Pie kā nonāk delīrija tremens?

Garās brīvdienas, piemēram, Jaunais gads, Masļeņica, Sv. Lieldienas un cita veida svētki parastajiem cilvēkiem ir spilgti notikumi, kurus viņi ilgi gaidīja. To nevar teikt par narkologiem. Viņiem šādi periodi ir tikai skarba ikdiena. Kāpēc? Jā, jo lielākā daļa apzinīgo pilsoņu šajā "laimīgajā" laikā nevērīgi iedziļinās, nedomājot par sekām.
Par plānoto klīniku apmeklējumu ir pat noteikta veida statistika:

  • pirmais vilnis uzņem "akūti saindētos". Tas ir tad, kad zobārstniecības speciālisti, kuri ikdienas pienākumu dēļ ir aizrautīgi, “ir izmantojuši kādu kārumu” un sāk sevī iepludināt visu, kas “sadedzina”;
  • sakarsušie ķildnieki viņus uzreiz panāk;
  • viņiem seko tie, kuri nepareizi interpretēja dzēruma nozīmi, ienāca īslaicīgā alkohola reibumā,
  • un, visbeidzot, laimīgie noslēdz ķēdi, desmit dienas līdzsvarojoties reibuma eiforijas nogremdēšanās stāvoklī. Viņi pēkšņi ieslēdz atbildības režīmu, un viņi steidzami dodas uz darbu. Šajā procesā viņi pēkšņi iziet no pārmērībām, izmantojot "pārbaudītas" receptes.

Nu, tā kā katra cilvēka organismi ir atšķirīgi, bieži notiek "programmatūras" kļūmes. Tā rezultātā 80 procentos gadījumu dažus indivīdus apmeklē negaidīts viesis - "vāvere" vai vienkārši delīrijs. Tas notiek tradicionāli 3-4 dienas pēc svētkiem..

Delirium tremens - kas tas ir

Diemžēl daudzi cilvēki no pirmavotiem zina, kas ir delīrijs. Tas nav smieklīgi, jo šī diagnoze pieder psihiatrisko traucējumu jomai. Tomēr alkoholisms un delīrijs tremens ir divas savstarpēji papildinošas diagnozes, kuras reti iziet viena bez otras..

Zinātniskajā terminoloģijā delīrijam tremens ir skanīgs nosaukums - alkoholiskais delīrijs. Latīņu valodā tas ir rakstīts kā delirium tremens un tiek tulkots kā "aptumšojošs satricinājums". Slimība var izpausties gan vīriešiem, gan sievietēm. Tomēr, neskatoties uz to, visbiežāk tā kļūst par spēcīgas cilvēces puses juridisko privilēģiju, kura 7-10 gadus pēc kārtas lieto alkoholu.

Kāpēc tieši vīrieši...

Daudzi cilvēki brīnās, kāpēc delīrijs tremens notiek biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Bet šeit nav nekā pārsteidzoša:

  1. Pirmkārt, šī slimība attiecas uz nestabila psihes stāvokļa zonu. Un tas, kā jūs zināt, var rasties visa veida garīga stresa, arī galvas traumu rezultātā (tos var iegūt ne tikai boksa mačos, bet arī dzērāju cīņu laikā). Un arī vīrusu slimības, kuras cieta alkoholiķis, var izraisīt delīrija tremens simptomus.
  2. Otrkārt, vīrieši ir tie, kas ļauj sev (dažreiz strīdā) “iet pāri”, pēc tam piedzerties, aizmirst, atkal pāriet un visbeidzot pateikt sev varonīgu “apstāšanos”..

Kāpēc delīrijs sākas tikai "pamošanās" un izkļūšanas laikā no pārēšanās? Tāpēc, ka tieši šajā periodā organismā sākas kaut kas līdzīgs "izstāšanās". Tā ir atturēšanās, kuras darbības mehānisms ir balstīts uz smadzeņu skābekļa badu, ko veicina indīgs toksisks kokteilis, kas organismā nonāk iedzerta alkohola ietekmē. Starp citu, delīrija tremens izpausme pēc iedzeršanas visbiežāk ietekmē jau "sakratīto" psihi, atkārtoti saskaroties ar alkohola iedarbības sekām.

Ko vīrieši piedzīvo delīrija tremens laikā

Kā delīrijs tremens izpaužas vīriešiem? Viss ir atkarīgs no gadījuma. Bet klasiskajā formā scenārijs ir balstīts uz:

  • krāsainas halucinācijas,
  • ilgstošs motora uztraukums, kas traucē apziņu,
  • spocīgā panikas izpratnē.
    Pirmās delīrija tremens pazīmes parasti liek sevi manīt, kad pacients sāk uzbrukt prekursoriem - balsīm, "glitchiem" ar reālistiskiem šausmu attēliem un citiem fantāziju elementiem. Drīz delīrija tremens simptomi pastiprinās. Pacientu pārvar savvaļas monstri vai faunas pārstāvji, šausmīgi noklikšķinot ar asiem ilkņiem un piepildot vietu no jebkuras vietas.Turklāt procesa laikā iestājas taustes un dzirdes apogejs. Šī iespēja ir īpaši ievērības cienīga, jo pacienti, dzirdējuši reālus agresoru draudus, sāk drosmīgi cīnīties ar viņiem, drosmīgi cīnoties par sava vārda godu un slavu. Šajā gadījumā cilvēks var "vadīt dialogu" ar savām bailēm, bēgt, steigties pret kādu utt. Turklāt delīrija tremens simptomi parādās trīces formā. Šī ir otra svarīgākā slimības raksturīgā pazīme. Tas var sākties kā sejas muskuļu (īpaši mēles un plakstiņu gala) trīce. Pirksti dreb, kas ietekmē rokrakstu. Viņš kļūst nelokāms un nevienmērīgs. Tomēr drebošas balss dēļ var būt nesakarīgas runas pazīmes..

Delirium tremens no medicīniskā viedokļa

No medicīniskā viedokļa delīrija tremens klīniskā aina izskatās šādi:

  • No pacientu puses tiek izteiktas sūdzības par galvassāpēm un ausu sāpēm, bezmiegu un nomācošu baiļu sajūtu.
  • Aizmigšanas laikā var rasties "dabiskas" halucinācijas.
  • Apetīte - nav.
  • Nav alkas pēc alkohola. Biežāk ir pat riebums.
  • Noskaņojums ir nestabils. Var parādīties jautrības brīdis, ko nekavējoties aizstāj drūma melanholija, un otrādi.
  • Cilvēks var pēkšņi pamosties un sākt mazgāt istabu, meklējot kaut ko briesmīgu, kaut ko sakot zem deguna.

To visu papildina drebuļi un svīšana, un var parādīties krampji. Ir ātra sirdsdarbība, dehidratācija, spiediena un temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem vai pat augstāka.
Simptomu kopējais ilgums svārstās no vairākām dienām līdz trim nedēļām. Visu šo laiku pacients ir ārkārtīgi smagā stāvoklī..

Gandrīz uz dzīvības un nāves robežas. Dziedināšana notiek tikai pēc dziļa un ilgstoša miega. Tomēr patstāvīgi cīnīties ar šo slimību nav iespējams. Šeit jūs nevarat iztikt bez reanimatologu palīdzības un psihiatriskas iejaukšanās. Ja ārsti nepieņems lietu savlaicīgi, pacients vienkārši nomirs..

Beznosacījumu hospitalizācija

Parasti ar delīriju tremens simptomiem un sekām ir diezgan nopietns pamats pacienta tūlītējai un beznosacījuma hospitalizēšanai profila asmenī. To apstiprina tiesiskais regulējums Art. Likuma "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantēšanu tā nodrošināšanā" 29. pantu.

Tajā runāts par personas piespiedu hospitalizāciju šādos apstākļos:

  • pacients rada briesmas sev un citiem;
  • viņš ir bezpalīdzīgs un nespēj apmierināt dzīves pamatvajadzības;
  • garīgā stāvokļa pasliktināšanās dēļ pastāv nopietna kaitējuma veselībai risks.

Kā redzat, divi punkti "a" un "c" ir nepieredzēti saistīti ar diagnozi "delirium tremens", lai gan "b" nav tālu.

Kādas ir delīrija tremens galvenās briesmas

Protams, jebkurā izpratnē par šo problēmu delīrijs ir nopietns stress cilvēka ķermenim. Viss, kas parādās un vajā alkoholiķi, šķiet absolūti reāls un patiešām eksistējošs. Līdz ar to grimases, ko sagrozījušas neticamas šausmas, un mežonīgā vēlme aizbēgt, kuras laikā pacients var pat izlēkt pa logu. Un tur, kas zina... uzbruks jebkuram tādam, sajaucot viņu par ienaidnieku, vai arī viņš tiks sasists līdz nāvei, ja tas būtu pārāk augsts...

Pamatojoties uz delīrija tremens vīriešiem, bieži izpaužas cita veida psihozes - nevaldāma greizsirdība. Īpaši pieaugušā vecumā. Iekaisušās smadzenes krāso, kas zina, kāda veida bildes, un lieta var beigties ar nekontrolētu agresiju līdz pat piespiedu slepkavībai (ieskaitot). Un tas vairs nav smieklīgs stāsts...

Delirium tremens klasifikācija un simptomi dažādos posmos

Nepārtraukta dzeršana daudzu dienu garumā nelabvēlīgi ietekmē ķermeni un psihi. Dažreiz dažas dienas pēc iedzeršanas cilvēks sāk uzvesties dīvaini - viņa garastāvoklis dramatiski mainās, viņš pastāvīgi kaut ko skatās, klausās, kļūst nervozs un noraizējies - tas viss ir delīrija tremens pazīmes..

Akūta alkohola psihoze, ko papildina halucinācijas, ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt daudzas komplikācijas un izraisīt cilvēka nāvi.

Kas tas ir, rašanās cēloņi un riska faktori

Alkohola delīrijs vai delīrijs tremens ir nopietni psihiski traucējumi, kas raksturīgi tiem, kas cieš no hroniska alkoholisma. Psihozi pavada spēcīga uzbudinājums, redzes un retāk dzirdes vai taustes halucinācijas, orientācijas zudums laikā un telpā. Slimība saņēma nosaukumu "delirium tremens" sakarā ar to, ka pacienta seja kļūst ļoti bāla un ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Delirium tremens simptomi nekad netiek novēroti reibuma stāvoklī, pēkšņa iziešana no iedzeršanas vai zemas kvalitātes alkohola lietošana var izraisīt šo stāvokli. Kad parastā etilspirta deva pēkšņi pārstāj nonākt organismā, tiek traucēta vielmaiņa un elektro-bioķīmiskie procesi smadzeņu garozā. Tas izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus, no kuriem rodas psihiski traucējumi (visbiežāk tas ir delīrijs tremens).

Centrālās nervu sistēmas traucējumi

Galvenais slimības cēlonis ir alkoholisms. Visbiežāk delīrija tremens simptomi parādās alkoholiķiem ar 8-10 gadu lielu alkohola lietošanu.

Alkohola delīrija attīstības iespējamību palielina šādi faktori:

  • ilgstošas ​​binges;
  • zemas kvalitātes alkohols (ieskaitot dažādus aizstājējus, tehniskos šķidrumus, zāles ar augstu alkohola koncentrāciju);
  • hronisku infekcijas slimību klātbūtne;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums, nopietnas nervu sistēmas slimības, smadzeņu patoloģija anamnēzē;
  • izteiktas patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos;
  • smags garīgs vai fizisks stress (piemēram, piedzēries trauma un turpmāka hospitalizācija).

Alkohola delīrija klasifikācija

Alkohola delīrijs ir akūta metalkoholiska psihoze, ko papildina dažādi autonomie un psihotiskie traucējumi. Atkarībā no attīstības shēmas un parādītajiem simptomiem izšķir vairākus slimības veidus:

  • klasika - delīrijs tremens parādās pakāpeniski, secīgi izejot cauri visiem attīstības posmiem;
  • gaišs - šai sugai raksturīgs akūts sākums, galvenās pazīmes: pastiprināta trauksme, bailes, trīce un traucēta koordinācija, bet nav halucināciju un maldu;
  • aborts - raksturīga izteikta trauksme, halucinācijas un maldi ir fragmentāri, neveidojas, bieži pārvēršas citā slimības formā;
  • profesionāls - sākums ir raksturīgs klasiskajai formai, jo attīstās maldi un halucinācijas, tās samazinās, priekšplānā izvirzās atkārtotas automātiskas kustības, kas visbiežāk saistītas ar profesionālo darbību (naglu kalšana, braukšana utt.);
  • pārspīlēšana (murmināšana) - ko raksturo spēcīga apziņas apmākšanās, pastāvīga murmināšana, nepastāvīgas kustības (visbiežāk izlīdzināšana un satveršana), parasti attīstās no profesionāļa, bet dažreiz no cita veida;
  • netipiski - kopā ar šizofrēnijai raksturīgiem simptomiem, visbiežāk attīstās tiem, kuriem agrāk bijusi viena vai vairākas alkohola psihozes.

Visbiežāk alkohola delīrijs attīstās abstinences simptomu pīķa laikā, kas radās alkohola atteikuma 2.-3. Dienā un ir visizteiktākais vakarā vai naktī..

Delīrija simptomi dažādos posmos

Ir vairāki alkohola delīrija posmi, no kuriem katram ir raksturīgi simptomi. Tā kā ārstēšanas shēma tiek noteikta atbilstoši pacienta stāvoklim, veicot diagnozi, ir ļoti svarīgi pareizi noteikt slimības attīstības pakāpi..

Sākotnējo posmu raksturo emocionāla nestabilitāte: depresiju aizstāj ar eiforiju, kam seko trauksme un trauksme. Tajā pašā laikā runas un sejas izteiksmes netiek traucētas. Pirmās delīrija tremens pazīmes ir šādas:

  • pārāk akūta reakcija uz stimuliem: gaisma, skaņas, smaržas;
  • pacients apraksta spilgtus attēlus, kas parādās viņa prātā;
  • parādās fragmentāras halucinācijas (redzes, dzirdes);
  • miegs kļūst vājš, naktī palielinās cilvēka nepamatota trauksme.

Alkohola delīrija otro pakāpi raksturo spilgtāka simptomu izpausme, pilnībā izveidotu ilūziju parādīšanās. Galvenās iezīmes:

  • vajāšanas mānija, pacientam šķiet, ka viņu vajā, viņi vēlas nogalināt;
  • pilnvērtīgas redzes halucinācijas (kukaiņu, dzīvnieku, dīvainu radību, mirušo tuvinieku formā ir retāk redzamas);
  • tiek pievienotas dzirdes un taustes halucinācijas (ļoti bieži alkoholiķis dzird draudīgas balsis vai viņam šķiet, ka uz viņu rāpo čūskas, kukaiņi, peles);
  • paaugstināts asinsspiediens, ķermeņa temperatūra, ātrs pulss.

Ja pacients pēc iedzeršanas iepriekš ir parādījis delīrija tremens simptomus un arī tad, ja viņš ir guvis nopietnu traumu vai ir nomākts, tad ļoti ātri iestājas trešais posms..

Pēdējais posms ir reāls drauds cilvēka dzīvībai. Viņas ārstēšanai pacienti steidzami jāievieto slimnīcā. Tipiski simptomi:

  • stipri pazemināts asinsspiediens;
  • paplašināti zīlītes, elpas trūkums, trīce visā ķermenī, krampji;
  • nav adekvātas reakcijas uz apkārt notiekošo;
  • klusa, nesakarīga runa.

Vairumā gadījumu šajā posmā svarīgu orgānu darbā rodas komplikācijas. Īpaši sarežģītā situācijā pacients var nonākt komā, mirt smadzeņu tūskas dēļ.

Delirium tremens pazīmes daudz biežāk izpaužas vīriešiem, jo ​​tieši viņu vidū ir vairāk dzērāju alkoholiķu.

Cik izplatīts ir delīrijs tremens?

Pirmo reizi alkohola delīrijs rodas pēc ilgstošas ​​iedzeršanas pārtraukšanas. Tad delīrija tremens uzbrukumi var atkārtoties. Turklāt, jo īsāks ir periods starp bingēm, jo ​​lielāks ir recidīvu risks.

Ar katru nākamo uzbrukumu cilvēka stāvoklis pasliktinās, slimības simptomi kļūst gaišāki un gaita kļūst smagāka. Turklāt komplikāciju iespējamība ar katru reizi palielinās..

Cik dienas tas ilgst?

Cik ilgi delīrijs tremens ilgst pēc iedzeršanas, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • pacienta vecums un veselība;
  • alkoholisma stadija;
  • iedzeršanas ilgums;
  • dzēriena daudzums un kvalitāte;
  • prāta stāvoklis;
  • medicīniskās aprūpes ātrums.

Visbiežāk alkoholiskais delīrijs attīstās pakāpeniski un ilgst no 2 līdz 8 dienām. Smagos alkohola reibuma gadījumos murgojošais stāvoklis var ilgt 2-3 nedēļas.

Kādas ir delīrija tremens galvenās briesmas?

Delirium tremens ir nopietns stress cilvēkam. Pārāk intensīvas alkohola delīrija klīniskās izpausmes izraisa smagu ķermeņa izsīkumu. Smadzeņu, aknu un kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, sirds un asinsvadu slimības, psihiski traucējumi - tas viss ir delīrija tremens iespējamās sekas.

Ietekme uz ķermeni

Bet galvenais apdraudējums ir tāds, ka cilvēks, atrodoties šajā stāvoklī, rada nopietnas briesmas gan sev, gan apkārtējiem. Halucinācijas, kas ir aizstājušas realitāti, var izraisīt jebkādu nepiedienīgu rīcību - sākot no izlēciena pa logu līdz slepkavībai. Tāpēc alkohola delīrija ārstēšanu vislabāk veikt specializētā klīnikā..

Nav neviena garantēta veida, kā izvairīties no delīrija tremens pēc iedzeršanas, izņemot pilnīgu alkohola izvairīšanos. Maigs veids, kā izkļūt no iedzeršanas saskaņā ar visiem noteikumiem, narkologa palīdzība nopietni samazinās delīrija tremens risku, taču nespēs to novērst.

Ko darīt ar delīriju tremens?

Pamanot delīrija tremens simptomus mīļotajam cilvēkam, nekavējoties jāzvana ārstam. Pirms speciālistu ierašanās jums nevajadzētu būt dīkstāvē. Pirmā palīdzība alkoholiskajam delīrijam:

  • nodrošiniet pacientam daudz dzērienu;
  • pazemināt temperatūru (piemēram, izmantojot aukstu kompresi);
  • ieteicams pacientu gulēt.

Ir ļoti svarīgi aizsargāt citus un pašu pacientu no traumām, kuras viņš var nodarīt. Šim nolūkam, ja nepieciešams, tas jāpiesaista pie gultas..

Alkohola delīrija ārstēšana specializētā klīnikā tiek veikta, ņemot vērā vispārējo veselības stāvokli, blakus esošās patoloģijas, iespējamās kontrindikācijas un ietver pasākumu kopumu:

  • uzbudinājuma atvieglojums;
  • traucēta vielmaiņas un ūdens-elektrolītu līdzsvara atjaunošana;
  • spiediena, sirdsdarbības ātruma, elpošanas stabilizācija;
  • iekšējo orgānu darba pārkāpumu novēršana;
  • garīgās labklājības atjaunošana.

Neatkarīgi mēģinājumi izārstēt alkoholisko delīriju var pasliktināt pacienta stāvokli līdz komai vai nāvei..

Secinājums

Ja jums ir aizdomas par pirmajiem delīrija tremens simptomiem, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai nekavējoties diagnosticētu un sāktu ārstēšanu. Tas palīdzēs ievērojami samazināt komplikāciju risku. Vienīgais veids, kā novērst recidīvu iespējamību, ir pilnīga atteikšanās no alkohola..

Delirium tremens

Kas ir delīrijs tremens?

Delirium tremens (pazīstams arī kā vāvere vai alkoholiskais delīrijs) ir alkohola psihoze. To biežāk novēro pacientiem ar alkoholisma 2. un 3. pakāpi. Tas notiek dažas dienas pēc pēkšņas alkohola lietošanas pārtraukšanas. To pavada apziņas traucējumi, redzes, dzirdes un taustes ilūzijas un halucinācijas.

Raksturīgs ir pakāpenisks sākums, kura priekšgājēji ir trauksme, ekstremitāšu trīce, sirds sirdsklauves, asinsspiediena svārstības, bezmiegs vai murgi. Iespējamie rezultāti ir pilnīga atveseļošanās, atveseļošanās ar paliekošiem efektiem (atmiņas traucējumi, psioorganisks sindroms) un nāve.

Delirium tremens ir visizplatītākā alkohola psihoze. Parasti olbaltumvielas attīstās ne agrāk kā 7-10 gadus pēc regulāras alkohola lietošanas. To atklāj pacientiem ar 2 un 3 grādu alkoholismu. Dažos gadījumos pēc vardarbīgas alkohola pārmērības tas var rasties cilvēkiem, kuri necieš no alkohola atkarības. Pretēji izplatītajam uzskatam, alkohola delīrija simptomi vienmēr parādās kādu laiku pēc pēkšņas alkohola lietošanas pārtraukšanas un nekad - alkohola reibumā.

Delirium tremens var pavadīt agresivitāte, taču pacienti ne vienmēr ir agresīvi. Dažreiz tiek novērots pretējs attēls: labestība, entuziasms, mēģinājumi veikt dažas cildenas darbības citu labā (piemēram, padzīt mazos zaļos cilvēciņus, pirms tie vairojas un sāk traucēt citiem cilvēkiem). Tomēr pacientu nevar uzskatīt par drošu, pat ja viņš izturas nekaitīgi - viņa stāvoklis var mainīties jebkurā laikā..

Alkohola delīrijs ir dzīvībai bīstams stāvoklis - bez ārstēšanas apmēram 10% pacientu ar vāveri mirst pašnāvības, nelaimes gadījumu un iekšējo orgānu komplikāciju rezultātā. Ja jums ir aizdomas par kādu slimību, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no speciālistiem narkoloģijas un psihiatrijas jomā..

Delīrija tremens cēloņi

Galvenais alkohola delīrija attīstības cēlonis ir alkoholisms. Kā riska faktori izšķir ilgstošu alkohola lietošanu, zemas kvalitātes alkohola lietošanu (aizstājējus, tehniskos šķidrumus un farmakoloģiskos preparātus ar augstu alkohola saturu) un izteiktas patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos..

Zināma nozīme ir galvaskausa smadzeņu traumām un smadzeņu slimību anamnēzē. Šīs slimības patoģenēze vēl nav noskaidrota, tiek pieņemts, ka hroniska intoksikācija un vielmaiņas traucējumi smadzenēs spēlē izšķirošu lomu..

Bieži vien delīrijs tremens attīstās smagā garīgā vai fiziskā stresa fona apstākļos, piemēram, kad pacients ievainots reibumā un nonāk traumu nodaļā. Pēkšņa alkohola lietošanas pārtraukšana kopā ar vides maiņu, fiziskām sāpēm un diskomfortu, kā arī trauksme par traumām pārklājas un palielina delīrija tremens attīstības varbūtību..

Līdzīga situācija vērojama, kad iereibuši pacienti tiek uzņemti gastroenteroloģijas, kardioloģijas un citās nodaļās. Mājās delīrijs parasti rodas, kad pacienti somatiskās patoloģijas saasināšanās dēļ pēkšņi iziet no iedzeršanas.

Klasifikācija

Ir vairāki alkohola delīrija veidi:

  • Klasisks (vai tipisks delīrijs). Slimības simptomi parādās pakāpeniski. Attīstoties, slimība iziet vairākus secīgus posmus..
  • Pārdomāts delīrijs. Raksturīgs ir akūts sākums. Maldi un halucinācijas nav, dominē koordinācijas traucējumi, trīce, trauksme un bailes.
  • Aborts delīrijs. Ir fragmentāras halucinācijas. Maldinošas idejas ir fragmentāras, nepietiekami veidotas. Ir izteikta trauksme. Iespējama atveseļošanās vai pāreja uz citu delīrija formu.
  • Profesionāls delīrijs. Tas attīstās kā tipisks delīrijs tremens. Pēc tam halucinācijas un maldi tiek samazināti, klīniskajā attēlā sāk dominēt atkārtotas kustības, kas saistītas ar profesionālo pienākumu veikšanu, ģērbšanos, izģērbšanos utt..
  • Musicīvs delīrijs. Tas attīstās no profesionāla delīrija, retāk no citām slimības formām. To papildina smags apziņas apduļķošanās, izteikti somatovegetatīvi traucējumi un raksturīgi kustību traucējumi.
  • Netipisks delīrijs. Parasti rodas pacientiem, kuriem iepriekš bijusi viena vai vairākas alkohola psihozes. Klīniskā aina ietver simptomus, kas raksturīgi šizofrēnijai.

Pastāv arī vairākas alkohola delīrija formas, kurās delīrijam tremens raksturīgās klīniskās izpausmes tiek apvienotas ar citiem traucējumiem (oneiroid, garīgās automātikas utt.).

Delīrija tremens simptomi

Klasiskais alkoholiskais delīrijs sākas pakāpeniski. Tās gaitā skaidri izšķir prodromālo periodu un trīs posmus. Šai slimības formai raksturīga nepārtraukta gaita, tomēr apmēram 10% gadījumu attīstās 2 vai 3 uzbrukumi, kas atdalīti ar īsiem (līdz 1 dienai) gaismas intervāliem. Delīrijs parasti beidzas pēkšņi, pēc ilgstoša dziļa miega. Retāk simptomi pakāpeniski izzūd. Klasiskā delīrija ilgums svārstās no 2 līdz 8 dienām, 5% gadījumu ir ilgstošs kurss.

Prodromālajā periodā tiek novēroti miega traucējumi (smagi murgi, bieži kopā ar nakts vai agrīnām pamošanās reizēm). Pacienti jūtas vāji un noguruši. Garastāvoklis ir pazemināts. 1-2 dienu laikā pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas dažiem pacientiem rodas abortīvi epileptiformas krampji. Dažreiz īstermiņa dzirdes halucinācijas ir delīrija priekšvēstnesis. Dažiem pacientiem nav prodromālā perioda.

  1. Delirium tremens pirmajā stadijā dominē raksturīgi garastāvokļa traucējumi. Emocionālie stāvokļi strauji mainās, trauksmi un trauksmi nomaina eiforija un paaugstināts garastāvoklis, un pēc neilga laika tos nomainīs depresija un izmisums. Runa, kustības un sejas izteiksmes ir dzīvas. Visi uzskaitītie simptomi rada iekšējas trauksmes un kaut kāda veida "nervozitātes" iespaidu. Pacienti asi reaģē uz jebkādiem stimuliem: gaismas, skaņas, smaržas uzplaiksnījumiem utt. Pacienti var runāt par dažiem spilgtiem attēliem un atmiņām, kas rodas viņu prātos. Iespējamas periodiskas dzirdes halucinācijas un redzes ilūzijas. Sekls miegs, biežas pamošanās, ko papildina smaga trauksme.
  2. Otrajā posmā parādās hipnagogiskas halucinācijas (halucinācijas aizmigšanas laikā). Miegs paliek virspusējs, pacienti cieš no murgiem. Pēc pamošanās pacientiem ir grūtības atšķirt savus sapņus no realitātes. Dienā tiek novērotas vizuālās ilūzijas, jutība pret ārējiem stimuliem palielinās vēl vairāk.
  3. Bezmiegs rodas pārejas laikā uz trešo posmu. Halucinācijas kļūst spilgtas, daudzas, gandrīz nemainīgas.

Parasti pacienti ar vāveri "redz" mazus dzīvniekus, retāk - fantastiskus monstrus vai īstus lielus dzīvniekus. Bieži tiek novērotas taustes halucinācijas - mutē ir maza svešķermeņa (piemēram, matiņa) sajūta. Dažiem pacientiem ir dzirdes halucinācijas, piemēram, nosodoša vai draudoša balss. Pacienta stāvoklis pamazām pasliktinās, viņi arvien vairāk "iegremdējas" alternatīvā realitātē. Delīrija augstumā ir visu veidu halucinācijas:

  • vizuāls;
  • dzirdes;
  • taustes;
  • ožas u.c..

Pacientiem šķiet, ka mainās ķermeņa stāvoklis, svešķermeņi rotē, krīt vai šūpojas. Pacientu iztēlē rodas ainas ar citplanētiešiem, fantastiskām radībām vai reāliem dzīvniekiem. Laika uztvere mainās, tas subjektīvi tiek pagarināts vai saīsināts. Pacientu emocionālais stāvoklis un uzvedība ir atkarīga no halucināciju satura. Pacienti var:

  • mēģināt aizbēgt;
  • savāc kaut ko no drēbēm vai no apkārtējiem priekšmetiem;
  • veikt dialogu ar neesošu sarunu biedru utt..

Tiek novērotas maldīgas konstrukcijas, taču maldi nekad nesasniedz alkohola halucinozei raksturīgo sakārtotības pakāpi. Vēl viena atšķirība no halucinozes ir paaugstināta ierosināmība. Pacienti var būt pārliecināti, ka viņi redz rakstītu tekstu uz tukšas papīra lapas, dzird balsi atvienotā tālrunī utt..

Aktīva dialoga laikā ar reālu sarunu biedru psihotiskas izpausmes bieži kļūst mazāk izteiktas. No rīta un pēcpusdienas stundās parādās gaismas intervāli, vakarā un naktī pacienta stāvoklis pasliktinās.

Trešā posma beigās pacienti iziet no delīrija, parasti - pēkšņi, retāk - ar pakāpenisku vilnim līdzīgu simptomu mazināšanos.

Attīstās smaga astēnija, tiek novērotas garastāvokļa izmaiņas no entuziasma sentimentalitātes līdz depresijai un asarām. Pacienti labi atceras savas halucinācijas, bet diez vai atceras reālus notikumus slimības periodā. Sievietēm bieži attīstās subdepresija vai depresija, vīriešiem ir viegla hipomanija.

Citu veidu delīrija tremens tiek diagnosticēts retāk nekā klasisks. Profesionāli un pārspīlēti delīriji tiek uzskatīti par īpaši smagiem. Ar viņiem biežāk nekā ar citām slimības formām tiek novēroti nāves gadījumi.

Profesionālu delīriju raksturo pakāpeniska klīniskā attēla pasliktināšanās ar pieaugošu afektīvu un kustību traucējumu monotoniju. Ar pārspīlēto slimības formu dominē vienkāršas elementāras kustības (satveršana, satveršana utt.), Nesakarīga runa, veģetatīvie un neiroloģiskie traucējumi. Var konstatēt sirds skaņu kurlumu, elpošanas un sirdsdarbības ātruma palielināšanos, asas asinsspiediena svārstības, pastiprinātu svīšanu, smagu hipertermiju, smagu trīci, rupjas koordinācijas traucējumus un muskuļu tonusa izmaiņas..

Komplikācijas

Slimību var sarežģīt šādi apstākļi:

  • alkoholisks akūts pankreatīts;
  • pneimonija (attīstības ātrums aptuveni 30%);
  • alkohola miokardiopātija;
  • aknu mazspēja;
  • smadzeņu pietūkums;
  • akūta nieru mazspēja;
  • ūdens-elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums;
  • rabdomiolīze.

Delīrija tremens ārstēšana

Kad ir norādīts stāvoklis, steidzama hospitalizācija narkoloģiskajā vai psihiatriskajā nodaļā. Viņi veic detoksikācijas terapiju un pasākumus vitālo funkciju normalizēšanai. Sākotnējos posmos tiek izmantota plazmaferēze un piespiedu diurēzes metode. Infūzijas terapijas laikā pacienti tiek pārlieti ar fizioloģiskiem šķīdumiem (ieskaitot kālija hlorīda šķīdumu, lai novērstu hipokaliēmiju), glikozi, reopoligliukīnu, acesolu, sterofundīnu uc.

Psihotropās zāles bieži ir neefektīvas, tāpēc tās ne vienmēr lieto. Norāde par psihotropo zāļu iecelšanu ir bezmiegs, smaga trauksme un psihomotoriska uzbudinājums. Izmantojiet:

  • fenazepāms;
  • diazepāms;
  • heksobarbitāls utt..

Pārspīlēta un profesionāla delīrija gadījumā psihotropās zāles ir kontrindicētas. Visu veidu alkohola delīrija ārstēšanu veic narkologs, pastāvīgi uzraugot svarīgo orgānu funkcijas.

Prognoze

Delīrija tremens prognoze ir atkarīga no slimības formas un ārstēšanas savlaicīguma. Ar tipisku delīriju tremens vairumā gadījumu atgūšana notiek. Dažiem pacientiem var novērot atlikušos efektus psihoorganiskā sindroma un dažāda smaguma atmiņas traucējumu veidā. Tajā pašā laikā (īpaši, ja nav ārstēšanas) nevar izslēgt nopietnu iekšējo orgānu komplikāciju rašanās varbūtību. Nāves iespējamība dramatiski palielinās smagas psihozes gadījumā.

Prognoziski nelabvēlīgas pazīmes ir smaga hipertermija, zarnu parēze, akūta sirds un asinsvadu mazspēja, acu muskuļu parēze, dziļi apziņas traucējumi, muskuļu raustīšanās, traucēta urinēšana, urīna un izkārnījumu nesaturēšana un palielināts elpošanas ātrums vairāk nekā 48 elpas minūtē. Pat ar labvēlīgu iznākumu jāatceras, ka visi pacienti, kuriem ir bijis alkohola delīrijs, lietojot alkoholu, strauji palielina otrās psihozes attīstības risku.

Delirium tremens - kā ārstēt alkoholisko delīriju

Delirium tremens, sarunvalodā dēvēts par "vāveri", ir ļoti grūts un bīstams stāvoklis, kas rodas, pārtraucot lietot alkoholu pēc bagātīgas "atbrīvošanās". Šo stāvokli daudzi uztver kā dabisku alkoholisma rezultātu, tā pēdējo posmu; patiešām gadās, ka pacients izdara pašnāvību. Tikmēr šis nosacījums ir diezgan ārstējams..

Jēdziens "delirium tremens": kas tas ir?

Šī slimība ir arī alkohola psihozes veids. Delirium tremens ir it kā alkohola abstinences sindroma pēdējais posms, un tā pirmās pazīmes var parādīties pat "abstinences sindroma" laikā..

Alkohola delīrijs parādās otrajā vai trešajā alkoholisma stadijā, kādu laiku pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas.

Tās galvenās iezīmes:

  • murgot;
  • dažāda veida halucinācijas;
  • drebuļi;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Dažos gadījumos delīrijs tremens, kura simptomi ir īpaši aktīvi, var izraisīt pacienta nāvi. Alkohola delīrija laikā pacients var nodarīt sev šausmīgus zaudējumus.

Gadās, ka spēcīgas intoksikācijas laikā attīstās delīrijs tremens, taču šādi gadījumi ir diezgan reti. Parasti delīrijs sākas otrajā vai pat piektajā dienā pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas. Bieži vien slimība pārsteidz alkoholiķi pēkšņi, kad viņš to vismazāk gaida.

Bieži tiek uzskatīts, ka delīrija tremens laikā pacientam ir jāuzvedas agresīvi. Patiesībā šī ir tikai viena no iespējamām slimības izpausmēm. Tas bieži notiek citādi: cilvēks, kas cieš no šī traucējuma, ir ārēji jautrs, jautrs, labsirdīgs un sabiedrisks. Bet nevajadzētu pārvērtēt pacienta dzīvespriecīgo attieksmi: viņa garastāvoklis šajā stāvoklī ir ļoti nestabils un var mainīties jebkurā brīdī. Tāpēc pat šajā gadījumā cietušajam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība..

Notikuma cēloņi

Galvenais delīrija tremens cēlonis ir ilgstoša dzeršana. Slimība var rasties gan hroniskiem alkoholiķiem, gan pēc ilgstošas ​​iedzeršanas. Delirium tremens attīstības mehānisms vēl nav pilnībā izprasts, taču tiek pieņemts, ka galveno lomu tajā spēlē smadzeņu intoksikācija un nopietni vielmaiņas traucējumi..

Slimības sākums, visticamāk, ir dažu faktoru dēļ: tas var būt zemas kvalitātes alkohola un tā aizstājēju (piemēram, tehnisko un farmakoloģisko šķidrumu) lietošana, iekšējo orgānu, galvenokārt aknu, patoloģiski traucējumi, kā arī smadzeņu slimības, traumatiskas smadzeņu traumas.

Slimības formas un stadijas

Delirium tremens, kura simptomi var būt diezgan dažādi, alkoholisko dzērienu atšķirīgā rakstura dēļ ir daudz šķirņu.

  • Klasika - attīstās pakāpeniski, iziet noteiktus posmus, ir pilns simptomu kopums.
  • Lucidic - šāda veida delīrijs tremens attīstās akūti, savukārt delīrijs un halucinācijas netiek novērotas, bet ir traucēta kustību koordinācija, baiļu un trauksmes sajūta.
  • Aborts - ar spēcīgu trauksmi, un maldi un halucinācijas ir nenozīmīgas.
  • Profesionāls - to raksturo amnēzija, kā arī automatizēta uzvedība: pacients var veikt tikai stereotipiskas kustības, kas saistītas ar ģērbšanos, izģērbšanos, noteiktu profesionālo pienākumu veikšanu.
  • Mussitating - šāda veida delīrija tremens ir profesionālās daudzveidības turpinājums, savukārt pacientam ir nopietna apziņas apmākšanās, kustību traucējumi un iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu bojājumi..
  • Netipisks - tam ir zināma līdzība ar šizofrēniju. Šāda veida delīrija tremens bieži sastopams alkoholiķiem, kuri iepriekš ir cietuši vienu vai vairākus šīs slimības gadījumus..

Iekšējo orgānu sakāve principā var attīstīties ar jebkura veida slimībām. Tiek atzīmēts arī atmiņas pasliktināšanās.

Classic delirium tremens attīstībā ir trīs posmi. Pirmkārt, tiek novērotas garastāvokļa izmaiņas, pacilāts un jautrs stāvoklis var pēkšņi un negaidīti mainīties uz trauksmi, agresiju, bailēm. Pacients šajā posmā var būt ļoti runīgs, runāt par savām atmiņām un attēliem, kas rodas apziņā..

Otrajā posmā parādās halucinācijas, īpaši aizmigšanas laikā, ārkārtīgi virspusējs miegs, ko papildina murgi. Pēc pamošanās pacients var neatšķirt sapni no realitātes..

Trešajā posmā halucinācijas kļūst īpaši spilgtas un gandrīz nemainīgas, pacients sāk ne tikai redzēt un dzirdēt “citpasaules būtnes”, bet arī sajust tās ar savu ķermeni, mazas radības (piemēram, kukaiņi) var “skriet” mutē. Šajā pēdējā posmā dzirdes halucinācijas kļūst īpaši izteiktas - pacients dzird draudīgas vai nosodošas balsis.

Delīrija tremens simptomi

Delirium tremens klasiskās formas gaita ir nepārtraukta, slimība attīstās pakāpeniski; tomēr dažiem pacientiem tas parādās kā vairāki krampji, kurus atdala gaismas atstarpes. Pēc ilgstoša miega slimība pēkšņi beidzas. Alkoholiskā delīrija standarta forma ilgst ne vairāk kā astoņas dienas, bet visbiežāk tā beidzas daudz agrāk (trešajā - ceturtajā dienā). Ļoti retos gadījumos slimība kļūst ilgstoša..

Atcelšanas simptomus pirms delīrija tremens bieži saprot kā slimības prodromālo stadiju. Šajā posmā bieži rodas miega traucējumi: sapņi kļūst grūti, tiek novērotas biežas pamodināšanas. Tomēr dažos gadījumos prodromālajai stadijai nav pievienoti nekādi simptomi, kas var likt šķist, ka nekas briesmīgs nenotiek. Pacients var no rīta doties uz darbu vai veikt citu ierastu lietu. Tomēr drīz viņš izjūt īstu "sitienu", kura efektu precīzi pastiprina pēkšņā parādīšanās.

Kad psihoze sāk attīstīties, pacients sāk vardarbīgi fantazēt; viņš pārstāv fantastiskas vai reālistiskas radības, pamazām pārstāj uztvert realitāti. Viņš sāk vadīt dialogus un strīdus ar iedomātiem sarunu biedriem, viņam šķiet, ka kukaiņi un citas mazas radības rāpjas pār viņu; viņš arī domā, ka laiks nepārtraukti paātrinās un palēninās, un apkārtējie objekti pārvietojas nejauši.

Interesanti, ka cilvēks delīrija tremens stāvoklī var būt pārliecināts par visneticamākajām lietām. Piemēram, šādi cilvēki viegli ticēs, ka redz tekstu uz pilnīgi tukša papīra vai dzird mūziku no izslēgta uztvērēja. Jums var būt saruna ar pacientu, tomēr laika gaitā viņa atbildes kļūst mazāk nozīmīgas un loģiskas, viņš runā arvien vairāk un vairāk nevietā. Halucinācijas laika gaitā pastiprinās, kamēr dienas laikā tās atkāpjas, pacienta prāts kļūst gaišāks, un vakarā "dēmoni" atkal atgriežas. Halucinācijas var mazināt arī pastāvīga saruna ar pacientu. Kopumā smagāki un kaitīgāki delīrija tremens simptomi attīstās pilnīgi atsevišķi..

Kad slimību var apturēt, pacienti gandrīz neatceras, kas patiesībā ar viņiem notika delīrija tremens laikā, bet viņi labi atceras savas halucinācijas. Kādu laiku garīgi traucējumi saglabājas - garastāvokļa svārstības, astēnija; sievietēm var rasties depresija, bet vīriešiem - viegla hipomanija.

Citas slimības formas tiek novērotas daudz retāk nekā klasiskās. Viņiem ir specifiski simptomu kopumi. Tātad, pārspīlētu delīrija tremens raksturo nesakarīga runa, tahikardija, smaga elpošana, traucēta kustību koordinācija, trīce, hipertermija, pastiprināta svīšana un citas izpausmes. Ar profesionālu slimības veidu pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, tiek novēroti kustību traucējumi, kuru pakāpe laika gaitā palielinās.

Delirium tremens sekas

Neskatoties uz to, ka šis stāvoklis pamazām pāriet, tas var izraisīt daudz komplikāciju. Tas var būt nopietns iekšējo orgānu bojājums, atmiņas pasliktināšanās, psihoorganisks sindroms. Alkohola delīrijā cietušās personas uzvedība var ievērojami mainīties, un tad viņš var kļūt patiesi bīstams gan sev, gan citiem. Atsevišķos gadījumos alkohola delīrijs beidzas ar pacienta nāvi..

Kā ārstēt alkoholisko delīriju

Pacienti, kas cieš no delīrija tremens, bez kavēšanās jā hospitalizē narkoloģiskajā vai psihiatriskajā nodaļā. Slimnīcā viņiem tiek veiktas detoksikācijas procedūras, atjaunotas vitālās funkcijas, kā arī tiek izrakstīti nootropie līdzekļi, vitamīni un dažas citas zāles. Dažos gadījumos var lietot psihotropās zāles, taču tas tiek darīts tikai izņēmuma gadījumos, jo kopumā tie ir neefektīvi alkohola delīrija ārstēšanai. Turklāt psihotropās zāles nav atļautas arodslimībām vai pārspīlētiem delīrijiem. Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir šķidruma un minerālsāļu trūkuma papildināšana pacienta ķermenī..

Mājās delīrija tremens ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja tā ir agrīnā stadijā. Parasti šādos gadījumos tiek izmantots fenazepāms, kuru pacients lieto vairākas dienas. Ja tas nepalīdz un pacienta stāvoklis tikai pasliktinās, varat izmēģināt spēcīgākas zāles. Tomēr eksperti iesaka neveikt pašārstēšanos, bet nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Vienīgā alkohola delīrija profilakse ir veselīgs un prātīgs dzīvesveids. Ir zināms, ka abstinences simptomi, kas ieplūst alkoholiskajā delīrijā, alkoholisma pirmajā posmā nerodas. Tas nozīmē, ka nevajadzētu pārņemt alkoholiskos dzērienus. Ja vēlaties dzert, labāk dodiet priekšroku kvalitatīviem dzērieniem. Ja cilvēkam ir psihiski traucējumi vai intelektuālas problēmas, viņam ļoti ieteicams alkoholu vispār nepieskarties, jo šajos gadījumos delīrija attīstības iespējamība dramatiski palielinās.

Stāsti no izdzīvojušajiem pēc akūtas psihozes

Cilvēki, kuri piedzīvojuši alkohola delīriju, bieži atceras šīs dienas ar neslēptu šausmu un riebumu. Viens no viņiem pastāstīja, kā šādā stāvoklī viņš devās uz vannas istabu un mēģināja ar skuvekli sagriezt rokas. Par laimi artērija netika pieskāries, tāpēc viņš izdzīvoja.

Cits nelaimīgs cilvēks atcerējās, kā sākās viņa slimība. Viņš iegāja virtuvē smēķēt un pēkšņi pamanīja, kā lielā telpā uz atzveltnes krēsla gulēja viņa sen nomirstās vecmāmiņas sagrieztā galva. Viņš bija tik nobijies, ka kliedza uz visu māju un mēģināja atgriezties guļamistabā, bet spoki izlēca pa durvīm.

Cits stāsts stāsta par to, kā vienā ciematā iedzīvotājs alkohola delīrijā uzmana sievu par vistu un skrēja viņai ar cirvi, līdz viņš nogalināja.

Halucinācijas, ko pacienti piedzīvo delīrija vidū, pēc šķirnes neatšķiras, visbiežāk tiek atkārtoti vairāki standarta parauglaukumi. Tomēr ir arī nestandarta vīzijas. Daži slimības laikā bija viņu mirušo radinieku attēli, kuri viņus lamāja, draudēja vai, gluži pretēji, atbalstīja un deva padomus, kā pēc iespējas ātrāk atvieglot ciešanas. Viens no neveiksmīgajiem domāja, ka FSB virsnieki, kas patiesībā bija bandīti, ieradās viņa mājās; viņi par viņu runāja ar mājsaimniecību un it kā teica, ka viņu vajag nogalināt, jo viņiem patika viņa dzīvoklis.

Delirium tremens

Delirium tremens vai, zinātniski medicīniski runājot, alkoholiskais delīrijs, notiek cilvēkam ar hronisku alkoholismu visbiežāk, dīvaini, tieši periodā pēc iedzeršanas pārtraukšanas.

Kad ir delīrijs tremens


Paģiru laikā, kas neizbēgami izpaužas šādos gadījumos, cilvēks jūt pretīgu garšu mutē, intensīvas slāpes, sāpes zarnās un apetītes trūkumu. Dažreiz ir vemšana, gremošanas traucējumi un slikta dūša. Sirds rajonā jūtamas nepatīkamas, dažreiz pat sāpīgas sajūtas. Tajā pašā laikā ir smaga svīšana, drebuļi un klasisks roku trīce. Delirium tremens rodas pēkšņas dzeršanas pārtraukšanas brīžos, kā arī pēc ilgstošas ​​atteikšanās no alkohola lietošanas. Īpaši slimības izpausme var izraisīt ķermeņa fiziskas slimības vai ievainojumus (lūzumus).

Delirium tremens pazīmes

Galvenās delīrija tremens pazīmes ir miega traucējumi, daži nervu sistēmas traucējumi, piemēram, roku trīce vai svīšana, kā arī cilvēka hiperaktīva uzvedība. Pacients sāk uzvesties nedabiski dzīvs, mainās viņa sejas izteiksmes un žesti. Turklāt, atšķirībā no paģiru sindroma, kurā cilvēka stāvoklis ir diezgan statisks un kā parasti to raksturo tikai trauksme, nepamatotas skumjas vai depresija, delīrija tremens laikā garastāvoklis, gluži pretēji, var mainīties diezgan īsās līnijās. Parasti šādas mānijas-depresijas psihozes izpausmes pastiprinās vakarā un naktī, dienā, tās nekādā veidā neizpaužas, ļaujot pacientam atgriezties ikdienas dzīvē. Ar turpmāku slimības attīstību bezmiega uzbrukumi tiek saasināti, un tos sāk pavadīt halucinācijas, kas mijas ar maldinošu stāvokli.

Kā izpaužas delīrijs tremens

Cilvēkam, kas cieš no delīrija tremens, ir raksturīgi nonākt ilūzijās, galvenokārt vizuālu halucināciju veidā ar lielu skaitu dinamisku attēlu. Cilvēks redz prusakus, vaboles, mušas un citus kukaiņus. Tās var būt arī čūskas un citi rāpuļi, vai pat mazi un lieli dzīvnieki - kaķi, peles utt. Nav izslēgta cilvēku redze mirušu radinieku vai fantastisku radību veidā. Turklāt ilūzijas var izpausties gan kā viena objekta daļa, gan kā visa grupa, kas veic kaut kādas savstarpēji saistītas vienlaicīgas darbības. Ilūzijas rodas dzirdes, ožas, taustes halucināciju veidā. Dažreiz tas izpaužas kā dezorientācija kosmosā. Šajā gadījumā mēs atceramies, ka garastāvoklis piedzīvo strauju lēcienu: pacients viegli pāriet no eiforijas uz pilnīgu izmisumu, no bailēm līdz pašapmierinātībai. Sejas izteiksmes un žesti šajā laikā, kas atšķiras ar īpašu izteiksmīgumu, pilnībā atbilst cilvēka redzējumiem un noskaņojumam, atbilst novērotajai "realitātei".

Tāpēc jums vajadzētu būt ārkārtīgi uzmanīgam un uzmanīgam, jo delirium tremens lēkmē pacients pat ir spējīgs izdarīt pašnāvību, piemēram, aiz bailēm izlēkt pa logu vai nodarīt kaitējumu citiem, uzskatot viņus par iespējamām briesmām. Turklāt trokšņainā mainīgā vidē sindroms attīstās daudz ātrāk. Sabiedriskā transporta vai vilcienu nodalījumi, ko parasti papildina nepietiekams uzturs un dehidratācija, uzbrukumus var tikai saasināt.

Cik izplatīts ir delīrijs tremens

Tomēr ne visi alkoholiķi ietekmē delirium tremens, bet tikai aptuveni 15-30% no viņu procentiem. Nervu sistēmas slimības, piemēram, encefalīts, insults, meningīts vai traumatisks smadzeņu ievainojums, palielina alkohola delīrija biežumu. Gados vecākiem cilvēkiem komplikācijas ir smagākas un nopietnākas. Paša uzbrukuma laikā cieš sirds un asinsvadu sistēmas darbs, kas alkoholiķos tik un tā nav tik karsts. Tāpēc straujais asinsspiediena paaugstināšanās, kas raksturīga delīrija tremens, var izraisīt katastrofālus rezultātus. Papildus traukiem tiek uzbrukts arī aknām (alkoholiskais hepatīts) un zarnām (aizcietējums, caureja). To visu var pavadīt asiņošana no hemoroīdiem, barības vada un kuņģa. Pazemināta imunitāte, iespējams, smaga pneimonija.

Cik ilgi tas notiek

Delirium tremens pacientam var novērot gan vairākas minūtes (abortīvs delīrijs), gan vairāk nekā nedēļu, taču šajā gadījumā pastāv liela nāves iespējamība ilgstošas ​​pneimonijas un ilgstošas ​​sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu dēļ. Ja cilvēkam izdodas pārdzīvot šo briesmīgo periodu, tad, visticamāk, sindroma beigās viņam tiks nodrošināta encefalopātija kopā ar polineuropātiju. Vienīgā izeja pestīšanai ir slimnīca vairākus mēnešus vai gadus, kas galu galā, visticamāk, beigsies nederīgās mājās. Tomēr vidējais alkohola delīrijs parasti ilgst tikai trīs līdz piecas dienas..

Medicīniskā aprūpe pacientam ar delīrija tremens obligāti ietver psihiatriskas procedūras. Slimnīcā vitamīnu, magnija un kālija kompleksu, zāles sirds un nieru darbības normalizēšanai, garīgās aktivitātes uzlabošanai, ķermeņa ūdens līdzsvara atjaunošanai un hipnotisko līdzekļu injicēšanai injicē intravenozi vai intramuskulāri. Dažreiz gadās, ka pacients pats "nogādā" sevi slimnīcā, vēršoties policijā pēc steidzamas palīdzības iluzoru "noziedznieku" vajāšanas dēļ..

Delīrija tremens simptomi

Neskatoties uz to, ka gandrīz katrs cilvēks zina par šo slimību jau skolas laikos un viņam pat ir priekšstats par dažiem tās simptomiem, tomēr, kad pacients pirmo reizi dzird savu diagnozi, kas pasludināta par alkoholisko delīriju, viņš vienkārši nesaprot, ar ko viņš nodarbojas, un piedzīvo nelielu šoku. Šodien delirium tremens tēma neapšaubāmi ir iecienīta publisko joku tēma. Dažādas ar šo sindromu saistītās situācijas tiek spēlētas filmās, anekdotēs un humoristiskās programmās. Bet, visticamāk, cilvēks, kuram nācies pārdzīvot visas mānīgas slimības šausmas un ciešanas, nekad nespēs uzjautrināt šādu humoru.

Traģēdija ir tāda, ka alkoholiskais delīrijs notiek tieši pēc iedzeršanas, nevis tā laikā. Vienkārši padomājiet, cilvēks beidzot nolemj pielikt punktu dzērumam, "atmest", sākt jaunu dzīvi, bet kā atlīdzība par labiem nodomiem viņam pilnībā jāmaksā par visiem iepriekšējiem grēkiem.

Pateicis dzērienam “Nē!”, Pacients vispirms cieš no bezmiega. Vairākas naktis paiet agonijā no traucēta miega, bet, kad viņam tomēr izdodas aizmigt, murgi un pretīgas nakts ainas paziņo cilvēkam, ka viņš nemaz nav atvieglots. Un tas, protams, ir tikai sākums. Delīrijs tik viegli neatpaliks no sava upura. Apmēram četrās dienās velni, žurkas un citi objektīvi radījumi sāks apmeklēt cietēju. Halucinācijas ir redzamas ļoti skaidri, tāpēc gandrīz neiespējami saprast, kur ir realitāte, kur daiļliteratūra. Vizuālās ilūzijas dod vietu dzirdīgajām: cilvēks tiek pakļauts vardarbībai, ķircināšanai, rājienam, smiekliem. Vide ir dziļi kaitinoša.

Un tas var ilgt vairāk nekā vienu dienu. Tāpēc, ja tas sāka notikt ar jūsu draugu, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ātro palīdzību, pretējā gadījumā lēkme var beigties ar nāvi neprāta lēkmē. Jo ātrāk jūs informējat ārstu par notikušo, jo labāk, jo katra kavēšanās sekunde negatīvi ietekmē veģetatīvo un asinsrites sistēmu..

Izpausmes veidi

Saskaņā ar tā izpausmes veidu delirium tremens parasti iedala trīs veidos:

  1. Organisko smadzeņu bojājumu sindroms
  2. Psihotiskais sindroms
  3. Autonomās disregulācijas sindroms.

Pirmā no iepriekšminētajām alkohola delīrija izpausmēm tiek izteikta atmiņas pasliktināšanās, orientācijas zudums telpā, paaugstināta maņu jutība, hiperaktivitāte. Bezmiegs, eiforija, ko pēkšņi nomaina depresija vai bailes, epilepsijas lēkmes un pat komas attīstība - šie ir destruktīvā sindroma raksturīgie atribūti. Šajā gadījumā tiek novērota holīnerģiska nepietiekamība un primāra gamma-aminobutirīnerģiskās kontroles līmeņa pazemināšanās..

Psihotiski traucējumi sastāv no redzes, dzirdes un taustes halucināciju, ilūziju parādīšanās. Pacients ir viegli ierosināms. Organismā tiek novērota hiperreakcija ar dopamīnu.

Pēdējo autonomās disregulācijas sindromu raksturo paaugstināta temperatūra (līdz 38,5 ° C, ja vairāk, tad visticamāk ir aizdomas par infekcijas slimību), stipri paaugstināts asinsspiediens (līdz 180/110 mm Hg, ja tas ir lielāks, cēlonis, visticamāk, ir cits), trīce, tahikardija, pastiprināta svīšana. Ir simpātiskās-adrenalīna sistēmas hiperreaktivitāte, parasimpātiskā nepietiekamība, palielināti cīpslu refleksi.

Trīs delīrija tremens stadijas

Pirmo posmu sauc par "draudīgu delīriju", un to galvenokārt raksturo autonomā hiperreaktivitāte un psihosomatiskie simptomi ar periodiskām halucinācijām. Dažreiz (3-10%) rodas epilepsijas lēkmes, parasti divu dienu laikā pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas.

Ja zāles atsāk, delīrija attīstība var apstāties. Bet pat tad, ja 1. posma simptomi spontāni izzūd, pacientam joprojām tiek nozīmēti perorālie benzodiazepīni un beta blokatori..

Somatisko slimību, krampju, halucināciju parādīšanās 1. stadijā ir slikta zīme un norāda uz alkohola delīrija sindroma progresēšanu.

Otrais posms tiek saukts par "delīriju pabeigtu" un tiek izteikts visu delīrijam tremens raksturīgo simptomu izpausmes formā. Atgūties no šī posma ir iespējams tikai ar intensīvas terapijas palīdzību. Ak, jūs pats nevarēsiet atgriezties vecajā dzīvē.

3. posms jau ir "dzīvībai bīstams delīrijs". Visiem haratker simptomiem ir vissarežģītākie veģetatīvie traucējumi. Šajā posmā nopietni tiek ietekmēti iekšējie orgāni. Dziļa apziņas nomākšana var izraisīt komas attīstību. Smagās sindroma formās nāves varbūtība ir diezgan liela..

Kam ir delīrijs tremens

Parasti alkohola delīrijs rodas cilvēkiem vecumā no 25 līdz 60 gadiem. 40-50 gadu periodā, kā rāda statistika, notiek visvairāk slimību. Parasti pret smagām sindroma formām ir visvairāk uzņēmīgi tie, kuru alkohola pārmērīga lietošana nepārtraucas 10-15 gadus.

Viena no galvenajām delīrija tremens attīstības pazīmēm ir tā sauktais premorbidais fons, kurā cilvēks sāk izjust neatvairāmu pievilcību alkoholam. Tajā pašā laikā viņš nekontrolē dzeramā alkohola daudzumu un reibumā zaudē atmiņu. Šos apstākļus papildina vispārējās imunitātes samazināšanās un garīgo traucējumu parādīšanās (trauksme, aizkaitināmība, astēnija, depresija). 30% cilvēku veģetatīvos traucējumus pavada krampji un krampji, un 20% jau ir risks "debitēt" alkohola delīrijā.

Ārsti atzīmē daļēju personības pārveidošanos premorbidā stāvoklī. Cilvēks zaudē interesi par dzīvi, entuziasmu, kļūst apātisks, iniciatīvas trūkums. Noskaņojumu raksturo zināma rupjība un augsta depresija. Parasti no šī brīža pacientam sākas ģimenes problēmas un grūtības darbā un turpmākajā nodarbinātībā..

Pirms delīrija tremens sāk attīstīties, cilvēkam vienkārši ir ilgs laiks, un tas ne vienmēr ir ļoti intensīvs. Pēc 48-72 stundām pārtraucot lietot alkoholiskos medikamentus, jau parādās pirmās smagā delīrija pazīmes. Tomēr var arī gadīties, ka sindroms rodas ķermeņa atsākšanas pēc pārtraukuma rezultātā..

Šajā laikā pacients izjūt nepamatotu trauksmi un redz vienkāršākās dzirdes un redzes halucinācijas. Šāda stāvokļa 2. – 3. Dienā pamazām sākas apziņas apmākšanās, kas ir skaidra smaga alkohola delīrija pazīme.

Kas notiek

1. pakāpes smagais delīrijs tremens ilgst apmēram 48 stundas.

Jebkuras formas alkoholisko diliriju uzbrukumus bieži pavada vajāšanas mānija. Bet, kā likums, šādas bailes nav galvenās. Halucinācijas vīzijas, kas parasti ir ikdienas raksturs, atšķiras ar sižetiem, kas saistīti ar alkoholisko dzērienu uzņemšanu, psihi rada daudz lielāku slodzi. Bet to atšķirīgā iezīme ir tieši pacienta agresīvā izturēšanās..

Smagās delīrijas formās pacientu fiziskā hiperreakcija ir mazāk izteikta nekā klasiskajā slimības gaitā. Cilvēks tiek pakļauts vardarbīgam uztraukumam tieši pie sava dzīvokļa sienām. Psihiskie traucējumi, ko papildina halucinācijas un ilūzijas, notiek daudz retāk, neskatoties uz to, ka garīgās pieredzes uzbudinājums notiek diezgan intensīvi.

Pacientiem ar smagu delīriju tremens ir traucētas ķermeņa funkcijas, kas ir atbildīgas par bada un slāpju sajūtas kontroli. Hipersimatonotonijas simptomi tiek uzskatīti par ārējām slimības pazīmēm. Tas var būt, piemēram, nedabiski mirdzošas acis, ekstremitāšu drebuļi, pārmērīga svīšana, drudzis ilgstošā laika periodā, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, palielināts urīna tilpums, elpošanas ātrums aptuveni 22–24 reizes minūtē.

Izmaiņas pacienta psihopatolonijā ir pazīme, ka grūtā alkohola delīrija periods tuvojas beigām. Vajāšanas mānija pastiprinās un var iegūt paranojas formu, lai gan fiziskās aktivitātes joprojām ir pasīvas. Personas runa šajā sindroma attīstības stadijā atšķiras ar pārliecību par neizbēgamu nāvi, likteni. Tomēr, neskatoties uz jebkādām iedomātām briesmām, pacients joprojām ir pilnīgi neaktīvs..