Sensorineirāls dzirdes zudums (dzirdes nerva neirīts): simptomi, ārstēšana, diagnostika, prognoze

Dzirde ir viena no maņām, kas nodrošina normālu cilvēka dzīves kvalitāti. Ar savu sakāvi cilvēks nevar pilnībā uztvert apkārtējās pasaules skaņas: runu, mūziku, industriālo troksni utt. 73% gadījumu dzirdes traucējumi rodas sensorineirālās dzirdes zuduma dēļ. Šajā stāvoklī bieži tiek neatgriezeniski bojāta viena dzirdes nerva daļa.

Līdz šim pastāv "neskaidrības" ar diagnozes apzīmējumu. Internetā, medicīniskajos ziņojumos un vecajās monogrāfijās varat atrast šādus terminus: kohleārais neirīts, dzirdes nerva neirīts / neiropātija, uztveres dzirdes zudums. Visi šie ir novecojuši jēdzieni, kas zaudēja savu nozīmi 1992. gadā, izlaižot Starptautiskās patoloģiju klasifikācijas (ICD-10) 10. izdevumu. Šie ieteikumi piedāvāja vispārinošu jēdzienu - "sensorineirāls dzirdes zudums".

Dzirdes nerva anatomiskās īpatnības

Dzirdes nervs ir VIII galvaskausa pāris. Tās ceļš šajā slimībā nav klīniski nozīmīgs, jo bojājuma līmenis neietekmē dzirdes neirīta simptomus. Tie rodas, ja jebkura zona ir bojāta no receptoriem, kas atrodas iekšējās auss matu šūnās līdz smadzeņu stumbram (precīzāk, tā tilta daļai)..

Svarīgas funkcijas, kas ietekmē sensorineirālās dzirdes zuduma simptomus, ir šādas:

  • Dzirdes nerva stumbra šķiedras tiek sadalītas nevienmērīgi. Perifērijā (gar bagāžnieka malu) ir ceļš zemu skaņu vadīšanai. Uz centru ir šķiedras, kas vada augstākus toņus. Tāpēc, pirmkārt, ar šo patoloģiju cieš zemu skaņu uztvere;
  • Sakarā ar to, ka VIII-tā pāra vestibulārā daļa iet kopā ar dzirdi, pacientiem bieži rodas: nelīdzsvarotība, reibonis, slikta dūša un citas šo šķiedru bojājumu pazīmes;
  • Tā kā skaņu vadīšana necieš ar sensorineirālu dzirdes zudumu, un nervu stumbrs tiek pakļauts pakāpeniski, slimības sākotnējā periodā pilnīgs kurlums (anakūzija) reti notiek;
  • Varbūt nervu stumbra atrofijas (nepietiekama uztura) attīstība, pateicoties ilgstošai saspiešanai (tūska, neoplazma utt.). Šajā gadījumā dzirdes traucējumi kļūst neatgriezeniski..

Ņemot vērā, ka sensorineirālā dzirdes zuduma gadījumā tiek ietekmēts tikai nervu stumbrs (pirms tas nonāk smadzenēs), bojājumi bieži rodas vienā pusē (vienā ausī). Tomēr ir iespējama divpusēja procesa attīstība..

Klasifikācija

Nacionālajos otorinolaringologu ieteikumos tiek ierosināts klasificēt sensorineirālo dzirdes zudumu pēc trim kritērijiem: bojājuma lokalizācija, attīstības ātrums un "kurluma" pakāpe. Arī slimība ir sadalīta iegūtajā un iedzimtā, bet pēdējā ir ārkārtīgi reti. Piemēram, ar iedzimtu sifilisu, otosklerozi, progresējošu dzirdes zudumu ar labirinta bojājumiem.

Atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas ir:

  • Vienpusējs (labais un kreisais);
  • Divpusējs:
    • Simetrisks - skaņas uztveres pasliktināšanās abās pusēs ir vienāda;
    • Asimetrisks - dzirdes funkcija tiek mainīta atšķirīgi labajā un kreisajā pusē.

Visbiežāk rodas vienpusējs dzirdes zudums, jo bojājuma attīstībai abās pusēs ir nepieciešams kopīgs patoloģisks faktors..

"Nedzirdības" attīstības ātrumam ir šādas iespējas:

Sensorālās dzirdes zuduma veidsSimptomu ilgumsCik ilgi simptomi saglabājas??
Pēkšņi12 stundasLīdz vairākām nedēļām (2-3)
Asi3 dienu laikāNe vairāk kā 4-5 nedēļas
SubakūtaVairākas nedēļas (1-3)No 4 nedēļām līdz 3 mēnešiem
HronisksVairāk nekā 3 mēnešus (iespējamas neatgriezeniskas izmaiņas)

Nedzirdības attīstības veids ir atkarīgs no dzirdes nerva bojājuma pakāpes. Ja attīstās tā atrofija, slimība parasti kļūst hroniska.

Sensorālās dzirdes zuduma pakāpe

Sensorālās dzirdes zuduma pakāpi nosaka pacienta dzirdes slieksnis (cik skaļi cilvēks nedzird skaņu). Ir piecas iespējas:

Dzirdes zuduma pakāpeDzirdes slieksnis decibelos (dB)Trokšņa sliekšņa piemērs
125-39
  • Čukstēšana 3 metru attālumā;
  • Runāšanas skaļums 6 metru attālumā.
240. – 54
  • Čukstēšana viena metra attālumā;
  • Runas skaļums 4 metru attālumā.
355. – 69
  • Čukstu pacients nedzird.
  • Runātais skaļums viena metra attālumā.
470.-89Pacients var atšķirt skaļu runu, kas runāta tuvu ausij.
Anakūzija (pilnīgs kurlums)vairāk nekā 90Pacients nedzird jebkura skaļuma skaņas

Šī ir visizplatītākā klasifikācija, ko apstiprinājusi PVO. Sensineirālās dzirdes zuduma pakāpe obligāti jānosaka saskaņā ar to.

Iemesli

Ar sensorineirālu dzirdes zudumu vienmēr rodas šādi negatīvi faktori:

  • dzirdes receptoru mikrocirkulācijas (uztura) pārkāpums, kura dēļ samazinās to skaņu uztverošā funkcija;
  • nervu šķiedru saspiešana ar apkārtējiem audiem (tūska, audzējs traumas rezultātā un tā tālāk), kas noved pie traucētu impulsu pārnešanas no receptoriem uz smadzenēm.

Šie apstākļi var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

Atsevišķiem vīrusu un mikroorganismu veidiem ir nervu audu, īpaši galvaskausa nervu, tropisms (tendence uz bojājumiem)..

Bojājot savas šūnas, infekcijas izraisītāji bieži rada neatgriezeniskas dzirdes funkcijas izmaiņas..

Pirmkārt, ir dzirdes receptoru nepietiekams uzturs, kura dēļ to funkcija pakāpeniski samazinās un pēc tam tiek neatgriezeniski zaudēta.

Ir arī mikrocirkulācijas pārkāpums paša nerva bagāžniekā.

Faktoru grupaKā tas ietekmē dzirdes nervu?Piemēri
Infekciju (galvenokārt vīrusu) sekas
  • ARVI;
  • Herpes simplex vīruss;
  • Gripa;
  • Parotīts;
  • Jebkāda veida meningīts;
  • Neirosifiliss.
Asinsvadu slimības (biežāk hroniskas)
  • Ateroskleroze;
  • Cirkulācijas pārkāpums vertebrobasilar baseinā (hronisks vai akūts);
  • Hipertensija (II-III stadija);
  • Diabēts.
Mugurkaula slimības
  • Spondiloze
  • Pirmo kakla skriemeļu ne-skriemeļu artroze (līdz 4.);
  • Spondilolistēze, kurā attīstās "mugurkaula artērijas sindroms" (šis trauks ir saspiests).
Traumatiskie līdzekļiKā likums, dzirdes nerva receptoru bojājums notiek ar traumatiskiem līdzekļiem. Tomēr ar ievērojamu ietekmi temporālajā reģionā (precīzāk, mastoidālā procesa reģionā) pats nervu stumbrs var tikt ievainots.
  • Mehāniska traumatiska smadzeņu trauma (saīsināti kā TBI);
  • Akustiskā trauma. Hroniska skaņu iedarbība, kuras skaļums pārsniedz 70 dB. Akūta acutrauma - skaņa pārsniedz 120-130 dB;
  • Barotrauma (izteikta spiediena krituma dēļ).
Ķīmiskie aģentiNervu audu tropisms bieži izraisa VIII pāra bojājumus un sensorineirālu dzirdes zudumu.
  • Rūpnieciskas izcelsmes vielas (benzols, anilīns, arsēns, dzīvsudrabs, sērūdeņradis, fluors un tā tālāk);
  • Sadzīves ķīmija (alkohols, lielas nikotīna devas);
  • Dažas farmakoloģiskās zāles: aminoglikozīdu grupas antibiotikas (streptomicīns, vankomicīns, gentomicīns, amikacīns), citostatiskie līdzekļi (cisplatīns, endoksāns), pretmalārijas līdzekļi un daži antiaritmiski līdzekļi (hinidīns).
Radiācijas aģenti (ārkārtīgi reti)Radioaktīvais starojums var sabojāt visus ķermeņa audus, bet nervus tas ietekmē daudz mazāk nekā citus. Tāpēc šis faktors ir ārkārtīgi reti..
  • Staru terapija ļaundabīgiem audzējiem;
  • Viens kontakts ar nozīmīgu starojuma avotu un ilgstošs kontakts ar zemas stiprības radioaktīvu objektu.
Idiopātisks processBiežāk tiek dzirdes nerva bojājumi asinsvadu traucējumu dēļ. Tomēr mehānisms nav ticami skaidrs..Nav zināms cēlonis

Klīniskā aina nav atkarīga no sensineirālās dzirdes zuduma attīstības cēloņa (izņēmums ir cerebrospinālais meningīts), tāpēc to ņem vērā tikai diagnosticējot slimību.

Simptomi

Nozīmīgākā pacientu sūdzība ir dzirdes zudums. Sensorineirāls dzirdes zudums var notikt tikai vienā ausī vai vienlaikus abās pusēs (uzziniet, kāpēc viena auss ir vājdzirdīga). Kā redzams no klasifikācijas, tas var būt dažādās pakāpēs: sākot ar nespēju dzirdēt čukstu runu līdz anakūzijai. Pirmkārt, cieš zemu skaņu (basa runas, zemu toņu mūzikā utt.) Uztvere. Nākotnē pievienojas slikta augstfrekvences skaņas dzirdamība.

  • Troksnis ausīs - 92% skaņas uztveres spēju samazināšanos papildina pastāvīgs obsesīvs troksnis no vienas / divām pusēm (sk. Troksni galvā). Tam var būt atšķirīgs tembrs, bieži vien jauktu taustiņu troksnis (augstas un zemas skaņas saplūst savā starpā).
  • Sāpes ausīs nav raksturīgas sensorineirālajam dzirdes zudumam (tikai traumas brīdī).

Tā kā vestibulārās šķiedras iziet kopā ar dzirdes šķiedrām, pacientiem bieži tiek novēroti šādi simptomi:

  • Pastāvīgs reibonis, kas pasliktinās kustībā;
  • Nestabila gaita;
  • Traucēta koordinācija (nespēja veikt precīzas kustības);
  • Pastāvīga slikta dūša, periodiska vemšana.

Iespējama citu slimības pazīmju pievienošana atkarībā no dzirdes zuduma attīstības cēloņa.

Diagnostika

Skaņas uztveres pārkāpšana ir viena no sociāli nozīmīgām problēmām. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par sensorineirālu dzirdes zudumu, pacients pēc iespējas jā hospitalizē slimnīcas ENT nodaļā. Lai pieņemtu, ka šī slimība ir pietiekama:

  • Pacientu sūdzības par iepriekš minētajiem simptomiem;
  • Iespējamo cēloņu vēsture, kas var izraisīt šo slimību.

Pēc hospitalizācijas tiek veikta papildu diagnostika, lai apstiprinātu un precizētu diagnozi.

Runas dzirdes pārbaude

Elementārs tests, kuram nav nepieciešams aprīkojums. Pirmkārt, viņi pārbauda čukstētās runas dzirdamību. To veic saskaņā ar šādu algoritmu:

  • Attālumam starp ārstu un pacientu jābūt 6 metriem. Pacientam jāsaskaras ar ārstu ar ausi, vienlaikus aizverot otru dzirdes atveri;
  • Ārsts izrunā vārdus galvenokārt ar zemām skaņām (bedre, jūra, logs utt.), Pēc tam ar augstām skaņām (biezoknis, zaķis, kāpostu zupa);
  • Ja pacients nedzird zemas / augstas skaņas, attālums tiek samazināts par 1 metru.

Norm: zemas čukstošās runas skaņas pacientam skaidri jānošķir no 6 metru attāluma, augstas skaņas - 20.

Ja nepieciešams, līdzīgu pētījumu veic, izmantojot sarunvalodas runu..

Pētījumi ar kamertoni

Pirmā un vienkāršākā dzirdes funkcijas instrumentālās diagnostikas metode. Izmantojot zemfrekvences un augstfrekvences tūninga dakšiņas, tiek noteikts traucējumu veids (nespēja vadīt skaņas vai sensorineirāls dzirdes zudums)..

Kas ir kamertonis? Tas ir īpašs instruments, kas izstaro noteiktas frekvences skaņu. Tas sastāv no kājas (par kuru ārsts turas) un žokļiem (kad jūs iesitat, rodas skaņa). Medicīnā tiek izmantoti divu veidu dakšas: C128.(zema frekvence) un C2048. gads(augsta frekvence).

Sensineirālās dzirdes zuduma diagnosticēšanai ir svarīgi šādi testi:

Testa nosaukumsKā ir?Normāls rezultātsRezultāts ir sensineirāls dzirdes zudums
Rinne
  • Tūninga dakša tiek uzsista uz zariem un ar kāju tiek novietota uz mastoidālo procesu (apgabals aiz auss). Šī ir metode, lai noteiktu "kaulu vadītspēju";
  • Pēc tam, kad pacients pārtrauc viņu dzirdēt, viņi viņu nogādā tieši pie auss kanāla. Šī ir metode "gaisa vadītspējas" noteikšanai;
  • Tests ir pozitīvs, ja pacients atkal dzird dzirdes dakšas skaņu netālu no auss kanāla (vismaz dažas sekundes). Negatīvs - ja viņš nedzird.
PozitīviPozitīvs (negatīvs, ja tiek traucēta skaņas vadīšana)
VēbersTūninga dakša ir sasista uz zariem un ievietota galvas vidū (starp ausīm).Pacients dzird skaņu galvas vidū vai vienādi no abām pusēmSkaņa ir dzirdamāka veselīgajā ausī

Sensorālās dzirdes zuduma pazīmju noteikšana pacientiem ļauj ar pārliecību pieņemt tās klātbūtni. Tomēr, lai noteiktu galīgo diagnozi, nepieciešama audiometrija..

Audiometrija

Šo pārbaudi veic, izmantojot īpašu noteiktas frekvences skaņu ģeneratoru - audiometru. Ir vairākas metodes, kā to izmantot. Tradicionāli sensineirālās dzirdes zuduma diagnosticēšanai tiek izmantota sliekšņa audiometrija..

Šī ir metode dzirdes sliekšņa noteikšanai decibelos (viena no audiometra funkcijām), kaulu un gaisa vadītspēja. Pēc rezultātu saņemšanas ierīce automātiski izveido pacienta līkni, kas atspoguļo viņa dzirdes funkciju. Parasti tā ir horizontāla. Ar sensorineirālu dzirdes zudumu līnija kļūst slīpa, gaisa un kaulu vadītspēja samazinās identiski.

Lai precizētu skaņas uztveršanas funkciju, ir papildu modernās audiometrijas metodes:

Dzirdes nervu receptoru bojājumu klātbūtne.

Tiek noteikts diferenciālais skaņas intensitātes slieksnis pacientam (DPE).

Dzirdes nerva stumbra vai smadzeņu stumbra bojājumu klātbūtne.

Tiek noteikta cilvēka jutība pret ultraskaņu.

Spēja komunicēt ar pacientu sabiedrībā.

Noteica viņa spēju saprast kāda cita runu.

Audiometrijas metodeKas liecina?NormRezultāts ir sensineirāls dzirdes zudums
Tonālā virsslāņa audiometrijaDiferencētais skaņas intensitātes slieksnis 0,8-1 dBDiferenciāls skaņas intensitātes slieksnis ir mazāks par 0,6-0,7 dB
Dzirdes jutība pret ultraskaņuCilvēks uztver ultraskaņu līdz 20 kHzJutības slieksnis paaugstinās
Runas audiometrija100% runas izpratne.Jebkura vārdu atpazīšanas spēju samazināšanās.

Iepriekš minētās metodes tiek izmantotas pacienta stāvokļa precizēšanai, klīniskajā praksē tās tiek reti izmantotas..

Nacionālās vadlīnijas parāda arī temporālā reģiona tomogrāfiju (CT), lai izslēgtu audzēju klātbūtni, un vertebrobasilar baseina trauku ultraskaņu.

Ārstēšana

Medicīniskā taktika ievērojami atšķiras atkarībā no sensineirālās dzirdes zuduma formas, tāpēc to ārstēšana tiek aplūkota atsevišķi. Viena lieta paliek nemainīga - agrīna pacienta ārstēšana (kad parādās pirmie simptomi) ievērojami uzlabo patoloģijas prognozi.

Pēkšņas / akūtas formas ārstēšana

Ja ir aizdomas par dzirdes nerva akūtu neirītu, pacients nekavējoties jāuzņem slimnīcas ENT / neiroloģiskajā nodaļā. Pacientam tiek parādīts "aizsargājošs" dzirdes režīms, kas izslēdz visas skaļās skaņas (skaļu runu, mūziku, apkārtējos trokšņus utt.).

Medicīniskās aprūpes standarti (MES) iesaka šādus medikamentus:

  • Hormoni-glikortikosteroīdi intravenozi (deksametazons). Parasti tas tiek noteikts 7-8 dienas, pakāpeniski samazinot devu;
  • Zāles asinsrites uzlabošanai, ieskaitot nervu audus (Pentoksifilīns / Vinpocetīns). Ieteicamā lietošanas shēma: intravenozi 8-10 dienas;
  • Antioksidanti (vitamīni C, E; etilmetilhidroksipiridīna sukcināts).

Ja pēc ārstēšanas slimnīcā joprojām ir vajadzīgas zāles, tās tiek parakstītas turpmākai uzņemšanai, bet tablešu formā.

Subakūta / hroniska ārstēšana

Ar šīm formām patoloģija iegūst stabilu vai lēnām progresējošu gaitu. Lai palēninātu skaņas uztveres funkcijas samazināšanos, pacientam tiek parādīti šādi pasākumi:

  1. "Aizsargājošs" dzirdes režīms;
  2. Citu vienlaicīgu slimību ārstēšana, kas varētu izraisīt sensorineirālās dzirdes zuduma attīstību;
  3. Atbalstoša ārstēšanas shēma, kas līdzīga akūtas sensineirālas dzirdes zuduma ārstēšanai. Vidēji 2 reizes gadā.

Turklāt pienācīga uzmanība jāpievērš pacienta pielāgošanai sabiedrībā, izmantojot specializētu medicīnisko aprīkojumu..

Pacientu rehabilitācijas metodes

Pašlaik ir izstrādātas efektīvas metodes pacientu ar hronisku sensorineirālu dzirdes zudumu pielāgošanai. Diemžēl lielākā daļa no tām ir saistītas ar operāciju, un tikai viens veids tiek veikts ar federālo finansējumu (bez maksas pacientam).

MetodoloģijaUzstādīšanas nosacījumiKā tas strādā?
Dzirdes aparāti ar gaisa vadīšanas ierīcēm (preferenciālā tehnika)2-3 grādi sensineirāla dzirdes zudumsTermins "dzirdes aparāts" ir izplatīts iedzīvotāju vidū, kas attiecas uz šīm ierīcēm. Pēc lieluma tos iedala:

  • Aiz auss;
  • Intra-fonāls.

Tie ir fiksēti ausī. Uztverot apkārtējās vides skaņas, ierīces tās pastiprina un virza gar auss kanālu.

Vidējās auss implanta ievietošana
  • Dzirdes zuduma 3. pakāpe;
  • Nespēja izmantot ārēju ierīci.
Tās princips ir līdzīgs. Atšķirība ir tāda, ka ierīci ķirurģiski ievieto pacienta vidusausī.
Kohleārā implanta ievietošana
  • Divpusējs sensorineirāls 4. pakāpes dzirdes zudums;
  • "Dzirdes aparātu" neefektivitāte;
  • Pacienta vēlme;
  • Pacientam nav kontrindikāciju operācijai.
Šī ir ierīce, kas ķirurģiski tiek ievietota iekšējā ausī. Implants pārveido skaņu, kas nāk no ārējās vides, elektriskos impulsos, kas tālāk pa nervu stumbru tiek pārnesti uz smadzenēm.

Sensorineirālais dzirdes zudums ir sociāli nozīmīga slimība, kas pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par šo diagnozi, jums nekavējoties jā hospitalizē pacients un jāsāk ārstēšana, lai palielinātu izredzes atjaunot nerva vitalitāti. Tomēr, ja šādas iespējas nav, ir izstrādātas rehabilitācijas metodes, kas ļaus cilvēkam justies ērti sabiedrībā..

Bieži uzdotie pacientu jautājumi

Vai ir kādas efektīvas alternatīvas sensoreālas dzirdes zuduma ārstēšanas metodes??

Nē, tomēr ir fizioterapeitiskas metodes, kas ir pierādījušas savu efektivitāti: noteiktu zāļu endofora elektroforēze (Galantamīns, Dibazols, Nikotīnskābe utt.), Parotīda un apkakles reģionu masāža, Impulsu strāvas.

Vai mana dzirde pēc ārstēšanas atjaunosies??

Tas ir atkarīgs no sensorineirālās dzirdes zuduma formas. Pacientiem ar pēkšņu / akūtu formu atveseļošanās notiek 1 mēneša laikā 93% gadījumu. Ar subakūtu un hronisku dzirdes zudumu prognoze ir negatīvāka.

Vai ir alternatīva dzirdes aparātiem?

Jā, tomēr ar mazāku efektivitāti. 2011. gadā zinātnieku grupa veica pētījumu, izmantojot šādas metodes: zemas frekvences vibroskaņas stimulāciju, elektrorefleksoterapiju un dzirdes sistēmas pedagoģisko aktivizēšanu. Tie ir vērsti uz dzirdes nerva receptoru atjaunošanu, bet Krievijā tie nav izplatīti..

Vai sensorineirāls dzirdes zudums ir iedzimts bērniem??

Ir droši zināma dzirdes zuduma pārnešana sifilisa, progresējoša labirintīta un iedzimtas otosklerozes gadījumā. Citās patoloģijās iedzimtības loma nav pierādīta..

Kā ārstēt traucētu koordināciju un reiboni ar neirītu?

Pret viņiem izturas līdzīgi. Kursā ir iespējams iekļaut nootropikas (Cerebrolysin) un antiholīnesterāzes vielas (Neuromidin). Tikai ārstējošs neirologs var papildināt terapiju un izvēlēties galīgo taktiku.

Akustiskais neirīts: no dzirdes zuduma līdz dzirdes zudumam, viens solis. Ārstēšanas efektivitāte tās efektivitātē!

Nervu šķiedru bojājumi var izraisīt maņu orgānu darbības traucējumus. Tātad, dzirdes nerva kohleārais neirīts parasti izpaužas ar dzirdes traucējumiem un pastāvīgu troksni ausī. Ar agrīnu ārsta apmeklējumu ir iespējams pilnībā novērst slimību un atjaunot dzirdi, tomēr dažos gadījumos rodas neatgriezeniska jutīguma pasliktināšanās. Ārstēšana tiek veikta ar zālēm, fizioterapiju un ķirurģisku iejaukšanos.

Pamatinformācija

Dzirdes nerva kohleārais neirīts ir dzirdes zuduma veids, ko raksturo nervu šķiedru bojājumi. Patoloģiskie faktori var ietekmēt jebkuru dzirdes analizatora daļu, ieskaitot attiecīgo smadzeņu daļu. Bieži pacientiem attīstās arī vestibulārie traucējumi. Neirīts var rasties jebkurā vecumā, bet to visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki. Iedzimta slimības forma sāk izpausties no pirmajiem dzīves gadiem..

Dažāda smaguma dzirdes zudums tiek diagnosticēts apmēram 5% iedzīvotāju. Tiek uzskatīts, ka dzirdes neirīts ir visbiežākais šo traucējumu cēlonis. Šī slimība tiek klasificēta kā sensineirālās dzirdes zuduma veids. Dzirdes jutīguma pasliktināšanās jebkurā vecumā ārkārtīgi negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Ar divpusēju nervu struktūru bojājumu pacienta orgānu neatgriezeniskas disfunkcijas dēļ var kļūt invalīds.

Ērģeļu iezīmes

Dzirde ir viens no vissvarīgākajiem jutīguma veidiem, kas cilvēkam vajadzīgs, lai kompleksi uztvertu ārējo pasauli. Skaņas vibrācijas iekļūst ārējās auss zonā, pārvietojas pa auss kanālu un ietekmē bungādiņu. Saistaudu membrāna maina ossikulu stāvokli, padarot skaņu labāk uztveramu. Galu galā ārējā un vidusausī pārveidotās skaņas vibrācijas iedarbojas uz iekšējās auss receptoru daļu, kā rezultātā rodas primārā dzirdes informācija..

Ārējo skaņu analīze neaprobežojas tikai ar iekšējās auss darbu, kas atrodas laika kaulā. Dzirdes receptori veido impulsu, kas virzās uz smadzenēm, izmantojot dzirdes nervu. Elektriskie impulsi satur informāciju, kas ļauj cilvēkam novērtēt visas ārējo skaņu īpašības. Dzirdes orgāns ir sapārots, tāpēc atbilstošās nervu šķiedras atrodas abās pusēs. Viens analizators smadzenēs uztver visu attēlu, nevis katra analizatora jutību atsevišķi.

Iekšējā auss atrodas blakus vestibulārajam aparātam, kas nepieciešams ķermeņa stāvokļa koordinēšanai telpā. Vestibulārā jutīguma dēļ cilvēks pārvietojoties jūtas ērti un ātri pielāgojas ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Šī orgāna nervu šķiedras ir saistītas ar skaņas un vizuālo jutību. Slimības, kas ietekmē dzirdes un redzes orgāna stāvokli, var arī traucēt vestibulārā aparāta darbību.

Attīstības iemesli

Dzirdes nerva iedzimtais neirīts veidojas iedzimtu traucējumu vai komplikāciju dēļ, kas radušās darba laikā. Visu orgānu un audu attīstību kontrolē šūnu DNS, tāpēc jebkuras izmaiņas gēnos var izraisīt funkcionālus traucējumus. Zinātnieki zina par ģenētiskām mutācijām, kas bērniem izraisa sensorineirālu dzirdes zudumu. Pirmkārt, tās ir iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar iedzimtiem sindromiem.

Galvenie iedzimtas slimības formas attīstības cēloņi

  1. Iedzimtas ģenētiskas patoloģijas, kuras bērnam nodod vecāki. Tie ir Vaardburgas sindroms un Refsuma slimība. Patoloģijas raksturo dažādas novirzes, kas ietekmē pacienta izskatu un receptoru jutīgumu. Uz šo slimību fona var rasties divpusējs dzirdes nervu neirīts..
  2. Galvaskausa un smadzeņu struktūru bojājumi dzemdību laikā. Mīkstie kauli zīdainī palielina iedzimtu traumu risku.
  3. Nepietiekama smadzeņu audu apgāde ar skābekli. Hipoksija var rasties intrauterīnās attīstības laikā un dzemdību laikā. Enerģijas trūkuma dēļ dažādās smadzeņu daļās šūnas mirst.

Bērniem, kas cieš no iedzimta dzirdes nervu neirīta, parādās citi raksturīgi simptomi, piemēram, redzes asuma samazināšanās un koordinācijas traucējumi telpā. Kad smadzeņu audi ir bojāti, parādās nopietnāki neiroloģiski traucējumi. Iedzimtu dzirdes zudumu ir grūti ārstēt.

Iegūtā forma

Dzīves laikā dzirdes nerva neirīts var veidoties jebkādu nelabvēlīgu ārēju un iekšēju faktoru ietekmē. Tās ir akūtas un hroniskas slimības, traumas un neveselīga dzīvesveida sekas..

  1. Vīrusu un baktēriju infekcijas. Patogēnie mikroorganismi iekļūst visās dzirdes orgānu daļās un bojā audus, kas ir atbildīgi par skaņas informācijas transportēšanu un apstrādi. Sensorineirāls dzirdes zudums var būt masaliņu, masalu, herpes, cūciņas, gripas un citu infekciju komplikācija.
  2. Medikamentu lietošanas sekas. Tādējādi pretmikrobu terapijas blakusparādība ir iekšējās auss un dzirdes nerva bojājums. Dažas zāles, piemēram, Neomycin, izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu. Citas zāļu grupas, kas ietekmē maņas, ir citostatiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi un antiaritmiskie līdzekļi..
  3. Saindēšanās ar toksiskām vielām. Nervu šķiedras bojā smagos metālus, fosforu un arsēna savienojumus.
  4. Nepietiekama asins plūsma orgānā. Išēmiskas izmaiņas rodas ar insultu, asiņošanu un citām sirds un asinsvadu slimībām.
  5. Traumatiska smadzeņu trauma. Tiešs temporālā kaula bojājums bieži noved pie vienpusēja dzirdes zuduma.
  6. Akustiskā trauma vai barotrauma. Vidējās un iekšējās auss darbs ir paredzēts noteiktiem skaņas frekvences un spiediena rādītājiem. Ievērojams spiediena kritums vai ļoti skaļas skaņas iedarbība bojā receptorus.

Iegūtais dzirdes neirīts parasti ir vienpusējs. Smagas patoloģijas formas rodas ar išēmisku vai hemorāģisku smadzeņu bojājumu.

Riska faktori

Nevēlamās sekas, kas saistītas ar dzirdes bojājumiem, ir saistītas ar dzīvesveidu un individuālo vēsturi.

Zināmie riska faktori:

  • smadzeņu asinsvadu nepietiekamība smadzeņu trauku lūmena sašaurināšanās dēļ, savukārt atsevišķas orgāna daļas nesaņem pietiekami daudz skābekļa;
  • tauku plāksnīšu veidošanās uz asinsvadu iekšējās sienas (ateroskleroze) - patoloģija parādās uz nepietiekama uztura fona;
  • pārciests hemorāģisks vai išēmisks insults, redzes un dzirdes pasliktināšanās ir visbiežāk sastopamās slimības komplikācijas;
  • neiroķirurģiskas iejaukšanās, iespējams, nejauši dzirdes nerva vai smadzeņu daļas bojājumi;
  • labdabīgs dzirdes nerva audzējs - neirinoma saspiež nervu šķiedras un izjauc impulsu vadīšanu centrālajā nervu sistēmā;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, hipoparatireoze un cukura diabēts.

Gados vecākiem cilvēkiem sensineirālās dzirdes zuduma cēloņus ne vienmēr var noteikt. Tiek uzskatīts, ka nervu distrofija ir novecošanās rezultāts.

Klasifikācija

Slimību klasificē pēc orgānu bojājumu cēloņiem un kursa formām. Iedzimts vai iegūts neirīts ir galvenie dzirdes zuduma veidi, kas atšķiras pēc etioloģiskajiem faktoriem un prognostiskajiem rādītājiem. Pediatrijas praksē dzirdes zudums tiek klasificēts pēc slimības sākuma laika. Tātad, pirmie simptomi var parādīties pirms vai pēc runas attīstības. Šie ir ļoti svarīgi kritēriji, kas ietekmē turpmāko bērna dzīves kvalitāti..

Klasifikācija pēc plūsmas formas:

  1. Akūts dzirdes nerva neirīts - ir smagi simptomi. Parasti tas ir infekcijas šķiedru vai toksisku bojājumu rezultāts.
  2. Dzirdes nerva hronisks neirīts - orgāna pārkāpums, ko raksturo saasināšanās un remisijas periodi.

Slimības formas noteikšana diagnozes laikā ir svarīga ārstēšanas izvēlei un turpmākajai rehabilitācijai..

Kā izpaužas patoloģija

Galvenie dzirdes nerva neirīta simptomi ir dzirdes zudums un fona trokšņa parādīšanās. Pacienti sūdzas par traucētu skaņas uztveri. Aprakstīto traucējumu smagums ir atkarīgs no otrā dzirdes orgāna stāvokļa. Ar divpusējiem bojājumiem ir iespējams pilnīgs jutīguma trūkums. Pirmās dzirdes zuduma pazīmes parasti parādās pēc pamošanās. Akūtā infekcijas vai toksiskā neirīta gadījumā dzirdes zudums progresē ātri. Citiem slimības veidiem raksturīga ilgstoša attīstība.

  • atkārtots reibonis;
  • neveiklība, gaitas maiņa;
  • nelīdzsvarotība;
  • kustību koordinācijas pārkāpums, pagriežot galvu;
  • periodiska slikta dūša;
  • runas prasmju pasliktināšanās.

Iedzimts dzirdes zudums negatīvi ietekmē cilvēka psiholoģisko stāvokli. Pacienti kļūst noslēgti. Parādās fobijas un emocionālie traucējumi.

Diagnostikas metodes

Dzirdes zudumam ir jāieceļ dažādi instrumentālie izmeklējumi, kuru mērķis ir novērtēt nervu šķiedru vadītspēju un iekšējās auss efektivitāti..

  1. Audiometrija ir galvenais veids, kā noteikt dzirdes zuduma pakāpi. Izmantojot austiņas un izvēloties dažādas frekvences skaņas, ārsts pēta iekšējās auss iezīmes. Sensineirālā traucējuma gadījumā parasti tiek pārkāpts augsto toņu uztvere.
  2. Elektrokleohogrāfija ir augstas precizitātes instrumentāla metode dzirdes zuduma veida noteikšanai. Pētījuma rezultāti atspoguļo impulsu vadīšanas iezīmes nervu šķiedrās. Diagnostikai tympanic membrānas zonā ievieto elektrodu, kas savienots ar īpašu aprīkojumu.
  3. Smadzeņu datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir augstas precizitātes centrālās nervu sistēmas daļu vizuāla pārbaude, kas atbild par skaņas informācijas uztveri. CT un MRI var būt nepieciešami, lai atklātu hroniskas išēmiskas smadzeņu slimības, traumatiskas smadzeņu traumas vai insulta komplikācijas.
  4. Vestibulometrija - vestibulārā aparāta darbības pētījums, izmantojot īpašus testus.
  5. Galvas un kakla trauku ultraskaņas attēlveidošana. Tas ir drošs un efektīvs veids, kā novērtēt artēriju stāvokli, kas apgādā dažādas centrālās nervu sistēmas daļas. Asinsvadu ultraskaņa palīdz atklāt audu išēmijas cēloni.

Ja nepieciešams, otolaringologs izraksta papildu pētījumus, lai novērtētu vestibulārā aparāta un akustisko receptoru stāvokli, ieskaitot stabilogrāfiju un netiešo otolitometriju. Pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie neirologa, neiroķirurga, oftalmologa un citiem speciālistiem, kas iesaistīti neiroloģisko traucējumu diagnostikā un ārstēšanā.

Kā ārstēt

Ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz skaņas uztveres atjaunošanu. Tiek izmantotas zāles, fizioterapijas procedūras, implanti un ķirurģiskas iejaukšanās. Hroniskā slimības formā ir nepieciešama īpaša terapijas shēma, lai novērstu turpmāku stāvokļa pasliktināšanos. Akūts nervu šķiedru bojājums ir norāde uz hospitalizāciju. Ja pacientam ir citas patoloģijas, kas ietekmē kohleāro receptoru darbu, ir nepieciešams veikt atbilstošu ārstēšanu. Biežas blakus slimības ir hipertensija, ateroskleroze un cukura diabēts.

Ja tiek konstatēta smadzeņu asins piegādes pasliktināšanās, pacientam tiek nozīmētas zāles, kas paplašina traukus un novērš asins recekļu veidošanos. Ar aterosklerozi var lietot statīnus. Lai saglabātu neironus un novērstu dzirdes zuduma progresēšanu, tiek izvēlēti neiroprotektīvie līdzekļi. Alerģiskas slimības formas labi reaģē uz ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.

Turklāt pacientiem ar dzirdes neirītu tiek noteikta fizioterapija. Elektrisko impulsu padeve refleksogēnos punktos uzlabo impulsu vadītspēju. Elektriskā stimulācija, akupunktūra un hiperbariskā oksigenācija palīdz cīnīties ar smadzeņu patoloģiju komplikācijām. Fizioterapija neietekmē dzirdes zuduma galveno cēloni, tomēr šī korekcijas metode ievērojami uzlabo centrālās nervu sistēmas adaptācijas spējas..

Papildu ārstēšana

Ar divpusēju dzirdes zudumu un smagiem vienpusējiem traucējumiem nepieciešama konsultācija ar dzirdes aparāta ārstu. Speciālists veic diagnostiku un, ja nepieciešams, izvēlas dzirdes aparātu. Šādi pielāgojumi ir īpaši svarīgi agrīnā slimības izpausmē bērniem, kad runas funkcija vēl nav pilnībā izveidojusies. Adekvātai bērna garīgai attīstībai ir nepieciešama savlaicīga skaņas jutīguma korekcija.

Operācija ir paredzēta smadzeņu strukturālām patoloģijām un sāpīgiem dzirdes zuduma simptomiem, piemēram, pastāvīga reibonis un slikta dūša. Tāpat tiek veiktas operācijas, lai uzstādītu implantu iekšējās auss gliemežnīcā. Ķirurģiskā ārstēšana ļauj atbrīvoties no neirīta pamatcēloņa - labdabīgiem audzējiem un hematomām, kas saspiež nervu šķiedras.

Kāds ārsts ārstē akustisko neirītu?

Ja tiek konstatēti dzirdes zuduma simptomi, jums jāpiesakās pie otolaringologa. Ārsts jautās pacientam par sūdzībām un veiks anamnēzi, lai identificētu slimības riska faktorus. Sākotnējā ārējā dzirdes kanāla instrumentālā pārbaude palīdz izslēgt citus dzirdes zuduma cēloņus, piemēram, svešķermeņu klātbūtni vai bungādiņas plīsumu. Nepieciešamas precīzākas diagnostikas manipulācijas, lai izslēgtu iedzimtas anomālijas, vidusauss iekaisumu un citus patoloģiskus apstākļus. Ārstam jānosaka arī orgānu disfunkcijas pakāpe..

Prognoze un profilakse

Akūtai slimības formai ir labvēlīga prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu. 50% gadījumu ārstiem izdodas pilnībā izārstēt pacientu vai ievērojami uzlabot skaņu uztveri. Ar progresējošu dzirdes zudumu nervu bojājumi tiek reti apturēti, bet korekcija ar dzirdes aparātiem un implantiem ir iespējama.

  1. Holesterīna un glikozes līmeņa asinīs korekcija aterosklerozes un cukura diabēta gadījumā.
  2. Asinsspiediena kontrole un regulāra hipertensijas terapija.
  3. Mērena vai zema mūzikas skaļuma ieslēgšana austiņās.
  4. Savlaicīga vakcinācija pret masaliņām, masalām un cūciņām. Pēc vakcinācijas dzirdes orgāna infekcijas risks ir mazāks.
  5. Zāļu lietošana tikai pēc ārsta konsultācijas. Dažas antibiotikas nevajadzētu parakstīt iedzimta dzirdes zuduma gadījumā.

Atbilstība iepriekšminētajiem medicīniskajiem ieteikumiem palīdz ne tikai novērst iegūtās dzirdes zudumu, bet arī palēnināt esošās slimības attīstību.

Akustiskais neirīts: simptomi, ārstēšana

Akustiskais neirīts ir iekšējās auss un dzirdes nerva “problēma”. Slimība notiek diezgan bieži, īpaši hroniskā formā. Galvenie dzirdes nerva neirīta simptomi ir dzirdes asuma samazināšanās un trokšņa parādīšanās ausī, kas var būt vienpusēja vai divpusēja. Šai slimībai ir daudz cēloņu. Diagnozei ir nepieciešamas vairākas papildu pētījumu metodes. Dzirdes nerva neirīta ārstēšanu lielā mērā nosaka cēlonis, kas to izraisīja. Vairumā gadījumu tiek norādītas asinsvadu zāles, zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju, vitamīni un antioksidanti. Šajā rakstā ir informācija par visu, kas saistīts ar akustisko neirītu..

Termina "dzirdes neirīts" sinonīms ir kohleārais neirīts. Dažreiz pat parastajiem cilvēkiem dzirdes nerva neirītu sauc par sensineirālo dzirdes zudumu. No oficiālās medicīnas viedokļa pēdējais apgalvojums nav pilnīgi pareizs. Sensorineirāls dzirdes zudums ir dzirdes zudums, kas saistīts ar jebkādu nervu struktūru bojājumiem, sākot no receptoru šūnām iekšējā ausī līdz nervu šūnām smadzenēs. Akustiskais neirīts ietver bojājumus tikai iekšējās auss receptora šūnās un pašā nervā.

Jāsaka, ka dzirdes nervs ir neatņemama VIII galvaskausa nervu pāra (vestibulārā) sastāvdaļa, tas ir, tā šķiedras iziet vienā saišķī ar vestibulāro. Tāpēc diezgan bieži dzirdes nerva bojājumi rodas vienlaikus ar vestibulāro vadītāju bojājumiem. Un tad papildus dzirdes traucējumiem un troksni ausīs var rasties arī citi simptomi (īpaši reibonis, slikta dūša, vemšana, acs ābolu trīce, nelīdzsvarotība un gaita). Bet viņiem nav tieša sakara ar dzirdes nerva neirītu..

Slimības cēloņi

Kas izraisa dzirdes nerva bojājumus? Ir daudz iemeslu. Tos var sagrupēt apmēram šādi:

  • infekcijas (vīrusu un baktēriju). Tie ir gripas, herpes, masaliņu, masalu, cūciņu, sifilisa, meningokoku izraisītāji;
  • asinsvadu traucējumi, tas ir, iekšējās auss un dzirdes nerva asins piegādes traucējumi. Visbiežāk tā ir hipertensija, smadzeņu trauku ateroskleroze;
  • galvaskausa ievainojumi, ķirurģiskas iejaukšanās smadzenēs (laika kaulā un smadzeņu stumbrā), akustiskā trauma un barotrauma (niršana, lidošana pa gaisu);
  • toksiska iedarbība. Īpaši bīstami iekšējai ausij un dzirdes nervam ir smago metālu (dzīvsudraba, svina), arsēna, fosfora, benzīna, alkohola sāļi. Šajā grupā ietilpst arī tādas zāles kā aminoglikozīdu grupas antibiotikas (gentamicīns, kanamicīns, streptomicīns un citas), pretaudzēju līdzekļi (ciklofosfamīds, cisplatīns), zāles, kas satur acetilsalicilskābi;
  • ilgstoša (profesionāla) trokšņa un vibrācijas iedarbība;
  • audzēji (visbiežāk vestibulārā švannoma un metastātiski audzēji).

Protams, tie nav visi dzirdes nerva bojājuma cēloņi, bet visbiežāk. Arī dzirdes nerva neirīta rašanos dažreiz var “vainot” cukura diabētu, alerģiskas reakcijas, autoimūnas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sarkoidoze un citas). Dažos gadījumos dzirdes zuduma cēlonis paliek noslēpums, un tad dzirdes neirīts tiek uzskatīts par idiopātisku.

Simptomi

Slimību raksturo tikai divu simptomu parādīšanās:

  • dzirdes zaudēšana;
  • papildu skaņu parādīšanās ausīs (troksnis, zvana signāls, svilpšana utt.).

Dzirdes zudums var ietekmēt vienu ausu ar vienpusēju procesu vai abus ar divpusēju. Ar nelielu dzirdes samazināšanos vienā ausī ar lēnu slimības progresēšanu šis simptoms var palikt nepamanīts, pateicoties kompensācijai ar veselīgu ausu. Šādas izmaiņas var identificēt tikai ar papildu pētījumu metodēm (audiometriju). Un vispār dzirdes zudumu pacients var nepamanīt. It īpaši, ja slimība notiek pakāpeniski un to vēl nepapildina citas pazīmes.

Gandrīz vienmēr pacienti uzreiz pamana papildu skaņu parādīšanos ausī. Šis simptoms dažreiz noved pie ārsta, un pēc pārbaudes tiek konstatēts arī dzirdes zudums. Troksnis, zvana, svilpes, klauvēšana, čaukstēšana pastiprinās naktīs, kad apkārt iestājas klusums. Faktiski šo skaņas parādību intensitāte paliek nemainīga, tikai uz skaņu samazināšanās fona no ārpuses tās, šķiet, ir spēcīgākas. Ja dzirdes zudums sasniedz kurluma pakāpi, visas papildu skaņas pazūd.

Visas pārējās slimības pazīmes (piemēram, drudzis, iesnas, reibonis, vemšana, galvassāpes utt.) Nav specifiskas, tas ir, tās nekādā ziņā neliecina par dzirdes nerva bojājumiem. Bet tie palīdz noteikt patieso dzirdes nerva bojājuma cēloni..

Ja dzirdes traucējumi rodas akūti, dažu stundu vai pāris dienu laikā, tad tas norāda uz akūtu dzirdes nerva neirītu. Visbiežāk to izraisa vīrusu vai baktēriju infekcijas, traumas. Ja simptomi pastāv vairāk nekā mēnesi, tad viņi runā par subakūtu slimības gaitu. Kad slimības pazīmes ir vairāk nekā trīs mēnešus, tad tas jau ir dzirdes nerva hronisks neirīts. Protams, jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo vairāk iespēju pilnībā atbrīvoties no slimības..

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts var aizdomas tikai par dzirdes nerva bojājumiem. Lai apstiprinātu šo minējumu, ir nepieciešams papildu apsekojuma metožu komplekss..

Pirmkārt, audiometrija tiek veikta pacientam ar sūdzībām par dzirdes problēmām. Metode ir diezgan vienkārša, nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Audiometrija ļauj noteikt dzirdes traucējumu līmeni un pakāpi (tas ir, tas ir saistīts ar ārējās vai vidējās auss struktūrām vai ar iekšējo ausu un dzirdes nervu). Jums var būt nepieciešamas arī tādas izpētes metodes kā dzirdes izraisītie potenciāls un neiro attēlveidošana (datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Neiro attēlveidošanas paņēmieni ļauj noskaidrot (vai izslēgt) vairākus akustiskā neirīta cēloņus.

Ārstēšana

Akūtos dzirdes traucējumu gadījumos pacientam tiek parādīta stacionāra ārstēšana. Subakūtos gadījumos lēmums par šo jautājumu tiek pieņemts individuāli, hroniskā formā tie gandrīz vienmēr sākas ar ambulatoro pārbaudi un ārstēšanu. Akūtos un subakūtos gadījumos viņi tiecas atgriezt dzirdi līdz 100%, hroniskos gadījumos to visbiežāk nav iespējams izdarīt, tāpēc mēs galvenokārt runājam par stāvokļa stabilizēšanu un slimības simptomu progresēšanas novēršanu. Ārstēšanas taktika tiek veidota, pirmkārt, pamatojoties uz noteikto slimības cēloni.

Tātad, ja pie vainas ir vīrusu infekcija, tad tiek nozīmēti pretvīrusu medikamenti. Ja tiek noteikts vīrusa veids, tad ir vēlama selektīva terapija (piemēram, ja herpes vīruss ir bojājis dzirdes nervu, tiek nozīmēti Aciklovira līdzekļi). Baktēriju procesam ir norādītas antibiotikas. Šajā gadījumā jāizvairās no acīmredzami ototoksisku zāļu (aminoglikozīdu) iecelšanas. Parasti, lai sasniegtu pietiekamu antibiotikas terapeitisko koncentrāciju, jālieto lielas devas.

Ja dzirdes zuduma cēlonis ir saindēšanās ar jebkuru toksisku vielu, tiek veikta detoksikācijas terapija (Reopolyglukin, Ringera šķīdumu, nātrija hlorīda fizioloģiskā šķīduma utt.) Intravenoza pilienveida infūzija..

Traumatiskiem ievainojumiem ir paredzēti pretsāpju līdzekļi un diurētiskie līdzekļi (pēdējie tiek noteikti, lai mazinātu dzirdes nerva pietūkumu). Autoimūniem procesiem tiek izmantoti hormonālie līdzekļi.

Tiek plaši izmantotas zāles, kas uzlabo asinsriti un nervu uzturu. Šī ir asinsvadu līdzekļu un zāļu grupa, kas uzlabo mikrocirkulāciju (piemēram, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Kā antioksidantus var izmantot meksidolu (Neurox, Mexicor), vitamīnus E un C. Pozitīvi ietekmē B grupas vitamīnu kompleksus (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit un citi)..

Dažreiz ir iespējams lietot zāles, kas uzlabo impulsu vadīšanu gar nervu. Tās ir tādas zāles kā Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Axamon) un Proserin.

Ārstējot dzirdes nerva neirītu, aktīvi tiek izmantotas nemedikamentozas ārstēšanas metodes: elektroforēze ar zālēm, akupunktūra, hiperbariska oksigenācija, magnetoterapija.

Gadījumos, kad dzirdes zuduma cēlonis ir primārais audzēja process, viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Tas var būt maiga stereotaktiska operācija (izmantojot gamma nazi) vai traumatiskāka kraniotomija (kad galvaskauss tiek atvērts, lai nokļūtu pie audzēja). Ja cēlonis ir cita audzēja metastāze, tad parasti aprobežojas ar staru terapiju.

Pilnīgs dzirdes zudums vienā vai abās ausīs rada jautājumu par dzirdes aparātiem ārstam. Šis virziens mūsdienās ir diezgan plaši attīstīts, tas palīdz cilvēkiem, kuri daudzus gadus nav dzirdējuši..

Slimības prognoze un profilakse

Dzirdes nerva akūtas neirīta formas labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu, un bieži var panākt pilnīgu dzirdes funkcijas atjaunošanu. Subakūtus gadījumus ir grūti paredzēt. Hroniskā slimības gaitā ārstēšana reti noved pie zaudēto funkciju atjaunošanas. Biežāk ir iespējams tikai apturēt vai palēnināt procesa progresu.

Dzirdes nerva neirīta novēršana ir veselīga dzīvesveida, sacietēšanas, racionālas uztura uzturēšana. Tas viss palielina ķermeņa aizsargājošās īpašības, tādējādi samazinot vīrusu un baktēriju infekciju risku. Kad parādās infekcijas procesa simptomi, nevajadzētu pašārstēties (vēl jo vairāk, nelietojiet antibiotikas patstāvīgi), bet labāk nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Rūpniecisko apdraudējumu klātbūtnē (saskare ar toksiskām vielām, troksnis, vibrācija) jāievēro darba higiēna. Būtiski ir arī traumu novēršanas pasākumi. Pacienti ar asinsvadu slimībām, kas var izraisīt akustiskā neirīta parādīšanos (piemēram, hipertensija, smadzeņu trauku ateroskleroze), vispirms ir nepieciešams tos ārstēt..

Tādējādi dzirdes nerva neirīts ir slimība, kas var padarīt cilvēku invalīdu, atņemot viņam vienu no vissvarīgākajiem maņu orgāniem. Jāatceras, ka savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana šai slimībai raksturīgu simptomu gadījumā vairumā gadījumu ļauj slimību uzvarēt agrīnā stadijā..

Otorinolaringologs V. Stass stāsta par dzirdes nerva neirītu:

Akustiskā neirīta pazīmes un ārstēšana

Ausu neirīts ir saistīts ar nervu sistēmas darbības traucējumiem. Nervs, kas nodrošina mūsu dzirdi, var iekaist, izraisot šāda veida darbības traucējumus. Šīs kaites medicīniskais nosaukums ir kohleārais neirīts. Īpaši bieži ausu nerva neirīts rodas pēc 50 gadiem, vīrieši ir uzņēmīgāki pret to nekā sievietes. Nesen šī slimība kļūst arvien jaunāka, un arvien biežāk no tās cieš lielo pilsētu iedzīvotāji..

Dzirdes nerva akūtais neirīts (kods - ICD-10) ir bīstama kaite, kuras klātbūtnē pacienti nekavējoties nemeklē ārsta palīdzību, zaudējot dzirdi un efektīvas terapijas iespēju..

Atcerieties, ka dzirdes zudums ne vienmēr ir saistīts ar ķermeņa novecošanos, tāpēc šim stāvoklim nepieciešama kvalificēta ārstēšana ENT speciālistam un citiem speciālistiem..

Slimības būtība

Vieta, kur atrodas dzirdes nervs, ir iekšējā auss. Tam ir divas svarīgas funkcijas:

  1. Signālu pārraide no vestibulārā aparāta uz smadzeņu reģionu.
  2. Skaņas vibrāciju pārveidošana elektriskās, to pārnese uz smadzenēm.

Ar neirītu iekaisuma process ietekmē gan pašu nervu, gan sīkās matu šūnas, kas atrodas uz auss iekšējās virsmas. Tālāk patoloģiskais process pāriet uz smadzeņu stumbra nervu centriem, kuros tiek atpazītas skaņas.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka matu šūnas var ātri nomirt, tad tās vairs neatgūs. Tādēļ ļoti cieš dzirdes asums, parādās dzirdes zudums.

Neirīts ietekmē vienu ausu vai abas. Tas viss ir atkarīgs no tā cēloņa un īpašībām. Labdabīgā audzējā tiek ietekmēta tikai viena puse.

Simptomi

Akustiskais neirīts, kura simptomi neparādās nekavējoties un hroniskā formā var ilgstoši neuztraukties, ir kļuvis par ļoti izplatītu kaiti. No šādas patoloģijas, kā liecina medicīniskā statistika, bieži cieš megapilsētu iedzīvotāji. Tas ir saistīts ar sarežģītu iemeslu dēļ: augstu dzīves ritmu, sliktu ekoloģiju, pastāvīgu stresu, akustisko piesārņojumu utt. Viens no galvenajiem iemesliem ir pastāvīgs fona troksnis, kas pakāpeniski samazina dzirdes funkciju..

Galvenie simptomi ir šādi:

  • vājums;
  • reibonis, diskomforts pakauša rajonā;
  • sāpes, zvana ausīs;
  • paaugstināta temperatūra;
  • klepus;
  • slikta dūša;
  • sāpošs kakls;
  • plankumi acu priekšā;
  • paaugstināts spiediens;
  • dzirdes zaudēšana.

Akūta un hroniska neirīta attīstība atšķiras pēc simptomiem. Akūtā formā patoloģiskais process notiek pēkšņi, strauji attīstās. Pirms tam personai nebija absolūti nekādu simptomu un viņa bija pilnīgi vesela. Turpmākie simptomi ir viegli, skartajā zonā nav apsārtuma, sāpju.

Tiklīdz jūtat, ka dzirde samazinās, nekavējoties dodieties pie ārsta. Ārstēšana jāsāk šajā posmā, lai nesāktu patoloģisko procesu. Ja tas tiek pilnībā ignorēts, tas var izraisīt vairākas komplikācijas (troksnis ausīs, zvana signāls un pat pilnīgs kurlums). Pareizi ārstējot, prognoze bieži ir labvēlīga. Ja to neārstē, sāksies vestibulārā aparāta traucējumi un dzirdes orgānu neatgriezeniskas patoloģijas.

Hroniskā formā remisija mainās ar saasinājumu. Galvenie hroniskā kursa simptomi:

  • Neiralģija. Tas var būt kreilis, labais vai jaukts.
  • Reibonis.
  • Reibums. Viņa liek sevi just ar sliktas dūšas, nespēka lēkmēm.
  • Var būt troksnis, buzzing un buzzing ausīs, to pārslodze.

Iemesli

Gados vecāki cilvēki galvenokārt cieš no neirīta. Šī situācija ir saistīta ar faktu, ka ar vecumu tiek traucēta asinsriti galvas rajonā. Gados vecāki cilvēki bieži saskaras ar paaugstināta spiediena problēmu, viņiem attīstās insultu, tromboze, artēriju un citu smadzeņu trauku ateroskleroze.

Dzirdes aparāts ārkārtīgi negatīvi reaģē uz nepārtrauktu fona troksni. Bieži vien neirīts ietekmē rūpnīcu, rūpnīcu un citu objektu darbiniekus, kas saistīti ar augstu trokšņa līmeni. Arī patoloģiju var izraisīt akustiskā vai barotrauma, pastāvīga vibrācija.

Ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi ārstēt infekcijas procesus, jo vīrusi bieži izraisa komplikācijas. Gripa šajā ziņā ir ļoti bīstama, jo vīruss ātri iekļūst visās gļotādās un, nonākot asinīs, ātri izplatās visā ķermenī. Zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem paragripas, adenovīruss ir īpaši bīstami.

Pašsajūta var parādīties pēc meningīta, kad smadzeņu apvalka iekaisums pāriet uz dzirdes nervu. Bērni ar to bieži sastopas pēc tam, kad cieš no "cūciņām", masaliņām. Patoloģiskais process sākas ar to, ka tiek ietekmēti siekalu dziedzeri, kas atrodas pie ausīm. Ar masaliņām vīruss ātri nonāk asinīs, izraisot toksisku visa ķermeņa saindēšanos, negatīvi ietekmējot nervu sistēmu.

Patoloģiju var izraisīt ilgstoša noteiktu zāļu, antibiotiku lietošana. Viņiem ir toksiska ietekme uz dzirdes orgāniem, var sabojāt dzirdes nervu, vestibulāro aparātu. Negatīvi ietekmē dzirdes orgānus un zāles vēža ārstēšanai, zāles ar acetilsalicilskābi.

Slimība var izraisīt saskari ar bīstamām vielām, piemēram, svinu, dzīvsudrabu, arsēnu, fosforu, benzīnu, naftas produktiem, alkoholu, nikotīnu. Neirīts pieaugušajiem bieži ir TBI sekas. Viņa pat spēj sākt audzēja veidošanās procesu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar ievainojumiem tiek bojāti asinsvadi, traucēta asinsriti un attīstās iekaisums. Nervu var sabojāt salauzti kauli, infekcija, kas iekļūst traumas dēļ.

Pēc kursa ilguma izšķir šādas formas:

  • asa;
  • subakūts;
  • hronisks.

Galvenais simptoms ir dzirdes zudums. Pacienti uzskata, ka vainīgais ir sēra korķa veidošanās.

Hronisks kohleārais neirīts ir latents. Iespējams, ka pacients pat nezina par savu slimību, jo viņš nejūt nekādus simptomus. Tikai ar periodisku saasinājumu parādīšanos viņam var būt aizdomas par slimības attīstību.

Etioloģija

Akustiskais neirīts visbiežāk attīstās uz citu slimību fona. Šīs kaites var izraisīt:

  1. otitis;
  2. osteohondroze;
  3. otoskleroze;
  4. gripa;
  5. dzirdes nerva atrofija;
  6. sirds un asinsvadu slimības.

Viens no biežākajiem neirīta cēloņiem ir audu skābekļa trūkums. Vairumā gadījumu kohleārais neirīts kļūst par infekciju komplikāciju. Papildus iepriekš uzskaitītajiem iemesliem patoloģiju var izraisīt smēķēšana, alkoholisms, troksnis darbā..

Vēl viena kaite ir neiroma. Tas ir labdabīgs audzējs, kura simptomi ir ļoti līdzīgi neirītiem. Šiem simptomiem tiek pievienots noteiktas sejas daļas tirpšana un nejutīgums..

Ļoti reti neirītu var izraisīt ģenētiskas slimības, kurās tiek traucēts pacienta ģenētiskais kods.

Diagnostika

Ja tiek precīzi noteikts dzirdes nerva neirīts, slimības forma un tās cēlonis ietekmēs ārstēšanu. Svarīga ir precīza un savlaicīga diagnostika. Tiklīdz pirmās slimības izpausmes sāka traucēt, jums ir jāatgūst ārsts. Pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams veikt sarežģītu diagnostiku. Jūs nevarat ignorēt simptomus un cerēt, ka tie izzudīs paši. Dzirdes nerva sakāve tiek novērota pat tad, ja nav redzamu simptomu. Atcerieties, ka atvieglojums var būt tikai īslaicīgs, un tad slimība atgriezīsies, bet hroniskā formā.

Pirmkārt, ārsts savāc anamnēzi, pārbauda pacientu, interesējas par viņa veselību, patoloģijas izpausmēm. Viņš var uzdot skaidrojošus jautājumus par profesionālās darbības veidu, hroniskām slimībām utt..

Ir vairākas pārbaudes metodes, kas palīdzēs noteikt precīzu slimības diagnozi un formu, kā arī tās rašanās cēloņus:

  1. Timpanometrija.
  2. Audiometrija.
  3. Vēbera tests.
  4. Renē tests.

Ir ļoti svarīgi noteikt patoģenēzi, tas ir, neirīta attīstības cēloni. Lai to instalētu, var pieslēgties šauri orientēti speciālisti. Dažreiz tiek noteikti CT, galvaskausa rentgena, asins ķīmijas testi.

Pastāv patoloģijas, kuru simptomi ir ļoti līdzīgi neirītiem (neiroma vai citas dzirdes sistēmas slimības). Diagnozējot, tie ir jāizslēdz..

Perifērās nervu šķiedras tiek iznīcinātas ļoti ātri, tāpēc ir svarīgi sākt terapiju pēc iespējas agrāk. Tie pacienti, kuri meklē medicīnisko palīdzību, kad parādās pirmie simptomi, ir pilnībā izārstēti. Adekvātas ārstēšanas trūkums izraisa paaugstinātu komplikāciju, tostarp kurluma, risku.

Galīgo secinājumu raksta ENT. Viņš obligāti ņem vērā visu pētījumu rezultātus, paša pacienta sūdzības, dzirdes sistēmas un visa ķermeņa pašreizējo stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Lai izstrādātu terapijas plānu, ārstam jānoskaidro, kāds iemesls izraisīja slimības sākumu. No tā tieši atkarīga zāļu efektivitāte. Pieredzējušam ENT tas nebūs grūti..

Pēc tam jāveic visaptveroša ārstēšana. Tās mērķis ir novērst slimības cēloņus un simptomus, atjaunot dzirdes aparāta zaudētās funkcijas. Ir svarīgi nodrošināt adekvātu uzturu nervam un izvadīt no ķermeņa vielas, kas kļuvušas par slimības attīstības faktoru. Caurejas līdzekļi palīdzēs attīrīt ķermeni, pretiekaisuma līdzekļi palīdzēs novērst infekcijas fokusu. Parādīti arī līdzekļi, kas var savilkt asinsvadus, biostimulatori.

Akūtā formā ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Kategoriski nav ieteicams ārstēt akūtu formu mājās, jo ārstam pastāvīgi jāuzrauga procesa dinamika, audu stāvoklis, dzirdes kanāls un aiz auss esošais reģions..

Lūdzu, ņemiet vērā, ka akūts neirīts var būt letāls smadzeņu audu bojājumu dēļ.

Akūtā formā jums jāierobežo šķidruma uzņemšana, jāievēro īpaša diēta. Tradicionāli ārstēšanā tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  1. Diurētiskie līdzekļi.
  2. Metabolismu stabilizējošas zāles.
  3. Zāles, kas normalizē asinsriti smadzeņu audos.
  4. Detoksikācijas produkti.

Viņu terapeitiskais efekts nenāk uzreiz, jo ārstēšana ar narkotikām var būt diezgan ilga. Ir svarīgi to sākt, kamēr nav notikušas neatgriezeniskas izmaiņas. Slimību profilaksei un dzirdes stāvokļa uzlabošanai Akustin var ordinēt kombinācijā ar uzskaitītajiem līdzekļiem.

Lai izārstētu hronisko slimības formu, ir svarīgi noteikt etioloģisko faktoru. Ar infekcijas neirītu, pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļiem tiek norādītas antibiotikas. Lai paātrinātu vielmaiņu šūnās, tiek noteikti antioksidanti, vitamīni.

Toksiskā formā - īpaši antidoti, kas ātri izvada toksīnus no ķermeņa. Reibums tiek ārstēts ilgu laiku, jo nav iespējams nekavējoties noņemt visus toksīnus. Kopā ar narkotiku ārstēšanu, atvieglojot saindēšanās simptomus, ieteicams veikt minerālu un dubļu vannas, iziet fizioterapiju.

Labdabīgam audzējam labajā vai kreisajā pusē var būt nepieciešama radiācija vai ķirurģiska noņemšana. Ja tas noteikti ir labdabīgs, ir pārstājis augt, ārsts var novērot tikai šādu pacientu.

Šo kaiti var pilnībā izārstēt tikai tās attīstības pirmajā posmā. Izvērstos gadījumos nav iespējams pilnībā atjaunot dzirdi, jūs varat tikai mēģināt apturēt tā pasliktināšanos. Ja dzirde ir nopietni traucēta, pacientam ieteicams uzstādīt dzirdes aparātu. Ja neirīts netiek ārstēts, tas noved pie kurluma, un ar ārkārtīgi nelabvēlīgu attīstību tas var būt letāls.

Ārsts arī izstrādā simptomātisku ārstēšanu, veic rehabilitāciju, atveseļošanos.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ir kategoriski kontrindicēts ārstēt šo kaiti ar tautas metožu un līdzekļu palīdzību. Tautai tiek piedāvāts tik izplatīts līdzeklis kā propoliss. To pat ieteicams ievietot auss kanālā. Ar šo diagnozi nepietiek tikai ar zāļu uzlējumu dzeršanu vai pilināmu ausu pilienu lietošanu. Brīnumainākais augs nepalīdzēs, ja neirīts jau ir diagnosticēts. Tam nepieciešama dziļa diagnostika, uz kuras pamata tiek veidota ārstēšanas shēma.

Ir svarīgi ne tikai lietot zāļu komplektu, bet arī noteikt uzturu. Uzturā jābūt piena un gaļas produktiem, olas dzeltenumam, sieram, pākšaugiem. Starp fizioterapijas procedūrām akupunktūra ir interesanta, un elektroforēze jau sen ir pierādījusi savu efektivitāti..

Tautas aizsardzības līdzekļi ne tikai nepalīdzēs, bet pat var kaitēt, ja jūs bezatbildīgi pieiet šim jautājumam. Viņi var īslaicīgi apturēt patoloģisko procesu, bet ļoti reti pilnībā novērst tā cēloni. Persona var justies atvieglota, taču dzirdes aparāts turpinās pasliktināties. Pat speciālists neirīta ārstēšanu sāk tikai pēc tam, kad pacientu pārbauda neirologs. Viena no šīs patoloģijas komplikācijām ir neiroze, neirastēnija, neiropātija, kas attīstās pastāvīga diskomforta un sāpju dēļ. Lai izslēgtu audzēja attīstību, bieži tiek parakstīti galvaskausa rentgena stari..

Standarta ārstēšanas shēma ietver:

  • diurētiskie līdzekļi;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • vitamīni;
  • nootropie medikamenti.

Ja zāles ir pareizi izvēlētas atbilstoši slimības cēloņiem, tās diezgan ātri var uzlabot vispārējo stāvokli, taču ir svarīgi neatstāt ārstēšanu pusceļā. Sāpju sajūtas iet vispirms, bet patoloģiskas izmaiņas joprojām var turpināties. Tikai ārsts atceļ izrakstītās zāles. Viņam pastāvīgi jāuzrauga ārstēšanas dinamika, jo neārstēta slimība var ātri atgriezties un pārvērsties hroniskā formā..

Gados vecākiem cilvēkiem zāles jālieto gandrīz visu atlikušo dzīvi.

Medicīnisko ārstēšanu bieži papildina ar fizioterapiju, efektīva ir elektroforēze un akupunktūra. Ārstēšanas laikā ieteicams veikt pilnīgu atpūtu, labu uzturu, dzert daudz ūdens, lietot C vitamīnu (tas novērš šūnu iznīcināšanu).

Komplikācijas

Viss komplikāciju komplekss ir saistīts ar dzirdes aparāta iznīcināšanas procesu. Kādas komplikācijas parādās, tieši atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja slimību. Viens no nopietnākajiem ir trijzaru nerva bojājums, dzirdes zudums, vestibulārā aparāta, stumbra zonas un citu smadzeņu daļu bojājumi..

Zīdaiņi un veci cilvēki ir īpaši uzņēmīgi pret komplikācijām, jo ​​var vājināt viņu ķermeni un imunitāti.

Rezultāts

Akustiskais neirīts ir izplatīta un ārkārtīgi bīstama parādība. Atcerieties, ka neirīta sekas var būt ārkārtīgi nopietnas, pat letālas. Laicīgi sazinieties ar savu ārstu, ja mazākie šīs mānīgās slimības simptomi sāk traucēt. Ar savlaicīgu ārstēšanu rezultāts ir diezgan labvēlīgs..

Interesanti, ka dzirdes, redzes un citu funkciju atjaunošanai ir netradicionāla metode. To izstrādāja M. S. Norbekovs, labi pazīstams alternatīvās medicīnas pārstāvis. Šī paņēmiena pamatā ir intuitīva uztvere. Oficiālā medicīna neatzīst šo atveseļošanās metodi un apšauba tās rezultātus, taču tie ir pozitīvi..