Autisms kā tas ir bīstami? teiksim, ja man bija slikti ar to, ka es nespēju runāt vai kā>?

Autisms ir garīgās attīstības traucējums, kam raksturīgi runas un kustību traucējumi, stereotipiskas aktivitātes un uzvedība, kas noved pie sociālās mijiedarbības traucējumiem. Autisms var rasties smadzeņu attīstības procesu sadalīšanās dēļ pat pirms bērna piedzimšanas. Autisms spēcīgi ietekmē bērna agrīnu attīstību, un šīs ietekmes sekas, kā likums, atspoguļojas visā cilvēka dzīvē. Nav medicīnisku testu, kas varētu diagnosticēt autismu. Diagnoze tiek noteikta, novērojot, kā bērns uzvedas, kā viņš mijiedarbojas ar citiem. Atkarībā no izpausmju smaguma pakāpes autisms var būt vai nu viegls, vai smags..

Šādiem bērniem runa attīstās lēni, bērns vārdu vietā var izmantot žestus vai piešķirt vārdiem nepareizu nozīmi. Viņus neinteresē draudzēties. Dodot priekšroku pavadīt laiku vienatnē, viņi nespēlējas ar citiem bērniem. Viņi bieži nereaģē uz smaidiem. Ar šo slimību cilvēks var vairākas reizes atkārtot jebkuras darbības vai vārdus..

Gan bērniem, gan pieaugušajiem parasti ir citas slimības, piemēram, miega traucējumi, alerģijas un gremošanas traucējumi.

Autistus nevajadzētu uzskatīt par neadekvātiem, viņi vienkārši atšķiras

Fonda "Iznākšana" pārstāvji autisma problēmas risināšanai Krievijā mudina informēt sabiedrību par šo parādību, apkarot mītus par to un radīt ērtu dzīves vidi autistiem.

Maskava. 2. aprīlis. INTERFAX - Krievija atpaliek desmitiem gadu autisma problēmas risināšanā, cilvēki ar šo traucējumu bieži kļūdaini tiek klasificēti kā šizofrēniķi, un viņi nesaņem kvalificētu palīdzību, viņi saka Vyhod fondā.

"Mēs esam ļoti tālu aiz pasaules. Vienīgais mierinājums ir tas, ka pirms 40 gadiem pasaule bija vienāda. Mēs esam tajā brīdī, kad sabiedrība dod priekšroku norobežoties no sevis, lai neredzētu cilvēkus ar atšķirīgu uzvedību," preses konferences Interfax centrālajā birojā Avdotya Smirnova ir fonda Vykhod prezidente, kas veicina autisma problēmu risināšanu Krievijā.

Pēc viņas teiktā, pirms trim gadiem Krievijā nebija autisma diagnozes. Cilvēki ar šo traucējumu bieži kļūdaini tiek attiecināti uz šizofrēniju, garīgo atpalicību un garīgo atpalicību. Rezultātā viņi kļūst par neiropsihiatrisko dispanseru un internātskolu pacientiem, kur viņi nesaņem nepieciešamo kvalificēto palīdzību..

"Sabiedrībā mūsu vidū ir daudz šādu cilvēku. Līdz divdesmitā gadsimta 60. gadiem autisms kā attīstības iezīme, cilvēka mentalitātes veidošanās netika atzīta visā pasaulē, bet tika uzskatīta par psihisku traucējumu.".

"Mūsu sabiedrība viņus uztver kā neadekvātus, bet tie ir atbilstoši. Viņi vienkārši atšķiras," viņa teica..

Pusgadsimta laikā Eiropā, ASV, Japānā, Izraēlā pieeja autisma problēmai ir ievērojami mainījusies, un uzmanība tai ir palielinājusies.

Krievijā cilvēkiem ar autismu praktiski nav iespēju pilnvērtīgai attīstībai, viņus bieži sagaida neapskaužams liktenis. Tikmēr valstīs, kur šī problēma tiek nopietni risināta, šie cilvēki sabiedrībā pielāgojas, absolvē universitātes, strādā, daudzi no viņiem nonāk IT tehnoloģiju jomā.

Pēc preses konferences dalībnieku teiktā, Krievijā tagad ir tikai četri sertificēti uzvedības terapeiti (autisma problēmas speciālisti). Lai apmācītu šādus ekspertus, nepieciešams aktīvi ieviest īpašas izglītības programmas. Un tas, savukārt, prasa ieviest atbilstošu profesionālo standartu.

Pēc fonda pārstāvju teiktā, saskaņā ar pasaules vidējo statistiku viens no 68 dzimušajiem bērniem ir autists. Krievijā pašlaik nav pilnvērtīgas statistikas par to cilvēku skaitu, kuriem ir autisma spektra traucējumi..

"Saskaņā ar aplēsēm par lielu federācijas, piemēram, Voroņežas apgabala, bērnu populāciju, tur vajadzētu diagnosticēt apmēram trīs tūkstošus bērnu ar autismu. Tagad tas ir labākajā gadījumā 150-200. Tas nozīmē, ka vai nu viņi nediagnosticē, vai arī nepareizi. Un ārsti tā nav viņu vaina, neviens viņus nemācīja atpazīt autismu, "atzīmēja A.Smirnova.

Fonds ir apkopojis plašu mītu par autismu izlasi, bet tiem nav nekādas saistības ar realitāti.

Viens no šādiem nepareiziem uzskatiem ir tas, ka autisms ir slimība. Tomēr tas tā nav, atzīmēja D. Smirnova. Saskaņā ar fonda atsauces materiāliem, autisms ir iedzimts vai agri iegūts neirobioloģisks attīstības traucējums. Tās izpausmes ir daudzveidīgas, galvenās no tām ir pārkāpumi sociālās uzvedības, verbālās un neverbālās komunikācijas jomā, kurus katrā cilvēkā var izteikt dažādi..

Vēl viens mīts ir tāds, ka cilvēki ar autismu ir agresīvi un bīstami. Kā atzīmēts fondā, nav pierādījumu, ka autisms būtu saistīts ar sociāli bīstamu rīcību vai tieksmi pārkāpt likumu. Gluži pretēji, cilvēki ar autismu, visticamāk, kļūs par nozieguma vai iebiedēšanas upuriem sava naivuma dēļ..

Bieži bērniem ar autismu var būt problemātiska uzvedība svarīgu prasmju trūkuma dēļ, piemēram, grūtības jautāt ar vārdiem vai žestiem.

"Piemēram, sakarā ar to, ka viņiem ir grūti jautāt ar vārdiem vai žestiem, viņi var raudāt, nokrist uz grīdas, kliegt. Dažreiz izmisumā viņi var pat izgrūst vai izlaupīt vēlamo priekšmetu no citas personas rokām. Vairumā gadījumu ar speciālās izglītības palīdzību bērni sāk sazināties ar vārdiem, un šī problemātiskā uzvedība no tiem pazūd, "teikts materiālos..

Vēl viens izplatīts nepareizs uzskats ir tas, ka autisms ir teikums. Coming Out atzīmē, ka bailes no diagnozes izraisa informācijas trūkums par autismu un efektīvu aprūpes metožu trūkums Krievijā, kas izraisa nepareizu priekšstatu par traucējumiem..

"Īpašas apmācības programmas un dažādas terapeitiskās metodes, ko var praktizēt gan profesionāļi, gan vecāki, var ievērojami samazināt attīstības problēmu smagumu, dažkārt līdz pārkāpumu pilnīgai izzušanai," teikts dokumentos..

Kā ziņo Vykhod fonds, no 2. līdz 4. jūnijam Skolkovā notiks starptautiska zinātniska un praktiska konference "Autisms. Maršruta izvēle", kuras ietvaros lekcijas, meistarklases un semināri galvenokārt notiks reģionālajiem speciālistiem un amatpersonām..

Tikmēr bērnu skaits, kuriem diagnosticēts autisms, katru gadu pieaug par vairāk nekā 10%, liecina Pasaules Veselības organizācijas dati..

"Saskaņā ar PVO datiem pēdējo septiņu gadu laikā vidējais bērnu populācijas pieaugums ar šo diagnozi ir 13% gadā. Tie ir ellīgi skaitļi," sacīja A.Smirnova..

"Šodien mums ir drausmīga situācija. Šie bērni tiek padzīti no rotaļu laukumiem, lai gan viņi vēlas būt draugi. Šos bērnus nevar sagriezt, jo neviens frizieris nav brīdināts, kā to izdarīt. jo viņus izdzīs: vai nu personālu, vai arī pašus apmeklētājus, "sacīja A.Smirnova.

Viņa arī atzīmēja, ka, augot, autisti, ņemot vērā viņu uztveres īpatnības, var kļūt par vieglu noziedznieku un krāpnieku mērķi, jo viņi bieži ir pārāk lētticīgi vai nespēj iestāties par sevi. "Pastāv kļūdains uzskats, ka autisti ir bīstami sabiedrībai. Gluži pretēji: sabiedrība ir bīstama autistiem," uzsvēra A. Smirnova..

Viņa piebilda, ka bieži vien valsts aģentūras ir uzmanīgākas pret šo problēmu nekā parastie pilsoņi..

"Mēs nevaram novērtēt savu pieredzi saziņā ar valsti kā negatīvu. Šī mašīna ir saspringta un sarežģīta, taču tā mūs satiek pusceļā. Sabiedrība mūsu problēmās ir daudz inertāka un neiecietīgāka nekā valsts," sacīja fonda direktore..

. Vienlaikus A. Smirnova vērsa uzmanību uz to, ka pasaulē ir organizētas plašas valsts un valsts programmas autistu atbalstam..

Kā skaidroja A. Smirnova, kinoteātri ārzemēs organizē īpašus filmu seansus autistiem - zālē gaisma netiek pilnībā izslēgta, bet skaļums ir ievērojami samazināts. Muzeji piešķir īpašas stundas, kad apmeklētāju ir maz, un nav lieka trokšņa, kas biedē cilvēkus ar šādiem traucējumiem. Īpašas etiķetes tiek izveidotas restorāniem un kafejnīcām, kur tiek radīti ērti apstākļi autistiem.

Vienlaikus A. Smirnova uzsvēra, ka, ņemot vērā informāciju par šo problēmu, Krievijā varēja izvairīties no daudzām grūtībām.

"Tie ir ļoti vienkārši pasākumi, tie ir saprotami, un pilsētas un pilsētas pārvaldes iestādes to sāk saprast," sacīja fonda direktors.

Savukārt Maskavas Kultūras departamenta vadītājs Sergejs Kapkovs sacīja, ka kinoteātri un muzeji Krievijas galvaspilsētā galu galā varētu ieviest īpašas sesijas un stundas autistiem..

"Man šķiet, ka gada laikā mēs varam runāt par dažiem rezultātiem," viņš teica.

"Es domāju, ka idejas, kuras ir fondam" Vykhod ", mēs varēsim realizēt Maskavā. Varbūt sistemātiskāk nekā reģioni," sacīja S. Kapkovs, norādot, ka pirmos rezultātus var redzēt pēc dažiem mēnešiem..

Tikmēr Maskava atbalstīs starptautisku akciju Pasaules autisma izpratnes dienā "Iededzies zilā krāsā": trešdienas vakarā ēku apgaismojums galvaspilsētas centrā mainīsies uz zilu.

"Kāpēc zilā krāsā? Reiz šos bērnus (ar autismu) sauca par" indigo bērniem ", jo viņi nespēja saprast, kur integrēt šo diagnozi. Krievijas psihiatri, starp citu, bija vieni no pirmajiem, kas aprakstīja šo parādību," A. Smirnova.

Vispasaules autisma izpratnes diena tika izveidota ar īpašu ANO Ģenerālās asamblejas rezolūciju, tā tiek svinēta katru gadu 2. aprīlī

Vai autists var būt bīstams citiem??

Drīzāk viņš var būt bīstams pats sev. Manam draugam ir divi dēli ar viena gada starpību. Vecākais ir autists. Šis eksistē starp cilvēkiem, it kā izolēti. Viņš var iziet uz ceļa braucamās daļas un iet pa to, nezinot, kur, nepievēršot uzmanību automašīnām, tāpēc viņam vajag aci un aci. Un šis puisis darbojas ne tikai. Viņš ir diezgan ļauns. Uz jebkuru ārēju stimulu viņš, it kā nesaprotot, no kurienes tas nāk, atbild ar agresiju. Viņš var sist gan brāli, gan māti, kad viņi vēršas pie viņa “nepareizajā laikā” (un kad “savlaicīgi” - jūs nevarat uzminēt). Varbūt tas ir viņa pašaizsardzības veids. Nezināms. Bet jaunākais brālis pamazām kļūst neirotisks.

Nē viņš nevar. Viņi ir tādi paši cilvēki kā jūs un es, tikai dzīve ir pilnīgi atšķirīga, un viņi domā, ka viņi nav tādi paši kā mēs.

Autists parasti nav īpaši bīstams citiem. Ja slimība ir smaga, tad autists tiek iespiests savā iekšējā pasaulē un var kļūt agresīvs tikai gadījumā, ja neuzmanīgi mēģina viņu izvilkt no šīs pasaules. Tad jā, tas var nonākt pie citiem (galvenokārt radiniekiem). Arī autisti ar slimības saasināšanos mēdz nonākt smagas trauksmes stāvoklī, kas pēkšņi var pāriet agresijā pret sevi un citiem. Tādēļ šādi apstākļi ir jāparedz un jāpārtrauc ar medikamentu palīdzību..

Bet galvenokārt, protams, autisti, pat ļoti grūti, ir tik mūžīgi pieauguši bērni, ar bērnišķīgām reakcijām uz apkārtni, slēgti un vienlaikus ļoti naivi. Un, attiecīgi, nav ļoti bīstams citiem. Drīzāk pats autists ir jāaizsargā no ārējās, dažreiz nežēlīgās, pasaules visu mūžu..

Nu, piemēram, manam autisma dēlam drīz apritēs 30 gadi. Milzīgs, garš, ūsu puisis. Un bez pavadoša cilvēka viņu joprojām nav iespējams izlaist uz ielas - viņš būs stulbi apmaldījies. Remisijas laikā tāpēc tas ir drošs citiem. Bet nepietiekami citi var nopietni apdraudēt autistus, tāpēc jums ir jāaizsargā. Selyavi.

Autisms ir visa mūža izolācija

Informācijas izplatīšanas dienā par autismu uz brīdi paņemsim koronavīrusa pauzi un parunāsim par šo traucējumu, kas cilvēkus atstāj izolācijā ne uz dažām nedēļām, bet visu viņu dzīvi..

Kas ir autisms?

Autisma spektra traucējumi ir sarežģītu smadzeņu attīstības traucējumu grupa. Jumta termins aptver tādus apstākļus kā autisms un Aspergera sindroms. Šiem traucējumiem raksturīgas grūtības sociālajā mijiedarbībā un saskarsmē, kā arī ierobežots un atkārtots interešu un darbību loks..

Cik daudz bērnu ar autismu ir pasaulē??

Saskaņā ar oficiālo PVO 2016. gada statistiku viens bērns no 160 bērniem pasaulē cieš no autisma spektra traucējumiem. Tas ir vidējais novērtējums, pamatojoties uz dažādu pētījumu rezultātiem, kuru dati ievērojami atšķiras. Daži labi kontrolēti pētījumi ziņo par ievērojami lielāku skaitu.

Saskaņā ar vairākiem pētījumiem pēdējo 50 gadu laikā, ASD izplatība ir pieaugusi visā pasaulē. Vidējais pieaugums ir 13% gadā. Ar šo pieauguma tempu 2021. gadā autisms tiks novērots katram 87 bērnam pasaulē un līdz 2026. gadam - katram 47. bērnam..

Saskaņā ar CDC (Slimību kontroles un profilakses centri - ASV slimību kontroles un profilakses centri) datiem no 2018. gada 26. aprīļa autisms tika novērots vienam bērnam no piecdesmit deviņiem.

Šim acīmredzamajam pieaugumam ir daudz iespējamo izskaidrojumu, tostarp informētības palielināšanās, paplašināti diagnostikas kritēriji, uzlaboti diagnostikas un ziņošanas rīki..

  • Sešdesmitajos gados tika diagnosticēti tikai vissmagākie gadījumi, un tāpēc tā izplatība bija 1 no 2500, autismu uzskatot par šizofrēnijas daļu.
  • 1980. gadā autisms tika identificēts DSM kā atsevišķa diagnoze, taču tika ieviesta tikai viena forma - zīdaiņu autisms, kuru aprakstīja pēc sešiem kritērijiem. Pacientam bija jāatbild uz visiem sešiem, lai diagnosticētu autismu. Viens no šiem kritērijiem bija simptomu parādīšanās pirms 30 mēnešiem (divarpus gadiem). Tādējādi statistika neietvēra visus tos, kuriem vēlāk bija simptomi..
  • Saskaņā ar 1987. gada klasifikāciju diagnoze tika noteikta atbilstoši pacientu atbilstībai astoņiem no 16 kritērijiem. Tika noņemta arī 30 mēnešu barjera. Diagnosticēto autisma gadījumu skaits nekavējoties pieauga līdz 1 no 1400 (tas ir, gandrīz dubultojies).
  • 1994. gadā autisma kategorija tika vēl vairāk paplašināta, un tika pievienots Aspergera sindroms. Diagnoze ir kļuvusi vēl biežāka.
  • 2000. gadā tika ieviests ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) - to sauc par zelta standartu autisma diagnostikai, 2001. gadā M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) - skrīninga rīks autismam maziem bērniem no 16 gadu vecuma. līdz 30 mēnešiem. Tādējādi diagnostikas uzlabošana lielā mērā izskaidro lavīnveida līdzīgo ASD diagnozes statistikas pieaugumu..
  • 2012. gadā pēc konferences “Autisms. Palīdzības ceļi "Veselības ministrija ziņoja, ka aptuveni 1% Krievijas bērnu ir ASS.

Vai autisms vienmēr ir saistīts ar garīgo atpalicību??

ASD diagnoze ir ļoti plaša un ietver dažāda smaguma traucējumus. Saskaņā ar PVO datiem aptuveni 50% cilvēku ar ASS cieš arī no garīgās attīstības traucējumiem. Pārējie ir saglabājuši inteliģenci un dažkārt pat pārspēj vienaudžus neverbālo kognitīvo prasmju ziņā.

Kādi ir autisma cēloņi?

Šajā jautājumā nav vienprātības. Ir daudzas versijas, kas norāda uz dažādiem faktoriem, kas palielina autisma risku, tostarp:

  • ģenētiskās izmaiņas,
  • vides faktori,
  • vecāku (īpaši tēva) vecums,
  • drudža slimība grūtniecības laikā,
  • lietojot noteiktus medikamentus grūtniecības laikā,
  • noteiktu vitamīnu lietošanas ietekme,
  • zems dzimšanas svars un priekšlaicīgi dzimuši bērni,
  • dzemdības ar ķeizargriezienu,
  • intervāls starp grūtniecībām,
  • neauglības ārstēšana

Vakcinācijas var izraisīt autismu?

Pieejamie epidemioloģiskie dati norāda, ka nav pierādījumu, kas liecinātu par saikni starp masalu-garā klepus-masaliņu vakcīnu un autisma spektra traucējumiem. Iepriekšējie pētījumi, kas liecināja par šādas cēloņsakarības pastāvēšanu, zinātnieku aprindas noliedza kā negodīgus. Nav arī pierādījumu, kas liecinātu, ka jebkura cita bērnu vakcīna varētu palielināt autisma spektra traucējumu rašanās risku. Turklāt PVO pasūtītie pierādījumu pārskati arī neuzrāda saikni starp konservantu, piemēram, tiomersāla, lietošanu vakcīnās un autisma spektra traucējumiem..

Kāda ir galvenā autisma bērnu un viņu vecāku problēma?

Avdota Smirnova, Krievijas Autisma problēmas risināšanas palīdzības fonda direktore Avdotja Smirnova, saista autisma problēmas asumu Krievijā ar to, ka ārsti maz zina par diagnostiku un ārstēšanas metodēm, un sabiedrībā ir daudz mītu par cilvēkiem ar šādiem traucējumiem - piemēram, autismu kļūdaini uzskata par slimību, baidās no tā izpausmēm un nezina, kā uzvesties. Eksperta vārdus citē Interfax.

Tikmēr autisti bērni bieži vēlas sazināties, bet nezina, kā sākt sarunu. Turklāt daudziem no viņiem ir augsts intelekts un viņiem nav attīstības traucējumu, un dažreiz viņi ievērojami apsteidz savus vienaudžus..

“Šodien mums ir drausmīga situācija. Šie bērni tiek padzīti no rotaļu laukumiem, lai gan viņi vēlas būt draugi. Šos mazuļus nevar apgriezt, jo neviens frizieris nav brīdināts, kā to izdarīt. Viņus nav iespējams nogādāt pie zobārsta, nav iespējams iet ar viņiem uz kafejnīcu - jo viņus izdzīs: vai nu personālu, vai pašus apmeklētājus, "sacīja Smirnova..

Tajā pašā laikā viņa uzsvēra, ka ar informāciju par autismu varēja izvairīties no daudzām problēmām. Piemēram, kafejnīcā var izslēgt mūzikas skaņu, kinoteātros sesiju laikā var atstāt ieslēgtas dažas gaismiņas, bet muzejos - noteikt īpašas stundas, kad apmeklētāju nav tik daudz..

Viņa arī atzīmēja, ka, augot, autisti, ņemot vērā viņu uztveres īpatnības, var kļūt par vieglu noziedznieku un krāpnieku mērķi, jo viņi bieži ir pārāk lētticīgi vai nespēj iestāties par sevi. “Pastāv kļūdains uzskats, ka autisti ir bīstami sabiedrībai. Tieši pretēji: sabiedrība ir bīstama autistiem, ”atzīmē eksperts..

Mūža pašizolācija

Bērna ar autismu māte 2020. gada 2. aprīlī ar sociālo tīklu starpniecību uzrunāja cilvēkus: “Pašizolācijas režīms. Lielākā daļa no mums to sāka pavisam nesen. Un izrādījās, ka tas bija grūti, dažiem tas bija ļoti grūti, kādam tas bija nepanesami. Daži no mums vienmēr ir šajā režīmā kopš dzimšanas. Jo autisms ir tāda lieta. Autisti un apkārtējie ir izolēti. Jūsu spēkos ir nedaudz vājināt mūsu bērnu un mūsu režīmu. Šodien ir autisma izpratnes diena. Un šodien jums ir iespēja justies autistam. Pašizolācijā. Bet režīms tiks atcelts, jūs atkal atgriezīsities sabiedrībā, savās ierastajās lietās vai jaunā darbā, ko parādīs dzīve. Jebkurā gadījumā jūsu izolācija beigsies. Un mūsējie paliks pie mums. Un mūsu bērni paliks vissmagākajā izolācijā. Sajūtiet, kā tas ir, un ļaujiet mūsu bērniem nākt pie jums. Jums nav jāatver plaši rokas. Vienkārši nedaudz atveriet durvis, ļaujiet saviem bērniem mācīties blakus mūsējiem, ielaidiet mūsu dīvainos bērnus kafejnīcās, veikalos, rotaļu laukumos, nelieciet uz viņiem ar pirkstu un nekarantējiet viņus. Viņiem nav koronavīrusa. Tie nav bīstami. Viņi ir izolēti. Tas ir ļoti grūti, jo tagad jūs to zināt, vai ne? "

21. gadsimta epidēmija jau ir skārusi 1% bērnu

Autismu sauc par 21. gadsimta epidēmiju. Vairāk nekā 1% bērnu pasaulē ir autisms, kaut arī traucējumi joprojām ir slikti izprasti, daudzās valstīs diagnostika nav attīstīta, un zinātnieki runā par ievērojamu autisma izplatību visā planētā. Krievijā par autismu ir runāts diezgan nesen - iepriekš viņi par to vienkārši nezināja. Tūkstošiem krievu bērnu nesaņēma un joprojām nesaņem kvalificētu diagnostiku un palīdzību.

"Viņš saprata, ka pasaule ir neparedzama"

Maskavietes Jekaterinas Ovčiņņikovas jaunākajam dēlam divu gadu vecumā tika diagnosticēts autisms. Tagad Fedjai ir deviņi gadi, viņš apmeklē parasto skolu, spēlē futbolu, ceļo kopā ar ģimeni. Bet viss varēja izrādīties citādi, ja Katrīna nebūtu laikus vērsusies pie speciālistiem, nebūtu atradusi naudu terapijai un nebūtu vairākus gadus veltījusi koriģējošām nodarbībām kopā ar dēlu. "Kad viss sākās, es biju šausmīgi nomākta," viņa atceras. "Es nesapratu, kāpēc tas notika ar mums. Mans dēls bija smagā stāvoklī, viņš pārtrauca runāt, nereaģēja uz mani, tuviniekiem, jebkāda iemesla dēļ skaļi kliedza, mēs baidījāmies viņam tuvoties. Mūsu ģimene bija ļoti sarežģītā situācijā. Pēc kāda laika man nācās savākties un uzzināt, kas un kā varētu mums palīdzēt. " Šajos gados Maskavā tikai dažas privātas rehabilitācijas organizācijas bija iesaistītas palīdzības sniegšanā mazajiem autistiem. Fedjai bija nedaudz vairāk nekā divi gadi, kad rehabilitācijas centra Mūsu saulainā pasaule speciālisti sāka strādāt ar viņu. Tagad Fedja neatšķiras no saviem neirotipiskajiem vienaudžiem. "Es, protams, redzu, ka dēls kontrolē visu, sākot no auguma, svara (jautā, kādiem rādītājiem jābūt viņa vecumā) līdz brīdim, kad bārda aug, kad jāprecas un kad jāmirst, viņam vajadzētu būt zem kontrole, - smejas Jekaterina. - Bet tajā pašā laikā viņš saprata, ka pasaule ir neparedzama, samierinājās ar to un vairs neiekļaujas histērijā, ja skolotājs ir slims un stunda tiek atcelta. ".

"Man žēl cilvēku, kas tic, ka tikai viņi var dzīvot šajā pasaulē, un tie, kas ir vājāki par viņiem, nevar."

Centra “Mūsu saulainā pasaule” vadītājs Igors Špicbergs skaidro, ka daudzi cilvēki uzskata, ka bērni ar autismu ir vai nu smagi slimi, vai arī nezina, kā sabiedrībā izturēties: “Autists nav kosmosa svešinieks, viņš vienkārši redz un jūt pasauli citādi. cits bērns, autists, cenšas izpētīt pasauli, taču viņš par viņu pastāvīgi tiek sadedzināts, jo ir paaugstināta jutība, gaisma viņam ir pārāk spilgta, skaņa ir pārāk skaļa un pieskāriens ir sāpīgs. Rezultātā bērns iemācās mijiedarboties ar pasauli, lai justos mazāk, redzētu un redzētu. Bērns sāk izmantot perifēro redzi, jo tas nes mazāk informācijas. Šķiet, ka viņš ir norobežots no pasaules un apmēram pusotru gadu jau izveido aizsardzības sistēmu. Šajā vecumā vecāki pamana, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā., viņš atstāj kontaktu, viņš bieži atstāj runu. Patiesībā viņš līdz šim brīdim jutās neaizsargāts, bet bija spiests sazināties, un tagad viņš uzcēla sienu un slēpās aiz tās ".

Fedjai palīdzēja kompleksa terapija, Špicsbergs uzskata: "Atnāca bērns - smags, kliedzošs, bezkontakta - un pirms manas acis sāka iztaisnot. Viņa ārstēšanā es izmantoju arī savu maņu traucējumu korekcijas metodi, taču ir svarīgi saprast, ka mēs esam iesaistījušies sarežģītā rehabilitācijā, un apsvērt iespēju ka ir jāizmanto visas zinātnei zināmās metodes atkarībā no bērna reakcijas. Mēs un mani kolēģi esam pārliecināti, ka uzvedības analīze, kinezioterapija un hipoterapija ir laba. ".

Saskaņā ar pasaules statistiku šodien Krievijā vidēji ir aptuveni 200 tūkstoši bērnu ar autismu. Tiesa, oficiālu datu nav, jo diagnostika nav izstrādāta. Veselības ministrijas 2013. gada 8. maija vēstulē Krievijas Federācijas valdības aparātam tiek apstiprināts, ka Krievijas Federācijā, tāpat kā visā pasaulē, autisma spektra traucējumi ir ļoti izplatīti: 1% bērnu bērnu. Bērni ar autismu dzims nākotnē, un, visticamāk, viņu būs vairāk, ņemot vērā globālās tendences.

"Jau no paša sākuma pastāv ārkārtēja autisma vientulība."

Līdz 20. gadsimta vidum jēdziena "autisms" nepastāvēja - bērniem un pieaugušajiem ar autismu visbiežāk tika diagnosticēta šizofrēnija (kurai nav nekāda sakara ar autismu) un viņi tika ievietoti psihiatriskajās klīnikās, un tas viņu stāvokli pasliktināja. Pirmo autisma aprakstu 1943. gadā sniedza amerikāņu psihiatrs Leo Kanners: pārbaudījis 11 zīdaiņus, viņš nonāca pie secinājuma, ka viņus nemaz neinteresē citi cilvēki, savukārt parastie mazuļi pastāvīgi pēta cilvēkus un kontaktējas ar viņiem. Darbā "Afektīvā kontakta autisma traucējumi" Kanners vērsa uzmanību uz līdzīgajām pētīto bērnu uzvedības iezīmēm, piemēram, vēlmi pēc monotonijas un bailēm no pārmaiņām. Bērns var pieprasīt, lai vecāki viņu ved uz skolu uz tā paša ceļa, un, ja ir novirze no maršruta, viņš ir satraukts vai histērisks; jebkura neliela dzīvokļa pārkārtošana viņu ieved panikas stāvoklī; stereotipi apģērba un pārtikas izvēlē bieži noved pie tā, ka bērns pastāvīgi ēd tās pašas brokastis un valkā pastāvīgas bikses.

"Pašpietiekams", "kā čaulā", "pilnīgi laimīgs, ja to nepieskaras", "uzvedas tā, it kā tuvumā nebūtu cilvēku", "rada klusa gudra priekšstatu", "izturas kā hipnotizēts" - šādi vecāki raksturoja savu bērni uz Kanneru. "Šī uzvedība nav tāda kā bērnu vai pieaugušo ar šizofrēniju uzvedība: tā nav" izstāšanās "no jau pastāvošām attiecībām; tā nav" atteikšanās "no dalības, kas notika agrāk, - raksta zinātnieks., ignorē, aizēno visu, kas nāk no ārējās vides. Tiešais fiziskais kontakts, kustība vai troksnis, kas var traucēt šo vientulību, tiek ignorēts, tiek interpretēts kā "it kā nekas nebūtu noticis" vai tiek uztverts kā nevēlama iejaukšanās, pret kuru nāk mokošs sašutums "..

Profesionāļi tagad lieto terminu "autisma spektra traucējumi" biežāk nekā terminu "autisms"

Kanners identificēja četras galvenās autisma pazīmes: traucēta socializācija (kontakta trūkums ar ārpasauli, piemēram, vecākiem); valodas un saskarsmes prasmju attīstības pārkāpums (runas trūkums vai nepietiekami attīstīta runa, izolācija, nespēja sazināties); pretestība pārmaiņām, uzvedības stereotipija; traucējumu izpausme pirmajos dzīves gados. Mūsdienās visā pasaulē autisms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz Kannera darbu: četras zinātnieka aprakstītās pazīmes ir iekļautas Amerikas psihiatru asociācijas izstrādātajā "Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā" un ir vispārpieņemta diagnostikas sistēma Amerikas Savienotajās Valstīs..

"Šodien cilvēkam ar autismu Krievijā nav ceļa"

Kaut arī autisma pazīmes ir standarta, cilvēki ar autismu var ļoti atšķirties viens no otra. Jau 20. gadsimta beigās amerikāņu zinātnieki nonāca pie secinājuma, ka autismam ir dažādas formas: piemēram, amerikāņu psihiatrs Braiens Kings identificē 14 autisma veidus. Veidu daudzveidības un to slikto zināšanu dēļ eksperti termina "autisms" vietā tagad biežāk lieto terminu "autisma spektra traucējumi" (ASD)..

Jeilas universitātes profesors, slavens psihiatrs Freds Volkmars uzskata, ka apmēram 50% bērnu ar skaidri diagnosticētu autismu cieš no garīgās attīstības traucējumiem vai intelektuālās attīstības traucējumiem, citu autistu grupu sauc par ļoti funkcionālu. Pēc Volkmara teiktā, diezgan bieži bērniem ar autismu ir neparastas spējas, kas izpaužas, piemēram, zīmēšanā vai mūzikā; viņiem ir lieliska atmiņa, un daži pat var viegli veikt kalendāra aprēķinu vairākus gadu desmitus uz priekšu vai atpakaļ - taču bieži šīs spējas laika gaitā tiek zaudētas. Augsti funkcionējoši autisti var izcili beigt vidusskolu, apgūt profesiju, strādāt nopietnās organizācijās un gūt labumu sabiedrībai. Tajā pašā laikā jebkurš bērns ar ASS var panākt ievērojamu progresu attiecībā uz sākotnējo stāvokli, ja speciālisti sāk strādāt ar viņiem jau agrā vecumā..

"Mums ir darīšana ar lielām cilvēku grupām, kuras nav vakcinētas."

Pusotru gadsimtu zinātnieki meklēja cēloņus, kas noveda pie bērnības autisma. Leo Kanners uzskatīja, ka autisms ir iedzimts traucējums, taču mūsdienu zinātnieki ir pārliecināti, ka dažreiz tas attīstās bērna pirmajos dzīves gados. Ilgu laiku Amerikas Savienotajās Valstīs tika uzskatīts, ka vecāki ir vainīgi bērnības autismā. Šī versija radās pēc pētījuma, kurā tika ierosināts, ka visi autisma bērnu vecāki ir veiksmīgi, augsti izglītoti cilvēki, kuri maz uzmanības pievērš saviem bērniem. Šis secinājums īpaši skāra sievietes, kas pat radīja veselu "aukstu māšu" teoriju. Tikai 70. gados zinātnieki pierādīja, ka autisma cēlonis nav saistīts ar vecāku uzvedību un slēpjas bērnu smadzenēs..

Pēdējo gadu desmitu laikā vecāku vidū daudzās pasaules valstīs ir populāra teorija, kas saista autisma rašanos ar vakcināciju. Tās saknes meklējamas 1998. gadā, kad britu žurnālā The Lancet tika publicēts zinātnisks raksts, kas traucējumus saista ar masalu, cūciņu un masaliņu vakcināciju. Pēc raksta autoru domām, masalu perēkļi tika atrasti pētīto bērnu zarnās. Tomēr vēlāk bija pierādījumi, ka dažiem reprezentatīvās izlases bērniem jau pirms pētījuma sākuma bija autisms. Tomēr žurnāla neapstrīdamā autoritāte izraisīja ātru pretvakcīnas versijas popularizēšanu. Pēc tam dažādu valstu zinātnieki pētīja iespējamo saikni starp autisma un masalu vakcīnām. Neviens no pētījumiem nav apstiprinājis anti-transplantāta hipotēzi. Piemēram, 1999. gadā šāds pētījums tika veikts Lielbritānijā, bet 2001. gadā - ASV. Somijā pēc universālas vakcinācijas pret masalām, masaliņām un cūciņām ieviešanas 1982. gadā tika izveidots īpašs reģistrs, kurā atspoguļots komplikāciju biežums pēc vakcinācijas. Bērniem, kas vakcinēti pret masalām no 1982. līdz 1986. gadam, vidējais autisma biežums nepalielinājās (mazāk nekā 1%). Un starp bērniem, kuru vecāki pēc vakcinācijas ziņoja par kuņģa-zarnu trakta komplikācijām, vispār nebija neviena autisma gadījuma. Tādējādi informācija, ka masalu postvakcinācija organismā ir saistīta ar autismu, nav apstiprināta. Somu pētījums izrādījās visilgākais laikā - vairāk nekā deviņus gadus. Tikpat svarīgs pētījums tika veikts Japānā 2005. gadā. Jokohamas pilsētā, kurā dzīvo apmēram 3 miljoni cilvēku, tika pētīti septiņus gadus veci bērni: 1989. gadā tika reģistrēti 48 ASS gadījumi uz 10 tūkstošiem cilvēku un 1990. gadā jau 86 gadījumi uz 10 tūkstošiem cilvēku - tas ir, ASS gadījumu skaits īsais periods ir gandrīz dubultojies. Ierēdņi izsauca trauksmi: tika nolemts samazināt vakcinācijas līmeni pret masalām (tā nokritās gandrīz līdz nullei), bet ASD sastopamība 1993. gadā dzimušo bērnu vidū pieauga līdz 97 uz 10 tūkstošiem cilvēku, un 1994. gadā dzimušo bērnu vidū. - līdz 161 gadījums uz 10 tūkstošiem cilvēku. Tas apstiprināja zinātnieku hipotēzi, ka autisms izplatās bērnu populācijā un ka nav saiknes starp vakcināciju pret masalām..

"Lancet raksts tika pieņemts kļūdaini, bet tagad mums ir darīšana ar lielām cilvēku grupām, kuras nav vakcinētas," vienā no savām lekcijām saka Freds Volkmārs. "Un pirmo reizi mēs saskaramies ar slimību miniepidēmijām." Pēc profesora domām, daudzi pediatri nekad nav redzējuši pacientu ar masalām un uzreiz to nespēj diagnosticēt, un tas palielina epidēmiju risku..

Daži pētnieki starp iespējamiem autismu ietekmējošiem faktoriem dažreiz min arī timerosalu vai dzīvsudraba bāzes vakcīnas, kā arī pesticīdus, ko izmanto dārzeņu un augļu audzēšanai. Arī šādas hipotēzes nav apstiprinājušās, tomēr zinātnieki turpina pētīt jautājumu par vides faktoru ietekmi uz autisma rašanos..

Pēdējo piecu gadu laikā reģistrētie autisma gadījumi ir pieauguši par 78%. Neviens nezina, kas notiks pēc 20 gadiem

Galvenie autisma cēloņi ir ģenētikā - tam šodien piekrīt lielākā daļa pasaules pētnieku. 1977. gadā zinātnieki Susan Folstein un Michael Rutter pierādīja, ka identisku dvīņu autisma biežums ir daudz lielāks nekā viendzimuma brāļu dvīņiem. Ņemot vērā, ka identiskiem dvīņiem visiem gēni ir vienādi, bet dvīņiem nav, zinātnieki ir ierosinājuši autisma ģenētisko komponentu. Vēlāk tika pierādīts, ka bērna ar autismu brāļiem un māsām, visticamāk, attīstīsies ASS nekā citiem bērniem. Ir arī zināms, ka zēniem autisms ir piecas reizes biežāk sastopams. Turklāt meitenēm autisms izraisa nopietnākus intelektuālos traucējumus nekā zēniem. Ir svarīgi atzīmēt, ka autisma ģenētiskie cēloņi nav saistīti ar iedzimtību. Autisms ir ģenētiski noteikts, bet ne ģenētiska slimība, un tas var rasties jebkuram bērnam smadzeņu neironu savienojumu pārkāpuma dēļ, taču šāda pārkāpuma cēlonis joprojām nav zināms.

"Klausoties daudzos ekspertos, mēs līdz šim saprotam, ka autisms ir kā bojājums datorā: mēs redzam tukšu ekrānu, un tam var būt daudz iemeslu," saka Avdotya Smirnova, Krievijas Autisma problēmu risināšanas fonda Exit prezidente. "Zinātnieki visā pasaulē cīnās. mēģinot noskaidrot iemeslu, un līdz šim ir panākta vienprātība tikai par hipotēzi, ka autismā tiek traucēti neironu savienojumi smadzenēs. Autisma situācija tagad ir aptuveni tāda pati kā gados, kad vīrusi un bakteriālas infekcijas vēl nebija atklāti: cilvēki mira no drudža ", attēls visiem bija aptuveni vienāds, drudzis, elpas trūkums, samaņas zudums - un tad izrādījās, ka tam ir daudz iemeslu: masalas, difterija, skarlatīns, pneimonija un tā tālāk. Tā tas ir ar autismu, līdz šim acīmredzami ir tikai vispārīgi simptomi. Visticamāk, attīstoties zinātnei, tiks noteikti dažādi iemesli, un, visticamāk, to būs daudz ".

"Kā ir ar tiem, kuriem naudas vispār nav?"

"Autisms ir sociāla katastrofa," saka Freds Volkmars. Šī definīcija izklausās draudīgi, it īpaši ņemot vērā diagnosticēto ASS gadījumu skaita pieaugumu visā pasaulē. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, katrs 68. bērns ASV cieš no ASD. Tas ir par 30% vairāk nekā 2012. gadā. 2009. gadā Kalifornijā tika publicēti dati, kas liecināja, ka ziņotais autisma biežums no 1990. līdz 2007. gadam palielinājās septiņas līdz astoņas reizes. "Pēdējo piecu gadu laikā reģistrēto autisma gadījumu skaits ir pieaudzis par 78%," saka fonda Mūsu saulainās pasaules direktors Igors Špitsbergs. "Neviens nezina, kas notiks pēc 20 gadiem. Un neviens nezina, kāpēc tas notiek. Tika ieteikts, ka ka autisma sastopamības pieaugums ir saistīts ar diagnozes līmeņa paaugstināšanos un autisma izpratni, taču ir arī pētījumi, kas parādīja, ka diagnozes kvalitātes uzlabošanās dēļ saslimstības pieaugums var sasniegt 20%, bet ne vairāk ".

"Šeit invalīdi vienmēr tika tikai nožēloti"

Pēc ekspertu domām, autisms nav šausmīgs, ja tas tiek diagnosticēts agrā vecumā un pēc tam bērnam tiek sniegti izglītības, sociālie un korekcijas pakalpojumi. "Parasti pat vieglus autisma traucējumus atklāj pirms 18 mēnešiem, un bieži vien tas ir iespējams līdz 12 mēnešiem," saka Špicbergs. "Šajā vecumā diagnoze vēl nav noteikta, bet tiek noteikta riska grupa. Un, ja jūs sākat strādāt ar bērniem šajā vecumā, tad daudzi no viņiem tiks socializēti un sagatavoti skolai. " Lielbritānijā agrīnās bērnības aprūpes sistēma sākas ar veselības apmeklētāju, kurš ierodas mazuļa mājās un kura kompetencē ir atklāt pārkāpumus un nosūtīt bērnu pie ārsta. Amerikas Savienotajās Valstīs brošūras un stendus, kas apraksta pirmās autisma pazīmes, var redzēt bērnu klīnikās un pirmsdzemdību klīnikās. Krievijā trauksmi var atskaņot tikai vecāki, jo autisms netiek diagnosticēts ar asins analīzēm vai testiem, tas tiek atklāts bērna uzvedības uzraudzības rezultātā. Tomēr, pateicoties pieaugošajai krievu izpratnei, arvien vairāk mazu bērnu nonāk fondu un privāto organizāciju rehabilitācijas programmās. "Jo agrāk jūs sākat rehabilitāciju, jo lielākas iespējas bērnam ir pilnvērtīgai dzīvei" - arvien vairāk bērnu ar ASS vecākiem zina šo zelta likumu..

Tiek uzskatīts, ka visefektīvākā iejaukšanās autisma gadījumā ir intensīva agrīna terapija, pamatojoties uz lietišķās uzvedības analīzi

Exit Foundation izdotajā izglītības brošūrā, kurā par autismu tiek runāts vienkāršā izteiksmē, teikts, ka autismu nav iespējams “izārstēt”, taču “agrīna atklāšana un kvalificēta aprūpe, kuras pamatā ir uzvedības terapija, ievērojami palielina varbūtību, ka bērns ar autismu varēs mācīties skolā, un, kad viņš izaugs, dzīvojiet patstāvīgi ".

Visefektīvākā iejaukšanās autisma gadījumā tiek uzskatīta par intensīvu agrīnu terapiju, pamatojoties uz lietišķās uzvedības analīzi (ABA). Tas ir 25-40 stundas terapijas sesiju nedēļā 1-3 gadus. Šīs terapijas laikā bērni praktizē dažādas sociālās, komunikatīvās, ikdienas un kognitīvās prasmes gan izglītības, gan dabiskās situācijās, paļaujoties uz pieaugušo starpniecību. Šī metode ir labi pētīta un visā pasaulē izmantota darbam ar autistiem. Krievijā vairums nevalstisko organizāciju, kas strādā ar autisma bērniem, izmanto ABA. "Bērnam ar autismu var nebūt runas vai tā ir vāji attīstīta, viņam vajadzīgs logopēds, bet viņš neklausīs logopēdu, neuztvers viņu, varbūt pat nesēdēs uz krēsla," skaidro Avdotja Smirnova. kļuva iespējams, ir nepieciešams iemācīt bērnam sēdēt uz krēsla un klausīties logopēdu, mainīt bērna uzvedību tā, lai kļūtu iespējama logopēda iejaukšanās. Tas pats notiek ar jebkuru citu apmācību - rehabilitācija un izglītība autistiem nav pieejama, kamēr nav atrisinātas viņa uzvedības problēmas. un uzvedības analīzes metode atrisina, un tā patiešām darbojas ".

Krievijā uzvedības analīzes jomā ir speciālisti tikai privātajās organizācijās, kas iesaistītas korektīvajā darbā ar bērniem. Pēc Jekaterinas Ovčiņņikovas teiktā, rinda uz šādām organizācijām (pēc konsultācijām un terapijas) stiepjas pusotru gadu. Vecāku forumos šī problēma ir viena no galvenajām. Mēnesis ABA nodarbības privātā organizācijā vidēji maksā 40-50 tūkstošus rubļu, atkarībā no bērna "grūtībām". "Šīm organizācijām ir jāizdzīvo, tām jāmaksā speciālistiem, un ir labi, ka tās pastāv, jo bez tām nebūtu palīdzības bērniem ar autismu," saka viena no Vlast sarunu partnerēm, maza bērna ar autismu māte. Tiem, kam vispār nav naudas? Ir tikai viena izeja - mātes pašas dodas studēt lietišķās uzvedības analīzi, ir tādi semināri. Bet mēs neesam profesionāļi, baidāmies no kaitējuma. Turklāt mums būs jāpamet darbs, bet no kā dzīvot? "

Avdotja Smirnova uzskata, ka Krievijā vispār nav uzvedības zinātņu, neskatoties uz to, ka pirmais zinātnieks, kurš strādāja ar uzvedību, bija krievu ārsts Pavlovs: “No uzvedības pētījumiem atliek tikai refleksu izpēte, un Skiners parādījās rietumos, un sākās uzvedības zinātnes Tāpēc autisti ASV ilgu laiku sāka viņus rehabilitēt ar uzvedības paņēmienu palīdzību..

Četras galvenās autisma pazīmes, kuras pagājušā gadsimta vidū identificēja amerikāņu psihiatrs Leo Kanners, joprojām tiek izmantotas, lai diagnosticētu šo traucējumu visā pasaulē.

Vēl 2012. gadā bērni ar autismu Krievijas Federācijā tika uzskatīti par nemācāmiem. Tikai 2013. gadā pieņemtais izglītības likums atcēla šo pieeju un noteica, ka ikviens bērns ir izglītojams un viņam ir tiesības uz izglītību..

"Daudzus gadu desmitus mūsu valstī tika uzskatīts, ka, tā kā cilvēkam nav sociālo sakaru, tas nozīmē, ka nav apziņas un inteliģences, arī emocionālās, nav ar ko strādāt," skaidro Smirnova. "Jēdziens" nemācāmi bērni "oficiāli pastāvēja pat Vigotskas laikos., uz kuras ir audzinātas krievu pedagogu-defektologu paaudzes. Tā ir dakša, kuru mūsu psiholoģiskā zinātne ir gājusi vienā virzienā, bet rietumu valstis - citā virzienā. Un, tā kā mūsu sistēmā nav uzvedības speciālistu, citu speciālistu ar autiskiem bērniem darbs kļūst sarežģīts. ".

Krievijai ļoti vajadzīgs jauns profesionālais standarts "Lietišķās uzvedības analīzes speciālists", ir pārliecināta Smirnova. "Šis ir speciālists ar galvenajām kompetencēm starpreservu palīdzības sistēmā bērniem un pieaugušajiem ar ASD Krievijā," viņa paskaidro. "Mēs vēlamies ieviest uzvedības zinātnes valsts universitātēs, lai šādi speciālisti parādās mūsu valsts rehabilitācijas centros un noteikti skolās un bērnudārzos. kā tas notiek citās valstīs. Tagad šādi speciālisti ir tikai tirgus segmentā. " Biheiviorālās analīzes metodes ieviešana valsts rehabilitācijas sistēmā ir dārga: pēc viskonservatīvākajiem aprēķiniem bezmaksas palīdzības sistēmai autistiem Krievijā ir nepieciešami 100-150 tūkstoši speciālistu lietišķās uzvedības analīzē. Šādiem speciālistiem būtu jāstrādā bērnudārzos, skolās, klīnikās, rehabilitācijas centros un sociālās aizsardzības iestādēs. Bez tā sistēmu nevar izveidot.

Eksperti saka, ka līdz pat 60% bērnu ar ASS sasniedz ļoti funkcionālu normu. Šie bērni ir sociāli, viņi sazinās, strādā, dzīvo sabiedrībā. Bet, ja nav savlaicīgas diagnostikas un korekcijas, invaliditāte palielinās, un bērns var kļūt par cilvēku ar smagu invaliditāti uz mūžu, kas būs traģēdija viņa ģimenei, it īpaši, ja viņa saprot, ka to varēja novērst, bet naudas nebija. Ja šādām ģimenēm nav atbalsta sistēmas, valsts riskē iegūt milzīgu negatīvu vecāku kopienu. "Visas pasaules attīstītās valstis tērē daudz naudas, lai atbalstītu autistus un viņu ģimenes," saka Igors Špitsbergs. "Saskaņā ar PVO sniegto informāciju valdības izdevumi autisma pilsonim viņa dzīves laikā attīstītajās valstīs svārstās no 1,4 miljoniem līdz 2 ASV dolāriem. 4 miljoni. ASV summa sasniedz 3,2 miljonus ASV dolāru. Šīs izmaksas tiek samazinātas ar agrīnu diagnostiku un korekciju. ".

2012. gadā ratificējusi Konvenciju par personu ar invaliditāti tiesībām, Krievijai, pēc Vlast sarunu biedru domām, ir pienākums ievērot pasaules izglītības un rehabilitācijas standartus cilvēkiem ar autismu. Šajā gadījumā nauda nav vissvarīgākā lieta..

Autisms. Nežēlīgā dzīves patiesība. 4. daļa.

Padariet to pamanāmāku lietotāju plūsmās vai iegūstiet PROMO pozīciju, lai jūsu rakstu lasītu tūkstošiem cilvēku.

  • Standarta akcija
  • 3000 reklāmas seansu 49 KP
  • 5000 reklāmas seansu 65 KP
  • 30 000 akciju 299 KP
  • Izcelt 49 KP

Statistika par akcijas pozīcijām tiek atspoguļota maksājumos.

Kopīgojiet savu rakstu ar draugiem, izmantojot sociālos tīklus.

Ak, atvainojiet, bet jums nav pietiekami daudz kontinentālo rubļu, lai reklamētu ierakstu.

Iegūstiet kontinentālos rubļus,
aicinot savus draugus uz Comte.

Autisms ir biežāk sastopams nekā cilvēki domā. Notiek neatkarīgi no reliģijas, dzīves līmeņa, nacionālās kultūras. Domājams, ka biežāk sastopams vīriešu vidū. Tas ir stāvoklis mūža garumā. Tāpēc bērni ar autismu ar šo diagnozi izaug un izaug par pieaugušajiem. Kas ir šī slimība - autisms?

Visticamākais autisma cēlonis, iespējams, ir jebkura toksiska ietekme uz ķermeni grūtniecības un dzemdību laikā (dažādas komplikācijas, infekcijas slimības), kā arī ģenētiskie faktori. Autisma attīstības riska faktori var būt tādas slimības kā fenilketonūrija, encefalīts, meningīts, dzīvsudrabs un saindēšanās ar svinu. Jādomā, ka kombinētās vakcīnas var būt bīstamas bērnam.

Kā Izraēlā izturas pret autismu.

Pastāv pieņēmums par slimības iedzimtu pārnešanu vienas ģimenes ietvaros. Ja precētam pārim ir bērns ar autismu, tad var pieņemt, ka arī otrais mazulis cieš no šīs slimības. Bērna slimības attīstības risks palielinās līdz ar autismu vienam no vecākiem.

Lai noteiktu autisma diagnozi, ir nepieciešama raksturīga triāde:

grūtības ar sociālo komunikāciju,

grūtības ar sociālo iztēli,

grūtības ar sociālo mijiedarbību.

Nav cilvēka ar tipisku autismu. Pacienta uzvedība un stāvoklis var būt atšķirīgs. Viss ir atkarīgs no autisma formas.

Statistika norāda, ka no tūkstoš bērniem no šīs diagnozes cieš pieci līdz seši bērni. Zēni, visticamāk, ir autisti nekā meitenes. Zīdaiņiem šis stāvoklis veidojas 1-3 gadu vecumā..

Bērnu autismu bērna uzvedībā var redzēt jau pirmajā dzīves gadā..

Bērnam nav mīlestības pret vecākiem. Viņš neraud, ja vecāki kaut kur dodas, viņiem nesmaida, neskatās acīs.

Bērna attīstība kavējas.

Bērns ir agresīvs vai vienaldzīgs pret citiem bērniem, viņš necenšas uz vispārējām spēlēm.

Autisms bērnā

Patīk spēlēt ar vienu rotaļlietu, bet pārējo noraidīt.

Zīdainis var neadekvāti reaģēt uz dažādiem stimuliem, kuriem veselīgs bērns vienkārši nepievērš uzmanību (dažādām skaņām, gaismām utt.) Viņu dēļ var rasties paniskas bailes..

Bērni nevar atšķirt dzīvus objektus no nedzīviem.

Autisma attīstība ir saistīta ar gēniem, taču šī procesa ģenētika pati par sevi ir sarežģīta un mūsdienās nav pilnībā izprotama..

Savlaicīgu bērnu diagnostiku sarežģī fakts, ka dažus motoriskas runas traucējumus maza bērna uzvedībā var attiecināt uz rakstura īpašībām un zīdaiņa vecumu. Jāatceras, ka visi šie simptomi nav tikai autisms. Tāpēc, ja viņu izskats jūs traucē, sazinieties ar savu pediatru.

Atšķirībā no bērniem, autisma simptomi pieaugušajam ir ļoti pamanāmi..

Autisms pieaugušajam. Kas tas ir?

Ilgstoša hroniska depresija var veicināt šīs slimības attīstību pieaugušajiem. Mūsdienu cilvēks mēģina aizbēgt no reālās pasaules savā iekšējā pasaulē, tas ir, šķiet, ka viņš slēpjas čaulā, kas viņu aizsargā. Autisma pieaugušā inteliģence var būt augsta. Viņi gūst panākumus karjerā, veic zinātniskus atklājumus, bet tajā pašā laikā viņiem joprojām ir problēmas saziņā, ikdienas dzīvē. Pētījumi ir parādījuši, ka tikai 33% pacientu spēj daļēji strādāt un dzīvot patstāvīgi.

Autisma pazīmes pieaugušajiem

Pacientam ir slikta leksika. Viņš daudzas reizes atkārto vārdus un frāzes.

Runa ir vienmuļa, to var salīdzināt ar robota runu. Nav intonāciju.

Pieķeršanās noteiktiem priekšmetiem un ieradumiem ir lieliska. Veicot jebkādas izmaiņas, var būt nopietnas bailes..

Vienaldzīgs pret citu cilvēku jūtām un nodomiem. Cilvēks dzīvo savu ilūziju pasaulē.

Vispirms nevar runāt ar kādu.

Neuztver sabiedrībā pieņemtos elementāros noteikumus. Var runāt pārāk klusi vai skaļi, skatīties acīs vai, gluži pretēji, neveidot acu kontaktu ar sarunu biedru.

Daži pieaugušie ar autismu veic vairākas bezjēdzīgas kustības.

Cilvēkiem ar autismu var būt krampji, kas var izraisīt dažādas negatīvas, neparedzamas sekas..

Persona ar autismu nespēj normāli sazināties. Viņš nevar intuitīvi sajust blakus esošā cilvēka stāvokli.

Nejūt romantiskus žestus. Apskāvieni viņiem ir mēģinājums ierobežot viņu kustības telpā.

Ir četri autisma veidi (autisma sindromi).

Kannera sindroms - šo sindromu raksturo cilvēka izolācija no apkārtējiem cilvēkiem, runas attīstība ir vāja, cilvēks dzīvo pats savā pasaulē.

Aspergera sindroms - pacienti atsakās sazināties ar citiem, slikti zina žestus, sejas izteiksmes, taču viņiem ir izveidojusies loģiskā domāšana. Ja pacients ir ieinteresēts problēmas risināšanā, viņš to atrisinās.

Rett sindroms - izpaužas septītajā līdz astotajā mazuļa attīstības mēnesī. Bērns ir aizmāršīgs, pasīvs. Runa ir nepietiekami attīstīta, un dažreiz tās pilnīgi nav. Ir problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu. Līdz piecu vai sešu gadu vecumam bērns var iemācīties runāt, bet kustību un garīgās attīstības problēmas paliek. Rett sindromu ir grūti izlabot. Slimība notiek tikai meitenēm.

Netipisks autisms - izpaužas pieaugušajiem. Šāda veida autismu raksturo nopietns cilvēka smadzeņu bojājums. Pacienta stāvoklis ir nopietns, runas traucējumi, kustības ir traucētas, skatiens vairākas stundas tiek virzīts uz vienu punktu.

Visiem autisma veidiem ir ne tikai ģenētiska, bet arī iegūta slimības daba (iegūtais autisms). Noteiktā brīdī pieaugušais izstājas sevī, mēģina norobežoties

no sabiedrības. Pieaugušo autisms attīstās ātri, kaut arī tas sākas nemanāmi. Pēkšņi pamanāt, ka tuvs cilvēks ir pārstājis smaidīt, negribīgi sveicinās. Jūs varētu domāt, ka tā ir tikai sezonāla depresija, problēma darbā vai ģimenē. Jums jāapmeklē neirologs vai psihiatrs. Lieciet speciālistam diagnosticēt šīs uzvedības cēloni.

Iegūtais autisms pieaugušajiem ir ļoti bīstams. Šī slimība var izraisīt garīgas nelīdzsvarotības galējības. Autisms ietekmē ģimenes attiecības un sniegumu.

Autisma klasifikācija

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju pacienti, kas cieš no autisma, tiek iedalīti piecās grupās.

Pirmā grupa - pacienti, kuri nesadarbojas ar ārpasauli.

Otrā grupa ir cilvēki, kas ir noslēgti paši par sevi; viņiem patīk stundām ilgi nodarboties ar iecienītāko izklaidi. Var ilgi nejust vēlmi gulēt, ēst, atpūsties.

Trešā grupa - cilvēki, kuri neuztver sabiedrības normas.

Ceturtā grupa - pieaugušie ar autismu, kuri nezina, kā tikt galā ar problēmām, bieži kādu apvaino.

Piektā grupa - šajā grupā ietilpst cilvēki ar autismu, kuru inteliģence ir virs vidējā līmeņa. Viņi kļūst par veiksmīgiem programmētājiem, mūziķiem, rakstniekiem, tas ir, viņi veiksmīgi, neatkarīgi no slimības, adaptējas sabiedrībā.

Amerikas Savienotajās Valstīs ir noskaidrots, ka ģenētiskas darbības traucējumu dēļ autisti dažkārt var attīstīt "ģēnija gēnu". Bet sabiedrība, diemžēl, ne vienmēr pieņem autistu pacientus savās rindās. Viņus sauc par "ekscentrikiem", viņi par viņiem smejas, pazemo. Radinieki un draugi novēršas no viņiem, un tas tikai pasliktina pacienta stāvokli.

Bērnības autisms

Agrīna autisma noteikšana un diagnosticēšana, savlaicīga un kvalitatīva ārstēšana ļauj ātri atjaunot esošo potenciālu. Lai noteiktu bērna vai pieaugušā attīstības atpalicības specifiku, ārsts speciālists izmanto dažādas anketas, veic autisma pārbaudes. Ir vairāki testi, pēc kuriem autistam jānosauc savu emociju stāvoklis, kā arī citu cilvēku emocijas. Viņam jācenšas nostāties cilvēka vietā un noskaņoties uz viņa prāta stāvokli, kopēt šo stāvokli. Subjektam jāsniedz atbilde par citas personas stāvokli, pievēršot uzmanību tikai acīm un skatienam.

Ja skrīninga testi parāda paaugstinātu autisma līmeni un ikdienas dzīvē ir grūtības ar uzvedību, sazinieties ar speciālistu. Bērnam vai pieaugušajam nepieciešams dzirdes tests, lai pārliecinātos, ka problēmu izraisa medicīniskais stāvoklis.

Tiek novērtēts bērna vai pieaugušā fiziskais stāvoklis. Saskaņā ar ārsta recepti tiek veikti laboratorijas testi. Ja ģimenē ir cilvēki ar garīga rakstura traucējumiem, tiek veikta hromosomu analīze. Epilepsijas lēkmju klātbūtnē tiek noteikta elektroencefalogramma. Ja tiek konstatētas strukturālas izmaiņas smadzenēs, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Bieži tiek uzdots jautājums: "Vai autismu var pilnībā izārstēt?"

Tagad ir zināms, ka gan iegūtais, gan iedzimtais autisms nav izārstējams. Bet ir izstrādātas vairākas metodes, saskaņā ar kurām autistiem var iemācīt pašapkalpošanos, kontaktus ar ārpasauli, rakstīšanu, dažas darba prasmes, tas ir, palīdzēt viņiem pastāvēt sabiedrībā.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no slimības stadijas un katram pacientam ir individuāla.

Autisma ārstēšana pieaugušajiem ir saistīta ar tā pielāgošanos sabiedrībā, slimības progresēšanas pārtraukšanu. Jo ātrāk tiek sākta cīņa ar slimību, jo labākus rezultātus var sasniegt. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var izrakstīt pacientam bioloģiski aktīvās piedevas, kas satur vitamīnus un magniju, nomierinošus līdzekļus.

Liela uzmanība tiek pievērsta uzvedības terapijai un ērtākai pacienta adaptācijai sabiedrībā. Pacienta aprūpe, vairākas aktivitātes, kuru mērķis ir atbalstīt pacienta dzīvi, īpašu diētu iecelšana - tas viss palīdzēs atbalstīt pacientu.

Gan psihologi, gan ārsti uzskata, ka autisti arī var baudīt dzīvi, būt pilnvērtīgi mūsu sabiedrības locekļi. Viņi var attīstīties radoši. Galu galā mēs zinām vairākas personības, kuras psihologi uzskata par autistiem: A. Kristijs, A. Puškins, A. Einšteins, Bils Geitss utt..

Kā saprast un pieņemt autistu bērnu?

Saprast, nemaz nerunājot par autisma bērna pieņemšanu, nav viegli. Atzīsim, klasiskais Rain Baby nav tik izplatīts. Parasti bērnam ir raksturīgas tikai dažas autisma pazīmes. Tās izpaužas pārmērīgā pedantismā, nevēlēšanās sazināties, citiem dīvainos ieradumos un nesaprotamās spēlēs. Lai saprastu neparastu bērnu, jums jāieņem viņa nostāja, jāsaprot viņa darbību un darbu loģika.

Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

- spēcīga motivācija (šis bērns man ir bezgala dārgs!);

- iekšējā jutība (Šim bērnam ir vajadzīga mana izpratne!);

- liela pacietība (es jūs pieņemšu ikviens! Jūs varat paļauties uz mani!)

Vecākiem jāzina, ka pozitīva dinamika bērna attīstībā būs pārliecināta, ja tiek stingri ievēroti noteikti noteikumi. Bet tajā pašā laikā nevar paļauties tikai uz saviem spēkiem vai intuīciju. Maza autista attīstība, izglītošana un apmācība tiek veikta kopā ar speciālistiem: ārstiem (pediatrs, psihiatrs, neiropatologs, uztura speciālists), psihologu, logopēdu, skolotājiem. Jūsu kopīgo aktivitāšu galvenie mērķi: nodrošināt bērna fizisko un garīgo veselību, palīdzēt viņam pielāgoties bērnudārzā vai skolā, iesaistīt viņu kopīgās (kolektīvās) aktivitātēs, iemācīt sazināties.

Bērnu ar RDA sindromu dzīves organizēšana un sadzīve

Autisma bērniem ir jēga tikai tām aktivitātēm, kuras ir ieprogrammētas (plānotas). Ir labi izmantot operatīvās kartes, uz kurām simbolu (attēlu) veidā ir norādīta skaidra darbību secība: ģērbšanās, pulcēšanās pastaigā, izģērbšanās, trauku mazgāšana, telpas uzkopšana, gulētiešana, sagatavošanās nodarbībām utt..

Operatīvā karte "Pusdienas" (attēlos - priekšmeti, ar kuriem bērns "mijiedarbosies". Tie ir rādītājs, ko darīt un kādā secībā):

1. Ieslēgtais krāns, ziepes ("Mums ir jānomazgā rokas").

2. Dvielis ("Man vajag noslaucīt rokas").

3. Priekšauts, salvete ("Jums jāuzliek priekšauts vai jāpiesien salvete").

4. Galds un krēsls ("Mums jāsēž pie galda").

5. Dziļa trauks un liela karote. ("Man jāēd pirmais ēdiens").

6. Bļoda, dakša un nazis. ("Man jāēd otrais ēdiens").

7. Krūzīte (krūze) un tējkarote ("Man vajag dzert kompotu").

Operatīvā karte "Gatavošanās rudens pastaigai" (attēli)

3. Bikses (kombinezoni)

Attēli bērnam tiek parādīti secīgi. Viņi atrodas mazuļa redzes laukā visu režīma brīdi. Veicot vienu vai otru darbību, attēls tiek noņemts (pieaugušais vai pats bērns). Stingri jāievēro visu darbību pareizā secība. Jo, kā jūs mācāt autistu kaut ko darīt, tā viņš to darīs visu savu dzīvi.

Līdzīgas operatīvās kartes (attēlos) tiek sastādītas, lai veiktu jebkurus uzdevumus (mājsaimniecības, spēles, izglītības).

Autistu bērnu iecienītākās aktivitātes ir: mozaīkas, puzles, puzles, datorspēles, kolekcionēšana. Šie bērni labi sakārto priekšmetus un formas pēc krāsas, formas un izmēra. Viņi mīl sakārtot lietas mājā un salikt visu "pa plauktiņiem", jo pedanti pēc būtības.

Ir nepiedienīgi (agrīnā stadijā, kad esat bērnu komandā) iesaistīt bērnu lomu spēlēs, kur nepieciešama dialoga runa. Jāatceras, ka vislielākās grūtības viņam sagādā tieši nepieciešamība mijiedarboties, sazināties ar vienaudžiem. Bērni ar RDA sindromu varēs labāk spēlēt spēles ar stingru darbību secību un skaidriem noteikumiem (dambrete, šahs, loto).

Tāpat kā visiem bērniem, arī jauniem autistiem ir nepieciešama pastāvīga apstiprināšana. Bet nepārlieciet to, neizteiciet savu piekrišanu ar skaļiem kliedzieniem un pastiprinātiem žestiem. Pilnīgi pietiks, lai atzinīgi pakratītu galvu, pasmaidītu.

Ja bērns jums smaida, ieskatās acīs un ļauj sevi apskaut, tas norāda uz viņa gatavību sazināties. Un arī - par viņa pilnīgu uzticību jums. Ticiet man, ir daudz vērts to izraisīt bērnam ar RDA sindromu!

Raksta autore: Karelskaya Elena Germanovna, augstākās kategorijas logopēde.

Vispārpieņemtie noteikumi attiecībā uz bērniem ar autismu:

1. Lai cik grūti tas būtu, pieņemt bērnu tādu, kāds viņš ir, būt elastīgam.

2. Jebkurā situācijā rīkojieties tikai pēc bērna interesēm.

3. Katru dienu stingri ievērojiet noteiktu bērna dzīves režīmu un ritmu, pielāgojiet visas ģimenes ikdienas režīmu šim režīmam.

4. Ievērojiet ikdienas rituālus, lai nodrošinātu bērna drošību.

5. Iemācieties noķert vismazākos bērna verbālos un neverbālos signālus, norādot uz viņa diskomfortu (raudāšana, kliedzieni, neparasta uzvedība: roku paspiešana, šūpošana utt.).

6. Biežāk apmeklē nodarbības grupā (klasē), kurā bērns ir iesaistīts.

7. Cik bieži vien iespējams, runājiet ar bērnu, mēģinot ar viņu nodibināt verbālu (runas) kontaktu.

8. Nodrošiniet ērtu vidi saziņai un mācībām gan mājās, gan bērnu komandā.

9. Pacietīgi izskaidrojiet bērnam viņa darbības nozīmi, izmantojot skaidru vizuālo informāciju (diagrammas, attēlus, operāciju kartes utt.)

10. Izvairieties no bērna pārmērīgas slodzes.

11. Seko bērnam. Rīkojieties konsekventi, pakāpeniski, nepiespiediet notikumus.

Kopsavilkums "AGRĀ BĒRNA AUTISMS (RDA)"

I. Ievads

Agrīnās bērnības autisma vispārpieņemtā definīcija (ADA) ir "vispārējs traucējums, kas rodas smadzeņu attīstības traucējumu dēļ, ko nosaka patoloģiska un / vai traucēta attīstības klātbūtne un kam raksturīgs izteikts un visaptverošs sociālās mijiedarbības un komunikācijas deficīts, kā arī ierobežotas intereses un atkārtotas darbības"..

Pašlaik Krievija ievēro 10. pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10), tāpēc agrīnās bērnības autismu (RDA) krievu zinātnieki un diagnostikas speciālisti tagad klasificē kā tā sauktos visaptverošos attīstības traucējumus (PDD), kam raksturīga novēlota psiho-runas attīstība un prasmju veidošanās pārkāpums sociālajā mijiedarbībā, kognitīvajā uztverē un komunikācijā. Medicīniskajos dokumentos RDA tiek turēta ar kodu F84.0. Zēniem autisma spektra traucējumi ir 3-4 reizes biežāk nekā meitenēm. Lai diagnosticētu RDA, pirmajos trīs viņa dzīves gados jāatzīmē anomālijas bērna attīstībā, bet pašu sindromu var diagnosticēt visās vecuma grupās..

No daudzu autoru viedokļa vissvarīgākais simptomatoloģijas pamatā esošais traucējums bērniem ar agrīnu autismu ir vairāk vai mazāk straujš garīgā vai "vitālā" tonusa samazināšanās, garīga stresa un mērķtiecīgas darbības spēju pavājināšanās vai trūkums. Viens no nozīmīgākajiem simptomiem nav šo bērnu protests pret situācijas izmaiņām, bet gan sākotnējais ļoti acīmredzamais, neparastais un pārsteidzošais instinktīvo vai beznosacījumu reflekso reakciju - orientēšanās, ēdiena, pašaizsardzības utt. - pavājināšanās. Kā zināms, šo reakciju neesamība vienmēr ir vērsta ļoti skaidri, padara bērnu uzvedību amoforisku, haotisku, nesakārtotu un viņu pašu praktiski neaizsargātu un bezpalīdzīgu. Dabiski, ka šāda sākotnēja, bieži iedzimta mazspēja nevar negatīvi ietekmēt kortikālās aktivitātes veidošanos. Šo bērnu smadzeņu garoza nav slikta, taču pasīvi reģistrē un uztver visu, kas nejauši nonāk viņu redzes laukā, savukārt bērns zaudē spēju aktīvi, selektīvi saistīties ar vides parādībām. No tā izriet rupji uzmanības pārkāpumi, tieksme slīdēt "akli" (bez intereses!) Pār apkārtējām personām un priekšmetiem, bezmērķīgas kustības, ilgstoša nespēja apgūt pašapkalpošanās prasmes un pats galvenais - ilga kavēšanās pašapziņas veidošanā, komplekss "Es", kas ietekmē tieksmi runāt par sevi trešajā personā, runas imitācijā un darbībās utt. Ir svarīgi vēlreiz uzsvērt, ka ar neatlaidīgu stimulāciju ir iespējams piespiest šos bērnus "pulcēties", "mobilizēt" un sniegt vairāk vai mazāk pareizas atbildes uz jautājumiem vai parādīt vairāk vai mazāk adekvātu emocionālu reakciju. Visticamāk, ka šo bērnu smadzeņu garozā uz eksperimentāli izveidotā inhibējošā procesa pārsvara fona ir fāzes: paradoksālas un ultraparadoksiskas..

Bet, ja mēs izslēdzam agras bērnības autismu no bērnības šizofrēnijas ietvariem, tad kāda ir tā nosoloģiskā piederība un ģenēze? Pirmkārt, paziņojums par tā psihogēno izcelsmi ir jānoraida. "Bērnības autisms" ir patoloģiska parādība un prognostiski tik nelabvēlīgas ciešanas, ka to nav iespējams izskaidrot ar vecāku personības patoloģiju, kontaktu trūkumu starp vecākiem un bērnu, negatīvām izglītības ietekmēm, ģimenes sabrukumu utt. Apgalvojumi, ka šie pacienti it kā atveseļojas psihoterapijas ietekmē vai uzlabojoties viņu situācijai ģimenē utt., Neatbilst realitātei..

Tiek pausti viedokļi, ka agras bērnības autisms ir neatkarīgs, galvenokārt iedzimts psihisks traucējums vai psihoze, apvienojumā ar oligofrēniju. Šis viedoklis ir balstīts uz šādiem argumentiem: 1) "agras bērnības autisms" zēniem notiek 3-4 reizes biežāk nekā meitenēm; 2) visi novērotie dvīņi ar "agrīnu autismu" bija identiski; 3) ir iespējams atdarināt autismu bērniem, kuri cietuši no organiskiem smadzeņu bojājumiem (asfiksija, encefalīts); 4) autisma simptomatoloģija ir vienota un raksturīga, izpaužas no dzimšanas brīža. Viņu galvenos argumentus apstiprina daudzi novērojumi. Bieži vien anamnēzes indikācijas ne vienmēr atspoguļo faktisko slimības cēloni. Tomēr bieža grūtniecības patoloģija autistu pacientu mātēm ar nespecifisku iedzimtu slogu pārliecinoši liecina, ka bērnības autisms nav iedzimts, bet gan iedzimtas ciešanas, ko izraisa intrauterīnais kaitējums un retāk agrīnās bērnības slimības, piemēram, encefalīts, meningīts utt...

Tas viss tomēr neatrisina jautājumu par bērnības autisma nosoloģisko būtību un tā kā oligofrēnijas identitāti. Daži pētnieki autismu uzskata par noteiktu garīgās attīstības pakāpi emociju, instinktu un impulsu nepietiekamas attīstības rezultātā, citi uzsver pazīmes, kas atšķir bērnu autismu un garīgo atpalicību, bet citi norāda uz tā biežo kombināciju ar pēdējo.

Šīs nesaskaņas ir atkarīgas ne tikai no autisma ģenēzes neskaidrības, bet arī no mūsdienu ideju nepilnības par oligofrēniju, ar to saprotot noteiktu kvalitatīvu vienotu pārkāpumu, kas atšķiras tikai kvantitatīvi (pēc cietā fonta lieluma pakāpes: 12pt; font-family: jā). Negatīvu lomu spēlē arī fakts, ka jēdziens "oligofrēnija", "ārprāts" pārlieku uzsver intelektuālo defektu, un afektīvi-gribas traucējumi, kas šajā gadījumā bieži tiek novēroti, bieži tiek uzskatīti par izvēles, izvēles piedēkli, kā sava veida apvalku, kas nenosaka galveno traucējumu, t.i. domāšanas traucējumi, spēja vispārināt, uzmanības novēršana utt..

Dažādas RDA klasifikācijas

1989. gadā Garīgās veselības pētījumu centrā V. M. Bašinas vadītā zinātnieku grupa izstrādāja šādu RDA klīnisko klasifikāciju:

1. Kannera agrīna zīdaiņa autisma sindroms (RDA klasiskā versija).

2. Aspergera autiskā psihopātija.

3. Endogēns, pēc uzbrukuma (šizofrēnijas uzbrukumu dēļ) autisms.

4. Autisma atlikuma-organiskais variants.

5. Autisms ar hromosomu aberācijām.

6. Autisms ar Reta sindromu.

7. Nezināmas izcelsmes autisms.

Daži eksperti uzskata, ka šī klasifikācija nav pietiekami informatīva psihologiem un skolotājiem-defektologiem, jo ​​tā neatspoguļo defekta smagumu, kas izpaužas kā bērna sociālās adaptācijas pārkāpums. Tāpēc pēdējā laikā ir atsevišķi mēģinājumi klasificēt bērnus ar autismu pēc sociālās nepareizās pielāgošanās rakstura. Piemēram, L. Vings autistu bērnus iedalīja trīs grupās atbilstoši viņu spējai nodibināt sociālu kontaktu (citēts: O.S. Nikolskaya, E. R. Baenskaya, M. M. Libling et al. 1997, p. 41):

1) "vientuļie", kuri nav iesaistīti komunikācijā;

3) "aktīvs, bet smieklīgs".

Tajā pašā laikā OS Nikolskaya un līdzautori pamatoti uzsver: “L. Vinga piedāvātā klasifikācija veiksmīgi saista bērna sociālās nepareizās norises raksturu ar viņa turpmākās sociālās attīstības prognozi, tomēr par pamatu tiek ņemtas atvasinātas traucējuma izpausmes. Mums šķiet, ka pastāv iespēja precīzāk psiholoģiski diferencēt šādus bērnus atbilstoši viņu autisma dziļumam un garīgās attīstības traucējumu pakāpei. Šajā gadījumā atdalīšanas kritēriji ir bērna pieejamība noteiktiem mijiedarbības veidiem ar vidi un cilvēkiem un viņa izstrādāto aizsargājošās hiperkompensācijas formu kvalitāte - autisms, stereotipisms, autostimulācija ”..

Īpaša interese ir O.S. Nikolskaja, E. R. Baenskaja un M. M. Līblinga (1997) klasifikācija, kas veidota, ņemot vērā autisma izpausmju smagumu un vadošo patopsiholoģisko sindromu. Iepriekš minētie autori identificēja šādas četras autisma bērnu grupas:

Pirmajā grupā ietilpst bērni ar visdziļāko afektīvo patoloģiju. Viņu uzvedībai ir lauka raksturs. Viņi ir mutanti, ne tikai nepiemīt kontakta formas, bet arī nejūt nepieciešamību pēc tā. Viņiem gandrīz pilnībā trūkst pašapkalpošanās prasmju. Šai bērnu grupai ir vissliktākā attīstības prognoze, viņiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Agrīnā vecumā šīs grupas bērniem ir izteikts aktivitātes pārkāpums, diskomforts. Viņi izrāda trauksmi, viņiem ir nestabils miegs. Autisms šīs grupas bērniem ir pēc iespējas dziļāks: tas izpaužas kā pilnīga atdalīšanās no apkārt notiekošā. Šajā sakarā autori atšķir atdalīšanos no ārējās vides kā vadošo patopsiholoģisko sindromu šai bērnu grupai..

Otrajā grupā bija bērni ar mērķtiecīgāku uzvedību. Viņi spontāni izstrādā vienkāršākās stereotipiskās reakcijas un runas klišejas. Šīs grupas attīstības prognoze ir labāka nekā iepriekšējā. Ar atbilstošu ilgtermiņa korekciju bērni var apgūt pašapkalpošanās un pamatmācības prasmes. Šīs grupas bērnu ar RDA vadošais patopsiholoģiskais sindroms ir apkārtējās realitātes noraidīšana.

Trešo grupu veidoja bērni ar lielāku brīvprātīgo uzvedību. Atšķirībā no pirmās un otrās grupas bērniem viņiem ir sarežģītākas afektīvās aizsardzības formas, kas izpaužas kā patoloģisku dziņu veidošanās, kompensējošās fantāzijās. Šīs grupas bērniem ir augstāks runas attīstības līmenis. Ar atbilstošu korekciju tos var sagatavot apmācībai īpašā skolā. Galvenais patopsiholoģiskais sindroms tajos ir aizstāšana, lai pretotos afektīvai patoloģijai.

Ceturtajā grupā bija bērni ar mazāk dziļu autisma barjeru, mazāk patoloģiju afektīvajā un maņu sfērā. Viņu statusā priekšplānā izvirzās neirozei līdzīgi traucējumi, kas izpaužas kā kavēšana, bailīgums, bailīgums, īpaši kontaktu laikā. Šīs grupas bērniem ir detalizēta, mazāk apzīmogota runa, tiek veidotas pašapkalpošanās prasmes. Ar adekvātu psiholoģisko korekciju viņi var būt gatavi mācīties masu skolā. Galvenais patopsiholoģiskais sindroms ir paaugstināta neaizsargātība, mijiedarbojoties ar citiem..

III.Kannera agrīnā infantilā autisma sindroms

Šo sindromu pirms Kannera novēroja vairāki pētnieki. Bet 1943. gadā pilnu aprakstu sniedza tieši Kanners, kopš tā laika šī slimība ir cieši saistīta ar šī zinātnieka vārdu. "Agrīna zīdaiņa autisma" sindroms biežāk tiek novērots zēniem (3-4: 1), pirmsdzemdību un retāk postnatālajiem apdraudējumiem ir nozīme tā rašanās procesā.

Ārsti un psihologi uzskata, ka agrīnu autisma sindromu var diagnosticēt no dzimšanas vai vismaz no pirmajiem bērna dzīves gadiem. Tas tiek izteikts, pirmkārt, bērnu kontaktu ar vidi neesamības vai samazināšanās, adekvātu emocionālo reakciju uz stimuliem izzušanas (un dažreiz pilnīgas neesamības) dēļ. Un pats galvenais - ja nav mērķtiecīgas darbības un produktīvas darbības. Saskaņā ar Kannera aprakstu zīdaiņa vecumā šis sindroms izpaužas ar to, ka bērni, veicot uzņemšanu, neveic tuvojošos "atvieglojošo" kustību..

Kopš 1,5-2 gadu vecuma šis sindroms tiek izteikts papildus "autistiskai izolācijai", neiecietībai pret vides maiņu, grūtībām apgūt higiēnas prasmes un savdabīgiem runas traucējumiem (ar salīdzinoši labu inteliģenci un bagātīgu vārdu krājumu). Bērni izskatās "atrauti", iegremdēti savu pieredzes pasaulē, tas ir, viņi ir "ārpus" - ārpus spēles (dzīves). Viņi ilgi vai tikpat bezmērķīgi ilgu laiku bezmērķīgi slīd pa apkārtējām sejām un priekšmetiem un stereotipiski veic monotonas darbības ar jebkuriem priekšmetiem: jostu, virvi, ūdens krānu, diegu utt. Bieži var redzēt, kā viņi staigā, kratot rokas vai sēdēt, šūpojoties no vienas puses uz otru, vai atlecot stereotipiski. Dažreiz šādi bērni izrāda lielu vērību un spēj pareizi izmantot iepriekšējo pieredzi. Viņi ir vienlīdz vienaldzīgi pret apkārtējiem cilvēkiem: viņi neatceras savus vecākus, satiekoties, nav laimīgi, šķiroties neraud. Bērni ar šo sindromu nav apkaunoti jaunā vidē, nejūt kaunu par savu nepiedienīgo rīcību, ir nekritiski. Ne tikai aptuvens, bet arī ēdiens, vizuālās reakcijas tiek krasi novājinātas: paši autisti bērni nekad nenāk un nesēžas pie galda, nemēģina kaut ko likt, piemēram, uz plaukta, lai gan viņi zina, kā to izdarīt.

Autisma bērnam var būt samērā izveicīgas, vieglas kustības, taču ir ļoti maz kustību formulu, kustību prasmju, tāpēc bērns parasti ir bezpalīdzīgs, ilgstoši nevar ģērbties patstāvīgi un viņam nepieciešama apkope. Tajā pašā laikā viņam ir "inteliģents" izskats, plašs aktīvs vārdu krājums, bet runai nav tieša sociālā mērķa, informatīvas lomas, tā ir piesātināta ar eholālijas elementiem, saglabāšanu, reklāmas saukļiem. Bet viņš gandrīz nekad neuzrunā sarunu biedru ar tiešu jautājumu, nedod saprotamas atbildes, runā par sevi trešajā personā. Apkārtējie cilvēki uzzina par viņa vēlmēm un vajadzībām ar sejas izteiksmēm un žestiem, atsevišķiem nevienam adresētiem izsaukumiem ("ēd", "staigā", "viņš grib gulēt", "viņš ir noguris" utt.). Šāds bērns ļoti bieži ir pakļauts imitējošām ("papagaiļa") darbībām.

Kas attiecas uz Kannera sindroma patoģenēzi un nosoloģisko būtību, daži pētnieki tās uzskata par psihogēnām ciešanām, citi - par patstāvīgu slimību vai sava veida psihozi kopā ar oligofrēniju, bet citi - par agras bērnības šizofrēnijas izpausmi. Ja tam pievienojam, ka šādi bērni bieži runā paši ar sevi, bieži smaida un smejas nemotivēti, rada priekšstatu par “atrautu”, “ārpus šīs pasaules”, tad nav grūti saprast, kāpēc agrais bērnības autisms ļoti bieži tiek iekļauts bērnības šizofrēnijas ietvaros un tas uzskatīja par diezgan likumīgu, kā norāda vairāki pētnieki. Acīmredzot vietējie bērnu psihiatri ievēro to pašu viedokli, jo agras bērnības autisma kā īpašas slimības jautājums mūsu valstī ilgu laiku vispār netiek apspriests.

Daudzi ārzemju autori, tostarp Kanners, atšķir agrā bērnības autismu no šizofrēnijas, pamatojoties uz to, ka tas bieži izrādās iedzimts un tā izpausmes ir pamanāmas jau zīdaiņa vecumā, un tas notiek uz pilnīgas somatiskās veselības fona un to nepapildina smadzeņu bioelektriskās darbības traucējumi. smadzenes. Šajā gadījumā notiek afektīvo reakciju vājināšanās vai zaudēšana, un nav patoloģiskas perversijas; halucinācijas un pretenciozas pozas netiek novērotas, kas raksturīgi šizofrēnijai. Šie autori uzsver, ka agrā bērnībā autisms, atšķirībā no šizofrēnijas, pacientus neinteresē citi, taču arī tos nenoraida, tos raksturo savdabīgas runas izmaiņas, izcila atmiņa un muzikālās spējas. Kaut arī 40% pacientu ar Kannera sindromu jau agrīnā vecumā var būt krampji.

Šeit ir viens no tipiskajiem autistu bērna aprakstošajiem piemēriem: “Zēns ir nervozs, stereotipisks, berzē degunu, ausis, bezmērķīgi staigā pa istabu, atver skapjus, paņem rotaļlietas, bet visu nekavējoties atstāj, nekas neinteresē. Viņš rīkojas tāpat pazīstamā un jaunā vidē, nevienam nepievērš uzmanību, bet dažreiz negaidīti tuvojas svešiniekam, apskauj viņu, ieskatās viņa sejā un tūlīt aizbēg. Bieži šķiet, ka viņš nepamana nevienu un neko sev apkārt, patiesībā viņš labi reģistrē visu, kas pasīvi iekrīt viņa redzes laukā. Spontāna runa ir atkārtojums, un dažreiz vairākkārtēja "pieredze" par iepriekš redzēto un dzirdēto. Uzdod daudz jautājumu, piemēram: "Kā iet pārtika un kur tā iet?", "Kāpēc asinis plūst?" Bet šie jautājumi parasti nevienu neuzrunā un neklausās atbildēs. Viņš neizrāda nekādu mērķtiecīgu darbību, nekādas intereses, īpaši spējas piepūlēties un sasprindzināt, bet dažreiz labprāt klausās pasakas, daudz zīmē, kaut arī zīmējumi un paskaidrojumi tām ir ļoti dīvaini, bieži vien absurdi. Ar pastāvīgu bērna uzmanības pievēršanu bieži ir iespējams iegūt labas atbildes. Tātad, uz jautājumu par teikto pasakā "Neglītais pīlēns", viņš atbildēja: "Kā neglītais pīlēns izauga kā skaists gulbis." Runa ir labi attīstīta, bieži izmanto kopīgus izteicienus un skaidri aizgūtas frāzes., Bet tos lieto līdz galam. Viņš lasa tekoši, labi raksta diktētā kārtībā, numurus uzskaita tikai tiešā secībā un tikai līdz 10. Zīmējumos, rakstot un spontānos izteikumos skaidri atspoguļojas pagātnes iespaidu un pieredzes fragmenti. Neizsaka vēlmes; neapvainojas, kad bērni par viņu smejas, nekad neprasa ēdienu, neinteresējas par saldumiem, neizrāda nekādas aizsargājošas un aizsardzības reakcijas. Viņš nezina, kā sevi kalpot, viņš nav piemērots. Kustība neveikla, pakļauta imitējošām darbībām. Seja ir plāna, izteiksmīga. Kreisais. Somato-neiroloģiskajā stāvoklī nav nekā patoloģiska ".

Iekšzemes un ārvalstu zinātnieki uzskata, ka Kannera agrīnā bērnības autisma sindroms ir sava veida garīga nepietiekama attīstība, kurā priekšplānā izvirzās afektīvi-gribas traucējumi, šizoforma uzvedība, kas galvenokārt saistīta ar smadzeņu stumbra aktivizējošo, "enerģijas uzlādējošo" sistēmu nepietiekamu attīstību. Tas nepavisam nenozīmē, ka intelektuāli šie bērni ir pilnīgi normāli. Gluži pretēji, starp šiem pacientiem nebija neviena intelektuāli pilnvērtīga cilvēka. Bet, pirmkārt, intelektuālā defekta struktūra tajos ir kvalitatīvi atšķirīga nekā citos patiesas oligofrēnijas gadījumos, un, otrkārt, viņu intelektuālo deficītu parasti pārspēj rupji personības un uzvedības pārkāpumi. Lielākajai daļai šo pacientu ir raksturīga specifiska, "reģistrējoša" domāšana, ilgstoša nespēja apgūt lasīšanas, rakstīšanas un skaitīšanas prasmes, laika un telpas attēlojumu, darbības, kas sastāv no secīgu darbību sērijas (numuru, dienu un mēnešu uzskaitīšana uz priekšu un apgrieztā secībā utt.), ilgstoša dezorientācija ķermeņa sānos. Visus šos pārkāpumus bieži slēpj laba atmiņa, spēja "papagaiļot" reproducēt sarežģītas vietas no citu runas, laba runa, bieži vien izcila mūzikas auss, tieksme fantazēt. Bērnu ar agrīnu autismu vai šizoformu personības izmaiņu psihes īpatnības atbilst viņu bioloģiskajai reaktivitātei, hipofīzes-virsnieru aparāta funkcionālā stāvokļa īpatnībām un dažām autonomām reakcijām.

IV Aspergera autistiskā psihopātija

Šo reto slimību pirmo reizi aprakstīja Aspergers. To raksturo traucēta sociālā uzvedība (tāpat kā klasiskajā Kannera autismā) kombinācijā ar stereotipiskām, atkārtotām darbībām normālas kognitīvās attīstības un runas fona apstākļos. Autistiskās psihopātijas cēloņi nav zināmi. Daži gadījumi, visticamāk, pārstāv maigāku bērnības autisma variantu, taču pārsvarā tā ir slimība pati par sevi. Simptomi parasti saglabājas pieaugušā vecumā. Lielākā daļa šīs slimības slimnieku ir darbspējīgi, taču viņiem neveidojas attiecības ar citiem cilvēkiem, reti kurš no viņiem apprecas. Šis nosacījums ir biežāk sastopams zēniem (attiecība 8: 1).

Normālas attīstības periods tiek novērots līdz 3 gadu vecumam. Tad attiecībās ar pieaugušajiem un vienaudžiem notiek pārkāpumi. Runa kļūst vienmuļa. Bērns sāk turēties savrup, norobežoties, daudz laika velta šauram, stereotipiem raksturīgam interešu lokam. Uzvedību nosaka impulsivitāte, kontrastējoši afekti, vēlmes, idejas. Daži bērni parāda spēju neparastu, nestandarta izpratni par sevi un citiem. Loģiskā domāšana ir labi attīstīta, bet zināšanas ir ārkārtīgi nevienmērīgas. Aktīva un pasīva uzmanība ir nestabila. Atšķirībā no citiem bērnības autisma gadījumiem, runas un kognitīvās attīstības jomā nav būtiskas kavēšanās. Ārēji uzmanību pievērš atdalīta, "skaista" sejas izteiksme, mīmika ir sastingusi, skatiens pārvēršas tukšumā, fiksācija uz sejām ir īslaicīga. Dažreiz skatiens tiek virzīts "uz iekšu". Leņķiskā motorika, neregulāras, stereotipiskas kustības. Runas komunikatīvās funkcijas ir novājinātas, tā ir savdabīga melodijā, ritmā un tempā, balss dažreiz ir klusa, dažreiz asa. Raksturīga ir pieķeršanās mājām, nevis ģimenei.

Lai gan Aspergera sindromā valodas spēju attīstībā kopumā nav ievērojama atpalicība, kā arī runā nav būtisku noviržu, valodas apguve un lietošana bieži ir netipiska. Anomālijas ietver daudzbalsību, pēkšņas tēmas izmaiņas, burtisku teksta interpretāciju un nianses pārpratumu, tikai runātājam saprotamu metaforu izmantošanu, runas klausīšanās grūtības, neparasti pedantisku, formālu un savdabīgu runu, skaļuma, skaņas augstuma, intonācijas, akcenta un runas ritma atšķirības. Eholālija tiek novērota arī personām ar Aspergera sindromu.

Trīs komunikācijas modeļu aspekti ir klīniski nozīmīgi, diagnosticējot Aspergera autisma psihopātiju:

- sliktas kvalitātes prozodija (toņa un intonācijas izmantošana),

- patoloģiska pamatība, daudzbalsība.

Liekums un intonācija var būt elastīgāka nekā klasiskajā autismā. Personām ar Aspergera sindromu bieži ir ierobežotas intonācijas robežas, un runa var būt neparasti ātra, skaļa vai staccato. Runa var izrādīties nesakarīga; runāšanas stils ietver garus monologus par tēmām, kuras klausītājam ir garlaicīgi, nespēju nodrošināt kontekstu komentāru izpratnei vai nespēju izlaist iekšējās domas. Personas ar Aspergera sindromu, iespējams, nespēj kontrolēt, vai otra persona ir ieinteresēta sarunā un vai viņš piedalās sarunā. Viņi nekad nevar izskaidrot, kāds ir secinājums no visa, ko viņi teica, un klausītāja mēģinājumi precizēt runātāja tēzi vai loģiku vai pārcelt sarunu uz citu saistītu tēmu var būt neveiksmīgi..

Bērniem ar Aspergera sindromu var būt neparasti izsmalcināts vārdu krājums, par kuru viņus dažkārt dēvē par "mazajiem profesoriem", un tajā pašā laikā viņiem ir grūtības saprast figurālos izteicienus un viņi mēdz saprast burtiskus izteikumus. Tonijs Attvuds min šo burtiskuma piemēru: Kad meitenei ar Aspergera jautājumu jautāja: “Vai Pāvils ir šeit?” Pa tālruni viņa teica “Nē”, jo viņš atradās citā telpā. Citā gadījumā meitene no skolas ieradās ļoti satraukta stāvoklī un teica mātei, ka viņiem nekavējoties jāiepako mantas un jāatstāj mājas, jo zēns skolā viņai teica: "Es tevi apprecēšu"..

Cilvēki ar Aspergera sindromu īpaši vāji izprot tādus nerakstiskus runas veidus kā humors, ironija un ķircināšanās. Kaut arī indivīdi ar Aspergera sindromu saprot humora kognitīvo pamatu, viņiem ir grūti saprast humora mērķi kā dalīties priekā ar citiem..

Tādējādi, atšķirībā no agrīna Kannera zīdaiņa autisma, Aspergera sindroma diagnoze ir balstīta uz traucētas komunikācijas, sociālās mijiedarbības klātbūtni; ierobežota, stereotipiska uzvedība, intereses un nodarbošanās; un, ja nav vispārējas runas un kognitīvās attīstības kavēšanās.

Pacientu, kuri cieš no Aspergera sindroma, vadība ietver psiho-pedagoģiskās aktivitātes, uzvedības un ģimenes psihoterapiju. Narkotiku ārstēšana ir palīglīdzeklis..

V. Endogēns, pēc uzbrukuma (šizofrēnijas uzbrukumu dēļ) autisms

70. un 90. gados izpratne par bērnības autismu pārsniedza Kannera sindromu un kļuva plašāka. Tādi attīstības traucējumi kā zīdaiņu autisms, autisma traucējumi un zīdaiņu psihoze (vai agras bērnības šizofrēnija) tiek dēvēti par bērnu autismu kā izolētu traucējumu. Netipiska bērnības psihoze, kas sākās 3-6 gadu vecumā, kas iepriekš tika dēvēta par paroksizmāli progresējošu bērnības šizofrēniju, tika uzskatīta par netipisku autismu..

Balstoties uz klīniskām un nosoloģiskām pieejām psihozes kvalificēšanā, zinātnieki uzskatīja par iespējamu izdalīt endogēno, pēc uzbrukuma autismu kā evolūcijas-procesuālu traucējumu, kas rodas agras bērnības šizofrēnijas fona apstākļos. Šāda veida diagnostika agrīnā bērna dzīves posmā ļauj izvairīties no šizofrēnijas drausmīgas diagnozes. Tas kalpo par pamatu cerībām uz pozitīvām fizioloģiskām ontogenezes iespējām. Tajā pašā laikā šāda dubultdiagnoze klīnicistam liek saprast, ka mēs runājam par pašreizējo procesu ar visām no tā izrietošajām sekām, kuru zināšanas ir nepieciešamas arī ārstēšanas, rehabilitācijas, prognožu izvēlē..

Bērni ar šizofrēnijas etioloģijas autismu atšķiras ar izteiktu izolāciju no ārpasaules un vājiem kontaktiem ar citiem. Viņiem ir izteikta psihisko procesu disociācija, robežu izplūšana starp subjektīvajiem un objektīvajiem, iedziļināšanās iekšējo sāpīgo pārdzīvojumu un patoloģisko fantāziju pasaulē, elementāru maldīgu veidojumu klātbūtne un halucinācijas parādības. Šajā ziņā viņu uzvedība ir dīvaina, pretencioza, ambivalenta. Piemēram, bērni var būt norobežoti, viņiem ir maz kontaktu un emocionāli neizteiksmīgi, sazinoties ar mīļajiem un tajā pašā laikā sabiedriski, runīgi un uzticoties svešiniekiem. Bērnu monotonu, letarģisku uzvedību var pārtraukt nemotivētas agresīvas darbības, destruktīvas darbības. Turklāt bērniem var būt produktīvi psihopatoloģiski simptomi: pastāvīgas bailes, depersonalizācija, pseidohallucinācijas pieredze.

Procesa sākumu var novērot no dzimšanas līdz 3 gadiem. Notiek aktivitātes kritums, vienaldzības palielināšanās, izplēnoša reakcija uz radiniekiem. Spēlēs pazūd dzīvespriecīgums, radošums, aktivitātē parādās sāta sajūta. Dekorācijas maiņa, jauna spēle un brilles arī bērniem nerada tādu pašu prieku. Vecāku mēģinājumi viņus piesaistīt, modināt interesi par apkārtni beidzas ar neveiksmi. Animācija atkal tiek aizstāta bez teksta dekorēšanas: pasvītrojums, līdzdalība. Aktivitātes nestabilitāte pamazām kļūst pamanāma: letarģija, vienaldzība uz īsu laiku tiek aizstāta ar bērniem neparastu augstāku aktivitāti, kas ātri samazinās. Lielāko daļu laika bērni pavada neaktīvā stāvoklī, guļot, sēžot, novirzot vienaldzīgu skatienu tukšumā, reti mainot savu pozīciju, tikai dažreiz pārtraucot enerģijas uzlādes p stilu = viņu uzmanību monotonām ārējām parādībām. Viņiem ir vieglāk saglabāt uzmanību ilgtermiņa nemainīgiem notikumiem, viņus interesē liet ūdeni, lietu, sniegu, vaļīgas vielas. Dažreiz pēc savas iniciatīvas. bērni ritina rotaļlietu automašīnu uz priekšu un atpakaļ, ritmiski to dauzot vai pārvietojot no vienas rokas uz otru. Pamazām viņu darbību loks kļūst arvien šaurāks. Spēles tiek atkārtotas un kļūst stereotipiskas. Vēlāk atklājas primitīvākas, iepriekš pārvarētas kustības un žesti: roku paspiešana, lēkšana, vērpšana, šūpošanās, visu citu mērķtiecīgu darbību izspiešana.

Aktīvs protests, neapmierinātība un noraidījums arī pamazām izzūd, tos aizstājot atrautība no visa. Bērni pārstāj reaģēt uz pieprasījumiem, rīkojumiem, draudiem, sodiem. Viņi lēnām un vienmērīgi zaudē interesi sazināties ar saviem radiniekiem. Ja pirmajos slimības mēnešos viņiem rodas pastiprināta vajadzība pēc vecāku uzmanības, nelaiž viņus vaļā, tad šķiet, ka drīz viņi pilnīgi pārstāj pamanīt vecāku klātbūtni un aiziešanu. Emocionālā reakcija uz vienaudžiem izzūd. Bērni zaudē spēju just līdzi kāda cita nelaime, just līdzi priekam, neizvirza lūgumus, neatbild uz jautājumiem.

Runa ir vienkāršota, frāzes saīsinātas. Bērns dienu no dienas atkārto tos pašus vārdus un izteicienus; parādās eholālijas un neologismi. Personīgos vietniekvārdus (pirmajā personā attiecībā pret sevi) aizstāj ar vietniekvārdiem otrajā un trešajā personā, sāk lietot bezpersoniskas darbības vārdu formas. Tajā pašā laikā mainās smieklu tembrs un modulācijas, balss, kas kļūst vai nu bez skaņas, vai neadekvāti skaļa. Pāreja uz autistisku neskaidru, čukstošu, murminošu runu. Paplašinātās frāzes tiek aizstātas ar vienkāršiem starpsaucieniem un artikulētām skaņām. Runas komunikatīvais mērķis ir gandrīz pilnībā zaudēts. Daži bērni pārtrauc runāt, neizrunā nevienu vārdu, izņemot neskaidras skaņu kombinācijas, bet citi, ja nepieciešams, dažreiz lieto viena vārda frāzes, kas atspoguļo viņu retās vēlmes.

Bērni zaudē pašaprūpes prasmes. Viņi ēd pavirši, aizmirst, kā lietot karoti, satver ēdienu ar rokām, slikti košļāt, norīt lielos gabaliņos. Daži no viņiem maina apetīti: atsakās no graudaugiem, želejas, gaļas, piena. Parādās vienaldzība pret drēbēm. Tīrības prasmes pazūd: bērni pārstāj izmantot podu, urinē un iztukšo jebkur. Pamazām nāk pilnīga atdalīšanās no vides. Daži bērni lielāko dienas daļu sēž vai melo, dažreiz viņi skrien, “iegremdē sevi” vai spēlē ar rokām, vēl retāk ar rotaļlietu: viņi grozās vai vienkārši tur to rokās. Laiku pa laikam viņi uz dažām sekundēm pārtrauc uzmanību apkārtējiem priekšmetiem, mēbelēm, kas ietilpst viņu redzes laukā. Tad viņi var pieskarties viņiem ar pirkstu galiem. Tajā pašā laikā vieni kaut ko murmin, citi klusē. Šī uzvedība tiek monotoni atkārtota katru dienu. Šie traucējumi parasti attīstās 3-5 mēnešu laikā, reti ilgāk.

Pārliecinoši daudzos novērojumos aktivitātes kritums un regresijas izpausmes parādās ārpus saiknes ar ārējiem apdraudējumiem. Slimība sākas pakāpeniski, manifestācijas stāvoklis šajos gadījumos ir gandrīz neatdalāms no attīstītā un iegūtā autiskā deficīta stāvokļa katastrofāli ātri (3-6 mēnešos!) Kopējās regresijas sākuma dēļ.

Laikā no diviem līdz pieciem gadiem notiek relatīva valsts stabilizācija. Klīnisko ainu nosaka kontaktu traucējumi ar ģimeni un citiem, afektīvo reakciju nabadzība, runas un prasmju zudums, regresīva tipa stereotipiskas kustības, smags pseidoligofrēnijas defekts ar autistu uzvedību. Atslāņošanās periodus, letarģiju aizstāj ar uztraukumu, vēlmi staigāt, skriet. Bērnu apkārtne joprojām nepiesaista, viņi nepievērš uzmanību personālam, vienaudžiem, rotaļlietām. Viņu skatiens ir vērsts kosmosā, dažkārt it kā pašu iekšienē acs ābolu asis tiek vai nu nogādātas pie deguna, vai arī izvirzītas augšup, kas līdzinās šķielēšanai. Periodiski uz sejas parādās grimases: bērni saritina muti, izstiepj lūpas probosā, uzpūš vaigus, saburzās uz pieres, pacels uzacis, pakustinās lūpas. Papildus pastāvīgai staigāšanai bērni veic dažādas kustības: berzē roku rokā, izstiepj pirkstus un nekavējoties saspiež tos dūrē, ieliec vienu pirkstu pēc otra, ātri met visus pirkstus uz priekšu; viņi var mainīt šīs kustības uz guļus; plaukstas tiek pēkšņi pagrieztas uz āru, atkal veicot pirkstu kustības vai kratot kustības ar rokām. Bērni pletina rokas kā spārni, pretenciozi noliek rokas aiz galvas, aiz muguras un nekavējoties pagriež rokas, periodiski pievelk rumpja muskuļus. Elkoņa locītavās saliektās rokas tiek nospiestas pret ķermeni, pēc tam rokas tiek pagrieztas ap asi tā, lai plaukstas pēkšņi pagrieztos uz āru, un rokas aizmugure tiek piespiesta augšstilbiem. Viņu gaita uztraukuma laikā ir īpaša, manierīga: steigas soli aizstāj ar parasto, ko var apvienot ar nepareizu ķermeņa novietošanu uz sāniem. Izmērīto soli mijas ar paātrinātu soli, savukārt bērni periodiski veic ātrus skrējienus. Solis ir iespējams ar atbalstu nevis uz visas pēdas, bet tikai uz tās iekšējās vai ārējās malas, uz pirkstiem. Vienā vai otrā kājā ir krampji, un tad gaita atgādina kliboša cilvēka gaitu. Dažreiz bērni staigā pa strauji iztaisnotām kājām pie ceļa locītavām, it kā ar ceļa locītavas ankilozi, vai arī pārlieku saliek ceļgalus, ar papēžiem sevi sitot pa sēžamvietu. Bieži vien viņi skrien monotoni lokā vai taisnā līnijā. Tajā pašā laikā acis vai nu pieskrūvējas, tad gandrīz aizveras, tad plaši atveras.

Nav iespējams uzskaitīt visu veidu bērnu kustības. Viņiem visiem ir raksturīgs vaļīgums un vienlaikus ierobežojums, pārmērīgums, grotesks tvērums, tā ierobežotā darbības joma, nesalīdzināms ritms un temps un fokusa trūkums, kas rada dīvainas un pretenciozas kustības. Katram pacientam kustības ir tikai viņam raksturīgas, individualitātes pieskāriens. Šī kustību īpatnība katru reizi sajauc novērotāju. Manieres, neparedzēta oriģinalitātes pazušana un motorisko formu maiņa vienmēr atšķiras no līdzīgiem organiskās izcelsmes patoloģiskiem neiroloģiskiem simptomiem.

Šādu motorisko uztraukumu dažādā mērā pavada izteikts negatīvisms. Kustības parasti ir grūti pārtraukt, bērns aktīvi atstāj visus, kas mēģina viņam tuvoties, apsēsties vai noguldīt; lūgums veikt citas kustības tiek ignorēts. Ja bērnu šajā stāvoklī paņem ar roku, tad viņš mēģina aizbēgt, atbrīvoties no pieskāriena, parasti neskatoties uz personu, kas viņu tur, un neizteicot vēlmi ar lūgumiem. Šajā laikā bērns izstumj rotaļlietas, tās, kuras piespiedu kārtā nekavējoties vai pēc neilga laika tiek liktas rokā, izmet vai vienkārši nomet, atraisot pirkstus. Šādus bērnus var sēdēt tikai ar spēku. Atbrīvojušies, viņi tūlīt pieceļas un sāk staigāt, skriet, ko pārtrauc lecot, kratot rokas, mijās ar impulsīviem smiekliem, asarām, zarnu trakiem.

Kad pieaugušais paņem šādu bērnu uz rokām, viņš joprojām mēģina atbrīvot sevi. Protests parasti ir īslaicīgs, mazinās; bērns nomierinās savās rokās, kādu laiku paliekot pasīvs, tad atkal atkārto iepriekšējos mēģinājumus atbrīvoties. Parasti bērni staigā un lec visas dienas garumā, ļoti īsu laiku klusējot un nerādot redzamu nogurumu. Šie stāvokļi bez iemesla pārtraucas, tad bērns kļūst letarģisks, ilgstoši sēž vai guļ neaktīvs, ieņemot pretenciozas pozīcijas. Piemēram, viņš var ilgi stāvēt četrrāpus gultā vai, strauji saliekot kaklu, cieši piespiežot zodu pie krūtīm, atpūsties pret spilvenu ar pakausi, saliekties pie jostas. Dažreiz, saliekti uz pusēm jostasvietā, pusstāvoši, sāniski atspiedušies pret sienu. Daži bērni stāv uz galvas, citi saritinās augļa stāvoklī. Pacelti bērni paklūp vietā vai sper soli uz priekšu un tūlīt atkāpjas. Pēc lūguma parādīt mēli, cieši saspiestas lūpas, aizvērtas acis. Reizēm viņi izsaka neskaidras skaņas, neatverot muti.

Pārbaudot muskuļu tonusu, bērni nesasalst noteiktās pozās, bet veic atgrūšanas kustības un tikai pēc tam pasīvi pakļaujas personālam. Dažos periodos viņi ir tik pasīvi, ka pilnībā pakļaujas visām manipulācijām, pienākumīgi seko pieaugušajam, sēžot, ilgu laiku nemaina stāju. Tajā pašā laikā bērniem līdz 3 gadu vecumam gandrīz nav patiesas vaska elastības ar nejutīgumu. Tiek atzīmēta hipotensija, dažreiz mainot muskuļu tonusu. Šajā laikā bērni, it kā nedzirdīgi, nereaģē uz zvaniem, klauvē, klapē; dažreiz viņiem joprojām ir reakcija acu kustību formā vai neliels galvas pagrieziens. Viņi nepārtrauc skatienu uz cilvēku, kurš vēršas pie viņiem, viņi skatās kosmosā, virs galvas vai aktīvi novēršas.

Dienas laikā bērniem ir vēlme veikt virzītu kustību: viņi izstiepj roku maizei, rotaļlietai. Bieži vien pusceļā, nepabeidzot kustību, viņi atvelk roku, dažreiz viņi vairākas reizes atkārto pareizo un reverso darbību. Ja viņi veic pareizo darbību, tad bieži vien paātrinātā tempā, impulsīvi, leņķiski, bet dažreiz viņi var veikt sarežģītu kustību pēc savas gribas. Bērniem nav acīmredzamu emocionālu reakciju, izņemot neapmierinātību un protestu, izvairoties no visiem. Mēģinājumi sākt spēli ar viņiem neizraisa abpusējas vēlmes, bet tikai vēlmi aiziet. Barošana un rūpēšanās par viņiem tiek uztverta ar protestu. Nav izteikta interese, uzmanība sejā, dominē maskai līdzīgi.

Miegs ir periodisks, bērni pamostas no rīta vai nakts vidū un ilgi nomodā. Reizēm naktīs viņi mēģina izkāpt no gultas un bez apstājas staigāt pa istabu. Šie motora uztraukuma un spontanitātes stāvokļi ir savstarpēji saistīti ar mierīgākiem stāvokļiem..

Katatoniskie stāvokļi bieži tiek kombinēti ar regresīviem traucējumiem. Ar turpmāku slimības attīstību kustību traucējumi ir atlikušo stereotipu kustību raksturs..

Izeja no psihotiskā stāvokļa ir pakāpeniska. Tikai attālos slimības attīstības posmos motorisko uztraukumu pacientiem aizstāj ar mazāk izteiktām aktivitātes fāzes svārstībām. Pirmkārt, īsu laiku un pēc tam arvien ilgāku laiku, šķiet, ka slimie bērni "atdzīvojas". Pastāv īslaicīga interese par vecākiem, rotaļlietām, spēja koncentrēties uz vienkāršākajām darbībām un uzrunāto runu pamazām atgriežas, un tiek atjaunotas reakcijas uz badu un diskomfortu. Pirmkārt, bērni paši sāk meklēt pārtiku, pēc tam ķeras pie žestikulēšanas, un vēlāk notiek mutisma izrāviens, un bērni vēlmi izsaka verbālā formā. Pirmo vārdu viņi parasti izrunā emocionālā stresa apstākļos, sarežģītās izvēlēs, psihoterapeitiskā darba laikā ar viņiem. Bet ilgu laiku viņiem runas sākumā ir grūtības. Jūs bieži varat novērot, kā bērns čukst, atverot muti, kustina mēli, grimasē, bet neizsaka vārdus. Vārdi, kurus bērni lieto brīvāk, pamazām uzkrājas. Tajā pašā laikā, tāpat kā sākumā (mutisma veidošanās laikā), tiek atzīmētas runas ātruma, skaņu izrunas apjoma svārstības, nestabilas intonācijas un neparasti spriedze vārdos, kas iemācīti pirms slimības. Pirmajos dzīves gados bērni, atgriežoties pēc šiem vārdiem, izrunā vārdus, runādami ar mēli. Daudzus gadus balss tembrs saglabā "koka" nokrāsu, smiekli paliks slikti modulēti, pārlieku skaļi, augsti un vienmuļi.

Nākamo gadu laikā tiek novērots monotons, nemainīgs stāvoklis. Bērniem nepieciešama aprūpe un uzraudzība. Parastajā mājas vidē viņi gandrīz nepievērsa uzmanību apkārtējiem, neatbildēja uz viņu vārdu, nevarēja iesaistīties spēlē vai citās aktivitātēs. Paši atstāti, viņi ir savā pasaulē, gandrīz neko nereaģē. Viņi ēd pavirši. Apetīte dažos ir perversa vai samazināta, citās tā palielinās. Slimības stabilizācijas periodā pietiek ar miegu. Daži bērni pasīvi pakļaujas, citi bieži pretojas ierastā dzīves ritma maiņai. Šis autisma stāvoklis saglabājas daudzus gadus uz priekšu..

Pēc otrās vecuma krīzes, kas norisinās vēlāk nekā parasti, tas ir, no 8 līdz 9 gadiem, dažos gadījumos ir neliels uzlabojums. Dažiem pacientiem attīstījās echolalic, imitējoša runa, citiem - spēja troksni dziesmu motīviem vai reproducēt dziesmu, dzejoļu vārdus. Runas komunikabilitāte daudziem netiek atjaunota. Dažiem pacientiem pat šajā posmā katatoniskais uztraukums periodiski parādās ar impulsivitāti, pretenciozām kustībām, ambivalenci un negatīvismu vai baiļu stāvokli, neatbildamu trauksmi, izdzēstām aktivitātes svārstībām. Pasivitāti bieži aizstāj ar hiperkinēzi ar agresīvu disku atdzīvināšanu, stereotipiskām manierēm rokās. Pasliktināšanās periodos slimi bērni jāievieto nodaļās personām ar hroniskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Cita procesuālās ģenēzes bērnu autisma grupa tiek veidota kā paroksizmāla progresējoša bērnības šizofrēnija saskaņā ar Krievijas klasifikāciju (netipiska bērnu psihoze). Šajos gadījumos bērna autisma attīstība tiek novērota nevis no pirmajiem dzīves gadiem, bet vēlāk, 3-5 gadu vecumā, saistībā ar paroksizmālas progresējošas bērnības šizofrēnijas (netipiskas mākslinieciskās psihozes) pārnešanu..

Vi. Autisma atlikuma organiskais variants

Organiskā vai somatogēna autisma simptomi nav īpaši specifiski. Parasti tas ir saistīts ar agrīna organiska smadzeņu bojājuma sekām. Tas tiek apvienots ar noteiktām psioorganiskā sindroma izpausmēm: garīgo inerci, zemu atmiņas līmeni, kustību traucējumiem. Turklāt tiek atzīmēti difūzie neiroloģiskie simptomi, hidrocefālijas pazīmes, organiskā tipa izmaiņas uz EEG un epizodiskas epileptiformas lēkmes. Parasti tiek konstatēta vairāk vai mazāk izteikta intelektuālās un runas attīstības kavēšanās..

Vii. Autisms ar hromosomu aberācijām

Autisms metabolisma slimībās un hromosomu patoloģijā klīniskajā literatūrā tiek aprakstīts kā vienlaicīgs sindroms, kad bērniem tiek novērotas autiskas izpausmes uz garīgās attīstības nepietiekamības fona..

Lielā bērnu grupā ar hromosomu un metaboliskas izcelsmes patoloģiju klīniskajā attēlā ir atrodami autistiski sindromi. Saskaņā ar ICD-10 šāda veida autisms tiek definēts kā netipisks. Tiek uzskatīts, ka visizteiktākie autismam līdzīgi traucējumi, kas ir tuvu klasiskajam autismam, tiek novēroti Martina-Bella sindromā (trauslā X sindromā) un mazākā mērā Dauna sindromā, bumbuļveida sklerozē un cita veida traucējumos. Autisms šajos gadījumos ne vienmēr tiek atrasts un nav labi saprotams. No kāda bērna dzīves perioda ar šo patoloģiju autisms veidojas maz, kādas specifiskas psihopatoloģiskas pazīmes tam ir raksturīgas atkarībā no patoloģiskā traucējuma ģenēzes. Pagaidām nav datu, uz kuru pamata varētu teikt, ka autisms šajos hromosomu un vielmaiņas traucējumos ir tādu pašu smadzeņu struktūru bojājumu sekas kā klasiskajā Kannera sindromā, vai, iespējams, šie ir divi kombinēti dažādi traucējumi. Tiek veikts pieņēmums par atšķirību starp autismam līdzīgiem hromosomu un metaboliskās ģenēzes traucējumiem saistībā ar zemu bērnu garīgās attīstības līmeni, kas traucē klasiskā autisma veidošanos. Tajā pašā laikā tiek aizmirsts, ka ar klasisko bērnības autisma sindromu arī bērna garīgās attīstības aizkavēšanās ir ļoti smaga..

Apsveriet visvairāk pētīto traucējumu klīniskās pazīmes ar hromosomu un metaboliskās ģenēzes autistiskiem sindromiem.

Trauslā X sindroms (X-FRA) ar autismam līdzīgu sindromu.

Šo slimību pirmo reizi aprakstīja J. Martin, J. Bell 1943. gadā. Pacientiem ar trauslu X sindromu ir plašs traucējumu klāsts. Pilnībā mutējušās mātītes ir neskartākas nekā tēviņi. Viņiem nav garīgās atpalicības 30% gadījumu..

Slimības patoģenēze joprojām nav skaidra. Pacientiem ar X-FRA ir specifisks fizikālais fenotips, ko nosaka šādas disontoģenēzes stigmas. Bērniem ir dolichocephalic galvaskauss, iegarena seja ar izcilu pieri un pēcnācēji. Aurikulāri ir izvirzīti un palielināti. Degunam ir plaša pamatne, tā gals ir knābja formas, mutes stūri ir nolaisti, bieži sastopamas augstās aukslējas, aukslēju zemādas un zemādas dobuma spraugas. Sejas vidusdaļa ir saplacināta. Pirksti ir iegareni, kājas ir plakanas. Tiek novērots makroorhismisms (pēc pubertātes), hipotensija. Ir aizkavēšanās garīgajā un runas attīstībā. Lielākajai daļai meiteņu IQ ir starp normu un zem normas - 80-90. Tiek atzīmēta disleksija, diskalkulija. Vairākiem pacientiem ir autisma traucējumi. Pirmajos dzīves mēnešos bērni attīstās normāli, retos gadījumos lielu motorisko darbību attīstība atpaliek, tiek novērota muskuļu hipotonija ar tendenci uz progresēšanu. Dažreiz no pirmā dzīves mēneša tiek atzīmēta trauksme un raudāšana. Pēc gada - pusotra gada, kļūst pamanāms garīgās attīstības atpalicība, palēninās runas veidošanās, leksikas papildināšana, vienas vai divu zilbju frāze ilgstoši saglabājas. Bērni šajā posmā ir pieķērušies mātei, viņi daudz necenšas sazināties ar vienaudžiem. Ierobežota saziņa pakāpeniski tiek apvienota ar taktilā kontakta ar māti noraidīšanas parādīšanos, kautrību ar izvairīšanos no skatiena, acu reakcijas veidošanās aizkavēšanos, izsekošanu. Kopš staigāšanas veidošanās tiek konstatēta motora traucēšana. Līdz 3-4 gadu vecumam attīstās roku smalkā motorika, savukārt pašapkalpošanās prasmju veidošanās ir ievērojami atpalikusi, kustības ir primitīvas un nabadzīgas. Tajā pašā laikā dažreiz no 2. gada sākuma parādās manierētas kustības pirkstos, kas neskaidri atgādina "manuālas manieres pirkstos un rokās" bērniem ar Kannera sindromu. Spēle saglabā primitīvu, atkārtotu raksturu, turpinās vienatnē.

Vārdnīcas nabadzība gadu gaitā kļūst acīmredzama, parādās nevienmērīgs runas ātrums, tembra vienmuļība, nekontrolējams skaļums. Runas plūsma ar atsevišķu vārdu paātrinātu izplūšanu tiek aizstāta ar runas skaļuma vājināšanu ar izplūduma parādīšanos skaņu izrunā, kas bērniem ar bērnības autismu rada līdzību ar egocentrisku runu. Tajā pašā laikā pati komunikācija ir traucēta un sāk līdzināties autistam, atsakoties no sociālajiem kontaktiem ar vienaudžiem un radiniekiem.

Šo bērnu atdalītās uzvedības īpatnības ietver nevienmērīgo atdalīšanās raksturu (īsos laika periodos), tā periodisku aizstāšanu ar bērna aktīvo vēlmi pēc pilnīgākas komunikācijas. Paaugstinātas aktivitātes periodos kautrība samazinās, ir tendence uz acu reakciju, taustes un runas kontaktu, pazūd uzmanības deficīts, šķiet, ka autisms uz īsu laiku mīkstina. Pēc tam autisma uzvedības īpašības atkal atgriežas. Viņu nestabilitāte un nepilnīga smaguma pakāpe (salīdzinājumā ar klasisko autismu) saglabājas. Šiem bērniem raksturīgās aktivitātes samazināšanās periodos notiek pāreja no augstākām reakcijas formām uz vienkāršotākām, atklājas agrākas primitīvas uzvedības iezīmes, stereotipija kustību un runas sfērās līdz pilnīgai aktivitātes kavēšanai. Acu reakcija pazūd, parādās "skatiens nekurienē". Pazūd atbildes uz uzrunāto runu. Ir runa ar sevi, monotonas roku rotācijas kustības, pagriežas ap savu asi.

Turpmākajos vecuma posmos pacientu ar X-FRA personības struktūra saglabā jutīguma, paaugstinātas jutības, apmulsuma iezīmes, ātri atsakoties no jebkādas saziņas, izvairoties no acu kontakta. Palielinās parasto motorisko stereotipu skaits plaukstu berzes, roku kratīšanas formā. Runā tiek atzīmēti stereotipizēti vārdu atkārtojumi, vārdu eholālijas, frāzes. Uz jaunās intereses par apkārtējiem bērniem fona kontakti ar viņiem praktiski nav izveidoti, saziņa ir sarežģīta, bet nesasniedz klasiskā autisma dziļumu.

Gadu gaitā darbības kļūst vienmuļākas, intereses kļūst arvien vienkāršākas, motīvi krasi nepietiekami. Pacienti pievēršas vieniem un tiem pašiem spēļu stāstiem, spēļu fantāzijām raksturīga ārkārtēja stāstu nabadzība, gadu no gada uzvedība tiek atkārtota kā klišeja. Padziļinās pārejas grūtības uz jaunām darbības formām. Uzvedība kļūst primitīva, tajā nav paradoksu un pretenciozitātes.

Dažiem bērniem ar Dauna sindromu ir autisma uzvedības simptomi, kuru izcelsme nav skaidra. Autisma traucējumi parādās pēc 2-4 gadiem, kad ir izteikta atdalīšanās, grūtības saskarsmē, atteikšanās no vienaudžiem. Primitīvā darbībā ir iespējama stereotipiska to pašu darbību atkārtošana. Ejot gulēt, slimi bērni periodiski uzņem "embriju" pozu, "ezis rada". Dienas laikā viņi īpašā veidā manipulē ar rotaļlietām, tuvina tās acīm, zodu, sit pa zodu un piesūc mēli. Autiskā sindroma smagums ir zems. Pirkstos netika atrasti motora stereotipi. Emocionālās reakcijas uz tuviniekiem tiek izlīdzinātas atbilstoši bērna attīstības līmenim. Uzvedībā nav daudzveidības, visu funkciju attīstībā ir vienota atpalicība.

Šiem pacientiem, galvenokārt pirmspubertātes, pubertātes un vēlākā vecuma periodos, ir iespējami afektīvi traucējumi. Hipomanija turpinās ar primitīvu dziņu kavēšanu, depresiju ar trauksmi, elementāru maldināšanu.

Diagnoze balstās uz obligātu fiziskā fenotipa īpašību, kas raksturīga Dauna sindromam, un hromosomu pētījumu datu ņemšanu vērā. Atkārtotu hromosomu analīzi ieteicams veikt līdz 10 gadu vecumam.

VIII. Autisms Reta sindromā

Slimības sākums notiek bērnu 6.-18. Dzīves mēnesī, reti agrāk vai vēlāk. Slimībai ir tendence pakāpeniski progresēt un pakāpeniski.

Pirmajā posmā (autisms) notiek garīgās attīstības palēnināšanās, samazinās interese par spēles aktivitātēm un vidi, muskuļu distonija un palēninās galvas augšana. Posma ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz 10 mēnešiem vai ilgāk. Šajā posmā Reta sindromu ir grūti atšķirt no autisma traucējumiem..

II posms, tā sauktais iepriekš apgūto prasmju, runas ātrs sabrukums. Uzvedība kļūst nemierīga. Rokās ir “mazgāšanas” rakstura kustības, berzēšana ar sejas pirkstiem, košļāšana uz pirkstiem, sitšana ar dūrēs saspiestām rokām uz zoda, ar tām pieskaroties kaklam, krūtīm, roku nolikšana, aiz muguras utt. Šīs kustības tiek veiktas nepārtraukti vai ar nelielos intervālos, piespiedu kārtā, pārtrauc tikai turot vai guļot. Tiek zaudēta spēja satvert un turēt priekšmetus rokās. Rokā piespiedu kārtā ievietotas rotaļlietas izkrīt. Sakarā ar pastāvīgi radītajām mazgāšanas kustībām bērniem īkšķa un rādītājpirkstu II un III falangas un roku I-II metakarpālo kaulu rajonā parādās muskuļu hipertrofija. Ir pamanāma IV-V pirkstu muskuļu un attiecīgi metakarpālo kaulu zonu atrofija. Tiek atzīmēta ādas eksorācija. Gājiens iegūst ataktisku raksturu; ejot, bērni plaši izpleš kājas, satricina. Tiek novērota muskuļu distonija ar vieglu pāreju no atonijas uz hipertensiju. Vēlāk visās kāju muskuļu grupās (līdz augšstilbiem) tiek konstatētas vieglas atrofijas pazīmes, locītavu atjaunošanās. Pēdējais noved pie biežas klupšanas, tiek zaudēta spēja nokāpt pa kāpnēm, dažos gadījumos - staigāt. Turklāt ir jūtamāka pēdu un kāju muskuļu kā "zeķu" atrofija, viņu ādas cianoze un palielināta ekstremitāšu vēsuma sajūta. Bagāžnieka kustības ir izsmeltas, galva tiek "ievilkta plecos", veidojas skolioze un kifoskolioze. Bērni zaudē spēju mainīt ķermeņa stāvokli, nevar sēdēt, piecelties no gulēšanas stāvokļa. Komunikāciju aizstāj ar atdalīšanos. Acu reakcija turpinās bērniem, izsekošana ir viegli iztukšota; grimases, uzacu saraukšana un acu aizvēršana nav nekas neparasts. Tiek zaudēta spēja košļāt cieto pārtiku, tiek novērota pāreja uz zīšanu. Autisma atdalīšanās smagumu raksturo mainīgums ar īslaicīgu autohtonu tendenci uz īslaicīgu saziņu. Tiek saglabāta emocionālā attieksme pret tuviniekiem. Bērni neatkāpjas no glāstiem, viņi var pieķerties mātei. Uzvedība paliek vienmuļa. Bērniem elpošana mainās, uz parastā elpošanas ritma fona rodas ātras elpošanas periodi, kam seko apnoja. Dažreiz šajā periodā kakla, stumbra, plecu jostas muskuļos ir sasprindzinājums, kas noved rokas uz sāniem un bieži izdala zarnu trakumu. Šo stāvokļu ilgumu aprēķina sekundēs, pēc tam normāla elpošana atgriežas. Šie apstākļi mēdz atkārtoties ar dažādiem intervāliem. Vairākos gadījumos ar šādu elpošanas ritma pārkāpumu tiek konstatēta gaisa norīšana ar iespējamu zarnu pneimatozi. Šīs slimības stadijas apogeja dažādiem bērniem veidojas laika posmā no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem (1-2 gadi), reti vēlāk.

III posmu (pseidostacionārs) raksturo atklāta demence. Šajā posmā vardarbīgas kustības rokās notiek ar mazāku spēku, biežumu un spriedzi, kļūst periodiskas. Tad daudziem bērniem ir plašs roku un galvas trīce, kas pastiprinās, veicot virzītas kustības, pareizāk sakot, mēģinājumus tās veikt. Elpošanas sistēmas traucējumi saglabājas vairākiem pacientiem. Pusei novēroto pacientu skaita gadījumu rodas epileptiformas lēkmes (sākot no prombūtnes, maziem krampjiem līdz plaši lieliem krampjiem), kā arī retos gadījumos ir krampjveida krampji, kurus dažos gadījumos papildina drebuļiem līdzīgi simptomi, visa ķermeņa trīce, kas rodas miega laikā neatkarīgi no tā, vai no miega laika (diena un nakts). Dažos gadījumos hiperkinēze plecu jostas muskuļu grupās notiek pēc biežas izdalīšanās veida, kas neskaidri atgādina fokālās epilepsijas uzbrukumus, nezaudējot samaņu. Tiek atzīmēts gandrīz pilnīgs runas zudums. Tikai atsevišķi bērni saglabā atsevišķus vārdus, zilbes.

Psihopatoloģiskie pētījumi šajā posmā atklāj pilnīgu garīgo sabrukumu, dziļus personības traucējumus un nespēju mācīties. Dažiem bērniem šajā periodā tiek mazināti kustību traucējumi (kaut arī vardarbīgas kustības rokās nolietotā, sans-serif; p saglabājas). Rodas spēja apgūt dažas pamatprasmes, atdzīvojas interese par rotaļlietām, dažos gadījumos par grāmatām, attēliem tajās. Pārgurums turpinās. Šajos periodos jūs varat novērot garastāvokļa izmaiņas no nedaudz paaugstinātas līdz aizkaitināmām-disforiskām.

IV posmu (totālā demence) raksturo demence ar runas zudumu, staigāšana, košļājamā, rīšanas traucējumi ar aizrīšanos, tikai šķidras pārtikas uzņemšana un prasmju traucējumi. Spastiska stingrība tiek konstatēta ar vislielāko smagumu ekstremitātēs. Nekādas “mazgāšanas” kustības. Dominē neiroloģiski traucējumi, attīstās mugurkaula atrofijas simptomi.

Šī Reta sindroma attīstība attiecas uz tā klasisko ("kodola") tipu. Tagad ir skaidrs, ka pastāv ļoti dažādi Rett sindroma apakšvarianti ar novirzēm no šāda veida slimības veidošanās. Īsumā pakavēsimies pie tiem. Pirmkārt, rodas Reta sindroms, sākot ar dzimšanu (iedzimts Reta sindroms), citādi ar tādām pašām tipiskām vai nedaudz mainīgām slimības stadijām.

Rett sindroms tika konstatēts ar nepilnīgu atsevišķu slimības stadiju izpausmi: ar akūtu regresijas sākumu, īsākā laikā citiem slimības posmiem un strauju motorisko funkciju sabrukšanu, staigāšanas zaudēšanu.

Līdz 1990. gadam tika uzskatīts, ka Rett sindroms ietekmē tikai meitenes [Annvert M. et al., 1990]. Pēdējos gados ir bijušas atsevišķas publikācijas [Philippart M., 1990; Zappella M., 1990], kas sniedz vīriešu ar Reta sindromu aprakstu.

Rett sindroma izplatība: 1 gadījums uz 10 000 meitenēm [Hagberg V., 1993]. Šie dati atspoguļo Rett sindroma izplatību klīniskajā materiālā, nevis populācijā. Visticamāk, daļai pacientu ar Reta sindromu tiek diagnosticēts "bērnības autisms"; vairākus izdzēstus netipiskus gadījumus joprojām ir grūti definēt, un tie ietilpst garīgās atpalicības grupā (UMO).

4/5 gadījumos bērnu ar Rett sindromu mātēm grūtniecība un dzemdības bija normālas, 1/5 gadījumos tika novērota viegla pirms- un perinatālā patoloģija. Agrīna (līdz 6-16 dzīves mēnesim, retāk vēlāk) garīgās un motoriskās aktivitātes attīstība pusē gadījumu bija normāla, otrajā pusē nelielu (2-3 mēnešu) lielu motorisku darbību veidošanās kavējās.

Varbūt Reta sindroma gaita ar neskaidrām stadijām, fulminanta epilepsijas lēkmju pievienošanās un tajā pašā laikā apturēšana nākamajā ļaundabīgā kursā.

Tiek atzīmēti arī Rett sindroma apakštipi ar ilgstošu autisma stadiju, ar daļēju runas saglabāšanu. Stāvoklis praktiski neatšķiras no bērnības autisma. Ar šo formu sabrukšanas stadija var sākties līdz otrajam vai pat trešajam fizioloģiskās krīzes periodam ar novēlotu roku "mazgāšanas" kodola simptoma parādīšanos, ieilgušu stabilizācijas stadiju, nepalielinot neiroloģiskās pazīmes, piemēram, skoliozi, kifozi, atrofiju. Šādi pacienti dzīvo līdz 40-50 gadiem.

Visi šie Rett sindroma gadījumi tiek klasificēti kā tā sauktās netipiskās formas, kuru esamība tagad ir atzīts fakts. Zināšanas par šiem Rett sindroma variantiem ir ļoti svarīgas diagnozes noteikšanai, prognozēšanai un terapijas izvēlei. Diagnostikas aspektā vienmēr ir grūti atšķirt Rett sindromu no bērnības autisma, it īpaši ieilgušā autisma stadijā. Rett sindromu ar strauju agrīnu epilepsijas lēkmju sākšanos ir grūti atšķirt ar epilepsiju un epilepsiju. Nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze ar mukopolisaharidozēm, kurā bieži ir līdzīgi simptomi, piemēram, motorisko prasmju stereotipija un garīgā nepietiekama attīstība. Vēlākajos posmos Rett sindroms ir jānošķir no dažādas izcelsmes UMO, defektīviem, pēc uzbrukuma stāvokļiem zīdaiņu psihozēs (agras bērnības ļaundabīgā šizofrēnija). Pakavēsimies pie pēdējās sīkāk..

Pacientiem ar Rett sindromu un zīdaiņu psihozi bija raksturīgas šādas parādības: slimības autohtonais sākums; slimības sākuma vecums 8-30 mēneši. dzīve; ātra visu garīgās darbības veidu regresijas pievienošanās; dažas slimības pavājināšanās otrās fizioloģiskās vecuma krīzes vidū.

IX. Secinājums

Visas iepriekš minētās bērnu autisko simptomu klasifikācijas pamatā satur etioloģiskos faktorus, klīniskās un etiopatoģenētiskās izpausmes..

Bērnu autisma problēma šobrīd ir viena no aktuālākajām bērnu psihiatrijas un defektoloģijas jomā. Tas izskaidrojams gan ar šo apstākļu augsto attīstības biežumu iedzīvotāju vidū, gan ar zināmām grūtībām savlaicīgā diagnostikā un detalizētas specializētās aprūpes sistēmas trūkumu, kas nevar novest pie bērnu invaliditātes, kas cieš no bērnības autisma..

1. Baenskaja ER Autisma bērna vecumā no 0 līdz 1,5 gadiem agrīnas afektīvas attīstības iezīmes // Defektoloģija. - 1995. - Nr. 5. - Lpp. 76-84.

2. Gilbert K., Peter T. Autism: Medicīniskā un pedagoģiskā ietekme: grāmata skolotājiem-defektologiem / Per. no angļu valodas.

O. V. Derjajeva; Zinātniskā. ed. L. M. Šipicina, D. N. Isajeva. - M.: VLADOS, 2002. - 144 lpp..

3. Lebedinskaya KS Agrīnās bērnības autisms // Bērnu autisms. Lasītājs: Mācību grāmata. rokasgrāmata stud. augstāk. un trešdiena, ped., psychol. un medus. uch. iestādes / Sast. L. M. Šipicina. - Red. 2., rev. un pievienojiet. - SPb.: Izdevniecība "Didactics Plus", 2001. - 368 lpp..

4. Lebedinskaya KS, Nikolskaya OS Agrās bērnības autisma diagnostika: sākotnējās izpausmes. - M.: Izglītība, 1991. - 97. lpp..

5. Nikolskaya O. S, Baenskaya E. R., Libling M. M. Autisma bērns. Veidi, kā palīdzēt. - M.: Tradicionālās un mūsdienu izglītības centrs "Terevinf", 1997. - 342 lpp..

6. Tiganovs A.S. "Autisms bērnībā" autism-bg.net ›Publikācijas / AutismRu.pdf

7. Baenskaja E.R. Palīdzība tādu bērnu audzināšanā, kuriem ir īpaša emocionālā attīstība: jaunāks pirmsskolas vecums. Krievijas Izglītības akadēmijas Korekcijas pedagoģijas institūta almanahs. - 2001, 4. nr.

8. Bašina V.M. Agrās bērnības autisms. // Servera materiāli http://autist.narod.ru/bashina.HTM.

9. Braudo T.E., Frumkina R.M. Bērnu autisms jeb prāta dīvainības. // Cilvēks, - 2002, Nr. 1.

10.Moskalenko A.A. Bērnu garīgās attīstības traucējumi - agras bērnības autisms. // Defektoloģija. - 1998, Nr. 2. lpp. 89. – 92.

11. Orpik N.I. Agrās bērnības autisms. // Surgutas Valsts universitāte. // Servera materiāli http://psychology.ru/ lomonosov / tesises / in.htm.

Šajā nedēļas nogalē es neko neizlikšu. Mums visiem jāatpūšas.

Pirmdien es izmetu kaudzi no tām, galvenokārt pēc metodēm. Es paskaidroju, kas un kā jaunākais un tos, ko var pielietot mājās. Raksti ir aptuveni rakstīti. Tātad līdz pirmdienai.