Kas ir autists?

Internetā, komentāros par ierakstiem sociālajos tīklos, videoklipos, ziņās, sarunu biedri bieži sauc viens otru par autismu, cenšoties aizskart, aizvainot vai izprovocēt. Saprotams, ka autists ir stulbs, šauri domājošs, garīgi atpalicis cilvēks, nespējīgs domāt un pamatoti spriest, muļķis, idiots utt. Bet kas tad īsti ir autists, vienkāršos vārdos??

Autists ir persona, kurai ir autisms, garīga slimība, ko izraisa traucēta nervu sistēmas attīstība un darbība. Autisms tiek diagnosticēts bērnībā un netiek ārstēts.

Autisms var rasties vairāku iemeslu dēļ: ģenētiskas problēmas, infekcijas slimības grūtniecības laikā vai jaundzimušais bērns, traumatisks smadzeņu bojājums piedzimstot.

Autisti cenšas panākt sociālo vientulību, t.i. dod priekšroku būt vienam, viņu emocijas ir traucētas. Sabiedrība nepieņem autistus labi, un lielākajai daļai no viņiem, vismaz bērnībā, tas īsti nav vajadzīgs..

Autisma pazīmes un simptomi lielākā vai mazākā mērā var ietekmēt dažādus cilvēkus. Kādam vienkārši ir grūti sazināties ar citiem cilvēkiem, kamēr kāds to praktiski nespēj..

Bērniem ar autismu var parādīties šādi slimības simptomi:

  • Komunikācijas pārkāpums (nereaģē uz zvanu vārdā, nepatīk fizisks kontakts, piemēram, apskāvieni, neizmanto sejas izteiksmes un žestus, nespēj uzturēt acu kontaktu ar sarunu biedru, tas ir, sarunas laikā novērš vai slēpj acis).
  • Emociju izpausmes un pasaules uztveres pārkāpums (viņi var izturēties agresīvi pat mierīgā situācijā, viņu vispārējās jutības slieksnis ir aizklāts vai nepietiekami novērtēts, uzmanību var maksimāli koncentrēt uz vienu lietu, kas neļauj autistu atdalīt no tā, ko dara ar tiem līdz viņš pabeidz).
  • Uzvedības un sociālo prasmju pārkāpšana (vairāku draugu neesamība vai pilnīga neesamība, citu cilvēku jūtu neizpratne, empātijas trūkums, problēmu slēpšana, apsēstība par tām pašām lietām).

Daudzi autisti socializējas ar vecumu (pielāgojas dzīvei sabiedrībā) atkarībā no sākotnējās autisma izpausmes pakāpes.

Ja mēs runājam par vārdu saukšanu un apvainojumiem internetā, tad "autists" ir vārdu "uz leju" aizstājējs, kas gadu gaitā kļuvis garlaicīgs, kas attiecas arī uz slimiem cilvēkiem. Daudzi teiks, ka apvainojumos lietot neārstējamas slimības ir amorāli, taču šī ir pasaule, tajā ir daudz nežēlīgu cilvēku..

Autisms - simptomi un ārstēšana

Kas ir autisms? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes, Dr. E. V. Vorkhlik, bērnu psihiatra ar 8 gadu pieredzi, rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Autisms (Autism Spectrum Disorder, ASD) ir neiroloģiski attīstības traucējumi ar dažādiem simptomiem. Kopumā autismu var raksturot kā pārkāpumu ārējo stimulu uztverē, kas liek bērnam asi reaģēt uz dažām ārējās pasaules parādībām un gandrīz nemanīt citas, rada problēmas saziņā ar citiem cilvēkiem, veido stabilus ikdienas ieradumus, rada grūtības pielāgoties jauniem apstākļiem, traucē mācīties vienā līmenī ar vienaudžiem (tostarp atdarinot citus) [1].

Bērnam ar autismu raksturīga novēlota runas prasmju parādīšanās vai tās neesamība, eholālija (spontāna dzirdēto frāžu un skaņu atkārtošana skaidras runas vietā), attīstības aizkavēšanās, kopīgas uzmanības un vērstu žestu trūkums, stereotipiska uzvedība, īpašu šauri fokusētu interešu klātbūtne.

Pirmās bērna attīstības traucējumu pazīmes parādās jau pirmajā dzīves gadā (piemēram, bērns sēž vēlu, nav emocionāla kontakta ar vecākiem, interese par rotaļlietām), taču tās kļūst pamanāmākas līdz divu vai trīs gadu vecumam. Iespējams arī, ka, parādoties prasmēm, notiek regresija, un bērns pārtrauc darīt agrāk iemācīto..

Pēc PVO datiem, aptuveni katrs 160. bērns pasaulē cieš no ASD [17]. Amerikas Savienotajās Valstīs, pēc Slimību kontroles un profilakses centra datiem, šī diagnoze tiek noteikta vienam bērnam no 59, un zēnu vidū ASS notiek četras reizes biežāk nekā meiteņu vidū [18]..

Autisma spektra traucējumi ietver tādus jēdzienus kā bērnības autisms, netipisks autisms, zīdaiņu psihoze, Kanera sindroms, Aspergera sindroms, kas izpaužas ar dažādas pakāpes simptomiem. Tādējādi Aspergera sindroms var palikt nediagnosticēts cilvēkam visa mūža garumā, netraucējot profesionālo attīstību un sociālo adaptāciju, savukārt citi autisma veidi var izraisīt garīgu invaliditāti (personai nepieciešams mūža atbalsts un atbalsts)..

Pretēji izplatītajam stereotipam, autisms nav saistīts ar augstu inteliģences un ģēnija līmeni, lai gan dažos gadījumos traucējumus var pavadīt arī Savanta sindroms (savantisms) - izcilas spējas vienā vai vairākās zināšanu jomās, piemēram, matemātikā.

Cēloņi, kas izraisa autisma spektra traucējumu rašanos, nav pilnībā izprotami. Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem sāka parādīties dažādas autisma izcelsmes teorijas. Daži no viņiem laika gaitā neattaisnojās un tika noraidīti (piemēram, "aukstās mātes" teorija).

Pašlaik ASD tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, kas nozīmē, ka tā var attīstīties vairāku faktoru dēļ. Starp iemesliem ir:

Ģenētiskie faktori: pēdējos gados Krievijā un ārzemēs ir veikti pētījumi, lai identificētu gēnus, kas ir atbildīgi par ASD parādīšanos. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem aptuveni puse no šiem gēniem ir plaši izplatīta populācijā, taču slimības izpausme ir atkarīga no to kombinācijas savā starpā un vides faktoriem [2]..

Smadzeņu strukturālie un funkcionālie traucējumi: līdz ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) parādīšanos smadzeņu izpēte ir paplašinājusies. Pētījums par cilvēkiem ar ASS smadzenēs atklāja izmaiņas dažādu struktūru struktūrā: frontālajās daivās, smadzenītēs, limbiskajā sistēmā un smadzeņu stumbrā. Ir pierādījumi par smadzeņu lieluma izmaiņām bērniem ar autisma spektra simptomiem salīdzinājumā ar veseliem bērniem: piedzimstot, tas tiek samazināts, pēc tam strauji palielinās pirmā dzīves gada laikā [3]. Autisma gadījumā ir arī smadzeņu asins piegādes pārkāpums, un dažos gadījumos traucējumus papildina epilepsija..

Bioķīmiskās izmaiņas: Daudzi pētījumi ir vērsti uz vielmaiņas traucējumiem smadzenēs, kas ir iesaistīti impulsu pārnešanā starp nervu šūnām (neirotransmiteri). Piemēram, trešdaļai bērnu ar ASD tika konstatēts serotonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Citi pētījumi ir parādījuši, ka visiem bērniem ar autismu ir paaugstināts glutamāta un aspartāta līmenis asinīs. Tiek pieņemts arī, ka autisms, tāpat kā virkne citu slimību, var būt saistīts ar noteiktu olbaltumvielu: glutēna, kazeīna absorbcijas traucējumiem (pētījumi šajā jomā joprojām turpinās).

Pretēji izplatītajam mītam, autisms neattīstās vakcināciju rezultātā. Pētījums par saikni starp autismu un masalu vakcināciju tika publicēts 90. gadu beigās autoritatīvajā medicīnas žurnālā Lancet, bet pēc 10 gadiem izrādījās, ka pētījumu dati ir viltoti. Pēc tiesvedības žurnāls atsauca rakstu [4].

Autisma simptomi

Autisma spektra traucējumu simptomus pārstāv trīs galvenās grupas ("traucējumu triāde"): traucējumi sociālās mijiedarbības jomā, komunikācijas jomā un iztēles laukā [5]..

Pārkāpumi sociālās mijiedarbības jomā: kontakta atteikums, pasīva kontakta pieņemšana, ja to ierosina cita persona, vai kontakts ir formāls.

Komunikācijas traucējumi: tiek parādīti verbālā un neverbālā komunikācijā. Bērns ar autismu piedzīvo grūtības piesaistīt pieaugušo uzmanību: viņš neizmanto norādošu žestu, tā vietā noved pieaugušo pie interesējoša objekta, manipulē ar roku, lai iegūtu to, ko vēlas. Lielākā daļa bērnu ar ASD attīstās ar aizkavētu runas veidošanos. Ar šo slimību nav vēlēšanās izmantot runu kā saziņas līdzekli, tiek traucēta izpratne par žestiem, sejas izteiksmēm un balss intonāciju. Autisma cilvēku runā tiek noraidīti personvārdi, neologismi (neatkarīgi izdomāti vārdi), tiek pārkāpta arī runas gramatiskā un fonētiskā struktūra.

Pārkāpumi iztēles jomā: tie izpaužas kā ierobežots darbību kopums ar rotaļlietām vai priekšmetiem, monotonas spēles, pievēršot uzmanību nenozīmīgām, mazām detaļām, nevis uztverot visu objektu. Stereotipiskām (vienmuļām) darbībām var būt ļoti atšķirīgs raksturs: priekšmetu uzsitīšana vai vērpšana, roku kratīšana, ķermeņa šūpošana, lekt, atkārtoti sitieni, kliedzieni. Sarežģītākas stereotipiskas darbības var ietvert vienumu sakārtošanu rindās, priekšmetu šķirošanu pēc krāsas vai izmēra, liela daudzuma visu priekšmetu savākšanu. Stereotipiska uzvedība var izpausties arī ikdienas darbībās: prasība iet vienu un to pašu ceļu uz noteiktām vietām, noteikta gulēšanas rituāla ievērošana, vēlme daudzkārt uzdot noteiktus jautājumus un saņemt atbildes uz tiem tādā pašā formā. Bieži vien ir neproduktīvas monotonas intereses: pārmērīgs entuziasms par kādu karikatūru, grāmatas par noteiktu tēmu, transporta grafiki.

Papildus galvenajiem ASD simptomiem ir arī citi simptomi, kas ne vienmēr var būt: acu kontakta trūkums, traucēta motorika, uzvedības traucējumi, neparastas reakcijas uz ārējiem stimuliem (maņu pārslodze no liela skaita stimulu, piemēram, tirdzniecības centros), pārtikas selektivitāte [6]. Retāk sastopami afektīvie traucējumi (mānijas un depresijas stāvokļi, satraukuma lēkmes ar agresiju un autoagresiju), neirotiskas reakcijas un neirozei līdzīgi stāvokļi.

Autisma patoģenēze

Autisma patoģenēze pašlaik nav labi izprotama. Tās dažādajām formām ir savas patoģenēzes īpašības..

Bērna attīstībā ir vairāki kritiski periodi, kuru laikā smadzenēs notiek visintensīvākās neirofizioloģiskās izmaiņas: 14-15 mēneši, 5-7 gadi, 10-11 gadi. Patoloģiskie procesi, kas kritiskā laikā nokrīt laikā, noved pie attīstības traucējumiem.

Bērnu endogēnā (iekšēji izraisītā) autisma gadījumā bērna psihes attīstība agrīnā stadijā notiek asinhroni. Tas izpaužas kā motora, runas, emocionālās nobriešanas secības pārkāpums. Normālas bērna attīstības laikā sarežģītākas garīgās darbības funkcijas pārmaiņus aizstāj vienkāršākas. Autisma gadījumā notiek vienkāršu funkciju "slāņošana" ar sarežģītām funkcijām - piemēram, pļāpāšanas parādīšanās pēc gada kopā ar vienkāršu vārdu klātbūtni.

Autistiska sindroma patoģenēze hromosomu patoloģijās, vielmaiņas traucējumos, organiskos smadzeņu bojājumos var būt saistīta ar noteiktu smadzeņu struktūru bojājumiem..

Dažos gadījumos smadzeņu garozā, hipokampā un bazālajās ganglijās notiek šūnu nobriešanas un pārkārtošanās pārkāpums. Datortomogrāfija bērniem ar ASD atklāj smadzenītes, smadzeņu stumbra, frontālās garozas izmaiņas un sānu kambara palielināšanos.

Pierādījumus par dopamīna metabolismu smadzenēs autisma gadījumā apliecina pozitronu tomogrāfijas pētījumu dati, paaugstināta dopamīna receptoru jutība smadzeņu struktūrās bērniem ar autismu dažās tā formās [7]..

Autisma klasifikācija un attīstības stadijas

Saskaņā ar Krievijā izmantoto desmitās versijas Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) autisma spektra traucējumi tiek iedalīti:

  • bērnības autisms;
  • netipisks autisms;
  • Rett sindroms;
  • cits bērnības dezintegratīvs traucējums (bērnības plānprātība, Gellera sindroms, simbiotiskā psihoze);
  • hiperaktīvi traucējumi kopā ar garīgo atpalicību un stereotipiskām kustībām;
  • Aspergera sindroms.

NCPZ RAMS (Krievijas Medicīnas akadēmijas garīgās veselības zinātniskais centrs) darbinieki ierosināja šādu ASD klasifikāciju [8]:

  • bērnu endogēnas ģenēzes autisms;
  • Kannera sindroms (evolucionāri-procedurāls, bērnības autisma klasiskā versija);
  • infantils autisms (konstitucionāls un procesuāls), vecumā no 0 līdz 12-18 mēnešiem;
  • bērna autisms (procesuāls);
  • līdz 3 gadu vecumam (ar agras bērnības šizofrēniju, zīdaiņu psihozi);
  • 3-6 gadu vecumā (ar agras bērnības šizofrēniju, netipisku psihozi);
  • Aspergera sindroms (konstitucionāls);
  • autistiski sindromi ar organisku centrālās nervu sistēmas bojājumu;
  • autistiskiem sindromiem hromosomu, vielmaiņas un citu traucējumu gadījumā (ar Dauna sindromu, ar X-FRA, fenilketonūriju, bumbuļveida sklerozi un citiem garīgās attīstības traucējumiem);
  • Rett sindroms;
  • eksogēnas ģenēzes autismam līdzīgi sindromi (psihogēns parautisms);
  • nezināmas izcelsmes autisms.

Apspriežot klasifikāciju, ir svarīgi atzīmēt, ka autisms nav šizofrēnijas forma, lai gan teorijas par to bija līdz pagājušā gadsimta 80. gadiem..

Kopš ICD-11 publicēšanas ir paredzams, ka autisma spektra traucējumi tiks klasificēti šādi:

  • autisma spektra traucējumi bez intelekta attīstības traucējumiem un ar vieglu vai bez funkcionālās valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionāliem valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālās valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi bez traucētas intelektuālās attīstības un funkcionālas valodas trūkuma;
  • autisma spektra traucējumi ar garīgās attīstības traucējumiem un funkcionālas valodas trūkumu;
  • citi specifiski autisma spektra traucējumi;
  • nenoteikti autisma spektra traucējumi [16].

Autisma komplikācijas

ASD komplikācijas ir šādas:

Uzvedības traucējumi, sevis kaitēšana: Neelastīgas uzvedības un nespējas adekvāti izteikt savas emocijas dēļ bērns var sākt kliegt, raudāt nelielu iemeslu dēļ vai smieties bez redzama iemesla. Bieži vien ir arī agresijas izpausme pret citiem vai sev kaitējoša uzvedība.

Kognitīvie traucējumi: lielākajai daļai bērnu ar ASS ir zināma intelekta līmeņa pazemināšanās (izņemot Aspergera sindromu) [10]. Intelektuālā pagrimuma pakāpe svārstās no nevienmērīgas intelektuālās atpalicības līdz smagai garīgai atpalicībai. Visā dzīvē runas traucējumi var saglabāties no vienkāršas runas īpatnības līdz smagai nepietiekamai attīstībai vai pilnīgai prombūtnei. Tas uzliek ierobežojumus izglītībai un tālākai nodarbinātībai..

Neirotiskie simptomi: daudziem cilvēkiem ar ASD rodas trauksme, depresijas simptomi, obsesīvi-kompulsīvs sindroms, miega traucējumi.

Krampji: aptuveni trešdaļai bērnu ar autismu ir epilepsija, kas sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Gremošanas traucējumi: pārtikas selektivitātes un neparastu ēšanas paradumu dēļ autismam ir dažādi gremošanas traucējumi, kuņģa slimības un vitamīnu trūkums.

Problēmas ar citu slimību diagnosticēšanu: augsts sāpju slieksnis neļauj savlaicīgi diagnosticēt deguna un rīkles infekcijas komplikācijas (vidusauss iekaisums), kas savukārt noved pie dzirdes zuduma, un runas trūkums neļauj bērnam pareizi ziņot par sāpju sajūtām un to lokalizāciju..

Sociālā nepareiza pielāgošana: jau no agras bērnības bērniem ar ASD ir grūtības ar adaptāciju komandā. Pieaugušā vecumā tikai 4–12% cilvēku ar ASS ir gatavi patstāvīgai patstāvīgai dzīvei, 80% turpina dzīvot kopā ar vecākiem viņu aprūpē vai arī pēc vecāku nāves viņi nonāk psiho-neiroloģiskās internātskolās [15]..

Autisma diagnoze

Autisma diagnozi nosaka psihiatrs, pamatojoties uz vecāku sūdzībām, informācijas vākšanu par bērna agrīnu attīstību, klīnisko pārbaudi (identificējot traucētas sociālās mijiedarbības, komunikācijas traucējumu un atkārtotas uzvedības simptomus), kā arī klīnisko pārbaužu datus (medicīniskā psihologa konsultācija, medicīniskā un logopēdiskā pārbaude). EEG dati, EKG, asins analīzes, urīns) [11].

Ja nepieciešams, konsultācijas ar neirologu, ģenētiķi, neiropsiholoģiskā izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, plaša bioķīmiskā asins analīze, citoģenētiskie pētījumi.

Ir vairākas standartizētas papildu metodes ASD simptomu klātbūtnes un smaguma noteikšanai:

  1. ADOS (autisma diagnostikas novērošanas grafiks) ir novērošanas skala, lai diagnosticētu autisma simptomus, ko izmanto dažādās vecuma grupās, jebkurā attīstības līmenī un runas prasmēs. Sastāv no četriem blokiem, kas novērtē runu, komunikāciju, sociālo mijiedarbību, spēli.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) ir skala, kuras pamatā ir bērna uzvedības novērošana vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Tiek vērtētas šādas pazīmes: attiecības ar cilvēkiem, imitācija, emocionālas reakcijas, kustīga veiklība, objektu izmantošana, adaptīvas izmaiņas, redzes garša, ožas, taustes uztvere, trauksmainas reakcijas, bailes, verbāla un neverbāla komunikācija, vispārējs darbības līmenis, kognitīvās darbības līmenis un secība, vispārējs iespaids [12].
  3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ir skrīninga tests, lai novērtētu ASS risku. Sastāv no 20 jautājumiem vecākiem par bērnu uzvedību.
  4. ASSQ tests - lieto Aspergera sindroma un citu autisma spektra traucējumu diagnosticēšanai bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem.
  5. AQ tests (Saimona Barona-Kogana skala) - lieto ASD simptomu noteikšanai pieaugušajiem. Sastāv no 50 jautājumiem.

Autisma ārstēšana

Autismu nevar pilnībā izārstēt, tomēr, savlaicīgi uzsākot kompleksu terapiju, ir iespējams samazināt tā simptomu smagumu.

Terapijas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta korekcijas un attīstības nodarbībām ar logopēdu, skolotāju-defektologu un psihologu. Tās jāveic speciālistiem, kuriem ir pieredze saskarsmē ar šādiem bērniem, jo ​​darbam ar autismu ir sava specifika: vajadzība pielāgot bērnu jauniem apstākļiem, visu analizatoru (taustes, dzirdes, garšas, redzes, ožas) iesaistīšana darbā un bērna iesaistīšanās darbībā. motivācija, izstrādājot norādīšanas žestu [13]. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts tikai ar regulārām nodarbībām, procesā iesaistot visu bērna ģimeni: vecākus, brāļus un māsas..

Starp mūsdienu korekcijas darba pieejām var izdalīt:

ABA terapija (pielietotā uzvedības analīze, pielietotā uzvedības analīze) ir metožu kopums, kura mērķis ir koriģēt bērna uzvedību. Izmantojot atlīdzības sistēmu, bērnam ar autismu tiek mācītas prombūtnē mājsaimniecības un komunikācijas prasmes. Garšīgi ēdieni, uzslavas, žetoni tiek izmantoti kā atlīdzība. Katra vienkārša darbība tiek apgūta atsevišķi, pēc tam tās tiek apvienotas secībā. Piemēram, sākumā bērnam tiek dots vienkāršs uzdevums (piemēram, "paceliet roku"), uzreiz tiek dots mājiens (speciālists paceļ bērna roku), pēc tam bērns tiek iedrošināts. Pēc vairākiem šādiem mēģinājumiem bērns jau veic darbību bez pamudināšanas, gaidot atlīdzību. Pamazām uzdevumi kļūst grūtāk, patvaļīgā secībā, dažādās situācijās, dažādiem cilvēkiem, ģimenes locekļiem, lai nostiprinātu prasmi. Kādā brīdī bērns sāk patstāvīgi saprast un veikt jaunus uzdevumus.

Līdzīgi tiek apmācītas spēles, konstruktīvas aktivitātes, mācīšanās prasmes, kā arī tiek labota nevēlama uzvedība. Lietišķās uzvedības analīzes efektivitāti ir apstiprinājuši zinātniski pētījumi [20]. Jo agrāk tiek sākta metodes izmantošana (vēlams no 3-4 gadu vecuma), jo intensīvākas būs nodarbības (vismaz 20-40 stundas nedēļā ar kopējo ilgumu 1000 stundas) un jo aktīvāk metode tiks iekļauta bērna ikdienas dzīvē (to lieto vecāki mājās un pastaigā, skolotāji skolā, bērnudārza skolotāji), jo efektīvāk viņš strādās.

Denveras modelis ir veidots uz ABA terapijas metodēm - integrētas pieejas bērniem ar ASS no 3 līdz 5 gadu vecumam, mācot bērnam visas nepieciešamās prasmes attiecīgajam vecumam, kas pēc tam ļauj viņam ievērojami palielināt savas adaptīvās spējas..

PECS (Picture Exchange Communication System) ir alternatīva sakaru sistēma, kurā tiek izmantotas attēlu kartes. Kartītēs attēloti objekti vai darbības, ar kurām bērns var vērsties pie pieaugušā, lai iegūtu to, ko vēlas. Šī tehnika tiek mācīta, izmantojot ABA terapijas taktiku. Lai gan tas nemāca tieši runāt, dažiem bērniem, kas cieš no autisma, šajā programmā attīstās spontāna runa..

TEASSN (ārstēšana un izglītība bērniem ar autismu un saistītiem komunikācijas invalīdiem) ir programma, kuras pamatā ir strukturētas mācīšanās ideja: telpas sadalīšana atsevišķās zonās, kas paredzētas konkrētam aktivitātes veidam (darba zonas, atpūtas zona), laika pavadīšanas plānošana atbilstoši vizuālajiem grafikiem, sistēma uzdevuma prezentācija, uzdevuma struktūras vizualizācija.

DIR (Attīstības individuālās atšķirības, balstoties uz attiecībām) ir visaptverošas palīdzības sniegšanas koncepcija bērniem ar dažādiem attīstības traucējumiem, ņemot vērā individuālās īpašības un balstoties uz attiecību veidošanu starp ģimenes locekļiem. Viena no šīs programmas sastāvdaļām ir Floortime metodika, kas māca vecākiem mijiedarboties un attīstīt autistu bērnu, iekļaujot viņu spēlē un pakāpeniski iesaistoties kopīgā "telpā"..

Emocionālā līmeņa pieeju izstrādāja vietējie psihologi (Ļebedinskaja, Nikolskaja, Baenskaja, Liblings), un to plaši izmanto Krievijā un NVS valstīs. Tas ir balstīts uz idejām par ķermeņa emocionālās regulēšanas līmeņiem, kas tiek traucēti autismā. Šī pieeja ietver terapiju, izveidojot emocionālu kontaktu ar bērnu. Nākotnē tiek veikts darbs, lai pārvarētu bailes un agresiju, tiek veidota mērķtiecīga darbība.

Sensorā integrācija ir metode, kuras mērķis ir sakārtot sajūtas, kas saņemtas no paša kustībām un ārpasaules (taustes, muskuļošanās, vestibulārā aparāta). Saskaņā ar maņu integrācijas teoriju, ja tiek traucēta spēja uztvert un apstrādāt ķermeņa kustību un ārējās ietekmes radītās sajūtas, var tikt traucēti mācīšanās un uzvedības procesi. Atsevišķu vingrinājumu veikšana uzlabo smadzeņu maņu stimulu apstrādi, kā rezultātā uzlabojas uzvedība un mācīšanās. Šāda veida terapija netiek izmantota atsevišķi, tā var būt atbalsta metode ABA terapijas ietvaros..

Narkotiku terapija parasti tiek nozīmēta stāvokļa saasināšanās periodos, ņemot vērā ieguvumu un risku līdzsvaru, tiek veikta ārsta uzraudzībā [19]. Narkotikas var mazināt dažu veidu uzvedības problēmas: hiperaktivitāti, dusmas, miega traucējumus, trauksmi un autoagresiju. Tas bērnam var atvieglot dalību ģimenes dzīvē, sabiedrisko vietu apmeklēšanu un mācības skolā. Pēc stabilas remisijas sasniegšanas zāles pakāpeniski atceļ. Narkotiku ārstēšana tiek izmantota, ja citas terapijas metodes nav efektīvas.

Tomēr ir simptomi un problēmas, kuras nevar novērst ar narkotikām:

  • mutisku norādījumu neievērošana;
  • problemātiska uzvedība ar mērķi atteikties no dažām aktivitātēm;
  • zems mācību līmenis;
  • runas trūkums un citas saziņas problēmas;
  • zemas sociālās prasmes.

Vienlaicīgu slimību (piemēram, epilepsijas) klātbūtnē papildus psihiatram bērns jāuzrauga neirologam un pediatram.

Prognoze. Profilakse

Prognoze ir atkarīga no traucējumu veida un simptomiem. Ar novēlotu diagnozi un savlaicīgi uzsākta ārstēšanas un korekcijas darba trūkumu vairumā gadījumu veidojas dziļa invaliditāte [14]. Ārstēšana palīdz kompensēt bērna uzvedības grūtības un saskarsmes problēmas, taču daži no autisma simptomiem cilvēkam paliek visu mūžu. Simptomi var pasliktināties pusaudža gados.

Salīdzinoši labvēlīga prognoze tiek novērota Aspergera sindromā (augsti funkcionāls autisms): daļa bērnu ar šādu autisma formu var mācīties vispārējās izglītības skolās, turpināt iegūt augstāko izglītību, apprecēties un strādāt. Rett sindroma gadījumā prognoze ir slikta, jo slimība izraisa smagu garīgu atpalicību, neiroloģiskus traucējumus, pastāv pēkšņas nāves risks (piemēram, sirds apstāšanās dēļ).

Primāro ASD profilaksi sarežģī datu trūkums par tā rašanās cēloņiem. Ir pētījumi par bērna autisma saistību ar mātes baktēriju un vīrusu infekcijām grūtniecības laikā [21], folijskābes trūkumu mātes ķermenī apaugļošanās laikā [22], taču tajos nav pietiekami daudz datu, lai izdarītu konkrētus secinājumus..

Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu ASD simptomu atklāšanu vecākiem, pediatram, bērnu neirologam un nosūtīšanu pie psihiatra diagnozes precizēšanai..

Autisms nav teikums

Sveiki, dārgie emuāra KtoNaNovenkogo.ru lasītāji. Arvien vairāk cilvēku par autismu runā TV un internetā. Vai tā ir taisnība, ka šī ir ļoti sarežģīta slimība, un ar to nav iespējams tikt galā? Vai ir vērts strādāt ar bērnu, kuram diagnosticēta šāda diagnoze, vai tomēr tas neko nemaina??

Tēma ir ļoti aktuāla, un pat tad, ja jūs tas nav tieši skarts, jums ir jānorāda pareizā informācija cilvēkiem.

Autisms - kāda ir šī slimība

Autisms ir garīga slimība, kas tiek diagnosticēta bērnībā un paliek kopā ar cilvēku uz mūžu. Cēlonis ir nervu sistēmas attīstības un darbības pārkāpums..

Zinātnieki un ārsti identificē šādus autisma cēloņus:

  1. ģenētiskās problēmas;
  2. traumatisks smadzeņu bojājums piedzimstot;
  3. infekcijas slimības gan mātei grūtniecības laikā, gan jaundzimušajam.

Vienaudžos var atšķirt autisma bērnus. Viņi vēlas visu laiku būt vieni un neiet kopā ar citiem spēlēt smilšu kastēs (vai skolā spēlēt paslēpes). Tādējādi viņi tiecas pēc sociālās vientulības (viņiem šādi ir ērtāk). Arī pamanāms emociju izteiksmes pārkāpums.

Ja mēs sadalām cilvēkus ekstravertos un intravertos, tad autisma bērns ir spilgts pēdējās grupas pārstāvis. Viņš vienmēr atrodas savā iekšējā pasaulē, nepievērš uzmanību citiem cilvēkiem un visam, kas notiek apkārt.

Jāatceras, ka daudziem bērniem var būt šīs slimības pazīmes un simptomi, taču tie ir izteikti lielākā vai mazākā mērā. Tādējādi pastāv autisma spektrs. Piemēram, ir bērni, kuriem var būt cieša draudzība ar vienu cilvēku un tajā pašā laikā viņi pilnīgi nespēj sazināties ar citiem..

Ja mēs runājam par autismu pieaugušajiem, tad pazīmes atšķirsies vīriešiem un sievietēm. Vīrieši ir pilnībā iegrimuši savā vaļaspriekā. Ļoti bieži viņi sāk kaut ko vākt. Ja viņi sāk iet uz parastu darbu, viņi daudzus gadus ieņem to pašu amatu.

Slimības simptomi sievietēm ir arī diezgan ievērojami. Viņi ievēro modeļu uzvedību, kas tiek attiecināta uz viņu dzimumu. Tāpēc nesagatavotai personai ir ļoti grūti identificēt sievietes autistes (nepieciešams pieredzējuša psihiatra atzinums). Viņi arī bieži var ciest no depresijas traucējumiem..

Pieaugušam ar autismu zīme būs arī dažu darbību vai vārdu bieža atkārtošana. Tas ir iekļauts noteiktā personīgajā rituālā, kuru cilvēks veic katru dienu vai pat vairākas reizes..

Kas ir autists (pazīmes un simptomi)

Šādu diagnozi bērnam nav iespējams noteikt tūlīt pēc piedzimšanas. Tā kā, pat ja ir dažas novirzes, tās var liecināt par citām slimībām..

Tāpēc vecāki parasti gaida vecumu, kad viņu bērns kļūs sociāli aktīvāks (vismaz līdz trim gadiem). Tas ir tad, kad bērns sāk mijiedarboties ar citiem bērniem smilšu kastē, lai parādītu savu “es” un raksturu - tad viņš jau tiek nogādāts pie speciālista diagnosticēšanai.

Bērnu autismam ir iezīmes, kuras var iedalīt 3 galvenajās grupās:

  1. Sakaru traucējumi:
    1. Ja bērnu sauc vārdā, bet viņš nereaģē.
    2. Nepatīk, ka viņu apskauj.
    3. Nevar uzturēt acu kontaktu ar sarunu biedru: novērš skatienu, paslēpj tos.
    4. Nesmaida tam, kurš ar viņu runā.
    5. Nav sejas izteiksmes un žestu.
    6. Sarunas laikā atkārto vārdus un skaņas.
  2. Emocijas un pasaules uztvere:
    1. Bieži uzvedas agresīvi, pat mierīgās situācijās.
    2. Iespējams, ka tiek traucēta paša ķermeņa uztvere. Piemēram, šķiet, ka tā nav viņa roka.
    3. Vispārējās jutības slieksnis tiek pārvērtēts vai nepietiekami novērtēts no parasta cilvēka normas.
    4. Bērna uzmanība ir vērsta uz vienu analizatoru (redzes / dzirdes / taustes / garšas). Tāpēc viņš var zīmēt dinozaurus un nedzirdēt, ko vecāki viņam saka. Pat nepagriezīs galvu.

  3. Uzvedības un sociālās prasmes traucējumi:
    1. Autisti nedraudzējas. Bet tajā pašā laikā viņi var stipri pieķerties vienai personai, pat ja starp viņiem nav izveidojušies cieši kontakti vai siltas attiecības. Vai arī tas pat var nebūt cilvēks, bet gan mājdzīvnieks..
    2. Nav empātijas (kas tas ir?) Jo viņi vienkārši nesaprot, kā jūtas citi cilvēki.
    3. Nejūtaties līdzi (iemesls ir iepriekšējā rindkopā).
    4. Nerunājiet par viņu problēmām.
    5. Ir rituāli: vienas un tās pašas darbības atkārtošana. Piemēram, viņi mazgā rokas katru reizi, kad paņem rotaļlietu..
    6. Viņi piekarina tos pašus priekšmetus: viņi zīmē tikai ar sarkanu flomāsteri, valkā tikai līdzīgus T-kreklus, skatās to pašu programmu.

Kas diagnosticē bērnu ar autismu

Kad vecāki nāk pie speciālista, ārsts jautā, kā bērns attīstījās un izturējās, lai identificētu autisma simptomus. Parasti viņi viņam saka, ka bērns jau no paša dzimšanas nebija tāds kā visi viņa vienaudži:

  1. bija kaprīzs rokās, negribēja sēdēt;
  2. nepatika, ka viņu apskāva;
  3. neizrādīja nekādas emocijas, kad māte viņam uzsmaidīja;
  4. iespējama runas kavēšanās.

Radinieki bieži mēģina noskaidrot, vai tās ir šīs slimības pazīmes, vai arī bērns ir dzimis kurls, akls. Tāpēc, vai tas ir autisms, nosaka trīs ārsti: pediatrs, neirologs, psihiatrs. Lai noskaidrotu stāvokli ar analizatoru, sazinieties ar ENT ārstu.

Autisma tests tiek veikts, izmantojot anketas. Tie nosaka bērna domāšanas attīstību, emocionālo sfēru. Bet vissvarīgākais ir gadījuma rakstura saruna ar mazu pacientu, kuras laikā speciālists mēģina nodibināt acu kontaktu, pievērš uzmanību sejas izteiksmēm un žestiem, uzvedības modeli..

Speciālists diagnosticē autisma traucējumu spektru. Piemēram, tas varētu būt Aspergera vai Kannera. Ir svarīgi arī nošķirt šo slimību no šizofrēnijas (ja ārsta priekšā ir pusaudzis), oligofrēnijas. Tam var būt nepieciešama smadzeņu MRI, elektroencefalogramma.

Vai ir kāda cerība uz dziedināšanu

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts vispirms vecākiem saka, kas ir autisms..

Vecākiem jāzina, ar ko viņi nodarbojas, un ka šo slimību nevar pilnībā izārstēt. Bet jūs varat tikt galā ar bērnu un atvieglot simptomus. Ar lielu piepūli jūs varat sasniegt izcilus rezultātus.

Jums jāsāk ārstēšana ar kontaktu. Vecākiem pēc iespējas jāveido uzticēšanās attiecības ar autistu. Nodrošiniet arī vidi, kurā bērns jutīsies ērti. Lai negatīvie faktori (strīdi, kliedzieni) neietekmētu psihi.

Jums jāattīsta domāšana un uzmanība. Loģiskās spēles un mīklas tam ir lieliski piemērotas. Autisma bērni viņus mīl tāpat kā visus citus. Kad bērnu interesē kāds priekšmets, pastāstiet mums vairāk par to, ļaujiet tam pieskarties jūsu rokās.

Karikatūru skatīšanās un grāmatu lasīšana ir labs veids, kā izskaidrot, kāpēc varoņi rīkojas šādi, ko viņi dara un ar ko sastopas. Laiku pa laikam jums jāuzdod šādi jautājumi bērnam, lai viņš pats domātu.

Ir svarīgi iemācīties tikt galā ar dusmu uzliesmojumiem un agresiju, kā arī ar situācijām dzīvē kopumā. Paskaidrojiet arī to, kā veidot draudzību ar vienaudžiem.

Specializētās skolas un biedrības ir vieta, kur cilvēki nepārsteigsies, vaicājot: kas vainas bērnam? Ir profesionāļi, kuri sniegs dažādas metodes un spēles, lai palīdzētu attīstīt autisma bērnus..

Kopā jūs varat sasniegt augstu pielāgošanās līmeni sabiedrībā un bērna iekšējo mieru.

Raksta autore: Marina Domasenko

Sieviešu žurnāls "Live Create"

Sieviete ir dabas radīšana,

viņas spēka avots ir radošums.

10 galvenie autisma simptomi, slimības cēloņi un formas

Sveiki, dārgie lasītāji!
Par autismu parādās arvien vairāk informācijas. Tas tiek diagnosticēts vairāk bērniem. Šodien mēs detalizēti sapratīsim: autisms, kāda ir šī slimība, slimības simptomi un cēloņi.

Saturs:

  • Autisms: kas tas ir
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Veidlapas
  • Diagnostikas funkcijas

Autisms: kas tas ir

Sāksim ar to, kas ir cilvēki, kuriem diagnosticēts autisms. Pirmkārt, ir vērts teikt, ka autisms patiesībā nav diagnoze. Tas ir noteikts stāvoklis, ar kuru cilvēks piedzimst. Persona ar šādu diagnozi pasauli uztver atšķirīgi. Viņam ir grūti nodibināt sociālos kontaktus.

Vissliktākais ir tas, ka piedzimstot nav iespējams noteikt, ka bērnam ir autisms. Turklāt pašreizējie diagnostikas paņēmieni ļauj noteikt šo diagnozi tikai no trīs gadu vecuma. Tikmēr, jo agrāk tiek uzsāktas korekcijas nodarbības, jo vairāk iespēju, ka cilvēks tiks socializēts..

Iemesli

Attiecībā uz šīs slimības cēloņiem ārstu un zinātnieku viedokļi atšķiras. Visbiežākie šīs slimības cēloņi ir:

  1. Gēnu traucējumi;
  2. Kaitīgi vides faktori;
  3. Vides faktori, piemēram, vīrusi vai infekcijas;
  4. Grūtības dzemdību laikā un daudz kas cits;
  5. Hormonālās sistēmas traucējumi;
  6. Ķīmisko vielu iedarbība uz mātes ķermeni grūtniecības laikā.

Ir vērts atzīmēt, ka ir daudz zinātnisku pētījumu, lai atbalstītu vai noliegtu šo vai citu versiju. Tomēr joprojām nav vienprātības par šādu problēmu cēloņiem..

Simptomi

Visizplatītākie simptomi ir:

  1. Sejas izteiksmes praktiski nav. Smagā formā runas var arī nebūt;
  2. Bērns var nesmaidīt citiem bērniem. Neuztur acu kontaktu;
  3. Ja runa ir klāt, tad var būt problēmas ar intonāciju un runāšanas ritmu;
  4. Vēlmes trūkums sazināties ar vienaudžiem;
  5. Nav emocionāla kontakta ar tuviniekiem (pat ar vecākiem). Bērni ar autismu reti dalās pieredzē ar citiem. Un viņi to nedara nevis tāpēc, ka nevēlas, bet gan tāpēc, ka nejūt vajadzību pēc tā;
  6. Nav citu cilvēku sejas izteiksmes vai žestu imitācijas. Parasti mēs atkārtojam dažus viņu žestus pēc citiem, lai parādītu viņiem mūsu līdzjūtību. Protams, mēs to darām zemapziņā. Tomēr cilvēkiem, kuriem diagnosticēts autisms, šis sociālo tīklu mehānisms nav pieejams;
  7. Uzvedība parasti ir nervoza un atturīga;
  8. Krasi mainoties videi, var rasties histērija;
  9. Spēcīga koncentrēšanās uz konkrētu tēmu. Tajā pašā laikā bieži vien ir nepieciešams pastāvīgi turēt šo priekšmetu pie jums;
  10. Nepieciešams pastāvīgi atkārtot tās pašas darbības.

Lasīt arī:

Ir arī vērts pieminēt, ka autisma bērniem raksturīga nevienmērīga attīstība. Šī iemesla dēļ šāds bērns var būt apdāvināts noteiktā apgabalā. Piemēram, mūzika, matemātika vai glezniecība. Tomēr, ja ir tāda apdāvinātība, tad zīdainis, visticamāk, vairākas dienas nodarbosies ar savu iecienīto izklaidi. Jebkura uzmanības novēršana apdraud dusmu sākumu.

Ja socializācija un korekcija bija veiksmīga. Autistiem pieaugušajiem sekas var izteikt šādi:

  1. Rituālas darbības. Lai viņus nomierinātu, viņi var veikt kaut kādus rituālus: piemēram, uzsitot pirkstus vai uzsitot dūres uz galda pēc kādas svarīgas lietas izdarīšanas;
  2. Sejas izteiksmes un žesti ir ierobežoti, neatspoguļo nekādas emocijas;
  3. Ir grūtības saprast un izteikt emocijas;
  4. Agresīva uzvedība pat pie mazākām izmaiņām vidē.

Veidlapas

Pētot bērnu autismu, svarīga vieta tiek piešķirta slimības formas definīcijai. Galu galā, jo smagāka forma, jo grūtāk ir palīdzēt mazulim..

Autisma formas vai veidi ietver:

Kannera sindroms vai bērnības autisms (tiek uzskatīts par vieglu)

Šeit mēs runājam par pirmo autisma uzvedības pazīmju parādīšanos saistībā ar sociālo uzvedību. Šajā gadījumā izpaužas miega traucējumi, tiek traucēts kuņģa un zarnu trakta darbs. Parādās pirmie agresijas vai trauksmes uzliesmojumi;

Netipiska forma

Tas parādās pēc trīs gadu vecuma. Visbiežāk tas tiek novērots kopā ar runas traucējumiem (mēs runājam par neverbālo autismu) vai garīgo atpalicību;

Sadalīti agrīnās dzīves traucējumi

Īpaša iezīme ir tāda, ka kādu laiku bērna attīstība notiek normāli. Tomēr kādā brīdī attīstība apstājas un attīstās autisma traucējumi;

Hiperaktivitāte apvienojumā ar garīgo atpalicību un stereotipiju

Papildus hiperaktīvai uzvedībai bērnībā (kuru pusaudža gados aizstāj ar samazinātu aktivitāti) ir arī zems intelekts. To izraisa organiski smadzeņu bojājumi;

Ļoti funkcionāls autisms vai Aspergera sindroms

Sociālo kontaktu veidošanā ir pārkāpums. Pastāvīga aizraušanās ar to pašu darbību (piemēram, zīmēšana, matemātika vai mūzika, ko mēs jau minējām iepriekš)

Diagnostikas funkcijas

Tātad, mēs jau runājām par to, kāda ir autisma diagnoze bērniem. Un vēl viens svarīgs jautājums - slimības diagnozes iezīmes.

Lai aizdomas par bērnu ar autisma spektra traucējumiem, pietiek ar trim simptomiem:

  1. Komunikācijas procesa grūtības. Īpaši ar vienaudžiem;
  2. Grūtības ar uzvedību sabiedrībā;
  3. Atkārtota uzvedība. Piemēram, kad bērns var pavadīt stundas, pārvietojot rotaļlietas no vienas vietas uz otru un atpakaļ. Vai sēdēt un bez prāta veikt to pašu kustību.

Ja pamanāt kaut ko līdzīgu savam mazulim, jums jāsazinās ar neiropsihologu vai neiropatologu. Viņš veic pārbaudi pēc ICD - 10 kritērijiem (tas ir starptautisks slimību klasifikators ar pilnu simptomu sarakstu).

Ja vairāk nekā seši simptomi sakrīt ar reālo situāciju klasifikatorā, tiek noteikta medicīniskā pārbaude.

Ir arī daudzas vērtēšanas skalas, kas var palīdzēt noteikt, vai bērnam ir autisms. Šeit tiek veikta gan vecāku aptauja par viņu bērna uzvedības īpašībām, gan paša mazuļa novērošana viņa parastajos apstākļos..

Šodien mēs runājām par to, kas ir autisms, kādi ir tā simptomi un cēloņi. Tika piesaistīts arī jautājums par diagnostiku. Vienīgais, ko es vēlos piebilst: ja jums ir aizdomas par kaut ko līdzīgu jūsu bērniem, jums jāsazinās ar speciālistiem un nevajag krist panikā.

Ja diagnoze nav apstiprināta, tad jūs varat mierīgi izelpot. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad zīdainim ir vajadzīgi spēcīgi un mērķtiecīgi vecāki, kuri stingri tic, ka var tikt galā ar visu. Un atcerieties: jo agrāk jūs sākat, jo vieglāk ir pielāgoties sociālajai dzīvei..

Un šodien man ir viss! Ja jums ir kādi jautājumi - rakstiet, mēs uz tiem atbildēsim! Tikmēr neaizmirstiet abonēt emuāra atjauninājumus un dalīties ar interesantiem materiāliem sociālajos tīklos..

Pievienojieties mums vietnē VKontakte. Tur jūs atradīsit idejas radošumam, interesantas domas, modes kolekcijas un daudz ko citu..

Pie jums bija praktizējošā psiholoģe Marija Dubiņina

Autisms

Autisms ir psihisks traucējums, kas rodas no dažādiem traucējumiem smadzenēs un ko raksturo plaši izplatīts, smags komunikācijas deficīts, kā arī ierobežota sociālā mijiedarbība, nelielas intereses un atkārtotas darbības. Šīs autisma pazīmes parasti parādās no trīs gadu vecuma. Ja rodas līdzīgi apstākļi, bet ar mazāk izteiktām pazīmēm un simptomiem, tad tos klasificē kā autisma spektra slimības..

Autisms ir tieši saistīts ar vairākām ģenētiskām slimībām. 10% - 15% gadījumu tiek konstatēti apstākļi, kas saistīti tikai ar vienu gēnu vai hromosomu aberāciju, kā arī uzņēmīgi pret atšķirīgu ģenētisko sindromu. Autistiem garīga atpalicība ir raksturīga, kas aizņem no 25% līdz 70% no kopējā pacientu skaita. Trauksmes traucējumi ir raksturīgi arī bērniem ar autismu.

Epilepsijas laikā tiek novērots autisms, un epilepsijas attīstības risks mainās atkarībā no kognitīvā līmeņa, vecuma un runas traucējumu rakstura. Dažas vielmaiņas slimības, piemēram, fenilketonūrija, ir saistītas ar autisma simptomiem.

DSM-IV neļauj diagnosticēt autismu kopā ar citiem apstākļiem. Autismam ir Tourette sindroms, ADHD kritēriju kopums un citas diagnozes.

Vēsture

Autisma terminu 1910. gadā izdomāja Šveices psihiatrs Eigens Bleulers, lai aprakstītu šizofrēniju. Neolatinisma, kas nozīmē nenormālu pašapbrīnu, pamatā ir grieķu vārds αὐτός, kas nozīmē sevi. Tādējādi šis vārds uzsver personas autisma aiziešanu paša fantāziju pasaulē, un jebkura ārēja ietekme tiek uztverta kā svarīgums..

Autisms mūsdienu nozīmi ieguva 1938. gadā pēc tam, kad Hanss Aspergers izmantoja terminu "autisma psihopāti" lekcijā par bērnu psiholoģiju Vīnes universitātē. Hanss Aspergers pētīja vienu no autisma traucējumiem, kas vēlāk kļuva pazīstams kā Aspergera sindroms. Aspergera sindroms kā neatkarīga diagnoze plaši atzīts 1981. gadā.

Turklāt Leo Kanners mūsdienu izpratnē ieviesa vārdu "autisms", 1943. gadā aprakstot līdzīgas 11 pētāmo bērnu uzvedības iezīmes. Savos darbos viņš piemin terminu "agras bērnības autisms".

Visas funkcijas, kuras Kanners atzīmēja kā autisma noslēgtību, kā arī vēlme pēc pastāvības joprojām tiek uzskatītas par galvenajām autisma izpausmēm. Kanners, aizņēmies terminu autisms no cita traucējuma, gadu gaitā ir sajaucis aprakstus, veicinot neskaidru bērna šizofrēnijas termina lietošanu. Un psihiatrijas entuziasms par tādu parādību kā mātes atņemšana sniedza nepatiesu autisma novērtējumu, novērtējot bērna reakciju uz "ledusskapja māti".

Kopš 20. gadsimta 60. gadu vidus pastāvīgi tiek izprasta autisma būtība visa mūža garumā, kā arī parādīta tā garīgā atpalicība un atšķirības no citām diagnozēm. Tajā pašā laikā vecāki sāk iesaistīties aktīvās terapijas programmā..

70. gadu vidū bija ļoti maz pētījumu un pierādījumu par autisma ģenētisko izcelsmi. Pašlaik iedzimtības loma ir galvenais traucējumu cēlonis. Sabiedrības viedoklis par autistiem bērniem ir atšķirīgs. Līdz šim vecāki saskaras ar šādām situācijām, kad bērnu uzvedība tiek pieņemta negatīvi, un lielākā daļa ārstu ievēro novecojušus uzskatus..

Mūsdienās interneta parādīšanās ir ļāvusi autistiem ienākt tiešsaistes kopienās un atrast attālinātu darbu, vienlaikus izvairoties no sāpīgas emocionālas mijiedarbības un neverbālu norādījumu interpretācijas. Ir mainījušies arī autisma kultūras, kā arī sociālie aspekti. Daži autisti apvienojas, lai atrastu dziedināšanas metodi, bet citi norāda, ka autisms ir viens no viņu dzīvesveidiem..

ANO Ģenerālā asambleja, lai pievērstu uzmanību bērnu autisma problēmai, izveidoja Pasaules autisma izpratnes dienu, kas notiek 2. aprīlī..

Autisms izraisa

Autisma cēloņi ir tieši cieši saistīti ar gēniem, kas veicina sinaptisko savienojumu rašanos cilvēka smadzenēs, taču traucējumu ģenētika ir tik sarežģīta, ka pašlaik nav skaidrs, kas ir svarīgāks autisma traucējumu rašanās gadījumā: daudzu gēnu mijiedarbība vai retas mutācijas. Retos gadījumos ir spēcīga slimības saistība ar tādu vielu iedarbību, kas izraisa iedzimtus defektus.

Slimības cēloņi ir lielais tēva, mātes, dzimšanas vietas (valsts) vecums, zems dzimšanas svars, hipoksija dzemdību laikā, īsa grūtniecība. Daudzi profesionāļi uzskata, ka etniskā piederība, rase un sociālekonomiskie apstākļi neizraisa autisma attīstību..

Autisms un tā cēloņi, kas saistīti ar bērnu vakcināciju, ir ļoti pretrunīgi, lai gan daudzi vecāki turpina tos uzstāt. Iespējams, ka slimības sākums sakrita ar vakcinācijas laiku.

Autisma cēloņi nav pilnībā izprotami. Ir pierādījumi, ka viens no 88 bērniem cieš no autisma. Zēni ir uzņēmīgāki pret šo slimību nekā meitenes. Ir pierādījumi, ka autisms, kā arī autisma spektra traucējumi šodien ir dramatiski pieauguši, salīdzinot ar astoņdesmitajiem gadiem..

Iemesls, kāpēc vienā ģimenē parādās liels skaits autistu, ir spontāni izdzēsti, kā arī genomisko reģionu dublēšanās mejozes laikā. Tas nozīmē, ka ievērojams skaits gadījumu ir saistīti ar diezgan lielā mērā iedzimtām ģenētiskām izmaiņām. Zināmie teratogēni ir vielas, kas izraisa iedzimtus defektus un ir saistītas ar autisma risku. Ir pierādījumi, ka teratogēni tiek pakļauti pirmajās astoņās nedēļās pēc apaugļošanās. Nevajadzētu izslēgt iespēju novēloti izraisīt autisma mehānismu attīstību, kas ir pierādījums tam, ka traucējuma pamati tika likti augļa attīstības sākumposmā. Ir fragmentāri dati par citiem ārējiem faktoriem, kas izraisa autismu, taču uzticami avoti tos neapstiprina, un šajā virzienā tiek veikta aktīva meklēšana..

Ir apgalvojumi par iespējamo traucējumu saasināšanos ar šādiem faktoriem: daži pārtikas produkti; smagie metāli, šķīdinātāji; infekcijas slimības; dīzeļdzinēja izplūdes gāzes; fenoli un ftalāti, ko izmanto plastmasas ražošanā; pesticīdi, alkohols, bromētie liesmas slāpētāji, smēķēšana, zāles, vakcīnas, pirmsdzemdību stress.

Runājot par vakcināciju, viņi pamanīja, ka bieži mazuļa vakcinācijas laiks sakrīt ar brīdi, kad vecāki pirmo reizi pamana autisma simptomus. Bažas par vakcīnām ir veicinājušas imunizācijas līmeņa pazemināšanos dažās valstīs. Zinātniskie pētījumi neatrada saikni starp MMR vakcīnu un autismu.

Autisma simptomi rodas no izmaiņām smadzeņu sistēmās, kas rodas smadzeņu attīstības laikā. Slimība ietekmē daudzas smadzeņu daļas. Autismam nav vienota, skaidra mehānisma gan molekulārā, gan sistēmiskā vai šūnu līmenī. Bērniem ir palielināts galvas apkārtmērs, smadzenes sver vidēji vairāk nekā parasti, un tāpēc tās aizņem lielāku apjomu. Agrīnie šūnu un molekulārie aizaugšanas cēloņi nav zināmi. Nav arī zināms, vai nervu sistēmu aizaugšana var izraisīt vietējo savienojumu pārmērību galvenajās smadzeņu zonās un agrīnā attīstības stadijā izjaukt neiromigrāciju un līdzsvara traucējumus ierosinātājus inhibējošos neironu tīklos..

Agrīnā embriju attīstības stadijā sākas mijiedarbība starp imūno un nervu sistēmu, un līdzsvarota imūnā atbilde ir atkarīga no veiksmīgas nervu sistēmas attīstības. Pašlaik imūnsistēmas traucējumi, kas saistīti ar autismu, ir neskaidri un ļoti pretrunīgi. Autismā izšķir arī neirotransmitera anomālijas, starp kurām ir paaugstināts serotonīna līmenis. Pētnieki joprojām nesaprot, kā šīs novirzes var izraisīt jebkādas uzvedības vai strukturālas uzvedības izmaiņas. Daži dati norāda uz vairāku hormonu līmeņa paaugstināšanos; citos pētnieku darbos tiek atzīmēta to līmeņa pazemināšanās. Saskaņā ar vienu teoriju visi neironu sistēmas darbības traucējumi deformē imitācijas procesus un tāpēc izraisa sociālas disfunkcijas, kā arī komunikācijas problēmas..

Ir pētījumi, ka autisms maina mērķa tīkla funkcionālo savienojamību, kā arī plašo savienojumu sistēmu, kas iesaistīta emociju, kā arī sociālās informācijas apstrādē, taču mērķa tīkla savienojamība saglabājas, kurai ir nozīme mērķtiecīgā domāšanā un uzmanības uzturēšanā. Negatīvās korelācijas trūkuma dēļ abos aktivizācijas tīklos autistiem rodas nelīdzsvarotība, pārslēdzoties starp tiem, kā rezultātā tiek traucēta pašreferenciālā domāšana. Cingulate garozas neiro attēlveidošanas pētījums 2008. gadā šajā smadzeņu daļā atrada īpašu aktivācijas modeli. Saskaņā ar savienojamības trūkuma teoriju, autisms samazina augsta līmeņa neironu savienojumu funkcionalitāti un to sinhronizāciju.

Citi pētījumi liecina par savienojamības trūkumu puslodēs, un autisms ir asociatīvās garozas traucējumi. Ir pierādījumi no magnetoencefalogrāfijas, kas parāda, ka autiskiem bērniem skaņas signālu apstrādes laikā ir smadzeņu reakcija.

Kognitīvās teorijas, kas mēģina saistīt autisma smadzeņu darbību ar viņu uzvedību, iedala divās kategorijās. Pirmajā kategorijā uzsvērts sociālās izziņas deficīts. Empātijas-sistematizācijas teorijas pārstāvji hipersistematizāciju atrod autismā, kas spēj radīt unikālus garīgās aprites noteikumus, bet zaudē empātijā. Izstrādājot šo pieeju, izceļas super vīrišķo smadzeņu teorija, kas uzskata, ka psihometriski vīriešu smadzenes ir pakļautas sistematizācijai, bet sieviešu smadzenes - empātijai. Savukārt autisms ir vīriešu smadzeņu attīstības variants. Šī teorija ir pretrunīga. Vājo centrālo savienojumu teorija uzskata, ka autisma pamats ir vājināta holistiskās uztveres spēja. Šī viedokļa plusos ir īpašo talantu skaidrojums, kā arī autistu darbspēju virsotnes..

Saistītā pieeja ir uztveres, paaugstinātas funkcionēšanas teorija, kas autistu uzmanību novirza uz vietējo aspektu orientāciju, kā arī tiešo uztveri..

Šīs teorijas samērā labi saskan ar iespējamiem pieņēmumiem par savienojumiem smadzeņu neironu tīklos. Šīs divas kategorijas ir individuāli vājas. Teorijas, kuru pamatā ir sociālā izziņa, nespēj izskaidrot atkārtotas, fiksētas uzvedības cēloņus, un vispārējās teorijas nespēj izprast autistu sociālās, kā arī saskarsmes grūtības. Jādomā, ka nākotne pieder kombinētai teorijai, kas spēj integrēt vairākas novirzes.

Autisma pazīmes

Autisms un tā simptomi tiek atzīmēti daudzu smadzeņu apgabalu izmaiņās, taču nav skaidrs, kā tieši tas notiek. Bieži vecāki pirmās pazīmes pamana uzreiz, pirmajos bērna dzīves gados..

Zinātnieki sliecas uzskatīt, ka ar agrīnu kognitīvo un uzvedības iejaukšanos zīdainim var palīdzēt iegūt pašpalīdzības prasmes, sociālo komunikāciju un mijiedarbību, taču šobrīd nav metožu, kas pilnībā izārstētu autismu. Tikai daži bērni pēc pilngadības sasniegšanas ir iesaistīti neatkarīgā dzīvē, bet ir arī tādi, kas gūst panākumus dzīvē..

Sabiedrībā domas par to, ko darīt ar autistiem, dalās: ir cilvēku grupa, kas turpina meklēt, radīt zāles, kas atvieglos slimnieku stāvokli, un ir cilvēki, kuri ir pārliecināti, ka autisms ir vairāk alternatīvs stāvoklis, īpašs un vairāk nekā slimība..

Ir izkaisīti ziņojumi par agresiju un vardarbību no personām, kas slimo ar autismu, tomēr par šo tēmu ir maz pētījumu. Pieejamie dati par bērnu autismu tieši norāda uz asociācijām ar agresiju, dusmām un īpašuma iznīcināšanu. Dati no vecāku aptaujas, kas tika veikta 2007. gadā, parādīja, ka ievērojamas dusmu lēkmes tika novērotas divās trešdaļās pētītās bērnu grupas, un katrs trešais bērns uzrādīja agresiju. Šo pašu pētījumu dati ir parādījuši, ka dusmu lēkmes biežāk sastopamas bērniem ar valodas apguves grūtībām. Zviedrijas pētījums 2008. gadā parādīja, ka pacienti, kas vecāki par 15 gadiem un pametuši klīniku ar autisma diagnozi, ir pakļauti vardarbīgu noziegumu izdarīšanai psihopatoloģisku apstākļu, piemēram, psihozes utt..

Autisms notiek ar ierobežotu vai atkārtotu uzvedību, kas pārskatītajā skalā (RBS-R) ir iedalīta šādās kategorijās:

- stereotipija (galvas pagriešana, bezmērķīgas roku kustības, ķermeņa šūpošanās);

- nepieciešamība pēc vienveidības un ar to saistītā pretestība izmaiņām, piemēram, pretestība, pārvietojot mēbeles, kā arī atteikšanās novērst uzmanību un reaģēt uz kāda cita iejaukšanos;

- kompulsīva uzvedība (apzināti ievērojot noteiktus noteikumus, piemēram, priekšmetu ievietošana noteiktā veidā);

- Autoagresija ir uz sevi vērsta darbība, kas noved pie traumām;

- rituāla uzvedība, kurai raksturīga ikdienas aktivitāšu ievērošana vienā un tajā pašā secībā, kā arī laiks; kā piemēru noteiktas diētas ievērošana, kā arī drēbju uzvilkšanas rituāls;

- ierobežota uzvedība, kas izpaužas šaurā fokusā un ko raksturo personas interese vai uzmanība uz vienu lietu (vienu rotaļlietu vai TV programmu).

Vienveidības nepieciešamība ir cieši saistīta ar rituālu uzvedību, un tāpēc pētījumā, lai apstiprinātu anketu, RBS-R apvienoja šos divus faktorus. 2007. gada pētījums parādīja, ka līdz 30% autistu bērnu ir ievainoti. Tikai autismam atkārtotas darbības un izturēšanās iegūst izteiktu raksturu. Autistiskas uzvedības iezīmes - izvairīšanās no acu kontakta.

Simptomi

Traucējumu sauc par nervu sistēmas slimību, kas izpaužas kā attīstības kavēšanās, kā arī nevēlēšanās kontaktēties ar citiem. Šis traucējums izpaužas bērniem līdz 3 gadu vecumam..

Autisms un šīs slimības simptomi ne vienmēr atklājas fizioloģiski, tomēr, novērojot bērna reakcijas un uzvedību, ir iespējams atpazīt šo traucējumu, kas attīstās apmēram 1-6 zīdaiņiem uz tūkstoš..

Autisms un tā simptomi: vispārēji mācīšanās traucējumi, kas rodas lielākajai daļai bērnu, lai gan autisma spektra traucējumi ir sastopami maziem bērniem ar normālu intelektu.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja jums ir vismazākās aizdomas par autismu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!