Amentia - apziņas apjukums, pilns ar sevis un apkārtējās pasaules zaudēšanu

Amentia - apziņas apmākšanās, ko papildina halucinācijas pārdzīvojumi, traucēta orientēšanās apgabalā, laiks, sevis, nesakarīga runa un domāšana, emocionāls haoss, motorisks nemiers.

Pacienta ārējā pasaule ir sadalīta mazās daļiņās, kuras ir nereāli savākt vienā veselumā. Cilvēks zaudē spēju sintezēt, veidot asociatīvus savienojumus. Amentia ir sadalīts trīs veidos:

  • maldinošs;
  • halucinācijas;
  • katatonisks.

Slimības rezultāts ir pilnīga apziņas sadalīšanās un juceklis galvā. Pacienti var darīt visu iespējamo, lai izveidotu priekšstatu par apkārt notiekošo, tomēr pastāvīga novēršanās no realitātes neļauj personai veikt sistemātisku novērošanu.

Pacients izjūt pastāvīgas bezpalīdzības, nenoteiktības un neskaidrības sajūtu.

Sindroma attīstības cēloņi

Amentīvais sindroms rodas smagas fiziskas vai garīgas spēku izsīkšanas dēļ, kuras pamatā ir saindēšanās ar endogēnu vai eksogēnu toksīnu. Vieglu amentijas formu var izraisīt:

  • caureja;
  • viegli saindēšanās;
  • asins zudums;
  • ilgstoša ķirurģiska iejaukšanās.

Smags slimības trūkums rodas, ja:

  • atvērta vai slēgta traumatiska smadzeņu trauma;
  • organiski smadzeņu bojājumi;
  • hipertireoze;
  • infekcijas slimība;
  • akūta un hroniska intoksikācija ar alkohola un narkotiku atkarību.

Visdziļākās slimības izpausmes novēro sepsi, ko papildina smadzeņu bojājumi. Bipolāri traucējumi un dažas šizofrēnijas formas var izraisīt īsus, traucējošus mirkļus.

Šis patoloģiskais stāvoklis var ilgt ilgu laiku. Tās laikā cilvēks zaudē visu veidu orientāciju..

Ar amentia tiek zaudēta dzīves pieredzes bagāža, prasmes un iemaņas, jauna informācija netiek noglabāta smadzenēs un netiek atcerēta.

Klīniskās izpausmes

Patoloģiska slimība noved pie pilnīgiem apziņas traucējumiem. Cilvēks nesaprot, kas viņš ir, kur viņš ir un ko dara.

Pacients nenošķir savus tuviniekus, citus, nespēj atpazīt viņam adresētos jautājumus. Amentijas slimības periodu papildina šādi simptomi:

  • produktīvs kontakts ar ārpasauli nav iespējams;
  • pacients nevar veidot pilnīgus teikumus, savienot tos ar nozīmi;
  • upuris izrunā bezjēdzīgus atsevišķus vārdus ar vairākiem atkārtojumiem ar dažādu skaļumu;
  • tiek traucēta sintezēšanas spēja, pacients nespēj savienot notikumus, objektus savā starpā;
  • jūtu maldināšanas, maldinošu emociju izpausmju un halucinācijas pieredzes dēļ pacients atrodas apjukuma, bailes, nedrošības, bezpalīdzības stāvoklī;
  • pacienta uzmanība ilgu laiku nav vērsta uz vienu objektu, jebkura jauna skaņa maina uzmanību no viena objekta uz otru;
  • emocijas ir neadekvātas, nejauši ātri pārtrauktas;
  • pacients vienā minūtē var pasmieties un raudāt, būt pārlieku ieinteresēts un vienaldzīgs pret citiem;
  • ir depresijas, kas nav saistītas ar ārējiem notikumiem;
  • laika pavadīšana gultā var būt saistīta ar aktīvu šūpošanos, rotēšanu, saraustīšanu, roku, kāju locīšanu un ilgstošu stuporu;
  • kustību aktivitāte gultā var mainīties ar ilgstošu stuporu;
  • ir atsevišķa minūšu motora aktivitāte;
  • pacients var pieskarties, satvert, izstumt objektus, neapzinoties to nozīmi.

Pēc pilnīgas slimības izārstēšanas pacients aizmirst visu nepiemēroto slimības periodu. Pārtikas atteikuma dēļ ilgstoša amentia var izraisīt pilnīgu ķermeņa izsīkumu..

Bērnībā amentīvais sindroms ir sekla un īslaicīgs. Pilnīgs apziņas traucējums bērniem netiek novērots. Bērns ir noraizējies, pastāvīgi satraukts, apjucis, nespēj orientēties notiekošajā. Kontaktu var nodibināt, bet ne uz ilgu laiku.

Bērns līdz galam nesaprot, ko nozīmē apelācijas pie viņa, tas noved pie nepareizas reakcijas uz viņiem.

Diagnozes noteikšana

Slimības diagnoze gulstas uz psihiatra pleciem. Tas pamatojas uz noteiktiem klīniskiem atklājumiem un simptomiem: nesakarība, apjukums, dezorientācija, kustību traucējumi utt. Terapeits, endokrinologs, infekcijas slimību speciālists, neiroķirurgs un neirologs var noskaidrot patoloģijas pamatu.

Katatoniskais sindroms un delīrijs palīdzēs diferenciāldiagnozē. Amentijas katatoniskie simptomi ir nestabili un pastāvīgi mainās. Īsi delīriji var traucēt lielāko daļu pacientu naktī. Katatonijas nomācošā iedarbība nav raksturīga.

Halucinācijas un delīrijs delīrija stāvoklī ir savstarpēji saistīti. Īpaši alkohola reibuma stāvoklī. Pacientam var būt maldinošas idejas, bet tikai kā īslaicīgas epizodes. Dažreiz, īpaši dienas laikā, delīrijs var atgūt samaņu, savukārt ar amentiju šī parādība nav.

Amentia pārvērš pacientu rīcību bezjēdzīgā, vienmuļā un mērķtiecīgā. Nav pilnīga kontakta ar ārpasauli.

Medicīnisko pasākumu komplekss

Ja amentia netiek savlaicīgi ārstēta, ir iespējams pat letāls iznākums. Vairumā gadījumu līdzīga slimība izpaužas uz somatisko slimību fona..

Tāpēc ir ļoti svarīgi mēģināt pēc iespējas vairāk nošķirt delīrija stāvokli un amentiju, lai nekavējoties sāktu terapiju, ņemot vērā pēdējās nopietnākās sekas organismam..

Ārstēšanas mērķis ir novērst (mazināt) neērtā garīgā stāvokļa veidošanās cēloņus.

Liela nozīme ir zāļu Aminazin (intramuskulāri 2,5% šķīdums 2-5 ml tilpumā) un tiosulfāta (20-30% šķīdums) intravenozai lietošanai. Ja aminazīns ir kontrindicēts, tad lietojiet Pantopon šķīdumu (2% šķīdums subkutāni 1 ml tilpumā).

Lai apturētu uzbudinājumu, diazepāmu vai Elenium var ordinēt intramuskulāri vai intravenozi. Piracetāms var lieliski ietekmēt centrālās nervu sistēmas slimības līdz apziņas noskaidrošanai. Ir nepieciešams sistemātiski lietot zāles, ievadot intravenozi.

Papildus iepriekšminētajiem līdzekļiem tiek izmantoti sirdsdarbības normalizēšanai, zāles ūdens līdzsvara atjaunošanai un antipsihotiskie līdzekļi.

Nootropil pilienveida infūzija ar fizioloģisko šķīdumu var noskaidrot apziņu.

Medikamentu terapiju bieži papildina ar psihoterapeitiskām kompleksām procedūrām.

Pacienti var pilnībā izvairīties no pārtikas un ūdens. Mākslīgais uzturs atbalsta viņu ķermeni paralēli medikamentiem. Kopumā slimības prognoze ir labvēlīga..

Savlaicīga adekvāta terapija nedos iespēju izpausties jebkuram ķermeņa apdraudējumam. Iziešanu no amentijas stāvokļa pavada pilnīga amnēzija un smaga astēnija. Smagās slimības formas dēļ ārstēšana ar alternatīvām metodēm netiek nodrošināta..

Apziņas traucējumu dēļ tiek traucētas cilvēka ķermeņa vitālās funkcijas. Pacientiem mēles grimšanas dēļ var rasties grūtības elpošanas sistēmā, jo ilgstoši atrodas gultā - veidojas spiediena čūlas sēžamvietā, plecu asmeņos, ir iespējams izvadīt šķidrumus no ķermeņa.

Amentija, ko izraisa nopietnas slimības, proti, smadzeņu audzējs, traucēta asinsrite, rada draudus pacienta dzīvībai, iespējams sirdsdarbības apstāšanās.

Amentia: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Amentīvais apziņas apmākums, kas medicīnas literatūrā aprakstīts arī ar nosaukumu "amentīvais sindroms", ir atsevišķs neatkarīgs garīgo funkciju kvalitatīvo traucējumu veids. Amentijas dominējošais simptoms un atšķirīgā iezīme no citiem apziņas apduļķošanās veidiem ir izteikta domāšanas nesakarība (asociatīva nesakarība).
Slimā subjekta garīgajos procesos nav loģiskas un asociatīvas secības. Pārbaudot pacientu, tiek noteikts skaidrs domāšanas skaidrības un saskaņotības trūkums, tiek fiksēts izpratnes pārkāpums, ideju un jēdzienu interpretācija. Amentīvā sindroma struktūrā ir arī izteikti ķermeņa motoriskās darbības traucējumu simptomi..

Lielākajā daļā gadījumu amentīva apziņas apmākšanās epizode tiek kavēta uz ilgu laiku. Amentia simptomi var ilgt vairākas nedēļas līdz trīs mēnešus. Sāpīgu izpausmju izmiršana notiek pakāpeniski. Slimības perioda beigās cilvēkam rodas izteikts astēniskais sindroms. Tiek reģistrēta ātra garīgā izsīkšana, palielināts garīgais nogurums, nespēja ilgstoši izturēt fiziskās aktivitātes.
Pabeidzot amentijas uzbrukumu, pacientam var rasties daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums par notikušajiem notikumiem. Amnēzijas dziļums tieši ir atkarīgs no amentīvā sindroma smaguma pakāpes..

Dažreiz cilvēkam, kurš ir piedzīvojis amentijas epizodi, apziņas apduļķošanās simptomi atgriežas vājinātā versijā. Parasti cilvēkam ir kaut kāds neizpratne, kad viņš piedzīvo psihoemocionālu vai fizisku pārslodzi vai saskaras ar intensīvu stresa faktoru ietekmi.

Amentīvais sindroms: cēloņi
Amentīvais apziņas apduļķošanās gandrīz vienmēr informē par pamata patoloģijas nelabvēlīgo gaitu. Amentijas attīstības cēlonis visbiežāk ir smagu bīstamu garīgo traucējumu esamība pacientā un to saasināšanās. Amentīvā sindroma simptomi var liecināt par šāda veida psihozes klīniskā attēla saasināšanos:

  • infekciozs;
  • apreibinošs;
  • traumatisks;
  • asinsvadu.
    Amentijas cēlonis var būt smagas infekcijas slimības un sāpīgi apstākļi, piemēram:
  • vēdertīfs, vēdertīfs, recidivējošs drudzis slimības augstuma laikā, ko raksturo pacienta vēdertīfa statusa iegūšana;
  • sepse ir vispārēja ķermeņa infekcija ar patogēniem, kas iekļuvuši asinīs;
  • gripa - akūta vīrusu etioloģijas elpošanas ceļu infekcijas slimība;
  • A hepatīts - vīrusu aknu bojājumi;
  • sistēmiska sarkanā (eritematozā) sarkanā vilkēde - autoimūna patoloģija.

    Amentīvā sindroma izplatīts cēlonis ir ķermeņa intoksikācija ar spēcīgām toksiskām vielām, ieskaitot etilspirta sabrukšanas produktus. Bieži vien amentia attīstās dažu zāļu pārdozēšanas vai nekontrolētas uzņemšanas rezultātā.

    Amentīvais sindroms: klīniskā aina
    Ar amentiju pacienta runas aktivitāte mainās. Visbiežāk pacients izsaka sevi ar grūti atšķiramām skaņām vai pēkšņām zilbēm. Pacienta izteikumos var būt atsevišķi vārdi no ikdienas valodas. Tomēr viņa runā trūkst loģisku un pilnīgu runas konstrukciju..
    Daži pacienti ar amentiju runā zemā balsī, bet citi, gluži pretēji, runā ļoti skaļi. Pacientiem ar amentīvo sindromu raksturīga vārdu izruna dziedājumā. Viņu stāstījumos nav intonācijas modulāciju. Šāda veida apziņas apmākšanos pacientam raksturīgi neatlaidīgi atkārtot tos pašus vārdus, kuru izrunai nav nekādas nozīmes un kas neatbilst esošās situācijas prasībām..

    Tipisks amentīvā sindroma simptoms ir afekta nepastāvība. Pacientiem rodas pēkšņas garastāvokļa svārstības, un tās izmaiņas notiek ļoti ātri un tām nav nekādas saistības ar reālajiem apstākļiem. Vienā brīdī cilvēks izskatās nomākts un nomākts ārēji. Viņu pārņem neizskaidrojama trauksme. Nākamajā brīdī viņš demonstrē eiforijas reakcijas. Pacients kļūst entuziastisks un neapdomīgs. Pēc brīža pacients kļūst pilnīgi vienaldzīgs pret notiekošajiem notikumiem un nereaģē uz uzrādītajiem stimuliem.
    Ar amentiju cilvēka izteikumu raksturs vienmēr atbilst viņa emocionālajam stāvoklim. Ja viņam ir nomākts garastāvoklis, tad runa tiek pasniegta ar skumjām un dramatiskām izpausmēm. Ja pacientam ir pacilāts garastāvoklis, viņa frāzes ir pilnas ar optimismu un neuzmanību..

    Visbiežāk ar amentatīvu apziņas apmākšanos pacientam rodas psihomotoriska uzbudinājums, kuru uz īsu brīdi var aizstāt ar stupora stāvokli. Pacienta fiziskās aktivitātes gandrīz vienmēr aprobežojas ar slimnīcas gultu. Raksturīgs amentijas simptoms ir indivīda individuālu nekonsekventu kustību veikšana, kas ir haotiskas un haotiskas. Tomēr kustību kombinācijas kopumā neatspoguļo pabeigtu motora darbību..
    Pacients ar amentiju var veikt dažādas un daudzas rotācijas kustības dažādās plaknēs. Persona nodreb, pamāj ar rokām, nomet apakšējās ekstremitātes, noliecas. Ļoti bieži pacients, kuram diagnosticēta amentāra apziņas apmākšanās, uzņemas "intrauterīno stāvokli": atrodas uz muguras, rokas saliektas visās locītavās un piespiež tās pie ķermeņa, rokas ir saspiestas dūrēs, kājas saliektas locītavās, gurni tiek nolikti malā. Vai arī pacienta ķermenis ieņem krustā sišanas stāvokli: galva ir noliekta atpakaļ, kājas ir saspringtas un izstieptas virknē, krūtis ir nedaudz izliektas.

    Neskatoties uz uztraukuma un stupora izmaiņām, garastāvokļa svārstības no eiforijas uz depresīvu fonu, amentīvā sindroma epizodes laikā pat uz laiku garīgais stāvoklis nestabilizējas un apziņa nav skaidrāka.
    Nav iespējams nodibināt pilnvērtīgu runas kontaktu ar pacientu. Rūpīga pacienta novērošana un viņa atšķirīgo izteikumu analīze liek domāt, ka galvenā cilvēka pieredze ir apmulsums, apjukums, viņa stāvokļa neizpratne. Persona ir sajaukt, jo viņš nevar novērtēt pareizo situāciju.

    Slimības sākuma laikā subjekts ir daļēji dezorientēts telpā, laikā un apkārtējos notikumos. Tomēr cilvēka dezorientācija atšķiras no traucējumiem, kas raksturīgi delīrijam un vienai vairogdziedzera slimībai. Pacients ar amentiju saprot, ka ir zaudējis spēju pareizi novērtēt notiekošo, bet viņš veic pasākumus, lai meklētu orientierus, kas ļauj izkliedētos fragmentus ievietot vienā attēlā. Viņš izsaka savus pieņēmumus par to, kas, kur viņš atrodas, un kas notiek apkārt. Cilvēks vēršas pie citiem ar lūgumu viņam precizēt situāciju. Bet viņu neapmierina neviens no viņam piedāvātajiem paskaidrojumiem un turpina zaudēt..

    Neskatoties uz to, ka cilvēks saglabā spēju uztvert atsevišķus apkārtējās pasaules fragmentus, viņš nevar apvienot saņemtos iespaidus un nespēj veidot neatņemamu realitātes ainu. Tieši nespēja analizēt, sintezēt un vispārināt ir galvenie klīniskie simptomi, kas ietekmē apziņas apmiegu. Pacients izjūt pats savu bezpalīdzību un bezspēcību. Viņš nespēj sevi aizstāvēt vai veikt standarta pasākumus, lai nodrošinātu normālu dzīves līmeni. Amentijas stāvoklī subjekts nespēj apmierināt dzīves pamatvajadzības..

    Dažiem pacientiem ar amentiju rodas nesistemātisks fragmentārs delīrijs. Maldinošas fantāzijas saturiski ir smieklīgas, elementāras un nestabilas, taču tās ir spilgtas un intensīvas. Dominē maldīgas idejas par attiecībām, īpašu nozīmi un vajāšanu. Pacients ir pārliecināts, ka citi ir pret viņu naidīgi. Viņš nepamatoti tic, ka noteikta persona vai cilvēku grupa mēreni viņu vajā, cenšoties fiziski iznīcināt. Atsevišķos gadījumos ar amentiju notiek atsevišķas dzirdes halucinācijas un maņu mānīšana - ilūzijas. Tomēr maldinošas idejas, halucinācijas, ilūzijas nav galvenie amentijas simptomi, kurus apmulsuma un apjukuma parādības izstumj otrajā plānā..

    Amentīvais sindroms: ārstēšana
    Amentijas ārstēšana tiek veikta psihiatriskās slimnīcas stacionārā. Galvenais uzsvars terapijas apziņas apduļķošanā tiek likts uz garīgo traucējumu provocējošo faktoru likvidēšanu. Ārstēšanas metodes izvēle notiek pēc precīzas diagnozes noteikšanas un rūpīgas pacienta vēstures analīzes. Terapeitisko pasākumu galvenā loma tiek piešķirta pasākumiem, lai novērstu pamata patoloģijas saasināšanos. Nav mazas nozīmes, lai atbrīvotos no cilvēka no amentijas stāvokļa, ir detoksikācijas procedūru veikšana un zāļu lietošana, lai normalizētu vielmaiņu pacienta ķermenī.

    Medicīnas personālam jāpievērš pienācīga uzmanība, lai nodrošinātu pacientam ērtu vidi. Pacienta istabā nedrīkst atrasties kaitinoši vai biedējoši elementi. Ir ļoti svarīgi radīt pacientam vidi, lai ap viņu būtu dažas nosacītas bākas, kas palīdz orientēties laikā un telpā. Ir nepieciešams, lai personai būtu pietiekams skaits sociālo kontaktu. Šajā gadījumā citiem vajadzētu izrādīt pienācīgu pacietību, lai izskaidrotu pacientam viņa stāvokļa īpašības. Medicīniskajiem darbiniekiem un pacienta radiniekiem taktiski jāatbild uz uzdotajiem jautājumiem, nevis jāpierāda intensīvas reakcijas brīdī, kad pacientam mainās afekts..


    Ar adekvātu zāļu un psihoterapeitisko ārstēšanu amentīvajam sindromam ir labvēlīga prognoze. Lielākā daļa pacientu galu galā atgriežas pie pilnīgas mijiedarbības sabiedrībā, pilnībā atbrīvojoties no slimības simptomiem. Tomēr, nepareizi izvēloties ārstēšanas metodi, pastāv liels risks, ka amentia tiks aizstāta ar pastāvīgu astēnisku stāvokli, kas neļauj cilvēkam dzīvot normāli..

    Amentīvais sindroms

    (Latīņu amentia trakums; amentia sinonīms)

    viena no apziņas apmākšanās formām, kurā valda apjukums, domāšanas un runas nesakarība, haotiskas kustības. Var rasties ar dažādām akūtām infekciozām psihozēm, ņemot vērā somatiskās slimības izteiktu saasināšanos (sk. Simptomātiskas psihozes).

    Pacients ar A. s. uztver vides stimulus, bet to saikne savā starpā un ar pagātnes pieredzi ir daļēji un virspusēji, kā rezultātā dziļi sarūgtina ārējās pasaules neatņemamās zināšanas un pašapziņa. Tajā pašā laikā pacients ir dezorientēts, apmulsis, bezpalīdzīgs, spontāni izrunā nesakarīgas frāzes, atsevišķus vārdus; saziņa ar viņu nav iespējama. Halucinācijas pie A. ar. gadījuma rakstura, fragmentāra, dažreiz sliktāka naktī. Maldinošas idejas ir niecīgas, fragmentāras. Noskaņojums ir mainīgs (skumjas, bailes, raudulība, apmulsums, jautrība aizstāj viens otru), verbālās izteiksmes atspoguļo noskaņojumu. Tiek novērots mērens motora uztraukums, dažreiz ir īss stupors vai asa uztraukums. Raksturīga ir amnēzija. Retos gadījumos ārkārtējs satraukums ar atteikumu ēst var izraisīt ārkārtēju izsīkumu. Sindroms norit bez gaismas intervāliem, atkarībā no pamata somatiskās slimības dinamikas, ilgst vairākas dienas vai nedēļas. Izeja no tā ir pakāpeniska, astēniskais stāvoklis saglabājas ilgu laiku. Smagākajos gadījumos A. lpp. nonāk psihoorganiskajā sindromā. Ārstēšana ir vērsta uz pamata medicīnisko stāvokli; izraksta arī psihotropās zāles.

    Bibliogrāfija: Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P. un Davydovs UN. Vispārējā psihopatoloģija, lpp. 93, M., 1971; Psihiatrijas ceļvedis, ed. A.V. Snežņevskis, t. 1, lpp. 61, M., 1983; Saarma Yu.M. un Mehilane L.S. Psihiatriskā sindromromoloģija, Tartu, 1977; Snežņevskis A.V. Vispārējā psihopatoloģija, lpp. 114., Valdai, 1970. gads.

    Vai amentia ir slimība no trakuma vai ārprāts no slimībām? Kā to izdomāt?

    Amentia ir akūts domāšanas un augstākas nervu darbības procesu pārkāpums ar formāli neskartu apziņu. Mēs runājam par apziņas apmākšanos, bieži nespecifisku simptomu izraisītu stāvokli sajauc ar delīriju, psihozes uzbrukumu un citiem līdzīgiem apstākļiem. Slimība (runājot nosacīti) tika aprakstīta pirms vairākiem gadsimtiem, tomēr amentijas jēdzienu Teodors Meinerts ieviesa līdz 19. gadsimta beigām, mūsdienu klīniskās prakses pamatā ir tās apraksts un diagnozes raksturojums.

    Amentiju pavada dziļi domāšanas procesu, emocionālā fona, kognitīvās sfēras un uzvedības komponenta disfunkcijas. Pacients ir neadekvāts, vairumā gadījumu bezpalīdzīgs, ir sadrumstaloti maldinoši un halucinācijas (produktīvi) simptomi. Pacients nesaprot, kas viņš ir, kur viņš atrodas, kādā gadalaikā, gadā nevienu neatpazīst, nav spējīgs uz produktīvu runu, īpaši apzinātu kontaktu, emocionāli nestabilu, tiek novērota kustību aktivitāte, trauksmaina cietušā uzvedība.

    Apkārtējie cilvēki atzīmē nervu sistēmas funkciju pilnīgu nelīdzsvarotību, pacients ir formāli apzināts, bet nav spējīgs veikt brīvprātīgu darbību, ir bīstams pats sev, jo viņš var nejauši izskriet uz ceļa braucamās daļas, izkrist pa logu, nokrist utt..

    Amentia faktiski nav primāra gandrīz nekad, tas ir saistīts ar citām diagnozēm vai subjektīvām darbībām, piemēram, alkohola pārmērīgu lietošanu. Līdz ar to agrīnas diagnostikas problēmas. Simptomi pārklājas viens ar otru, turklāt izpausmes ir nestabilas un bieži aizstāj viena otru, pazūd un atkal parādās. Tāpēc, lai nodrošinātu primāro aprūpi un izņemtu no akūtas slimības, nepieciešama hospitalizācija neiropsihiatriskajā ambulancē.

    Runājot par ilgumu, tas pastāv no pāris stundām līdz vairākiem mēnešiem. Tas notiek dažāda vecuma slimniekiem. Psihiatrijā ir aprakstīti daudzi epizožu gadījumi bērniem no 6 gadu vecuma. Zāļu terapija, kas tiek veikta slimnīcas sienās. Prognozes ir atkarīgas no pamata slimības, taču pati amentia reti rada nopietnas komplikācijas..

    Amentijas attīstības iemesli

    Amentia ir polietioloģiska tipa diagnoze. Būtībā tā ir psihoze, tas ir, rupja psihes disfunkcija ar produktīvu simptomu un pamatprocesu traucējumu parādīšanos. To izraisa dažādi iemesli, vienā un tajā pašā klīniskajā gadījumā ir iespējamas dažādas provocējošu faktoru kombinācijas. Ārsti joprojām nav identificējuši izsmeļošu iespējamo vainīgo loku. Vispārinātā veidā saraksts ir kaut kas līdzīgs šim.

    Toksīniem, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ir svarīga loma amentijas attīstībā. Tas ietver daudzus metālu, neorganisko un organisko skābju un citu savienojumu pārus. Dažas vielas uzkrājas smadzenēs un uzkrāšanās laikā sāk iznīcināt smadzeņu struktūras, bloķē nervu impulsu vadīšanu un traucē normālu neirotransmiteru ražošanu. Dzīvsudrabam, arsēnam, bromam (īpaši), sārmu izgarojumiem un citiem savienojumiem ir negatīva loma.

    Īpaši bīstami ir pacienti, kas strādā ķīmijas rūpnīcās un kuri pastāvīgi mijiedarbojas ar gaistošām toksiskām vielām (tekstilizstrādājumu uzņēmumu, elektrotehnikas veikalu utt. Veikalos). Pārejot uz citu darbu, novēršot indes ietekmi uz ķermeni, ir iespējams panākt stabilu korekciju un atbrīvoties no problēmas. Atkārtotas epizodes šajā gadījumā nav raksturīgas..

    • Traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu satricinājums, smadzeņu sasitumi

    Arī smagākas formas. Bīstami ievainojumi lielākā mērā izpaužas ar stuporu, komu vai vismaz smagu apdullināšanu. Amentia var rasties kā paradoksāla reakcija pirmajā brīdī, jo notiek smadzeņu tūskas progresēšana, attīstība, apziņas nomākums, sabrukums. Iespējama turpmāka pacienta nāve. Psihomotorā uzbudinājums un citas pazīmes, kas norāda uz straujām izmaiņām smadzeņu darbā, nedrīkst maldināt par traumu vieglumu. Precīzu informāciju varat sniegt tikai pēc vismaz MRI.

    • Piedzēries

    Alkoholiskie dzērieni vai narkotiskās vielas. Pēc psihoaktīvu savienojumu ļaunprātīgas izmantošanas Amentia attīstās akūtā formā, pēc fakta ir iespējams arī izveidot problēmu. Pat tad, kad atkarība tika atmesta. Īpaši riski tiek novēroti pirmajos 3 mēnešos pēc atkarības apkarošanas beigām. Visu šo laiku pacients atrodas narkologa un / vai psihoterapeita uzraudzībā. Ir bīstami atstāt novārtā ieteikumu par regulāriem izmeklējumiem, pēcpārbaudi.

    Ģeneralizēts infekcijas ķermeņa iekaisums. To sauc arī par asins saindēšanos. Domāšanas un uzvedības anomālijas ir ārkārtīgi satraucoša zīme. Tie norāda kritiskās fāzes iespējamo attīstību ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, gaidāmo šoku un iespējamo nāvi no sekām. Sepsis tiek uzskatīts par prioritāti. Paralēli tiek panākta normālas smadzeņu darbības atjaunošana.

    Amentia var pavadīt šizofrēnijas epizodes, bet uz īsu laiku. Nepieredzējuši ārsti ne vienmēr spēj noteikt konkrētam pacientam netipiskus simptomus, kas pēkšņi parādās. Turklāt, ja pacients iepriekš nav novērots vai to ir novērojis cits ārsts. Šādā situācijā runā nevis par neatkarīgu diagnozi, bet par amentijas sindromu šizofrēnijas psihozes struktūrā..

    Pēc izstāšanās no akūtas situācijas ārsti cenšas novērst ar to saistītos traucējumus.

    • Centrālās nervu sistēmas strukturālie defekti

    Audzēji, pirmkārt. Ļaundabīgi vai labdabīgi. It īpaši ar parietālo, temporālo vai frontālo daivu bojājumiem. Struktūras vairāku orgānu daļu krustojumā. Atveseļošanās ir iespējama tikai pēc neoplāzijas ķirurģiskas noņemšanas. Neoplastiskas masas var izpausties tāpat. Piemēram, cistas. Identisks efekts ir pēc abscesa (abscesa) veidošanās smadzenēs. Audzējiem un citiem apstākļiem nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās.

    • Smadzeņu infekcijas slimības

    Meningīts un encefalīts. Bieži vien tie atstāj neizdzēšamas izmaiņas augstākās nervu aktivitātēs, kuras nevar izlabot.

    • Hormonālā disbalanss

    Vairogdziedzera hormonu koncentrācijas izmaiņas, īpaši hipertireoze (savienojumu pārpalikums), izraisa smagas garīgas problēmas. Jo ilgāk slimība pastāv, un jo tālāk tā iet, jo lielāka ir problēmas nopietnība..

    • Citi faktori

    Tas var ietvert smagu saindēšanos ar pārtiku, asiņošanu, garīgu un fizisku stresu. Skaidrs, ka pārsniedz noteiktas personas normu. Varbūt problēmas veidošanās multiplās sklerozes gadījumā izteiktajos patoloģiskā procesa posmos. Zīmīgi, ka spēcīgi kompleksie spriedzes var būt arī sprūda. Apmēram 15% gadījumu tiek konstatēta pēcdzemdību amentia. Pārmaiņas ne vienmēr ir tik rupjas, ka piesaista uzmanību. Gadījumi ar derealizāciju, depersonalizāciju, laika izjūtas zaudēšanu ir pilnīgi iespējami. Vieglas formas veido lielāko daļu situāciju. Sindroms var būt daļa no pēcdzemdību psihozes struktūras.

    Amentijas attīstības cēloņi tiek noteikti ārstēšanas taktikas tālākai attīstībai. Viena no galvenajām terapijas jomām ir cīņa pret somatisko diagnozi, kas izraisīja amentiju..

    Veidi, klasifikācija

    Viennozīmīga vispārpieņemta klasifikācijas metode vēl nav izstrādāta. Ir aptuvens pārkāpumu veidu aprēķins. Sadalīšanas kritērijs - dominējošā simptomatoloģija.

    1. Halucinācijas forma. Dominē halucinācijas simptomi. Parasti patiesas halucinācijas: balsis, kas šķiet objektīvi eksistējošas, vizuālie attēli, smaržo. Patoloģijas gaitā ir iespējamas sāpīgas pieredzes izmaiņas. Šizofrēnijas etioloģijā tiek novērotas pseidohalucinācijas: subjektīvi attēli, kas pastāv "galvā". Balsis, "svešas" domas. Tās ir tā sauktās garīgās halucinācijas..
    2. Maldinoša forma. Delīrijs dominē. Nenormāli neloģiski spriedumi, kurus nevar atrunāt ne ar vienu argumentu. Simptoms ir sadrumstalota, harmoniska sistēma nav rindā, kas raksturīga pārejošiem domāšanas procesa traucējumiem.
    3. Katatoniskā forma. To papildina stupora (pilnīga motora aktivitātes neesamība, muskuļu saglabāšana stāvoklī, kas bija pirms epizodes) un psihomotoriskās uzbudinājuma pārmaiņas. Tas ir samērā reti.
    4. Jaukta forma. Tas tiek atzīmēts visbiežāk. Visu veidu simptomi ir aptuveni tādā pašā proporcijā. Citās šķirnēs klīniskās pazīmes ir atrodamas arī pilnā sastāvā. Bet kvalitātes ziņā ir izteikta "šķībs". Piemēram, spēcīgas halucinācijas ar daļēji saglabātu runu, spēja nodrošināt adekvātu emocionālu reakciju (cik vien iespējams šādā situācijā) utt..

    Amentijas veidi var noteikt problēmas izcelsmi, bet ne vienmēr. Klasifikāciju izmanto, lai noteiktu veidošanās cēloņus.

    Simptomi

    Amentia raksturo lielas anomāliju grupas esamība, ar kurām veselīga psihe nesaskaras. Ir visas apziņas darbības traucējumi.

    • Pilnīgs apjukums, nespēja orientēties objektīvā realitātē

    Tas izpaužas nespējā nosaukt sezonu, savu vārdu. Pacients vispār neatzīst cilvēku radiniekus, paziņas. Nesaprot notiekošā būtību arī pēc hospitalizācijas, neskatoties uz visiem (cilvēkiem baltos mēteļos utt.) Pazīstamajiem formālajiem atribūtiem. Šī situācija pastāv visā akūtā stāvoklī un līdz korekcijai..

    • Nespēja saprast runu

    Nekādā veidā ne mutiski, ne rakstiski. Tāpēc produktīvs kontakts nav iespējams, pacients nesaprot, ko viņam saka. Nekādā veidā nereaģē. Apdullināšanas brīdī viņš dzird adresēto runu, bet arī to nepadara skaidru. Izskatās tālu. Vienaldzīgs pret apkārtējo realitāti.

    • Nespēja runāt

    Runas disfunkcija organiski iekļaujas traucējumu vispārīgajā izklāstā. Pacients saka tādu frāžu fragmentus, kuriem nav nozīmes. Gadās arī loģiski paziņojumi vieglākos traucējumu veidos. Īpaši grūtos gadījumos cilvēks čumst, saka kaut ko artikulāru.

    • Emocionālā nestabilitāte

    Krasas izmaiņas afektīvās reakcijās. Vienā brīdī upuris smejas, pēc sekundes raud, un tad pilnībā atsaucas sevī un neizrāda nekādas emocijas. Tātad pa apli. Iespējami nemotivēti agresijas un kairinājuma uzbrukumi. Tas ir pārmērīgas centrālās nervu sistēmas uzbudinājuma rezultāts. Tā kā persona ir pilnībā dezorientēta, nekādi ārēji faktori viņu neietekmē. Visas emocionālās reakcijas ir izolētas, pašpietiekamas un atkarīgas no iekšējiem procesiem, personīgās pieredzes amentijas epizodē.

    Atšķirībā no pastāvīgajām psihozēm, delīrijs nekristalizējas uz šī traucējuma fona, tam nav skaidra, saprotama sižeta. Atšķiras pilnīgā nesakarībā un nestabilitātē. Tāpēc to nevar nepārprotami klasificēt, piemēram, kā vajāšanas vai kaitējuma delīriju utt. Iespējamas pēkšņas ideju izmaiņas. Maldinošu pieredzi var atklāt tikai tad, kad ir saglabāta runa, kas ne vienmēr notiek.

    Parasti verbāli. Kā nezināmas balsis blakus telpā, aiz sienas, istabas stūrī. Ir arī vizuāli attēli. Halucinācijas parasti ir biedējošas, sāpīgas. Kas izraisa paaugstinātu garīgo stresu slimniekiem ar amentiju. Amentijai raksturīgas patiesas halucinācijas. Bēdīgi slavenās "balsis galvā" ir šizofrēnijas pazīme. Bet, kā jau minēts, viens nav pretrunā ar otru..

    Slimības patoģenēze vēl nav zināma. Tiek pieņemts, ka cēlonis ir akūts neirotransmiteru ražošanas pārkāpums. Sakarā ar līdzīgu etioloģiju, simptomu nestabilitāti, kā arī pašas slimības gaitu, pazīmju nespecifiskumu nav iespējams ātri diagnosticēt amentiju. Tas paņem laiku.

    Diagnostika

    Stacionārās aprūpes ietvaros diagnostiku veic psihiatrs. Pirms slimnīcas stadijā neko konkrētu nevar pateikt. Nepieciešama pilnīga psihopatoloģiskā izmeklēšana. Formālie kritēriji, piemēram, apjukums un nopietna apziņas apmākšanās ar runas, domāšanas un uzvedības traucējumiem, izslēdz īpašus testus un anketas. Tie tiek izmantoti pēc izņemšanas no akūta stāvokļa..

    Galvenais veids, kā atklāt izmaiņas, ir dinamiska nepārtraukta uzraudzība. Ir arī svarīgi, ja ir aizdomas, izslēgt organiskos defektus no centrālās nervu sistēmas puses, hormonālos traucējumus un citus iespējamos cēloņus. Nepieciešamas endokrinologa, infekcijas slimību speciālista konsultācijas. Ir iespējams iesaistīt onkologu, neiroķirurgu. Pēc vajadzības tiek noteikti īpaši pasākumi: elektroencefalogrāfija, CT, MRI ar kontrasta uzlabošanu un citi..

    Diferenciāldiagnoze

    Amentia ir grūti identificējama. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar katatonisku uzbudinājumu, murgojošiem stāvokļiem, šizofrēnijas procesu.

    Atšķirībā no katatoniskā uztraukuma, ar amentiju, kustību traucējumi ir nestabili. Tos papildina depresijas simptomi. Afekts ir izteikts, negatīvs izpausmes pola izteiksmē (dominē melanholija, raudulība, skumjas, nolemtības sajūta, bezcerība, pesimistisks noskaņojums), kas nenotiek ar katatoniju, kurā afekts parasti tiek saplacināts. Pacients ir vienaldzīgs pret visu.

    Delīrijs izveido pilnvērtīgu, labi detalizētu maldinošu struktūru. Arī delīrija simptomi mazinās dienas laikā, var būt skaidri periodi, kad vispār nav klīnisku pazīmju. Amentia kopumā ir stabila, detaļas nepārtraukti mainās.

    Šizofrēniju raksturo saplacināta, gandrīz nulles afekta un garīgās plaknes halucināciju ("balsis galvā", pseidohalucinācijas) kombinācija. Šādi simptomi atkal ir netipiski amentijai, kas ļauj norobežot apstākļus.

    Diagnozes ietvaros ārsts arī intervē cietušā radiniekus un tuvos cilvēkus, savāc pilnu anamnēzi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz diagnostikas datiem, simptomiem un informāciju par iepriekšējo periodu. Starp provocējošo faktoru un rezultātu tiek izveidota cēloņu un seku saistība. Pilns diagnostikas cikls ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Atkarīgs no situācijas nopietnības.

    Ārstēšana

    Vai vienmēr nepieciešama hospitalizācija?

    Hospitalizācija amentijas dēļ ne vienmēr ir nepieciešama. Vieglas formas ar apziņas traucējumiem pēc depersonalizācijas un derealizācijas kombinācijas veida var novērst ambulatori. Citās situācijās nav daudz iespēju. Nepieciešams ievietot slimnīcas vidē. Narkotiku ārstēšana, izmantojot narkotiku grupu.

    • Antipsihotiskie līdzekļi. Tipiski. Haloperidolu neizmanto "šoku" aktivitātes dēļ, tas ir pārāk spēcīgs līdzeklis. Aminazīns tiek nozīmēts kā zāles ar salīdzinoši vieglu iedarbību un spēju precīzi mainīt devu.
    • Trankvilizatori. Diazepāms, citi. Kā daļa no trauksmes mazināšanas.
    • Smadzeņu asinsvadu līdzekļi, nootropie līdzekļi, zāles šūnu vielmaiņas atjaunošanai smadzenēs: Piracetāms, Actovegīns, Glicīns. Vēlams lietot intravenozus šķīdumus.
    • Attīstoties amentijai pēc saindēšanās, intoksikācijas, nepieciešams ieviest nespecifisku antidotu. Nātrija tiosulfāts kā galvenā iespēja.

    Ja nav iespējas pašiem baroties, tiek veikti pasākumi attiecībā uz mākslīgo uzturu.

    Ārstēšanas kurss ir vairākas nedēļas. Terapiju var turpināt arī pēc iziešanas no akūta stāvokļa, lai nostiprinātu klīnisko rezultātu.

    Ārstēšana vairumā gadījumu ir stacionāra. Attīstoties pēkšņam, spontānam uzbrukumam un sākoties psihes izmaiņām, viņiem jāsauc ātrā palīdzība. Neatliekamā palīdzība ietver pacienta darbību novērošanu, lai viņš nejauši nenodarītu sev pāri.

    Prognozes par dzīvi un atveseļošanos

    Pārsvarā labvēlīgi. Amentia nav letāla, izņemot ārkārtējas izsīkuma gadījumus. Tomēr pamata slimība netiek ņemta vērā. Būtībā prognoze ir tieši atkarīga no tās norises. Tātad, sepse, ļaundabīgi smadzeņu audzēji un daži citi traucējumi bieži beidzas ar nāvi.

    Kas attiecas uz atveseļošanos. Amentia neatstāj pēdas. Tomēr pēc normalizācijas pacients ilgstoši izjūt ārkārtēju nogurumu, neko neatceras par nelabvēlīgo periodu (amnēzija).

    Amentia

    Amentia (amentīvais sindroms, amentīvais apziņas apduļķošanās) ir patoloģisks process, kurā notiek nopietni apziņas traucējumi, dezorientācija telpā un laikā, ko izsaka apjukums, nesakarīga domāšana. Diezgan bieži šī patoloģija izpaužas citu psihisku traucējumu fona apstākļos: alkoholisms, narkotiku lietošana.

    Klīniskā aina ar šādu slimību ir labi izteikta - tiek pārkāpti visi apziņas elementi, pacients nesaprot, kas viņš ir un kur atrodas, var būt halucinācijas, nesakarīgas haotiskas kustības, iespējams, pat stupora attīstība.

    Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešams konsultēties ar neirologu, infekcijas slimību speciālistu, endokrinologu, psihoterapeitu. Diagnoze tiek veikta pēc fiziskās pārbaudes un personiskās vēstures. Dažos gadījumos var būt nepieciešama diferenciāldiagnoze.

    Ārstēšana, ja tiek diagnosticēta psihiska slimība, tiek veikta atbilstošā medicīnas iestādē. Ar somatisko etioloģiju amentia tiek ārstēta specializētā terapeitiskajā nodaļā, bet gan pirmajā, gan otrajā gadījumā nepieciešama hospitalizācija.

    Amentīvajam sindromam ir samērā labvēlīga prognoze: ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, cilvēka dzīvība neapdraud. Tomēr jāatzīmē, ka lielākajai daļai pacientu ir komplikācijas amnēzijas vai smagas astēnijas formā..

    Etioloģija

    Amentia var būt gan ārēju, gan iekšēju negatīvu faktoru iedarbības rezultāts.

    Šāda patoloģiska procesa attīstības iemesli ir šādi:

    • ķirurģiskas iejaukšanās sekas;
    • saindēšanās;
    • atklāta un slēgta galvaskausa smadzeņu trauma;
    • organiski smadzeņu bojājumi;
    • hipertireoze;
    • traucējumi hormonālā līmeņa darbā;
    • ilgstošas ​​pašreizējās infekcijas slimības;
    • akūta vai hroniska alkohola intoksikācija;
    • atkarība;
    • bipolāri personības traucējumi;
    • dažādas šizofrēnijas formas.

    Turklāt traucējumi var sporādiski izpausties ar sepsi, smagu stresu, smagu šoku..

    Tā kā amentia var būt diezgan liela skaita slimību rezultāts un klīniskā aina ir nespecifiska, precīzas diagnozes noteikšanai nepieciešama rūpīga diagnoze.

    Klasifikācija

    Pēc kursa rakstura izšķir divas slimības formas:

    • viegla - visbiežāk izpaužas uz saindēšanās fona, atveseļošanās periodā pēc operācijas vai alkoholisma rezultātā;
    • smags - attīstās smadzeņu bojājumu, smagu infekcijas slimību un citu patoloģisku procesu fona apstākļos.

    Atkarībā no dažu klīnisko pazīmju dominēšanas simptomatoloģijā izšķir šādas patoloģiskā procesa formas:

    • maldinošs;
    • halucinācijas;
    • katatonisks.

    Tikai ārsts var precīzi noteikt, kādā formā notiek diagnostikas pasākumi pēc diagnostikas pasākumu veikšanas.

    Simptomi

    Amentia ir, kaut arī nespecifiska, bet tomēr izteikta klīniskā aina. Galvenā patoloģiskā procesa pazīme ir visu apziņas elementu pārkāpums.

    Parasti klīnisko ainu raksturo šādi:

    • pacients nevar sevi identificēt kā personu;
    • neatpazīst radus un draugus;
    • nevar loģiski atbildēt uz uzdotajiem jautājumiem, viņa runa parasti ir nesakarīga;
    • pacienta emocijas ir nesakarīgas un haotiskas, tām nav loģiska apstiprinājuma;
    • cilvēks jauc izdomātus notikumus ar reāliem;
    • ir dziļas depresijas simptomi;
    • redzes, dzirdes halucinācijas, kuras var saprast pēc pacienta uzvedības;
    • runa ir nesakarīga, var būt pārāk skaļa vai, gluži pretēji, cilvēks visu izsaka čukstus;
    • pārmērīgas fiziskās aktivitātes, kamēr kustības ir nesakarīgas un haotiskas;
    • var būt klīniskā aina, kas līdzinās katatonijai;
    • iespējama stupora attīstība.

    Parasti pacienta stāvokli raksturo kā nepietiekamu. Dažos gadījumos cilvēks šajā stāvoklī var būt bīstams ne tikai sev, bet arī citiem, jo ​​viņš nav atbildīgs par savu rīcību, neapzinās, ko dara.

    Simptomu izpausmes ilgums var būt īss - līdz dienai (ar neirozēm, smagu stresu) vai ilgstošs - līdz vairākiem mēnešiem. Pēdējā forma parasti izpaužas ar smagiem psihiskiem traucējumiem.

    Ja jums ir iepriekš aprakstītie simptomi, jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis jāārstē sevi vai pilnībā jāignorē problēma.

    Diagnostika

    Amentīvais sindroms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pacienta fizisko pārbaudi un personīgās vēstures apkopošanu.

    Šajā gadījumā jums, iespējams, būs jākonsultējas ar šādiem speciālistiem:

    • neiropatologs;
    • psihiatrs;
    • endokrinologs;
    • infekcijas slimību speciālists;
    • neiroķirurgs.

    Dažos gadījumos papildus fiziskai pārbaudei un anamnēzes savākšanai būs nepieciešami laboratorijas un instrumentālie diagnostikas pasākumi:

    • CT, smadzeņu MRI;
    • detalizēts bioķīmiskais asins tests.

    Diferenciāldiagnostiku var veikt attiecībā uz tādām slimībām kā:

    Pamatojoties uz iegūtajiem pētījumu rezultātiem, tiek apstiprināta vai noraidīta amentīvā sindroma diagnoze un noteikta atbilstoša ārstēšana..

    Ārstēšana

    Ja tiek diagnosticēta viegla patoloģiskā procesa forma, tad jautājums par hospitalizāciju tiek izlemts individuāli. Visos citos gadījumos ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.

    Medikamentu terapija tiek noteikta arī individuāli. Ar pārmērīgu uzbudinājumu, neatbilstošu uzvedību tiek noteikti trankvilizatori, sedatīvi līdzekļi.

    Tā kā daudzi pacienti ar šo slimību atsakās ēst, nepietiekama uztura novēršanai var noteikt mākslīgu uzturu..

    Amentia prognoze ir salīdzinoši pozitīva, jo pat savlaicīga ārstēšana negarantē pilnīgu atveseļošanos - jebkurā gadījumā rodas komplikācijas. Profilakses kā tādas nav.

    Amentia (amentīvais sindroms), amentīvais stāvoklis

    Amentia ir īpaša apziņas apmākšanās, kurai raksturīga domāšanas neskaidrība, apjukums, nespēja saprast un saprast apkārtējo pasauli tās neatņemamajā formā, kas rada apjukumu un pilnīgu pašapziņas sadalīšanos. Pacienti, pat ja viņiem ir atsevišķa uztvere, nespēj tos savienot savā starpā. Viņi arī nevar apvienot pamatojumu un reprezentācijas..

    Tajā pašā laikā viņi izceļas ar uzmanību un novērojumiem un ļoti cenšas sakārtot iespaidus un izprast apkārt esošās parādības. Līdz ar to viņi nespēj sistemātiski novērot, jo ir ārkārtīgi apjucis. Tādējādi viņu uztvere sastāv no nesakarīgiem jauktiem lūžņiem, no kuriem nevar izveidot neatņemamu tagadnes ainu, tāpat kā nevar atjaunot pagātnes atmiņu ķēdi. Tādēļ pacientiem rodas neizpratnes, bezpalīdzības un nenoteiktības sajūta. Viņi neko nesaprot, neko nesaprot un nevar noteikt, kas notiek apkārt..

    Amentijas simptomi

    Galvenie amentijas simptomi ir nekonsekventa un nesakarīga runa, kurā nav gramatiskas pilnības, kas norāda uz domāšanas pārkāpumu. Pacients izrunā bezjēdzīgu vārdu kopu, viņa runa ir vienmuļa, tajā nav emocionālu krāsu, tiek zaudētas intonācijas nokrāsu izmaiņas. Dažreiz pacienta ar amentiju runa ir neskaidrs vienmuļš čuksts, kas mijas ar neadekvāti skaļi izteiktiem vārdiem, daudzinot, vienmuļu un vienmuļu.

    Amentia, kā likums, rodas hroniskas vai ilgstošas ​​astēnizējošu somatisko slimību saasināšanās gadījumā. Pacienti ir pastāvīgā uztraukumā, ko izsaka haotiskas kustības. Viņu lauzītā runa sastāv no atsevišķiem vārdiem, viņi nesazinās. Tieši domāšanas nesakarība (izjaukšana) ir raksturīga iezīme, ar kuru amentia tiek atšķirta no citiem apziņas traucējumu veidiem..

    Pacientiem ar amentiju afektīvās reakcijas ir labilas - viņi vai nu ir vienaldzīgi pret apkārtni, pēc tam smaida, vai žņaudz. Viņu uzvedība norāda uz halucinācijas maldināšanu, viņu izteikumi bieži satur maldīgu fragmentāru pieredzi, naktī ir iespējamas mānīgas epizodes.

    Dažreiz amentijas attīstības virsotnē parādās horeinform hiperkinēze un katatoniski simptomi, ko izsaka stupors vai uzbudinājums. Pēc atveseļošanās notiek pilnīga amnēzija attiecībā uz amentijas periodu..

    Amentijas ārstēšana

    Ir zināms, ka amentia, kā likums, attīstās somatiskās slimības klātbūtnē, tāpēc tā ir jānošķir no delīrija. Tas ir ļoti svarīgi ārkārtas terapijas nodrošināšanā, jo amentia ir smagāks apziņas traucējums, kas norāda uz strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos..

    Amentijas ārstēšanā tiek izmantota 30 procentu nātrija tiosulfāta šķīduma intravenoza ievadīšana (viena injekcija - 20 miligrami) un 2,5 procentu hlorpromazīna šķīduma intramuskulāra ievadīšana (viena injekcija - 2-5 miligrami). Ja hlorpromazīna somatiskais stāvoklis ir kontrindicēts, tad šajā gadījumā lēnām intravenozi injicē 30 procentu tiosulfāta (30 miligrami) šķīdumu ar 25 procentu nātrija sulfāta (5 miligrami) šķīdumu un subkutāni 2 procentu pantopona (1 miligrams) šķīdumu..

    Lai apturētu satraukumu, tiek nozīmēts intramuskulāri vai intravenozi (strūklas vai pilienveida) 20-30 miligramu diazepāma (Relanium, seduxen) vai intramuskulāri 40-50 miligramu Elenium ievadīšana vai vienu reizi dienā iekšķīgi - 5-8 miligrami fenazepāma.

    Apziņas noskaidrošanai labs efekts tiek panākts ar sistemātiskas intravenozas vai pilienveida (sliktākas nekā intramuskulāras vai strūklas) injekcijas palīdzību 6–8 gramus piracetāma vai nootropila, īpaši smagos gadījumos - 16–18 gramus dienā. Viena ampula (5 miligrami 20 procentu šķīduma) satur vienu gramu piracetāma.

    Medicīniski izglītojoša literatūra

    Mācību medicīnas literatūra, tiešsaistes bibliotēka studentiem universitātēs un medicīnas profesionāļiem

    Amentīvais sindroms

    Ar amentiju, kā arī dezorientāciju vietā, laikā un vidē, pacientiem raksturīga nepietiekama situācijas izpratne un savdabīgi traucējumi asociatīvo procesu gaitā ar runas apjukuma identificēšanu. Dezorientācijas stāvoklī, nesaprotot vidi, pacienti piedzīvo individuālas dzirdes halucinācijas, ilūzijas, nepatiesas atpazīšanas parādības un fragmentāras figurālas maldinošas idejas par attieksmi, īpašu nozīmi un vajāšanu. Reizēm tiek novērots motora uztraukums, dažreiz to pārtrauc īsas nomākšanas epizodes līdz subuporous (retāk stuporous) līmenim. Garastāvoklis ir nestabils, dominē trauksmes un baiļu negatīvās ietekmes.

    Pacientiem, kas atrodas amentijas stāvoklī, raksturīgākā ir piekļuve ārējiem iespaidiem, spēja uztvert atsevišķus objektus, konkrētas situācijas detaļas un vienlaikus nespēja tos savienot kopā apziņā, sniegt visaptverošu vides novērtējumu. Šādu augstāku domāšanas darbību kā analīze, sintēze un vispārināšana neveiksme ir ārkārtīgi raksturīga amentijai un vienmēr ir skaidri atklāta. Pacienti, kuri nespēj saprast notiekošos notikumus, piedzīvo sāpīgu savas garīgās bezspēcības sajūtu, nespēju saprast apkārtni un saprast apkārt notiekošo..

    Pacientu sejas izteiksme ir satraukta un neizpratnē, skatiens ir sajaukts, runa ir nesakarīga, kas sastāv no pagātnes un tagadnes epizodēm, it kā sapnī, kas savstarpēji savīts bez redzamas loģiskas saiknes. Bet tas nav bezjēdzīgs vārdu vai zilbju krājums, lai gan šāds novērtējums joprojām ir atrodams psihiatriskajā literatūrā..

    Pacientu dezorientācija viņu apkārtnē ir savdabīga. Ja delīrijā orientāciju reālā situācijā aizstāj halucinācijas orientācija, bet vienā - sapņaini, tad amentia raksturo nevis vienkārši orientācijas trūkums (kas raksturīgs apstulbumam), bet gan orientācijas meklēšana tās neesamības gadījumā. Visbiežāk pacients, nespējot saprast apkārtni, šajā jautājumā izvirza vairākus ārkārtīgi virspusējus pieņēmumus, vēršas pēc palīdzības pie citiem un, neskatoties uz viņu paskaidrojumiem, neapstājas nevienā no tiem.

    Šiem pacientiem raksturīgais apjukums ir tikai viņu nepietiekamas apkārtējās vides izpratnes, apziņas apjukuma ārēja izpausme, kas pacientu stāvoklī ieņem vislielāko vietu. Tieši šis traucējums visvairāk ietekmē pacientu uzvedību, viņu pieredzi un visspilgtāk atklājas runā, pacientu izteikumos un viņu izskatā. Visiem citiem traucējumiem (maldiem, halucinācijām, kustību uztraukumam, afektu svārstībām) ir mazāka nozīme.

    Biežāk amentia tiek aizkavēta, kas ilgst no vairākām nedēļām līdz 2-3 mēnešiem (dažreiz vairāk). Izeja ir pakāpeniska, viļņota ar izteiktu astēniju un ārkārtēju garīgu izsīkumu. Laiku pa laikam (kad situācija mainās, tiekoties ar jauniem cilvēkiem, pat tikai intelektuālā stresa apstākļos), atkal tiek atskaņota nesaprašana un apjukums, kas pēc tam mazinās. Izejot no šī stāvokļa, pilnīga amnēzija iziet līdz dziļas amentijas periodam un izrādās daļēja - ar seklu apjukumu. Visbiežāk amentīvais sindroms tiek novērots infekciozās un somatogēnās psihozēs, bet tas notiek arī intoksikācijas, organisko un asinsvadu psihozēs.

    Ar delīriju apziņa lielākā vai mazākā mērā tiek aptumšota spilgtu vizuālo halucināciju pieplūduma dēļ. Pacienti ir dezorientēti, viņi piedzīvo arī dzirdes halucinācijas, fragmentāras maldinošas attieksmes un vajāšanas idejas, spēcīgas baiļu, trauksmes ietekmes un attiecīgi spēcīgu motorisko uztraukumu. Sindroma sākumā pacienti piedzīvo bagātīgas, bieži krāsainas ("krāsaini sapņi") hipnagogiskas halucinācijas: viņi redz (aizvērtām acīm) grandiozas cīņas, atombumbas sprādzienu, satelītu kauju, briesmīgas katastrofas, iznīcināšanu utt. Kad acis tiek atvērtas, šīs vīzijas pazūd, bet apziņa pacientu uztver bagātīgas, neparasti tēlainas un spilgtas pareidoliskas ilūzijas: paklāju rakstos (uz grīdas) vispirms parādās un rāpjas mazi skorpioni un falangas, kas pacienta acu priekšā pamazām palielinās līdz "pretīgo sēpiju" izmēram, bet, nonākot paklāja galā, tie kaut kur pazūd. ; koku zaros pacienti redz cilvēku mainīgās sejas, lapotnes troksnī dzird čukstošo runu utt. Tomēr šeit vissvarīgākā parādība ir bagātīgas, kustīgas un dažādas redzes halucinācijas. Halucinācijas attēli ir daudzveidīgi, maināmi, pacientam ar lielu objektīvu ticamību, un viņš tos izjūt tieši tāpat kā jebkurus reālus konkrētās situācijas objektus. To raksturo sarežģītas halucinācijas, kuras pacienta prātā ir sarežģīti savijušās ar reālas situācijas elementiem: no istabas tālākā stūra melnie vēži rāpjas viens pēc otra tieši uz pacienta; divas zaļas čūskas rāpjas pa grīdu, un viņš jau tās jūt; atverot segu uz gultas tieši uz palaga, apkārt ap asiņainas gaļas gabalu redzams bars žurku, sajūt viņu smaržu.

    Delīrija stāvoklī pacients parasti nonāk notikumu centrā, kas veido viņa halucinācijas dezorientāciju, un nepaliek autsaideris, domājams, vērojot attēlus, kas attīstās it kā uz ekrāna, lai gan pēdējie maldi ir plaši izplatīti psihiatriskajā literatūrā. Gluži pretēji, delīrija stāvoklī pacients vienmēr aizbēg, bēg, dažreiz uzbrūk; vai aizstāv sevi no halucinācijas attēliem un no reāliem cilvēkiem, maldīgi vērtējot viņu uzvedību un piedzīvojot bailes pret viņiem. Līdz ar to delīrijā pārsteidz sajūtu un uztveres difūzā hiperestēzija, kas noķer vājas skaņas, spēlē gaismu un ēnas, pievērš uzmanību tam un uzreiz reaģē ar satraukumu, baiļu sajūtu, ieņem aizsardzības pozas utt. Šāda hiperestēzija norāda uz apakšējās daļas samazināšanos. absolūti sensāciju un uztveres sliekšņi, analizatoru uzbudināmības palielināšanās, to garozas gali. Šī delīrija kvalitāte, kā arī produktīvo simptomu pārpilnība un mobilitāte liecina par fundamentālu atšķirību starp delīriju un apdullināšanu, par atšķirīgu sajaukšanas kvalitāti šajos sindromos un par citu neirodinamisko traucējumu orientāciju tajos..

    Halucinācijas, maldu un afektīvu traucējumu intensitāte un attiecīgi apjukuma dziļums delīrijā svārstās pēc smaguma pakāpes un tieši tam atbilst, kompleksa pacientu aizsardzības uzvedība mainās. Parasti no rīta un pēcpusdienā visi šie simptomi vājinās, pat samazinās līdz nestabilai apziņas noskaidrošanai. Pēc tam pacienti ievērojami nomierinās, apzināti uztver jautājumus, ir pieejami saziņai. Tomēr līdz vakaram simptomi atkal pastiprinās, sasniedzot maksimumu naktī, padarot pacientu ārkārtīgi sarežģītu personālam un bīstamu citiem..

    Papildus tam - tipiskajam delīrijam, izceļas divi pārējie tā klīniskie varianti - profesionālais delīrijs un smagais variants..

    Profesionālā delīrijā pacients, būdams dezorientēts un dziļā apjukuma stāvoklī, halucināli piedzīvo noteiktu profesionālo situāciju, dažreiz sarežģītu darbību veidā (vadītājs vada automašīnu, ugunsdzēsējs cīnās ar uguni, šuvēja raksta rakstāmmašīnu utt.) Ar akūtu delīriju, kas ir vissmagākā delīrija forma, apziņa tiek aptumšota visdziļāk. Motora uztraukums ir ierobežots jau ārpus gultas un iegūst monotonu, slikti koordinētu primitīvu kustību raksturu ("noplēšanas", mēģinājumu kaut ko noņemt no ādas, satveršanas un citas kustības). Parādās kora runas apjukums (tā sauktais "pārspīlētais delīrijs"). Pacienta somatiskais stāvoklis kļūst dzīvībai bīstams.

    Delīrijs visbiežāk notiek infekciozās, toksiskās psihozēs, kā arī asinsvadu, traumatiskās un organiskās centrālās nervu sistēmas slimībās. Biežāk tas ir īslaicīgs - līdz 3-5 dienām, lai gan tas var ilgt līdz 1 1 /2 -2 nedēļas Kurss ir viļņains, prognoze kopumā ir labvēlīga.

    Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.