Amentia - apziņas apjukums, pilns ar sevis un apkārtējās pasaules zaudēšanu

Amentia - apziņas apmākšanās, ko papildina halucinācijas pārdzīvojumi, traucēta orientēšanās apgabalā, laiks, sevis, nesakarīga runa un domāšana, emocionāls haoss, motorisks nemiers.

Pacienta ārējā pasaule ir sadalīta mazās daļiņās, kuras ir nereāli savākt vienā veselumā. Cilvēks zaudē spēju sintezēt, veidot asociatīvus savienojumus. Amentia ir sadalīts trīs veidos:

  • maldinošs;
  • halucinācijas;
  • katatonisks.

Slimības rezultāts ir pilnīga apziņas sadalīšanās un juceklis galvā. Pacienti var darīt visu iespējamo, lai izveidotu priekšstatu par apkārt notiekošo, tomēr pastāvīga novēršanās no realitātes neļauj personai veikt sistemātisku novērošanu.

Pacients izjūt pastāvīgas bezpalīdzības, nenoteiktības un neskaidrības sajūtu.

Sindroma attīstības cēloņi

Amentīvais sindroms rodas smagas fiziskas vai garīgas spēku izsīkšanas dēļ, kuras pamatā ir saindēšanās ar endogēnu vai eksogēnu toksīnu. Vieglu amentijas formu var izraisīt:

  • caureja;
  • viegli saindēšanās;
  • asins zudums;
  • ilgstoša ķirurģiska iejaukšanās.

Smags slimības trūkums rodas, ja:

  • atvērta vai slēgta traumatiska smadzeņu trauma;
  • organiski smadzeņu bojājumi;
  • hipertireoze;
  • infekcijas slimība;
  • akūta un hroniska intoksikācija ar alkohola un narkotiku atkarību.

Visdziļākās slimības izpausmes novēro sepsi, ko papildina smadzeņu bojājumi. Bipolāri traucējumi un dažas šizofrēnijas formas var izraisīt īsus, traucējošus mirkļus.

Šis patoloģiskais stāvoklis var ilgt ilgu laiku. Tās laikā cilvēks zaudē visu veidu orientāciju..

Ar amentia tiek zaudēta dzīves pieredzes bagāža, prasmes un iemaņas, jauna informācija netiek noglabāta smadzenēs un netiek atcerēta.

Klīniskās izpausmes

Patoloģiska slimība noved pie pilnīgiem apziņas traucējumiem. Cilvēks nesaprot, kas viņš ir, kur viņš ir un ko dara.

Pacients nenošķir savus tuviniekus, citus, nespēj atpazīt viņam adresētos jautājumus. Amentijas slimības periodu papildina šādi simptomi:

  • produktīvs kontakts ar ārpasauli nav iespējams;
  • pacients nevar veidot pilnīgus teikumus, savienot tos ar nozīmi;
  • upuris izrunā bezjēdzīgus atsevišķus vārdus ar vairākiem atkārtojumiem ar dažādu skaļumu;
  • tiek traucēta sintezēšanas spēja, pacients nespēj savienot notikumus, objektus savā starpā;
  • jūtu maldināšanas, maldinošu emociju izpausmju un halucinācijas pieredzes dēļ pacients atrodas apjukuma, bailes, nedrošības, bezpalīdzības stāvoklī;
  • pacienta uzmanība ilgu laiku nav vērsta uz vienu objektu, jebkura jauna skaņa maina uzmanību no viena objekta uz otru;
  • emocijas ir neadekvātas, nejauši ātri pārtrauktas;
  • pacients vienā minūtē var pasmieties un raudāt, būt pārlieku ieinteresēts un vienaldzīgs pret citiem;
  • ir depresijas, kas nav saistītas ar ārējiem notikumiem;
  • laika pavadīšana gultā var būt saistīta ar aktīvu šūpošanos, rotēšanu, saraustīšanu, roku, kāju locīšanu un ilgstošu stuporu;
  • kustību aktivitāte gultā var mainīties ar ilgstošu stuporu;
  • ir atsevišķa minūšu motora aktivitāte;
  • pacients var pieskarties, satvert, izstumt objektus, neapzinoties to nozīmi.

Pēc pilnīgas slimības izārstēšanas pacients aizmirst visu nepiemēroto slimības periodu. Pārtikas atteikuma dēļ ilgstoša amentia var izraisīt pilnīgu ķermeņa izsīkumu..

Bērnībā amentīvais sindroms ir sekla un īslaicīgs. Pilnīgs apziņas traucējums bērniem netiek novērots. Bērns ir noraizējies, pastāvīgi satraukts, apjucis, nespēj orientēties notiekošajā. Kontaktu var nodibināt, bet ne uz ilgu laiku.

Bērns līdz galam nesaprot, ko nozīmē apelācijas pie viņa, tas noved pie nepareizas reakcijas uz viņiem.

Diagnozes noteikšana

Slimības diagnoze gulstas uz psihiatra pleciem. Tas pamatojas uz noteiktiem klīniskiem atklājumiem un simptomiem: nesakarība, apjukums, dezorientācija, kustību traucējumi utt. Terapeits, endokrinologs, infekcijas slimību speciālists, neiroķirurgs un neirologs var noskaidrot patoloģijas pamatu.

Katatoniskais sindroms un delīrijs palīdzēs diferenciāldiagnozē. Amentijas katatoniskie simptomi ir nestabili un pastāvīgi mainās. Īsi delīriji var traucēt lielāko daļu pacientu naktī. Katatonijas nomācošā iedarbība nav raksturīga.

Halucinācijas un delīrijs delīrija stāvoklī ir savstarpēji saistīti. Īpaši alkohola reibuma stāvoklī. Pacientam var būt maldinošas idejas, bet tikai kā īslaicīgas epizodes. Dažreiz, īpaši dienas laikā, delīrijs var atgūt samaņu, savukārt ar amentiju šī parādība nav.

Amentia pārvērš pacientu rīcību bezjēdzīgā, vienmuļā un mērķtiecīgā. Nav pilnīga kontakta ar ārpasauli.

Medicīnisko pasākumu komplekss

Ja amentia netiek savlaicīgi ārstēta, ir iespējams pat letāls iznākums. Vairumā gadījumu līdzīga slimība izpaužas uz somatisko slimību fona..

Tāpēc ir ļoti svarīgi mēģināt pēc iespējas vairāk nošķirt delīrija stāvokli un amentiju, lai nekavējoties sāktu terapiju, ņemot vērā pēdējās nopietnākās sekas organismam..

Ārstēšanas mērķis ir novērst (mazināt) neērtā garīgā stāvokļa veidošanās cēloņus.

Liela nozīme ir zāļu Aminazin (intramuskulāri 2,5% šķīdums 2-5 ml tilpumā) un tiosulfāta (20-30% šķīdums) intravenozai lietošanai. Ja aminazīns ir kontrindicēts, tad lietojiet Pantopon šķīdumu (2% šķīdums subkutāni 1 ml tilpumā).

Lai apturētu uzbudinājumu, diazepāmu vai Elenium var ordinēt intramuskulāri vai intravenozi. Piracetāms var lieliski ietekmēt centrālās nervu sistēmas slimības līdz apziņas noskaidrošanai. Ir nepieciešams sistemātiski lietot zāles, ievadot intravenozi.

Papildus iepriekšminētajiem līdzekļiem tiek izmantoti sirdsdarbības normalizēšanai, zāles ūdens līdzsvara atjaunošanai un antipsihotiskie līdzekļi.

Nootropil pilienveida infūzija ar fizioloģisko šķīdumu var noskaidrot apziņu.

Medikamentu terapiju bieži papildina ar psihoterapeitiskām kompleksām procedūrām.

Pacienti var pilnībā izvairīties no pārtikas un ūdens. Mākslīgais uzturs atbalsta viņu ķermeni paralēli medikamentiem. Kopumā slimības prognoze ir labvēlīga..

Savlaicīga adekvāta terapija nedos iespēju izpausties jebkuram ķermeņa apdraudējumam. Iziešanu no amentijas stāvokļa pavada pilnīga amnēzija un smaga astēnija. Smagās slimības formas dēļ ārstēšana ar alternatīvām metodēm netiek nodrošināta..

Apziņas traucējumu dēļ tiek traucētas cilvēka ķermeņa vitālās funkcijas. Pacientiem mēles grimšanas dēļ var rasties grūtības elpošanas sistēmā, jo ilgstoši atrodas gultā - veidojas spiediena čūlas sēžamvietā, plecu asmeņos, ir iespējams izvadīt šķidrumus no ķermeņa.

Amentija, ko izraisa nopietnas slimības, proti, smadzeņu audzējs, traucēta asinsrite, rada draudus pacienta dzīvībai, iespējams sirdsdarbības apstāšanās.

Amentia diagnostika un ārstēšana

Amentia ir apziņas traucējumi. Apziņas apduļķošanās sindroma variants, kurā ir domāšanas, runas, emociju un gribas impulsu pilnīga nesakarība. Amentia pavada pilnīga dezorientācija laikā un telpā. E.A. Popovs veiksmīgi runāja par amentiju - tas ir cilvēks ar salauztiem brillēm, kurš pasauli uztver pa gabalu, fragmentāri.

Atšķirībā no citiem apziņas traucējumu veidiem (delīrijs, apjukums, oneiroīds), amentija ir prognostiski visnelabvēlīgākā. Amentīvā sindroma attīstība norāda uz smagiem traucējumiem organismā, kas izraisa nāvi..

Apziņas traucējumi var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Amentia ilgst ilgāk nekā murgojošs sindroms, viena vairogdziedzera slimība un blāvums.

Iemesli

Amentīvais sindroms attīstās garīgo un somatisko slimību fona apstākļos:

  • Ilgstoši novājinošas infekcijas patoloģijas, ko papildina augsta ķermeņa temperatūra, bagātīga svīšana, dehidratācija, vispārēja intoksikācija.
  • Psihiski traucējumi: šizofrēnija, bipolāri traucējumi, smaga depresija.
  • Viegla amentīvā sindroma forma attīstās fiziskas vai garīgas izsīkuma dēļ pēc nogurdinoša darba, kas prasa fizisku darbu vai neiropsihisku līdzdalību.
  • Patoloģiski apstākļi: dehidratācija, liels asins zudums, nepārtraukta caureja.
  • Narkotiku intoksikācija, hronisks alkoholisms.

Simptomi

Amentia aptver visas cilvēka mentālās sfēras: uzmanību, atmiņu, domāšanu, emocijas, gribu, personību, kustību, orientēšanos telpā un laikā, apziņu un realitātes uztveri. Pacients amentijas stāvoklī ir pilnīgi bezpalīdzīgs.

Viņš nespēj pārvietoties patstāvīgi, ģenerēt idejas un produktīvi sazināties ar ārpasauli. Pacients ar amentiju neatpazīst radiniekus un draugus, nesaprot, kur viņi atrodas, kurš gads ir. Domāšanas pārkāpuma centrā ir nespēja noteikt cēloņsakarību starp objektiem un parādībām. Ar amentiju cilvēka domāšana tiek izjaukta pamatdarbību - sintēzes un analīzes - līmenī. Tas padara neiespējamu veikt sarežģītākas darbības - vispārināšanu, salīdzināšanu, klasifikāciju, abstrakciju, izslēgšanu.

Bērniem amentija ir mazāk izteikta. Viņu apziņas traucējumi izpaužas sporādiski. Bērniem ir neizpratne - tas ir intensīvas trauksmes un sajūtas nesaprašanas, kas notiek, apvienojums. Kontakts ar bērnu ir daļēji saglabājies, taču viņš nesaprot jautājumu nozīmi, nezina, kur atrodas un ar ko runā.

Amentia izpaužas pilnīgā nesakarībā - disharmonija un visu cilvēka garīgo procesu nesaskaņotība.

Cilvēks nevar pārvietoties patstāvīgi. Viņš guļ uz gultas. Šo psihomotorisko uzbudinājumu raksturo kā "gultā". Viņi noliecas, griežas, ripo no vienas gultas puses uz otru, ar rokām turas pie galvas galvas, spilvena, segas. Medicīnas personāls mēģina satvert ar rokām. Psihomotorisko uzbudinājumu periodiski aizstāj ar stuporu.

Amentia raksturo maldinoša halucinācijas pieredze. Uz to norāda sejas izteiksmes: pēkšņas bailes vai prieks, miers vai trauksme.

Runa ir pilnīgi nesakarīga. Ar pacientu nav iespējams sazināties. Runa atspoguļo cilvēka noskaņojumu un emocijas. Tātad, sliktā garastāvoklī un negatīvās emocijās pacients haotiski izsaka darbības vārdus un lietvārdus, kas atspoguļo skumjas, skumjas vai ilgas. Vārdi tiek izrunāti haotiski: skaļi vai klusi, vienmuļi vai spilgtas krāsas, nepārtraukta plūsma vai viens vārds minūtē.

Viena no galvenajām pazīmēm ir pilnīga dezorientācija. Pacienti nevar atbildēt uz jautājumiem "Kas tu esi?", "Kur tu esi?", "Cik tev gadu?" Pacienti atsakās no ēdiena un ūdens, tāpēc viņi ātri zaudē ķermeņa svaru.

Vēlā pēcpusdienā amentijas sindroms var pārvērsties delīrijā, un līdz rītam apziņa atgriežas amentijas stāvoklī. Sindromam nav raksturīgas gaismas spraugas, kad cilvēks atgriežas skaidrā apziņā..

Kad pacients izkļūst no slimības stāvokļa, visas atmiņas ir pilnīgi amnēziskas..

Diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu apziņas traucējumus, patoloģiskajam stāvoklim jāatbilst 4 kritērijiem:

  1. realitātes uztveres pārkāpums;
  2. dezorientācija laikā, telpā un sevī;
  3. domāšanas pārkāpums, pilnīga nesakarība ir raksturīga amentijai;
  4. pēc iziešanas no amentijas atmiņas tiek zaudētas.

Diagnostikā galvenais ir atšķirība starp citiem apziņas traucējumiem un kustību traucējumiem. Tātad, atšķirībā no amentīvā sindroma, cilvēks ar delīriju pārvietojas neatkarīgi un sūdzas par zooloģiska rakstura halucinācijām. Izmantojot oneiroid, nav motora ierosmes, un pēdējo raksturo dubultas klātbūtnes parādība. Atšķirībā no amentijas, apziņas krēslas mākoņošana ātri sākas un beidzas ātri (līdz 1-2 dienām), krēslas mākoņu laikā uzvedība bieži ir agresīva, ko izraisa maldinoša pieredze. Amentijas ārstēšana sastāv no pamata slimības ārstēšanas.

Amentīvais sindroms

(Latīņu amentia trakums; amentia sinonīms)

viena no apziņas apmākšanās formām, kurā valda apjukums, domāšanas un runas nesakarība, haotiskas kustības. Var rasties ar dažādām akūtām infekciozām psihozēm, ņemot vērā somatiskās slimības izteiktu saasināšanos (sk. Simptomātiskas psihozes).

Pacients ar A. s. uztver vides stimulus, bet to saikne savā starpā un ar pagātnes pieredzi ir daļēji un virspusēji, kā rezultātā dziļi sarūgtina ārējās pasaules neatņemamās zināšanas un pašapziņa. Tajā pašā laikā pacients ir dezorientēts, apmulsis, bezpalīdzīgs, spontāni izrunā nesakarīgas frāzes, atsevišķus vārdus; saziņa ar viņu nav iespējama. Halucinācijas pie A. ar. gadījuma rakstura, fragmentāra, dažreiz sliktāka naktī. Maldinošas idejas ir niecīgas, fragmentāras. Noskaņojums ir mainīgs (skumjas, bailes, raudulība, apmulsums, jautrība aizstāj viens otru), verbālās izteiksmes atspoguļo noskaņojumu. Tiek novērots mērens motora uztraukums, dažreiz ir īss stupors vai asa uztraukums. Raksturīga ir amnēzija. Retos gadījumos ārkārtējs satraukums ar atteikumu ēst var izraisīt ārkārtēju izsīkumu. Sindroms norit bez gaismas intervāliem, atkarībā no pamata somatiskās slimības dinamikas, ilgst vairākas dienas vai nedēļas. Izeja no tā ir pakāpeniska, astēniskais stāvoklis saglabājas ilgu laiku. Smagākajos gadījumos A. lpp. nonāk psihoorganiskajā sindromā. Ārstēšana ir vērsta uz pamata medicīnisko stāvokli; izraksta arī psihotropās zāles.

Bibliogrāfija: Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P. un Davydovs UN. Vispārējā psihopatoloģija, lpp. 93, M., 1971; Psihiatrijas ceļvedis, ed. A.V. Snežņevskis, t. 1, lpp. 61, M., 1983; Saarma Yu.M. un Mehilane L.S. Psihiatriskā sindromromoloģija, Tartu, 1977; Snežņevskis A.V. Vispārējā psihopatoloģija, lpp. 114., Valdai, 1970. gads.

Amentīvais sindroms

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Medicīnas terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: padomju enciklopēdija. - 1982.-1984.

  • Amenoreja
  • Americium

Skatiet, kas ir "Amentīvais sindroms" citās vārdnīcās:

Amentīvais sindroms - (latīņu amentia trakums; amentia sinonīms) ir viena no apziņas apmākšanās formām, kurā dominē apjukums, domāšanas un runas nesakarība un haotiskas kustības. Tas var notikt ar dažādām akūtām infekcijas psihozēm... Wikipedia

amentīvais sindroms - skatiet Amentia... Visaptveroša medicīnas vārdnīca

Akūtas intoksikācijas psihozes - dažādu indu izraisītu akūtu psihozu klīniskā aina ir līdzīgāka. Atšķirības galvenokārt attiecas uz neiroloģiskiem un somatiskiem simptomiem. Visizplatītākie sindromi ir murgojoši, oneiroid, apziņas izslēgšana -...... Psiholoģijas un pedagoģijas enciklopēdiskā vārdnīca

Amentia - Amentia jeb amentia sindroms ir smagāka apjukuma forma nekā delīrijs. Raksturīgi: traucēta uztveres sintēze, nesaskaņotība runā (domāšanas sajukums), dezorientācija vidē un paša personībā, bagātīgas...... Wikipedia

Smadzenes - (encefalons) centrālās nervu sistēmas priekšējā daļa, kas atrodas galvaskausa dobumā. Embrioloģija un anatomija Četras nedēļas vecā cilvēka embrijā nervu caurules galā, priekšējā daļā, parādās 3 primārie smadzeņu pūslīši...... Medicīnas enciklopēdija

Endokrīni psihiski traucējumi ir psihiski traucējumi, kas sarežģī endokrīno slimību gaitu. Tie ir balstīti uz encefalopātijas veida smadzeņu bojājumiem, kas rodas tiešā hormonālo izmaiņu ietekmē centrālajā nervu sistēmā, kā arī šo...... Medicīnas enciklopēdija

Sepsis - I Sepsis Sepsis (grieķu sēpsis puvi) ir izplatīta necikliska tipa infekcijas slimība, ko izraisa dažādu mikroorganismu un to toksīnu pastāvīga vai periodiska iekļūšana asinīs nepietiekamas pretestības apstākļos...... Medicīnas enciklopēdija

Pēcoperācijas periods - I Pēcoperācijas periods ir periods no operācijas beigām līdz pacienta stāvokļa atjaunošanai vai pilnīgai stabilizācijai. Tas ir sadalīts vistuvākajā no izrakstīšanas operācijas beigām un tālvadības pultī, kas notiek ārpus slimnīcas...... Medicīnas enciklopēdija

Nieru mazspēja - I Nieru mazspēja Nieru mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga organisma ķīmiskās homeostāzes nieru regulācijas pasliktināšanās ar daļēju vai pilnīgu urīna veidošanās un (vai) izdalīšanās traucējumiem. Izteica P. N...... Medicīnas enciklopēdija

Apziņas traucējumi - vājināšanās līdz garīgo procesu izzušanai vai sagrozīšanai, kas veido apziņas saturu. R. klīniskās pazīmes. reālās pasaules un sevis uztveres neiespējamība vai neskaidrība, sadrumstalotība šajā pasaulē;... Medicīnas enciklopēdija

Tuberkuloze - I (tuberkuloze; lat. Tuberculum tubercle +) sis) ir slimība, ko izraisa tuberkulozes mikobaktērijas. Visbiežāk tiek ietekmēti elpošanas orgāni (sk. Elpošanas orgānu tuberkuloze (Elpošanas orgānu tuberkuloze)), starp citiem orgāniem un sistēmām, galvenokārt... Medicīnas enciklopēdija

Amentia: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Amentīvais apziņas apmākums, kas medicīnas literatūrā aprakstīts arī ar nosaukumu "amentīvais sindroms", ir atsevišķs neatkarīgs garīgo funkciju kvalitatīvo traucējumu veids. Amentijas dominējošais simptoms un atšķirīgā iezīme no citiem apziņas apduļķošanās veidiem ir izteikta domāšanas nesakarība (asociatīva nesakarība).
Slimā subjekta garīgajos procesos nav loģiskas un asociatīvas secības. Pārbaudot pacientu, tiek noteikts skaidrs domāšanas skaidrības un saskaņotības trūkums, tiek fiksēts izpratnes pārkāpums, ideju un jēdzienu interpretācija. Amentīvā sindroma struktūrā ir arī izteikti ķermeņa motoriskās darbības traucējumu simptomi..

Lielākajā daļā gadījumu amentīva apziņas apmākšanās epizode tiek kavēta uz ilgu laiku. Amentia simptomi var ilgt vairākas nedēļas līdz trīs mēnešus. Sāpīgu izpausmju izmiršana notiek pakāpeniski. Slimības perioda beigās cilvēkam rodas izteikts astēniskais sindroms. Tiek reģistrēta ātra garīgā izsīkšana, palielināts garīgais nogurums, nespēja ilgstoši izturēt fiziskās aktivitātes.
Pabeidzot amentijas uzbrukumu, pacientam var rasties daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums par notikušajiem notikumiem. Amnēzijas dziļums tieši ir atkarīgs no amentīvā sindroma smaguma pakāpes..

Dažreiz cilvēkam, kurš ir piedzīvojis amentijas epizodi, apziņas apduļķošanās simptomi atgriežas vājinātā versijā. Parasti cilvēkam ir kaut kāds neizpratne, kad viņš piedzīvo psihoemocionālu vai fizisku pārslodzi vai saskaras ar intensīvu stresa faktoru ietekmi.

Amentīvais sindroms: cēloņi
Amentīvais apziņas apduļķošanās gandrīz vienmēr informē par pamata patoloģijas nelabvēlīgo gaitu. Amentijas attīstības cēlonis visbiežāk ir smagu bīstamu garīgo traucējumu esamība pacientā un to saasināšanās. Amentīvā sindroma simptomi var liecināt par šāda veida psihozes klīniskā attēla saasināšanos:

  • infekciozs;
  • apreibinošs;
  • traumatisks;
  • asinsvadu.
    Amentijas cēlonis var būt smagas infekcijas slimības un sāpīgi apstākļi, piemēram:
  • vēdertīfs, vēdertīfs, recidivējošs drudzis slimības augstuma laikā, ko raksturo pacienta vēdertīfa statusa iegūšana;
  • sepse ir vispārēja ķermeņa infekcija ar patogēniem, kas iekļuvuši asinīs;
  • gripa - akūta vīrusu etioloģijas elpošanas ceļu infekcijas slimība;
  • A hepatīts - vīrusu aknu bojājumi;
  • sistēmiska sarkanā (eritematozā) sarkanā vilkēde - autoimūna patoloģija.

    Amentīvā sindroma izplatīts cēlonis ir ķermeņa intoksikācija ar spēcīgām toksiskām vielām, ieskaitot etilspirta sabrukšanas produktus. Bieži vien amentia attīstās dažu zāļu pārdozēšanas vai nekontrolētas uzņemšanas rezultātā.

    Amentīvais sindroms: klīniskā aina
    Ar amentiju pacienta runas aktivitāte mainās. Visbiežāk pacients izsaka sevi ar grūti atšķiramām skaņām vai pēkšņām zilbēm. Pacienta izteikumos var būt atsevišķi vārdi no ikdienas valodas. Tomēr viņa runā trūkst loģisku un pilnīgu runas konstrukciju..
    Daži pacienti ar amentiju runā zemā balsī, bet citi, gluži pretēji, runā ļoti skaļi. Pacientiem ar amentīvo sindromu raksturīga vārdu izruna dziedājumā. Viņu stāstījumos nav intonācijas modulāciju. Šāda veida apziņas apmākšanos pacientam raksturīgi neatlaidīgi atkārtot tos pašus vārdus, kuru izrunai nav nekādas nozīmes un kas neatbilst esošās situācijas prasībām..

    Tipisks amentīvā sindroma simptoms ir afekta nepastāvība. Pacientiem rodas pēkšņas garastāvokļa svārstības, un tās izmaiņas notiek ļoti ātri un tām nav nekādas saistības ar reālajiem apstākļiem. Vienā brīdī cilvēks izskatās nomākts un nomākts ārēji. Viņu pārņem neizskaidrojama trauksme. Nākamajā brīdī viņš demonstrē eiforijas reakcijas. Pacients kļūst entuziastisks un neapdomīgs. Pēc brīža pacients kļūst pilnīgi vienaldzīgs pret notiekošajiem notikumiem un nereaģē uz uzrādītajiem stimuliem.
    Ar amentiju cilvēka izteikumu raksturs vienmēr atbilst viņa emocionālajam stāvoklim. Ja viņam ir nomākts garastāvoklis, tad runa tiek pasniegta ar skumjām un dramatiskām izpausmēm. Ja pacientam ir pacilāts garastāvoklis, viņa frāzes ir pilnas ar optimismu un neuzmanību..

    Visbiežāk ar amentatīvu apziņas apmākšanos pacientam rodas psihomotoriska uzbudinājums, kuru uz īsu brīdi var aizstāt ar stupora stāvokli. Pacienta fiziskās aktivitātes gandrīz vienmēr aprobežojas ar slimnīcas gultu. Raksturīgs amentijas simptoms ir indivīda individuālu nekonsekventu kustību veikšana, kas ir haotiskas un haotiskas. Tomēr kustību kombinācijas kopumā neatspoguļo pabeigtu motora darbību..
    Pacients ar amentiju var veikt dažādas un daudzas rotācijas kustības dažādās plaknēs. Persona nodreb, pamāj ar rokām, nomet apakšējās ekstremitātes, noliecas. Ļoti bieži pacients, kuram diagnosticēta amentāra apziņas apmākšanās, uzņemas "intrauterīno stāvokli": atrodas uz muguras, rokas saliektas visās locītavās un piespiež tās pie ķermeņa, rokas ir saspiestas dūrēs, kājas saliektas locītavās, gurni tiek nolikti malā. Vai arī pacienta ķermenis ieņem krustā sišanas stāvokli: galva ir noliekta atpakaļ, kājas ir saspringtas un izstieptas virknē, krūtis ir nedaudz izliektas.

    Neskatoties uz uztraukuma un stupora izmaiņām, garastāvokļa svārstības no eiforijas uz depresīvu fonu, amentīvā sindroma epizodes laikā pat uz laiku garīgais stāvoklis nestabilizējas un apziņa nav skaidrāka.
    Nav iespējams nodibināt pilnvērtīgu runas kontaktu ar pacientu. Rūpīga pacienta novērošana un viņa atšķirīgo izteikumu analīze liek domāt, ka galvenā cilvēka pieredze ir apmulsums, apjukums, viņa stāvokļa neizpratne. Persona ir sajaukt, jo viņš nevar novērtēt pareizo situāciju.

    Slimības sākuma laikā subjekts ir daļēji dezorientēts telpā, laikā un apkārtējos notikumos. Tomēr cilvēka dezorientācija atšķiras no traucējumiem, kas raksturīgi delīrijam un vienai vairogdziedzera slimībai. Pacients ar amentiju saprot, ka ir zaudējis spēju pareizi novērtēt notiekošo, bet viņš veic pasākumus, lai meklētu orientierus, kas ļauj izkliedētos fragmentus ievietot vienā attēlā. Viņš izsaka savus pieņēmumus par to, kas, kur viņš atrodas, un kas notiek apkārt. Cilvēks vēršas pie citiem ar lūgumu viņam precizēt situāciju. Bet viņu neapmierina neviens no viņam piedāvātajiem paskaidrojumiem un turpina zaudēt..

    Neskatoties uz to, ka cilvēks saglabā spēju uztvert atsevišķus apkārtējās pasaules fragmentus, viņš nevar apvienot saņemtos iespaidus un nespēj veidot neatņemamu realitātes ainu. Tieši nespēja analizēt, sintezēt un vispārināt ir galvenie klīniskie simptomi, kas ietekmē apziņas apmiegu. Pacients izjūt pats savu bezpalīdzību un bezspēcību. Viņš nespēj sevi aizstāvēt vai veikt standarta pasākumus, lai nodrošinātu normālu dzīves līmeni. Amentijas stāvoklī subjekts nespēj apmierināt dzīves pamatvajadzības..

    Dažiem pacientiem ar amentiju rodas nesistemātisks fragmentārs delīrijs. Maldinošas fantāzijas saturiski ir smieklīgas, elementāras un nestabilas, taču tās ir spilgtas un intensīvas. Dominē maldīgas idejas par attiecībām, īpašu nozīmi un vajāšanu. Pacients ir pārliecināts, ka citi ir pret viņu naidīgi. Viņš nepamatoti tic, ka noteikta persona vai cilvēku grupa mēreni viņu vajā, cenšoties fiziski iznīcināt. Atsevišķos gadījumos ar amentiju notiek atsevišķas dzirdes halucinācijas un maņu mānīšana - ilūzijas. Tomēr maldinošas idejas, halucinācijas, ilūzijas nav galvenie amentijas simptomi, kurus apmulsuma un apjukuma parādības izstumj otrajā plānā..

    Amentīvais sindroms: ārstēšana
    Amentijas ārstēšana tiek veikta psihiatriskās slimnīcas stacionārā. Galvenais uzsvars terapijas apziņas apduļķošanā tiek likts uz garīgo traucējumu provocējošo faktoru likvidēšanu. Ārstēšanas metodes izvēle notiek pēc precīzas diagnozes noteikšanas un rūpīgas pacienta vēstures analīzes. Terapeitisko pasākumu galvenā loma tiek piešķirta pasākumiem, lai novērstu pamata patoloģijas saasināšanos. Nav mazas nozīmes, lai atbrīvotos no cilvēka no amentijas stāvokļa, ir detoksikācijas procedūru veikšana un zāļu lietošana, lai normalizētu vielmaiņu pacienta ķermenī.

    Medicīnas personālam jāpievērš pienācīga uzmanība, lai nodrošinātu pacientam ērtu vidi. Pacienta istabā nedrīkst atrasties kaitinoši vai biedējoši elementi. Ir ļoti svarīgi radīt pacientam vidi, lai ap viņu būtu dažas nosacītas bākas, kas palīdz orientēties laikā un telpā. Ir nepieciešams, lai personai būtu pietiekams skaits sociālo kontaktu. Šajā gadījumā citiem vajadzētu izrādīt pienācīgu pacietību, lai izskaidrotu pacientam viņa stāvokļa īpašības. Medicīniskajiem darbiniekiem un pacienta radiniekiem taktiski jāatbild uz uzdotajiem jautājumiem, nevis jāpierāda intensīvas reakcijas brīdī, kad pacientam mainās afekts..


    Ar adekvātu zāļu un psihoterapeitisko ārstēšanu amentīvajam sindromam ir labvēlīga prognoze. Lielākā daļa pacientu galu galā atgriežas pie pilnīgas mijiedarbības sabiedrībā, pilnībā atbrīvojoties no slimības simptomiem. Tomēr, nepareizi izvēloties ārstēšanas metodi, pastāv liels risks, ka amentia tiks aizstāta ar pastāvīgu astēnisku stāvokli, kas neļauj cilvēkam dzīvot normāli..

    Amentia (amentīvais sindroms), amentīvais stāvoklis

    Amentia ir īpaša apziņas apmākšanās, kurai raksturīga domāšanas neskaidrība, apjukums, nespēja saprast un saprast apkārtējo pasauli tās neatņemamajā formā, kas rada apjukumu un pilnīgu pašapziņas sadalīšanos. Pacienti, pat ja viņiem ir atsevišķa uztvere, nespēj tos savienot savā starpā. Viņi arī nevar apvienot pamatojumu un reprezentācijas..

    Tajā pašā laikā viņi izceļas ar uzmanību un novērojumiem un ļoti cenšas sakārtot iespaidus un izprast apkārt esošās parādības. Līdz ar to viņi nespēj sistemātiski novērot, jo ir ārkārtīgi apjucis. Tādējādi viņu uztvere sastāv no nesakarīgiem jauktiem lūžņiem, no kuriem nevar izveidot neatņemamu tagadnes ainu, tāpat kā nevar atjaunot pagātnes atmiņu ķēdi. Tādēļ pacientiem rodas neizpratnes, bezpalīdzības un nenoteiktības sajūta. Viņi neko nesaprot, neko nesaprot un nevar noteikt, kas notiek apkārt..

    Amentijas simptomi

    Galvenie amentijas simptomi ir nekonsekventa un nesakarīga runa, kurā nav gramatiskas pilnības, kas norāda uz domāšanas pārkāpumu. Pacients izrunā bezjēdzīgu vārdu kopu, viņa runa ir vienmuļa, tajā nav emocionālu krāsu, tiek zaudētas intonācijas nokrāsu izmaiņas. Dažreiz pacienta ar amentiju runa ir neskaidrs vienmuļš čuksts, kas mijas ar neadekvāti skaļi izteiktiem vārdiem, daudzinot, vienmuļu un vienmuļu.

    Amentia, kā likums, rodas hroniskas vai ilgstošas ​​astēnizējošu somatisko slimību saasināšanās gadījumā. Pacienti ir pastāvīgā uztraukumā, ko izsaka haotiskas kustības. Viņu lauzītā runa sastāv no atsevišķiem vārdiem, viņi nesazinās. Tieši domāšanas nesakarība (izjaukšana) ir raksturīga iezīme, ar kuru amentia tiek atšķirta no citiem apziņas traucējumu veidiem..

    Pacientiem ar amentiju afektīvās reakcijas ir labilas - viņi vai nu ir vienaldzīgi pret apkārtni, pēc tam smaida, vai žņaudz. Viņu uzvedība norāda uz halucinācijas maldināšanu, viņu izteikumi bieži satur maldīgu fragmentāru pieredzi, naktī ir iespējamas mānīgas epizodes.

    Dažreiz amentijas attīstības virsotnē parādās horeinform hiperkinēze un katatoniski simptomi, ko izsaka stupors vai uzbudinājums. Pēc atveseļošanās notiek pilnīga amnēzija attiecībā uz amentijas periodu..

    Amentijas ārstēšana

    Ir zināms, ka amentia, kā likums, attīstās somatiskās slimības klātbūtnē, tāpēc tā ir jānošķir no delīrija. Tas ir ļoti svarīgi ārkārtas terapijas nodrošināšanā, jo amentia ir smagāks apziņas traucējums, kas norāda uz strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos..

    Amentijas ārstēšanā tiek izmantota 30 procentu nātrija tiosulfāta šķīduma intravenoza ievadīšana (viena injekcija - 20 miligrami) un 2,5 procentu hlorpromazīna šķīduma intramuskulāra ievadīšana (viena injekcija - 2-5 miligrami). Ja hlorpromazīna somatiskais stāvoklis ir kontrindicēts, tad šajā gadījumā lēnām intravenozi injicē 30 procentu tiosulfāta (30 miligrami) šķīdumu ar 25 procentu nātrija sulfāta (5 miligrami) šķīdumu un subkutāni 2 procentu pantopona (1 miligrams) šķīdumu..

    Lai apturētu satraukumu, tiek nozīmēts intramuskulāri vai intravenozi (strūklas vai pilienveida) 20-30 miligramu diazepāma (Relanium, seduxen) vai intramuskulāri 40-50 miligramu Elenium ievadīšana vai vienu reizi dienā iekšķīgi - 5-8 miligrami fenazepāma.

    Apziņas noskaidrošanai labs efekts tiek panākts ar sistemātiskas intravenozas vai pilienveida (sliktākas nekā intramuskulāras vai strūklas) injekcijas palīdzību 6–8 gramus piracetāma vai nootropila, īpaši smagos gadījumos - 16–18 gramus dienā. Viena ampula (5 miligrami 20 procentu šķīduma) satur vienu gramu piracetāma.

    Amentijas raksturojums, cēloņi un ārstēšana

    Amentia ir īpašs nejutīguma un apjukuma veids, ko raksturo apjukums un domu neatbilstība (neatzīšana), kā arī nespēja konsekventi saprast un saprast apkārtējo pasauli. Tas viss kopā rada priekšstatu par pilnīgu traucējumu un apziņas sabrukšanu. Arī šo sindromu raksturo: dezorientācija, domu nesaskaņotība, apjukuma sajūta, nespēja atpazīt savu personību. Daudzi no šiem garīgo traucējumu simptomiem attīstās līdz ar dažādu hronisku somatisko slimību saasināšanos, kas noārda ķermeni.

    Raksturīgi

    Termins "amentia" klīniskajā psihiatrijā parādījās jau 19. gadsimtā, kad psihiatrs un neiropatologs Teodors Meinerts vispirms runāja par šāda īpaša apjukuma stāvokļa identificēšanu kā īpašu slimību. Viņš raksturoja amentiju kā domāšanas procesu neskaidrību un nesakarību, kā arī konstatēja tās saistību ar motorisko uzbudinājumu, halucināciju un maldu rašanos un orientācijas zudumu. Mūsdienās šī klīniskā stāvokļa robežas ir kļuvušas precīzākas, kas ļauj veiksmīgi atšķirt šāda domāšanas traucējumu simptomus no krēslas apstulbuma vai klasiskas maldības..

    Ja cilvēkam ir amentija, viņa runa kļūst nepareiza un nesakarīga, kas norāda uz domāšanas pārkāpumu. Šādu bezjēdzīgu frāžu kopu pacients izrunā monotoni, nemainot intonāciju vai emocionālo krāsu. Dažreiz tik vienmuļu čukstu aizstāj nepiemērota skaļa daudzināšanas runa. Arī šādu cilvēku runu raksturo: neatbilstība, noteiktu vārdu atkārtošana un dažreiz tiek atzīmēta arī neatlaidība..

    Slavenais psihiatrs Emīls Kraepelins, aprakstot šādu apziņas traucējumu kā amentia, rakstīja: “Šādi pacienti saglabā spēju uztvert, bet viņi absolūti nespēj savest savas domas savā starpā vai ar iepriekšējo pieredzi, nespēj apvienot savas idejas un loģiku.... Kaut arī šādi pacienti cenšas visu iespējamo apzināties, kas notiek, bet, tā kā viņi ir ļoti viegli novēršami, viņi nespēj sistemātiski novērot. Amentīvo uztveri raksturo atšķirīgu fragmentu sajaukums, no kuriem neviens nedod personai priekšstatu par notiekošo visaptverošu priekšstatu. Tā rezultātā pacientiem rodas tādas negatīvas sajūtas kā neskaidrība, nenoteiktība, bezpalīdzība. Pacients neapzinās, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā, kā arī nevar saprast, kas notiek ap viņu ".

    Šo patoloģisko apziņas traucējumu raksturo ilgs kurss ar asu paasinājumu un īslaicīgas remisijas periodiem. Pacients gandrīz vienmēr ir motoriski satraukts, neadekvāti uztver apkārt notiekošo, zaudē iegūtās prasmes, nespēj iemācīties kaut ko jaunu vai asimilēt jaunu informāciju.

    Veidlapas

    Amentia var izpausties trīs formās:

    1. Katatonisks;
    2. Nesakarīgs;
    3. Halucinācijas paranojas.

    Dažās psihiatrijas mācību grāmatās (gan ārzemēs, gan mājās) šis apziņas traucējums tiek raksturots kā sarežģīts sindroms ar maldinošiem stāvokļiem vai oneiriskām epizodēm. Ja katatoniskie komponenti pievienojas apziņas apjukumam, kā arī nesakarīgām maldinošām idejām un domāšanas strukturāliem traucējumiem, tad šādus stāvokļus sauc par amentīviem.

    Etioloģija

    Visizplatītākie amentijas cēloņi ir infekcijas slimības (īpaši tās, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas un smadzeņu darbību) un dažādi garīgi traucējumi (piemēram, hebefrēniska šizofrēnija), īpaši progresējošā formā.

    Kādi citi iemesli var izraisīt amentijas attīstību? Tas ietver šādus faktorus: smagas traumatiskas smadzeņu traumas, endokrīnās slimības, organiskas smadzeņu slimības, alkoholisms.

    Simptomi

    Tiek uzskatīts, ka šīs garīgās slimības raksturīgākā iezīme ir traucēta. Amentīvie pacienti veic haotiskas kustības gultā. Viņu runa ir nesakarīga, tā pilnībā sastāv no atsevišķiem vārdiem. : labs garastāvoklis mijas ar asarību un pilnīgu vienaldzību. Naktīs amentija bieži pārvēršas par delīrija epizodēm. Dažreiz šādu pacientu uzvedība norāda uz halucināciju rašanos. Dažos gadījumos ir stupors vai pārmērīga uzbudinājums..

    Visbiežāk amentia izpaužas ar šādiem simptomiem:

    • jebkāda veida orientēšanās spēju pārkāpums;
    • nesakarīga domāšana;
    • apjukuma sajūta;
    • pastiprināta uzmanības novēršana;
    • smags motora nemiers, galvenokārt gultā;
    • fragmentāri psihotiski simptomi (dzirdes un redzes halucinācijas, ilūzijas, delīrija fragmenti un katatoniskas epizodes);
    • saplēsta domāšana;
    • nepastāvīgs emociju un uzvedības lēciens;

    Amentia var ilgt diezgan ilgi, līdz pat vairākiem mēnešiem. Pacients atsakās no jebkura ēdiena un viņam ir grūtības aizmigt, tāpēc pamazām viņa ķermenis ir fiziski un emocionāli noplicināts. Tomēr pēc efektīvas ārstēšanas pacients pilnībā aizmirst visu periodu, ka viņš bija amentijā..

    Terapija

    Amentia ir nopietns psihisks traucējums, kas prasa terapeitu un citu speciālistu steidzamu profesionālu iejaukšanos. Ja jūs nesākat amentijas ārstēšanu savlaicīgi, ir iespējams pat letāls iznākums. Parasti šis apziņas traucējums izpaužas uz smagu somatisko slimību fona, tāpēc ir ļoti svarīgi to nošķirt no delīrija.

    Ārstēšana ir vērsta uz sāpīga garīgā stāvokļa cēloņu novēršanu vai atvieglošanu. Medikamentu terapiju parasti papildina dažādas psihoterapeitiskās procedūras. Lai mazinātu trauksmi un nemieru, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Tomēr farmakoloģiskās uzvedības korekcija ir efektīva tikai atsevišķos gadījumos. Psihoterapeitiskajā ārstēšanā priekšroka tiek dota visa veida ietekmei uz psihi, kā arī uzvedības terapijai.

    Nepieciešamība pēc hospitalizācijas ir atkarīga no pacienta stāvokļa kopējās smaguma pakāpes. Amentējošu pacientu aprūpi var organizēt gan mājās, gan klīnikā.

    Neskatoties uz mūsdienu psihiatrijas sasniegumiem, jāpatur prātā, ka diezgan bieži cilvēki ar amentiju dzīvo tieši starp mums. Nepietiekami adaptīvās un dažos gadījumos pat asociālās uzvedības dēļ viņi kļūst par biežiem noziedzīgu darbību, konfliktu utt. Ierosinātājiem. Tāpēc lielu lomu amentia seku novēršanā spēlē dažādas sociālās programmas, kas var kompensēt uzvedības traucējumus šo garīgo traucējumu gadījumā..

    Amentīvais sindroms ir

    Apziņas traucējumi parasti tiek sadalīti 2 grupās: izslēgšanās un apziņas aptumšošana.

    APZIŅAS SINDROMS

    Atkarībā no apziņas skaidrības samazināšanās dziļuma pakāpes izšķir šādus apziņas izslēgšanas posmus: obubilācija, apdullināšana, miegainība, stupors, koma. Daudzos gadījumos, kad stāvoklis pasliktinās, šie posmi secīgi aizstāj viens otru..

    1. Nubilācija - "apziņas mākoņainība", "apziņas plīvurs". Pacientu reakcijas, galvenokārt runas, palēninās. Parādās nevērība, neuzmanība, kļūdas atbildēs. Bieži tiek atzīmēts neuzmanīgs noskaņojums. Šādi stāvokļi dažos gadījumos ilgst minūtes, citos, piemēram, dažās sākotnējās progresējošās paralīzes vai smadzeņu audzēju formās ir ilgstoši periodi..

    2. Apdullināšana - pazemināšana līdz apziņas skaidrības pilnīgai izzušanai un tās vienlaicīgai izpostīšanai. Galvenās apdullināšanas izpausmes ir visu ārējo stimulu uzbudināmības sliekšņa palielināšanās. Pacienti ir vienaldzīgi, vide nepiesaista viņu uzmanību, viņiem uzdotie jautājumi netiek uzreiz uztverti, un viņi spēj saprast tikai salīdzinoši vienkāršus vai tikai vienkāršākos. Domāšana ir lēna un grūta. Vārdnīca ir izsmelta. Atbildes ir vienzilbes, bieži vien neatlaidīgas. Idejas ir sliktas un neskaidras. Motora aktivitāte ir samazināta, kustības pacienti veic lēni; tiek atzīmēta motora neveiklība. Mīmiskās reakcijas ir izsmeltas, tiek izteikti iegaumēšanas un reprodukcijas traucējumi. Produktīvi psihopatoloģiski traucējumi nav. Sākotnējā formā tos var novērot tikai apdullināšanas pašā sākumā. Apdullināšanas periods parasti ir pilnīgi vai gandrīz pilnīgi amnēzisks.

    3. Šaubīgums - pusmiega stāvoklis, lielākoties pacients guļ aizvērtām acīm. Nav spontānas runas, bet pareizas atbildes tiek sniegtas uz vienkāršiem jautājumiem. Sarežģītāki jautājumi nav izprotami. Ārējie stimuli var īslaicīgi mazināt blāvuma un miegainības simptomus..

    4. Stupors - patoloģisks miegs. Pacients guļ nekustīgi, acis ir aizvērtas, seja nav kustināta. Verbālā komunikācija ar pacientu nav iespējama. Spēcīgi stimuli (spilgta gaisma, spēcīga skaņa, sāpīgi stimuli) izraisa nediferencētas, stereotipiskas tipiskas aizsargmotora un balss reakcijas.

    5. Koma - pilnīgs samaņas zudums ar reakcijas trūkumu uz visiem stimuliem.

    Apziņas izslēgšana notiek ar intoksikāciju (alkohols, oglekļa monoksīds uc), vielmaiņas traucējumiem (urēmija, diabēts, aknu mazspēja), galvaskausa-smadzeņu traumām, smadzeņu audzējiem, asinsvadu un citām centrālās nervu sistēmas organiskām slimībām.

    APZIŅA ASINS SINDROMS

    Terminam "apjukums" nav klīniskas definīcijas. Ir tikai psiholoģiskas, fizioloģiskas un filozofiskas apziņas definīcijas. Klīniskās definīcijas grūtības ir saistītas ar faktu, ka šis termins pēc īpašībām apvieno visdažādākos sindromus. Tajā pašā laikā visiem apstulbuma sindromiem ir kopīgas vairākas iezīmes. K. Jas pers pirmais tos uzskaitīja [Jaspers K., 1965]. Apziņas apmākšanās stāvokli pierāda: 1) pacienta atdalīšana no vides ar neskaidru, grūtu, fragmentāru uztveri; 2) dažādi dezorientācijas veidi - vieta, laiks, apkārtējie cilvēki, situācijas, sava personība, kas pastāv atsevišķi, dažādās kombinācijās vai visi vienlaikus; 3) viena vai otra domāšanas nesaskaņotības (nesakarības) pakāpe, ko papildina spriedumu vājums vai neiespējamība un runas traucējumi; 4) pilnīga vai daļēja amnēzija apziņas aptumšošanas periodā; saglabājas tikai fragmentāras atmiņas par tajā periodā novērotajiem psihopatoloģiskajiem traucējumiem - halucinācijas, maldi, daudz retāk - apkārtējo notikumu fragmenti. Pirmās trīs pazīmes tiek konstatētas ne tikai ar apziņas apmākšanos.

    Tie tiek novēroti citu psihopatoloģisku traucējumu gadījumā, piemēram, maldinošos stāvokļos, apjukumā, psioorganiskā sindromā utt. Tādējādi atdalīšanās no vides notiek depresijas, apātiskā sindroma, stupora stāvokļos; dažāda veida dezorientācija - ar vāju prātu, amnētiskiem traucējumiem, dažiem maldu sindromiem; viena vai otra domāšanas nesaskaņotības pakāpe - mānijas stāvokļu, demences, smagu astēnisku stāvokļu uc gadījumā. Tikai visu četru pazīmju kombinācija padara likumīgu apjukuma diagnosticēšanu. Pastāv vairākas sajukuma stāvokļu formas.

    DELIRĪZA SINDROMA

    (delīrijs) - halucinatorisks apziņas apmākums ar patiesu redzes halucināciju un ilūziju pārsvaru, figurāls delīrijs, mainīgs afekts, kurā dominē bailes, kustību uztraukums. Delīrijs ir izplatīta neskaidrību forma.

    Maldinoša apziņas apmākšanās pakāpeniski aug un iet cauri vairākiem tās attīstības posmiem, kurus pirmo reizi aprakstīja S. Liebermeisters (1866) ar somatiskām slimībām.

    Pirmā posma simptomi parasti kļūst redzami vakarā. Parādās vispārējs uztraukums. Runa, mīmika un kustību reakcijas atdzīvina un paātrina. Pacienti ir runājoši, viņu izteikumos viegli rodas neatbilstība, dažkārt sasniedzot nelielu neatbilstības pakāpi. Pārdzīvo tēlainu, jutekliski vizuālu, dažos gadījumos ainas veida atmiņas, kas saistītas ar pagātni, tostarp pagātni. Kustības kļūst izteiksmīgākas. Tiek izteikta hiperestēzija: pacienti nodreb par nenozīmīgām skaņām; spilgta gaisma viņiem ir nepatīkama; parastajam ēdienam ir intensīva smarža un garša. Dažādi ārēji notikumi, dažreiz visnenozīmīgākie, piesaista viņu uzmanību tikai uz īsu brīdi. Noskaņojums ir mainīgs. Nepamatotu prieku ar entuziasma vai maiguma nokrāsu viegli aizstāj ar depresiju, trauksmi, kairinājumu, kaprīzi. Miegs ir virspusējs, periodisks, it īpaši nakts pirmajā pusē, ko papildina spilgti, bieži vien murgi, trauksme un bailes. No rīta tiek atzīmēts vājums un vājums..

    Otrajā posmā uz uzskaitīto traucējumu pastiprināšanās fona rodas vizuālās ilūzijas. Dažos gadījumos to saturs ir kopīgs, un to skaits ir maz; citās tās ir daudzskaitlī un izpaužas kā pareidolija. Reizēm var rasties neprecīza orientācija vietā un laikā. Pirms aizmigšanas ar aizvērtām acīm rodas atsevišķas vai vairākas kaleidoskopiskas hipnagogiskas halucinācijas, aizstājot viena otru. Pēdējā gadījumā viņi runā par hipnagogisku delīriju. Sapņu intensitāte palielinās. Biežas pamošanās laikā pacienti uzreiz neapzinās, kas bija sapnis un kas ir realitāte..

    Trešajā posmā rodas patiesas redzes halucinācijas. Tās var būt vienas un vairākas, statiskas un kustīgas, bezkrāsainas un krāsainas, samazinātas, regulāras vai palielinātas. Dažos gadījumos vizuālo halucināciju saturā nav iespējams atklāt noteiktu sižetu un vīzijas tiek aizstātas bez jebkādas saistības; citās ir secīgi mainīgas saturiski saistītas ainas. Atkarībā no etioloģiskā faktora redzes halucinācijām var būt savas atšķirīgās iezīmes. Piemēram, zooloģiskās halucinācijas ir raksturīgas alkohola un kokaīna delīrijam; vizuālās halucinācijas ar militāro epizožu tēmu - personām, kuras kaujas situācijā agrāk guvušas traumatisku smadzeņu traumu utt..

    Ar delīriju pacients vienmēr ir ieinteresēts skatītājs visam, kas notiek viņa acu priekšā. Viņa afekts un darbības diezgan precīzi atbilst redzamā saturam. Viņu sagaida zinātkāre, apmulsums, sajūsma, bailes, šausmas. Viņš skatās ar interesi vai aizraujoši vai, gluži pretēji, skrien, slēpjas, aizstāv sevi. Mīmika atbilst dominējošajam afektam un darbībām. Runas uzbudinājums parasti aprobežojas ar atsevišķām īsām frāzēm, vārdiem, saucieniem. Trešajā posmā var rasties arī dzirdes, taustes, ožas halucinācijas, fragmentāri tēlaini maldi. Pacients slikti interpretē uzdotos jautājumus, bieži atbild neatbilstoši. Tajā pašā laikā, ja piesaista viņa uzmanību, atbilžu kvalitāte uz īsu laiku uzlabojas..

    Vairākos gadījumos skatuvei līdzīgas vizuālās halucinācijas iegūst fantastisku saturu - neparasti ceļojumi, kaujas ainas, pasaules kataklizmu ainas, masveida nāves gadījumi - fantastisks delīrijs vai delyriousioiroīda sindroms. Šajā stāvoklī viņi bieži piedzīvo ātras kustības kosmosā sajūtas, tostarp lidojuma sajūtu, nokrītot no liela augstuma (raktuvēs, akās utt.).

    Trešajā delīrija attīstības stadijā tiek traucēta orientācija vidē. Parasti pacienti ir nepatiesi orientēti. Savu "es" apziņa - vienmēr tiek saglabāta pašapziņa. Naktī tiek novērots vai nu pilnīgs bezmiegs, vai arī sekls pārtraukts miegs notiek tikai no rīta. Dienas pirmajā pusē delīrija simptomi ir ievērojami vai pilnībā samazināti. Pārsvarā ir astēnija. Pēcpusdienā psihoze atsākas. Delīrija simptomi ir ļoti mainīgi, un tāpēc tā klīnisko ainu nosaka dažu traucējumu pārsvars, pēc tam citi. Otrajā un trešajā posmā periodiski var novērot tā sauktās gaišās (gaismas) spraugas, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Šajā laikā pilnībā vai daļēji izzūd psihopatoloģiskie simptomi, kas raksturo delīriju, galvenokārt ilūzijas un halucinācijas. Parādās pareizā orientācija vidē, pacienti saprot, ka traucējumi, kas viņiem bija, bija slimības izpausme. Var būt pat pilnīgs kritisks sava stāvokļa novērtējums..

    Delīrija attīstība bieži aprobežojas ar aprakstīto trīs posmu traucējumiem. Tie var vai nu secīgi aizstāt viens otru, vai arī aprobežojas tikai ar pirmā vai pirmā un otrā posma attīstību. Ar vardarbīgāku slimības izpausmi pirmais posms ļoti ātri tiek aizstāts ar trešo, piemēram, saindēšanās gadījumā ar atropīnu, tetraetila svinu, antifrīzu.

    Pamatslimības nelabvēlīga attīstība (somatiska, infekcioza, intoksikācijas dēļ utt.) Var izraisīt smagu delīrija formu attīstību - profesionālu un pārspīlētu.

    Profesionāls delīrijs (nodarbinātības delīrijs, nodarbinātības delīrijs) - delīrijs, kurā dominē monotons motora uztraukums ikdienas dzīvē veiktu ierastu darbību veidā: ēšana, dzeršana, tīrīšana utt., Vai darbības, kas tieši saistītas ar slima cilvēka profesiju - automašīnas vadīšana., šūšana, darbs pie kases vai datora utt. Motora stimulēšana profesionālā delīrijā parasti notiek ierobežotā telpā. To pavada vai nu atsevišķu vārdu izruna, vai arī tas ir mēms. Halucinācijas un maldi nav vai nav elementāri. Parasti nav skaidru spraugu. Runas kontakts bieži vien nav iespējams. Dažreiz jūs varat saņemt atbildi ar vienu zilbi. Tās saturs atspoguļo patoloģisko pieredzi.

    Musīvais delīrijs (delīrijs ar muldēšanu, kluss delīrijs) - gultas iekšpusē notiek delīrijs ar nesaskaņotu motora uztraukumu, kuram nav integrālas darbības un kura izpausmēs ir vienmuļa. Pacienti kaut ko nokrata, izjūt, satver, atritina neesošu diega bumbu, noņem sev neredzamo pūkumu. Šīs darbības bieži sauc par "atlasīšanu". Runas uzbudinājums ir klusa un neskaidra atsevišķu skaņu, zilbes un starpsaucienu izrunāšana. Sazināties ar pacientiem nav iespējams, viņi ir pilnībā norobežoti no vides. Muskuļu delīrijs parasti aizstāj profesionālo delīriju. Dienas darba un īpaši pārspīlētajam delīrijam var sekot satriecoši simptomi. Apdullināšanas padziļināšana šajos gadījumos norāda uz pamatslimības saasināšanos.

    Atkarībā no etioloģiskā faktora (ar vislielāko intoksikācijas biežumu), delīriju var pavadīt autonomi un neiroloģiski traucējumi. Pirmajā - trešajā autonomo traucējumu stadijā tiek atzīmēta tahikardija, tahpnea, svīšana, asinsspiediena līmeņa svārstības ar tendenci palielināties, un no neiroloģiskiem simptomiem - muskuļu hipotensija, hiperrefleksija, trīce, ataksija, konverģences vājums, nistagmoīds, Marinescu simptoms. Smagā delīrijā, galvenokārt ar pārspīlētu delīriju, pazeminās asinsspiediens, var attīstīties kollaptoīdie apstākļi, bieži tiek atzīmēta centrālas izcelsmes smaga hipertermija un tiek novēroti dehidratācijas simptomi. Neiroloģiskie simptomi ir kakla stīvums, Kerniga simptoms, perorālā automātisma simptomi, nistagms, ptoze, strobisms, fiksēts skatiens, atetoīdā un horeoformā hiperkinēze..

    Delīrijs parasti ilgst trīs līdz septiņas dienas. Traucējumu izzušana biežāk notiek kritiski, pēc ilga miega, retāk - litiski. Ir iespējamas novirzes no vidējā ilguma gan saīsināšanas, gan delīriju raksturojošo simptomu būtiskas pagarināšanās virzienā. Tajos gadījumos, kad delīrijs izpaužas kā traucējumi, kas raksturīgi pirmajam un otrajam posmam, un ilgst apmēram dienu, viņi runā par abortīvu delīriju. Somatiski novājinātiem pacientiem, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, vairākas nedēļas var novērot plašu un smagu maldinošu attēlu. Šajā gadījumā viņi runā par ilgstošu un pat hronisku delīriju..

    Pacienti, kuriem ir veikts plašs delīrijs (delīrijs trešajā posmā), daļēji atceras pieredzes saturu. Parasti šīs atmiņas ir fragmentāras un attiecas uz psihopatoloģiskiem simptomiem - halucinācijām, afektiem, delīriju. Pacientiem ar profesionālu un muskuļu delīriju ir pilnīga amnēzija.

    Visbiežāk delīriju aizstāj ar astēniju; dažos gadījumos pēc delīrija parādās afektīvi traucējumi - subdepresīvi un hipomaniski: pirmie biežāk notiek sievietēm, otrie vīriešiem. Daudz retāk, īpaši ar psihozes lītisko beigšanos, var palikt atlikušais delīrijs. Smagos delīrus bieži aizstāj ar dažādām psioorganiskā sindroma izpausmēm.

    Delīrijs rodas narkotiku lietošanas, intoksikācijas, infekcijas un akūtu somatisko slimību gadījumā, smadzeņu asinsvadu bojājumos, senils demenci, traumatisku smadzeņu traumu gadījumā.

    ONEUROIDS SINDROMS

    (oneiroid, oneiroid apziņas mākoņi, sapņaini fantastiski maldīgi apziņas mākoņi, - apziņas mākoņi ar piespiedu kārtā radītu fantastisku priekšstatu pieplūdumu, kas satur modificētus redzētā, lasītā, dzirdētā, piedzīvotā, pēc tam izolētā, pēc tam kaprīzā veidā savijušos ar sagrozītiem uztvertajiem vides sīkumiem; rodas attēli - sapņi, kas līdzīgi sapņiem, parasti seko viens pēc otra noteiktā secībā tā, ka viens notikums, šķiet, seko citam, tas ir, tie atšķiras pēc ainas; pastāvīgi afektīvi (depresīvi vai mānijas) un motori, ieskaitot katatoniskus traucējumus.

    Terminu "oniriskais delīrijs" E. Regis izmantoja 1894. gadā, aprakstot infekcijas un intoksikācijas psihozes. Terminu "oiroīda delīrijs" ierosināja Dž. de Cleram lēkme 1909. gadā. Viena vairogdziedzera apziņas apduļķošanās gan prenosoloģiskajā periodā, gan īpaši vēlāk tika aprakstīta galvenokārt vai biežāk psihozēs, kas tagad ir saistītas ar atkārtotu šizofrēniju. Tieši ar šo slimību oneiroid sindroms notiek pilnīgākajā formā, un tā attīstība iziet cauri vairākiem secīgiem posmiem..

    Sākotnējo posmu nosaka afektīvie traucējumi. Subdepresīvos un depresīvos stāvokļus pavada letarģija, impotence, garastāvoklis, aizkaitināmība un nemotivēta trauksme. Hipomaniskie un maniakālie stāvokļi vienmēr satur entuziasma, maiguma, iespiešanās un ieskata sajūtu, tas ir, tos pavada ekstazei raksturīgi simptomi. Affektīviem traucējumiem pievieno miega, apetītes, galvassāpju un diskomforta traucējumus sirds rajonā. Sākotnējais posms ilgst no vienas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem.

    Pēc tam notiek maldinošas noskaņas posms. Vide pacientam šķiet izmainīta, nesaprotama, piepildīta ar draudīgu nozīmi. Pastāv vai nu neaprakstāmas bailes, vai arī gaidāma katastrofa, piemēram, nolaišanās summa, nāve. Maldinošo noskaņu pavada nesistemātiskas maldinošas idejas, galvenokārt vajāšanas, slimības, nāve. Laiku pa laikam rodas apjukums, maldinoša orientācija vidē, maldinoša uzvedība. Šie traucējumi ilgst vairākas stundas vai dienas. Tad nāk ilūziju iestudēšanas posms, kam ir īpaša nozīme un intermetamorfoze. Pacienti saka, ka ap viņiem notiek kāda veida darbība, piemēram, filmā vai izrādē, un viņi ir vai nu dalībnieki, vai skatītāji; vide - objekti, cilvēki ar savu rīcību simbolizē neparastas situācijas vai tiem ir neparasta nozīme; dažreiz notiek dažu personu reinkarnācija citās; dažos gadījumos transformācija attiecas uz apkārtējiem objektiem. Klīnisko ainu sarežģī afektīvās verbālās ilūzijas, garīgās, galvenokārt ideoloģiskās, automatizācijas un dažreiz verbālās halucinācijas. Runas un kustību uztraukums vai, gluži pretēji, letarģija notiek periodiski. Emocionālo traucējumu intensitāte, maldinošās orientācijas un apjukuma ilgums palielinās. Šī posma traucējumi ilgst vairākas dienas vai nedēļas.

    Turpmāku klīniskā attēla pārveidošanu papildina akūtas fantastiskas parafrēnijas vai orientētas viena vairogdziedzera stadijas attīstība (degradēts onirisms [Baruk H., 1938]. Šajā stāvoklī notiek fantastiska iepriekšējo psihisko traucējumu modifikācija - maldi, tostarp iestudējuma maldi, kuriem ir īpaša nozīme, garīgi automatisms, viltus atpazīšana. Reāli notikumi, kas notiek ap pacientu, kā arī viņa iepriekšējās zināšanas un atmiņas iegūst fantastisku saturu, tas ir, attīstās fantastisks retrospektīvs delīrijs.

    Saskaņā ar afekta un delīrija pazīmēm tiek izdalīti vienas vairogdziedzera ekspansīvie un depresīvie veidi: tiek novēroti vai nu ekspansīvi diženuma, augstas izcelsmes, mesiānisma utt. Maldi, vai arī fantastiski depresīva satura maldi, it īpaši dažādas Kotarda delīrija izpausmes. Bieži parādās antagonistisks (Manichean) delīrijs - pacients ir labo un ļauno pretējo spēku centrs. Var parādīties ainai līdzīgs vizuāli biedējošs halucināciju saturs. Pacienta uztverē un apziņā vienlaikus ar pareizu orientāciju viņa personībā un vietā vienlaikus tiek radīta fantastiska maldinoša ideja par vidi un viņa stāvokli tajā. Darbības vieta tiek uztverta kā vēsturiska pagātne vai ārkārtas tagadnes situācija, kā ainas no pasakām vai zinātniskās fantastikas literatūras; apkārtējie cilvēki pārvēršas par šo neparasto notikumu varoņiem. Šādiem pacientiem joprojām tiek saglabāta pašapziņa - viņi pretojas fantastiskai pieredzei. Fantastiskas maldu konstrukcijas viegli mainās apkārtējās vides izmaiņu ietekmē, kā arī ietekmē, sapņus, ķermeņa sajūtas. Akūtas fantastiskas parafrēnijas stadijā apjukumu var mijāt ar slodzi. Dominē vai nu apjukums - nožēlojams uztraukums, vai sub-stupors, ko papildina vai nu ekstātisks afekts, vai trauksmaina depresija vai bailes. Laika izjūta ir traucēta; tas palēninās, paātrinās vai rodas sajūta, ka tā pazūd. Akūtas fantastiskas parafrēnijas stadija ilgst stundas - vairākas dienas.

    Attīstoties patiesam vairogdziedzerim, pacienta apziņā dominē vizualizēti fantastiski attēlojumi (sapņains delīrijs), kas vairs nav saistīti ar uztveres sfēru, bet gan ar pacienta iekšējo pasauli. Šo ideju pamatā ir vizuāla pseidohalucinoze. Šādā stāvoklī pacienta “iekšējās acs” priekšā paiet grandiozu situāciju ainas, kurās viņš pats ir notiekošo notikumu galvenais varonis, tas ir, pazūd viņa “Es” pretnostatījums pieredzētajām situācijām un rodas pašapziņas traucējumi. Bieži tiek novērota disociācija starp apziņas saturu un motoro sfēru, kurā dominē mainīgas intensitātes, bet parasti sekli katatoniskā stupora simptomi, kas kādu laiku mijas ar nožēlojamas vai bezjēdzīgas uzbudinājuma epizodēm. Parasti pacienti klusē, runas saziņa ar viņiem nav iespējama.

    Īsts oneiroīds vienmēr ir atkārtotas šizofrēnijas uzbrukuma attīstības kulminācija. Tas var ilgt vairākas stundas vai dienas un pārmaiņus ar vienu orientētu roidu. Viena vairogdziedzera simptomu mazināšanās notiek pakāpeniski to parādīšanās apgrieztā secībā. Pacienti pietiekami detalizēti reproducē aptumšotās apziņas perioda psihopatoloģisko traucējumu saturu, un jo pilnīgāk, jo vairāk uzlabojas viņu garīgais stāvoklis; apkārtējie notikumi lielā mērā vai pilnīgi ir amnēzija. Viena vairogdziedzera stadija un simptomatoloģija, kas rodas šizofrēnijas gadījumā, nav sastopama nevienā citā garīgā slimībā. Tādēļ šo oneiroid formu var apzīmēt kā endogēnu, atšķirībā no apziņas oneiroid apduļķošanās, ko var saukt par eksogēnu organisku un kas notiek vairāku garīgu slimību gadījumā - akūtās alkoholiskajās, infekcijas, traumatiskajās un asinsvadu psihozēs, epilepsijā un reizēm senilās psihozēs. Ar visām uzskaitītajām slimībām (izņemot novecojušās slimības) psihozes notiek krampju formā, un ar tām rodas viena sajukuma sajūta, kas parasti, tāpat kā šizofrēnijas gadījumā, ir slimības attīstības kulminācijas posms..

    Psihopatoloģiskie traucējumi pirms vienas vairogdziedzera atspoguļo attiecīgo nosoloģisko formu īpašības. Tātad, lietojot alkoholiskas, infekcijas un asinsvadu psihozes, kā arī psihozes, kas rodas akūtā smadzeņu traumas periodā, sākotnējais traucējums ir somatogēna astēnija, kam seko vai nu delīrijs, vai apdullināšanas simptomi. Ar visām šīm slimībām apziņas vienveidīgajam trulumam raksturīgas līdzīgas izpausmes. Attēli, kas konsekventi attīstās, kurus vieno kopīgs sižets, ir salīdzinoši reti. Parasti ir tikai atsevišķas notikuma epizodes, piemēram, saistītas ar kosmosa ceļojumiem. Dažos gadījumos notiek vairāku fantastisku ainu maiņa, kas savā starpā nav saistītas ar nozīmi. Fantastiska satura ainas var aizstāt ar ikdienas dzīves ainām.

    Viena vairogdziedzera apziņas apduļķošanās eksogēnas organiskas psihozes gadījumā ir mijiedarbība ar psihozes simptomiem, kas ir pirms tās. Tādējādi alkohola delīrija laikā kara ainas, uzturēšanās eksotiskā valstī utt., Vairākkārt tiek aizstātas ar zooloģiskām vizuālām halucinācijām, bailēm un motorisku uztraukumu. Pacients, kurš atrodas fantastisku situāciju apstākļos, kaut arī tajās piedalās, vienlaikus paliek pats. Ļoti bieži, īpaši alkohola psihozēs, pacients, nonākot neparastā situācijā, paliek ierastās vai slimnīcas drēbēs, tas ir, viņa rekvizīti bieži neatbilst fantastisku ainu saturam. Līdzīgs fakts tiek novērots ar epilepsijas un traumatisko oneiroid. Psihopatoloģiski traucējumi, kas pavada vienu vairogdziedzeri, piemēram, garīgie automatismi, ir fragmentāri, pārejoši, bieži vien vispār nav; kavēšanas vai uzbudinājuma stāvokļiem nav katatonisku pazīmju.

    Eksogēnā organiskā vairogdziedzera ilgums svārstās no stundas (vai pat mazāk) līdz vairākām dienām; tā samazināšanās notiek biežāk kritiski. Atmiņas par eksogēnas organiskās ģenēzes vienuiroīdu bieži ir fragmentāras, bieži vien sliktas. Daudzos gadījumos tiek novērota novēlota amnēzija: vispirms pacients atceras psihozes saturu un pēc tam aizmirst.

    Viena vairogdziedzera attīstība eksogēnās organiskās psihozēs bieži norāda uz tendenci, ka slimība kopumā attīstās uz smaguma palielināšanos. Ar vienas vairogdziedzera izmaiņām vai komplikācijām ar kurlumu vai amentiju psihozes un pašas slimības prognoze kopumā kļūst mazāk labvēlīga..

    AMENCE

    (amentīvais sindroms, amentīvais apziņas apduļķošanās) - apziņas mākoņošanās forma ar domāšanas nesaskaņotības (nesaskaņotības) parādībām, traucētu motoriku un apjukumu..

    Pacientu runa sastāv no atsevišķiem ikdienas satura vārdiem, zilbēm, artikulētām skaņām, kas izrunātas maigi, skaļi vai dziedājumā ar vienādām intonācijām. Perseverations ir izplatītas. Pacientu noskaņojums ir mainīgs - tagad nomākts un noraizējies, tagad nedaudz paaugstināts ar entuziasma iezīmēm, tagad vienaldzīgs. Izteikumu saturs vienmēr atbilst pašreizējam afektīvajam fonam: skumjš - ar depresīvu, ar optimisma nokrāsu - ar paaugstinātu afektu.

    Motora uztraukums ar amentiju parasti notiek gultā. To izsmeļ atsevišķas kustības, kas neatstāj pilnīgu motora darbību: pacienti veic rotācijas kustības, saliekties, nodrebēt, mest ekstremitātes uz sāniem, izklīst gultā, ieņem "intrauterīno stāvokli" vai "krustā sistā Kristus pozu". Šādu sajūsmu sauc par mešanu. Dažos gadījumos īslaicīgu motora uztraukumu aizstāj stupors. Runa un kustību uzbudinājums var pastāvēt līdzās, bet tie var notikt atsevišķi..

    Verbāli sazināties ar pacientiem nav iespējams. Pamatojoties uz viņu individuālajiem apgalvojumiem, var secināt, ka viņiem ir neizpratne un bezpalīdzība, simptomi, ar kuriem nemitīgi sastopas nesaprašanā. Periodiski runas motora uztraukums vājina un kādu laiku var pilnībā izzust. Šādos periodos parasti dominē depresijas ietekme. Tajā pašā laikā nav apziņas noskaidrošanas, delīrijs ar amentiju ir fragmentārs, halucinācijas ir reti.

    Pamatojoties uz noteiktu traucējumu - stupora, halucināciju, delīrija - pārsvaru, tiek izdalītas atbilstošās atsevišķās amentijas formas - katatoniskās, halucinatīvās, maldinošās. Šādu formu izvēle ir ļoti patvaļīga. Naktī amentiju var aizstāt ar delīriju. Dienā, kad pasliktinās amentija, rodas apdullināšana. Amentijas ilgums var būt vairākas nedēļas. Amentīvā stāvokļa periods ir pilnīgi amnēzisks. Atveseļojoties, amentia tiek aizstāta ar pastāvīgu astēniju vai psioorganisku sindromu.

    Amentia visbiežāk notiek akūtās un ilgstošās eksogēnorganiskās psihozēs (infekciozās, intoksikācijas, traumatiskās, asinsvadu utt.). Tās izskats norāda uz nelabvēlīgu pamata slimības attīstību..

    Krēslas apziņas neskaidrība

    (krēslas apziņa; "krēsla") - pēkšņs un īslaicīgs (minūtes, stundas, dienas - retāk ilgāki periodi) apziņas skaidrības zudums ar pilnīgu atrautību no vides vai ar tās fragmentāru un sagrozītu uztveri, saglabājot ierasto automatizēto darbību.

    Galvenās apziņas krēslas apmākšanās pazīmes ir:

    - akūta, pēkšņa parādīšanās, bieži vien fulminanta, bez jebkādiem prekursoriem;

    - īslaicīgs, relatīvi īss ilgums (parasti nepārsniedz vairākas stundas);

    - apziņas sagrābšana, ko izraisa bailes, ilgas, dusmas, dusmas ("afekta intensitāte");

    - dezorientācija, pirmkārt, paša personībā, kurā cilvēks zaudē spēju jēgpilni uztvert realitāti un tajā pašā laikā veic mērķtiecīgu darbību atbilstoši sociālā aizlieguma un pat pašsaglabāšanas instinkta prasībām;

    - spilgti halucinācijas attēli un akūts juteklisks delīrijs;

    - vai nu redzama secība, pat darbību un darbību nosacītība, kas maldina citus, vai bezmērķīgs, haotisks, brutāls, agresīvs uztraukums;

    - pilnīga vai daļēja incidenta amnēzija.

    Izšķir šādas krēslas apziņas apmākšanās formas:

    Vienkāršā forma attīstās pēkšņi. Brīvie tiek atvienoti no realitātes. Pārtrauciet atbildēt uz jautājumiem. Ar viņiem nav iespējams sazināties. Spontānas runas vai nu nav, vai arī tā ir ierobežota ar stereotipisku atsevišķu starpvietu, vārdu un īsu frāžu atkārtošanu. Kustības ir vai nu noplicinātas un palēninātas - līdz īstermiņa stuporisku stāvokļu attīstībai, tad parādās impulsīva satraukuma epizodes ar negatīvismu. Dažos gadījumos tiek saglabātas konsekventas, biežāk salīdzinoši vienkāršas, bet ārēji mērķtiecīgas darbības. Ja tos pavada piespiedu klaiņošana, viņi runā par ambulatoro automatizāciju. Ambulatorais automātisms, kas ilgst minūtes, tiek saukts par fugu vai transu; ambulatorais automātisms, kas rodas miega laikā - somnambulisms vai staigāšana miegā. Apziņas skaidrības atjaunošana parasti notiek pakāpeniski, un to var pavadīt stulbuma parādīšanās - īslaicīga, garīgas aktivitātes strauja nabadzība, saistībā ar kuru pacienti, šķiet, ir vāji domājoši. Dažos gadījumos rodas terminālais miegs. Vienkārša krēslas apziņas apmākšanās forma parasti ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām un to papildina pilnīga amnēzija.

    To raksturo ārēji konsekventa pacientu uzvedība, bet tajā pašā laikā viņu rīcību nosaka akūts juteklisks delīrijs, ko papildina izteikta melanholijas, dusmu, bailes ietekme. Paranoid krēslas aizsegumi bieži noved pie sociāli bīstamas, agresīvas uzvedības. Viņus pavada vizuālas, ožas, retāk dzirdes halucinācijas. Parasti, atjaunojot skaidru apziņu, pacienti izturas pret izdarīto kā pret kaut ko svešu..

    Dažreiz pacientu izteikumu saturs atspoguļo pagātnes psihogēnas ietekmes, pacienta slēptās vēlmes, bijušās naidīgās attiecības ar citiem, kas var ietekmēt viņa rīcību. Piemēram, pacients iekļauj "likumpārkāpēju" halucinācijas maldinošos attēlojumos un sāk viņu vajāt. Ārēji tas var radīt iespaidu par jēgpilnu, mērķtiecīgu uzvedību..

    Paranojas forma parādās samērā pakāpeniski. Pacientu priekšstatu par apkārtni izkropļo produktīvo traucējumu esamība. Jūs varat uzzināt par tiem no pacientu spontāniem izteikumiem un arī tāpēc, ka zināmā mērā tiek saglabāta verbālā komunikācija ar viņiem. Pacientu vārdi un darbības atspoguļo esošo patoloģisko pieredzi.

    No halucinācijām dominē vizuālas halucinācijas ar biedējošu saturu. Bieži vien tie ir jutekliski spilgti, ainaviski, krāsoti dažādās krāsās (sarkanā, dzeltenā, baltā, zilā krāsā) vai dzirkstoši. Raksturīgas mobilās drūzmēšanās vizuālās halucinācijas - tuvojoša cilvēku grupa vai tuvojas atsevišķa figūra; transportlīdzekļi, kas steidzas pie pacienta - automašīna, lidmašīna, vilciens; tuvošanās ūdenim, vajāšana, ēku sabrukšana utt. Dzirdes halucinācijas ir fonēmas, kas bieži ir apdullinoši - pērkons, sitieni, sprādzieni; ožas halucinācijas bieži ir nepatīkamas - sadedzinātas, urīna, sadedzinātas spalvas smarža.

    Dominē tēlains absurds ar vajāšanas, fiziskas iznīcināšanas, varenības, mesiānisma idejām; bieži ir reliģiski un mistiski maldīgi izteikumi. Maldiem var pievienoties nepatiesa atpazīšana.

    To raksturo ainai līdzīgu vizuālu halucināciju pārsvars, kuras ir saistītas pēc satura un aizstāj viena otru, kam seko pilnīga amnēzija. Pretstatā tipiskajam delīrija attēlam, apziņas mākoņainība strauji attīstās, nav neviena delīrija posma, kas būtu raksturīgs maldinošai apziņas apmākšanai, ko aprakstījis Liebermeisters..

    Atšķiras afektīvā spriedze, neparasta pārdzīvojumu intensitāte, fantastisks halucinācijas-maldu traucējumu saturs, nepilnīga vai pilnīga nekustīgums, sasniedzot stuporu stāvokļu pakāpi. Pēc atveseļošanās no apziņas blāvuma stāvokļa pilnīga amnēzija parasti nenotiek.

    To raksturo vardarbīgs uztraukums, brutalitāte ar izteiktu ilgas un dusmu ietekmi. Šajā stāvoklī pacienti uzbrūk citiem, iznīcina visu, kas nāk pie rokas. Šis stāvoklis rodas pēkšņi un arī pēkšņi apstājas..

    To raksturo neliels apziņas apmākšanās dziļums, pacientu spējas saglabāt elementāru orientēšanos vidē, tuvinieku atpazīšana. Neskatoties uz to, saistībā ar maldinošu, halucinatorisku pārdzīvojumu parādīšanos īsu laiku, dusmu un baiļu ietekmē pacienti var izrādīt bezjēdzīgu agresiju ar sekojošu amnēziju, kaut arī apziņas apmākšanās augstumā kopumā orientācija saglabājas. Šajos gadījumos var būt grūti atšķirt smagu disforiju no orientēta krēslas varianta. Šaubas palīdz atrisināt pacientu izskatu. Krēslas laikā viņi rada ne visai pamodinātu cilvēku iespaidu ar nepastāvīgu, nepastāvīgu gaitu, palēninātu runu. Ar orientētas krēslas apziņas apmākšanās versiju dažreiz novēro atpalicīgu amnēziju, kad pēc apziņas apmākšanās uz īsu laiku (līdz 2 stundām) pacienti neskaidri atceras, kas ar viņiem noticis (tāpat kā pirmajā pamošanās brīdī cilvēks atceras sapņus), pēc tam galīgo pilnīga amnēzija.

    Orientētais krēslas apziņas apduļķošanās atšķiras ar to, ka pacienti vispārīgākajā nozīmē zina, kur viņi atrodas un kas atrodas viņiem apkārt. Parasti tas attīstās ar smagu disforiju..

    Kopā ar uzskaitītajām krēslas apziņas apmākšanās formām pastāv arī krēslas apziņas traucējumi, kurus var definēt kā histēriskus. Tās rodas pēc garīgas traumas (sk. Reaktīvās psihozes).

    Krēslas apziņas apduļķošanās visbiežāk notiek ar epilepsiju un traumatiskiem smadzeņu bojājumiem; retāk - ar simptomātiskām, tai skaitā intoksikācijas psihozēm. Ar alkohola intoksikāciju un hronisku alkoholismu var rasties patoloģisks zemskaņas stāvoklis..

    ĪPAŠAS APZIŅAS STĀVOKĻI

    Termina "īpašie stāvokļi" (Ausnahmezustande) pirmais lietojums pieder H. Gruhle (1922), ko viņš saprata kā vieglus krēslas stāvokļus ar traucētu afektu, halucinatoriski maldinošus pārdzīvojumus, bet bez turpmākas amnēzijas, t.i. apziņa mainās, bet nemazinās, kā krēslas apstākļos. Saskaņā ar šo nostāju atšķirība starp īpašajiem un krēslas stāvokļiem ir tikai kvantitatīva, t.i. īpašos apstākļos notiek mazāka apziņas traucējumu pakāpe, un tāpēc amnēzija neattīstās.
    Tos pašus traucējumus, bet ar citu nosaukumu - Sapņaini stāvokļi - pētīja es. Džeksons (1884), analizējot epilepsijas slimniekus ar t.s. "Intelektuālā aura". "Sapņošanas stāvokļi" viņš raksturoja kā "attēlu pēkšņu parādīšanos apziņā, kas nav saistīti ar reālo situāciju, dīvainībām, nereālitāti, mainītas vides uztveres sajūtu, amnēzijas neesamību pēc uzbrukuma beigām, kā arī ilūziju, garšas un ožas halucināciju klātbūtni, vardarbīgas atmiņas".
    Tomēr mūsdienu izpratne par "īpašajiem apziņas stāvokļiem" ir saistīta ar MO Gureviča (1936) koncepciju, kurš kā "īpašo stāvokļu" galveno iezīmi izceļ "apziņas traucējumu lakūnu raksturu", atšķirībā no krēslas stāvokļu vispārinātā rakstura. Šī lakonitāte izpaužas ne tikai bez amnēzijas, bet arī ar to, ka uzbrukuma beigās pacienti kritiski vērtē to, ko viņi piedzīvoja īpašos apstākļos, un, kā likums, nenonāk maldīgā interpretācijā..
    Galvenie "īpašo apziņas stāvokļu" simptomi M.O.Gurevičs uzskatīja psihosensoriskus traucējumus, kas ietvēra depersonalizāciju (M.Krišabers, 1873; L. Dugas, 1915), derealizāciju (E. Mapother, 1935), fenomenu "d é j à vu ”Dž. Wigan, 1844), ķermeņa shēmas pārkāpums (H. Head, 1920; O. Pötzl, 1924), metamorfopsijas (A. Pick, 1876; T. Flornoy, 1893), telpiski traucējumi, kas izpaužas kā simptoms, kad apkārtējā vide tiek pagriezta par 90 ° un 180 °. (A.P. Vikker, 1933), opticvestibulāri traucējumi (M.O. Gurevich, 1932). Tajā pašā laikā M.O.Gurevičs neatzina iespēju apvienot psihosensoros traucējumus ar redzes, dzirdes, ožas halucinācijām un vēl jo vairāk ar maldinošām idejām. Tomēr vēlākos darbos citi autori iekļāva verbālās patiesās un pseidohalucinācijas (A.S. Shmaryan, 1940), redzes halucinācijas un garīgā automātisma parādības (G. B. Abramovičs, V. A. Adamovičs, R. A. Haritonovs psihosensoru traucējumu grupā)., 1967), ožas un garšas halucinācijas (T. Bilikevičs, 1970, S. P. Vorobiev, 1971), vardarbīgas atmiņas (V. B. Boreyko, 1973), uztveres orientācijas maldinājumi (K.Kh. Korolenok, 1946).