Pakauša neiralģija: simptomi un ārstēšana

Pakauša neiralģija ir galvassāpju veids. Tas ir saistīts ar pakauša nerva šķiedru kairinājumu un saspiešanu, kam raksturīgas pašas sāpju specifiskās īpašības. Pakauša neiralģija var būt patstāvīga slimība, bet to biežāk izraisa citu veselības problēmu klātbūtne, kas provocē tās attīstību. Jebkurā gadījumā šim nosacījumam nepieciešama medicīniska iejaukšanās, jo tas ievērojami saindē cilvēka dzīvi. Šajā rakstā tiks sniegta informācija par pakauša neiralģijas cēloņiem, simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu..

Kopumā cilvēkam ir četri pakauša nervi: divi lieli un divi mazi (attiecīgi pa vienam katrā pusē). Lielākie pakauša nervi veidojas no mugurkaula kakla 2. nerva aizmugurējiem zariem (C.II). Nervu šķiedras noliecas ap galvas apakšējā slīpa muskuļa apakšējo malu, caurdur sēklas muskuļus un trapeces muskuļa cīpslu tā piestiprināšanas vietā pie pakauša kaula un pēc tam sadalās vairākos zaros pakauša un daļēji parietālā reģiona ādā. Tādējādi lielākais pakauša nervs ir maņu nervs, kas nodrošina ādas inervāciju. Tam nav nekāda sakara ar muskuļu inervāciju, jo tas caur tiem iet cauri, neatsakoties no zariem.

Mazais pakauša nervs veidojas no 2. un 3. muguras nerva priekšējām zarām (C.II un CIII), kas ir dzemdes kakla pinuma nervs. Nervs ir arī jutīgs, tas izvirzās aiz sternocleidomastoid muskuļa, kur tas piestiprinās mastoidālajam procesam. Nervs nodrošina ādas inervāciju galvas aizmugurē (aiz auss). Nerva kairinājums vai saspiešana visā tā ceļā izraisa pakauša neiralģiju.

Pakauša nervu anatomiskie dati ir svarīgi pakauša neiralģijas diagnosticēšanai. Zināšanas par šķiedru gaitu ļauj noteikt sprūda (sākuma) punktus, uz kuriem nospiežot, rodas tipiski pakauša neiralģijas simptomi un apstiprina diagnozi. Bet par to mēs runāsim nedaudz vēlāk. Tagad apskatīsim pakauša neiralģijas cēloņus.

Iemesli

Ir divas pakauša neiralģijas formas:

  • idiopātiska (primāra), ko sauc arī par Arnolda neiralģiju;
  • simptomātiska (sekundāra).

Arnolda neiralģijai nav zinātniekiem zināma iemesla, tas ir, mēs varam teikt, ka tā rodas spontāni, ja nav citu iemeslu.

Simptomātiska pakauša neiralģija ir citu apstākļu rezultāts. Šajā gadījumā tā var būt izpausme:

  • deģeneratīvi-distrofiski procesi mugurkaula kakla daļā (osteohondroze, spondiloze, spondiloartroze, starpskriemeļu disku izvirzīšana vai trūce);
  • mugurkaula kakla daļas traumas;
  • kraniovertebrālās locītavas anomālijas;
  • kakla mugurkaula audzēja process, pakauša reģions;
  • ilgstoša kakla muskuļu pārslodze, ko papildina spazmas attīstība (saglabājot noteiktu stāju, piemēram, darba dienā noliecoties pie datora vai šujmašīnas);
  • galvas hipotermija (aukstajā sezonā nav galvassegas);
  • vairākas somatiskas un infekcijas slimības (cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, mugurkaula tuberkuloze, podagra, endarterīts, ķermeņa vīrusu infekcijas).

Simptomātiska pakauša nerva neiralģija neizzūd bez pamata slimības ārstēšanas. Dažreiz tās izpausmes kalpo kā pirmā pazīme citai slimībai. Ir nepieciešams noskaidrot pakauša neiralģijas patieso cēloni, lai nepalaistu garām briesmīgāku slimību (piemēram, audzēju)..

Simptomi

Tā kā pakauša nervi ir maņu nervi, galvenās slimības izpausmes atrodas sajūtu sfērā.

Vissvarīgākais pakauša neiralģijas simptoms ir paroksizmālas sāpes. Sāpes rodas pakauša nervu inervācijas zonā, tas ir, galvenokārt pakauša rajonā. Sāpes izstaro kaklu, ausu. Tas var būt vienpusējs (kas ir daudz biežāk) vai divpusējs, atkarībā no pakauša nerva uztveršanas apjoma.

Sāpju raksturs ir savdabīgs. Pacienti savas sajūtas raksturo kā lumbago, elektriskās izlādes pāreju, dedzinošu pulsāciju. Sensācija skaidri izplatās nervu šķiedru gaitā. Sāpes ir akūtas, diezgan spēcīgas pēc intensitātes (pat mokošas), ko provocē galvas kustības (pagriešanās), šķaudīšana, klepus, kaut arī tās rodas pašas no sevis. Lai neizraisītu sāpes, pacienti piešķir galvai piespiedu stāvokli, nedaudz noliekot to atpakaļ un uz sāniem.

Viena sāpju uzbrukuma ilgums ir no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Sāpju lēkmju skaits dienā ir ļoti mainīgs: no viena līdz desmitiem un simtiem. Protams, liels skaits krampju pacientam ir daudz grūtāks, traucē ierasto dzīvesveidu, kļūst par invaliditātes cēloni.

Dažos gadījumos interiktālā periodā pakauša rajonā saglabājas blāvas, sāpošas sāpes.

Raksturīga slimības pazīme ir specifisku sprūda (sprūda) punktu klātbūtne, spiediens uz kuru izraisa sāpju uzbrukumu. Šie ir šādi punkti:

  • lielākajam pakauša nervam - nosacīti nepieciešams novilkt līniju, kas savieno mastoidālo procesu un pakauša bumbuli, sadalīt to trīs vienādās daļās. Punkts atrodas starp vidējo un iekšējo trešdaļu;
  • mazajam pakauša nervam - sternocleidomastoid muskuļa piestiprināšanas zonā mastoidālajam procesam gar tā aizmugurējo malu (Kerera punkts).

Vēl viens pakauša nerva neiralģijas simptoms var būt jutīguma samazināšanās inervētajā zonā: injekcija ir jūtama kā pieskāriens, un vieglu pieskārienu pacients vispār neuztver. Pakauša rajonā var rasties parestēzijas: nepatīkamas tirpšanas sajūtas, rāpojoši šļūdes, dedzināšanas un līdzīgas sajūtas. Šajā zonā esošā āda var mainīt krāsu: tā kļūst gaiša vai sarkana.

Diagnostika

Pakauša neiralģijas diagnoze parasti ir vienkārša. Šī ir diagnoze, kas tiek noteikta jau pirmajā ārsta pārbaudē. Tipiskas sūdzības, kā arī sāpju rašanās, nospiežot sprūda punktus, nerada šaubas. Tomēr slimības cēlonis joprojām nav skaidrs. Lai meklētu sākotnējo avotu, tiek noteiktas papildu pētījumu metodes:

  • Kakla mugurkaula rentgenogrāfija;
  • kakla mugurkaula skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja veikto pētījumu gaitā nav patoloģisku izmaiņu, pakauša nerva neiralģija tiek atzīta par primāro. Tam ir nozīme slimības ārstēšanā. Ar pakauša nerva simptomātisku neiralģiju kopā ar terapeitiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir tās likvidēšana, vienlaikus ārstē slimību, kas izraisīja neiralģiju.

Ārstēšana

Pakauša neiralģijas ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. Pirmkārt, viņi mēģina tikt galā bez operācijas..

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

  • nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaka, ibuprofēna, meloksikama, naproksēna un citu) lietošana. Zāles ir anestēzijas, pretiekaisuma iedarbība;
  • muskuļu relaksantu, tas ir, zāļu, kas samazina muskuļu tonusu, lietošana. Tas ir pamatoti gadījumos, kad pakauša neiralģijas attīstība ir saistīta ar muskuļu spazmu gar nervu ceļu. Visefektīvākie starp šīs grupas narkotikām ir Tizanidīns (Sirdalud) un Midocalm;
  • pretkrampju līdzekļu (karbamazepīna, gabapentīna, pregabalīna) un antidepresantu (amitriptilīna, duloksetīna) lietošana. Līdzīgas darbības tiek veiktas pastāvīga sāpju sindroma gadījumos;
  • pakauša nerva blokāde. Šī manipulācija ir zāļu vielu maisījuma ievadīšana ādas izejas punktos. Tie var būt hormoni (hidrokortizons, Diprospans, deksametazons) vai anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, novokaīns) vai to maisījums. Ja blokāde tiek veikta pareizi, tad sāpju sindroms tiek novērsts. Dažreiz pēc kāda laika ir nepieciešama blokādes atkārtošana;
  • fizioterapijas metodes (ultraskaņa, lāzerterapija, elektroforēze, magnetoterapija);
  • masāža, fizioterapijas vingrinājumu kompleksi;
  • akupunktūra;
  • manuāla terapija un mugurkaula vilkšana (ieteicams deģeneratīviem-distrofiskiem procesiem mugurkaula kakla daļā).

Ja ar konservatīvu ārstēšanas metožu palīdzību nebija iespējams atbrīvoties no pakauša nerva neiralģijas, tad viņi ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas. Ķirurģiska iejaukšanās var būt divu veidu:

  • mikrovaskulāra dekompresija. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids tiek izmantots gadījumos, kad pakauša nervu saspiež blakus esošās struktūras (it īpaši patoloģiski izmainīti trauki);
  • neirostimulācija. Dzemdes kakla rajonā zem ādas tiek implantēta īpaša ierīce, kas ģenerē elektriskos impulsus. Impulsi nomāc sāpīgus stimulus. Pacients pats var regulēt neirostimulatora darbību.

Un tomēr vairumā gadījumu ar pakauša neiralģiju ir iespējams tikt galā bez ķirurgu līdzdalības.

Tādējādi, apkopojot iepriekš minēto, jāsaka, ka pakauša nerva neiralģija ir perifērās nervu sistēmas patoloģija, kuras galvenā izpausme ir galvassāpes pakauša zonā. Slimība nerada draudus cilvēkiem, bet par nozīmīgu sāpju sindromu uz normālas veselības fona kļūst muša ziedē medus mucā. Pakauša neiralģija ir viegli diagnosticējama, taču vienmēr ir jāmeklē tās rašanās patiesais cēlonis. Jūs varat atbrīvoties no slimības ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm. Galvenais ir neaizkavēt ārsta apmeklējumu..

Klīnikas Siena-Med neiropatologs Bukhtoyarov S.N. stāsta par to, kas ir pakauša nerva neiralģija, kādi ir tās simptomi, diagnostikas un ārstēšanas principi:

Pakauša nerva neiralģija - varbūt tas ir stipru sāpju cēlonis galvā? Kā slimība tiek ārstēta??

Ar pakauša nerva neiralģiju pakauša rajonā rodas sāpes un citi neiroloģiski simptomi. Patoloģija galvenokārt attīstās uz citu slimību fona, tas ir, tai ir sekundārs raksturs. Simptomi samazina dzīves kvalitāti un prasa kompleksa terapijas izvēli.

Galvenā informācija

Neiralģija ir stāvoklis, kad perifērie nervi tiek bojāti bez strukturālām izmaiņām nervu audos. Tas var būt nervu šķiedru saspiešanas vai kairinājuma rezultāts, vai arī tas var notikt iekaisuma fona apstākļos.

Pakauša neiralģija rodas, ja ir bojāti 2 lieli vai 2 mazi viena nosaukuma nervi, kas atrodas pakauša rajonā mugurkaula sānos. Lielie ir kakla nerva zaru turpinājums. Tās sākas no galvas apakšējā slīpa muskuļa un inervē ādu galvas aizmugurē. Mazie tiek veidoti no 1 un 3 dzemdes kakla nerviem. Tie nodrošina jutīgumu pret galvas aizmugures un ausu daļas sāniem.

Klasifikācija

Lielākā un mazākā pakauša nerva neiralģijai ir dažādas kursa iespējas. Atkarībā no patoloģijas izcelsmes tā ir sadalīta divās formās:

  1. Primārais jeb idiopātiskais. Tas rodas spontāni un nav saistīts ar jebkādām organiskām izmaiņām. Atveseļošanās notiek negaidīti.
  2. Sekundāra vai simptomātiska. Attīstās citas pamatslimības rezultātā.

Terapijas izvēlei un recidīvu novēršanai ir nepieciešama slimības formas noteikšana.

Patoloģijas parādīšanās

Primārās neiralģijas cēlonis nav zināms. Galvenie sekundārās attīstības faktori ir šādi:

  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze - starpskriemeļu disku patoloģiskas izmaiņas noved pie nervu šķiedru saspiešanas un iekaisuma, simptomatoloģija palielinās ar ilgstošu uzturēšanos neērtā stāvoklī un fizisko slodzi;
  • stājas traucējumi (skolioze utt.) - šie apstākļi ir saistīti ar muguras muskuļu tonusa pārkāpumu un slodzes palielināšanos noteiktās starpskriemeļu disku zonās, tas var izraisīt saspiešanu un iekaisumu galvas aizmugurē esošajos nervos;
  • smaga intensīva fiziska piepūle, kas noved pie pakauša un kakla muskuļu muskuļu tonusa pārkāpumiem;
  • baktēriju un vīrusu infekcijas, kas infekcijas procesa vispārināšanas laikā iekļūst nervu struktūrās;
  • muguras un kakla ievainojumi, kas izraisa nervu šķiedru mehāniskus bojājumus;
  • labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi, kas lokalizēti mugurkaula vai pakauša nervā;
  • mugurkaula locītavu locītavu osteoartrīts un artrīts;
  • ķermeņa hipotermija;
  • hronisks stress, kas noved pie nervu sistēmas disfunkcijas;
  • endokrīnās sistēmas patoloģija, piemēram, cukura diabēts;
  • hroniska intoksikācija ar alkoholu un citām toksiskām vielām.

Diagnostikas procesā tiek noteikti sekundārās neiralģijas cēloņi. Bez to likvidēšanas atveseļošanās nav iespējama, slimības recidīvi un progresēšana pastāvīgi notiks.

Slimības simptomi

Kreisā un labā pakauša nerva galvenais neiralģijas simptoms ir sāpes pakaušī no tā paša nosaukuma sāniem. Sāpes izplatās uz kakla, auss, pieres un apakšžokļa priekšpusi. Nepatīkamas sajūtas var izplatīties aizmugurē. Smagas slimības formas izraisa divpusēju sāpju sindromu.

Sāpes ir paroksizmālas. Tas rodas strauji, un to papildina pulsācijas sajūtas, kas ilgst līdz pat vairākām minūtēm. Sāpju uzbrukumi notiek ar dažādu biežumu - līdz 100 dienā. Sāpes palielinās, pēkšņi saliekot galvu, ķemmējot matus, šķaudot, klepojot utt. Ārstēšanas neesamības gadījumā sāpju uzbrukumi izraisa profesionālās darbības neiespējamību augsta notikuma biežuma dēļ.

Laika posmā starp uzbrukumiem sāpīgas sajūtas iegūst vilkšanas raksturu. Pacienti ziņo par dedzinošu un tirpšanas sajūtu galvas ādā. Var rasties slikta dūša, vemšana, drebuļi un acu asarošana. Pieskaroties ādai, sāpju sindroms palielinās vai tiek pilnībā zaudēta jutība. Neiroloģiski traucējumi palielinās līdz ar patoloģijas progresēšanu.

Ar mazā pakauša nerva neiralģiju simptomi ir mēreni. Diskomforts un sāpes rodas pakauša un kakla pusē, dažreiz pāriet uz auss. Vispārējie simptomi (slikta dūša, vemšana utt.) Ir slikti izteikti.

Akūtu uzbrukumu skaitu un ilgumu nevar paredzēt. Stresa situācijas un fiziskās aktivitātes palielina to skaitu, kas var izraisīt invaliditāti.

Diagnostikas pasākumi

Neirologs nodarbojas ar diagnostiku un ārstēšanu. Speciālists veic pārbaudi pēc šāda algoritma:

  1. Esošo sūdzību apkopošana un slimības attīstības anamnēze. Aptaujas laikā tiek noteikti riska faktori, kā arī blakus esošās slimības, kas var veicināt neiralģijas rašanos.
  2. Ārējā pārbaude, kuras mērķis ir novērtēt neiroloģiskās funkcijas un noteikt saistītās patoloģijas. Pārbaudes laikā tiek pētīti sprūda punkti, uz kuriem nospiežot, palielinās sāpju sindroms. Lielākajam pakauša nervam tas atrodas uz līnijas, kas parasti tiek novilkta, savienojot galvas aizmuguri un mastoidālo procesu. Mazā pakauša nerva iedarbināšanas punkts - mastoidālā procesa un sternocleidomastoido muskuļu krustojumā.
  3. Klīniskā un bioķīmiskā asins analīze. Iekaisuma procesos nervu struktūrās atklājas raksturīgas izmaiņas: leikocītu skaita palielināšanās, ESR paātrināšanās un C-reaktīvā proteīna un fibrinogēna koncentrācijas palielināšanās.
  4. Lai noteiktu neiralģijas cēloni, tiek izmantoti rentgenstari, skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Metodes novērtē mugurkaula, nervu un citu struktūru stāvokli. Datortomogrāfija tiek veikta, ja ir aizdomas par deģeneratīviem procesiem mugurkaula ķermeņos. MRI ieteicams lietot vienlaicīgu osteohondrozes simptomu klātbūtnē.

Diagnostikas kritēriji diagnozes noteikšanai:

  • pēkšņas durošas sāpes, kurām periodā starp uzbrukumiem ir vilkšanas raksturs (sāpju sindroms tiek novērots mazā vai lielā pakauša nerva inervācijas zonā);
  • sprūda punkta klātbūtne, kas atrodas virs šo nervu izejas vietas;
  • vietējo anestēzijas blokāžu efektivitāte.

Šo pazīmju klātbūtnē tiek diagnosticēta pakauša neiralģija. Ja trūkst viena vai divu kritēriju, diagnoze turpinās. Primārā neiralģija tiek parādīta, ja netiek atklātas kādas izmaiņas analīzēs un instrumentālās pārbaudes rezultātos. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar spriedzes galvassāpēm, mugurkaula artēriju bojājumiem utt..

Pieeja terapijai

Pakauša neiralģijas ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Terapijā tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Pirmie ietver zāļu lietošanu, terapeitiskos vingrinājumus un masāžu. Ar akūtām sāpēm slimniekam nepieciešama hospitalizācija, lai veiktu papildu pārbaudi un terapiju. Ārstēšana mājās turpinās pēc sāpju sindroma novēršanas.

Atkarībā no neiralģijas izcelsmes terapijai ir vairākas atšķirības:

  • Sākotnējā formā, kad nav iespējams noteikt tā rašanās cēloni, ārstēšana ir simptomātiska. Tiek nozīmēti pretiekaisuma, pretsāpju un muskuļu relaksanti. Pēc ārstēšanas kursa beigām pacienti ievēro profilaktiskus ieteikumus, lai novērstu simptomu atkārtošanos.
  • Sekundārā neiralģija prasa etiotropiskas ārstēšanas iecelšanu, t.i., kuras mērķis ir novērst galveno cēloni. Tas ir atkarīgs no pārbaudes rezultātiem. Ja patoloģija ir attīstījusies herpes infekcijas rezultātā, tad tiek nozīmēts Aciklovirs un tā analogi, kuriem ir pretvīrusu iedarbība. Diagnozējot audzēju, to ķirurģiski noņem utt..

Cik ilgi notiek slimība?

Ārsti atzīmē 1-2 nedēļu periodu atkarībā no kursa smaguma pakāpes.

Zāļu lietošana

Zāles pret pakauša neiralģiju izraksta neirologs. Visām zālēm ir noteiktas norādes un kontrindikācijas iecelšanai. To neievērošana var izraisīt slimības progresēšanu un komplikāciju attīstību. Terapijā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) Ketorols, Diklofenaks uc - tos lieto tablešu veidā iekšķīgai lietošanai un ziedes vai želejas lietošanai galvas aizmugures ādā, NPL samazina iekaisuma reakcijas smagumu un tām ir pretsāpju efekts;
  • muskuļu relaksanti (Sirdalud, Mydocalm un to analogi) - novērš muskuļu spazmu, kas palielina sāpes;
  • diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Lasix uc) - var mazināt pakauša nerva iekaisuma tūsku, tiek lietoti piesardzīgi, ja vienlaikus notiek nieru slimības un ūdens un sāls līdzsvara pārkāpumi;
  • B grupas vitamīni, kurus var lietot kā atsevišķas zāles vai vitamīnu kompleksu veidā, tiem ir pozitīva ietekme uz nervu sistēmu un tie veicina nervu šķiedru atjaunošanos;
  • zāļu blokāde ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (novokaīns, lidokaīns) vai glikokortikosteroīdiem (deksametazons) sprūda punktu zonā.

Pret hroniskām sāpēm tiek nozīmēti antidepresanti vai pretkrampju līdzekļi. Amitriptilīns un citi tricikliskie antidepresanti palīdz mazināt sāpes un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. No pretkrampju līdzekļiem priekšroka dodama karbamazepīnam un Gabapentīnam.

Pakauša nerva blokāde

Aizliegts lietot tautas līdzekļus, homeopātiju un citas alternatīvās medicīnas pieejas. Viņiem nav pierādīta drošība un efektivitāte, tāpēc tie var izraisīt komplikācijas..

Fizioterapija

Ārstēšanā tiek izmantotas fizioterapijas metodes. Tie palīdz mazināt iekaisuma smagumu, sāpju sindromu, kā arī uzlabo bojāto audu uzturu. Galvenās neiralģijas fizioterapijas metodes ir šādas:

  • UHF terapija - iedarbība uz decimetra viļņiem;
  • UHF, kas sasilda pakauša mīkstos audus;
  • lāzera un magnētiskie efekti;
  • elektroforēze ar zālēm Dibazols vai vitamīni.

Visas fizioterapeitiskās procedūras tiek veiktas ārpus kursa akūtā perioda. Tos var veikt mājās ar nepieciešamo aprīkojumu un pēc konsultēšanās ar neirologu.

Masāžas un fizioterapijas vingrinājumi

Regulāra masāžas terapija var palīdzēt mazināt sāpes un atslābināt muskuļus galvas un kakla aizmugurē. Kurss ietver 10-15 sesijas. Katra procedūra ilgst 10-15 minūtes. Masāža ietver maigu berzi un glāstīšanu. Spēcīgs spiediens un pēkšņas kustības ir aizliegtas. Pacients var veikt pašmasāžu mājās. Lai to izdarītu, viņš maigi berzē un glāsta pakausi..

Papildus masāžai pakauša nerva neiralģijai tiek noteikta vingrojumu terapija. Fizioterapijas vingrinājumi sastāv no vingrinājumiem, kuru mērķis ir galvas un kakla locīšana, pagarināšana un pagriešana. Tie tiek veikti lēni un speciālista uzraudzībā. Vingrinājumi tiek veikti daļējā amplitūdā, kas pamazām palielinās. Pirmajās vingrošanas terapijas dienās sāpju sajūtas var pastiprināties. Tāpēc to neatkarīga īstenošana ir aizliegta. Fizioterapijas vingrinājumi tiek veikti katru dienu, piešķirot tam 10-15 minūtes.

Ķirurģiskās procedūras

Konservatīvu pieeju neefektivitātes gadījumā tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās. Darbības tiek veiktas trīs veidos:

  1. Invazīva neirostimulācija. Operācijas laikā sprūda punktu zonā zemādas tiek implantēta neliela ierīce, kas pastāvīgi ģenerē elektriskos impulsus. To skaitu un stiprumu nosaka katram cilvēkam atsevišķi..
  2. Mikrovaskulārā dekompresija tiek veikta, kad tiek konstatēta nervu zaru saspiešana.
  3. Ja nav iespējams veikt vai neefektīva konservatīva terapija vai operācijas, tiek veikta neirektomija. Intervence sastāv no skartā nerva sagriešanas.

Šīs operācijas neprasa ilgstošu pacienta hospitalizāciju. Pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas 2-3 dienas pēc operācijas.

Patoloģijas komplikācijas

Ārstēšanas neesamības gadījumā vai novēloti meklējot medicīnisko palīdzību, slimība var izraisīt negatīvu seku attīstību:

  • neiropātija, kurai raksturīgas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas nervos, šajā gadījumā sāpes kļūst spēcīgas un pastāvīgas, un tām ir novājināta jutība;
  • dzemdes kakla muskuļu tonusa pārkāpums izraisa torticollis, stāvokli papildina skriemeļu nefizioloģiskais stāvoklis, kas pastiprina neiralģijas simptomus;
  • hronisku sāpju sindroms izraisa depresiju, kas progresē bez terapijas un var izraisīt trauksmi un citus garīgus traucējumus.

Ilgstoša neiralģija noved pie intelektuālās un fiziskās veiktspējas samazināšanās. Tas negatīvi ietekmē personas profesionālo un sociālo dzīvi..

Profilaktiskas darbības

Neiralģijas novēršana balstās uz vienkāršām vadlīnijām:

  1. Regulāras sporta aktivitātes. Vingrinājumi, skriešana, peldēšana un citas aktivitātes uztur muskuļu tonusu galvas aizmugurē un aizmugurē, novēršot osteohondrozes un citu patoloģiju attīstību. Nodarbībām jābūt piemērotām cilvēka fiziskā stāvokļa līmenim.
  2. Ar ilgstošu mazkustīgu darbu regulāri jāveic fiziski vingrinājumi, kā arī jāiet pastaigā.
  3. Izvairieties no hipotermijas un pārkaršanas.
  4. Atmetiet sliktos ieradumus: alkohola lietošanu un smēķēšanu.
  5. Savlaicīgi ārstējiet mugurkaula, iekšējo orgānu un nervu sistēmas slimības.
  6. Normalizējiet uzturu, palielinot svaigu dārzeņu, augļu, ogu un beztauku gaļas daudzumu.
  7. Samaziniet stresa līmeni personīgajā un profesionālajā dzīvē, jo sāpju sindromu var saistīt ar psihosomatiku.

Ja Jums rodas kādi neiralģijas simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

Prognoze ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu ir labvēlīga. Pamatslimības terapija un pretiekaisuma līdzekļu lietošana novērš patoloģiskas izmaiņas nervu šķiedrās un nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Ar novēlotu ārstēšanu slimība progresē un var izraisīt smagu neiropātiju, kurai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.

Pakauša neiralģija

Galvassāpes ir viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem stāvokļiem cilvēkiem. Maz ticams, ka izdosies atrast vismaz vienu laimīgo, kurš vismaz vienu reizi savā dzīvē neciestu galvassāpes. Ir daudz veidu galvassāpes, kas atšķiras pēc būtības, ilguma, lokalizācijas un cēloņiem. Vienas sāpes var izturēt ilgu laiku, bet otrās, pat vairākas sekundes, var nodarīt cilvēkam elli. Pēdējais galvassāpju veids ietver sāpju sindromu, kas rodas ar tādu slimību kā pakauša nerva neiralģija.

Pakauša nerva anatomija

Lai saprastu, kas ir pakauša nerva neiralģija un kā tā notiek, ir nepieciešams priekšstats par pakauša nervu šķiedru anatomiju un to darbību..

Ir divi nervi, kas inervē pakauša ādu:

  1. Liels (tas ir 2 dzemdes kakla mugurkaula nervu pāru aizmugurējais zars).
  2. Mazs (rodas no dzemdes kakla pinuma, ko veido 2, 3 un 4 mugurkaula kakla nervu šķiedru pāri).

Šīs šķiedras nodrošina jutīgumu pret pakauša ādu. Lielākais pakauša nervs inervē pakauša izvirzījuma un mastoidālā procesa reģionu. Mazais pakauša nervs nodrošina jutīgumu pret ādas laukumu augšējā trešdaļā aiz kakla sternoklavikulārā muskuļa.

Ņemot vērā, ka šīs nervu šķiedras ir mugurkaula nervu šķiedru sadalījums, kas iziet no mugurkaula kanāla starp kakla 2, 3 un 4 skriemeļiem, attiecīgi to patoloģija ir pakauša neiralģijas pamatcēlonis.

Jebkuras slimības, ko papildina kakla mugurkaula nervu saspiešana vai kairinājums, var izraisīt neiralģisku sāpju attīstību pakauša rajonā..

Pakauša nerva neiralģijas cēloņi

Pakauša neiralģija var turpināties kā akūta slimība vai hroniska patoloģija, atkarībā no slimības cēloņa. Atkarībā no cēloņa ir 2 neiralģijas veidi:

  • idiopātiska vai primāra;
  • sekundārs.

Pirmajā gadījumā pēc detalizētas pacienta pārbaudes nav iespējams atrast objektīvos pakauša nervu bojājuma cēloņus, neskatoties uz aktīvajiem slimības simptomiem..

Sekundārās pakauša neiralģijas cēlonis var būt:

  • kakla mugurkaula audu deģeneratīvi un distrofiski bojājumi (osteohondroze, spondiloartroze, deformējošā spondiloze, starpskriemeļu diska izvirzīšana vai trūce), savukārt osteofītu nervu kairinājums un to saspiešana ar trūces izvirzījumu, var rasties spazmojoši kakla muskuļi;
  • ilgstoša statiska kakla slodze, kas izraisa sāpīgu muskuļu spazmu un sekundāru sakņu iesprūšanu, kas veido pakauša nervus (piemēram, ilgstošs darbs pie datora ar noliektu galvu);
  • kakla mugurkaula ievainojumi, kas noved pie pēctraumatiskas deformācijas un nervu saspiešanas;
  • hipotermija, kas var izraisīt aseptisku sakņu iekaisumu;
  • infekcijas slimības, kas var rasties ar nervu audu bojājumiem, īpaši vīrusu patoloģiju;
  • mugurkaula kakla daļas reimatoloģiskā patoloģija, piemēram, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts, sistēmiskas saistaudu slimības, sistēmisks vaskulīts;
  • jaunveidojumi mugurkaula kakla daļā, kas kairina vai saspiež pakauša nervus;
  • tuberkulozs mugurkaula bojājums;
  • diabēts;
  • hronisks alkoholisms;
  • hroniska intoksikācija ar dažādām indīgām vielām.
Kakla mugurkaula osteohondroze ir visizplatītākais pakauša neiralģijas cēlonis

Šādu patoloģiju kā pakauša nerva neiralģiju nekādā gadījumā nedrīkst atstāt bez medicīniskas palīdzības. Neskatoties uz sāpīgajiem simptomiem un cilvēka dzīves kvalitātes pasliktināšanos, šādas sāpes var kalpot kā signāls par ķermeņa bīstamību, jo zem parastās galvassāpes maskas galvas aizmugurē var paslēpt ļaundabīgu muguras smadzeņu vai citu mugurkaula audu audzēju.

Pakauša neiralģijas simptomi

Pakauša nerva bojājuma pazīmes ir tik tipiskas, ka ārsts var noteikt šādu diagnozi tikai pēc izkļūšanas no pacienta sūdzībām. Bet neiralģijas fakta konstatēšana ir viena lieta, bet tās cēloņa atrašana ir par smagumu sarežģītāks uzdevums, kuru atrisinot nevar iztikt bez papildu pārbaudēm.

Galvassāpes ar šo slimību ir lokalizētas galvas aizmugurē, un tām ir diezgan specifisks šaušanas galvaskausa raksturs. Pacienti sāpju lēkmi raksturo kā lumbago vai elektrošoku, kamēr viņi var precīzi norādīt sāpju impulsa izplatīšanās virzienu līnijas formā, kas atbilst bojātā nerva anatomiskajai gaitai. Sāpju sindroma pamatā ir patoloģiska nerva impulsa cirkulācija gar nervu šķiedru, kas rodas, kad norādītie etioloģiskie faktori iedarbojas uz nervu..

Sāpes ir vienpusējas; reti ir iespējams vienlaikus sabojāt pakauša nervus abās pusēs. Ilgst no dažām sekundēm līdz 2 minūtēm. Krampju skaits dienā dažādiem pacientiem ievērojami atšķiras - no viena līdz vairākiem, kas ievērojami samazina neiralģijas slimnieku dzīves kvalitāti.

Arī raksturīga slimības pazīme ir sprūda un sāpju punktu klātbūtne, kuru stimulēšana ir ļoti sāpīga un var izraisīt jaunu sāpju uzbrukumu. Šādi punkti ar pakauša nerva neiralģiju ietver:

  • pakauša lielākā nerva izejas punkts - līnijas vidusdaļa, kas savieno mastoidālo procesu un pirmo kakla skriemeļu, atrodas netālu no sternoklavikulārā muskuļa piestiprināšanas vietas pakauša izvirzījumam;
  • mazā pakauša nerva izejas vieta - sternoklavikulārā-mastoidālā muskuļa aizmugurējās malas augšdaļa temporālā kaula mastoidālā procesa virsotnes projekcijas laukumā..

Arī sāpes var rasties ar asiem galvas pagriezieniem. Kad mazs nervs ir bojāts, sāpīgas sajūtas lokalizējas galvenokārt aiz auss, ko pacients bieži pieņem kā vidusauss iekaisumu un nogādā viņu ENT ārsta kabinetā. Kad tiek ietekmēts liels nervs, sāpes izjūt galvenokārt pakauša zonā.

Pakauša neiralģijas gadījumā visbiežāk sūdzas par šaušanas galvassāpēm galvas aizmugurē.

Papildu simptoms, kas var liecināt par pakauša nervu neiralģiju, ir pakauša ādas jutīguma pārkāpums - tā samazināšanās vai palielināšanās (hipo- un hiperestēzija), tirpšanas sajūta, rāpojoši "zosu izciļņi", reibonis.

Kā noteikt diagnozi?

Pakauša neiralģijas diagnosticēšana nav grūta. Bet nav iespējams izārstēt slimību, nenosakot nervu šķiedru bojājuma cēloni. Tāpēc diagnozes pamatā ir precīzi noteikts neiralģijas cēlonis..

Obligātajā papildu pētījumu sarakstā ietilpst:

  • Kakla mugurkaula rentgenogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un kakla datortomogrāfija;
  • papildu konsultācija ar neirologu un ortopēdisko ķirurgu.

Ja pēc pārbaudes objektīvie sāpju cēloņi pakauša daļā nav atrasti, tad tiek diagnosticēta pakauša nerva primārā neiralģija.

Pakauša neiralģijas ārstēšanas pamatprincipi

Neiralģijas ārstēšana galvenokārt ietver tās tiešā cēloņa novēršanu, ja iespējams. Šim nolūkam tiek izmantotas konservatīvas, medikamentozas un nemedikamentozas metodes, kā arī ķirurģiska ārstēšana gan simptomātiskiem nolūkiem, gan galvenā cēloņa novēršanai..

Konservatīvā terapija

Zāļu lietošanai pakauša neiralģijai ir viens mērķis - sāpju novēršana. Lai to izdarītu, izmantojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas novērš iekaisumu un sāpes (diklofenaks, ibuprofēns, meloksikāms, ketorolaks, ksefokāms, etorikoksibs). Muskuļu relaksanti tiek nozīmēti arī sāpīgu muskuļu spazmu mazināšanai (midokalms, tizaluds). Pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, finlepsīns, gabapentīns) un antidepresanti (amitriptilīns) labi novērš sāpes neiralģijā.

Ja iepriekš aprakstīto līdzekļu lietošana nenovērš sāpes, tad viņi izmanto pakauša nerva blokādi. Glikokortikoīdu hormonālās zāles (kenalogs, deksametazons, hidrokortizons), vietējos anestēzijas līdzekļus (lidokainu, novokaīnu) injicē skartā nerva izejas punktos, kas aprakstīti iepriekš, ar plānu adatu. Šāda blokāde lieliski ļauj kādu laiku apturēt sāpīgu uzbrukumu, kas ārstiem ļauj koncentrēties uz neiralģijas cēloņu meklēšanu..

Video par pakauša nerva bloķēšanu:

Jūs varat papildināt zāļu terapiju ar citām konservatīvām ārstēšanas metodēm:

  • fizioterapijas procedūras (lāzerterapija, ultraskaņas terapija, elektroforēze, magnetoterapija);
  • refleksoloģija;
  • akupunktūra;
  • manuālā terapija un osteopātija;
  • mugurkaula skeleta vilkšana;
  • fizioterapija;
  • masāža.

Ķirurģija

Pakauša neiralģijas ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota visu konservatīvās terapijas metožu neefektivitātes gadījumā. Šim nolūkam tiek izmantotas gan operācijas, kas novērš slimības cēloni (piemēram, hernijas disks), gan operācijas, kuru mērķis ir apturēt patoloģiskos impulsus gar pakauša nerviem (neirostimulācija, mikrovaskulāra dekompresija)..

Pakauša neiralģijas sekas un profilakse

Ja savlaicīgi netiek novērsta patoloģiskā ietekme uz pakauša nervu, tad, mainoties nervu apvalka struktūrai, neiralģija (iekaisums) var pārvērsties par neiropātiju, kas noved pie pastāvīgas nervu impulsa cirkulācijas. Tas izraisa hroniskas sāpes. Pat ja tiek novērsts neiralģijas pamatcēlonis, tad neiropātijas stadijā vairs nebūs iespējams atbrīvoties no sāpēm. Lai to izdarītu, jums būs jāveic sarežģītas neiroķirurģiskas operācijas pakauša nervos..

Neiralģijas profilakse ir novērst apstākļus, kas to izraisa. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt kakla darba stāju, veikt periodiskus vingrinājumus un izvairīties no statiskas pārslodzes. Ir arī savlaicīgi jāārstē vīrusu elpošanas ceļu slimības, kas var izraisīt pakauša neiropātiju..

Video pārraide par dzemdes kakla plexītu - vienu no pakauša neiralģijas cēloņiem:

Pakauša neiralģija ir nopietna patoloģija, kurai jāpievērš uzmanība. Kad parādās pirmie slimības simptomi, ir nepieciešams meklēt palīdzību no neirologa, lai noskaidrotu patieso neiralģijas cēloni un izstrādātu tā kompetentu ārstēšanu..

Pakauša nerva aizķeršanās

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • Epidemioloģija
  • Iemesli
  • Riska faktori
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Profilakse
  • Prognoze

Tiem, kuri cieš no atkārtotām galvassāpēm, kas lokalizētas pakauša rajonā, jāapzinās, ka šis simptoms bieži izpaužas kā saspiests pakauša nervs..

Epidemioloģija

Atsevišķa šo pakauša nervu traucējumu klīniskā statistika netiek saglabāta: tiek ņemts vērā to pacientu skaits, kuriem ir ilgstošas ​​primāras vai sekundāras galvassāpes..

Pēc Amerikas Osteopātijas asociācijas ekspertu domām, vispārējā populācijā neiroloģisko galvassāpju izplatība ir 4%, un pacientiem, kas cieš no smagas cefalģijas, tas sasniedz 16-17,5%.

Saskaņā ar Amerikas Migrēnas fonda (AMF) datiem pakauša neiralģija katru gadu tiek diagnosticēta ne vairāk kā trīs līdz četriem cilvēkiem uz katriem 100 tūkstošiem cilvēku..

Kā atzīmēts, lielākā daļa pacientu ir vecāki par 40 gadiem, un vīriešu un sieviešu attiecība ar neiralģiskām sāpēm pakaušī ir 1: 4.

Cirpšanas pakauša nerva cēloņi

Patoloģisks stāvoklis, ko sauc par pakauša daļu neiralģija, pirmo reizi tika aprakstīts gandrīz pirms diviem gadsimtiem. Etioloģiski spontāni attīstās intensīvi sāpes pakausī var būt saistīts ar saspiestu pakauša nervu.

Lielo pakauša nervu (nervus occipitalis major), kas inervē galvas pakauša un parietālos reģionus, veido otrā mugurkaula kakla nerva muguras zars, kas iet starp sliekšņa kakla skriemeļiem C1 (atlants) un C2 (ass) un, saliekoties ap galvas apakšējo slīpo muskuļu (oberliquus capitis musculus) un iziet cauri musculus trapezius (trapeces muskuļa saite) saitei, vienlaikus izveidojas vairākas filiāles. Garākais no tiem - vispirms parādās subkutāni un pēc tam pāriet uz galvas aizmuguri - ir lielais aferentais (maņu) pakauša nervs.

No dzemdes kakla nervu priekšējo zaru šķiedrām veidojas neliels pakauša nervs (nervus occipitalis minor), kas nodrošina ādas jutīgumu pret galvas sānu virsmām, arī aiz auss, un arī inervē aizmugurējos kakla muskuļus. Turklāt trešā kakla nerva filiāle, kas mediāli stiepjas līdz lielākajam pakaušim un beidzas pakauša apakšējās daļas ādā, tiek uzskatīta par trešo pakauša nervu (nervus occipitalis tertius), kas inervē kakla otrā skriemeļa locītavu un starpskriemeļu disku starp to un trešo kakla skriemeļu..

Neirologi, atzīmējot visticamākos saspiestā pakauša nerva cēloņus:

  • nervu šķiedru saspiešana traumatisku izmaiņu laikā normālās anatomiskās struktūrās (piemēram, starp muskuli un pakauša kaulu vai starp muskuļu slāņiem kakla augšdaļā un aizmugurē);
  • atlantoaksiālais osteoartrīts (kakla skriemeļu osteoartrīts C1-C2) vai kakla osteohondroze;
  • spondilolistēze vai kakla skriemeļu pārvietošana;
  • muskuļu šķiedru sacietēšana kaklā vai kakla mugurkaula miogloze;
  • intramuskulāri veidojumi (cista, lipoma), piemēram, dziļa jostas muskuļa (musculus splenius capitis) rajonā aiz kakla;
  • mugurkaula kavernozas (asinsvadu) anomālijas arteriovenozu malformāciju formā;
  • mugurkaula intramedulāri vai epidurāli audzēji dzemdes kakla rajonā.

Riska faktori

Jebkurš mugurkaula ievainojums kakla rajonā tiek uzskatīts par galveno pakauša nerva aizķeršanās riska faktoru. Īpaši izšķir atlantoaksiālo rotācijas subluksāciju, kā arī tā sauktās pātagas traumas: kad autoavāriju, pēkšņu sitienu ar galvu vai kritienu dēļ galva ir stipri novirzīta uz priekšu, atpakaļ vai uz sāniem (krasi mainoties kakla skriemeļu stāvoklim).

Papildus ārkārtējiem faktoriem reālas draudus šo nervu pārkāpumiem rada patoloģiskas izmaiņas anatomisko struktūru biomehānikā, kas atbalsta mugurkaula kakla daļas stabilitāti. Tas attiecas uz reģionālu muskuļu deformāciju, ko izraisa pastāvīgi stājas traucējumi tā sauktajā proksimālā krusteniskā muskuļa nelīdzsvarotības sindromā: dažu kakla muskuļu sasprindzinājums (ar kakla mugurkaula kifozes saasināšanos), plecu josta un krūšu priekšējā daļa un vienlaicīgi diagonāli izvietoto muskuļu vājināšanās..

Patoģenēze

Kad tiek saspiests pakauša nervs, patoģenēze tieši ir atkarīga no bojājuma vietas un specifikas. Tātad, ar kakla skriemeļu osteoartrītu, nervu šķiedras saspiešana ar kaulu izaugumu - var rasties osteofīts, un to pārvietošanas gadījumos tiek traucēta mugurkaula kakla daļas stabilitāte, un nervu var saspiest starp mugurkaula ķermeņiem..

Vairumā gadījumu ar pirmo divu kakla skriemeļu artrozi, kā arī ar patoloģiskām izmaiņām zigapofīzes (šķautnes) locītavā C2-C3, craniovertebral savienojuma zonā - vietā, kur mugurkaula kolonna “savienojas” ar galvaskausu, tiek novērota lielākā pakauša nerva perifēra saspiešana..

Speciālisti zina arī citus potenciālās saspiešanas punktus gar galveno pakauša nervu: netālu no pirmā skriemeļa mugurkaula procesa; kad nervs nonāk pusmugurkaula vai trapeces muskuļos; atstājot trapeces muskuļa fasciju līdz pakauša grēdas līnijai - pakauša izvirzījuma reģionā.

Ja vismaz vienā no šiem punktiem muskuļu šķiedras ilgstoši atrodas hipertoniskā stāvoklī, ar pastiprinātu sāpju receptoru ierosmi rodas kompresijas efekts uz pakauša nerva aksoniem, kas iet caur tiem..

Saspiesta pakauša nerva simptomi

Saspiesta pakauša nerva rezultāts, un faktiski tā sekas un komplikācijas ir pakauša neiralģija, kuras simptomi izpaužas ar vienpusēju šaušanu vai sašūšanu ar galvassāpēm kaklā (galvaskausa pamatnē) un pakauša zonā.

Turklāt, atšķirībā no migrēnas, pirmās pazīmes neiralģiskas sāpes šīs etioloģijas neietver prodromālo periodu un tos nepapildina aura.

Arī pacienti var justies:

  • dedzinošas un pulsējošas sāpes, kas stiepjas no kakla reģiona līdz galvas ādai (mugurā un sānos);
  • retro un supraorbitālās sāpes (lokalizētas ap acs ābolu un aiz tā);
  • paaugstināta jutība pret gaismu un skaņu;
  • ādas hiperpātija (palielināta virspusēja jutība gar saspiestu nervu);
  • reibonis un zvana ausīs;
  • slikta dūša;
  • sāpes kaklā un galvas aizmugurē, pagriežot vai noliecot galvu.

Starp šaušanas sāpju uzbrukumiem ir iespējamas arī mazāk akūtas pastāvīga rakstura sāpes.

Pakauša nerva aizķeršanās diagnostika

Iespiestu pakauša nervu diagnozi nosaka neirologi, pamatojoties uz vēstures, klīnisko pazīmju, kakla palpācijas un diagnostikas blokādes (vietējās anestēzijas injekcijas) rezultātiem..

Diagnostikas injekcijas (kas saspiešanas gadījumā izraisa sāpju mazināšanos) tiek veiktas atlantoaxial locītavā, zigapofīzes locītavās C2-3 un C3-4, nervus occipitalis major un nervus occipitalis minor, kā arī trešajā pakauša nervā..

Lai vizualizētu mugurkaula kakla daļu un apkārtējos pakauša mīkstos audus un novērtētu to stāvokli, tiek veikta instrumentālā diagnostika, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu - pozicionālo un kinētisko. Vienkārši rentgenstari un CT ir noderīgi artrīta, spondilozes, skriemeļu dislokācijas un patoloģiskas kaulu veidošanās noteikšanai šajā vietā.

Diferenciāldiagnoze

Tā kā neiralģiju saspiesta nerva dēļ var sajaukt ar migrēnu (hemikrāniju) vai citas etioloģijas galvassāpēm, diferenciāldiagnozei ir īpaša nozīme. Diferenciāldiagnozē ietilpst audzēji, infekcijas (smadzeņu iekaisums, arahnoidīts), miofasciālais sindroms, iedzimtas anomālijas utt..

Ar ko sazināties?

Iespiesta pakauša nerva ārstēšana

Pirms ārsta apmeklējuma un izmeklēšanas pacients nezina, ka viņa mokošās pakauša sāpes ir saspiesta nerva sekas, tāpēc tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas ārsts paskaidros, kā rīkoties, ja tiek saspiests pakauša nervs, un izraksta atbilstošu simptomātisku ārstēšanu..

Ir ļoti dažādas konservatīvas (medikamentu) sāpju mazināšanas procedūras. Jo īpaši tiek izmantoti dažādi medikamenti, tostarp nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Ibuprofēns (Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen) un citi pretsāpju līdzekļi. Sīkāku informāciju skatiet - Neiralģijas tabletes.

Neiropātisku sāpju gadījumos ir atzīta perorālo pretepilepsijas līdzekļu, piemēram, Pregabalin, Gabapentin (Gabalept, Meditan, Tebantin) vai Carbamazepine, efektivitāte, kas samazina nervu šūnu aktivitāti, līdzīgi kā inhibējošā neirotransmitera gamma-aminosviestskābe (GABA).

Piemēram, pieaugušajiem Pregabalin var ordinēt ar 0,05-0,2 g trīs reizes dienā. Tomēr šīs zāles var izraisīt blakusparādības kā reibonis, sausa mute, vemšana, miegainība, trīce, kā arī apetītes, urinēšanas, kustību koordinācijas, uzmanības, redzes, apziņas un dzimumfunkciju traucējumi..

Sarežģītos gadījumos kakla muskuļu atslābināšanai tiek izmantots muskuļu relaksants Tolperisone (Mydocalm) - 50 mg trīs reizes dienā. Starp tās blakusparādībām ir slikta dūša, vemšana, arteriāla hipotensija, galvassāpes.

Lokāli ieteicams lietot kapsaicīna ziedes (Kapsikam un Nikoflex), kuru pretsāpju efekts ir saistīts ar nervu galu tahikinīna neiropeptīda neitralizāciju. Pretsāpju krēms ar lidokaīnu Emla un 5% lidokaīna ziedi, kā arī ziede ar prokaīnu Menovazan arī labi novērš sāpes bez blakusparādībām.

Pēc ārsta ieteikuma sāpju mazināšanai var izmantot homeopātiju, jo īpaši tādus līdzekļus kā: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Zāļu devu nosaka homeopātiskais ārsts.

Intervenciālu sāpju sindroma ārstēšanu veic, injicējot anestēzijas līdzekli (lidokainu) un steroīdu (hidrokortizonu) pakauša nerva rajonā. Pretsāpju blokādes ilgums ir apmēram divas nedēļas (dažos gadījumos ilgāks).

Ilgāka sāpju mazināšana (vairāku mēnešu laikā) ir iespējama, ieviešot botulīna toksīnu A (BoNT-A) sprūda zonā, kas samazina neironu aktivitāti. Lai apturētu sāpju signālu plūsmu uz smadzenēm, tiek veikta pakauša nervu impulsa radiofrekvences stimulācija.

Ieteicams praktizēt jogas un akupunktūras (akupunktūras) sesijas, kā arī fizioterapeitisko ārstēšanu, kuras mērķis ir stiprināt muskuļus un uzlabot stāju; lasīt sīkāk - perifēro nervu neirīta un neiralģijas fizioterapija. Sāpju mazināšanu atvieglo miofasciālā terapija ar terapeitiskās masāžas palīdzību, kas izraisa asinsriti audos un pozitīvi ietekmē muskuļus, cīpslas un saites..

Starp alternatīvās ārstēšanas piedāvātajiem līdzekļiem var būt noderīgas karstas dušas, pārmaiņus aukstas un karstas kompreses pakauša rajonā (atbrīvojot galvassāpes). Daži arī iesaka sāpīgajā zonā uzklāt kompozīciju, kas pagatavota no hloroforma un tajā izšķīdinātām acetilsalicilskābes tabletēm (aspirīns)..

Jāpatur prātā, ka ārstēšana ar ārstniecības augiem - iekšķīgi, lietojot pirmsdzemdību karavīru vai parastās galvaskausa novārījumus - nedod ātru pretsāpju efektu. Un tēja ar piparmētru lapām tikai nomierina nervus..

Ķirurģija

Ja visi konservatīvās pretsāpju terapijas līdzekļi ir neefektīvi, ķirurģiska ārstēšana ir iespējama, izmantojot:

  • nervu šķiedru selektīvā radiofrekvenču rizotomija (iznīcināšana);
  • radiofrekvenču neirotomija (ablācija), kas sastāv no saspiesta nerva termiskās denervācijas;
  • krioneuroablācija;
  • radiofrekvenču neirolīze (audu izgriešana, kas izraisa pakauša nerva saspiešanu);
  • mikrovaskulāra dekompresija (kad nervu šķiedru saspiež asinsvadi), kurā mikroķirurģiskas operācijas laikā trauki tiek sajaukti no saspiešanas vietas.

Pēc ekspertu domām, pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas gandrīz trešdaļa pacientu joprojām cieš no galvassāpēm, tāpēc operācijas ieguvumi vienmēr ir rūpīgi jāsalīdzina ar tā riskiem: iespēju attīstīt kauzāliju vai sāpīgu nerva audzēju (neiroma)..

Profilakse

Kāda var būt pakauša nerva saspiešanas novēršana? Kakla skriemeļu un visa mugurkaula ievainojumu novēršanā; pareiza stāja; pietiekama fiziskā slodze; veselīgs uzturs, kas satur visus nepieciešamos vitamīnus un mikro un makro elementus. Kopumā apzinātā attieksmē pret savu veselību.

Prognoze

Pēc neirologu domām, ilgtermiņa prognoze saspiesta liela vai maza pakauša nerva gadījumā ir atkarīga ne tikai no savlaicīgas piekļuves ārstam un adekvātas ārstēšanas, bet arī no šī kaitējuma cēloņsakarības faktoriem..

Ja nervu šķiedras saspiešanas etioloģija ir saistīta ar neatgriezeniskām izmaiņām attiecīgajās anatomiskajās struktūrās, hroniskas pakauša neiralģijas ārstēšana kļūst visu mūžu.