Netipisks autisms. Bērnu attīstības cēloņi

Netipisks autisms ir smadzeņu attīstības patoloģija, kas izpaužas kā vispārējs attīstības traucējums. To raksturo neadekvāta personas personības veidošanās, ierobežotas intereses, sociālie kontakti un cikliskas darbības. Atšķirībā no līdzīgi simptomātiska bērnības autisma, tas izpaužas vēlākā vecumā, un tam var nebūt visu diagnostikas kritēriju. Slimība visbiežāk rodas pacientiem ar smagu garīgu atpalicību un nopietniem traucējumiem runas aparāta attīstībā.

  • 1. Slimības cēloņi
  • 2. Simptomi
  • 3. Ārstēšana
    • 3.1. Uzvedības korekcija
  • 4. Secinājums

Netipisks autisms ir psihiski traucējumi, kas attīstās agrā bērnībā. Atšķirībā no citiem līdzīgiem traucējumiem tas neizpaužas bērna pirmajos dzīves gados un liek sevi manīt jau pirmsskolas vecumā un pat lielākā vecumā. Atšķirībā no klasiskās autisma formas, netipiskais veids neietekmē pacienta garīgo attīstību un tik ļoti neietekmē komunikācijas prasmes. Kopumā bērns izskatās pilnvērtīgs un praktiski neatšķiras no vienaudžiem, taču viņam ir vairākas uzvedības iezīmes, kas nekādā veidā nav saistītas ar vidi.

Patoloģija pieder pie neiropsihiatrisko slimību klases, un to izraisa strukturālas izmaiņas smadzenēs. To raksturo pacienta stereotipiskas darbības, traucēta apkārtējās realitātes uztvere, slikti attīstīta iztēles domāšana, sociālo kontaktu trūkums. Slimība bieži tiek kombinēta ar uztverošas runas un garīgās attīstības traucējumu veidošanās patoloģijām. Šajā sakarā ir divu veidu netipisks autisms:

  1. 1. Ar garīgu atpalicību.
  2. 2. Bez viņas.

Netipiska autisma raksturīga iezīme ir attiecību ar sabiedrību un ārpasauli pārkāpums. Tas var izpausties dažādos veidos, atkarībā no bērna vecuma un slimības formas. Dažos gadījumos pacients visos iespējamos veidos var izvairīties no saziņas ar vienaudžiem, un jebkurš kontakts viņā izraisīs stresu. Citās vietās bērns cenšas iekļūt sociālajā lokā, taču traucējumu dēļ viņš nevar saprast mijiedarbības principus grupā, uzvedības normas utt. Tas viss noved pie tā, ka pacients ar netipisku autismu sāk ciest no izolācijas, un tas tikai saasina patoloģiju.

Arī ar netipisku autismu bērniem bieži ir problēmas ar runas prasmju apguvi. Pirmās pazīmes parādās 3-4 gadu vecumā vai pat vēlāk. Bieži vien šādas problēmas parādīšanās mulsina vecākus, jo agrīnā stadijā bērna attīstība noritēja normāli, bez izteiktām novirzēm. Iemesls ir tāds, ka, pieaugot runas aparāta prasībām, pacientam kļūst grūtāk tās izpildīt. Tā rezultātā bērns nesaprot vārdu būtību, to nozīmi un viņam ir mazs vārdu krājums, kas neatbilst vecumam. Pacientam pilnīgi trūkst iztēles uztveres, viss tiek saprasts burtiski.

Komunikatīvo funkciju pasliktināšanās, kas attīstās līdz ar vecumu, rada problēmas ar emocionālo uztveri un invaliditāti. Mazam bērnam ir grūti saprast citu neverbālo uzvedību. Prieks, bailes, dusmas un citas emocijas, kas nav izteiktas vārdos, viņš neuztver, tāpēc viņš šķiet vienaldzīgs un vienaldzīgs. Šis stāvoklis pāriet arī uz vecāku vecumu, kuram tiek pievienota pacienta nespēja neverbāli izteikt savas jūtas..

Pusaudzim trūkst domāšanas elastības, viņu raksturo biežas to pašu darbību atkārtošanās, kurām nav praktiska rakstura, bet kurām ir "rituāla" nozīme. Viņu piepildījums ir autisma spektra garīgo slimību raksturīga iezīme. To izsaka pacienta pieķeršanās vietai, lietām, nepieciešamība ievērot noteiktu kārtību utt. Jebkuru prasību pārkāpšana noved pie uzbudināmības un dusmu izpausmes. Negatīvu pacienta reakciju izraisa skaļas skaņas, spilgta gaisma, pieskaršanās utt..

Tipiski autisma simptomi:

  • problēmas saziņā ar citiem cilvēkiem;
  • sociālo kontaktu nepieciešamības trūkums;
  • nesaprotot citu cilvēku uzvedības cēloņus;
  • grūtības iemācīties jaunus vārdus;
  • tēlainas domāšanas trūkums, tēlainas nozīmes uztvere;
  • vienaldzība pret cilvēkiem, notiekošie notikumi;
  • nespēja izteikt savas jūtas un emocijas;
  • nepieciešamība veikt rituālas darbības;
  • akūta reakcija uz skaļu skaņu, spilgtu gaismu, pieskārienu utt..

Netipisks autisms Atšķirības un līdzības ar citiem autisma veidiem

Netipisks autisms ir autisma veids, kas arvien biežāk tiek diagnosticēts bērniem un pusaudžiem. Pasaules psihiatru sabiedrībā notiek nepārtrauktas debates par šāda veida autismu. Tomēr netipiskā autisma definīcijā pasaules psihiatrija tomēr nonāca pie vienprātības.

Netipisks autisms ir vispārējs attīstības traucējums, kas rodas smadzeņu attīstības traucējumu dēļ un kam raksturīgs nopietns un visaptverošs sociālās mijiedarbības un komunikācijas deficīts, kā arī ierobežotas intereses un atkārtotas darbības. Atšķiras no klasiskā autisma (F84.0) vai nu ar vēlāku sākuma vecumu (pēc 3 gadiem), vai ar vismaz viena no galvenajiem diagnostikas kritērijiem (stereotipiem, komunikācijas traucējumiem) neesamību.

Vienkārši sakot, atšķirība starp netipisko autismu un klasisko, Kannera sindromu, slēpjas vēlāk izteiktu simptomu izpausmē vai dažu šo simptomu neesamībā..

Parasti netipiska autisma gadījumā simptomi sāk skaidri parādīties pēc trim gadiem. Šajā gadījumā bērns var viegli sazināties ar citiem un pat būt pārāk sabiedrisks vai obsesīvs. Tie. bērns var uzspiest savu saziņu un draudzību visiem, kurus satiek, vienlaikus pilnībā nesaprotot, kā uzturēt šo saziņu vai draudzību. Acu kontakts var būt daļējs vai vispār nav. Norādošais žests ir vai nu klāt, vai nav, vai arī to lieto reti. Tas viss padara ārkārtīgi grūti diagnosticēt un diagnosticēt. Tomēr ir viena lieta, kas neapšaubāmi saista šos divus autisma veidus - runas trūkums. Tie. verbālā līmenī bērns dod priekšroku saziņai ar vokalizāciju vai eholāliju.

Aspergera sindromā runa attīstās normālā tempā un ritmā. Bieži vien mazajam Aspijam runas attīstība ir daudz priekšā vecuma normām. Par Aspergera sindromu mēs runāsim vēlāk..

Ļoti bieži bērni ar netipisku autismu tiek nepareizi diagnosticēti, un viņiem tiek noteiktas pilnīgi atšķirīgas diagnozes, parasti tas ir vai nu ZPRD, vai vēlākā vecumā viegla yo pakāpe apvienojumā ar ADHD, vai bērnības šizofrēnija. Pēdējos divos gadījumos ir ļoti problemātiski nomazgāt diagnozes. Turklāt nepareiza diagnoze noved pie nepareizas ārstēšanas, kas var nodarīt būtisku kaitējumu bērnam..

Diemžēl ir ļoti grūti atrast kompetentu valsts psihiatru, kurš varētu likt vecākiem runāt, noskaidrot visus simptomus un pareizi diagnosticēt, nosūtīt tos pārbaudei un pēc tam uz ITU. Tāpēc vecākiem ir ļoti svarīgi bērnu psihiatram izteikt visus simptomus, ko viņi novērojuši savā bērnā, neatkarīgi no tā, vai bērns skatās acīs, sazinās vai nē..

Daudzi vecāki par klusēšanu, balsīm, rituāliem, ēdiena selektivitāti, pseidokurumu klusē, jo uzskata, ka, tā kā bērns skatās acīs un kontaktējas, tad viņam noteikti nav autisma. Kāpēc tad nevajadzīgos simptomus attiecināt uz psihiatru. Un tā ir milzīga kļūda! Pieļāvuši šādu kļūdu, vecāki lemj savam bērnam nepareizu diagnozi, kas nozīmē, ka viņi apzināti atņem savam bērnam pareizu un efektīvu korekciju..

Netipisks autisms

Netipisku autismu (AA) vai nespecifiskus izplatītus attīstības traucējumus psihiatriskajā praksē parasti sauc par neiropsihiatrisko patoloģiju, kas saistīta ar smadzeņu struktūru pārkāpumiem un pieder pie autisma spektra traucējumu (ASD) grupas..

Pirmie AA simptomi var sākt parādīties daudz vēlāk nekā "klasiskā" autisma simptomi un / vai būt mazāk izteikti. Tomēr tas nenozīmē, ka netipisks autisms vienmēr ir vieglāk nekā parastais autisms: nav nekas neparasts, ka AA gadījumā dažas autisma izpausmes ir smagākas nekā parastajā autismā. "Netipiskam" autisma bērnam var būt gan augsts intelekta un socializācijas līmenis, gan ļoti zems līdz nopietniem realitātes uztveres traucējumiem, nopietni runas traucējumi un garīga atpalicība.

Diezgan bieži netipisks autisms bērniem tiek diagnosticēts pusaudža vai pat pusaudža gados, kad patoloģiskās pazīmes sāk izpausties pārāk skaidri. Tāpēc vecāku uzdevums ir savlaicīgi identificēt pat minimālas mazuļa uzvedības un attīstības novirzes no normas, lai nodrošinātu "ātro palīdzību" un novērstu smagas slimības formas attīstību, kuru ir grūti ārstēt..

Netipiska autisma cēloņi

Oficiālā medicīna vēl nav izveidojusi vienprātību par autisma cēloņiem - gan izplatītiem, gan netipiskiem. Pašlaik autisms kopumā un jo īpaši AA ir saistīts ar smadzeņu struktūru bojājumiem, ko var izraisīt tādi faktori kā:

  • iedzimtība. Diezgan bieži bērniem, kuriem diagnosticēts netipisks autisms, ir radinieki ar ASS vai jebkādiem garīgiem traucējumiem, kas var izraisīt patoloģijas attīstību;
  • ģenētiskā nosliece. Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem gēniem SHANK3, PTEN, MeCP2 utt. Ir zināma saistība ar autismu - tomēr pagaidām nav iespējams paredzēt ASD attīstību tikai pēc šo gēnu aktivitātes;
  • dažas slimības. Bieži netipisks vai klasisks autisms var attīstīties kā blakus stāvoklis ar jebkuru citu slimību - piemēram, epilepsiju, šizofrēniju, Dauna sindromu, Rett sindromu, Martina-Bella sindromu utt.
  • mātes veselības problēmas grūtniecības laikā (īpaši viņas pirmajā pusē) un / vai dzemdības - asiņošana no dzemdes, intrauterīnās infekcijas, priekšlaicība, problemātiskas dzemdības utt.;
  • minimāla smadzeņu disfunkcija (MMD), patoloģiskas izmaiņas smadzenēs (īpaši smadzenītēs un subkortikālajās zonās), smadzeņu kreisās puslodes nepietiekama attīstība.

Ir arī vēl neapstiprināta teorija, ka bērnu vakcinācija ar dzīvsudrabu saturošām vakcīnām var veicināt ASD, ieskaitot AA..

Netipiska autisma formas bērnam

Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitajā pārskatā (ICD-10) bērnu autisms tiek apzīmēts ar kodu F84.0. Savukārt ICD-10 netipiskais autisms ir sadalīts divās galvenajās formās atkarībā no garīgās atpalicības (ID) klātbūtnes vai neesamības:

  • AA ar garīgu atpalicību (kods F84.11) - šajā gadījumā diagnoze var ietvert SM ar autistiskām īpašībām;
  • AA bez garīgas atpalicības (kods F84.12) - pacienta inteliģence ir normas robežās, un diagnozē var iekļaut netipiskas bērnības psihozes.

Arī ICD-10 netipiskais autisms ir sadalīts divās pasugās:

  1. ar debiju neraksturīgā vecumā (jaunāki par 3 gadiem, turpretī klasiskais agrā bērnības autisms sāk izpausties zīdaiņa vecumā);
  2. ar debiju pirms 3 gadu vecuma, bet ar netipiskiem simptomiem (nav pilnīga klīniskā priekšstata par bērnu autismu). Šis patoloģijas veids galvenokārt attiecas uz bērniem ar acīmredzamu UO..

Neatkarīgi no diagnosticētās AA formas to nevar pilnībā novērst - tomēr, izmantojot individuālu pieeju, ar īpašas terapijas palīdzību ir iespējams ievērojami mazināt patoloģiskos simptomus..

Netipiska autisma simptomi bērniem

Pēc simptomiem bērnības netipiskais autisms ir līdzīgs klasiskajam autismam, bet ar mazāk plašu izpausmju spektru. Visizplatītākie AA simptomi ir:

  • grūtības sociālajā saskarsmē, kas var būt diametrāli pretējas: ja viens netipisks autistisks bērns visos iespējamos veidos cenšas izvairīties no kontakta ar cilvēkiem, tad otrs var saskarties ar komunikācijas trūkumu, nesaprotot, kā “pareizi” sazināties ar citiem;
  • problēmas ar runu - pirmkārt, tas attiecas uz savu domu verbālu formulēšanu ierobežotā vārdu krājuma dēļ. Turklāt bērnam var rasties grūtības saprast kāda cita runu, lietot burtiski figurālas nozīmes, bieži atkārtot tos pašus vārdus vai frāzes utt.;
  • emocionālo izpausmju trūkums, empātija. Bērni, kuriem diagnosticēts netipisks autisms, bieži neprot izteikt emocijas, kas rada priekšstatu par pilnīgu vienaldzību pret notiekošo, lai gan tas ne vienmēr notiek - ir pilnīgi iespējams, ka bērns joprojām piedzīvo emocijas, vienkārši nespēj tās parādīt. Šādi emocionāli traucējumi bieži ir saistīti ar neverbālu signālu - žestu, mājienu, sejas izteiksmes, pozu, acu kontakta - nepareizu izpratni;
  • ierobežota domāšana, elastības trūkums, tiekšanās pēc modeļiem, pedantisms, stingra rutīna, vienmuļība. Bērnam ar AA var būt grūti pielāgoties visam jaunajam, viņam var rasties panika no jebkādām, pat minimālām izmaiņām dienas grafikā, apkārtējo objektu atrašanās vietā, jaunu cilvēku vai lietu izskatā - piemēram, bailes no svecēm dzimšanas dienas tortē, svētku baloniem utt..;
  • agresivitāte, aizkaitināmība, kas saistīta ar netipiska autisma ietekmi uz nervu sistēmu, kas kļūst ļoti jutīga pret visiem stimuliem. Bērns var sakost, grūstīties, cīnīties, reaģējot uz visnevainīgākajiem faktoriem - piemēram, uz piedāvājumu doties mājās, kad viņš joprojām vēlas pastaigāties;
  • lomu spēļu trūkums, grūtības veidot draudzīgas attiecības ar vienaudžiem;
  • “Šauras” intereses - bērnu var fascinēt tikai automašīnas vai tikai dinozauri, vai tikai viena multfilma utt. ielejot tajā ūdeni vai vienmēr nēsājiet līdzi kāju no lelles;
  • neizteiksmīgas sejas izteiksmes, gandrīz pilnīga žestu neesamība, "leņķiskas" kustības.

Dažos gadījumos bērna uzvedībā var būt stereotipiskas darbības. Arī agrā bērnībā netipisks autisms var izpausties dažādu maņu traucējumu formā. Tas ir saistīts ar sensoro informācijas (redzes, dzirdes, taustes, ožas, garšas) uztveres un apstrādes smadzenēs īpatnībām, un to var izteikt kā:

  • neiecietība pret pieskārienu ādai (mazulis protestē pret apskāvieniem, mazgāšanu, ģērbšanos utt.);
  • neiecietība pieskarties galvai, matiem (nevēlas griezt frizūru, ķemmēt matus, mazgāt matus);
  • nepatika pret mūziku - viss pēc kārtas vai kāds īpašs (piemēram, piedaloties vijolei);
  • pastiprināta oža, paaugstināta jutība pret noteiktām smakām (piemēram, sadzīves ķīmija);
  • "pseidokuruma" epizodes, kad bērns neizrāda nekādu reakciju uz zvaniem un skaļām skaņām, kaut arī pārējais laiks labi dzird un reaģē.

Turklāt zīdainis var kategoriski atteikties valkāt jebkādus apģērbus, izņemot dažas “iecienītākās” lietas, izvairīties no noteiktām krāsām vai to kombinācijām, baidīties pieskarties kādām konkrētām virsmām (vilna, kažokāda, metāls utt.). Vecākiem jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm, lai parādītu bērnu speciālistam agrīnā netipisko autisma izpausmju stadijā..

Netipiska autisma forma ir diezgan reti sastopama - tikai divos gadījumos no 10 tūkstošiem. Turklāt zēni daudz biežāk nekā meitenes cieš no netipiska autisma (pēc dažādiem avotiem - 2–5 reizes). 2013. gadā Jeila universitātes eksperti atklāja, ka meitenēm ir papildu ģenētiskā "aizsardzība" pret autismu, ieskaitot tā netipisko formu..

Ar ko netipisks autisms atšķiras no parastā autisma

Bieži vien “netipiski” autisti bērni pirmajos dzīves gados attīstās absolūti normāli, un pirmie autisma simptomi tajos parādās daudz vēlāk nekā 3 gadus, savukārt klasiskais autisms parasti parādās agrākā vecumā. Arī AA bieži rodas bērniem ar smagiem specifiskiem uztverošās runas un garīgās attīstības traucējumiem..

Ņemot vērā jautājumu "kas ir netipisks autisms bērniem", ir jāatgādina klasiskā autisma apraksts, kurā ir problēmas trīs jomās:

  • uzvedība;
  • komunikācijas prasmes;
  • sociālās prasmes.

Savukārt netipisks autisms parasti ietver tendenci uz stereotipisku / rakstainu uzvedību un problēmām vienā no divām jomām:

  • vai sociālās prasmes (ieskaitot mijiedarbību ar citiem);
  • vai komunikācijas prasmes (ieskaitot verbālo un neverbālo komunikāciju).

Izrakstot terapijas kursu un individuālas papildu nodarbības, obligāti jāņem vērā bērnā noteiktā AA forma - tas ir vienīgais veids, kā sasniegt pozitīvus rezultātus.

Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar netipisku autismu parasti nepieciešama palīdzība jomās, kur viņu AA ir īpaši spēcīga - citās jomās viņi var demonstrēt ievērojamus panākumus pat bez ārējas palīdzības..

Vēl viena ievērojama atšķirība starp netipisko autismu un parasto autismu ir tā, ka "parastie" autisti daudz biežāk izvēlas sazināties ar zīmēm, savukārt "netipiski" zīmju valoda nesaprot.

Kādas komplikācijas var izraisīt netipisks bērnības bērnībā

Netipisks autisms var būt saistīts ar noteiktām grūtībām tādās dzīves jomās kā:

  • apmācība;
  • sociālā mijiedarbība;
  • seksuālās attiecības, ģimenes radīšana;
  • profesijas izvēle, darba procesi.

Bez atbilstošas ​​terapijas netipisks autisms var izraisīt tā nesēju sociālo izolāciju, depresiju un domas par pašnāvību. Ja AA notiek kopā ar runas attīstības problēmām un garīgu atpalicību, tas pacienta un viņa tuvinieku dzīvē rada daudzas citas grūtības..

Netipiska autisma diagnosticēšana

Iepriekš uzskaitītie AA simptomi var būt gan izteikti, gan ļoti vāji - dažreiz pat speciālistam ir grūti interpretēt simptomus un noteikt pareizu diagnozi, adekvāti nošķirot netipisko autismu no parasta, kā arī no Aspergera sindroma, šizofrēnijas utt..

Dažos gadījumos (ar vieglām slimības formām) simptomi var būt ļoti "neskaidri" un aizsegti, tāpēc, lai noteiktu diagnozi, jums būs nepieciešams:

  • veikt visaptverošu medicīnisko un psiholoģisko pārbaudi, izmantojot īpašas pārbaudes;
  • ilgstoša mazuļa uzvedības novērošana, analizējot viņa komunikācijas prasmes, ikdienas prasmes, rotaļu uzvedību utt..

Bieži vien, ja speciālistam ir pamats uzskatīt, ka mazulis ir slims, bet viņa simptomi atšķiras no parastā ASD attēla raksturīgo pazīmju nepilnīgas atbilstības dēļ, bērnam tiks diagnosticēts netipisks autisms. Tajā pašā laikā Amerikas Savienotajās Valstīs netipisko autismu (kā arī Aspergera sindromu) vairs neizšķir ar atsevišķām diagnozēm - šādiem pacientiem tagad tiek noteikta vispārēja ASD diagnoze. Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, šis pasākums ir saistīts ar speciālistu subjektivitāti autisma diagnostikā, kad viens un tas pats bērns var saņemt dažādas diagnozes no dažādiem ārstiem. Vispārējā diagnoze ļauj izmantot terapiju, neņemot vērā traucējumu formas "vieglumu" vai "smagumu".

Bērna prognozes

Vislabvēlīgākā prognoze ir bērniem ar AA bez garīgās attīstības traucējumiem, kuru vecāki pie speciālistiem vērsās savlaicīgi - agrīnākajās slimības izpausmes stadijās. Tomēr citos gadījumos situāciju nevar nosaukt par nepārprotamu, jo netipiskā autisma attīstības scenāriji var būt ļoti atšķirīgi..

Daži netipiski autisti pieaugušie, kuri nav saņēmuši nekādu terapiju, ir patstāvīgi iemācījušies tikt galā ar savām īpašībām, kas apgrūtina normālu dzīvi sabiedrībā. Tajā pašā laikā ir gadījumi, kad bērniem, kuri sāka ārstēšanu pirms 5 gadu vecuma, AA simptomi saglabājās pieaugušā vecumā. Tomēr abas šīs situācijas ir diezgan reti sastopamas, un lielākoties bērni ar netipisku autismu bez garīgas atpalicības demonstrē lieliskus panākumus tieši ar neatlaidīgas terapijas palīdzību..

Pateicoties pareizi izvēlētai tehnikai, ir iespējams apturēt AA progresēšanu un dažreiz panākt bērna stāvokļa pilnīgu normu (ar nosacījumu, ka nav garīgās atpalicības). Protams, iespējams, ka bērns ar iedzimtiem netipiskiem autisma spektra traucējumiem nedaudz atšķirsies no vienaudžiem, taču tajā pašā laikā viņš varēs pilnvērtīgi attīstīties un mācīties vispārējās izglītības iestādēs..

Iespējams, ka nākotnē pacientam ar AA būs nepārtraukti jāuzrauga neirologs un / vai psihologs, psihiatrs. Eksperti palīdzēs savlaicīgi noteikt saasinājumus un neļaus stāvokļa regresiju.

SVARĪGS! Ja pamanāt, ka mazuļa uzvedība ir “dīvaina” vai “nepareiza”, pēc iespējas ātrāk mēģiniet par to runāt ar speciālistu.

Ārstēšana ar netipisku autismu bērniem un pusaudžiem

Vai A.A. ir izārstējams? Vairumā gadījumu no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties. Tomēr ir pārbaudītas metodes, lai būtiski uzlabotu netipiskā autisma dzīves kvalitāti - un ABA terapija, Lietišķās uzvedības analīze, ir efektivitātes ziņā pirmajā vietā starp šādām metodēm. Pēc netipisku ārvalstu vecāku domām, lai panāktu manāmu efektu, ir nepieciešamas vismaz 10 stundu terapijas sesijas nedēļā. Īpašas spēles bērniem, kuriem diagnosticēts autisms, arī pozitīvi ietekmē..

ABA metode veiksmīgi koriģē netipisku un “klasisku” izrāžu uzvedību, attīsta runas prasmes un pielāgo bērnus normālai dzīvei mājās un skolā. Vecākiem, kuri ikdienā vēlas sniegt bērnam efektīvu kvalificētu palīdzību, ir izveidoti īpaši kursi, kurus var apgūt, neizejot no mājām. Pat ja jūsu pilsētā vēl nav specializēta bērnudārza, skolas vai rehabilitācijas centra, kursu programma ir apgūta:

  • jūs uzzināsiet, pēc kādiem likumiem tiek veidota autistu bērnu uzvedība, ieskaitot tos, kuriem ir nespecifiski izplatīti attīstības traucējumi (netipisks autisms);
  • iemācīties vadīt bērna uzvedību un novērst nevēlamas izpausmes;
  • iegūt praktisku ABA pieredzi, sākot tieši pielietot metodiku mācību procesā;
  • jūs varēsiet attīstīt savu mazuli, iemācot viņam saskaņā ar ABA sistēmu dažādas noderīgas prasmes, kas nepieciešamas pilnīgai integrācijai sabiedrībā.

Jūs varat pieteikties uz tālmācības ABA terapijas kursiem nākamajiem datumiem tūlīt. Studijas mūsu kursos būs noderīga palīdzība vecākiem vecākiem un neirotipiskiem bērniem, kuriem ir grūti koncentrēties un apgūt abstraktus jēdzienus, kā arī bērniem ar maņu un / vai kustību traucējumiem.

Netipisks autisms

"Autisma" jēdziens, kas parādījās salīdzinoši nesen, arvien vairāk izklausās kā medicīniska diagnoze. Kāds šīs ļoti īpašās slimības straujo izplatīšanos saista ar medicīnas tehnoloģiju attīstību reproduktīvajā jomā, kāds ar vecāku vecumu, kāds ar vides piesārņojumu. Patiesībā neviens īsti precīzi nezina, kāpēc bērnam ir autisms. Un, ja autisms ir netipisks, tad šeit ir pilnīgi tumšs mežs. Kas ir “netipisks autisms”? Kā tas atšķiras no “tipiskā”? Un kas jādara bērna vecākiem ar šādu diagnozi??

Netipisks autisms - pazīmes un simptomi

Bērnības autisma diagnozei ir diezgan skaidri izstrādāti kritēriji. Netipisks autisms nozīmē, ka bērnam ir autisma spektra traucējumi, bet vai nu tie parādījās pēc 3 gadu vecuma, vai arī ir daļēji.

Klasiskais autisma veids bērniem tiek izteikts jau pirmajā dzīves gadā. Šāds mazulis nestaigā, nereaģē uz ievērojama pieaugušā klātbūtni, nav reakcijas uz rotaļlietām.

Diagnosticēt netipisku autismu ir grūtāk nekā klasisko autismu, jo šeit pazīmes ir neskaidras un pat tuvi cilvēki līdz noteiktam brīdim daudzas tā izpausmes var attiecināt uz temperamenta vai attīstības iezīmēm.
Netipiska autisma pazīmes bērniem:

  • Mijiedarbības traucējumi, emocionāla atdalīšanās. Bērns komunikācijā neizrāda iniciatīvu, neskatās uz sarunu biedru, neatbild uz vārdu vai adresi. Saistībā ar tuviem cilvēkiem viņš ir vienaldzīgs. Neuzrāda interesi par nepiederošajiem.
  • Traucēta runa. Runā klišejās, atkārto pēdējos dzirdētos vārdus, saka kaut ko tādu, kas neattiecas uz pašreizējo situāciju.
  • Iztēles trūkums, lomu spēle, nav nepieciešama saziņa.
  • Grūtības ieaudzināt pašapkalpošanās prasmes.
  • Atkārtotas darbības. Bērnam ir noteikts rituāls, kuru viņš diskomforta laikā izmanto, nevis spēlē, pastāvīgai laika pavadīšanai. Dienas režīms ir labi izveidots. Jebkurš pārkāpums rada diskomfortu, agresiju, histēriju.

Būtu jāsaprot, ka visu iespējamo netipiskā autisma simptomu aprakstīšana ir tikpat nereāla kā visu pacientu atbilstība noteiktam kritērijam. Iepriekš minētās funkcijas var kombinēt dažādās kombinācijās, un tās var nebūt pilnībā pieejamas. Viņu smagums var būt atšķirīgs. Dažreiz kļūdas diagnozē pārsniedz psiholoģiskās patoloģijas.

Piemēram. Meitenei līdz 4 gadu vecumam tika diagnosticēta cerebrālā trieka. Viņas gaita bija ārkārtīgi nestabila. Radās iespaids, ka bērns nekontrolēja savu ķermeni. Diagnozes laikā speciālisti noskaidroja, ka meitene cieš no traucētas telpas uztveres, sensoro jutīguma samazināšanās, emocionālā kontakta ar cilvēkiem trūkuma. Vienkārši sakot, viņas smadzenes nepareizi novērtēja attālumu līdz objektiem, grīdu. Viņa gāja kā jūrnieks, neņemot vērā šķēršļus, piemēram, mēbeles vai cilvēkus. Tajā pašā laikā pašapkalpošanās prasmes bija normālas, un kognitīvās attīstības kavēšanās bija nenozīmīga. Diagnosticēts netipisks autisms.

Netipisks autisms ar garīgu atpalicību

Cilvēkiem ar autisma spektra traucējumiem viņu garīgās attīstības novērtēšana ir izaicinājums. Garīgā atpalicība tiek diagnosticēta, pārbaudot prasmes, zināšanas, prasmes, nokārtojot testus. Bērns ar netipisku autismu ne vienmēr spēj parādīt savas zināšanas, jo viņam ir grūtības ar runu un saziņu.

Sonya Šatalova ir kļūdas piemērs, diagnosticējot garīgo atpalicību autismā. Meitene, kura tika uzskatīta par bērnu ar dziļu garīgu atpalicību un kura līdz mūsdienām nerunā, no 8 gadu vecuma raksta brīnišķīgu dzeju, analizē notikumus, ir dziļu aforismu autore.

Biežāk garīgās atpalicības diagnoze tiek noteikta pirms autisma spektra traucējumu noteikšanas. Interesanta teorija ir tāda, ka autistu skaits mūsdienu pasaulē un pagājušajā gadsimtā ir aptuveni vienāds. Atšķirība slēpjas diagnozes principos. Iepriekš, pirms parādījās jēdziens "autisms", pacientiem tika diagnosticēta šizofrēnija, garīgā atpalicība, novājināšanās un citas diagnozes, kas saistītas ar garīgiem traucējumiem, attīstības traucējumiem un organiskiem smadzeņu bojājumiem. "Bērnības autisma" diagnoze pirms 30 gadiem izklausījās kā "agras bērnības šizofrēnija".

Netipisks autisms bez garīgas atpalicības

Netipiskā autisma izpausmes bez garīgas atpalicības sākotnējā posmā ir viegli sajauktas ar personības iezīmēm. Šādi bērni:

  • Viņi ilgu laiku sēž vieni paši, bez jebkādas redzamas darbības, vai atkārto vienu lietu. Viņi var kaut ko šūpoties, klauvēt, dziedāt.
  • Nav nepieciešams apstiprinājums, neatbildiet uz sodu, lūgumiem, krusa pēc vārda.
  • Viņi saka maz, bieži vien ar atsevišķiem vārdiem. Viņi runā par sevi trešajā personā, saucot vārdā.
  • Nāc pāri kā nepaklausīgi, nepaklausīgi bērni.
  • Nekontaktējieties ar vienaudžiem, svešiniekiem, pieaugušajiem. Uz svešinieku mēģinājumiem runāt ar viņiem reaģē ar bēgšanu, agresiju, histēriju vai paliek vienaldzīgs.
  • Neskaties sarunu biedra sejā. Var rīkoties stāvus aizmugurē.

Parasti uzvedības traucējumus izsaka ārkārtējs emocionāls aukstums, atrautība no cilvēkiem un notikumiem. Ārkārtīgi lolojiet noteiktas lietas, kārtību, labi izveidotu ikdienas režīmu.

Autisma spektra traucējumu diagnoze ir atkarīga no vecāku novērojuma un jutīguma. Turpmākās dzīves prognozes, īpaša bērna sociālās adaptācijas pakāpe ir atkarīga arī no tuviniekiem..

Ārstēšana

Psiholoģiskā un pedagoģiskā ārstēšana. Zāles pret autismu ir norādītas uz smagu garīgu atpalicību, asociālu uzvedību vai pašiznīcinošu uzvedību. Terapija ar antipsihotiskiem līdzekļiem tiek nozīmēta individuāli, pēc visaptverošas pārbaudes.

Labus rezultātus socializācijā un mācībās dod:

  • mācību grupa un individuālās metodes skolotāja-psihologa vadībā;
  • rehabilitācijas centru apmeklēšana;
  • hipoterapija;
  • sistemātisks mājas darbs.

Ir jāsaprot, ka bez ģimeņu ar īpašiem bērniem psiholoģiskā un pedagoģiskā atbalsta bērna un vecāku rehabilitācijai ir ļoti maz iespēju..


Prognozes. Ģimeņu, kurām ir līdzīgas problēmas, saziņa vecākiem papildus nepieciešamajām zināšanām dod apziņu, ka viņi nav vieni, ka notikušais nav viņu vaina, ka nav jākaunas par bērnu un jāslēpj viņu no citiem.

Netipiskā autisma gadījumā ar garīgu atpalicību prognozes ir sarežģītas. Šeit galvenā uzmanība jāpievērš bērna pašapkalpošanās prasmju un pēc iespējas lielākas socializācijas mācīšanai..

Autisma ar neskartu intelektu prognoze ir labvēlīga pastāvīgai rehabilitācijai. Bez mērķtiecīga darba, visticamāk, regresēs pat esošās prasmes.

Visos valsts reģionos darbojas rehabilitācijas centri, sabiedriskas organizācijas un vecāku brīvprātīgas apvienības. Vienkārši uzziniet, kur atrodas tuvākais, un dodieties uz turieni..

Atsauksmes par bērnu vecākiem ar netipisku autismu

invamama.ru

Vietnes forumā tiek apspriestas vecāku un bērnu attiecības ar bērnu ar netipisku autismu. Īsumā:

Jums noteikti vajadzētu rūpēties par savu atveseļošanos, savu personīgo un iekšējo dzīvi..
Bērns ar netipisku autismu ir ļoti saskaņots ar vecumu un pusaudža vecumā ir mazāk atšķirīgs no vienaudžiem nekā bērnībā.
Ar agresīvu izturēšanos ir nepieciešama zāļu terapija, jums nevajadzētu no tā baidīties.

baby.ru

Forumā tiek apspriesti jauni (4-5 gadus veci) bērni ar netipisku autismu. Vecāki dalās pieredzē par to, kā nākamais vesels bērns pozitīvi ietekmē netipiskas autiskas personas socializāciju. Tomēr ir piemēri par pretēju efektu garīgās atpalicības gadījumā, kad veselīgs bērns kopē pacienta uzvedību. Secinājums: viss ir individuāls, un jums jāievēro bērnu uzvedība un komunikācija.

logoped-forum.ru

Diskusija par mikrostrāvas refleksoloģiju kā netipiska autisma ārstēšanu. Atsauksmes ir pozitīvas. Vecāki apgalvo, ka ārstēšanas kursam ir pozitīva ietekme uz uzvedības korekciju un spēju absorbēt zināšanas. Viņi atzīmē, cik svarīgi ir strādāt ar bērnu, viņu mācīt.

Netipisks autisms

Netipisks autisms ir neiropsihiatrisks traucējums, ko izraisa smadzeņu strukturālie traucējumi un kam raksturīga disontogēze. To izpaužas ierobežotā sociālā mijiedarbība, samazināta kognitīvā aktivitāte, runa un motora stereotipi. Pacientiem ir traucēta realitātes uztvere, konkrēta domāšana, bieži vien ir intelektuāla nepietiekama attīstība. Klīnisko pārbaudi veic psihiatrs un neirologs, papildus tiek noteikts EEG un psiholoģiskā pārbaude. Pacientu aprūpe ietver zāles, īpašu intensīvu izglītību un rehabilitāciju.

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Netipiska autisma simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Ārstēšana ar netipisku autismu
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Netipisks autisms visbiežāk sastopams pacientiem ar dziļu oligofrēniju, kā arī starp pacientiem ar smagiem specifiskiem runas attīstības traucējumiem, sniedzot izpratni par gramatiskajām struktūrām, intonācijām, žestiem. Traucējums savu nosaukumu ieguva klīniskās ainas īpatnību dēļ, vai nu sākuma vecums (vēlāk nekā 3 gadi) ir netipisks, vai arī simptomu komplekss - slimība var izpausties pirmajos 3 dzīves gados, bet no trim obligātajiem EDD klīniskajiem kritērijiem (stereotipi, runas un komunikācijas traucējumi) ir definēti tikai divi vai viens. Netipiskā autisma epidemioloģija ir 0,02%. Starp pacientiem pārsvarā ir vīrieši..

Iemesli

Slimības fizioloģiskais pamats ir strukturālas izmaiņas dažādās smadzeņu daļās. Tos var izraisīt dažādi faktori - endogēni (iekšēji) vai eksogēni (ārēji), ģenētiski. Netipiskā autisma attīstības iemesli ir sadalīti trīs lielās grupās:

  • Iedzimta nasta. Vairāk nekā pusei pacientu ir tuvi radinieki ar tādu pašu diagnozi. 20. gadsimta beigās pētnieki atklāja gēnu, kas ir atbildīgs par autismu. Tās klātbūtne negarantē slimības attīstību, bet palielina risku citu faktoru ietekmē..
  • Pirmsdzemdību un dzemdību komplikācijas. Autisma iespējamība palielinās līdz ar sarežģītu grūtniecības un dzemdību periodu. Lielākā daļa slimo bērnu bija pakļauti intrauterīnai hipoksijai, infekcijām, toksēmijai, dzimuši priekšlaicīgi.
  • Somatiskās un garīgās slimības. Smagi psihotiski autisma varianti debitē ļaundabīgā bērnības šizofrēnijas un vairāku ģenētisko slimību gaitā. Simptomātiski tie izpaužas fenilketonūrijā, CMVI, epilepsijā.

Patoģenēze

Slimības patofizioloģiskais pamats ir smadzeņu bojājumi. Provocējošais mehānisms autisma iestāšanās gadījumā ir kaitējoša faktora ietekme noteiktā vecumā, kas sakrīt ar ķermeņa sistēmu, it īpaši centrālās nervu sistēmas, kritisko attīstības periodu. Nervu sistēmas ontogeneze ir krīžu secība, kas nodrošina kvalitatīvas izmaiņas garīgajos un fizioloģiskajos procesos. Šos periodus raksturo paaugstināta jutība pret nelabvēlīgiem faktoriem. Netipiska autisma smagas formas sākums notiek 16-18 mēnešu vecumā un sakrīt ar svarīgiem strukturāliem ontogenētiskiem procesiem smadzenēs, neironu dabiskās nāves maksimumu redzes garozā..

Klasifikācija

Saskaņā ar ICD-10 izšķir divus patoloģijas veidus. Pirmais ir netipisks autisms, apvienojumā ar oligofrēniju. Ietver visus garīgās atpalicības veidus ar autisma pazīmēm, kursa raksturs ir zemas pakāpes. Šī forma ir sastopama Martin-Bell sindromā. Otrais veids ir netipisks autisms bez intelektuālās attīstības traucējumiem. To sauc arī par netipisku bērnības psihozi, netipisku psihotisku traucējumu bērniem. Šis slimības variants tiek noteikts Rett sindromā, Dauna sindromā un bērnībā ļaundabīgā šizofrēnijā. Ir trīs vispārēji netipiskas psihozes posmi:

  1. Autistisks. Tās ilgums svārstās no 4 nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Galvenās izpausmes - atdalīšanās, emocionālo reakciju izzušana, pasivitātes palielināšanās. Dabiskā attīstība apstājas, autisms padziļinās.
  2. Regresīvs. Tas izvēršas intervālā no sešiem mēnešiem līdz gadam. To raksturo paaugstināti autisma simptomi, samazinātas runas un higiēnas prasmes. Pacienti sāk ēst neēdamu, ievērojama viņu fiziskās aktivitātes daļa ir stereotipi.
  3. Katatonisks. Tas ir visilgākais, kas ilgst no pusotra līdz diviem gadiem. Autisma dziļums samazinās, parādās katatoniski traucējumi - motora uzbudinājums ar stereotipiem. Pacienti griežas, lec, šūpojas ķermenī, skrien pa apli.

Pēc katatoniskā posma pabeigšanas pakāpeniski iziet no psihozes. Remisijas laikā tiek novēroti pastāvīgi hiperkinētiski traucējumi ar impulsivitāti, neirozei līdzīgi simptomi primitīvu obsesīvu darbību veidā. Autisma izpausmes tiek samazinātas, parādās vāja kognitīvā darbība, tiek atjaunotas reakcijas uz citiem, adresētās runas izpratne un veiklības prasmes. No realitātes norobežots, emocionāls aukstums attiecībās, stereotipiskas darbības formas paliek stabilas.

Netipiska autisma simptomi

Viena no galvenajām patoloģijas izpausmēm ir sociālo kontaktu nodibināšanas spējas pārkāpums. Šis simptoms ir smags vai vājš. Stabilā periodā pacienti neatsakās no komunikācijas, bet nevar sākt un uzturēt sarunu. Smagās autisma formās ir izteikta vēlme palikt vienatnē, norobežoties no ārpasaules. Pacienti nevēlas mijiedarboties ar cilvēkiem, izmantojot runu, žestus vai izskatu. Mēģinājumi piespiest kontaktēties izraisa impulsīvas emocionālas un kustīgas reakcijas - kliedzienus, raudāšanu, sevis kaitēšanu, agresiju. Specifiski runas traucējumi ietver nespēju formulēt un izteikt savas domas, smagos gadījumos ir grūti saprast adresētās frāzes un vārdus. Tiek zaudēta spēja abstrakt - pacienti nesaprot izteicienu, sarkasma, humora figurālo nozīmi.

Afektīvo aukstumu raksturo grūtības izteikt emocijas, jūtas un pieredzi. Pacienti, šķiet, ir vienaldzīgi un vienaldzīgi pret notiekošo, nespējot būt laimīgi, skumji. Viņi nevar iejusties, izrādīt mīlestību vai naidu. Bērniem emocionālās attiecības ar māti bieži izpaužas kā patoloģiska pieķeršanās, kuras pamatā ir bailes no nepazīstamām situācijām, priekšmetiem un cilvēkiem, nevis mīlestība un nepieciešamība pēc mātes aprūpes. Pacientu pārmērīga uzbudināmība izskaidrojama ar paaugstinātu jutību pret ārējiem faktoriem..

Psihomotorās sfēras stingrību attēlo stereotipi un elastības trūkums domāšanā. Lokomotora aktivitāte ietver dažādas iespējas atkārtotām mērķtiecīgām darbībām: pacienti klauvē priekšmetus uz cietas virsmas (rotaļlietas uz grīdas, karote uz galda), šūpojas sēdus vai stāvus stāvoklī, staigā pa apli vai apkārt istabas perimetram. Sakarā ar izteiktu adaptīvo spēju samazināšanos, mainoties videi vai ikdienas rutīnai, rodas baiļu un panikas sajūta. Pacienti mēdz dzīvot pazīstamu lietu ielenkumā, katru dienu veicot tos pašus rituālus. Vēl viens simptoms ir maņu traucējumi. Autistiem sensoro informācijas uztvere un apstrāde no redzes, dzirdes, taustes, ožas un garšas analizatora notiek atšķirīgi. Tas izjauc realitātes izziņas procesu un dažreiz izpaužas ar neparastām spējām, piemēram, eidētisko atmiņu, sinestēziju.

Pacientiem ar ļaundabīgu bērnības šizofrēniju bērnībā rodas regresīvi-katatoniskas lēkmes, autisma komponenta dziļums progresē smagā pakāpē. Pacientiem ar Reta sindromu autisms aug pakāpeniski, sākot no vieglas līdz smagai, pēc tam sākas regresijas stadija, beigās veidojas negatīvisms, kustību uztraukums un impulsivitāte, veidojas stereotipiskas kustības un darbības. Trauslo X-hromosomu sindromu raksturo katatoniski uzbrukumi ar regresiju 12-14 dzīves mēnešos. Psihozes laikā autisma dziļums ir smags, remisijas laikā tas ir viegls un mērens. Psihotiskā stāvokļa beigās tiek novērota katatonija un stupori stāvokļi, eholālija un selektīvs mutisms. Ar trisomiju 21. hromosomā traucējumi izpaužas 24-36 mēnešos, tam ir regresīvas-katatoniskas psihozes raksturs ar secīgu visu trīs posmu maiņu. Psihoze beidzas 4-7 mēnešus pēc sākuma, autisma smagums samazinās.

Komplikācijas

Pacientu dzīves kvalitāte joprojām ir neapmierinoša. Gandrīz visi pacienti atrodas ārpus sociālajām attiecībām, viņiem nav sociālā atbalsta nākotnes radīšanai, viņiem ir ievērojami ierobežotas pašnoteikšanās, izglītības un nodarbinātības iespējas. Galvenais komplikāciju attīstības cēlonis ir sociālais deficīts. Bērniem, kas cieš no netipiskām autisma formām, ir mācīšanās grūtības, un viņiem ir nepieciešams individuāls intensīvs psiholoģiskais un pedagoģiskais atbalsts. Pieaugušie neveido ģimenes, nerealizējas šajā profesijā. Ja autisms tiek kombinēts ar smagiem uztveres runas traucējumiem vai smagu oligofrēniju, pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Diagnostika

Netipiska autisma diagnozi apstiprina psihiatrs. Papildus viņam pacienta pārbaudē piedalās arī pediatrs, neirologs un klīniskais psihologs. Diagnostikai tiek izmantoti vairāki kritēriji: anomāla disontogenēzes veida attīstība, izpausme bez atsauces uz agrīnu vecumu, sociālās mijiedarbības un / vai stereotipijas kvalitatīvu pārkāpumu simptomi, nepieciešamo bērnu autisma kritēriju trūkums. Pacienta pārbaude ietver šādas metodes:

  • Klīniskā saruna. Informatīvos klīniskos un anamnēzes datus sniedz vecāki, un, kad pacients atrodas ārstniecības iestādē, - personāls. Saruna ar pacientu ir iespējama retos gadījumos, pēc vairākām tikšanām ar ārstu (pēc tam, kad pieradis). Runā tiek atzīmēti frāžu, eholāliju, vienzilžu atbilžu, stāstu par sevi trešajā personā atkārtošanās ("Miša aizgāja gulēt", "viņš nevēlas ēst").
  • Novērošana. Tūlītēju emocionālo un uzvedības reakciju analīze ir galvenā diagnostikas informācijas iegūšanas metode. Pirmajā sanāksmē pacienti bieži nesaskaras, mēģina izvairīties no kontakta ar ārstu (raudāt, izrādīt agresiju). Vēlāk tiek konstatētas daudzveidīgākas slimības izpausmes: stereotipi, emociju aukstums, neinteresēšanās par sociālo mijiedarbību.
  • Kognitīvo funkciju izpēte. Diagnozējot, ir svarīgi nošķirt psihotisko autismu no autisma ar oligofrēniju. Kognitīvās sfēras izpēti sarežģī traucēta starppersonu mijiedarbība un runas attīstība. Psihologs izmanto neverbālos paņēmienus - savāc piramīdu, sastāda atsevišķus attēlus un sižeta stāstus, Kos kubus, Ravena progresīvās matricas testu.
  • EEG. Saskaņā ar elektroencefalogrāfijas datiem diagnozes varbūtība tiek apstiprināta. Stabilā psihozē tiek noteikts teta ritma pieaugums, regresīvā stadijā - alfa ritma samazināšanās, katatoniski-regresīvā psihozē teta ritms netiek atklāts, beta ritms tiek pastiprināts. Remisijas laikā tiek atjaunots alfa ritms, teta aktivitāte samazinās vai pilnībā izzūd.

Ārstēšana ar netipisku autismu

Runājot par pacientiem ar autismu, pareizāk ir runāt nevis par izolētu terapiju, bet par sarežģītu medicīnisko, psiholoģisko un pedagoģisko atbalstu, kura mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, brīvību un neatkarību ikdienas lietās un atjaunot subjektivitāti sabiedrībā. Nav izstrādāta viena aprūpes shēma, jo nav metodes vai sistēmas, kas būtu vienlīdz efektīva visiem pacientiem. Pieeja vienmēr ir individuāla, to īsteno trīs virzienos:

  • Intensīva strukturēta izglītība. Mācīšanas un uzvedības metodes ir vērstas uz pašpalīdzības, komunikācijas un noderīga darba prasmju apgūšanu. To veidošanās paaugstina funkcionēšanas līmeni, samazina simptomu smagumu un koriģē nepareizi pielāgotas darbības formas. Plaši tiek izmantotas pielietotās uzvedības analīzes metodes, logopēds, ergoterapija..
  • Medikamentu terapija. Smagos autisma simptomus kontrolē ar medikamentiem. Daudziem pacientiem tiek nozīmēti psihotropie vai pretkrampju līdzekļi. Antidepresanti, psihostimulatori, pretkrampju līdzekļi ir samērā droši. Ar izteiktu psihomotoru uzbudinājumu tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, tomēr tie var izraisīt netipisku reakciju vai blakusparādības. Šī iemesla dēļ to lietošana ir attaisnojama tikai nekontrolētas uzvedības gadījumos ar agresiju, paškaitējumu.
  • Sociālā rehabilitācija. Atjaunojot pacientu sociālo aktivitāti, tiek praktizēta iekļaujoša pieeja izglītībai un profesionālo pienākumu izpildei. Rehabilitācijas pasākumus visaptveroši veic speciālistu grupa - psihiatri, medicīnas psihologi un speciālie pedagogi, logopēdi, defektologi, vingrošanas terapijas instruktori, mūzikas un mākslas skolotāji. Izglītības iestādēs un lielajos uzņēmumos tiek veidotas integrējošas grupas.

Prognoze un profilakse

Kognitīvo traucējumu pārvarēšanas, pašapkalpošanās un komunikācijas prasmju atjaunošanas, motorisko prasmju uzlabošanas un adaptācijas ģimenes vidē pozitīvs rezultāts ir iespējams, savlaicīgi atklājot slimību un steidzami veicot korekcijas darbu, tostarp veicot īpašu apmācību, farmakoterapiju un iesaistot pacientus sociālajās iestādēs. Veicot aktīvo terapiju, simptomi neprogresē, garīgais stāvoklis tuvojas normai (ja nav smagas oligofrēnijas). Preventīvie pasākumi pašlaik nav izstrādāti.

Netipisks autisms: simptomi, klasifikācijas

Netipisks autisms ir neiropsihiatrisks traucējums, ko izraisa smadzeņu strukturālie traucējumi un kam raksturīga disontogenēze. To izpaužas ierobežotā sociālā mijiedarbība, samazināta kognitīvā aktivitāte, runa un motora stereotipi. Pacientiem ir traucēta realitātes uztvere, konkrēta domāšana, bieži vien ir intelektuāla nepietiekama attīstība. Klīnisko pārbaudi veic psihiatrs un neirologs, papildus tiek noteikts EEG un psiholoģiskā pārbaude. Pacientu aprūpe ietver zāles, īpašu intensīvu izglītību un rehabilitāciju.

Netipisks autisms

Netipisks autisms visbiežāk sastopams pacientiem ar dziļu oligofrēniju, kā arī starp pacientiem ar smagiem specifiskiem runas attīstības traucējumiem, sniedzot izpratni par gramatiskajām struktūrām, intonācijām, žestiem. Traucējums savu nosaukumu ieguva klīniskās ainas īpatnību dēļ, vai nu sākuma vecums (vēlāk nekā 3 gadi) ir netipisks, vai arī simptomu komplekss - slimība var izpausties pirmajos 3 dzīves gados, bet no trim obligātajiem EDD klīniskajiem kritērijiem (stereotipi, runas un komunikācijas traucējumi) ir definēti tikai divi vai viens. Netipiskā autisma epidemioloģija ir 0,02%. Starp pacientiem pārsvarā ir vīrieši..

Netipiska autisma cēloņi

Slimības fizioloģiskais pamats ir strukturālas izmaiņas dažādās smadzeņu daļās. Tos var izraisīt dažādi faktori - endogēni (iekšēji) vai eksogēni (ārēji), ģenētiski. Netipiskā autisma attīstības iemesli ir sadalīti trīs lielās grupās:

  • Iedzimta nasta. Vairāk nekā pusei pacientu ir tuvi radinieki ar tādu pašu diagnozi. 20. gadsimta beigās pētnieki atklāja gēnu, kas ir atbildīgs par autismu. Tās klātbūtne negarantē slimības attīstību, bet palielina risku citu faktoru ietekmē..
  • Pirmsdzemdību un dzemdību komplikācijas. Autisma iespējamība palielinās līdz ar sarežģītu grūtniecības un dzemdību periodu. Lielākā daļa slimo bērnu bija pakļauti intrauterīnai hipoksijai, infekcijām, toksēmijai, dzimuši priekšlaicīgi.
  • Somatiskās un garīgās slimības. Smagi psihotiski autisma varianti debitē ļaundabīgā bērnības šizofrēnijas un vairāku ģenētisko slimību gaitā. Simptomātiski tie izpaužas fenilketonūrijā, CMVI, epilepsijā.

Patoģenēze

Slimības patofizioloģiskais pamats ir smadzeņu bojājumi. Provocējošais mehānisms autisma iestāšanās gadījumā ir kaitējoša faktora ietekme noteiktā vecumā, kas sakrīt ar ķermeņa sistēmu, it īpaši centrālās nervu sistēmas, kritisko attīstības periodu. Nervu sistēmas ontogeneze ir krīžu secība, kas nodrošina kvalitatīvas izmaiņas garīgajos un fizioloģiskajos procesos. Šos periodus raksturo paaugstināta jutība pret nelabvēlīgiem faktoriem. Netipiska autisma smagas formas sākums notiek 16-18 mēnešu vecumā un sakrīt ar svarīgiem strukturāliem ontogenētiskiem procesiem smadzenēs, neironu dabiskās nāves maksimumu redzes garozā..

Klasifikācija

Saskaņā ar ICD-10 izšķir divus patoloģijas veidus. Pirmais ir netipisks autisms, apvienojumā ar oligofrēniju. Ietver visus garīgās atpalicības veidus ar autisma pazīmēm, kursa raksturs ir zemas pakāpes. Otrais ir netipisks autisms bez intelektuālās attīstības traucējumiem. To sauc arī par netipisku bērnības psihozi, netipisku psihotisku traucējumu bērniem. Šis slimības variants tiek noteikts Rett sindromā, Martin-Bell sindromā, Dauna sindromā un bērnībā ļaundabīgā šizofrēnijā. Ir trīs vispārēji netipiskas psihozes posmi:

  1. Autistisks. Tās ilgums svārstās no 4 nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Galvenās izpausmes - atdalīšanās, emocionālo reakciju izzušana, pasivitātes palielināšanās. Dabiskā attīstība apstājas, autisms padziļinās.
  2. Regresīvs. Tas izvēršas intervālā no sešiem mēnešiem līdz gadam. To raksturo paaugstināti autisma simptomi, samazinātas runas un higiēnas prasmes. Pacienti sāk ēst neēdamu, ievērojama viņu fiziskās aktivitātes daļa ir stereotipi.
  3. Katatonisks. Tas ir visilgākais, kas ilgst no pusotra līdz diviem gadiem. Autisma dziļums samazinās, parādās katatoniski traucējumi - motora uzbudinājums ar stereotipiem. Pacienti griežas, lec, šūpojas ķermenī, skrien pa apli.

Pēc katatoniskā posma pabeigšanas pakāpeniski iziet no psihozes. Remisijas laikā tiek novēroti pastāvīgi hiperkinētiski traucējumi ar impulsivitāti, neirozei līdzīgi simptomi primitīvu obsesīvu darbību veidā. Autisma izpausmes tiek samazinātas, parādās vāja kognitīvā darbība, tiek atjaunotas reakcijas uz citiem, adresētās runas izpratne un veiklības prasmes. No realitātes norobežots, emocionāls aukstums attiecībās, stereotipiskas darbības formas paliek stabilas.

Netipiska autisma simptomi

Viena no galvenajām patoloģijas izpausmēm ir sociālo kontaktu nodibināšanas spējas pārkāpums. Šis simptoms ir smags vai vājš. Stabilā periodā pacienti neatsakās no komunikācijas, bet nevar sākt un uzturēt sarunu. Smagās autisma formās ir izteikta vēlme palikt vienatnē, norobežoties no ārpasaules. Pacienti nevēlas mijiedarboties ar cilvēkiem, izmantojot runu, žestus vai izskatu. Mēģinājumi piespiest kontaktēties izraisa impulsīvas emocionālas un kustīgas reakcijas - kliedzienus, raudāšanu, sevis kaitēšanu, agresiju. Specifiski runas traucējumi ietver nespēju formulēt un izteikt savas domas, smagos gadījumos ir grūti saprast adresētās frāzes un vārdus. Tiek zaudēta spēja abstrakt - pacienti nesaprot izteicienu, sarkasma, humora figurālo nozīmi.

Afektīvo aukstumu raksturo grūtības izteikt emocijas, jūtas un pieredzi. Pacienti, šķiet, ir vienaldzīgi un vienaldzīgi pret notiekošo, nespējot būt laimīgi, skumji. Viņi nevar iejusties, izrādīt mīlestību vai naidu. Bērniem emocionālās attiecības ar māti bieži izpaužas kā patoloģiska pieķeršanās, kuras pamatā ir bailes no nepazīstamām situācijām, priekšmetiem un cilvēkiem, nevis mīlestība un nepieciešamība pēc mātes aprūpes. Pacientu pārmērīga uzbudināmība izskaidrojama ar paaugstinātu jutību pret ārējiem faktoriem..

Psihomotorās sfēras stingrību attēlo stereotipi un elastības trūkums domāšanā. Lokomotora aktivitāte ietver dažādas iespējas atkārtotām mērķtiecīgām darbībām: pacienti klauvē priekšmetus uz cietas virsmas (rotaļlietas uz grīdas, karote uz galda), šūpojas sēdus vai stāvus stāvoklī, staigā pa apli vai apkārt istabas perimetram. Sakarā ar izteiktu adaptīvo spēju samazināšanos, mainoties videi vai ikdienas rutīnai, rodas baiļu un panikas sajūta. Pacienti mēdz dzīvot pazīstamu lietu ielenkumā, katru dienu veicot tos pašus rituālus. Vēl viens simptoms ir maņu traucējumi. Autistiem sensoro informācijas uztvere un apstrāde no redzes, dzirdes, taustes, ožas un garšas analizatora notiek atšķirīgi. Tas izjauc realitātes izziņas procesu un dažreiz izpaužas ar neparastām spējām, piemēram, eidētisko atmiņu, sinestēziju.

Pacientiem ar ļaundabīgu bērnības šizofrēniju bērnībā rodas regresīvi-katatoniskas lēkmes, autisma komponenta dziļums progresē smagā pakāpē. Pacientiem ar Reta sindromu autisms aug pakāpeniski, sākot no vieglas līdz smagai, pēc tam sākas regresijas stadija, beigās veidojas negatīvisms, kustību uztraukums un impulsivitāte, veidojas stereotipiskas kustības un darbības. Trauslo X-hromosomu sindromu raksturo katatoniski uzbrukumi ar regresiju 12-14 dzīves mēnešos. Psihozes laikā autisma dziļums ir smags, remisijas laikā tas ir viegls un mērens. Psihotiskā stāvokļa beigās tiek novērota katatonija un stupori stāvokļi, eholālija un selektīvs mutisms. Ar trisomiju 21. hromosomā traucējumi izpaužas 24-36 mēnešos, tam ir regresīvas-katatoniskas psihozes raksturs ar secīgu visu trīs posmu maiņu. Psihoze beidzas 4-7 mēnešus pēc sākuma, autisma smagums samazinās.

Komplikācijas

Pacientu dzīves kvalitāte joprojām ir neapmierinoša. Gandrīz visi pacienti atrodas ārpus sociālajām attiecībām, viņiem nav sociālā atbalsta nākotnes radīšanai, viņiem ir ievērojami ierobežotas pašnoteikšanās, izglītības un nodarbinātības iespējas. Galvenais komplikāciju attīstības cēlonis ir sociālais deficīts. Bērniem, kas cieš no netipiskām autisma formām, ir mācīšanās grūtības, un viņiem ir nepieciešams individuāls intensīvs psiholoģiskais un pedagoģiskais atbalsts. Pieaugušie neveido ģimenes, nerealizējas šajā profesijā. Ja autisms tiek kombinēts ar smagiem uztveres runas traucējumiem vai smagu oligofrēniju, pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Diagnostika

Netipiska autisma diagnozi apstiprina psihiatrs. Papildus viņam pacienta pārbaudē piedalās arī pediatrs, neirologs un klīniskais psihologs. Diagnostikai tiek izmantoti vairāki kritēriji: anomāla disontogenēzes veida attīstība, izpausme bez atsauces uz agrīnu vecumu, sociālās mijiedarbības un / vai stereotipijas kvalitatīvu pārkāpumu simptomi, nepieciešamo bērnu autisma kritēriju trūkums. Pacienta pārbaude ietver šādas metodes:

  • Klīniskā saruna. Informatīvos klīniskos un anamnēzes datus sniedz vecāki, un, kad pacients atrodas ārstniecības iestādē, - personāls. Saruna ar pacientu ir iespējama retos gadījumos, pēc vairākām tikšanām ar ārstu (pēc tam, kad pieradis). Runā tiek atzīmēti frāžu, eholāliju, vienzilžu atbilžu, stāstu par sevi trešajā personā atkārtošanās ("Miša aizgāja gulēt", "viņš nevēlas ēst").
  • Novērošana. Tūlītēju emocionālo un uzvedības reakciju analīze ir galvenā diagnostikas informācijas iegūšanas metode. Pirmajā sanāksmē pacienti bieži nesaskaras, mēģina izvairīties no kontakta ar ārstu (raudāt, izrādīt agresiju). Vēlāk tiek konstatētas daudzveidīgākas slimības izpausmes: stereotipi, emociju aukstums, neinteresēšanās par sociālo mijiedarbību.
  • Kognitīvo funkciju izpēte. Diagnozējot, ir svarīgi nošķirt psihotisko autismu no autisma ar oligofrēniju. Kognitīvās sfēras izpēti sarežģī traucēta starppersonu mijiedarbība un runas attīstība. Psihologs izmanto neverbālos paņēmienus - savāc piramīdu, sastāda atsevišķus attēlus un sižeta stāstus, Kos kubus, Ravena progresīvās matricas testu.
  • EEG. Saskaņā ar elektroencefalogrāfijas datiem diagnozes varbūtība tiek apstiprināta. Stabilā psihozē tiek noteikts teta ritma pieaugums, regresīvā stadijā - alfa ritma samazināšanās, katatoniski-regresīvā psihozē teta ritms netiek atklāts, beta ritms tiek pastiprināts. Remisijas laikā tiek atjaunots alfa ritms, teta aktivitāte samazinās vai pilnībā izzūd.

Ārstēšana ar netipisku autismu

Runājot par pacientiem ar autismu, pareizāk ir runāt nevis par izolētu terapiju, bet par sarežģītu medicīnisko, psiholoģisko un pedagoģisko atbalstu, kura mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, brīvību un neatkarību ikdienas lietās un atjaunot subjektivitāti sabiedrībā. Nav izstrādāta viena aprūpes shēma, jo nav metodes vai sistēmas, kas būtu vienlīdz efektīva visiem pacientiem. Pieeja vienmēr ir individuāla, to īsteno trīs virzienos:

  • Intensīva strukturēta izglītība. Mācīšanas un uzvedības metodes ir vērstas uz pašpalīdzības, komunikācijas un noderīga darba prasmju apgūšanu. To veidošanās paaugstina funkcionēšanas līmeni, samazina simptomu smagumu un koriģē nepareizi pielāgotas darbības formas. Plaši tiek izmantotas pielietotās uzvedības analīzes metodes, logopēds, ergoterapija..
  • Medikamentu terapija. Smagos autisma simptomus kontrolē ar medikamentiem. Daudziem pacientiem tiek nozīmēti psihotropie vai pretkrampju līdzekļi. Antidepresanti, psihostimulatori, pretkrampju līdzekļi ir samērā droši. Ar izteiktu psihomotoru uzbudinājumu tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, tomēr tie var izraisīt netipisku reakciju vai blakusparādības. Šī iemesla dēļ to lietošana ir attaisnojama tikai nekontrolētas uzvedības gadījumos ar agresiju, paškaitējumu.
  • Sociālā rehabilitācija. Atjaunojot pacientu sociālo aktivitāti, tiek praktizēta iekļaujoša pieeja izglītībai un profesionālo pienākumu izpildei. Rehabilitācijas pasākumus visaptveroši veic speciālistu grupa - psihiatri, medicīnas psihologi un speciālie pedagogi, logopēdi, defektologi, vingrošanas terapijas instruktori, mūzikas un mākslas skolotāji. Izglītības iestādēs un lielajos uzņēmumos tiek veidotas integrējošas grupas.

Prognoze un profilakse

Kognitīvo traucējumu pārvarēšanas, pašapkalpošanās un komunikācijas prasmju atjaunošanas, motorisko prasmju uzlabošanas un adaptācijas ģimenes vidē pozitīvs rezultāts ir iespējams, savlaicīgi atklājot slimību un steidzami veicot korekcijas darbu, tostarp veicot īpašu apmācību, farmakoterapiju un iesaistot pacientus sociālajās iestādēs. Veicot aktīvo terapiju, simptomi neprogresē, garīgais stāvoklis tuvojas normai (ja nav smagas oligofrēnijas). Preventīvie pasākumi pašlaik nav izstrādāti.