Mūsdienu pasaulē arvien vairāk cilvēku cieš no ēšanas traucējumiem. Visizplatītākā no tām ir anorexia nervosa - slimība, kas izplatīta pusaudžiem un kurai ir ļoti smagas sekas. Acīmredzamākā šīs kaites pazīme ir apsēstība ar tievumu un atteikšanos ēst, kas noved pie izsīkuma. Uzziniet vairāk par to, kas ir šī slimība, kā tā izpaužas, tiek ārstēta un kādas komplikācijas tā var izraisīt.

Kas ir nervozā anoreksija

Šis nosaukums psihiatrijā ir slimība no ēšanas traucējumu kategorijas. Cilvēki ar šo nervu kaiti, kā likums, apzināti dara visu, lai zaudētu svaru, cenšoties sasniegt vienu no diviem mērķiem: zaudēt svaru vai novērst liekā svara pieaugumu. Meitenes biežāk cieš no nervu anoreksijas. Viena no raksturīgajām slimības pazīmēm ir paniskas bailes no stāvokļa uzlabošanās. Pacienti savu ķermeni uztver sagrozīti. Viņi domā, ka viņiem ir liekais svars un viņiem vajadzētu zaudēt svaru, lai gan vairumā gadījumu tas ir pilnīgi nepatiesi.

Kurš ir pakļauts riskam

Psihiskā anoreksija ir biežāk sastopama meitenēm, īpaši pusaudža gados. Starp planētas iedzīvotājiem gandrīz 1,5% sieviešu un 0,3% vīriešu ir slimi. Pārsvarā lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi ir meitenes no 12 līdz 27 gadiem (80%). Pārējie 20% ir vīrieši un nobriedušas sievietes. Slimība rodas pat tiem daiļā dzimuma pārstāvjiem, kuri ir sasnieguši menopauzes periodu..

Slimības cēloņi

Slimību izraisošie faktori var būt bioloģiski, psiholoģiski vai sociāli. Katra iemeslu grupa būtu jāapraksta sīkāk:

• fizioloģiskās īpašības (liekais svars, agrīna menstruāciju sākšanās, neirotransmiteru disfunkcija, kas regulē ēšanas uzvedību);
• psiholoģiska trauma (radinieku vai draugu klātbūtne ar anorexia nervosa, bulimia nervosa, aptaukošanos, alkohola pārmērīgu lietošanu, narkomāniem, depresiju, jebkādu stresu, seksuālas vai fiziskas vardarbības epizodes pagātnē);
• sociālkultūras faktori (dzīvošana apgabalā, kur tievums tiek uzskatīts par neatņemamu sieviešu skaistuma pazīmi, modeļu popularizēšanu, pusaudžu vecumu un jaunību);
• iedzimtība (vēlme pēc tievuma uz garīga rakstura traucējumu robežas var tikt pārnesta no vecākiem uz bērniem, tā ir ģenētiska nosliece, kas izpaužas nelabvēlīgā situācijā, par to ir atbildīga noteikta hromosoma);
• personības faktori (obsesīvi-perfekcionisma personības tips, zems pašnovērtējums, šaubas par sevi).

Kā izpaužas nervozās anoreksijas sindroms?

Dažreiz šī slimība ilgu laiku paliek nepamanīta radiniekiem un draugiem. Daudzi cilvēki apzināti slēpj zīmes, dodas pie dažādiem trikiem, lai apkārtējie pēc iespējas ilgāk paliktu tumsā. Viņi pilnīgi noliedz, ka ir slimi un viņiem nepieciešama palīdzība. Garīgā anoreksija tiek atpazīta pēc tās simptomiem, kuru detaļas tiks aprakstītas turpmāk. Tās ietver zīmes:

• ārējs;
• psiholoģisks;
• uzvedības.

Ārējās pazīmes

Pacienta formā pakāpeniski notiek nopietnas izmaiņas. Kas notiek ar izskatu:

1. Svars ir vismaz par 15% mazāks par normu. Ķermeņa masas indekss ir 17,5 vai mazāks. Pubertātes pacientiem intensīvas izaugsmes laikā nav svara..
2. Ir vispārēji ķermeņa endokrīnās sistēmas traucējumi. Menstruācijas apstājas sievietēm. Vīrieši pārstāj izjust dzimumtieksmi, viņiem ir problēmas ar potenci.
3. Pubertātes izpausmes ir palēninātas vai pat nav. Meitenēm ar ēšanas traucējumiem piena dziedzeri pārstāj attīstīties, menstruācijas nenotiek vai periodi ir ļoti reti un mazos daudzumos. Pusaudžiem dzimumorgāni var palikt nepilngadīgi.
4. Ķermeņa disfunkcija. Menstruācijas problēmas, aritmijas, muskuļu krampji, vājums.

Psiholoģiskie simptomi

Iekšēji cilvēks mainās ne mazāk kā ārēji. Viņš redz un uztver savu ķermeni sagrozītu. Spēcīgas bailes no aptaukošanās iegūst psihopatoloģisku formu, un svara zudums kļūst par apsēstību ar pārvērtētu ideju. Pacients uzskata, ka tikai ar mazu svaru viņš izskatīsies skaisti un jutīsies harmoniski. Pakāpeniski parādās šādi simptomi:

• miega traucējumi;
• depresīvs stāvoklis;
• bieži aizvainojuma stāvokļi, nepamatotas dusmas;
• garastāvokļa svārstības no ļoti skumjām un aizkaitinātām līdz eiforiskām;
• neobjektīvs pašnovērtējums.

Uzvedības pazīmes

Pacienta ieradumi kļūst specifiski. Ja tuvinieki ir uzmanīgi pret cilvēku, viņiem vajadzētu pamanīt, ka viņa uzvedība ir mainījusies. Pacientam rodas viens vai vairāki no šiem obsesīvajiem ieradumiem, bet tajā pašā laikā viņš pilnībā noliedz problēmu:

• izvairīšanās no taukainas pārtikas ēšanas;
• vemšanas izraisīšana pēc ēšanas;
• daudzu caurejas līdzekļu lietošana;
• nepareizu ēšanas veidu izmantošana (ēšana stāvot, pārtikas sasmalcināšana mikroskopiskos gabaliņos);
• aizraušanās ar visu, kas saistīts ar pārtiku: jaunas receptes, produktu apstrādes metodes;
• intensīvs sports;
• nevēlēšanās piedalīties ģimenes svētkos;
• Diurētisko līdzekļu vai ēstgribas nomācošo līdzekļu lietošana
• greznu maltīšu pagatavošana tuviniekiem (kamēr pacients maltītē nepiedalās).

Anoreksijas pazīmes pusaudzim

Tā kā slimība lielākajā daļā gadījumu notiek pubertātes meitenēm, vecākiem jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem un jāzina tās izpausmes, lai savlaicīgi identificētu problēmu. Kādas pazīmes norāda, ka pusaudzim ir anoreksija:

1. Bērns ir neapmierināts ar savu figūru. Viņš daudz laika pavada pie spoguļa un bieži sāk runāt par izskatu, skaistumu.
2. Pārtikas domas kļūst obsesīvas un palielinās kaloriju skaitīšanas epizodes.
3. Ēšanas uzvedība mainās. Vecāki jābrīdina, ja bērns sāk ēst no ļoti maziem traukiem (apakštasītes utt.), Sagriezt ēdienu sīkos gabaliņos, norīt bez košļājamās. Dažreiz bērni pēc ēdienreizes vemj..
4. Pusaudzis pilnībā atsakās ēst, slepeni lieto dažas zāles svara samazināšanai, diurētiskos līdzekļus, caurejas līdzekļus.
5. Bērns nodarbojas ar sportu līdz spēku izsīkumam.
6. Pusaudzis kļūst noslēpumains, aizkaitināms, bieži nomākts, parāda histēriskas rakstura iezīmes. Viņš zaudē draugus, nēsā somas.
7. Ir izskata izmaiņas. Acis nogrimst, seja kļūst piepampusi, mati kļūst blāvi un izkrīt, āda ir sausa, nagi atslāņojas, ribas un atslēgas kauli izliekas, locītavas šķiet pārāk lielas.

Anoreksijas stadijas

Slimība ir sadalīta vairākos posmos: sākotnējā, anorektiskā, kahētiskā un reducēšanās. Katram posmam ir savas raksturīgās iezīmes: ārējās izpausmes, izmaiņas organismā, uzvedības paradumi. Jo ātrāk tiek sākta anoreksijas ārstēšana, jo lielākas iespējas pacientam pilnībā atgūties bez nopietnām negatīvām sekām veselībai. Katrs slimības posms ir jāapraksta sīkāk..

Sākotnējais

Sākotnējā posmā pacientam rodas domas, ka viņš ir zemāks, liekais svars. Cilvēks patiesi tic, ka, lai kļūtu laimīgāks, ir nepieciešams zaudēt svaru. Šo stāvokli pavada pastāvīga skatīšanās uz sevi spogulī, nomākts stāvoklis, trauksme. Parādās pirmās ēšanas paradumu maiņas pazīmes. Cilvēks ierobežo sevi, maina savu uzturu, meklējot ideālu, pēc viņa domām, ēdienu un pamazām nonāk pie badošanās nepieciešamības. Perioda ilgums ir 2-4 gadi.

Anorektisks līdzeklis

Šis periods var ilgt ļoti ilgu laiku (līdz diviem gadiem) un sākas uz pastāvīga bada fona. Slimības anorektiskajā stadijā ir raksturīgi šādi simptomi:

• svars tiek samazināts par 20-30%, un tas neizraisa trauksmi, bet gan eiforiju un lepnumu par sevi;
• cilvēks arvien vairāk pastiprina diētu, vispirms atsakoties ēst pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem, un pēc tam pārejot uz piena un augu pārtiku;
• cilvēks pārliecina sevi un citus, ka viņam nav apetītes;
• fiziskās aktivitātes tiek nospiestas līdz robežai un kļūst nogurdinošas;
• pacients nepietiekami novērtē svara zuduma pakāpi;
• organismā cirkulē pārāk maz šķidruma, kā rezultātā sākas hipotensija un bradikardija;
• cilvēks pastāvīgi jūtas atdzisis, sasalst;
• āda kļūst sausa, plāna, distrofiska;
• sākas alopēcija;
• sievietēm menstruācijas apstājas, un vīriešiem dzimumtieksme izzūd;
• tiek traucēta virsnieru dziedzeru darbība.

Kahektisks

Iekšējos orgānos ir neatgriezeniskas izmaiņas, rodas to distrofija. Posms sākas 1,5-2 gadus pēc anorektikas. Kaheksijas laikā pacienti jau ir zaudējuši 50% vai vairāk svara no normas. Sākas olbaltumvielu nesaturoša tūska, tiek traucēta ūdens un elektrolītu līdzsvars, organismā trūkst kālija. Šim periodam raksturīgās distrofiskās izmaiņas noved pie tā, ka visi orgāni un sistēmas darbojas nepareizi un to nebūs iespējams salabot.

Samazināšana

Šo posmu sauc par atkārtotu vai recidīvu. Pēc ārstēšanas kursa pacients pieņemas svarā, kas atkal viņam rada bailes un maldīgas idejas. Viņš atkal mēģina zaudēt svaru, atgriežas pie diētas, badošanās, fiziskās slodzes. Lai izvairītos no samazināšanas stadijas, pacientam pēc izrakstīšanās no medicīnas iestādes pastāvīgi jābūt stingrā radinieku un ārstu uzraudzībā. Recidīvi var notikt vairākus gadus.

Psihogēnas anoreksijas diagnostikas metodes

Ārstiem jāveic virkne pasākumu, lai pārliecinātos, ka pacientam ir ēšanas traucējumi. Diagnostikas testu veidi:

1. Pacienta intervija. Speciālistiem vajadzētu pajautāt pacientam par to, kā viņš uztver savu ķermeni, kā viņš ēd, uzzināt, kādas iekšējas psiholoģiskas problēmas viņam ir.
2. Asins cukura tests. Ja cilvēks ir slims, rādītāji būs ievērojami zemāki nekā parasti..
3. Vairogdziedzera hormonu analīze. Ar slimību to daudzums asinīs tiek samazināts.
4. Smadzeņu datortomogrāfija. To veic, lai izslēgtu audzēju veidojumus.
5. Rentgens. Lai atklātu retinošus kaulus.
6. Ginekoloģiskā izmeklēšana. Veic, lai novērstu organisko menstruāciju pārkāpumu cēloņus.

Anoreksijas ārstēšana

Lai apkarotu slimību, tiek izmantota sarežģīta terapija, kuras katrs posms ir ļoti svarīgs pilnīgai atveseļošanai. Ārstēšana ir vērsta uz pacienta somatiskā stāvokļa uzlabošanu. Galvenā uzmanība tiek pievērsta uzvedības, kognitīvajai un ģimenes terapijai, turklāt papildu pasākums ir medikamenti. Uztura rehabilitācija ir obligāta, tiek veiktas darbības svara atjaunošanai.

Primārā terapija

Ja pacients pats dodas pie ārsta un saprot, ka viņam ir problēmas, tad ārstēšana var notikt ambulatori, taču vairumā gadījumu nepieciešama hospitalizācija un ilga uzturēšanās slimnīcā. Ārstēšana tiek veikta vairākos obligātos posmos:

1. Nespecifisks. 2-3 nedēļas. Nepieciešama stingra gultas režīma ievērošana un individuālas diētas iecelšana. Lai pacients neatsakās no ēdiena, insulīnu injicē intramuskulāri, pievienojot 4 vienības dienā. Stundu pēc injekcijas viņam ir apetīte. Ja pacients atsakās ēst, viņš tiek pārcelts uz obligātu ārstēšanu, glikozes šķīdumu ar insulīnu injicē intravenozi, baro caur mēģeni.
2. Specifisks. Tas sākas, kad pacients pieņemas svarā 2-3 kg. Specifiskās terapijas ilgums ir 7-9 nedēļas. Tiek novērots pusgultas režīms, kas vienmērīgi pāriet normālā stāvoklī. Sākas psihoterapija, pacientam tiek izskaidrotas badošanās sekas, tiek rīkotas ģimenes sesijas.

Individuāla diēta

Maltītes plāns tiek izstrādāts, ņemot vērā katra pacienta fizioloģiskās un garīgās īpašības. Saskaņā ar Pevznera tabulu ņem par pamatu Nr. 11. Tās mērķis ir atjaunot audu ķīmisko sastāvu un pareizu ķermeņa šūnu darbību. Individuālās diētas iezīmes:

1. Dienas uzturā primārais kaloriju saturs nespecifiskajā ārstēšanas posmā ir 500 kcal.
2. Iecelta 6 ēdienreizes pa 50-100 g. Pirmkārt, dodiet visas šķidrās, atšķaidītās sulas. Rīvētos ēdienus pievieno vēlāk. Diētu veido kompoti, želeja, kokteiļi, želejas, šķidras graudaugi ūdenī ar nelielu daudzumu piena, bērnu pārtika, biezpiens, vāji gaļas un zivju buljoni.
3. Slimnīcas personāls pārliecinās, ka pacients nespļauj ēdienu.
4. Atropīnu var injicēt subkutāni, lai novērstu vemšanu..
5. Kad sākas īpašs ārstēšanas posms, pacients tiek pārnests uz veģetāriešiem un pēc tam ar augstu kaloriju diētu. Pamazām uzturā ievada tvaiku un vārītas zivis, ar blenderi sasmalcinātu gaļu, aspic ēdienus, omletes, pastas, salātus..

Narkotiku ārstēšana

Zāļu lietošana ēšanas traucējumu gadījumā ir papildu, bet ļoti svarīgs solis terapijā. Nav tādu zāļu, kas varētu novērst pašu slimību, taču tiek nozīmēti medikamenti, kas cīnās ar garīgajām izpausmēm un vairākām sekām, ko šī slimība izraisa. Ar šādu diagnozi pacientam var piešķirt:

• hormonālie medikamenti;
• trankvilizatori;
• antidepresanti;
• vitamīnu un minerālu kompleksi.

Hormonālās zāles

Šādas zāles sievietēm parasti izraksta, lai atjaunotu menstruālo ciklu un novērstu grūtniecību, kas anoreksijas ārstēšanas laikā ir ļoti nevēlama un var negatīvi ietekmēt ķermeni. Turklāt svara pieaugums ir viena no hormonālo zāļu blakusparādībām. Ja pacientam ir nervozā anoreksija, tos var ordinēt:

• Duphastons;
• Deksametazons;
• Klostilbegit.

Trankvilizatori

Šīs grupas narkotikas ir parakstītas, lai pārvarētu trauksmi un spriedzi. Šādas zāles darbojas ātri un palīdz pacientam atpūsties no uzmācīgām domām, atpūsties. Šīs grupas narkotikas:

1. Alprazolāms. Relaksē, uzlabo garastāvokli, stabilizē hipotalāmu.
2. Grandaxin. Viegli iedarbojošs trankvilizators, kas palīdz tikt galā ar slimībām. Zāles stimulē domāšanas procesus.
3. Diazepāms. Spēcīgs nomierinošs līdzeklis, samazina pretestību.

Antidepresanti garīgās veselības problēmām

Vairumā gadījumu anoreksijas slimību pavada depresija un smaga depresija. Antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi efektīvi koriģē garīgo stāvokli. Pacientam var piešķirt:

1. Amitriptilīns. Uzlabo garastāvokli, nedaudz stimulē apetīti.
2. Elzepāms. Piemīt nomierinoša iedarbība, palīdz optimizēt ēdiena uzņemšanu.

Vitamīni un minerālvielas

Pat ar parasto uzturu ir grūti nodrošināt visu nepieciešamo vielu piekļuvi organismam no ēdiena, tāpēc pacientam jānosaka sarežģītas zāles. Produktiem obligāti jābūt vitamīniem B12, A, E un D, ​​dzelzs, folijskābes, kālija, nātrija, magnija un cinka. Visu šo vielu klātbūtne veicina normālu ķermeņa darbību.

Uzvedības un kognitīvā psihoterapija

Šis posms ir viena no vissvarīgākajām ārstēšanas metodēm tiem, kam ir anorexia nervosa. Uzvedības psihoterapijas mērķis ir palielināt pacienta svaru. Tas ietver gultas režīma ievērošanu, mērenu vingrinājumu, stimulu pastiprināšanu un uztura terapiju. Pārtikas kaloriju saturs pakāpeniski tiek palielināts saskaņā ar vienu no shēmām, ko izvēlējies ārsts. Uzturs tiek izvēlēts tā, lai tiktu pilnībā izslēgtas blakusparādības (tūska, minerālu vielmaiņas traucējumi un gremošanas sistēmas bojājumi).

Kognitīvā terapija tiek veikta, lai labotu pacienta sagrozīto skatu uz savu ķermeni. Tā rezultātā pacientam jāpārtrauc sevi uzskatīt par resnu, zemāku. Kognitīvās terapijas galvenie elementi:

1. Pārstrukturēšana, kuras laikā pacients pats analizē savas negatīvās domas un atrod to atspēkojumu. Šo pārdomu laikā iegūtais secinājums jāizmanto, lai labotu viņu pašu uzvedību nākotnē..
2. Problēmu risināšana. Pacientam jāidentificē katra situācija un jāizstrādā dažādas iespējas, kā no tās izkļūt. Pēc katra efektivitātes novērtēšanas vajadzētu izvēlēties labāko, noteikt ieviešanas posmus un tos īstenot. Pēdējais posms ir analizēt pēc iegūtā rezultāta, cik pareizi tika izvēlēts problēmas risinājums.
3. Uzraudzība. Pacientam ir pienākums katru dienu pierakstīt visu, kas saistīts ar pārtikas lietošanu..

Slimības sekas

Ēšanas traucējumi kaitē ķermenim un nepaliek nepamanīti. Anorexia nervosa var izraisīt:

1. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Aritmija, kas var izraisīt pēkšņu nāvi. Ģībonis un reibonis magnija un kālija trūkuma dēļ, palielināta sirdsdarbība.
2. Psihiski traucējumi. Pacienti nevar koncentrēties uz kaut ko, iestājas depresija vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi, un pašnāvības risks ir augsts.
3. Ādas problēmas. Intumentāls kļūst bāls un sauss, sākas alopēcija, uz sejas un muguras parādās mazi matiņi un nagi pasliktinās.
4. Endokrīnās sistēmas traucējumi. Lēna vielmaiņa, amenoreja, neauglība, vairogdziedzera hormonu trūkums.
5. Gremošanas sistēmas traucējumi. Konvulsīvi kuņģa krampji, hronisks aizcietējums, funkcionāla dispepsija, slikta dūša.
6. Centrālās nervu sistēmas traucējumi. Nogurums, depresija, samazināta veiktspēja, alkoholisms, samazināta koncentrēšanās spēja, pašizolācija, atmiņas traucējumi, garastāvokļa svārstības.
7. Samazināta imunitāte. Bieža saaukstēšanās ar strutojošām komplikācijām, stomatīts, mieži.
8. Citas novirzes. Osteoporoze, sāpīgi bieži lūzumi, samazināta smadzeņu masa.

Slimībai ir vairākas iznākuma iespējas, kuras katram pacientam ir skaidri jāsaprot. Ko noved pie psihogēnās anoreksijas?

• atveseļošanās;
• periodiski atkārtots kurss;
• nāve neatgriezenisku iekšējo orgānu traucējumu dēļ (5-10% gadījumu).

Anoreksija - moderna slimība vai globāla problēma? Kur tas sākas un kā tas var beigties?

Anorexia nervosa ir ēšanas traucējumi, kas nepieņem savu izskatu, kā rezultātā tiek atteikta pārtika. Sievietēm un vīriešiem slimība ir līdzīga un var izraisīt negatīvas ietekmes uz veselību attīstību. Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek veikta saruna ar pacientu, analizēta viņa uzvedība un psiholoģiskās sfēras iezīmes. Nervu anoreksijas un citu tās veidu ārstēšanai tiek nozīmēta diētas terapija, psihoterapija un zāles.

Par slimību

Cilvēki ar anoreksiju var būt tievi, bet viņi tomēr vēlas zaudēt svaru. Tas noved pie olbaltumvielu deficīta un to papildina nervu sistēmas un iekšējo orgānu darbības pasliktināšanās..

Ne vienmēr ir iespējams identificēt nepārprotamus anoreksijas attīstības cēloņus, jo tā ir garīga slimība. Tiek uzskatīts, ka pacientiem ir vairāki ģenētiski, bioloģiski un psiholoģiski priekšnoteikumi, kas noved pie raksturīgo simptomu parādīšanās..

Saslimstība pusaudžu un pieaugušo sieviešu vidū svārstās no 0,3% līdz 0,5%. Visbiežāk skartās meitenes ir vecumā no 15 līdz 20 gadiem. Vīriešiem patoloģija ir retāk sastopama - mazāk nekā 0,01%. Šādas saslimstības atšķirības ir saistītas ar psiholoģiskās uztveres atšķirībām..

Etioloģija

Anoreksijas attīstības cēloņi atsevišķiem pacientiem atšķiras. Tiek uzskatīts, ka patoloģija rodas, apvienojot dažādus faktorus - psiholoģiskos, bioloģiskos un arī sociālos. Tika atzīmēts, ka biežāk cieš meitenes, kuras dzīvo pārtikušās ģimenēs un kurām ir normāls vai nedaudz palielināts ķermeņa svars..

Eksperti identificē šādus faktorus:

• Anoreksija bieži rodas cilvēkiem ar aptaukošanos, lieko svaru un agrīnu menarhi. Šīs attiecības ir saistītas ar serotonīna un dopamīna nelīdzsvarotību smadzenēs, kā rezultātā palielinās hormona leptīna izdalīšanās. Tas ir atbildīgs par bada nomākšanu.
• Ģenētiskā nosliece ir saistīta ar gēniem, kas kodē neirotransmiteru un olbaltumvielu receptorus, kas regulē centrālās nervu sistēmas darbību. Zinātnieki ir aprakstījuši divus ar anoreksijas attīstību saistītus gēnus - HTR2A un BDNF. HTR2A ir nepieciešams serotonīna receptoru veidošanai vidus smadzeņu regulatīvajos reģionos, kas ir atbildīgi par izsalkumu un sāta sajūtu. BDNF gēns kodē olbaltumvielu, kas iesaistīta hipotalāmā. Ir zināms, ka hipotalāms ir galvenais endokrīnās sistēmas piesātinājuma un regulēšanas centrs..
• Obsesīvi-kompulsīvais personības tips palielina anoreksijas attīstības risku. To bieži atklāj pusaudžiem, un tas izpaužas kā vēlme pēc tievuma, tieksme uz badu un lielu fizisko piepūli. Tajā pašā laikā cilvēkiem ir zems pašnovērtējums, trauksme un sociālā nedrošība..
• Ja apkārt esošajiem cilvēkiem ir negatīva attieksme pret lieko svaru un pārtiku, tas rada priekšnoteikumu ēšanas traucējumiem cilvēkiem, kuriem ir šāda tendence. Līdzīga situācija novērojama ģimenēs ar anoreksiju, kur arī bērni sāk atteikties ēst..
• Stāvoklis var attīstīties smaga stresa fona apstākļos. Pusaudžiem viņi var būt neskaidri par nākotni vai traģēdiju ar mīļoto cilvēku. Tajā pašā laikā pacients sāk sevi realizēt, atsakoties no ēdiena un ilgstoši vingrinot, kā rezultātā rodas slimības simptomi.

Patoģenēze

Patoloģiskā stāvokļa pamats ir paša ķermeņa uztveres pārkāpums. Pacienti kļūst noraizējušies par iedomātiem vai reāliem defektiem, kā rezultātā viņiem rodas obsesīvas, kā arī maldīgas domas. Pēdējie ir saistīti ar lieko svaru, viņu pašu neglītumu un citu negatīvu attieksmi pret savu ķermeni. Ir svarīgi atzīmēt, ka patiesībā pacientiem ir normāls vai nedaudz liekais svars..

Negatīvas domas par savu izskatu izraisa negatīvas emocijas un maina uzvedību. Persona cenšas samazināt ķermeņa svaru. Rezultātā ēdiena uzņemšana ir ierobežota, un izsalkums mazinās. Ķermenis, izjūtot barības vielu trūkumu, aktivizē fizioloģiskos mehānismus: vielmaiņa palēninās, samazinās gremošanas dziedzeru izdalīto enzīmu, kā arī insulīna daudzums. Pats pārtikas sagremošanas process rada diskomforta sajūtu un ilgstošu smaguma sajūtu vēderā..

Ārstēšanas neesamības gadījumā pacients pilnībā atsakās ēst sakarā ar nervu sistēmas izmaiņām un gremošanas sistēmas orgānu nespēju sagremot pārtiku. Tas var izraisīt nopietnu izšķērdēšanu un nāvi..

Anoreksijas šķirnes

Ir 3 veidu slimības, atkarībā no tā, kuri simptomi dominē pacientā:

1. Anoreksija ar bulīmijas periodiem - bez bada slimniekam periodiski ir nekontrolēta rijība. Pēdējais izraisa vainas sajūtu un palielinātu diskomfortu, kas negatīvi ietekmē slimības gaitu..
2. Anoreksija ar monotematisku dismorfofobiju ir klasisks kursa variants. Pacientam ir neatlaidīga ideja zaudēt svaru, uz kuru ir vērsta viņa ikdiena.
3. Anoreksija ar vomitomaniju. Pacientam periodiski rodas rijība, pēc kuras viņš provocē vemšanu, cenšoties atbrīvoties no apēstās pārtikas.

Efektīvas narkotiku ārstēšanas un psihoterapijas izvēlei ir nepieciešama slimības klīniskās formas identificēšana. Ir svarīgi nošķirt bulīmiju no anoreksijas ar līdzīgiem simptomiem..

Attīstības posmi

Anoreksijas simptomi mainās pakāpeniski. Ārsti izšķir 4 slimības stadijas, kas secīgi aizstāj viena otru..

I posms

Anoreksijas pirmā posma vidējais ilgums ir 1 gads. Dažiem pacientiem tas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz 3-4 gadiem. Šajā posmā cilvēkam rodas priekšstats par savu “nepilnīgo” ķermeni, kā arī mainās uzvedība. Pacients pastāvīgi domā par to, kā zaudēt svaru vai labot citus ārējos defektus, no kuriem daudzi ir subjektīvi. Visbiežāk pirmais posms tiek atklāts pusaudžiem. Viņi pamana, kā viņu pašu ķermenis mainās hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ, un var būt neapmierināts ar tā pārveidošanu..

II posms

Nākamais posms ir anoreksijas stadija, ko papildina strauja svara samazināšanās. Tajā pašā laikā pacients uzskata, ka svara zaudēšana atbrīvo viņu no esošajiem ārējiem defektiem. Dažos gadījumos svars tiek samazināts 1,5-2 reizes. Tā rezultātā notiek distrofiskas izmaiņas iekšējos orgānos, sievietēm pazūd menstruācijas..

Lai samazinātu savu svaru, pacienti izmanto dažādas metodes:

• klizmas tiek ievadītas katru dienu, izmantojot hipertoniskus šķīdumus (šādas procedūras noved pie tā, ka ķermenis zaudē intersticiālu šķidrumu, un ķermeņa svars samazinās);
• pastāvīgi dzer caurejas līdzekļus;
• pēc ēšanas uzsāk vemšanu;
• ilgstoši nodarbojieties ar sportu, slodzes intensitāte ir ļoti augsta;
• dažos gadījumos pacienti sāk smēķēt un dzert alkoholiskos dzērienus, saistot šos sliktos ieradumus ar svara zudumu.

Slimības otrajā stadijā parādās pirmās anoreksijas sekas ķermenim. Pacientu izskats mainās: zemādas tauku audu pilnīgi nav, pastāvīgi tiek zaudēti mati, kā arī trausli nagi un zobi. Ārsti atsaucas uz smagām komplikācijām kā iekaisuma izmaiņām gremošanas sistēmas orgānos, kas izraisa sāpju sindromu, izkārnījumu traucējumus utt. Pacientam pēc ēšanas rodas slikta dūša, diskomforts vēderā, reibonis un nosmakšana. Sakarā ar traucējumiem veģetatīvās nervu sistēmas darbā palielinās sirdsdarbība un palielinās svīšana. Tiek uzturēta vispārējā darbība, garīgās un fiziskās aktivitātes.

III posms

Trešais posms ir kahektiskais posms ar izteiktām izmaiņām endokrīnās sistēmas darbā. Sievietēm menstruācijas pilnībā izzūd. Zemādas tauku audu nav, un uz ādas attīstās distrofiskas izmaiņas līdz čūlas defektiem. Iekšējos orgānos un muskuļos smaga distrofija. Veicot ārēju pārbaudi, āda ir cianotiska, caur tām ir skaidri redzami asinsvadi. Ķermeņa temperatūra ir pazemināta, slimniekam ir auksts un vispārējs savārgums.

Anoreksijas kahektiskais periods

Vispārējās distrofijas dēļ pacienta zobi un mati izkrīt, tiek atzīmēta smaga anēmija. Pacienti atsakās ēst un dzert. Iespējams konvulsīvs simptoms. Persona guļ gultā un nekustās. Kahektiskajā stadijā anoreksijas ārstēšana tiek veikta piespiedu kārtā, jo šādas izmaiņas organismā ir dzīvībai bīstamas.

IV posms

Samazināšanas posms ir patoloģijas pēdējais posms. To raksturo simptomu atkārtošanās. Pacienti, kuriem veikta sarežģīta terapija, pieņemas svarā un atbrīvojas no slimības komplikācijām. Tomēr tas var izraisīt vai atkal parādīties maldinošas idejas par savu ķermeni. Pilnīgi atbrīvoties no slimības ir grūti, tāpēc pacientiem pēc remisijas ieteicams 2-3 gadus atrasties medicīniskā uzraudzībā.

Slimības izpausme bērniem

Anoreksijai bērnībā ir primārs raksturs, tas ir, tas var būt saistīts ar iedzimtiem faktoriem. Pediatri šo slimību ir grūti diagnosticējuši, un to ir grūti ārstēt. Lielākā daļa vecāku uzskata, ka bērna apetītes zudums ir kaprīze vai īslaicīgs stāvoklis, kas aizkavē diagnozes noteikšanas laiku. Ēšanas traucējumi var izpausties ar diviem simptomiem:

1. Bērni sāk būt kaprīzi un raudāt brīdī, kad vecāki aicina viņus uz maltīti. Šajā gadījumā bērns var izspļaut ēdienu.
2. Bērns pastāvīgi ēd vienu un to pašu ēdienu, sūdzoties, ka citi ēdieni viņu saslimst. Šajā gadījumā periodiska vemšana ir iespējama pēc ēdienreizes..

Dažos gadījumos patoloģija ir sekundāra. Tas notiek gremošanas sistēmas vai citu ķermeņa sistēmu slimībās. Pārtikas atteikumu visbiežāk izraisa šādi iemesli:

• diētas trūkums, kas neļauj attīstīt pārtikas refleksu un sagatavot kuņģa-zarnu trakta ēdienu;
• biežas uzkodas ar pārtiku, kas bagāta ar vienkāršiem ogļhidrātiem (šajā gadījumā tiek novērota pārtikas centra nomākšana un apetītes zudums);
• tāda paša veida barošana vai bezgaumīgu un novecojušu produktu lietošana, bērnam rodas nepatika pret viņiem, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana un gremošanas traucējumi..

Daudzi vecāki mēģina bērnu barot ar varu, novēršot viņa uzmanību ar karikatūrām un rotaļlietām. Tomēr šādai pieejai ir negatīva ietekme uz ēšanas uzvedību, jo, neapzināti lietojot pārtiku, tiek kavēts nervu centru darbs. Tas izpaužas kā sliktas dūšas un vemšanas palielināšanās, kas rodas, redzot jebkuru ēdienu.

Anoreksija vīriešiem

Vīriešu anoreksijai ir vairākas kursa atšķirības:

1. Tas bieži notiek uz izskata izmaiņu fona, kas saistīts ar somatiskām slimībām, traumām vai ķirurģiskas ārstēšanas sekām.
2. Patoloģija ilgu laiku norit nemanot citiem. Vīriešu ķermenis ilgstoši spēj kompensēt pārtikas trūkumu. Šajā sakarā diagnoze bieži tiek noteikta 3 slimības stadijās, kad ir smags izsīkums..
3. Vīrieši medicīnisko palīdzību meklē novēloti, attīstoties traucējumiem. Tas ir saistīts ar viņu negatīvo uztveri par slimnīcu apmeklējumiem, kā arī vēlmi pēc neatkarīgas ārstēšanas..

Vīrieši ar anoreksiju jau sen uztver svara zudumu kā negatīvu ārēju cēloņu sekas. Tie var būt sarežģīti darba apstākļi, intensīvs sports, slikti ieradumi utt. Parasti psiholoģiskā sastāvdaļa (negatīva sava izskata uztvere, traumatiskas situācijas) ir pilnībā izslēgta.

Uz traucējumu fona pacienti sāk biežāk sportot un cenšas pārspēt paši savu sportisko sniegumu. Ļoti bieži tie ir nereāli, tomēr vīrieši turpina regulāri vingrot, palielinot treniņu biežumu un intensitāti. To bieži pavada pāreja uz veģetārismu, ilgstoša periodiska badošanās utt..

Nervu anoreksijas simptomi

Nervu faktori ir pusaudžu anoreksijas pamatā. Turklāt meitenes cieš biežāk. Pacienti zaudē no 15 līdz 40% ķermeņa svara. Pusaudži nav apmierināti ar savu izskatu un aktīvi cenšas to mainīt, galvenokārt izmantojot mākslīgi izraisītu vemšanu, intensīvu sportu, diētas un caurejas līdzekļu lietošanu. Daudzos gadījumos uzvedība sasniedz absurdu - pacients nekad nesēž, jo uzskata, ka, stāvot, viņš zaudē ievērojami vairāk enerģijas.

Svarīgas izmaiņas tiek novērotas garīgajā sfērā. Uz sava ķermeņa noliegšanas un kritiskā svara zaudēšanas fona veidojas negatīvs pārtikas reflekss, kam raksturīga vemšanas parādīšanās pat ēdiena redzeslokā. Šajā gadījumā cietējs izjūt nelabumu tajos gadījumos, kad viņš pats sāk apzināties nepieciešamību atjaunot uzturu..

Ēšanas uzvedībai nervozās anoreksijas gadījumā ir vairākas raksturīgas izmaiņas:

• sākotnējos posmos ir obsesīva vēlme zaudēt svaru, savukārt svars svārstās normālā diapazonā vai pat samazinās;
• apsēstības, kas veidojas ap svara zaudēšanu, noved pie interešu sfēras sašaurināšanās (pacienti sāk interesēties par diētām, sportu, skaitīt patērētās kalorijas un zaudēt iepriekšējos hobijus);
• izteiktas bailes no aptaukošanās un svara pieauguma;
• ēdienreizēm ir rituālu forma: pacienti ilgu laiku kalpo galdam, pārtiku sagriež mazos gabaliņos un kārtīgi košļāj;
• tiek novēroti nemotivēti atteikumi no pārtikas (ar patoloģijas progresēšanu tie kļūst saistīti ar negatīvu pārtikas refleksu);
• pacienti izvairās no sanāksmēm un pasākumiem, kur gaidāmas dzīres vai kafijas pauze.

Papildus ēšanas uzvedības izmaiņām ir tendence uz vientulību un samazinās kontakts ar apkārtējiem cilvēkiem, tostarp radiniekiem, draugiem un kolēģiem. Mēģinot norādīt pacientam par nepareizu sava ķermeņa uztveri, viņam ir agresija.

Ēšanas traucējumi un nepietiekama uzturvielu uzņemšana izraisa fizioloģiskas izmaiņas:

• tieksme uz ģīboni, kā arī bieži reibonis un vispārējs vājums;
• matu izkrišana un to aizstāšana ar vellus matiem;
• ķermeņa masas samazināšanās par 15% vai vairāk, salīdzinot ar vecuma normu;
• samazināts libido vīriešiem un menstruāciju traucējumi sievietēm.

Anorexia nervosa pavada psiholoģiskas personības izmaiņas - apātijas un depresijas attīstība, garīgās veiktspējas samazināšanās, miega traucējumi un emocionāla labilitāte.

Svarīga anoreksijas iezīme ir savas valsts kritikas trūkums. Pacients nepamana izsīkumu un negatīvu simptomu parādīšanos no iekšējiem orgāniem. Runājot par svara zaudēšanu, rodas dusmas un agresija. Šajā sakarā kritiskas izsīkšanas gadījumā ārstēšana ir obligāta ar hospitalizāciju. Kad šo ēdienu pacientam dod parenterālu zāļu veidā. Tablešu lietošana ir neefektīva, un visas zāles tiek injicētas.

Iespējamās komplikācijas

Bērnu anoreksija un slimības pieaugušajiem bez terapijas var izraisīt iekšējo orgānu negatīvo seku attīstību. Ja slimība attīstās pusaudžiem, pastāv vispārēja augšanas aizture un aizkavēta seksuālā attīstība.

Distrofijas dēļ cieš sirds un asinsvadu sistēmas darbs. Iespējama smagu aritmiju vai pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās. Ritma traucējumi rodas elektrolītu traucējumu rezultātā asinīs un sirds muskuļos. Kuņģa-zarnu trakta orgānu komplikācijas ir hroniska caureja un spastiska rakstura sāpes vēderā, kas saistītas ar gludo muskuļu spazmu.

Saistībā ar vielmaiņas traucējumiem endokrīnās sistēmas darbs tiek traucēts:

• attīstās hipotireoze - vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanās, uz šī fona pacientam var rasties gļotādas pietūkums;
• sievietēm ir amenoreja un neauglība.

Jonu nelīdzsvarotība asinīs ietekmē arī kalcija metabolismu. Tā rezultātā kaulos attīstās osteoporoze un osteopēnija, kā rezultātā palielinās to trauslums un bieži notiek lūzumi..

Psiholoģiskās izmaiņas un patoloģijas progresējošais raksturs izraisa paaugstinātu depresijas attīstības risku. Pacienti, kuriem ir nosliece uz pašnāvību un alkohola vai narkotiku lietošanu.

Diagnostikas pasākumi

Anoreksija ir atsevišķa nosoloģiska vienība. Psihiatrs vai psihoterapeits nodarbojas ar diagnostiku un ārstēšanu. Ir svarīgi atzīmēt, ka izmeklēšanā piedalās dažādi medicīnas speciālisti, jo pacienti mēdz slēpt slimības simptomus, un anoreksija izraisa dažādu orgānu un to sistēmu bojājumus..

Diagnoze balstās uz klīnisko vēsturi, ārēju pārbaudi, kā arī anoreksijas testiem, ko uzrāda psihodiagnostiskās anketas. Lai noteiktu diagnozi, jāidentificē piecas pazīmes:

1. Ķermeņa svara trūkums. Runājot par to, ar kādu svaru sākas anoreksija, ārsti izceļ atzīmi 15% no normālajām vērtībām. Tajā pašā laikā ķermeņa masas indekss samazinās līdz 17,5 punktiem un zemāk.
2. Disfunkcionālas izmaiņas endokrīnā sistēmā. Vielmaiņas traucējumi un olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu trūkums pārtikā izraisa hipotalāma un hipofīzes traucējumus. Tas nomāc dzimuma dziedzeru darbību. Šajā sakarā vīrieši samazina potences samazināšanos vai libido zaudēšanu, un sievietēm attīstās sekundāra amenoreja..
3. Pacientam ir apsēstības par viņa izskatu un dismorfofobiju. Cilvēki ar anoreksiju nepietiekami novērtē savu izskatu un svaru, jūtas neapmierināti ar savu attieksmi. Bailes no aptaukošanās un vēlme samazināt ķermeņa svaru viņiem kļūst par pārvērtētām idejām..
4. Ja anoreksija rodas pubertātes laikā, sekundāro seksuālo īpašību attīstība tiek palēnināta vai pilnīgi nav. Pacienta augums nepalielinās.
5. Pacients apzināti maina savu uzvedību, novirzot viņu uz svara zaudēšanu. Svara zudums nav saistīts ar piespiedu badu vai iekšējo orgānu slimībām. Pacienti izvairās no ēdiena uzņemšanas, provocē vemšanu pēc ēšanas, intensīvi vingro un lieto zāles, kuru mērķis ir svara zudums.

Papildus šiem kritērijiem pacientiem jāizpēta iekšējo orgānu stāvoklis. Visiem pacientiem veic elektrokardiogrāfiju (EKG) un sirds ultrasonogrāfiju. Šīs metodes ļauj identificēt sirdsdarbības ātruma izmaiņas, kā arī deģeneratīvos procesus miokardā. Saistībā ar anoreksijas negatīvo ietekmi uz endokrīno sistēmu tiek pārbaudīts dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs. Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS), kā arī aknu un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir indicēta sāpēm vēderā.

Ārstēšanas pieejas

Anoreksijas noteikšanas terapija ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes, tās rašanās cēloņiem, pacienta vecuma un viņa stāvokļa īpašībām. Ārstēšana var notikt slimnīcā vai mājās ar ambulatorām vizītēm pie speciālistiem. Terapijas galvenie uzdevumi ir atjaunot adekvātu sava ķermeņa uztveri, normalizēt uzturu un ķermeņa svaru. Anoreksiju var izārstēt ar integrētu pieeju, kas ietver 3 metodes.

1. Individuālā psihoterapija

Eksperti iesaka kognitīvi-uzvedības virzienu, kuram ir visvairāk pierādījumu par tā efektivitāti šāda veida traucējumu ārstēšanā. Viņi strādā ar pacientu, izskaidrojot iespējamās negatīvās sekas, atsakoties no ēšanas, palīdz atjaunot pozitīvu ķermeņa un personības uztveri, kā arī samazina vispārējo trauksmes līmeni. Ārstēšana tiek pabeigta, apgūstot uzmanības paņēmienus, lai atgūtu baudu no ēšanas, vingrošanas un socializēšanās.

2. Diētas terapija

Obligāta ārstēšanas daļa. Darbs tiek veikts ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņa radiniekiem. Viņi izskaidro nepieciešamību pēc regulāras pārtikas uzņemšanas un negatīvās sekas, atsakoties no tā. Visiem pacientiem tiek nozīmēta uztura terapija, kuras mērķis ir pakāpeniski palielināt diētas kaloriju daudzumu un normalizēt ķermeņa svaru.

3. Zāļu lietošana

Pasākuma mērķis ir simptomu novēršana. Tiek izmantoti dažādu farmakoloģisko grupu medikamenti..

Terapijas sākumam jāsakrīt ar pirmo patoloģijas pazīmju parādīšanās laiku, kas, pēc statistikas datiem, palielina tā efektivitāti..

Zāļu lietošana

Zāles lieto atkarībā no esošajiem simptomiem. Ja slimība attīstās pusaudža gados, augšanas paātrināšanai un kaulu sistēmas stiprināšanai tiek izmantota dzimumhormonu aizstājterapija, kas arī novērš iekšējo orgānu bojājumus.

Obsesīvi kompulsīvu simptomu un kustības uzbudinājuma noteikšanas gadījumā tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi. Priekšroka tiek dota netipiskām zālēm - risperidonam un citiem. Tie ne tikai novērš norādītos simptomus, bet arī atvieglo svara pieaugumu ilgstoši lietojot.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (fluoksetīns utt.) Samazina recidīvu risku, tāpēc tos lieto pēc pacientu izrakstīšanas un viņu svara normalizācijas. Zāles pozitīvi maina attieksmi pret savu izskatu.

Jebkuras zāles izraksta tikai psihiatrs, jo tām ir noteiktas kontrindikācijas to lietošanai. Mēģinot pašārstēties, ir iespējama traucējumu progresēšana no iekšējiem orgāniem vai nervu sistēmas, kā arī pašu zāļu blakusparādību attīstība..

Diētas terapija

Uztura maiņa ir paredzēta visiem pacientiem ar anoreksiju. Diētas pamatā ir šādas vadlīnijas:

1. Uzturam jābūt līdzsvarotam.
2. Porcijas lielumi tiek izvēlēti atsevišķi. Parasti terapijas sākumā tie tiek samazināti. Tas var palīdzēt mazināt bailes no svara un aptaukošanās..
3. Diēta galvenokārt sastāv no pusšķidriem un šķidriem pārtikas produktiem. Tas novērš sliktas dūšas un vemšanas rašanos, arī tās, kuras izraisa pats pacients..
4. Lai papildinātu vitamīnu trūkumu, ieteicams ēst lielu daudzumu dārzeņu, augļu un ogu.
5. Viņi pāriet uz daļēju maltīti. Jums jādara 5 ēdienreizes dienā: trīs galvenās un 2 uzkodas.
6. Dienas laikā ieteicams izdzert vismaz 2 litrus ūdens, lai papildinātu ūdens rezerves organismā.

Dietologi izceļ atļauto un aizliegto pārtikas produktu sarakstus. Visiem pacientiem ar anoreksiju ieteicams ēst liesu gaļu (truši, vistas gaļu) un zivis (polloks, heks), augu eļļas, svaigas ogas un augļus, piena produktus (skābo krējumu biezpiens, jogurts, kefīrs), cietos makaronus, graudaugus, riekstus utt. žāvēti augļi. Ierobežojumi attiecas uz konserviem, margarīnu un smērvielām, konditorejas izstrādājumiem, majonēzi, jebkuru ātro ēdienu, desām un dārzeņu konserviem.

Maltēs ieteicams dot priekšroku pašmāju ēdieniem, jo ​​tie nesatur konservantus, krāsvielas un aromatizētājus.

Ķermeņa svara atjaunošana

Lai iegūtu svaru, pacients lieto uzturu, pamatojoties uz vairākiem principiem:

1. Pakāpeniska kaloriju satura palielināšanās pārtikas produktos. Gremošanas sistēmas orgāni pēc ilgstošas ​​anoreksijas nav gatavi sagremot lielu daudzumu pārtikas. Sakarā ar to kalorijas un porciju lielums pakāpeniski palielinās..
2. Uzturā jābūt tikai pārtikas produktiem no apstiprināto pārtikas produktu saraksta. Taukainu, pikantu vai sāļu ēšana var izraisīt diskomfortu, sliktu dūšu vai sāpes vēderā, padarot to grūti atgūstamu un var izraisīt recidīvu.
3. Atveseļošanās procesā regulāri mēra ķermeņa svaru, kā arī antropometriskos datus (vidukli, vēderu utt.), Lai novērtētu svara pieauguma ātrumu un tā normalizēšanos..
4. Uztura speciālists apspriež ar pacientu pareizas uztura nepieciešamību, jo pilnīga atveseļošanās no anoreksijas ir iespējama ar pacienta labu motivāciju.

Rehabilitācijas periodā turpinās darbs ar psihoterapeitu. Psihoterapeitiskā ārstēšana var būt individuāla vai grupas.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no ārstēšanas sākuma laika. Jo agrāk terapija sākas, jo tā ir efektīvāka. Vislabākā prognoze tiek novērota cilvēkiem, kuriem tiek veikta sarežģīta ārstēšana, izmantojot narkotikas, psihoterapiju un diētu. Tajā pašā laikā ir jānovērš iespējamie cēloņsakarības faktori sava ķermeņa nepareizas uztveres attīstībai. Šajā sakarā svarīgs ir ģimenes un draugu psiholoģiskais atbalsts..

Ja trešajā posmā uz smagas kaheksijas fona tiek atklāta psihogēna anoreksija, prognoze ir slikta. Smagas distrofiskas izmaiņas iekšējos orgānos izraisa sekundāras slimības: sirds ritma traucējumi, kuņģa-zarnu trakta čūlaini bojājumi utt. Ja nav obligātas un ilgstošas ​​ārstēšanas, šīs patoloģiskās izmaiņas progresē un var izraisīt letālas komplikācijas.

Negatīva prognoze tiek novērota ar pārmērīgu citu spiedienu vai psihoterapeita neapmeklēšanu. Šī pacientu kategorija ir pakļauta depresijai, atkarībai no narkotikām un ar lielu pašnāvības mēģinājumu risku.

Profilakses iespējas

Anoreksijas novēršana balstās uz šādām vienkāršām vadlīnijām:

1. Vecākiem ir jārunā ar bērniem par pareiza uztura, fiziskās aktivitātes un veselīga svara nozīmi.
2. Ģimenē svarīga loma ir rituāliem - kopīga ēšana, pozitīva attieksme pret tās locekļu izskatu un pastāvīgs atbalsts. Tie ļauj bērnam veidot adekvātu attieksmi pret uzturu un viņa ķermeni..
3. Bērniem un pieaugušajiem ieteicams no ēdiena izslēgt ātrās ēdināšanas un citus neveselīgus ēdienus, kā arī regulāri vingrot. Ārsti uzskata, ka normāla svara uzturēšanai pietiek ar 3-4 treniņiem 30–40 minūtes nedēļā..
4. Pusaudžiem un pieaugušajiem, kuri regulāri apmeklē psihoterapeitu, ir mazs risks saslimt ar psiholoģiskām slimībām. Speciālists palīdz atklāt obsesīvas domas, iekšējos konfliktus un atbrīvoties no tiem.
5. Anoreksijas attīstībā liela nozīme ir psihosomatikai. Šajā sakarā personai ir jāsamazina stresa situācijas viņa dzīvē. Tas ir īpaši svarīgi pusaudžiem, kuriem var rasties psiholoģiskas grūtības saistībā ar mācīšanos un saziņu ar vienaudžiem..

Runājot par anoreksijas profilaksi, ir svarīgi zināt, kā tā parādās un kādas pirmās pazīmes tai ir. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu slimību un ieceltu ārstēšanu..

Kas ir anoreksija. Pirmās slimības pazīmes un ārstēšana

Kāpēc traucējumi attīstās?

• neirotisks;
• neirodinamiskā;
• neiropsihisks.

Visi veidi noved pie nekontrolēta ķermeņa svara zaudēšanas līdz pilnīgai izsīkšanai. Formas atšķiras pēc to attīstības mehānisma.

Neirotiska anoreksija

Tas ir smadzeņu garozas pārmērīgas uzbudināšanas rezultāts ilgstošas ​​negatīvu emociju iedarbības fona apstākļos. Vīrieši, kuri ir piedzīvojuši smagus satricinājumus un nopietnas psiholoģiskas slimības, ir vairāk pakļauti šai formai..

Neiro-dinamiska forma

Tas attīstās uz spēcīgu fizisko stimulu - sāpju, spazmu - fona. Ar šo ietekmi samazinās par apetīti atbildīgā centra aktivitāte. Biežāk pacientiem ar smagām neiropātijām un vēzi.

Neiropsihiskā forma

Visizplatītākais slimības veids. Tas notiek cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem (depresija, obsesīvas kompulsijas, fobijas). Dažreiz tas attīstās ar pārmērīgu aizraušanos ar diētām. Bailes no svara pieauguma, aptaukošanās, pievilcības zaudēšanas noved pie atteikšanās ēst.

Anorexia nervosa ir raksturīga nedrošiem jauniešiem. Raksturīgi, ka slimība ietekmē dažādus iedzīvotāju segmentus. Biežāk rodas uz paaugstinātu prasību fona pret sevi un savu izskatu.

Kas vēl izraisa anoreksiju

Slimību var izprovocēt noteiktas vielas. Anoreksigēna iedarbība ir raksturīga dažiem antidepresantiem un trankvilizatoriem. Retāk sedatīvi līdzekļi izraisa apetītes trūkumu. Arī patoloģija bieži tiek konstatēta cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto kofeīna kokteiļus. Regulāra lielu kofeīna devu uzņemšana organismā izraisa apetītes samazināšanos. Biežas anoreksijas izpausmes narkomāniem. Amfetamīns tiek uzskatīts par galveno provokatoru šajā kategorijā..

Daudz retāk anoreksijas apstākļi pavada hroniskas slimības. Augsta riska faktori ir:

• endokrīnās sistēmas traucējumi (hipotalāma un vairogdziedzera slimības);
• gremošanas trakta slimības (holecistīts, pankreatīts, tendence uz aizcietējumiem);
• ilgstoša hipertermija infekcijas slimībās;
• hroniskas sāpes;
• slikta zobu veselība.

Bērnībā anoreksiju var izraisīt hipotalāma nepietiekamība, agrīna autisma kodola forma (Kannera sindroms). Dažreiz šo slimību provocē vecāki, pārbarojot bērnu..

Psihologi nenoliedz iedzimtības faktora nozīmi. Biežāk anoreksija rodas cilvēkiem, kuru ģimenēs ir dažādi ēšanas traucējumi.

Kā aizdomas par slimību: agrīni simptomi

Pirmie anoreksijas attīstības simptomi izpaužas kā izmaiņas cilvēka uzvedībā. Viņš pēkšņi izrāda pastiprinātu interesi par diētām, svara zaudēšanas un svara kontroles paņēmieniem un terapeitisko badošanos. Pat ar normālu svaru pacients uzskata sevi par lieko svaru un nepievilcīgu. Tajā pašā laikā pacients bieži tiek nomākts, ņemot vērā viņa uztverto lieko svaru..

Pacienti anoreksijas sākotnējā stadijā valkā brīvus apģērbus, slēpjot figūras "trūkumus", izmanto pievilkšanas iedarbības kosmētikas līdzekļus. Sievietes izmanto veidojošo apakšveļu. Bieži kritiski sevi pārbauda spoguļa priekšā.

Anoreksijas agrīno pazīmju atpazīšanas atslēga ir pašaizliedzības identificēšana.

Slimības vidū

Anoreksijas aktīvo fāzi papildina pacienta stabila veidošanās ar spēcīgu vēlmi zaudēt svaru. Viņš ievēro diētu vai vairākas vienlaikus, vienlaikus nereklamējot savu jauno dzīvesveidu. Cilvēks asi ierobežo sevi pārtikā, neskatoties uz bada sajūtu, rūpīgi aprēķina kalorijas.

Uzvedība kļūst satraucoša:

• pacients runā maz;
• meklē vientulību;
• pēc ēšanas bieži piedzīvo garīgu diskomfortu.

Apgalvo, ka, neskatoties uz mazajiem porciju izmēriem, viņš “atkal noķērās”. Izvairās no pasākumiem, kuros tiek pasniegti ēdieni vai kas saistīti ar uzņēmuma ēdienreizēm. Var ciest no bezmiega, apātiskas noskaņas, depresijas.

Paralēli pacients palielina fizisko aktivitāti. Ilgstoši uzturas sporta zālē vai trenējas mājās līdz smagam nogurumam. Šajā slimības attīstības stadijā parādās fiziski simptomi - straujš ķermeņa svara zudums. Svara zudums ir līdz 30%, bet pacients joprojām jūtas nelaimīgs un uzskata sevi par resnu.

Atteikšanās ēst rada barības vielu trūkumu, bada centra apspiešanu. Jo mazāk cilvēks ēd, jo mazāk viņš vēlas. Kā enerģijas avotu organisms izmanto ne tikai tauku rezerves, bet arī muskuļu audus..

Kur paliek anoreksija??

Ilgu laiku atsakoties no ēdiena, pacients zaudē vairāk nekā 30% no sākotnējā ķermeņa svara. Pacients paņem ēdienu un pēc tam izraisa vemšanu. Saskaroties ar smagu aizcietējumu, sāk lietot caurejas līdzekļus (bieži lielās devās), veiciet tīrīšanas klizmas.

Psiholoģiskais līdzsvars ir traucēts:

• pacients ir neapmierināts ar sevi;
• pastāvīgi ir slikts garastāvoklis;
• parāda uzbudināmību;
• asaraini bez iemesla.

Dažreiz psihozes attīstās uz izsīkuma fona. Tajā pašā laikā persona nepiekrīt, ka viņš ir slims. Ilgstoša atteikšanās ēst apstākļos ir acīmredzamas veselības problēmas:

• bieža ģībonis;
• reibonis;
• vājums;
• distrofija;
• aizcietējums;
• samazināta seksuālā aktivitāte;
• aukstas ekstremitātes.

Anoreksijas attīstība izraisa kaheksijas (izsīkuma) simptomus:

• sirdsdarbības ātruma palēnināšanās;
• hipotensija;
• ķermeņa temperatūras pazemināšana;
• vellus matu augšana uz ķermeņa un matu izkrišana uz galvas;
• sausums un plaisas ādā.

Sievietēm attīstās anovulācija, kam seko amenoreja un neauglība. Izvērstos gadījumos organismā ir būtiski elektrolītu līdzsvara pārkāpumi, krampju parādīšanās un sirds mazspējas attīstība.

Anoreksija ir letāla 20% gadījumu. Lielākā daļa pacientu mirst no sirds apstāšanās akūta kālija deficīta dēļ.

Vai garīgās slimības var izārstēt??

Anoreksiju ir ārkārtīgi grūti ārstēt. Terapijas rezultāts ir atkarīgs no paša pacienta, taču anoreksijas slimnieki spītīgi neatzīst, ka viņiem ir psiholoģiski traucējumi (piemēram, narkomāni un alkoholiķi). Attiecīgi viņi atsakās ārstēties.

Šajā posmā būs nepieciešama psihoterapeita palīdzība, kurš spēs pārliecināt pacientu, ka viņš ir slims un viņam nepieciešama palīdzība, ka no tā ir atkarīga viņa dzīve. Svarīgs punkts ir darbs ar pacienta vidi. Tuviniekiem jāapzinās situācijas nopietnība un riska pakāpe pacienta dzīvībai, jāatbalsta viņu ieteikumu ievērošanā. Radiniekiem jākontrolē ārstēšanas process.

Galvenā ārstēšana

Galvenā anoreksijas ārstēšana ir psihoterapija. Pacientam būs nepieciešams psihologa konsultāciju kurss, kura ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma diagnozes noteikšanas brīdī. No 3 mēnešiem līdz gadam speciālists strādā ar pacientu:

• identificē obsesīvos stāvokļus;
• novērš pacienta apsēstību ar izskatu un ēdienu;
• koriģē kompleksus;
• motivē pacientu personīgai attīstībai;
• veido pašcieņas sajūtu;
• māca pacientam pieņemt pasauli un sevi tajā;
• sniedz psihoemocionālu atbalstu.

Ar anoreksiju pusaudžiem ģimenes terapija dod labus rezultātus, kad visi ģimenes locekļi iziet speciālistu konsultācijas, iemācās savstarpēji mijiedarboties, meklēt atbalstu un saprast viens otru.

Simptomātiska ārstēšana

Šis terapijas veids ir paredzēts, lai apturētu izsīkuma procesu, lai organismam nodrošinātu nepieciešamo uzturvielu, vitamīnu un minerālvielu daudzumu. Ar simptomātisku terapiju pacientam tiek noteikts:

• atjaunojoša diēta (pārsvarā ir olbaltumvielu pārtika);
• zāles endokrinoloģisko traucējumu, nervu traucējumu korekcijai;
• multivitamīnu kompleksi.

Ārstēšana nav iespējama bez pareiza psihoterapeitiskā atbalsta.

Ārstēšana slimnīcā

Slimnīcā ārstē progresējošas un smagas anoreksijas formas. Ja pacients tiek uzņemts pusapziņā vai bezsamaņā ar izsīkuma pazīmēm un sirds mazspējas simptomiem, steidzami tiek ievadīti šķīdumi, lai izlabotu elektrolītu līdzsvaru un atjaunotu sirdi. Pēc valsts stabilizācijas sākas rehabilitācijas process. Ja pacients atsakās lietot narkotikas un pārtiku, tos ievada infūziju vai injekciju veidā. Tātad pacients tiek atbalstīts, līdz viņš sāk apzināti ievērot ārsta ieteikumus..

Lai motivētu pacientu ārstēties, ārsts nosaka viņam atlīdzības sistēmu (ņemot vērā pārtikas savlaicīgu lietošanu, svara pieaugumu). Tas var būt pastaigas uz ielas, tērzēšana ar draugiem vai radiem..

Šādas darbības tiek veiktas stingri pēc brīvprātības principa, pēc vienošanās ar pacientu, tomēr tās ne vienmēr izrādās efektīvas. Galvenā loma ir psihologa darbam. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no garīgo traucējumu pakāpes.

Mazāk nekā puse pacientu ar oficiāli noteiktu diagnozi ir pilnībā izārstēti no anoreksijas. Bieži terapija noved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās, dzīvības riska pazušanas. Pēc kāda laika var rasties recidīvs. Pēc tam rehabilitācijas kurss sākas no jauna. Šādiem cilvēkiem ir nepieciešama pastāvīga viņu ģimeņu uzmanība un kontrole pār anoreksijas emocionālo stāvokli. Depresija vai ilgstoša apātija var liecināt par slimības recidīvu.