Antidepresanti atjaunos smadzenes pēc insulta

Insults, lai arī tas neaizņem pirmo rindu nāves cēloņu sarakstā, daudzus, īpaši hipertensijas slimniekus, biedē ar iespējamu invaliditāti. Galu galā šādi pacienti var būt pilnībā atkarīgi no citiem. Antidepresanti atklāja negaidītu spēju atjaunot ikdienas prasmes insultu pārdzīvojušajiem.

Neskatoties uz farmakoloģijas un medicīnas attīstību, insults tomēr ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem. Insults izdzīvojušais dažkārt ir lemts ilglaicīgai augu eksistencei - vai nu radinieku aprūpē, vai īpašā iestādē. Tas, vai šāds pacients atveseļosies vai nē, lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik kompetenta būs pirmā palīdzība, kas sniegta insulta brīdī un tūlīt pēc tās, kā arī no tā, cik apzinīgi tuvinieki par viņu rūpēsies nākotnē..

Liels progress cīņā pret insultu ir panākts, praktiski ieviešot antikoagulantus - zāles, kas traukā izšķīdina trombu un ir īpaši efektīvas pirmajās slimības stundās. Mūsdienās ievērojami pieaudzis to pacientu skaits, kuri savlaicīgi saņem trombolītisko terapiju..

Antidepresants pret insultu

Pamatojoties uz Aiovas universitāti, zinātnieku grupa, kuru vadīja Dr Jorge Ricardo, pētīja antidepresanta (no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas - piemēram, escitaloprama, cipralex grupas) ietekmi uz nervu reakciju atjaunošanu insulta slimniekiem. 43 pacienti katru dienu lietoja no 5 līdz 10 mg antidepresantu un 45 pacienti saņēma placebo.Pēc 12 ārstēšanas nedēļām pacientiem, kuri lietoja šo medikamentu, novēroja ievērojamu kognitīvo reakciju uzlabošanos, kas ietver domāšanu, mācīšanos un atmiņu, salīdzinot ar kontroles grupas pacientiem. "Īpaši svarīgi, lai šīs funkcijas veicinātu pacientu pielāgošanos ikdienai," - raksta autori. Tātad, negaidīti, autori atklāja jaunu antidepresantu īpašību - stimulēt bojāto nervu šūnu atjaunošanos, kā arī jaunu augšanu. "Turklāt mēs neatradām nekādu likumsakarību starp zāļu iedarbību uz depresijas simptomiem un kognitīvo funkciju atjaunošanu," piebilst pētnieki. Pēc viņu datiem antidepresanti izraisa izmaiņas smadzeņu garozas struktūrā, redzes daivā un hipokampā. Šīs strukturālās izmaiņas var būt pamatā uzlabotai domāšanai, atmiņai un kustību atjaunošanai..

Darbs publicēts JAMA un Arhīvu žurnālos.

Pēcinsulta depresija

Raksta saturs:

  1. Kas ir pēcinsulta depresija
  2. Notikuma cēloņi
  3. Galvenās iezīmes
  4. Ārstēšanas pazīmes
    • Zāles
    • Nav zāļu

  5. Uzvedības noteikumi

Pēcinsulta depresija ir stāvoklis, kura dēļ cilvēks var pilnībā zaudēt dzīves garšu, pārtraukt cīņu par sevi. Izteiktā problēma rodas tāpēc, ka pacients tiek ievainots ne tikai fiziski, bet arī emocionāli. Pamatojoties uz izskanējušā faktora atbilstību, ir vērts izprast dažus tā attīstības aspektus.

Kas ir pēcinsulta depresija

Pēcinsulta depresija (PID) ir izplatīta komplikācija pēc šāda ķermeņa bojājuma un asinsrites traucējumiem smadzenēs. Vairāk nekā trešdaļa cilvēku, kas cietuši insultu, nākotnē piedzīvo šo garīgo patoloģiju. Šīs kaites attīstība ir atkarīga no daudziem iemesliem, starp kuriem ir sociālie un kognitīvie faktori..

Emocionālie traucējumi PID formā rodas pēc insulta koncentrēšanās uz neirotransmiteriem, kas atrodas smadzenēs. Turklāt, tā kā trūkst emociju mediatoru norepinefrīna un serotonīna formā, sākas depresija pēc insulta..

Dažiem cilvēkiem tas izpaužas tikai nelielā emocionālā nestabilitātē, kas ir viegli izlabojama. Tomēr pēc traģēdijas, kas ar viņiem notika, lielākā daļa upuru ļoti labi zina visas PID izpausmes..

Postinsulta depresijas cēloņi

Kā liecina dzīves prakse, neviena problēma nerodas no zila gaisa. Pēc ilgiem pētījumiem un novērojumiem eksperti ir noteikuši faktorus, kas provocē post-insulta depresijas rašanos, šādi:

    Nestabils emocionālais stāvoklis pagātnē. Ir noteikts cilvēku tips, kuriem jau sākotnēji ir tendence pastāvīgi pakļauties stresam. Līdz ar to tik nopietna situācija kā insults tikai pastiprina pacienta emocionālo nestabilitāti..

Akūta reakcija uz notikušo. Pēc daļējas vai pilnīgas profesionālo un ikdienas prasmju zaudēšanas palielinās pēcinsulta depresijas iespējamība. Pacientam rodas paša bezspēcības sajūta, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē viņa psiholoģisko stāvokli..

Smagas insulta sekas. Ja slimības fokuss ir aptvēris cilvēka ķermeņa kreiso pusi, tad PID iespējamība palielinās. Turklāt jāatzīmē, ka bojājuma centrs atrodas redzes tuberkulā un bazālajās ganglijās, kas arī noved pie pacienta stresa stāvokļa attīstības varbūtības..

Smadzeņu skābekļa badošanās. Kā jau minēts, insulta fokusam ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz šī cilvēka orgāna asins piegādi. Līdz ar to skābekļa piekļuve smadzenēm kļūst problemātiska, kas noved pie nomākta emocionālā stāvokļa..

  • Tuvinieku atbalsta trūkums. Problēmas ir vieglāk izturēt tikai tad, ja tuvumā ir uzticīgi un uzmanīgi cilvēki. Dažos gadījumos tuvinieki ģimenes locekli pēc insulta uztver kā apgrūtinājumu, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē viņa psihi.

  • Uzskaitītajiem PID iemesliem ir gan fiziski izglītības avoti, gan emocionāli faktori, kas provocē problēmu. Vairumā gadījumu pēcinsulta depresijas sākums ir sarežģīts, tāpēc nevajadzētu ignorēt pirmos brīdinājuma zvanus, gaidāmās katastrofas vēstītājus..

    Galvenās pazīmes pēc insulta depresijas cilvēkiem

    Šajā gadījumā ir ļoti grūti precīzi definēt pašreizējo problēmu, jo tai dažreiz ir diezgan slēpts priekšstats par patoloģisko dinamiku. Tomēr saskaņā ar dažām pazīmēm jūs varat viegli identificēt personu, kurai ir post-insulta depresija:

      Emocionālā nestabilitāte. Līdzīgs pārkāpums tiek izteikts cilvēkā ar izteiktu problēmu kā pastāvīga depresijas sajūta un nevēlēšanās uztvert jebkādus dzīves priekus. Šim stāvoklim tiek pievienota sistemātiska priekšnojauta par gaidāmo katastrofu un vispārēju diskomfortu realitātes uztverē..

    Izmaiņas uzvedībā. Pēcinsulta depresijas gadījumā novirze no normas sākas ar iniciatīvas trūkumu skartajā cilvēkā ar izteiktu nevēlēšanos turpināt rehabilitāciju. Tā rezultātā pacients reizēm kļūst aizkaitināms pirms agresijas izpausmes pret tuvāko vidi. Tas tiek izteikts motora nemierā, atkarībā no ķermeņa bojājuma pakāpes..

    Somatiskās deformācijas. Pacientiem, kuriem diagnosticēta pēcinsulta depresija, diezgan bieži visā ķermenī rodas tā sauktie “klejojošie” simptomi, kas izraisa sāpes. To visu var pavadīt astēniskais sindroms un diskomforta sajūta krūtīs skābekļa trūkuma dēļ..

  • Kognitīvā disonanse. Lēna un grūta domāšana bieži ir izskanējušā faktora rezultāts. Tajā pašā laikā pēc insulta cilvēka uzmanības koncentrācija samazinās un parādās negatīva attieksme pret sabiedrību..

  • Depresijas ārstēšanas pazīmes pēc insulta

    No šī stāvokļa ir nepārprotami jāatbrīvojas, jo tam ir diezgan nopietnas sekas. Ir stingri aizliegts izrakstīt ārstēšanu, pamatojoties uz datiem no interneta un draugu padomiem, jo ​​mēs runājam par nopietniem psiholoģiskiem traucējumiem.

    Pēcinsulta depresijas ārstēšana ar medikamentiem

    Pēc pirmajām problēmas izpausmēm ir steidzami jākonsultējas ar speciālistu. Pēc insulta emocionālo traucējumu ārstēšana ir sarežģīta un var ietvert šādus medikamentus:

      Antidepresanti. Kā jau minēts, bojājuma fokuss negatīvi ietekmē norepinefrīna un serotonīna uzkrāšanos upura ķermenī. Līdz ar to par katru cenu ir nepieciešams kompensēt izskanējušo vielu trūkumu. Tas palīdzēs tādām zālēm kā Cipramil, Sertraline un Paroksetīns. Šie līdzekļi pieder līdzsvarotu antidepresantu grupai. Izskanējušajā problēmā pestīšana būs arī moklobemīds, fluoksetīns un nortriptilīns. Šīs zāles tiek klasificētas kā aktivējošie antidepresanti. Mirtazapīns, Fevarīns un Agomelatīns ievērojami samazina intelektuālos (kognitīvos) traucējumus pēc insulta. Tie pieder nomierinošu antidepresantu grupai, un tie jālieto tikai saskaņā ar speciālista norādījumiem..

    Netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Emocionālie traucējumi pēc insulta tiek izskausti ar izskanējušu narkotiku palīdzību. Tipiska šo zāļu apakškopa var izraisīt Parkinsona komplikācijas. Tā rezultātā cilvēka motora aparāta iespējas ir ievērojami ierobežotas. Kvetiapīns, klozapīns, ziprasidons, perikiazīns un olanzapīns var palīdzēt atrisināt post-insulta depresijas problēmu bez jebkādām komplikācijām. Parasti šo zāļu termiņš ir 6 mēneši..

  • Psihostimulatori. Tos ārsts var izrakstīt kombinācijā ar antidepresantiem. Sociālā modrība, apātija un intereses zaudēšana par dzīvi šajā gadījumā tiek lieliski ārstēta ar Deoxinate, Ritalin, Focalin un Provigil palīdzību. Tie jālieto ļoti uzmanīgi un tikai tā, kā noteicis ārsts, jo tie var izraisīt garīgu atkarību un pat izraisīt stimulējošu psihozi.

  • Depresijas ārstēšana pēc insulta bez medikamentiem

    Ārstējot pēcinsulta depresiju, var atteikties no medikamentiem. Lai to izdarītu, varat izmantot psihoterapijas paņēmienus, tautas līdzekļus, ārstnieciskos vingrinājumus un masāžu.

    Apsveriet populārākos veidus, kā palīdzēt atbrīvoties no depresijas:

      Psihoterapija. To var veikt gan grupās, gan personiski sazinoties ar speciālistu. Šī garīgo slimību novēršanas metode noteikti neaizstāj zāļu terapiju. Tomēr papildu pasākumu veidā, cenšoties atrast dzīvi bez stresa, tas darbosies lieliski. Cietušā radiniekiem un draugiem ir jāpieiet speciālista izvēlei ar lielu atbildību. Viņam jābūt pieredzei darbā ar šādiem pacientiem, kuri pēc sesijām ar psihoterapeitu ieguva pozitīvu dinamiku..

    Tautas aizsardzības līdzekļi. Papildus antidepresantiem jūs varat mēģināt mazināt stresu pēc insulta, izmantojot receptes, kas ir pierādītas gadsimtiem ilgi. Angelica infūzija ir lieliski pierādījusi sevi, kurā saknes ir visdziedinošākās. Uz stundu jāuzstāj divas ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu 0,5 litriem verdoša ūdens. Pēc tam ik pēc 6 stundām jums jāizdzer iegūtais spēka eliksīrs (4 devas dienā). Piparmētra, citrona balzams, gurķu zāle, apiņi, kumelītes un baldriāna saknes ir noderīgas arī pēcinsulta depresijas ārstēšanai mājās..

    Pacienta masāža. Dabisks veids, kā tonizēt visu organismu, vienmēr ir bijis izskanējis līdzeklis. Daudzi rehabilitācijas centri piedāvā savus pakalpojumus saskaņā ar šo plānu. Jūs varat izmantot masāžas terapeita palīdzību, kurš ieradīsies pacienta mājās. Tomēr šajā gadījumā vispirms ir jājautā par speciālista pieredzi un viņam pieejamajiem ieteikumiem..

    Transkraniālās stimulācijas tehnika. Zinātne nestāv uz vietas, tāpēc šī progresīvā metode, kā tikt galā ar post-insulta depresiju, sāka būt plaši populāra. Izskanošā procedūra sastāv no tā, ka vāja strāva tiek virzīta uz upura smadzenēm. Šādas manipulācijas kairina smadzeņu motorisko garozu, nākotnē izraisot pacienta emocijas..

  • Fizioterapija. Atveseļošanās ceļš pēc insulta nekad nav viegls un nesāpīgs process. Tomēr pat mājās ir reāli katru dienu veikt īpašus vingrinājumus, kurus ieteica speciālists. Tā rezultātā pacientam būs stimuls, kas neļaus iedarbināt aprakstītās garīgās slimības mehānismu.

  • Uzvedības noteikumi ar cilvēku ar depresiju pēc insulta

    Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai ieteikumus, kā rīkoties ar personu ar post-insulta depresiju:

      Veselīgs mikroklimats ģimenē. Attiecību noskaidrošana tuvinieku lokā šajā periodā ir vienkārši nepiemērota, jo tā var tikai saasināt pacienta post-insulta depresiju. Ir nepieciešams apglabāt "kara cirvi" vienreiz un uz visiem laikiem, ja ģimenē ir ievainota persona. Ja steidzami nepieciešams iesaistīties konfliktā ar radiniekiem, tas jādara ārpus mājas, nevis pacienta klātbūtnē pēc insulta..

    Uzvedība pēc modeļa "tu neesi nasta". Protams, gan insults, gan mikrostruka būtiski pielāgo upura ģimenes dzīvi. Viņš sāk sāpīgi izjust savus ierobežojumus daudzos jautājumos, vienlaikus uzskatot sevi par nepilnvērtīgu cilvēku. Ir nepieciešams koordinēt cietušā dzīvi, lai viņš varētu darīt lietas, kas viņam ir iespējams un nav apgrūtinošas.

    Pilnīgas komunikācijas organizēšana. Jūs nevarat aizvērt sevi četrās sienās, kad mīļotajam ir insults. Nav jābaidās no apmeklētājiem, kuri vēlas sazināties ar upuri. Saziņa ar pazīstamiem cilvēkiem palīdzēs izvairīties no post-insulta depresijas attīstības.

  • Maksimāla aprūpe. Organizējot pacienta dzīvi, jāatceras, ka viņš ir nopietni ievainots gan fiziski, gan garīgi. Insults nav gripa, kurā pietiek lietot antibiotikas un palikt gultā. Tāpēc, nepārsniedzot galējības pārmērīgas aizbildnības veidā, ir jāapņem upuris ar maksimālu uzmanību..

  • Kā atbrīvoties no pēcinsulta depresijas - skatieties video:

    automaster18.ru

    Pēcinsulta psihoemocionālie traucējumi: moderna zāļu terapija

    Problēmas steidzamība

    Insults joprojām ir vadošā loma starp nāves cēloņiem un pastāvīgu invaliditāti rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotājos (Pandya R.S. et al., 2011). Saskaņā ar Eiropas Insulta organizācijas datiem pēc cerebrovaskulāras avārijas smaga invaliditāte attīstās 15–30% pacientu, un apmēram 40% saglabā vidēju invaliditāti (Eiropas Insulta organizācijas (ESO) izpildkomiteja, 2008). Ukraina nav izņēmums, un šajā rādītājā tā ieņem vadošo pozīciju. Katru gadu apmēram 100-110 tūkstošiem cilvēku mūsu valstī pirmo reizi attīstās insults. Saslimstības rādītājs ir 282,3 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, kas ir ievērojami augstāks nekā vidējais saslimstības rādītājs Eiropas Savienības valstīs - 200 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, ko papildina divkārša mirstības palielināšanās. Katru gadu Ukrainā mirst aptuveni 40 tūkstoši pacientu ar nesen diagnosticētu insultu. Ja mēs uzskatām, ka trešā daļa slimnieku ir cilvēki darbspējas vecumā, un no 10–20% no tiem, kas atgriezās darbā, mazāk nekā 8% saglabā savu iepriekšējo profesionālo piemērotību - statistika ir vairāk nekā nomācoša (Mishchenko T.S., 2011).

    20 gadi antidepresantam. Aizliegto vielu saraksts

    Līdzās motoriskajiem, runas un kognitīvajiem traucējumiem insulta pacientiem bieži rodas dažāda veida psihoemocionālie traucējumi, piemēram, depresija, trauksme, astēnija, apātija un spontanitāte, negatīvisms, retāk - eiforija un pašapmierinātība (Kim JS et al., 2000; Kadykov A.S et al., 2009). Starp daudzajiem pēcinsulta traucējumiem psihoemocionālie traucējumi, galvenokārt trauksmes-depresijas stāvokļi, ir vieni no vadošajiem, kas noved pie ārstēšanas efektivitātes samazināšanās, atliekot iespēju pacientiem atgriezties ierastajā sociālajā vidē (Gaete J.M., Bogousslavsky J., 2008). Turklāt psihoemocionālo traucējumu veidošanās nomācoši ietekmē pacientus un viņu aprūpētājus, samazina ārstēšanas ievērošanu un dzīves kvalitāti (Kim J.S., 2016).

    Insulta un trauksmes-depresijas stāvokļu saslimstība savstarpēji saasina katra stāvokļa klīnisko ainu, veicinot attīstītā patoloģiskā procesa progresēšanu. Diemžēl aprakstīja M.L.C. Labi et al. (1980), post-insulta depresija kā reti atzīta insulta komplikācija joprojām ir tāda arī šodien (Kim J.S., 2016), ko neirologi bieži nepamana.

    Šajā pārskatā aprakstīti daži no visbiežāk sastopamajiem pēcinsulta psihoemocionālajiem traucējumiem, garastāvokļa un emocionālo traucējumu fenomenoloģija un iespējamā farmakoterapeitiskā ārstēšana ar selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) grupas zālēm..

    Psihoemocionālo traucējumu patoģenēzes un terapijas vispārīgie jautājumi

    Psihoemocionālie traucējumi pēc insulta attīstās lielākajai daļai pacientu - 30–67% gadījumu. Tajā pašā laikā trauksmes-depresijas stāvokļi tiek atzīmēti 18–43% pacientu (Verdelho A. et al., 2004). Kopumā pēcinsulta depresija ir saistīta ar paaugstinātu smadzeņu asinsvadu komplikāciju un mirstības risku. Tādējādi mirstība 10 gadu laikā ir palielinājusies trīs reizes (Townend BS et al., 2007), un cerebrovaskulāru komplikāciju attīstības risks palielinās daudzkārt: miokarda infarkts - par 4,5, insults - par 2,7, sarežģīta cukura diabēta gaita 2 - pirmā tipa - 2.2. gadā (Skvortsova V.I. et al., 2009).

    Papildus acīmredzamiem letālu komplikāciju attīstības draudiem depresijas gadījumā citi psihoemocionālie traucējumi rada ne mazāk problēmu, it īpaši, ja runa ir par pacientu sociālo rehabilitāciju (Gillen R. et al., 2011), dzīves kvalitāte samazinās (Liman TG et al., 2012).... Turklāt savlaicīgi neatpazīti psihoemocionālie traucējumi strauji samazina rehabilitācijas centienu efektivitāti (Gillen R. et al., 2011).

    Nenoliedzams ir arī smadzeņu bojājuma vietas un apjoma faktors insulta gadījumā. Šajā sakarā ir ļoti aktuāla tēma par insulta lokalizācijas un fokusa lielumu un to ietekmi uz post-insulta depresijas attīstību. Ir ierosināta “kreisās frontālās daivas” (Robinson R.G. et al., 1984) teorija, kas pierāda smagu depresijas biežumu akūtā insulta periodā, kad fokuss atrodas kreisajā puslodē, iesaistot dorsolaterālo kortikālo reģionu un bazālos kodolus kreisajā pusē. Šajā sakarā īpaša loma tiek piešķirta smadzeņu frontālā-bazālā ganglija ceļu iesaistei post-insulta depresijā un izmaiņām neirotransmiteru sistēmās ar priekšējās priekšējās daivas bojājumiem: serotonīnerģiskām, adrenerģiskām un dopaminerģiskām sistēmām. Svarīgs atklājums pēdējos gados ir pierādījumi par smadzeņu atvasinātā neirotrofiskā faktora (BDNF) līmeņa pazemināšanos un neiroģenēzes nomākšanu hiperkortizolēmijas ietekmē ar ilgstošu depresiju, kas izraisa smadzeņu atrofiju un kognitīvo disfunkciju attīstību, kas var būt atgriezeniska, ārstējot antidepresantus (Martinowich K., Lu B., 2007). Tādējādi ir pamatota vispārējā stratēģija pacientu ar post-insultu psihoemocionāliem traucējumiem ārstēšanai un zāļu loma, kas ietekmē neirotransmiteru sistēmu modulāciju un paaugstina BDNF līmeni, īpaši antidepresanti (Jorge R.E. et al., 2010)..

    Vai antidepresanti palīdz? Kas notiek, ja jūs necīnāties ar depresiju??

    Pēcinsulta depresija

    Klīniski pēcinsulta depresiju raksturo simptomu modelis, kas ir līdzīgs vēlīnā vecuma depresijas simptomiem. Biežākie simptomi ir trauksme, dažreiz slēpjot zemu garastāvokļa fonu, izteiktu vainas apziņu, garastāvokļa labilitāti un sociālo izolētību. Saskaņā ar metaanalīzi, kas ietvēra 25 488 novērojumus, pēc insulta depresija piecu gadu laikā attīstījās 31% pacientu (Hackett M.L., Pickles K., 2014)..

    Pēcinsulta depresija ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti, rada papildu psihoemocionālo spriedzes fokusu radiniekiem un negatīvi ietekmē neiroloģisko traucējumu atveseļošanās prognozi, funkcionālo ierobežojumu pakāpi un kognitīvās funkcijas. Šī ir galvenā prasība ieteikumam pārbaudīt visus pacientus pēc insulta par emocionālo traucējumu klātbūtni un, ja tie tiek atklāti, nekavējoties sākt atbilstošu ārstēšanu..

    Depresīvo stāvokļu attīstība ir sarežģīts un līdz galam nesaprotams process. Ciešā saistība starp post-insulta depresiju un neiroloģiskā deficīta smagumu (Kim JS et al., 2000), kā arī tā iespējamā samazināšanās, mērot pēc Montgomerijas-Asberga skalas (Kim JS et al., 2017), norāda uz psiholoģiski reaktīva stāvokļa atgriezeniskumu ar pēkšņu funkcionālu deficīts.

    Veiktie pētījumi, izmantojot vienas fotonu emisijas datortomogrāfiju, apstiprināja smadzeņu perfūzijas traucējumus depresijā sakarā ar smadzeņu trauku vazomotorās reaktivitātes samazināšanos. Šajā gadījumā process bija atgriezenisks un atjaunots pēc depresijas simptomu izzušanas (Navarro V. et al., 2002). Tajā pašā laikā visaugstākā procesa atgriezeniskums tika novērots pirmajās 3 nedēļās pēc insulta un bija lielāks, mazāk attīstīts neiroloģiskais deficīts (Robinson R.G., Jorge R.E., 2016).

    Monoamīna depresijas teorija kalpoja par pamatu monoamīna atpakaļsaistes inhibitoru izmantošanai depresijas slimnieku farmakoterapijā. Šajā gadījumā vissvarīgākais farmakoloģiskās darbības mērķis ir serotonīna apmaiņa (Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994). Tika parādīta korelācija starp depresijas smagumu un serotonīna līmeni. Tajā pašā laikā tā korekcija noved pie emocionālo traucējumu smaguma regresijas (Wayne A.M. et al., 2007).

    PRETDESPRESANTI / DZER vai NEDZER / Mana slimības vēsture /

    Turklāt serotonīnam ir nozīme neiroplastiskajās izmaiņās, kas saistītas ar smadzeņu attīstību (Gaspar P. et al., 2003), un SSRI palielina hipokampu neiroģenēzi, iespējams, ar 5-HT starpniecību1A-receptori (Radley J.J., Jacobs B.L., 2002). Parasti antidepresantu neirotrofiskā iedarbība un fakts, ka tās ir plaši lietotas zāles ar pierādītu drošību, padara tos par izciliem kandidātiem lietošanai kā remonta līdzekļus insulta subakūtā fāzē un citos smadzeņu bojājumu veidos (Cramer S.C., 2008).

    Ārstēšana

    Sākotnējie dati, kas balstīti uz Kohrana pārskatu par pacientu ar post-insulta depresiju profilaksi un ārstēšanu, neatbalstīja pozitīvus antidepresantu lietošanas rezultātus (Hackett M.L. et al., 2008). Tomēr pēc neilga laika pēc labi izstrādāta pētījuma, kas balstīts uz to pašu Kohrane pārskatu, ir pierādīta vidēji pozitīva antidepresantu (SSRI) efektivitāte pacientu ar depresiju ārstēšanai pēc insulta (Robinson RG et al., 2008; Tsai CS et al., 2011)... Novērtējot nevēlamo notikumu attīstības smagumu UKU skalā (Udvalg for Kliniske Undersogelser Scale), tika atzīmēta arī to drošība (Jorge R.E. et al., 2010; Khasanova D.R., Zhitkova Yu.V., 2013). Starp antidepresantiem SSAI ir vislabvēlīgākais tolerances spektrs, tos var viegli dozēt un tie neietekmē antihipertensīvās terapijas efektivitāti, kas ir neapstrīdama priekšrocība (Cattaneo A. et al., 2010).

    Starp SSRI zālēm escitalopramam ir vislabākā efektivitātes / drošības attiecība. Ņemot vērā augsto selektivitātes pakāpi, tas iedarbojas tikai uz serotonīna sistēmu ar minimālām terapeitiskām devām. Eskitaloprama lietošana sākotnējā devā 5 mg / dienā ar palielinājumu līdz 10 mg / dienā no terapijas 2. nedēļas ir efektīva un droša (Cipriani A. et al., 2009). Svarīgās zāļu priekšrocības ietver korekcijas iespēju gan depresijas apstākļos, gan kognitīvos traucējumos (Vorobieva O.V., 2011). Tas ļauj veikt racionālāku profilaktisko terapiju depresijas pēcinsulta stāvokļu gadījumā. Tādējādi randomizētā pētījumā divas insulta pacientu grupas gadu saņēma placebo un escitalopramu. Depresija attīstījās 22,4% pacientu placebo grupā un tikai 8,5% pacientu, kuri lietoja escitalopramu (p Kemerovas apgabala Valsts autonomā veselības iestāde "Podgorbunskas reģionālā klīniskā ārkārtas slimnīca").

    Insults ir traģisks notikums, kas dramatiski izmaina pacienta un viņa ģimenes dzīvi uz slikto pusi. Tāpēc depresija diemžēl ir bieži sastopama insulta slimnieku biedre..

    Dažas izmaiņas pacienta uzvedībā izraisa paši smadzeņu bojājumi - tie ir emocionālās labilitātes un garīgās aktivitātes samazināšanās sindromi.

    Pacienta emocionālais stāvoklis pirmajās nedēļās vai pat mēnešos pēc pārciestā sitiena ir ārkārtīgi nestabils: viņš var būt kaprīzs, vaimanāt, ātri noskaņots. Neapvainojieties uz viņu - šis emocionālās labilitātes sindroms ir raksturīgs lielākajai daļai pacientu.

    Insulta ārstēšana un modernās tehnoloģijas - Maksims Domašenko

    Daži insultu izdzīvojušie mēdz būt vienaldzīgi pret savu stāvokli. Ar terapeitisko vingrošanu viņi nodarbojas tikai piespiedu kārtā, viņi var stundām ilgi gulēt gultā vai bez prāta skatīties vienu TV raidījumu pēc otra. Šādiem pacientiem slikti tiek atjaunoti pat viegli kustību funkciju traucējumi. Viņi bieži ir bezpalīdzīgi it visā. Un tas nav izskaidrojams ar slinkumu, kā dažreiz tic viņu radinieki, bet gan ar noteiktu smadzeņu zonu sakāvi. Ar plašiem labās puslodes bojājumiem kopā ar traucētu kustību kreisajā rokā un kājā samazinās garīgā aktivitāte. Šāds pacients ir pacietīgi jāmudina rīkoties, ar visiem līdzekļiem mēģinot attīstīt kustību, staigāšanas un pašapkalpošanās nepieciešamību. Viņam jāvelta pēc iespējas vairāk uzmanības, taču, ja pacients jūtas slikti, nav garastāvokļa, nepiespiediet viņu praktizēt par katru cenu. Esiet pacietīgs, esiet laipns un maigs pret viņu.

    Papildus fiziskām slimībām un citām insulta tiešām izpausmēm pacients piedzīvo arī morālas ciešanas: ir grūti piedzīvot pārtraukumu no ierastā dzīvesveida; Jūtas kauns par bezpalīdzību bailes būt slogam radiniekiem; trauksme, ka viņi uz visiem laikiem paliks invalīdi; ilgas pēc nekustīguma un izolācijas...

    Daudzi pacienti sāpīgi izjūt savu atkarību no citiem. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri pirms trieciena izcēlās ar neatkarību un mīlestību uz brīvību, stingru raksturu, paaugstinātu savas cieņas izjūtu. Cilvēkam, kurš ir pieradis vienmēr pieņemt lēmumus pats un būt atbildīgs par savu dzīvi, ir ārkārtīgi grūti pielāgoties faktam, ka viņš tagad ir savas ģimenes aprūpē. Visi šie iemesli var izraisīt pacienta depresiju. To var izteikt ar faktu, ka cilvēks netic savai atveseļošanai, zaudē interesi par dzīvi un, it īpaši, atveseļošanās vingrinājumos, satrauc savus tuviniekus ar aizkaitināmību un dažreiz rupju, kašķīgu uzvedību. Tagad pašas slimības izraisītā depresija ir šķērslis atveseļošanai - galu galā pacients necenšas atjaunot traucētās funkcijas, noraida ārstu un radinieku palīdzību. Izrādās apburtais loks, no kura jāiziet. Kā?

    Ir nepieciešams sazināties ar pacientu. Imobilizētai personai ir nepieciešams morāls atbalsts, kontakts ar ārpasauli. Pat ja pacients nerunā un tiek ietekmēts viņa kustības runas centrs, viņš parasti joprojām spēj uztvert sarunvalodu - galu galā mutiskās runas uztveres centrs atrodas citā smadzeņu zonā..

    Ticiet man, saziņa un saruna ar pacientu ir ne mazāk svarīga kā zāles. Pastāstiet viņam par savu darbu un draugiem, apspriediet bērnus, laika apstākļus un politiku. Neaizmirstiet runāt ar pacientu par viņa stāvokli, lai atzīmētu vismazāko progresu. Izsaki savu mīlestību, pārliecību, ka situācija mainīsies, un viņš noteikti atgriezīsies aktīvajā dzīvē.

    Psihoterapeits par depresiju pēc insulta. Kā viņu uzvarēt?

    Akadēmiķis A.I. Bergs rakstīja: “Cilvēks var normāli domāt ilgu laiku tikai tad, ja pastāvīgi notiek informatīva komunikācija ar ārpasauli. Pilnīga informatīva izolācija no ārpasaules ir ārprāta sākums. Informatīva, domas rosinoša saikne ar ārpasauli ir tikpat nepieciešama kā pārtika un siltums. ” Kā sazināties ar pacientu, kurš nespēj atbildēt? Slavenajā A. Dumas romānā "Montekristo grāfs" paralītiskais Noirtiers izteica savu piekrišanu - aizvēra acis, atteicās - mirkšķinot, un, kad vajadzēja izteikt jebkādu vēlmi, viņš pacēla acis uz debesīm. Centieties, lai pacients regulāri piedzīvotu pozitīvas emocijas: sākot ar garšīgu ēdienu, ziedu uz naktsgaldiņa, patīkamu mūziku. Atcerieties, ka dažādi cilvēki uz tiem pašiem notikumiem reaģē atšķirīgi. Piemēram, kādam būs prieks apmeklēt mazbērnus, satikt vecus draugus. Un varbūt tas tikai veltīgi traucēs vai sajauks pacientu..

    Ja pacients gandrīz nepārtraukti ir drūms un aizkaitināts, ir īpaši svarīgi mēģināt uzminēt un piepildīt viņa mazās vēlmes. Ja jūsu centieni ilgstoši paliek veltīgi, tad ir vērts sazināties ar psihologu vai psihoterapeitu, kurš var uzskatīt par nepieciešamu lietot antidepresantus pacienta garastāvokļa labošanai..

    Arī pacienta radiniekiem nepieciešama psiholoģiska palīdzība.

    Mēs jau minējām, ka insults dramatiski izmaina ne tikai pacienta, bet arī viņa mājsaimniecības dzīvi. Viņi notikušo piedzīvo ne mazāk, un bieži vien vairāk nekā pats pacients. Milzīga papildu slodze pēkšņi krīt uz radinieku pleciem: pirmajā mēnesī viņi tiek saplēsti starp mājas, dienesta un slimnīcas apmeklējumiem, pēc tam pēc izrakstīšanas viņi sāk apgūt grūto darbu, rūpējoties par gulošu pacientu..

    Ja traucēto funkciju atjaunošana pacientam tiek aizkavēta, kustību, atmiņas, runas un pašapkalpošanās prasmju brīvība ilgstoši neatgriežas, tad pacienta radiniekos uzkrājas hronisks nogurums - gan emocionāls, gan fizisks, gan tā saucamais "atbildības nogurums". Tāpat kā pats pacients, arī viņu aprūpējošais ģimenes loceklis piedzīvo nomācošu trauksmes sajūtu, un dažreiz arī viņam paliek cerība atgriezties vecajā dzīvē, kas tagad, no tālienes, šķiet, ir droša un bezrūpīga...

    Kā darbojas antidepresanti - Nauchpok

    Ir daudz noteikumu un paņēmienu, kas palīdz tikt galā ar stresu un nogurumu. Šeit ir daži no tiem: "Zirgi tiek padzīti, šaujot." Ja esat tuvu robežai, apstājieties un atpūtieties. Šo vienkāršo likumu, dīvainā kārtā, daudzi atstāj novārtā, nedodot sev pārtraukumu, līdz nogurums burtiski norit no kājām. Tikmēr pārtraukumi, dūmu pauzes, pārtraukumi un nedēļas nogales ievērojami palielina jebkuras aktivitātes efektivitāti..

    Meklējiet palīdzību no citiem cilvēkiem

    Palīdzības pieprasīšana sarežģītā situācijā nav nekas apkaunojošs. Palīdzība var būt ļoti dažāda - kaimiņš vai draugs var sēdēt kopā ar pacientu, kamēr jūs atpūšaties, doties uz veikalu vai aptieku. Kāds jūsu pazīstams vai labdarības organizācija, iespējams, var palīdzēt ar zālēm vai pacientu aprūpes piederumiem. Visbeidzot, jums var būt nepieciešama arī palīdzība. Turklāt tagad to var iegūt pat virtuāli, piemēram, vietnē psychology.ru. Mēģiniet atrast vai noorganizēt "atbalsta grupu" cilvēkiem ar līdzīgām problēmām. Dažreiz var būt ļoti labi vienkārši sarunāties. Tomēr šajā gadījumā jums jāzina, kad apstāties un nepierast pastāvīgi sūdzēties par dzīvi visiem apkārtējiem..

    Dzīvo veselīgi! Dzīve pēc insulta. 02.08.2019

    Atrodiet veidus, kā novērst uzmanību no satraucošām domām un uzlabot garastāvokli

    Kad traumatiska situācija turpinās mēnešiem ilgi, ir īpaši svarīgi spēt izbaudīt dzīves sīkumus. Iemācieties “izslēgt” negatīvās domāšanas plūsmu. Jāapzinās labās lietas, kas jums vienmēr ir apkārt - ēdiena garša, skats pa logu, iecienītās mūzikas skaņas un prieks, ka beidzot ir beigusies vēl viena grūta diena... Uzdāviniet sev mazas dāvanas, dodieties ciemos - tas palīdzēs jums izturēt.

    Izmantojiet tradicionālos stresa mazinātājus

    Tie ietver pārgājienus, dažādas ūdens procedūras, sportu, jogu un meditāciju, akupresūru, aromterapiju, nomierinošas zāļu tējas un relaksācijas lentu klausīšanos. Daudzus cilvēkus nomierina adīšana vai pirkstu rožukronis. Ir arī lietderīgi aprakstīt uz papīra vai uzzīmēt savas bailes, aizvainojumu vai nogurumu, nav svarīgi, vai jūs to darāt profesionāli vai nē. Pielietojiet pašhipnozi un automātiskās apmācības metodes. Mūsdienās tiek publicētas daudzas publikācijas, kas veltītas šādām metodēm. Piemēram, daudzu gadu garumā nemainīgi populāra ir slavenā psihologa Vladimira Levija grāmata, kas veltīta autoapmācībai “Māksla būt pašam par sevi”. Nodarbības var aizņemt tikai dažas minūtes dienā (pirms gulētiešanas un tūlīt pēc pamošanās), taču efektu jūs noteikti izjutīsit.

    Izvēlieties sev vitamīnu, adaptogēnu, atjaunojošo un imūnstimulējošo zāļu kompleksu

    Dzīve tagad izvirza paaugstinātas prasības jūsu ķermenim un it īpaši nervu sistēmai. Tādēļ jums ir nepieciešams papildu atbalsts. Jebkurā aptiekā atradīsit pietiekamu daudzumu vitamīnu un vispārēju veselību uzlabojošu līdzekļu. Izvēlieties sev piemērotāko.

    Nezaudē optimismu

    Visas iepriekš uzskaitītās metodes jums palīdzēs tikai tad, ja jūs apzināti iestatīsiet sevi uzvarai. Protams, laiku pa laikam bezcerības, kairinājuma un pat nepatikas pret pacientu sajūta var aptvert viscietīgāko cilvēku, un jums nevajadzētu viņus vainot. Ir svarīgi tikai ilgi neuzturēties šajos stāvokļos, bet spītīgi atgriezties pie labas gribas, pacietības, izturības un optimisma..

    Ieteikumi rehabilitācijai (atveseļošanai) pēc insulta

    Kad tuviniekam rodas insults, mainās visas ģimenes dzīve. Šis raksts jums iemācīs, kā palīdzēt pacientam atveseļoties un kā pats varat tikt galā ar izmaiņām savā dzīvē. Šeit mēs centīsimies jums palīdzēt pārvarēt visbiežāk sastopamās grūtības un problēmas..

    Kā insults ietekmē pacientu?

    Smadzenes kontrolē visa ķermeņa darbību.
    Insults bojā noteiktu smadzeņu daļu. Ķermeņa disfunkcija ir atkarīga no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta. Pacientam pēc insulta var būt traucēta rīšana, ekstremitāšu kustības un koordinācija, apkārtējās informācijas uztvere. Var tikt ietekmēta arī redze, dzirde, runa un spēja regulēt urinēšanu un zarnu kustības. Insulta slimnieki ātri nogurst, viņiem ir grūti kontrolēt emocijas un viņi bieži ir viegli nomākti.
    Jums jāievēro šīs izmaiņas, atzīmējot nobīdes gan pozitīvajā, gan negatīvajā virzienā. Atgūšanās no insulta var ilgt mēnešus vai pat gadus.
    Veselīgas smadzeņu zonas iemācās aizņemties skarto zonu funkcijas. Ne vienmēr ir iespējams 100% kompensēt skarto šūnu zudumu.

    Ko sagaidīt?

    Pēc tam, kad pacients iziet no akūta stāvokļa, rehabilitācijas pasākumi nekavējoties sākas slimnīcas apstākļos. Pirmkārt, ārsti nosaka, cik traucēta ir pacienta spēja norīt, runāt, staigāt un veikt normālas ikdienas darbības. Tiek noteikti atbilstoši rehabilitācijas pasākumi un procedūras. Pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas rehabilitācija obligāti jāturpina mājās, ar radu un draugu palīdzību. Ir jāsaprot, ka rehabilitācija ir mācību process, lai atjaunotu insulta izraisītos funkciju traucējumus. Ar īpašu vingrinājumu palīdzību pacienti pēc insulta atjauno zaudētās spējas un pamazām iemācās tikt galā ar ikdienas aktivitātēm.

    Lai dziedinātu, nepieciešams laiks

    Cik ilgs laiks būs atveseļošanās periods? Tas ir atkarīgs no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta, cik plaša ir bojājuma zona. Turklāt svarīga loma ir vecumam un blakus esošo slimību klātbūtnei. Ļoti svarīgi ir paša pacienta centieni, tāpat kā ģimenes un draugu atbalsts. Dažiem pacientiem atveseļošanās periods pēc insulta notiek pirmo 3-4 mēnešu laikā, citiem pacientiem tas ilgst no 1 līdz 2 gadiem.

    Tavas pirmās jūtas

    Jūsu mīļotajam ir bijis insults. Protams, sākumā jūs varat justies izmisis un bezpalīdzīgs. Bet neļaujiet šīm sajūtām jūs pārņemt. Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk koncentrēties uz galveno uzdevumu: kā palīdzēt pacientam pēc iespējas ātrāk atveseļoties.

    Pirmkārt, lūdzu, esiet pacietīgs. Ar tavu mīļoto notika nelaime, un tagad daudz kas ir atkarīgs no tevis. Ģimenē, kurā pacientam tiek sniegta savlaicīga un pareiza palīdzība (ieskaitot morālu), pacientam ir daudz labāk un pilnīgāk atjaunotas viņa ķermeņa funkcijas..

    Kā jūs varat palīdzēt mīļotajam pēc insulta rehabilitācijā?

    Atbilstība ikdienas rutīnai palīdz uzturēt psiholoģisko līdzsvaru, stabilitātes sajūtu pacientam ar insultu un personu, kas viņu rūpējas. Ikdienā jāiekļauj regulāri īsi treniņu vingrinājumi, lai iemācītu zaudētās prasmes.
    Nepieciešama gan pacienta, gan jūsu pacietība - pacienta aprūpētāja. Dažreiz var šķist, ka uzlabojumi notiek ļoti lēni. Pacientam ir nepieciešams jūsu pastāvīgais atbalsts un uzslava pat par nelieliem sasniegumiem. Tas palīdz veidot uzticību un morāli. Ir svarīgi sniegt palīdzību, kad tā jums nepieciešama. Palīdzības sniegšanai jābūt līdzsvarotai un dozētai. Tas stimulē pacientu iegūt neatkarību un saglabā ticību panākumiem..

    Divu insultu veidi

    Lai pareizi darbotos, smadzenēm nepieciešama pastāvīga asiņu plūsma. Insulta laikā kuģa aizsprostojums vai plīsums aptur asins plūsmu uz noteiktu smadzeņu daļu, kur rodas bojājumi. Funkcijas, par kurām atbild šī smadzeņu daļa, ir traucētas vai pilnībā zaudētas.

    Išēmisks insults

    Kad artērijā veidojas aterosklerozes plāksne, trauks sašaurinās. Tā rezultātā asins plūsma caur artēriju samazinās, rodas tās virpuļi, kas veicina artēriju trombozi un išēmiska insulta attīstību. Turklāt sadalošās aterosklerozes plāksnes (embolijas) gabals var bloķēt nelielu trauku..

    Hemorāģisks insults

    Kad trauks, kas baro smadzeņu daļu, saplīst, attīstās hemorāģisks insults, tas ir smadzeņu asiņošana. Biežāk tas notiek aterosklerozes vai amiloidīda skartā trauka trausluma rezultātā, pārmērīgi lietojot alkoholu. Arī pārrāvums var notikt uz straujas spiediena paaugstināšanās fona hipertensīvas krīzes laikā.

    Insulta diagnostika

    Par insultu var aizdomas pēc tā klīniskajām izpausmēm. Bet, lai precizētu diagnozi, noteiktu insulta veidu un precizētu bojājuma lielumu, tiek veikti papildu izmeklējumi, piemēram, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, angiogrāfija, miega artēriju ultraskaņa, elektroencefalogramma.

    Smadzeņu audu bojājuma mehānisms insulta laikā

    Kad asins piegāde apstājas, smadzeņu šūnas sāk mirt no skābekļa trūkuma, un attīstās smadzeņu tūska. Dažu minūšu laikā var tikt zaudētas tādas funkcijas kā spēja runāt, kustināt roku vai kāju utt..

    Katra smadzeņu daļa ir atbildīga par noteiktām ķermeņa funkcijām. Tāpēc jebkuras lokalizācijas bojājums izraisa noteiktus pārkāpumus. Kā jūs zināt, smadzenes sastāv no divām puslodēm. Kreisā puslode kontrolē labo ķermeņa pusi, un labā puslode kontrolē kreiso. Pareizais ir atbildīgs par emocionālo, tēlaino dzīves uztveri, kreisais - par loģisko domāšanu, notikušo notikumu analīzi. Bet biežāk insults neskar visu puslodi, bet tikai nelielu tā laukumu. Tomēr pat dažu mazu smadzeņu zonu bojājumi var izraisīt ļoti negatīvas sekas..

    Motora funkciju atgūšana

    Pēc insulta pacienti bieži sūdzas par vājumu, muskuļu spēka zudumu, nejutīgumu un rezultātā ekstremitāšu disfunkciju. Pacienta stāvokļa uzlabošana, viņa kustības normalizēšana, pacienta spēka atjaunošana - tie ir galvenie rehabilitācijas sākotnējie uzdevumi.

    Ārsts parādīs, kā skartās ekstremitātes novietot “koriģējošā stāvoklī”, kā izmantot šinas vai smilšu maisiņus, lai fiksētu skarto roku un kāju. Noskatieties šos video, parādot pareizu pozīciju veselīgajā pusē, sāpju pusē un sēdus stāvoklī.

    Ārstēšanas ilgums ar stāvokli tiek noteikts individuāli. Ieteicams to veikt 2 reizes dienā 30-45 minūtes tūlīt pēc ārstnieciskās vingrošanas nodarbības beigām. Kad parādās sūdzības par nejutīgumu, diskomfortu, sāpēm, jāmaina ekstremitātes stāvoklis. Ietekmēto ekstremitāšu ieklāšana nav ieteicama ēšanas laikā un pēcpusdienas atpūtas laikā. Regulāras ķermeņa un ekstremitāšu stāvokļa izmaiņas palīdz ne tikai samazināt ekstremitāšu tonusu un uzlabot perifēro cirkulāciju, bet arī novērš sastrēgumus plaušās..

    Darbs pacienta zaudēto funkciju (rehabilitācijas) atjaunošanai jāsāk ar pirmajām dienām pēc insulta attīstības. Jau no pirmajām akūtā perioda stundām kopā ar narkotiku ārstēšanu tiek izmantota pozicionālā ārstēšana.

    Pirmās pasīvās kustības, lai uzlabotu locītavu kustīgumu, tiek veiktas otrajā dienā pēc insulta. Tos veic ar vingrošanas terapijas instruktora vai radinieka palīdzību. Kustībām jābūt vienmērīgām, lēnām, nesāpīgām.

    Atkal celies

    Sākumā pacientam ir atļauts sēdēt gultā tikai dažas minūtes, taču šis laiks katru dienu palielināsies. Pienāks brīdis, kad ārsts ļaus piecelties, ar brīvo roku vai roku turot galvas klāju. Vai esat iemācījušies stāvēt paši? Ir pienācis laiks apgūt alternatīvu ķermeņa svara pārvietošanu no vienas kājas uz otru. Neaizmirstiet, ka pacientam vienmēr jābūt atbalstam. Lai novērstu pacienta pēdas savērpšanos, labāk viņam izvēlēties augstus apavus.

    Atkal staigāju

    Kad cilvēks spēj piecelties, mudiniet viņu pakāpeniski atgriezt iemaņas. Palīdziet pacientam šajā posmā, atbalstiet viņu, staigājot pirmo reizi, neatstājiet viņu vienu. Nākamais posms ir staigāšana bez atbalsta, bet ar atbalstu. Vispirms - krēsls vai trīs-četrkājains stiprinājums, arēna, pēc tam - īpašs spieķis. Tikai pēc tam, kad esat pārliecinājies, ka pacients droši staigā telpās, jūs varat iet ārā.

    Kā droši lietot krēslu

    Ja pacients izmanto ratiņkrēslu, ir ļoti svarīgi iemācīties pareizi pārvietot viņu no krēsla uz gultu un atzveltni. Vispirms jums jābloķē krēsla riteņi. Tad jums jāpieiet pēc iespējas tuvāk pacientam. Pārliecinieties, ka stāvat stingri. Palīdziet pacientam virzīties uz krēsla malu. Pārliecinieties, ka viņa kājas atrodas vienā līmenī ar grīdu. Paceliet pacientu, tiklīdz viņi nogrūž no krēsla. Nofiksējiet pacienta ceļus starp kājām, pēc tam viegli pagrieziet un apsēdieties uz krēsla vai tualetes. Noskatieties detalizētu video pamācību.

    Runas atgūšana

    Insultā bieži sastopami runas traucējumi. Tajā pašā laikā pacientiem rodas grūtības izteikt savas domas vai saprast runu. Tā ir afāzija. Citiem ir problēmas, kas saistītas ar skaņu izrunāšanas grūtībām - dizartrija. Grūtības bieži rodas skaitļu vai datumu skaitīšanā, atpazīšanā vai atcerēšanā. Šajā situācijā palīdzēs runas patoloģijas speciālists. Runas funkciju atjaunošana prasa ilgu laiku - dažreiz līdz 3-4 gadiem. Tāpēc visnopietnākā uzmanība jāpievērš pareizu komunikācijas prasmju veidošanai ģimenē ar pacientu ar runas traucējumiem..

    Pacients ar afāziju var:

    • Pareizi saprotiet, par ko viņi runā, bet nespēj izteikt savas domas
    • Nesaprotu, par ko viņi runā
    • Izmantojiet nepareizus vārdus
    • Ir problēmas ar lasīšanu un rakstīšanu

    Praktiski padomi afāzijai:

    • Mēģiniet uzdot jautājumus, uz kuriem ir viegli atbildēt, "jā" vai "nē".
    • Lēnām un skaidri runājiet ar pacientu. Izmantojiet vienkāršus teikumus un vārdus.
    • Esiet pacietīgs un dodiet pacientam laiku saprast un reaģēt.
    • Ja jūs nesaprotat pacientu, laipni un mierīgi lūdziet viņu atkārtot frāzi.

    Bieži vien ar insultu tiek traucēta sejas muskuļu un mēles darbība. Tas noved pie disartrijas. Pacients var runāt ļoti lēni. Viņa balss var būt aizsmakusi, apslāpēta un runa nesaprotama.

    Logopēds var iemācīt pacientam specifiskus vingrinājumus, lai apmācītu / stiprinātu mēles un sejas muskuļus. Svarīgs:

    • Skaidri izrunājiet katru skaņu ar vārdu
    • Koncentrējieties vairāk uz atsevišķu vārdu pareizu izrunu, nevis mēģiniet izrunāt visu teikumu
    • Runājot, kontrolējiet elpošanu
    • Runājiet lēnām un skaļi

    Praktiski padomi disartrijai:

    • Laika gaitā pacientam ar disartriju būs labāka runa. Mēģiniet runāt ar viņu kā parasti. Pacietīgi gaidiet atbildi.
    • Kopā ar pacientu vingriniet skaņas un vārdu izrunu. Runas traucējumu speciālists var sniegt jums atbilstošu vārdu sarakstu.
    • Mierīgi un laipni lūdziet pacientu atkārtot vārdus, kurus jūs nesapratāt. Vai arī iesakiet viņam izteikt savu domu citiem vārdiem..
    • Atgādiniet, ka mēģināt izrunāt visas vārda skaņas.
    • Pacientam ar disartriju vajadzētu iemācīties vingrinājumus, lai nostiprinātu sejas muskuļus spoguļa priekšā

    Ja norīšana ir traucēta

    Pirmajās dienās pēc insulta ar apziņas nomākumu vai rīšanas akta pārkāpumu caurules barošana tiek veikta ar īpašiem barības vielu maisījumiem. Dažiem pacientiem joprojām ir problēmas ar rīšanu (disfāgija), kas var izraisīt aizrīšanās risku. Šādos gadījumos atkal jāiemācās ēst. Slimi cilvēki var nejust ēdienu vai šķidrumu vienā vai otrā mutes pusē, un viņiem var būt grūtības košļāt vai radīt siekalas..

    Ir daudz veidu, kā padarīt ēdienu vieglāk košļājamu un norītamu:

    • Izvēlieties ēdienu vai pagatavojiet to tā, lai to būtu viegli nobaudīt, košļāt un norīt.
    • Pārtika nedrīkst būt pārāk karsta vai auksta.
    • Sagatavojiet ēdienu tā, lai tas labi smaržotu. Tas stimulē siekalu ražošanu, kas palīdz norīt ēdienu..
    • Izvairieties dot personai viskozu, grūti norītamu pārtiku - piena produktus, sīrupu, lipīgus augļus, piemēram, banānus..
    • Izvairieties no pārāk sausiem, izturīgiem ēdieniem, piemēram, rīsiem, grauzdētām maizēm, sausiem cepumiem (krekeriem).
    • Vārīti rīsi var pielipt vai būt izturīgi. Mīkstiniet rīsus, pievienojot šķidrumu, piemēram, zupu.
    • Gatavojiet mīkstus ēdienus vai smalki sagrieztus cietos ēdienus. Cietai pārtikai var pievienot zupas vai sulas.
    • Šķidrumus sabiezē ar vājpiena pulveri. Atšķaidīti šķidrumi var izraisīt aizrīšanos. grūtāk just.
    • Dodiet sev vairāk laika ēst - 30 vai 40 minūtes.
    • Pārliecinieties, ka pacients ir sēdējis 45 līdz 60 minūtes pēc maltītes beigām.
    • Mudiniet insultu slimnieku ēst neskartajā mutes pusē.
    • Pārliecinieties, ka mutes un rīkle ir tīras pēc katras ēdienreizes.
    • Pārtika, kas paliek skartajā mutes pusē, uzmanīgi jānoņem ar pirkstu, ja pacients pats to nevar izdarīt ar mēli vai pirkstu.
    • Turiet krūzīti vai plāksni vienmērīgi, ja pacients ēd pats. Ja iespējams, dodiet viņam galda piederumus ar platu vai iegarenu rokturi (dakšiņu, karoti).
    • Atcerieties, ka cilvēkam, kurš pārcietis insultu, pareiza diēta ir ļoti svarīga. Uztura pēc insulta mērķis ir samazināt dzīvnieku taukus un sāli. Tas palīdz samazināt holesterīna daudzumu asinīs, palīdz izvairīties no komplikācijām.

    Vingrinājumi jums palīdzēs

    Bieži vien rīšanas problēmas var atrisināt ar īpaši izvēlētiem vingrinājumiem, kas palīdzēs atjaunot rīšanas laikā iesaistīto muskuļu spēku, kā arī uzlabos mēles un lūpu kustību..

    Galvenais nosacījums ir regulāra vingrošana.!

    Zarnu un urīnpūšļa problēmas

    Bieži vien insults noved pie urīnpūšļa un zarnu darbības kontroles pārkāpuma. Problēma kļūst daudz nopietnāka, ja pacients pats nevar staigāt uz tualeti. Ko šajā situācijā var izdarīt?

    • Katru 2–3 stundas noteiktā laikā nogādājiet pacientu uz tualeti
    • Netālu no gultas uzstādiet ērtu tualetes sēdekli lietošanai naktī
    • Izmantojiet autiņus

    Peldēšanās un ģērbšanās

    Insults bieži ietekmē kustību sistēmu un ierobežo vienas ķermeņa puses izmantošanu. Tas var apgrūtināt insulta pacienta ģērbšanos..

    Lai atvieglotu pacienta ģērbšanos, varat darīt vairākas lietas:

    • Pirms ģērbšanās iesakiet pacientam ieņemt ērtu sēdus stāvokli..
    • Sagatavojiet drēbes tādā secībā, kādā tās tiks uzvilktas, uzlieciet drēbes uz augšu, ko pacients vispirms valkās.
    • Palīdzot pacientam uzvilkt drēbes, vispirms noteikti uzvelciet drēbes uz skartās rokas vai kājas un pēc tam uz neskartās rokas vai kājas..
    • Izģērbjoties, pacientam jārīkojas tieši otrādi: vispirms jāatbrīvo veselīgā roka vai kāja, pēc tam no skartās rokas vai kājas jānoņem apģērbs..
    • Iesakiet pacientam valkāt apģērbu ar vienkāršiem piederumiem. Piemēram, drēbes ar velcro pogu vietā, elastīgu jostasvietu jostas vai bikšturu vietā un uzvelkamus apavus.
    • Pārliecinieties, ka pacienta kreklam ir pietiekami platas piedurknes un roku caurumi un bikses nav cieši pieguļošas.
    • Vēlams apģērbs, kas nav jāvalkā virs galvas.
    • Pacientam ērtāk ir apģērbs, kas piestiprināts priekšā.
    • Ir vienkāršas ierīces, kas var palīdzēt insulta slimniekiem saģērbties, piemēram, āķis, gredzens vai aukla, kas piestiprināta pie rāvējslēdzēja, lai vilktu, kurpju rags.
    • Pārliecinieties, ka ar skarto pusi rīkojaties uzmanīgi, lai izvairītos no turpmākiem bojājumiem.

    Jūs varat atvieglot pacienta mazgāšanos, iepriekš sagatavojot vannas istabu:

    • Pārliecinieties, ka ir pietiekami daudz karstā ūdens un ka dvieļi, šampūni, ziepes un zobu piederumi ir viegli sasniedzami.
    • Pārliecinieties, ka mazgājamā vieta ir silta un bez caurvēja. Novietojiet neslīdošu paklāju vannā vai dušā; pārliecinieties, ka grīda ap vannu vai dušu nav slidena.
    • Pārliecinieties, ka ceļam uz vannas istabu nav šķēršļu.
    • Margas vai margas, kas piestiprinātas pie sienām, var palīdzēt pacientam iekļūt vannā un izkļūt no tās.
    • Vienmēr pievienojiet karstu ūdeni aukstam ūdenim, nevis otrādi. Pārbaudiet temperatūru ar elkoni.
    • Vispirms nomazgājiet cilvēka seju un rokas. Dzimumorgānu zona jānomazgā pēdējā..
    • Pārliecinieties, ka šampūns un ziepes ir labi izskaloti un mazgātā vieta ir labi izžuvusi.
    • Pacients var sēdēt uz krēsla, kamēr viņš mazgājas vannā vai dušā; krēslam jābūt ar gumijas uzgali ar kājām vai jānovieto uz dvieļa, lai paslīdētu.
    • Minimālai skalošanai izmantojiet pēc iespējas mazāk šampūnu.
    • Lūdzu, ņemiet vērā, ka pacienta mazgāšana guļus stāvoklī ir ērtāka un drošāka nekā viņa pārvietošana vannā. Ja jūs nolemjat mazgāt pacientu guļus stāvoklī, tad katra ķermeņa daļa pēc kārtas jāmazgā un jāizžāvē.
    • Palīdzot pacientiem zobu tīrīšanā, jāievēro piesardzība. Pacientam jātīra zobi katru rītu, vakaru un pēc ēšanas. Lai izvairītos no nosmakšanas, izmantojiet zobu suku un ļoti mazu zobu pastu.
    • Palīdzot pacientam noskūties, jāatzīmē, ka elektriskais skuveklis ir drošāks par parasto skuvekli, ieteicams to izmantot.

    Pašapkalpošanās spējas ir mūsu mērķis

    Rehabilitācijas procesā pacientam mērķtiecīgi jāattīsta pašapkalpošanās prasmes, ēdot, ģērboties, dodoties uz tualeti.

    Atgriešanās mājās

    Pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas pēc insulta viņam vajadzīgs laiks, lai pielāgotos mājas videi. Dažiem pacientiem ir jāplāno nodarbību laiks, kas viņiem noteikti jāturpina mājās. Visbiežāk pacientam vismaz sākumā nepieciešama pastāvīga radinieku vai medmāsas palīdzība.

    Dzīvokļa iekārtošana

    Dažas nelielas izmaiņas dzīvoklī padarīs insulta pacienta dzīvi vieglāku un drošāku. Tie ietver īpašu aprīkojumu, piemēram, kāpnes, lai uzkāptu augšup un lejup, uzstādītu dušu, nevis izmantotu vannu, vai piestipriniet rokturus vannas istabā, lai atvieglotu iekāpšanu un izkāpšanu vannā. Jums var būt nepieciešams ratiņkrēsls. Īpaši aprīkotas ierīces, kas paredzētas lietošanai ar vienu roku, var dot iespēju tīrīt dārzeņus, zobu protēzes vai nagus un atvērt kannas. Peldošais vannas termometrs novērš nejaušu applaucēšanos.

    Izmantojiet šos padomus:

    • Lai novērstu kritienus, dzīvoklī zem kājām nedrīkst būt augsti sliekšņi, vadi un citi priekšmeti
    • Labāk ir noņemt paklājus no grīdām
    • Pēc šķidruma noplūdes uz grīdas tas nekavējoties jānoslauka, lai pacients neslīdētu
    • Ja pacientam ir risks izkrist no gultas, izmantojiet gultas ar sānu stiprinājumiem
    • Dzīvoklim jābūt ar labu apgaismojumu
    • Aprīkojiet dzīvokli ar margām, margām, atbalsta rokturiem, kurus pacients var turēt ar traucētu koordināciju
    • Naktī pacienta istabā jābūt iedegtai nakts gaismai, kas ļauj pamodinātajam pārvietoties vidē

    Noskaņojuma maiņa

    Lielākajā daļā pacientu, kuri ir pārcietuši insultu, vienā vai otrā veidā ir psiholoģiskās un sociālās adaptācijas pārkāpums, ko veicina tādi faktori kā pavājināta kustību aktivitāte, runa, sociālā statusa zaudēšana. Cilvēka emocionālais stāvoklis pirmajās nedēļās vai pat mēnešos pēc insulta var būt ārkārtīgi nestabils, tādēļ, ja tiek novērotas garastāvokļa svārstības, asarība, apātija, depresija, viņam jāsniedz psiholoģisks atbalsts.

    Kā tikt galā ar garastāvokļa labilitāti?

    • Esi mierīgs. Atcerieties, ka šo uzvedību izraisa slimība..
    • Izvairieties no kritikas.

    Tikt galā ar depresiju?

    • Mēģiniet pacientu "iekļaut" aktīvajā dzīvē. Uzaiciniet draugus apmeklēt viņu, ja viņš neiebilst.
    • Izvairieties no banālām frāzēm. Piemēram, "Turies!"
    • Ja nepieciešams, pārlieciniet pacientu lietot antidepresantus, ja ārsts to ir parakstījis.
    • Centieties pārliecināt pacientu biežāk doties pastaigās, apciemot draugus.

    Mēs sākam vadīt veselīgu dzīvesveidu

    Diemžēl otrā insulta varbūtība ir diezgan liela. Tāpēc ir nepieciešami preventīvi pasākumi, kas ievērojami samazinās šo risku..

    Šeit ir galvenie pasākumi, kuriem ir nozīmīga loma atkārtota insulta novēršanā:

    • Regulāra ārsta izrakstīto zāļu uzņemšana. Centieties nepalaist garām zāļu lietošanas laiku
    • Cīnieties ar paaugstinātu asinsspiedienu, ikdienas asinsspiediena kontroli
    • Kontrolējot holesterīna līmeni, cukura līmeni asinīs, ievērojot atbilstošu diētu
    • Svara normalizēšana
    • Terapeitiskā vingrošana, fiziskās aktivitātes
    • Novērst visus riska faktorus, tostarp atmest smēķēšanu un alkoholu
    • Nodarbojas ar stresu
    • Regulāras ārstu vizītes
    • Galvenais padomu avots ir ārsts vai medmāsa. Nebaidieties lūgt viņiem atkārtot informāciju un paskaidrot to, ko nesaprotat..
    • Jūsu pilsētā var būt skola insulta slimnieku radiniekiem. Jautājiet savam ārstam informāciju par aprūpētāju apmācību. Šādas izglītības skolas palīdz atbalstīt gan pacientus, gan radiniekus, palīdz pacientam ar insultu pielāgoties dzīvei..

    Atkārtota insulta pazīmes

    Ja pacientam, kuram ir bijis insults, pēkšņi rodas vismaz viena no šīm pazīmēm, steidzami zvaniet 03!

    • Sejas vai ekstremitāšu vājums
    • Līdzsvara un koordinācijas zudums, reibonis
    • Pēkšņi redzes traucējumi
    • Runas pasliktināšanās

    Dārgie draugi! Rūpes par cilvēku ar insultu ir smags darbs. Rūpējies arī par sevi! Ļaujiet sev atpūsties.

    Tuvinieki bieži domā, ka viņiem visu laiku vajadzētu veltīt mīļotajam, kurš ir pārcietis insultu, un jāpiešķir visi spēki, līdz nogurums viņu burtiski notriec no kājām. Bet tas ir nepareizi! Jums ir nepieciešams labi atpūsties! Tad jums būs daudz efektīvāk tikt galā ar tik sarežģītu fiziski un psiholoģiski lietu kā rūpes par slimu cilvēku. parūpējies par sevi!

    Depresijas pazīmes

    • Lielāko daļu laika jums ir slikts garastāvoklis.
    • Sajūta bezpalīdzīga un / vai vainīga
    • Jūs esat zaudējis prieku par lietām, kas jums sagādāja prieku: lasīšana, apmeklēšana teātros, sports utt..
    • Jums ir bezmiegs
    • Jūs pamanāt palielinātu apetīti, svara pieaugumu
    • Jūs bieži esat noraizējies, aizkaitināms
    • Jūs esat pastāvīgi noguris.
    • Jums ir grūti koncentrēties, atcerēties, pieņemt lēmumus

    Ja esat nomākts

    • Ēd pareizi. Dodieties pastaigās, veiciet vingrošanu. Un pats galvenais, saprotiet, ka visu nevarat paveikt viens pats..
    • Jūtieties brīvi lūgt citu cilvēku palīdzību.
    • Kad sarežģīta situācija ilgst mēnešus, spēja izbaudīt dzīves sīkumus ir īpaši svarīga.
    • Izmantojiet tradicionālos stresa mazinātājus. Starp tiem ir pārgājieni, sports.
    • Un pats galvenais: NEKAD NEBŪT VĪLĀ! JUMS IZDOSIES!