Kas ir oligofrēniķis, atpalicības pakāpe, simptomi un ārstēšana

Medicīnas zinātne zina daudzas slimības, tostarp garīgo atpalicību. Kas ir oligofrēniķis? Ar ko viņš atšķiras no cilvēkiem, kādas ir iezīmes? Šajā rakstā tiks aplūkota garīgā atpalicība, simptomi un uzvedības iezīmes. Tātad oligofrēniju sauc par patoloģiju, kurā pastāv vispārēja psihes nepietiekama attīstība un intelektuāli traucējumi.

  • Oligofrēnijas pakāpes
  • Oligofrēnijas ārstēšana
  • Oligofrēnija ar zināmiem cēloņiem
  • Zāles oligofrēnijas ārstēšanai

Šī patoloģija var būt gan iedzimta, gan iegūta, tā ir demences forma, saskaņā ar medicīniskajiem datiem to nevar pilnībā izārstēt. Iemesli var būt dažādi, oligofrēnija ir nopietna slimība, ir trīs veidu slimības parādīšanās faktori.

  1. Slimību izraisa iedzimta nosliece. Bieža bojājums ģeneratīvajām šūnām.
  2. Intrauterīnās attīstības traucējumi, ko var izraisīt infekcijas grūtniecības laikā, augļa un mātes imūnkonflikti vai pārmērīga alkohola atkarība.
  3. Arī pārkāpumi var būt perinatāli, kas rodas pēc piedzimšanas pirmajos trīs bērna dzīves gados..

Oligofrēniķis ir slims cilvēks, kuram ir garīga atpalicība, un viņam nepieciešama atbilstoša aprūpe un uzraudzība no veseliem cilvēkiem. Oligofrēnija ir iedzimta patoloģija vai bērnībā iegūta attīstības aizture, kas noved pie psihes attīstības traucējumiem, kā rezultātā rodas dažādi intelektuālie traucējumi. Pacienti ir norobežoti no dzīves, daudzi no viņiem spēj veikt vienkāršu darbu, un, ja patoloģija ir viegla un nav invaliditātes, tad tos var padarīt noderīgus sabiedrībai.

Apskatīsim klīnisko ainu, kas tad ir oligofrēniķis? Tas ir cilvēks ar smagiem simptomiem, un tie ir līdzīgi dažādu slimības pakāpju gadījumā. Ar garīgu nepietiekamu attīstību bērna kognitīvie procesi tiek traucēti, atmiņa samazinās, vārdu krājums ir maz, lasītprasme ir zema. Trūkst arī iniciatīvas un spējas patstāvīgi pieņemt adekvātus lēmumus, izmantojot loģiku. Komunikācijas jomā ar vienaudžiem un citiem cilvēkiem ir pārkāpumi. Nepareiza reakcija atbilstoši situācijai vai videi ir pelnījusi īpašu uzmanību. Turklāt abstraktā domāšana ir vāji attīstīta, pacienti ir ļoti ieteicami, un tas tiek apvienots ar aizkavētu fizisko attīstību..

Oligofrēnijas pakāpes

Šai slimībai ir dažādas pakāpes. Atkarībā no tā, cik spēcīgi izpaužas garīgi defekti un to pakāpe, izšķir trīs oligofrēnijas veidus:

Pirmais posms

Pirmo pakāpi, novājēšanu, sauc par vieglāko patoloģijas pakāpi. Pārbaudot intelekta koeficientu IQ, pacienti iegūst no piecdesmit līdz septiņdesmit punktiem. Šādi cilvēki viegli tiek galā, piemēram, ar aritmētiku: saskaitīšana un atņemšana, tie nerada grūtības, viņi bieži runā labi. Ar vieglu patoloģiju šāds bērns praktiski neatšķiras no vienaudžiem ar normāliem veselības rādītājiem.

Viņiem ir normāla emocionāli-gribas sfēra, kas spēj normālas emocionālas reakcijas. Daudziem ir laba atmiņa mehānisku darbību veikšanai. Uzmanības koncentrēšana viņiem acīmredzami nav viegli, viņi atceras īsu brīdi, viņu rīcība bieži ir bezmērķīga un impulsīva. Uzvedība ir slikta, emocionālais stāvoklis visbiežāk ir negatīvs un viņi pilnībā nepārvalda sevi, kā rezultātā vāja paškontrole, kas apkārtējos cilvēkiem bieži izraisa negatīvismu.

Otrais posms

Bet tāda oligofrēnijas pakāpe kā nevainojamība ir raksturīga daudz lielākam pārkāpumu skaitam. Ar šādu oligofrēnijas pakāpi IQ ir vienāds ar 20-50 punktiem, šie cilvēki var izrunāt vienkāršas frāzes un vienkāršus runas modeļus. Slikta leksika, ne vairāk kā trīs simti. Daži pacienti tik tikko saglabā elementāru skaitu un zina dažus alfabēta burtus. Ir daļēja mehāniskā atmiņa un mēdz atdarināt.

Emocionāli imbecili ir ārkārtīgi nabadzīgi un vienmuļi. Viņi ir ļoti kautrīgi un jūtīgi. Dekorācijas maiņa viņiem nav viegla, viņiem ir nepieciešami aizbildņi. Darba praksē viņi nav īpaši dažādi un spēj iemācīties vienkāršākās darbības, piemēram, mazgājot traukus, tīrot un mazgājot veļu. Šajā gadījumā oligofrēnija jau ir pamanāma citiem, un pacienti izceļas uz līdzcilvēku fona. Fiziskā attīstība ir vāja, kavēšanās ir ļoti pamanāma.

Trešais posms

Bet ar nākamo oligofrēnijas pakāpi, ko sauc par idiotismu, IQ līmenis reti pārsniedz 20, spēja normāli runāt ievērojami samazinās, un to ierobežo spēja izrunāt atsevišķus vārdus un skaņas. Viņi nespēj iesaistīties jēgpilnās aktivitātēs. Nopietni psihiski traucējumi un fiziska nepietiekama attīstība noved pie garīgās atpalicības, jo bērni pirmajos dzīves gados vēl nav ļoti atšķirīgi. Bet gadu gaitā pārkāpumi kļūst arvien acīmredzamāki. Ķermeņa orgānu struktūrā bieži ir novirzes, prasmes, ar kurām vienkārši cilvēki var viegli tikt galā, viņiem nav pieejamas, viņi praktiski nespēj veikt pašapkalpošanos.

Viņu emocijas ir tālu no daudzveidības, tās tikai pauž gandarījumu vai neapmierinātību kliedziena formā kopā ar satrauktu uzvedību. Cilvēki ar šo diagnozi ir dusmīgi un agresīvi, bieži viņu dusmas ir vērstas uz sevi. Slimības simptomi ir atkarīgi no patoloģijas smaguma pakāpes un pakāpes; diagnozē tiek dziļi un rūpīgi novērtēta cilvēka garīgā sfēra un fiziskais stāvoklis.

Oligofrēnijas ārstēšana

Pašlaik šāda terapeitiskā shēma vēl nav izgudrota, kas varētu pilnībā izārstēt cilvēku no slimības, tāpēc tiek izmantota atbalstoša zāļu terapija..

Vietējā medicīnā tiek izmantota divu līmeņu oligofrēnijas veidu un izskata cēloņu klasifikācija:

  • ģimenes vai iedzimta garīga atpalicība;
  • embrija oligofrēnija ar augļa bojājumiem grūtniecības laikā;
  • dažādu kaitīgu faktoru izraisīta oligofrēnijas attīstība dzemdību laikā un turpmākajos pirmajos gados.

Ir arī patoloģiju grupa ar jau zināmu etioloģiju, proti:

Oligofrēnija ar zināmiem cēloņiem

  • iedzimta, iedzimta hromosomu un gēnu oligofrēnija;
  • patoloģijas, kas augļa intrauterīnās attīstības laikā ir izveidojušās kaitīgu vielu, mikroorganismu ietekmes rezultātā;
  • oligofrēnija to pašu kaitīgo vielu vai mikrobu dēļ bērna dzīves pirmajos mēnešos un gados.
  • oligofrēnija attīstījās uz negatīvu parādību fona sociālajā vai psiholoģiskajā sfērā.

Pašlaik dažādu oligofrēnijas veidu korekcijai ir liels skaits zāļu. Tie galvenokārt ir nootropie līdzekļi, trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi, sīkāk aprakstīti zemāk.

Zāles oligofrēnijas ārstēšanai

Metabolisma traucējumu gadījumā ieteicams lietot diētu, bet kretinismam - hormonālos medikamentus. Lai stimulētu garīgo aktivitāti, tiek nozīmēti nootropie medikamenti, B grupas vitamīni. Baiļu, fobiju, pārmērīga satraukuma un agresijas ārstēšanai ir norādīta fenazepāma iecelšana. Sociālajai adaptācijai, darba praksei un profesionālajai adaptācijai, kā arī terapeitiskajiem un izglītojošajiem pasākumiem, par kuriem parasti interesējas tuvi cilvēki, pacientiem ir izšķiroša nozīme, tie parasti nosaka pacienta likteni.

Oligofrēnija

Es

OligofrēniķisunEs (oligophreniae: grieķu oligos mazs + phrēn - prāts, prāts)

patoloģisku stāvokļu grupa, kas atšķiras pēc etioloģijas, patoģenēzes un klīniskajām izpausmēm, kurai raksturīga iedzimta vai agri iegūta (pirmajos trīs dzīves gados) demence, kas izpaužas psihes, galvenokārt inteliģences, nepietiekamā attīstībā un progresēšanas trūkumā. tie. personības defekta pakāpeniska palielināšanās. Lielākā daļa O. (iedzimta demence) pieder lielai iedzimtu anomāliju grupai c.ns attīstībā, kas saistītas ar traucētu ontogenēzi (disontogenēzi). Ir ierasts tos atšķirt no demences - iegūtās demences, turpinot garīgās aktivitātes sabrukšanu. Ar O. tiek saglabāta tikai klīnisko izpausmju dinamika, kas saistīta ar vecumu saistītu attīstību (evolūcijas dinamika), valsts dekompensāciju vai kompensāciju ar vecumu saistītu krīžu ietekmē, dažādi eksogēni apdraudējumi (arī psihogēni). Oligofrēnijā nevajadzētu ietvert sekundāras attīstības aizkavēšanos bērnībā, ko izraisa dažādi fiziski defekti, dzirdes, runas traucējumi un citi. nevērība, emocionāla nenodrošinātība). Terminu "oligofrēnija" bieži aizstāj ar jēdzienu "garīgā atpalicība", kas papildus O. apvieno dažādas agrīnās intelektuālās invaliditātes formas, kas saistītas ar progresējošām slimībām (piemēram, šizofrēniju), kas radušās bērnībā, kā arī psihogēnos un kultūras faktorus. Lai noteiktu garīgās atpalicības pakāpi, tiek izmantots IQ (JQ, parasti vienāds ar 100), kas ir intelekta kvantitatīvs novērtējums un tiek noteikts, pamatojoties uz standarta psiholoģisko testu veikšanu. Saskaņā ar PVO Psihohigiēnas komitejas (1967) standartiem ar vieglu garīgu atpalicību JQ ir 50-70; ar mērenu smagumu - 35-50; ar izteiktu - 20-35; ar dziļu garīgo atpalicību tas ir mazāks par 20. Garīgās atpalicības izplatība visā pasaulē, pēc PVO domām, ir robežās no 1-3%. Aptuveni 75% no visiem garīgi atpalikušajiem ir viegla garīgās atpalicības pakāpe (JQ vairāk nekā 50). Pārējie (JQ mazāk nekā 50) veido apmēram 4: 1000 iedzīvotāju, kas jaunāki par 10 gadiem. Pēdējos gados ir nedaudz pieaudzis garīgi atpalikušo cilvēku skaits, kas izskaidrojams ar kopējā paredzamā dzīves ilguma pieaugumu, lielāku izdzīvošanas līmeni bērniem ar attīstības defektiem un c.s. pateicoties zāļu panākumiem. Daudzās valstīs ir svarīgi un precīzāk nekā iepriekš reģistrēt pacientus ar oligofrēniju.

O. etioloģiskie faktori ir dažādi. Atkarībā no laika tiek izdalītas to sekas. O. saistīts ar iedzimtiem faktoriem (tostarp ar vecāku reproduktīvo šūnu sakāvi); O., ko izraisa embriju un augli ietekmējošas intrauterīnās briesmas (embriopātijas un fetopātijas), un O. c.ns. sakāves rezultātā, kas notiek pirmsdzemdību periodā un pirmajos 3 ārpusdzemdes dzīves gados. Izšķir nediferencētas O. formas - ar neskaidru etioloģiju un neaprakstītu klīnisko ainu (pēc dažādām aplēsēm tās veido no 50 līdz 90% no visiem O.) un diferencēto O., kurās etioloģija ir noteikta vai tiek izteiktas klīniskās pazīmes. Patoloģiskais attēls pie O. var būt atšķirīgs: ir smadzeņu malformācijas (mikrogrija, porencefalija, smadzeņu trūces utt.); ir izmaiņas, kas raksturīgas specifiskām diferencētas oligofrēnijas formām (piemēram, ar Dauna slimību, amorotisku idiotismu, bumbuļveida sklerozi, smadzeņu sifilisu).

O. klīnisko ainu, neskatoties uz visdažādākajām formām, raksturo nepietiekama psihes un personības attīstība kopumā. Demence pēc būtības ir izkliedēta ar pazīmēm, kas liecina par ne tikai intelekta un domāšanas, bet arī uztveres, atmiņas, uzmanības, runas, fiziskās aktivitātes, emociju un gribas nepietiekamu attīstību. Tiek atzīmēta pārsvarā diferencēto, ontogenētiski jauno funkciju (domāšanas un runas) nepietiekama attīstība, relatīvi saglabājot evolucionāri senākas pamatfunkcijas un instinktus. Tiek atklāts abstraktās domāšanas vājums, nespēja vispārināt, abstraktas asociācijas, tīri konkrētu savienojumu pārsvars. Tas arī izraisa uztveres, uzmanības un atmiņas traucējumus, kritikas samazināšanos. Dažādu garīgo traucējumu smagums pie O. ir tieši proporcionāls intelektuālā defekta dziļumam. Pacientu vēsturē parasti ir norādes par aizkavētu garīgo, psihomotorisko un fizisko attīstību, kas korelē ar demences dziļumu. O. bieži pavada atsevišķu orgānu un sistēmu malformācijas, dažreiz diezgan tipiskas (piemēram, ar Dauna slimību, fenilketonūriju). Neiroloģiski traucējumi O. nav raksturīgi, ja vien tie nav saistīti ar izteiktu c.ns. organisku bojājumu. (tā sauktā sarežģītā garīgā atpalicība).

Atkarībā no garīgās mazattīstības ar O. dziļuma ir trīs demences pakāpes: idiotisms, neuzņemamība un vājība. Tomēr starp tām nav skaidru robežu, ir starpstāvokļi.

Idiocitāte ir vissmagākā demence ar gandrīz pilnīgu runas un domāšanas neesamību: JQ - zem 20. Šādiem pacientiem reakcijas uz parastajiem stimuliem nav vai tās ir nepietiekamas. Uztvere, šķiet, ir nepilnīga, uzmanības nav vai tā ir ārkārtīgi nestabila. Runa aprobežojas ar skaņām, atsevišķiem vārdiem; pacienti nesaprot viņiem adresēto runu. Bērni, kas cieš no idiotisma, nepārvalda statiskās un kustību spējas (un tāpēc daudzi no viņiem nevar patstāvīgi stāvēt un staigāt) vai arī tos apgūst ar lielu kavēšanos. Bieži vien viņi nevar sakošļāt un norīt nekošļātu pārtiku, daži no viņiem var ēst tikai šķidru pārtiku. Jebkura jēgpilna darbība, t.sk. vienkāršas pašapkalpošanās prasmes nav iespējamas. Paši atstāti, pacienti paliek nekustīgi vai nonāk monotonu kustību laikā bezjēdzīgā uztraukumā (šūpošanās, stereotipiskas rokas vicināšana, plaukstu sitieni utt.). Viņi bieži neatšķir radus un svešiniekus. Emocijas ir elementāras un saistītas tikai ar baudas vai nepatikas sajūtu, kas izpaužas kā uztraukums vai kliedziens. Viegli rodas dusmu ietekme - akls dusmas un agresija, kas bieži vērsta uz sevi (kodums, skrāpējums, streiks). Bieži pacienti ēd notekūdeņus, košļājas un izsūc visu, kas nāk pie rokas, spītīgi masturbē. Dziļu garīgu nepietiekamu attīstību bieži pavada rupji fiziskās attīstības defekti. Viņu dzīve iet instinktīvā līmenī. Ir arī samērā maigākas idiotisma formas. Pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība.

Imbecilitāte ir mērena demences pakāpe. Imbecīļiem ir attīstītāka runa nekā idiotisms, taču viņi nav mācāmi, invalīdi, viņiem ir pieejami tikai elementāri pašapkalpošanās akti; JQ ir definēts diapazonā no 20 līdz 50. Starptautiskajā slimību klasifikācijā netīrība tiek izšķirta starp izteiktu (JQ ir 20-35) un vidēji izteiktu (JQ ir 35-50). Imbecilos ir sastopamas diezgan diferencētas un daudzveidīgas reakcijas uz vidi. Viņu runa ir saistīta ar mēli, ar agrammatismu. Viņi var izrunāt vienkāršas frāzes. Statisko un kustību funkciju attīstība notiek ar lielu kavēšanos, pacienti apgūst pašapkalpošanās prasmes, piemēram, ēd patstāvīgi. Viņiem ir pieejami vienkārši vispārinājumi, viņiem ir noteikts informācijas daudzums un viņi formāli orientējas ierastajā ikdienas vidē. Sakarā ar salīdzinoši labo mehānisko atmiņu un pasīvo uzmanību viņi var asimilēt pamatzināšanas. Daži imbecili spēj apgūt kārtas skaitli, zina burtus, apgūst vienkāršus darba procesus (tīrīšana, mazgāšana, trauku mazgāšana, dažas elementāras ražošanas funkcijas). Tajā pašā laikā atklājas ārkārtējs neatkarības trūkums un slikta pārslēdzamība. Viņu emocijas ir sliktas un vienmuļas, psihiskie procesi ir stingri un inerti. Viņi dod sava veida negatīvu reakciju uz situācijas izmaiņām. Personīgās reakcijas ir attīstītākas: tās ir jūtīgas, kaunas par savu nepilnvērtību, adekvāti reaģē uz neuzticību vai apstiprinājumu. Viņiem trūkst iniciatīvas un neatkarības, viņi viegli pazūd nepazīstamos apstākļos, un viņiem nepieciešama uzraudzība un aprūpe. Jāņem vērā pastiprināta imbecilu iespējamība, tendence uz aklu atdarināšanu..

Vājība ir viegla demences pakāpe. Debīli spēj mācīties, apgūt vienkāršus darba procesus, ievērojot noteiktas robežas, ir iespējama viņu sociālā adaptācija; JQ ir 50-70. Moroniem, atšķirībā no imbecīļiem, bieži ir diezgan attīstīta runa, kurā tomēr tiek izteiktas imitācijas pazīmes, tukšas frāzes. Uzvedībā viņi ir adekvātāki un neatkarīgāki, kas zināmā mērā slēpj domāšanas vājumu. To veicina laba mehāniskā atmiņa, tieksme atdarināt un paaugstināta suģestija. Tie atklāj abstraktās domāšanas vājumu, konkrētu asociāciju pārsvaru. Viņiem ir grūti pāriet no vienkāršiem abstraktiem vispārinājumiem uz sarežģītākiem. Debīlus var mācīt skolā, savukārt tiek konstatēts lēnums un inerce, iniciatīvas trūkums un neatkarība. Viņi pārsvarā iegūst īpašas zināšanas, viņiem neizdodas asimilēt teoriju.

Emocijas, griba un citas personības iezīmes ir vairāk attīstītas ar vājību nekā ar neuzņemamību. Raksturīgās pazīmes tiek pasniegtas daudz plašāk. Parasti temperamenta ziņā var atšķirt torpīdus (nomāktus, letarģiskus, apātiskus) un erotiskus (uzbudināmus, uzbudināmus, apburtus) debīlus. Ar novājību, paškontroles vājumu, nespēju apspiest viņu dziņu, nepietiekamu domāšanu par viņu rīcības sekām, impulsīvu izturēšanos un paaugstinātu suģestiju. Neskatoties uz to, debīli bieži labi pielāgojas dzīvei. Attīstības aizkavēšanās ir izteiktāka agrā bērnībā, kad ir manāma kavēšanās ar staigāšanu, runu un citām garīgām funkcijām. Gadu gaitā, īpaši ar mērenu saslimstību, aizkavēšanās kļūst mazāk pamanāma. Ņemot vērā plašo atpalicības diapazonu un garīgās attīstības ātrumu, daudzi praktizētāji un defektologi izšķir izteiktu, mērenu un vieglu novājēšanu, kas gandrīz neatšķiras no normālās inteliģences apakšējās robežas..

Ārstēšanu var nosacīti iedalīt simptomātiskā un specifiskā (cēloņsakarībā). Izmantojot simptomātisku terapiju, tiek lietotas zāles, kas stimulē smadzeņu metabolismu (nootropils, aminalons, cerebrolizīns utt.); psihostimulatori (piemēram, fenamīns, sydnokarbs); B grupas vitamīni; dehidratējoši līdzekļi (magnija sulfāts, diakarbs, lasix); absorbējamas zāles (piemēram, bilohinols, kālija jodīds); biogēnie stimulatori. Ar konvulsīvu sindromu tiek nozīmēta sistemātiska pretepilepsijas līdzekļu uzņemšana. Specifiska terapija ir iespējama ar fenilketonūriju un citām enzimopātijām; ar hipotireozi (kompensējoša hormonālā terapija ar tiroidīnu); ar iedzimtu sifilisu, toksoplazmozi (specifiska terapija ar antibiotikām, arsēna zālēm, hloridīnu utt.); ar bērnu smadzeņu infekcijām (antibiotikas, sulfas zāles). Jo agrāk tas tiek uzsākts, jo augstāka ir ārstēšanas efektivitāte. Liela nozīme ir korekcijas ārstēšanai un pedagoģiskajiem pasākumiem (oligofrenopedagoģija), t.sk. garīgi atpalikušu bērnu un pusaudžu apmācība specializētās iestādēs (piemēram, palīgskolās, internātskolās, speciālajās profesionālajās skolās).

Prognoze ir atkarīga no garīgās atpalicības dziļuma un O. formas. Ar oligofrēniju novājēšanas pakāpē ir iespējama sociālā adaptācija; ar neauglību un idiotismu prognoze ir slikta.

Profilakse. Primārā profilakse ietver medicīnisko ģenētisko konsultāciju, kas jāveic īpašās medicīniskās ģenētiskās konsultācijās, izmantojot modernas bioķīmisko un citoloģisko pētījumu metodes, ieskaitot amniocentēzi. Garīgās atpalicības novēršana lielā mērā ir atkarīga no sociālajām aktivitātēm, kuru mērķis ir uzlabot vides un izglītības apstākļus.

Rehabilitācija. Esošā ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu sistēma paredz dažādu palīdzību pacientiem ar O. Veselības aprūpes iestāžu sistēmā pacientiem ar O. tiek nodrošināta ambulatorā un stacionārā palīdzība. Ambulatoro aprūpi nodrošina bērni un neiropsihiatrisko dispanseru vispārējie psihiatri. Sabiedrības izglītības sistēmā darbojas palīgskolu tīkls, kurā tiek apmācīti bērni ar garīgās attīstības traucējumiem līdz novājinātības pakāpei. Vispārējā izglītība tiek apvienota ar darba un profesionālo apmācību. Vidusskolas ir saistītas ar vietējām nozarēm, kur var nodarbināt bērnus, kuri beidz šīs skolas. Slimo O. sociālās drošības aģentūru sistēmā idiotisma un neticības formā ir invalīdu mājas, kurās, līdz ar aprūpes nodrošināšanu, tiek veikti arī nepieciešamie medicīniskie un izglītības pasākumi. Lai pacientu nosūtītu uz kādu no šīm iestādēm, tiek izveidotas īpašas komisijas, kurās ietilpst psihiatrs. Tikai ārsts var nosūtīt pacientu uz šādu komisiju..

Tiesu psihiatriskā ekspertīze O. ietver saprāta un tiesībspējas jautājumu risināšanu. Garīgi atpalikušie idiotisma pakāpē un izteikta netīrība parasti tiek atzīti par vājprātīgiem (sk. Ārprāts) un nespējīgiem (sk. Invaliditāte). Ar novājību saprāta un tiesībspējas jautājums tiek izlemts individuāli, ņemot vērā ne tikai intelektuālās invaliditātes pakāpi, bet arī emocionālās-gribas sfēras īpašības.

Bibliogrāfija: V.V. Kovaļovs Bērnu psihiatrija, lpp. 424, M., 1979; Psihiatrijas ceļvedis, ed. G.V. Morozovs, 2. sēj., 1. lpp. 351, M., 1988; Psihiatrijas ceļvedis, ed. A.V. Snežņevskis. 2. sēj., 1. lpp. 442, M., 1983.

II

OligofrēniķisunI (oligofrēnija; oligo- + grieķu phrēn prāts, saprāts; sinonīms: demence, oligopsija, iedzimta demence)

garīga, galvenokārt garīga, nepietiekama attīstība.

OligofrēniķisunEs esmu angioneirotiskā tūskaunčeskaya (apmēram. angiodystrophica) - O., ko izraisa smadzeņu asinsvadu sistēmas attīstības traucējumi.

OligofrēniķisunEs esmu apatunčeskaya (apmēram apathica) - skatīt torpīdo oligofrēniju.

OligofrēniķisunEs esmu asfiktsunčeskaya (o. asphyctica) - O., kas attīstījās augļa vai jaundzimušā asfiksijas rezultātā.

OligofrēniķisunEs esmu hemolītsunčeskaya (o. haemolytica) - O., kas attīstījās jaundzimušo hemolītiskās slimības rezultātā, turpinot hiperbilirubinēmisku encefalopātiju.

OligofrēniķisunEs esmu hidrocefālijauncheskaya (o. hydrocephalica) - O., smadzeņu atrofijas dēļ hidrocefālijā.

Oligofrēniķisunes esmu dismetabolunčeskaya (o. dysmetabolica) - O., ko izraisa vielmaiņas traucējumi ķermeņa attīstības sākumposmā.

OligofrēniķisunEs esmu mikrocefālijauncic otraisunčnaja (apmēram. microcephalica secundaria) - skat. Oligophrenia microcephalic false.

OligofrēniķisunEs esmu mikrocefālijaunčeskaya taisnība (o. microcephalica vera; sinonīms O. microcephalic primārais) - O. ar iedzimtu mikrocefāliju, ko raksturo disociācija starp idiocijas vai neticības pazīmēm un emocionālu dzīvīgumu, suģestivitāti, spēju atdarināt darbības.

OligofrēniķisunEs esmu mikrocefālijaunlparzhny (ezera microcephalica falsa; O. microcephalic sekundārā sinonīms) - O. pie mikrocefālijas, ko izraisa intrauterīni smadzeņu bojājumi, kam raksturīga letarģija un apātija; apvienojumā ar galvaskausa defektiem, displastisku struktūru.

OligofrēniķisunEs esmu mikrocefālijaunvispirmsunčnaja (apmēram. microcephalica primaria) - skat. Oligophrenia microcephalic true.

OligofrēniķisunEs esmu paranatsunlini (paranatalis ezers; O. perinatālā sinonīms) - O. ko izraisa smadzeņu bojājumi dzemdību laikā.

OligofrēniķisunEs esmu perinatunlini (apmēram. perinatalis) - sk. Oligophrenia paranatal.

OligofrēniķisunEs esmu rubeolsES esmupnaja (apmēram. rubeolaris) - O., ko izraisa augļa sakāve ar masalu masaliņu vīrusu.

OligofrēniķisunEs esmu sifilītsuniedzimta českaya (o. syphiliticacongenita) - O. ar iedzimtu sifilisu, parasti kopā ar psihopātiskiem vai astēniskiem traucējumiem. epilepsijas sindroms.

OligofrēniķisunEs esmu Toksoplazmauncheskaya (o. toxoplasmatica) - O., kas attīstījās augļa vai jaundzimušā toksoplazmozes rezultātā.

OligofrēniķisunEs esmu torpsundibens (o. torpida; O. apātiskas sinonīms) - O., ko raksturo reakciju lēnuma pārsvars, domāšanas stīvums, pasivitāte, motīvu vājums.

Oligofrēniķisunes esmu eretsunčeskaya (o. eretica) - O., ko raksturo motora nemiera un (vai) emocionālās uzbudināmības pārsvars.

Oligofrēnija

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Psihiskās un garīgās attīstības traucējumu grupa, kas noved pie intelektuālo spēju sindromu ierobežojumiem, klīniskajā psihiatrijā tiek saukta par oligofrēniju vai demenci.

Šai slimībai PVO lieto terminu "garīgā atpalicība", un patoloģijai ir ICD kods 10 F70-F79. Nākamajā Starptautiskās slimību klasifikācijas izdevumā oligofrēnija var saņemt ārvalstu psihiatru izmantoto definīciju - intelektuālās attīstības traucējumi vai intelektuālā invaliditāte.

ICD-10 kods

Oligofrēnijas cēloņi

Oligofrēnija ir iedzimta vai iegūta patoloģija agrā bērnībā. Eksperti šo slimību saista ar ģenētiskiem, organiskiem un vielmaiņas traucējumiem. Galvenos oligofrēnijas cēloņus var iedalīt pirmsdzemdību (embrija), perinatālā (no 28 līdz 40 grūtniecības nedēļām) un pēcdzemdību (pēcdzemdību).

Pirmsdzemdību traucējumus var izraisīt infekcijas, kas saņemtas no mātes (masaliņu vīruss, treponēma, toksoplazma, herpevīruss, citomegalovīruss, listerija); teratogēna ietekme uz alkohola, narkotiku, noteiktu narkotiku embriju; intoksikācijas (fenoli, pesticīdi, svins) vai paaugstināts radiācijas līmenis. Tātad rubeolārā oligofrēnija ir sekas tam, ka grūtniecei grūtniecības pirmajā pusē bija masaliņu masaliņas, un embrijs no mātes inficējās ar asinīm.

Oligofrēniju vai demenci izraisa smadzeņu attīstības anomālijas, piemēram: nepietiekams smadzeņu izmērs (mikrocefālija), pilnīga vai daļēja smadzeņu puslodes trūkums (hidranencefalija), smadzeņu hipoplāzija (lissencephaly), smadzenītes nepietiekama attīstība (pontocerebral), dažādas žokļa formas sejas disostoze (galvaskausa defekti). Piemēram, ar intrauterīniem traucējumiem hipofīzes veidošanā vīriešu dzimuma auglim tiek traucēta gonadotropā hormona luteotropīna (luteinizējošā hormona, LH) sekrēcija, kas nodrošina testosterona ražošanu un vīriešu sekundāro seksuālo īpašību veidošanos. Tā rezultātā attīstās hipogonadotropisks hipogonādisms vai ar LH saistīta oligofrēnija. Tas pats attēls tiek novērots ar 15. gēna bojājumiem, kas izraisa bērna ar Pradera-Vilija sindromu piedzimšanu. Šo sindromu raksturo ne tikai dzimumdziedzeru hipofunkcija, bet arī garīga atpalicība (viegla oligofrēnijas forma).

Bieži garīgās un garīgās attīstības traucējumu patoģenēze ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem (glikozilceramīda lipidoze, saharozūrija, lateosteloroze) vai fermentu ražošanā (fenilketonūrija)..

Iedzimta oligofrēnija ir gandrīz neizbēgama tāda ģenētiska faktora klātbūtnē kā hromosomu struktūras pārkārtošanās, kas noved pie tādiem demences sindromiem kā Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange utt., Kas dod impulsu patoloģijas attīstībai embriogenēzes stadijā..

Vairumā gadījumu iedzimta oligofrēnija tiek noteikta arī ģenētiski, un viens no visizplatītākajiem endogēniem garīgās atpalicības cēloņiem ir 21. X hromosomas defekts - Dauna sindroms. Dažu gēnu bojājumu dēļ var rasties hipotalāma kodolu deģenerācija, un pēc tam parādās Lawrence-Moon-Barde-Biedl sindroms - iedzimtas oligofrēnijas veids, ko bieži novēro tuviem radiniekiem..

Pēcdzemdību oligofrēnija bērniem var būt hroniskas intrauterīnās skābekļa trūkuma un asfiksijas sekas dzemdību laikā, galvas traumas dzemdību laikā, kā arī sarkano asins šūnu iznīcināšana - jaundzimušo hemolītiskā slimība, kas rodas Rh konflikta dēļ grūtniecības laikā un noved pie nopietnas garozas disfunkcijas. un subkortikālie smadzeņu nervu mezgli.

Kopš dzimšanas brīža pirmajos trīs dzīves gados oligofrēnijas cēloņi ir infekcijas smadzeņu bojājumi (bakteriāls meningīts, encefalīts) un traumatisks smadzeņu bojājums, kā arī akūti uztura trūkumi zīdaiņa hroniskas nepietiekama uztura dēļ..

Pēc psihiatru domām, 35-40% gadījumu oligofrēnijas, tai skaitā iedzimtas, patoģenēze joprojām ir neskaidra. Un šādā situācijā garīgās nepietiekamas attīstības diagnozes formulējums var izskatīties kā nediferencēta oligofrēnija.

Ģimenes garīgās atpalicības diagnoze tiek noteikta, ja ārsts ir pārliecināts, ka ģimenes locekļiem, it īpaši brāļiem un māsām - brāļiem un māsām, tiek novērota kāda garīgās atpalicības forma un dažas citas raksturīgas pazīmes. Šajā gadījumā parasti netiek ņemta vērā acīmredzama smadzeņu struktūru bojājuma klātbūtne vai trūkums, jo klīniskajā praksē morfoloģisko smadzeņu anomāliju izpēte netiek veikta visos gadījumos..

Oligofrēnijas simptomi

Oligofrēnijas vispāratzītie klīniskie simptomi, neatkarīgi no tā, vai tie ir iedzimti, vai arī laika gaitā, ietver:

  • aizkavēšanās runas prasmju attīstībā (bērni sāk runāt daudz vēlāk nekā parastie termini un runā slikti - ar lielu izrunas defektu skaitu);
  • neatlaidība;
  • ierobežota un specifiska domāšana;
  • uzvedības normu mācīšanas grūtības;
  • novājināta motorika;
  • kustību traucējumi (parēze, daļējas diskinēzijas);
  • ievērojama kavēšanās apgūt vai nespēja veikt pašapkalpošanās aktivitātes (ēšana, mazgāšanās, ģērbšanās utt.);
  • izziņas interešu trūkums;
  • emocionālo reakciju nepietiekamība vai ierobežošana;
  • uzvedības ietvara trūkums un nespēja pielāgot uzvedību.

Eksperti atzīmē, ka agrā bērnībā pirmās oligofrēnijas pazīmes, it īpaši neliela novājēšanās vai neuzkrītošanās pakāpe, reti ir acīmredzamas un var skaidri parādīties tikai pēc 4-5 gadiem. Tiesa, visiem pacientiem ar Dauna sindromu ir sejas pazīmju anomālija; attiecībā uz Tērnera sindromu, kas skar meitenes, raksturīgas ārējas pazīmes ir mazs augums un īsi pirksti, plaša ādas kroka kaklā, palielināta krūtis uc slikta kustību koordinācija.

Tajā pašā laikā, pat ja ir acīmredzams sliktas akadēmiskās veiktspējas, letarģijas un nepietiekamības fakts, ir nepieciešams rūpīgi profesionāli novērtēt bērnu garīgās spējas - lai atšķirtu vieglu novājēšanās formu no emocionāli uzvedības (garīgiem) traucējumiem.

Jāpatur prātā arī tas, ka bērnu garīgo atpalicību izraisa ļoti daudz iemeslu (tostarp izteikti iedzimti sindromi), un oligofrēnijas simptomi izpaužas ne tikai kognitīvo spēju samazināšanās, bet arī citu garīgu un somatisku patoloģiju dēļ. Smadzeņu disfunkcija audu plazminogēna aktivatora neiroserpīna sintēzes pārkāpuma dēļ izpaužas ar tādiem simptomiem kā epilepsija un oligofrēnija. Un pacienti ar idiotismu ir atvienoti no apkārtējās realitātes, un nekas nepiesaista viņu uzmanību, kuras, kā likums, pilnīgi nav. Šīs patoloģijas bieži simptoms ir bezjēdzīgas monotonas galvas kustības vai ķermeņa šūpošanās..

Turklāt smadzeņu garozas un smadzenītes anomāliju dēļ apzinātas uzvedības spēju trūkums ar izteiktu novājēšanas un neauglības pakāpi noved pie emocionāliem un gribas traucējumiem. Tas izpaužas vai nu kā hipodinamiska oligofrēnija (ar visu darbību kavēšanu un apātiju), vai kā hiperdinamiska oligofrēnija, kurā psihomotoriska uzbudinājums, pastiprināta gestikulācija, trauksme, agresivitāte utt..

Psihiskās izmaiņas, kas notiek ar oligofrēniju, ir stabilas un neprogresē, tāpēc psihosomatiskas komplikācijas ir maz ticamas, un šīs kategorijas pacientiem galvenā grūtība ir pilnīgas adaptācijas iespējas trūkums sabiedrībā.

Oligofrēnijas formas un pakāpes

Krievu psihiatrijā izšķir trīs oligofrēnijas formas: vājība (moronisms), neiecietība un idiotisms.

Un atkarībā no trūkstošo kognitīvo spēju apjoma izšķir trīs oligofrēnijas pakāpes, kuras tiek izmantotas neatkarīgi no slimības etioloģijas..

Viegls grāds (ICD 10 - F70) - novājība: intelektuālās attīstības līmenis (IQ) svārstās no 50-69. Pacientiem ir minimāla sensomotoru atpalicība; pirmsskolas vecumā var attīstīt komunikācijas prasmes, spēj apgūt dažas zināšanas un vēlākā vecumā - un profesionālās iemaņas.

Vidēja pakāpe (F71-F72) - nevainojamība: ir spēja saprast kāda cita runu un formulēt īsas frāzes 5-6 gadu vecumā; 30 uzmanība un atmiņa ir ievērojami ierobežota, domāšana ir primitīva, bet jūs varat iemācīt lasīšanas, rakstīšanas, skaitīšanas un pašapkalpošanās prasmes.

Smaga pakāpe (F73) - idiotisms: domāšana ar šīs formas oligofrēniju ir gandrīz pilnībā bloķēta (IQ zem 20), visas darbības aprobežojas ar refleksu darbībām. Šādi bērni ir kavēti un nemācāmi (izņemot atsevišķu kustību attīstību), nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Rietumu eksperti oligofrēniju sauc par vielmaiņas etioloģijas kretinismu, kas ir iedzimtas hipotireozes sindroms - joda deficīts organismā. Neatkarīgi no joda deficīta cēloņiem (grūtnieces endēmiskais goiters vai vairogdziedzera patoloģija, embrija vairogdziedzera attīstības defekti utt.), Ārsts var kodēt šo garīgās attīstības traucējumu formu F70-F79, norādot etioloģiju - E02 (subklīniska hipotireoze).

Oligofrēnijas diagnostika

Mūsdienās oligofrēnijas diagnostika tiek veikta, apkopojot detalizētu anamnēzi (ņemot vērā akušieru datus par grūtniecības gaitu un informāciju par tuvu radinieku slimībām), pacientu vispārējo, psiholoģisko un psihometrisko izmeklēšanu. Tas ļauj novērtēt viņu somatisko stāvokli, konstatēt ne tikai fiziskas (vizuāli nosakāmas) garīgās attīstības nepietiekamības pazīmes, noteikt garīgās attīstības līmeni un atbilstību tās vidējām vecuma normām, kā arī identificēt uzvedības un garīgo reakciju pazīmes..

Lai precīzi noteiktu oligofrēnijas specifisko formu, var būt nepieciešami testi (vispārējas, bioķīmiskas un seroloģiskas asins analīzes, asins analīzes sifilisa un citu infekciju noteikšanai, urīna analīze). Ģenētiskie testi tiek veikti, lai identificētu slimības ģenētiskos cēloņus.

Instrumentālā diagnostika ietver encefalogrammu, kā arī smadzeņu CT vai MRI (lai noteiktu lokālus un ģeneralizētus galvaskausa defektus un strukturālus smadzeņu traucējumus). Skatiet arī - Garīgās atpalicības diagnostika.

Oligofrēnijas diagnosticēšanai nepieciešama diferenciāldiagnostika. Neskatoties uz dažu acīmredzamu oligofrēnijas stāvokļu pazīmju klātbūtni (raksturīgu fizisku defektu veidā), citās neiropsihiatriskajās patoloģijās tiek novēroti daudzi neiroloģiska rakstura traucējumi (parēze, krampji, trofisms un refleksu traucējumi, epileptiformas lēkmes utt.). Tāpēc ir svarīgi nejaukt oligofrēniju ar tādām slimībām kā šizofrēnija, epilepsija, Aspergera sindroms, Gellera sindroms utt..

Atšķirībā no citām slimībām, kas izraisa garīgas mazspējas simptomus, īpaši jāņem vērā fakts, ka oligofrēnija neizrāda progresēšanu, izpaužas jau no agras bērnības un vairumā gadījumu to papildina ar somatiskiem simptomiem - balsta un kustību aparāta, sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas orgānu, redzes bojājumi. un dzirdi.

Ar ko sazināties?

Oligofrēnijas ārstēšana

Ja garīgās atpalicības cēlonis ir hipotireoze, Rh-konflikts, fenilketonūrija, ir iespējama oligofrēnijas etioloģiska ārstēšana: ar hormonālo zāļu palīdzību asins pārliešana zīdainim, īpaša diēta bez olbaltumvielām. Toksoplazmozi var ārstēt ar sulfonamīdiem un hloridīnu. Bet vairumā gadījumu etioloģiskā ārstēšana, diemžēl, nepastāv.

Un, lai gan oligofrēnijas ārstēšanai nav īpašu zāļu, pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem tiek izmantota simptomātiska terapija. Tas ir, zāles, lai mazinātu psihotisko traucējumu intensitāti, var izrakstīt - neiroleptiskie līdzekļi, kā arī zāles garastāvokļa stabilizēšanai (palīdzot koriģēt uzvedību).

Tātad psihiatriskajā praksē vispārējai nomierināšanai, trauksmes mazināšanai, krampju apturēšanai un miega uzlabošanai tiek izmantoti psihotropie trankvilizatori: diazepāms (Seduxen, Valium, Relanium), fenazepāms, Lorazepāms (Lorafēns), peritsiazīns (Neuleptils), hlordiazepoksīds (Elenium). Hlorprotiksēns (Truxal) utt. Tomēr papildus iespējamai atkarības no šīm zālēm attīstībai to lietošanas negatīvās sekas izpaužas kā muskuļu vājums, palielināta miegainība, pavājināta kustību un runas koordinācija, redzes asuma samazināšanās. Turklāt ilgstoša visu šo zāļu lietošana var pasliktināt uzmanību un atmiņu - līdz pat anterogrādās amnēzijas attīstībai..

Lai stimulētu centrālo nervu sistēmu un garīgo aktivitāti, viņi lieto piracetāmu (Nootropil), mezokarbu (Sydnocarb), metilfenidāta hidrohlorīdu (Relatin, Meridil, Centedrin). Tajā pašā nolūkā tiek noteikts vitamīnu B1, B12, B15 uzņemšana..

Glutamīnskābes mērķis ir saistīts ar faktu, ka tā organismā tiek pārveidota par neirotransmiteru - gamma-aminosviestskābi, kas palīdz smadzeņu darbā ar garīgu atpalicību..

Alternatīva ārstēšana, piemēram, ar alus raugu, ir bezspēcīga ar iedzimtu un iedzimtu oligofrēniju. Ierosinātā augu ārstēšana ietver regulāru valeriju sakņu novārījuma vai tinktūras lietošanu hiperdinamiskās oligofrēnijas gadījumā. Arī no ārstniecības augiem ievērības cienīgas ir ginkgo biloba un adaptogēna - žeņšeņa saknes. Žeņšeņs satur ginsenozīdus (panaxisides) - steroīdos glikozīdus un triterpēna saponīnus, kas simulē nukleīnskābju sintēzi, metabolismu un enzīmu ražošanu, kā arī aktivizē hipofīzi un visu centrālo nervu sistēmu. Homeopātija piedāvā zāles, kuru pamatā ir žeņšeņs - Ginsenoside (Ginsenoside).

Viena no galvenajām lomām intelektuālās invaliditātes korekcijā tiek piešķirta kognitīvi-uzvedības terapijai, tas ir, terapeitiskajai un korekcijas pedagoģijai. Bērnu ar garīgu atpalicību izglītošanai un audzināšanai - specializētās skolās un internātskolās - tiek izmantotas īpaši izstrādātas metodes bērnu pielāgošanai sabiedrībai.

Un rehabilitācija pacientiem ar oligofrēniju, īpaši tiem, kuriem ir ģenētiski noteiktas garīgās patoloģijas formas, sastāv ne tik daudz no viņu ārstēšanas, cik mācīšanas (atbilstoši kognitīvo spēju īpatnībām) programmām un elementāru ikdienas un, ja iespējams, visvienkāršāko darba prasmju ieaudzināšanai. Eksperti saka, ka vieglu oligofrēnijas pakāpi bērniem var labot, un, neskatoties uz invaliditāti, šādi pacienti var veikt vienkāršus darbus un rūpēties par sevi. Ar mērenām un smagām nevainojamības formām un ar visu pakāpju idiotismu prognoze ir pilnīga invaliditāte un bieži ilgstoša uzturēšanās specializētās medicīnas iestādēs un invalīdu mājās.

Oligofrēnijas profilakse

Saskaņā ar statistiku ceturtā daļa garīgās attīstības defektu ir saistīti ar hromosomu patoloģijām, tāpēc profilakse ir iespējama tikai saistībā ar iedzimtu patoloģiju.

Gatavojoties plānotai grūtniecībai, ir jāveic pilnīga infekciju, vairogdziedzera stāvokļa un hormonu līmeņa pārbaude. Ir obligāti jāatbrīvojas no visiem iekaisuma perēkļiem un jāārstē esošās hroniskās slimības. Dažus garīgās attīstības traucējumu veidus var novērst, izmantojot ģenētiskās konsultācijas nākamajiem vecākiem - lai identificētu traucējumus, kas ir potenciāli bīstami normālai embrija un augļa attīstībai.

Grūtniecības laikā sievietes jāreģistrē pie akušiera ginekologa un regulāri jāapmeklē ārsts, savlaicīgi jāveic nepieciešamie testi un jāveic ultraskaņas skenēšana. Sarunām par veselīgu dzīvesveidu, racionālu uzturu un atteikšanos no visiem kaitīgajiem ieradumiem grūtniecības plānošanas laikā un bērna nēsāšanas laikā vajadzētu iegūt konkrētu nozīmi un novest pie praktiskas darbības.

ASV Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) eksperti apgalvo, ka dažu svarīgu profilakses pasākumu agrīna noteikšana vielmaiņas procesos, kas izraisa garīgu atpalicību. Piemēram, iedzimtas hipotireozes noteikšana pirmajā dzīves mēnesī, kas skar vienu no 4000 zīdaiņiem, kuri dzimuši Amerikas Savienotajās Valstīs, var novērst demenci. Ja neārstē un neārstē līdz 3 mēnešu vecumam, 20% zīdaiņu ar vairogdziedzera hormona deficītu būs garīgi invalīdi. Un kavēšanās līdz sešiem mēnešiem 50% zīdaiņu padarīs par debīliem.

Saskaņā ar ASV Izglītības departamenta datiem 2014. gadā apmēram 11% skolas vecuma bērnu tika uzņemti klasēs skolēniem ar dažāda veida garīgo atpalicību..

Oligofrēnija

Oligofrēnija (vai garīga atpalicība, plānprātība) nozīmē tādu patoloģiju grupas definīciju, kas atšķiras viena no otras pēc etioloģijas un patoģenēzes īpašībām, kurā mēs runājam par iedzimtām vai iegūtām garīgās nepietiekamas attīstības formām agrā bērnībā. Oligofrēnija, kuras simptomi vispirms izpaužas kā prāta bojājumi personības attīstības pārtraukšanas dēļ smadzeņu patoloģiskās attīstības fona apstākļos, turklāt tas ietekmē pacienta gribas un emocionālās īpašības, viņa motoriku un runu.

vispārīgs apraksts

Oligofrēnijai, ja to ņem vērā, ir nepieciešama atšķirība no iegūtās demences formas, kas izceļas kā tāda patoloģija kā demence. Šī forma nozīmē inteliģences samazināšanos noteiktu iemeslu fona apstākļos ar vienlaicīgu smadzeņu bojājumu, tas ir, inteliģence samazinās no normas rādītājiem, kas atbilst pacienta vecumam. Kas attiecas uz mūs interesējošo oligofrēnijas stāvokli, tad līdz ar to fiziski pieauguša cilvēka intelekts nav pakļauts attīstībai, tas ir, nav tendences sasniegt normālus rādītājus.

Kā atsevišķa slimība oligofrēnija tika izolēta tikai pagājušajā gadsimtā, un pirms tās izolēšanas "demences" definīcija tika praktiski izmantota jebkurai pacientu grupai, neatkarīgi no tā, vai tā bija iedzimta slimības forma ar garīgu nepietiekamu attīstību, vai ar iegūto formu (demenci).

Mēģinot noteikt oligofrēnijas izplatību, pastāv dažas grūtības, kas, pirmkārt, izskaidrojamas ar izmantoto diagnostikas pieeju atšķirīgajām iezīmēm. Turklāt svarīgu lomu šajā jautājumā spēlē sabiedrības iecietības pakāpe attiecībā uz psihiskām novirzēm, kā arī pieejamības pakāpe specializētās medicīniskās aprūpes izmantošanai. Pārsvarā rūpnieciski attīstītajās valstīs oligofrēnija pēc sastopamības biežuma iedzīvotāju vidū notiek 1%, un 85% pacientu ir viegla garīgās atpalicības forma. Vidējās garīgās atpalicības, kā arī smagas atpalicības un dziļas atpalicības īpatsvars līdzīgā secībā veido 10%, 4% un 1%. Kas attiecas uz oligofrēnijas sastopamības attiecību atkarībā no dzimuma, šeit rādītājs vīriešiem un sievietēm mainās 1,5: 1-2: 1 robežās.

Jāatzīmē, ka garīgā atpalicība (atkal, atšķirībā no demences) nav progresējošs process, bet gan process, kas noteica turpmāko slimības iznākumu..

Oligofrēnijas klasifikācija

Pašreizējo oligofrēnijas formu klasifikācija pastāv vairākās versijās, katrā no tām ņemot vērā šīs slimības gaitas smagumu un tai ir savas izolācijas īpatnības. Attiecīgi tradicionālajā versijā oligofrēnijas pakāpe var izpausties trīs veidos:

  • novājināšanās (viegla oligofrēnijas forma);
  • imbecilitāte (oligofrēnijas formas mērena smaguma pakāpe);
  • idiotisms (oligofrēnijas formas ārkārtēja smaguma pakāpe).

Pašreizējā laikā ICD-10 klasifikācija tiek izmantota saskaņā ar IQ rādītājiem (inteliģences koeficienta rādītāji, kuru piešķiršana notiek ar specializētu testu palīdzību), kas nosaka oligofrēnijas smagumu, kas tiek piedāvāts šādās iespējās:

  • viegla oligofrēnija - ar IQ rādītājiem 50-70 punktu robežās;
  • mērena oligofrēnijas pakāpe - ar IQ rādītājiem 35-50 punktu robežās;
  • smaga oligofrēnija - ar IQ rādītājiem 20-35 punktu robežās;
  • dziļa oligofrēnijas pakāpe - ar IQ rādītājiem nesasniedzot 20 punktus.

Kopumā šodien šai slimībai nav vienotas klasifikācijas. Pamatojoties uz etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisīja oligofrēnijas attīstību, izšķir nediferencētu oligofrēniju un diferencētu oligofrēniju (nediferencētu garīgo atpalicību un diferencētu garīgo atpalicību). Diferencētā forma nozīmē etioloģiski definētus slimības variantus zem diferencētas formas, attiecīgi slimību, kuras attīstību izraisīja nezināmi cēloņi.

Oligofrēnija: simptomi

Nediferencēta oligofrēnija izpaužas vai nu smadzeņu rudimenta bojājuma rezultātā, vai arī kā daļa no tā intrauterīnā bojājuma vēlākas stadijas. Iepriekš minētās oligofrēnijas pakāpes (vājība, netiklība un idiotisms) un pieder pie nediferencētu oligofrēnijas formu šķirnēm, atbilstības noteikšana konkrētai no trim formām pamatojas uz IQ rādītāju atbilstību noteiktām robežām, ko mēs esam apsvēruši iepriekš. Apskatīsim norādītās garīgās atpalicības pakāpes atsevišķi kopā ar katrai no tām raksturīgajiem simptomiem..

  • Oligofrēnija: novājēšanās

Vājība ir vieglākā pacienta garīgās attīstības nepietiekamība. Tas savukārt izpaužas vairākos veidos, kuru definīcija tiek veikta, pamatojoties uz atbilstību IQ rādītājiem. Tātad vieglā formā IQ atbilst rādītājiem 65-69 punktu diapazonā, mērenā smaguma pakāpē - 60-64 punktu diapazonā, smagā smaguma formā - 50-59 punktu diapazonā. Punkti tiek noteikti visaptverošas klīniskās pārbaudes laikā.

Faktiskie kognitīvās sfēras traucējumi pacientiem ar oligofrēniju līdz attiecīgajai pakāpei izpaužas kā nespēja attīstīt jēdzienus to sarežģītajā formā, kā rezultātā sarežģīta vispārināšanas mēģinājumi nav iespējami, ierobežoti abstraktā domāšanā (viegla pakāpe) vai ir nozīmīga arī tā neiespējamība..

Pacientiem ir raksturīgs īpaša-aprakstoša domāšanas veida pārsvars, situācijas pilnīga atspoguļošana viņiem tiek dota ar lielām grūtībām - aptverama ir tikai notikumu ārējā puse, kas jāņem vērā. Pamatojoties uz novājēšanas smaguma pakāpi, kas izpaužas pacientiem, šī nespēja katrā no tām izpaužas dažādās pakāpēs, savukārt abstraktās domāšanas pārkāpumi viņos tiek atzīmēti jebkurā gadījumā. Šādiem pacientiem ir atļauta mācīšanas iespēja skolā, taču materiāls tiek pakļauts meistarībai ar lielām pūlēm, matemātika viņiem ir īpaši grūts priekšmets..

Pacientiem ar novājēšanu trūkst viņu pašu spriedumu un prāta zinātkāre, viņi pastāvīgi pārņem kāda cita viedokli un uzskatus. Iegaumējot izteicienus, noteikumus utt., To lietošana notiek stereotipizētā formā, bieži viņi paši sāk mācīt informāciju, ko šādā veidā ieguvuši tie cilvēki, kuri tos ieskauj. Kaut arī šādiem pacientiem nav raksturīga smalka analīze kopā ar nepieciešamo vispārinājumu, tas nespēj novājinātības gadījumā (tas jo īpaši attiecas uz vieglu pakāpi) orientēšanās veiklību parasto situāciju apstākļos..

Izteikta garīgās atpalicības pacientu kavēšanās dažos gadījumos viņiem nosaka daļējas apdāvināšanās iespēju. Tas var izpausties, piemēram, lieliskā mehāniskajā atmiņā (bet izslēdzot viņu izpratni par atkārtoto informāciju). Nav izslēgtas līdzīgas prasmes dzirdes, zīmēšanas, izveicīgas lielo skaitļu apstrādes ziņā, veicot noteiktas matemātiskas darbības (piemēram, reizināšanu) utt..

Pacientiem ar novājēšanu raksturīga iezīme ir viņu viegli uzņēmība pret ietekmēšanu, paaugstināta suģestivitātes forma. Šī iezīme nosaka būtiskas briesmas gan viņiem, gan videi, jo noteiktās situācijās viņi var kļūt par instrumentu dažāda veida krāpšanā un noziegumos, jo nav iespējams vajadzīgo situāciju izprast. Pakļaujoties kāda cita gribas virzībai, debīli pacienti var salauzt, nogalināt, aizdedzināt utt. - jebkura darbība šajā gadījumā tiek veikta automātisma līmenī, neņemot vērā sekas..

Moroniskos pacientus bieži raksturo viņu primitīvo piedziņas formu izpausmes pastiprināšanās. Tā var būt vulgāra un licenciāla uzvedība, viņu seksuālā puse pieder arī primitīvām dziņām..

Kas attiecas uz rakstura iezīmēm, pacientiem ar novājēšanu tiek noteiktas imbeciliem raksturīgas iezīmes (mēs tos apsvērsim turpmāk), jo īpaši tās var būt draudzīgas, labestīgas un labsirdīgas. Iespējams arī pretējs variants, kurā viņus raksturo atriebība, agresivitāte, spītīgums un spītība. Uzvedības iezīmēs dominē neaktivitāte vai motora uzbudināmība.

  • Oligofrēnija imbecilitātes stadijā

Neveiksmīgums nosaka vidējo oligofrēnijas izpausmes pakāpi ar IQ 35-39 punktu robežās. Kognitīvās darbības pārkāpšana nosaka ideju veidošanās iespēju, tomēr jēdzienu veidošanās kā nedaudz augstāks garīgās darbības līmenis kļūst vai nu būtībā par grūtu procesu, vai arī pilnīgi neiespējams..

Šajā gadījumā tiek izslēgta vispārināšana, abstraktā domāšana. Imbecīļiem ir iespēja apgūt standarta prasmju veidu, kas saistīts ar pašapkalpošanos (pārtikas patēriņš, ģērbšanās, kārtība), turklāt viņi var veikt visvienkāršāko darba aktivitāti, kas tiek nodrošināta ar apmācību atdarinošu darbību veikšanā. Piemēram, viņi var iesaistīties pagalma vai telpas uzkopšanā, viņi var pārtīt pavedienus vai veikt citas darbības, kas saistītas ar tās pašas darbības veikšanu..

Pacientiem ar neauglību ir izpratne par vienkāršu runu, un viņi paši var iemācīties noteiktu vārdu kopumu. Līdzīgi kā iepriekšējā garīgās nepietiekamības formā, nevainīguma smagums ietilpst trīs galvenajās iespējās (viegla, mērena un smaga), no kurām katra atbilst noteiktiem izpausmes līmeņiem.

Apsverot imbecilu runu, var atšķirt, ka tas sastāv no standarta un ārkārtīgi īsām frāzēm (lietvārds ar darbības vārdu vai vienkāršu īpašības vārdu).

Kas attiecas uz iespēju asimilēt kaut ko jaunu, tas tiek dots pacientiem ar lielām pūlēm, bieži vien tikai noteiktu konkrētu jēdzienu ietvaros, kas izslēdz jebkādu vispārināšanas veidu. Imbecīļiem nav patstāvīgas domāšanas, tāpēc viņi var pielāgoties tikai apkārtējās vides apstākļiem paši sev pazīstami un pietiekami pazīstami. Pat ar minimālu novirzi no plāna, darbībām vai situācijām rodas ievērojamas grūtības, kas prasa pastāvīgu vadību.

Turklāt imbeciliem raksturīga arī paaugstināta ierosināmības pakāpe. Viņu personīgās intereses parasti ir ļoti primitīvas, galvenokārt saistītas ar parasto fizioloģisko vajadzību apmierināšanu. Bieži vien aiz viņiem slēpjas īpaša rijība, slaidums pārtikas patēriņā. Kas attiecas uz otru pusi, kas saistīta ar seksa vajadzību apmierināšanu, šeit tikai dažos gadījumos ir paaugstināta dzimumtieksme, kas šajā variantā izpaužas kombinācijā ar uzvedības izliekumu.

Atkarībā no oligofrēniķiem raksturīgās uzvedības šajā posmā viņi tiek sadalīti divās galvenajās grupās. Tātad pirmajā grupā ietilpst ļoti kustīgi, enerģiski un aktīvi pacienti, otrajā grupā - gluži pretēji, apātiski un letarģiski, vienaldzīgi pacienti, viņi uz neko nereaģē un ir ieinteresēti apmierināt tikai tās vajadzības, kas viņiem ir svarīgas.

Atkarībā no imbecilu rakstura viņi tiek sadalīti arī divās grupās, tādējādi sadaloties draudzīgos, labsirdīgos, sabiedriskos un paklausīgajos, kā arī agresīvajos un nežēlīgajos..

Neskatoties uz to, ka imbecīļiem ir spēja veikt primitīvas darbības, viņi nespēj dzīvot patstāvīgi, viņiem nepieciešama pastāvīga kvalificēta personāla uzraudzība.

  • Oligofrēnija: idiotisms

Idiocitāte ir visdziļākā garīgās atpalicības pakāpe, kuras IQ rādītājs ir mazāks par 34. Šajā gadījumā pacienti ir absolūti nemācāmi, kustībās tiek atzīmēta neveiklība un mērķtiecības trūkums, runas arī praktiski nav (iespējama tikai atsevišķu vārdu neskaidra izruna). Emociju izpausme tiek samazināta līdz visvienkāršāko reakciju (prieka vai, attiecīgi, neapmierinātības) atveidošanai. Idiotisma cēlonis ir ģenētiskā patoloģija. Lielākajā daļā gadījumu pacienti ir neaktīvi, viņi nespēj kontrolēt urinēšanu un defekāciju, tas attiecas arī uz ēdiena uzņemšanu, un bieži vien viņi nespēj atšķirt ēdamo no neēdamā. Šādi pacienti var apgūt tikai vizuāli-telpiskas koordinācijas formas, elementāras prasmes.

Idiociju parasti papildina smadzeņu strukturālo bojājumu rupjas formas, smagas un dažādas neiroloģisko simptomu izpausmēs, defekti, kas saistīti ar maņu orgāniem, epilepsijas lēkmes, iekšējo orgānu un visa ķermeņa strukturālie defekti. Ja šādiem pacientiem tiek nodrošināta atbilstoša aprūpe, daži no viņiem var dzīvot līdz 30–40 gadu vecumam, bet pārsvarā viņi mirst bērnībā vai pusaudža gados, jo attīstās savstarpēji saslimstošs slimības veids..

Ņemot vērā, ka šādi pacienti nevar intelektuāli attīstīties, kā arī nespēj patstāvīgi apmierināt savas vajadzības, viņiem nepieciešama pastāvīga palīdzība, aprūpe un uzraudzība specializētās iestādēs..

Diferencēta oligofrēnija

Iekšzemes medicīnā tiek izmantota divu līmeņu klasifikācija, kuras pamatā galvenokārt ir laiks, kurā tika veikta attiecīgā patoloģiskā iedarbība, kā arī kaitīgā faktora bojājuma kvalitāte un tā vispārējais smagums. Attiecībā uz iedarbības laiku (ieskaitot un atbilstoši slimības sākuma raksturīgajām iezīmēm un līdzībām un tās attīstībai), šī klasifikācija nosaka trīs galvenās oligofrēnijas grupas, proti:

  • ģimenes un iedzimta garīgā atpalicība;
  • embrija vai augļa ievainojums;
  • oligofrēnijas attīstība noteiktu kaitīgu iedarbību laikā darba laikā, pirmajos bērna dzīves mēnešos / gados.

Diferencētās oligofrēnijas, tas ir, tās oligofrēnijas, kuru etioloģija jau ir pētīta, var iedalīt šādās grupās:

  • oligofrēnija, kas rodas iedzimtu patoloģiju dēļ (hromosomu vai gēnu);
  • oligofrēnija, kas rodas, pakļaujoties noteikta veida kaitīgām vielām un mikroorganismiem (intoksikācija, infekcija utt.) augļa intrauterīnās attīstības periodā;
  • oligofrēnija, kas rodas noteikta veida kaitīgu vielu un mikroorganismu iedarbībā perinatālā periodā, kā arī bērna dzīves pirmajos mēnešos un gados;
  • oligofrēnija, kas rodas negatīva psihosociālu parādību veida ietekmē.

Izcelsim dažas diferencētas oligofrēnijas šķirnes.

  • Mikrocefālija

Mikrocefāliju raksturo ievērojams galvaskausa izmēra samazinājums, kas attiecīgi nosaka to pašu izmēru smadzenēm (citas ķermeņa daļas atbilst normai). Tātad ar horizontālu galvaskausa pārklājumu mikrocefālija nosaka skaitli, kas mazāks par 49 cm (minimālie rādītāji galvaskausa pārklājumā ir 22 cm). Arī smadzeņu masas rādītāji ir strauji samazināti (svārstās no 150 līdz 400 gramiem). Puslodes raksturo nepietiekama attīstība, nepietiekama attīstība tiek atzīmēta arī gyrus (īpaši frontālā gyrus).

Vienlaicīgi ar šīm patoloģijām bieži tiek atzīmēts, ka smadzenītes lielums atbilst normai kombinācijā ar subkortikālajiem mezgliem. Kas attiecas uz psihiskiem traucējumiem, kas ir nozīmīgi mikrocefālijā, tie ir ļoti nozīmīgi izpausmēs, oligofrēnijas izpausmju smagums ir diezgan dziļš, kā dēļ pacienta stāvoklis tuvojas absolūtai idiocijas formai (daudz retāk idiocijas pakāpe šajā stāvoklī izpaužas vieglā formā). Mikrocefālijas cēloņi ir dažāda veida kaitīgu faktoru ietekme uz augli grūtniecības sākuma stadijās (tajā skaitā mātes pārnēsātās slimības: Botkina slimība, masaliņas, gripa uc; hroniska intoksikācija (diabēts, tuberkuloze, alkohols); noteiktu ķīmijterapijas zāļu lietošana ( sulfonamīdu veids, hinīns utt.); toksoplazmoze (skatīt zemāk).

  • Toksoplazmoze

Toksoplazmoze ir definēta kā parazitārā slimība, kas attīstās toksoplazmas iedarbības rezultātā, dažāda veida mājas zīdītāji, kā arī savvaļas zīdītāji (tie ir suņi, kaķi, truši, dažādi plēsēji, grauzēji, zālēdāji utt.) Tiek uzskatīti par infekcijas avotiem. Toksoplazma caur inficēto māti iekļūst auglī caur placentu, iespējams, ka bērns inficējas arī pirmajos dzīves gados.

Ar toksoplazmozi pacientam nozīmīgā oligofrēnijas pakāpe var izpausties dažādos veidos. Turklāt ir atļauta arī katatonisko traucējumu un epileptiformu krampju izpausmes iespēja. Oligofrēnijas attīstību uz šī fona var pavadīt toksoplazmatiska rakstura encefalīta / meningoencefalīta pārnešana. Toksoplazmoze var izpausties arī kombinācijā ar tādām patoloģijām kā hidrocefālija vai mikrocefālija. Toksoplazmozes gaitu papildus uzskaitītajām pazīmēm papildina acu bojājumi (tīklenes atslāņošanās, iridociklīts, pigmenta horeoretinīts). Galvaskausa kaulos un smadzenēs veidojas pārkaļķošanās zonas (pārkaļķošanās - tas ir, kalcija sāļu nogulsnēšanās šajās vietās, ja to nav, šeit ir normāla).

  • Fenilpiruviska oligofrēnija

Šī patoloģijas forma ir saistīta ar faktu, ka organismā notiek fenilanīna metabolisma pārkāpums ar vienlaicīgu fenilpiruvīnskābes veidošanos ievērojamā daudzumā, to var noteikt urīnā, asinīs, sviedros. Stāvokli papildina dziļu oligofrēnijas pakāpju izpausme (idiotisms vai imbecilitāte), kā arī varavīksnenes un ādas hipopigmentācija. Fenilpiruvisko oligofrēniju pavada arī patoloģisks stāvoklis ar traucētu B vitamīnu metabolismu.

  • Lengdona Dauna slimība

Viņa ir arī 21. trisomija, Dauna sindroms. Šo patoloģiju raksturo slima cilvēka ne 46, bet 47 hromosomu klātbūtne, kas rodas līdz šim nezināmu iemeslu dēļ (tiek pieņemts, ka sindroma attīstībā ir vainojama iedzimtības patoloģiska forma vai hromosomu anomālija). Hromosomu skaitu nosaka fakts, ka 21. pāra pārstāvētajām hromosomām nav standarta pāra, bet trīs kopijas (retāk tiek aplūkoti citi hromosomu patoloģijas varianti).

Šeit, tāpat kā citos aplūkotajos gadījumos, ir garīgo traucējumu un it īpaši oligofrēnijas izpausme, turklāt ir raksturīgas pazīmes, kas pavada šo slimību kombinācijā ar Dauna sindromu. Tātad oligofrēnija Dauna sindromā nosaka ievērojamo pacientu mobilitāti, viņu labo dabu un pieķeršanos, viņiem ir izteiksmīgas kustības un sejas izteiksmes, ir tendence atdarināt.

Arī pacientu izskats ir ļoti raksturīgs, tas sastāv no galvas sfēriskas formas ar plaši atdalītām acīm, uz augšējā plakstiņa parādās raksturīga kroka (epicanthus), deguns ir nedaudz saplacināts, uz augšu, īss, mēle ir svītraina ar svītrām. Arī pacientiem ir samazināts muskuļu tonuss, tiek noteikts locītavu vaļīgums, viņiem ir zems augums.

  • Pilviadal oligofrēnija kombinācijā ar diskeratozi

Šo slimības formu izraisa nepietiekams A vitamīna daudzums topošās mātes ķermenī grūtniecības laikā, kas ir īpaši svarīgi pirmajā trimestrī. Papildus oligofrēnijai uz šī fona vēlāk attīstās ihtioze, parādās epileptiformas lēkmes.

  • Rubeolārā embriopātija

Šī patoloģija ir būtiska vīrusu slimības, piemēram, masaliņu gadījumā, ko topošā māte pārnēsājusi pirmajā trimestrī. Šajā gadījumā oligofrēnija izpaužas visdziļākajā pakāpē, ko papildina patoloģijas kataraktas, iedzimtu sirds defektu, kurluma formā..

  • Oligofrēnija, kas attīstās uz pozitīva Rh faktora fona

Šī patoloģija ir nozīmīga ar negatīvu augļa faktoru. Šajā gadījumā oligofrēnijas cēloņi ir saistīti ar faktu, ka Rh antivielas auglim nonāk caur placentu, kā rezultātā tiek vēl vairāk bojāti tās smadzenes. Oligofrēniju, simptomus bērniem, kuriem tie attīstās uz šī faktora ietekmes fona, pavada arī paralīze, parēze, hiperkinēze.

  • Atlikušā oligofrēnija

Šī slimības forma visbiežāk tiek novērota praksē. Šajā gadījumā pirms garīgās attīstības aresta tiek veikta infekcijas slimību (meningīts, meningoencefalīts), traumas agrīnā bērnībā nodošana pacientiem. Kas attiecas uz oligofrēnijas izpausmes pakāpi šeit, tas var būt jebkurā variantā. Hidrocefālija ir visizplatītākā patoloģijas forma, kas attīstās uz infekciju un traumu fona (slimību papildina cerebrospināla šķidruma tilpuma palielināšanās subarahnoidālajās telpās (tā ir hidrocefālijas ārējā forma) vai tā tilpuma palielināšanās smadzeņu kambaros (iekšējā hidrocefālija))..

Apļveida pārklājumā galvaskauss ar hidrocefāliju sasniedz apmēram 70 cm vai vairāk, to papildina redzes pavājināšanās un bieži vien tā pilnīga zaudēšana, kas izskaidrojams ar cerebrospināla šķidruma radīto spiedienu optisko tuberkulu krustošanās zonā to atrofijas plastiskā formā. Kas attiecas uz garīgo mazattīstības pakāpi, kas attiecas uz hidrocefāliju, tā var būt atšķirīga, izpausties gan vieglas novājēšanās, gan absolūtā idiotisma stāvokļa formā. Papildus hidrocefālijas attīstībai uz infekciju un traumu fona pastāv tā attīstības varbūtība un kā faktiskā izpausme progresējošā procesa laikā, kas var nozīmēt patoloģijas iedzimta sifilisa, audzēja veidošanās smadzenēs utt..

Diagnostika

Nekavējoties jāatzīmē, ka tikai IQ rādītājus nevar izmantot kā galveno un vienīgo kritēriju oligofrēnijas diagnostikā. Fakts ir tāds, ka bieži ir gadījumi, kad cilvēki ar zemu IQ rādītāju, citas oligofrēnijas pazīmes savā valstī nenosaka pamatu šādas diagnozes noteikšanai. Attiecīgi "oligofrēnijas" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta ikdienas prasmju un garīgā stāvokļa vispārēju novērtējumu, viņa sociālās adaptācijas līmeņa novērtējumu un iepriekšējo slimību anamnēzes izpēti. Tikai integrēta pieeja nosaka spēju diagnosticēt pacientu ar garīgu atpalicību.

Oligofrēnija zīdaiņa vecumā, kā arī bērnībā var izpausties tādā attīstības kavēšanās formā, kas noteiks savlaicīgu ārsta apmeklējumu. Pirmsskolas iestāžu apstākļos bērnu garīgo atpalicību pavada adaptācijas problēmas, bērniem ir grūti ievērot dienas režīmu, cik grūti ir vadīt meistarklases ar pedagogiem - šajā stāvoklī viņi kļūst pārāk grūti.

Oligofrēniju skolas vecuma bērniem var noteikt, ņemot vērā pienācīgu uzmanību bērnam un jo īpaši modrību pret viņa pastiprinātu neuzmanību, sliktu akadēmisko sniegumu un uzvedības modeļus. Oligofrēniju bieži pavada arī simptomi biežu galvassāpju, konvulsīvu krampju, tiku, daļējas paralīzes veidā, ja tiek skartas ekstremitātes..

Parasti garīgā atpalicība ir atpazīstama jau agrīnā vecumā. Garīgā atpalicība, kas attīstās ģenētiskā līmenī, tiek noteikta auglim grūtniecības laikā (skrīninga pārbaude pirmsdzemdību klīnikas un dzemdību nama slimnīcas apstākļos). Ja fenilketonūrijai (kā vienai no garīgās atpalicības formām) raksturīgie simptomi tiek identificēti un ārstēšana sākta, pirms bērns sasniedz divu līdz trīs mēnešu vecumu, pastāv izredzes saglabāt intelektu. Ņemot to vērā, pediatra uzraudzība ir ārkārtīgi nepieciešama gan jaundzimušo periodā, gan agrā bērnībā. Parasti savlaicīga ārstēšana iespējamo ieviešanas pasākumu ietvaros ļauj bērnam normāli pielāgoties apstākļiem, kurus nozīmē patstāvīga dzīve..

Ārstēšana

Līdz šim ir daudz dažādu zāļu, kas koncentrējas uz lietošanu garīgās atpalicības ārstēšanā vienā vai otrā formā. Neskatoties uz to, jebkurš no šiem medikamentiem jānosaka ārstam, pamatojoties uz vispārējo priekšstatu par slimības gaitu. Tātad, tas var būt hormonālas zāles un jodu saturošas zāles (kad oligofrēnija rodas uz vairogdziedzera patoloģiju fona). Ja mēs runājam par fenilketonūriju, tad dažos gadījumos jūs varat darīt tikai ar noteiktu diētu..

Garīgās atpalicības korekciju nodrošina nootropie līdzekļi (piracetāms, pantogāms, aminalons). Nootropie līdzekļi ir paredzēti, lai uzlabotu procesus, kas notiek smadzeņu audos. Šis efekts tiek sasniegts arī, izmantojot aminoskābes un vitamīnus no B grupas (cerebrolizīns; dzintarskābe, glutamīnskābe). Lai labotu uzvedības traucējumus, tiek nozīmēti trankvilizatori vai antipsihotiskie līdzekļi. Parasti ārstēšanai jābūt visaptverošai, iekļaujot ne tikai zāļu terapiju, bet arī nodrošinot pacientam individuālu pieeju apmācībai, nodarbību vadīšana pie logopēda, psihologa, kuru dēļ būs iespējams apsvērt sekojošās adaptācijas panākumus sabiedrībā.

Kad parādās simptomi, kas atbilst vienai vai otrai oligofrēnijas izpausmes pakāpei (garīgai atpalicībai), ir nepieciešams apmeklēt pediatru un neirologu.