Augšējo smadzeņu funkciju pārkāpšana

Runas, rakstīšanas un lasīšanas traucējumi, traucēta skaitīšana, optiskā (vizuālā) un akustiskā (dzirdes) gnoze, sarežģīti prakses veidi, uzvedības modeļi var ne tikai kalpot par smadzeņu darbības traucējumu rādītājiem, bet arī norādīt uz tās sakāves vietu, t.i., iegūt aktuālu tēmu. vērtība.

Ir ļoti grūti runāt par tādu sarežģītu procesu specifisku lokalizāciju kā runa, rakstīšana, gnoze vai prakse. Viņu struktūra neizbēgami mainās ontogenēzes procesā, secīgos mācību un jebkuras funkcijas vingrinājumos (atsaucot mācīšanos braukt ar velosipēdu, mācoties dzeju utt.) Un daudzos citos apstākļos. Tāpēc smadzeņu bojājumi ierobežotā zonā parasti noved nevis pie pilnīga zaudējuma, bet tikai ar vairāk vai mazāk izteiktām vienas vai otras garīgās funkcijas izmaiņām, atšķirīgi ar atšķirīgu bojājuma fokusa lokalizāciju.

1) loģiskās, abstraktās, verbālās domāšanas pamats, runas funkciju īstenošanas zona.

2) Realitātes sadalīšana un loģiska analīze

3) konceptuāla, verbāla uztvere

1) neverbāla dzirdes, redzes, somatosensora un motora materiāla uztvere un apstrāde.

2) holistisku attēlu uztvere

3) maņu formas uztvere

Tāpēc abu puslodes bojājumu simptomi ir ļoti atšķirīgi..

Runas funkcijas bojājumi.

Runa ir sarežģīts un īpaši organizēts apzinātas darbības veids, kas paredzēts saziņai starp cilvēkiem. Turklāt runa ir intelektuālās darbības, konkrētas un abstraktas domāšanas līdzeklis un līdzeklis paša cilvēka garīgo procesu regulēšanai (A.R. Luria).

Runa radās kā saziņas, komunikācijas līdzeklis, un tāpēc šīs funkcijas īstenošanai ir nepieciešami vismaz divi priekšmeti - runātājs un klausītājs..

- sākas ar apgalvojuma motīvu, vispārēju domu, kas ar iekšējās runas palīdzību tiek "kodēta" runas shēmās, pārvēršot detalizētā runā saskaņā ar noteiktiem gramatikas likumiem.

- Tā ir kāda cita runas uztvere, tās dekodēšana, būtisku elementu izcelšana, samazināšana līdz noteiktai runas shēmai, kas pēc tam ar "iekšējās runas" palīdzību tiek pārveidota par vispārēju domu, paziņojumu ar atbilstošu nozīmi. Pēdējais nosaka šī apgalvojuma motīvu.

Funkcionālā runas sistēma apvieno dažādas smadzeņu puslodes daļas. Nav viena "runas centra". Būtībā funkcionālās runas sistēmas garozas attēlojums ir saistīts ar garozas aizmugurējo, laika un parietālo zonu, tas ir, ar 44, 45, 22, 39, 40 un 37 citoarhitektoniskajiem laukiem. Runas traucējumi rodas tieši tad, kad tiek ietekmētas šīs zonas. Dabiski, ka dažādas sarežģītas funkcionālās sistēmas saites nodrošina dažādu funkciju izpildi šīs sistēmas sarežģītajā darbībā, un tāpēc tās dažādu departamentu sakāve ar organiskiem bojājumiem izpaužas ar dažādiem klīniskiem simptomiem..

Runas traucējumus var iedalīt divās grupās - dizartrija un afāzija..

Afāzijas (no grieķu valodas. Uzsvars - runa un - noliegums)

rodas ar perifēro, izpildvaras aparāta bojājumiem, kas nodrošina runu: balss saišu, mēles, mīkstās aukslēju muskuļu paralīze vai parēze, kas rodas, ja ir bojāti abi garozas-kodola savienojumi, kas pēc garozas-mugurkaula veida galvenokārt sākas no smadzeņu priekšējā centrālā girusa un pašu perifēro nervu (VII, IX, X, XII) bojājumu dēļ, kā arī traucējot to savienojumu ar smadzenītēm un subkortikālajiem mezgliem. Tajā pašā laikā runa kļūst nesaprotama, neskaidra, neskaidra, bet tās gramatiskā struktūra netiek pārkāpta.

runas aktivitātes pārkāpums, kas rodas ar kreisās (labās rokas) puslodes organiskiem bojājumiem, kas nav saistīti ar runas muskuļu motoriskiem defektiem vai pamatdzirdes traucējumiem.

Tādējādi afāzija ievērojami atšķiras no dizartrijas. Tēlaini šo atšķirību var attēlot šādā salīdzinājumā: ar motorisko afāziju vārdu ražošana ir sabojāta, un ar dizartriju ir pietiekama vārdu un frāžu attīstība, taču nekas nav produkts.

--> Medicīnas portāls. studenti, ārsti, medicīnas grāmatas
-->

Agnosia. Objekta agnozija - pazīšanās spējas pazīt pazīstamus objektus; ar citiem agnosijas veidiem individuālās īpašības var neatšķirties: krāsa, skaņa, smarža.

Augstāku redzes funkciju pārkāpums, kuru īstenošanu galvenokārt nodrošina pakauša smadzeņu daļas, izpaužas vizuālajā agnosijā.

Ar vizuālo agnosiju tiek traucēta objekta vai tā attēla atpazīšana, tiek zaudēta ideja par šī objekta mērķi. Pacients redz, bet neatpazīst objektu, kas viņam pazīstams no iepriekšējās pieredzes. Sajūtot šo objektu, pacients to var atpazīt. Un, gluži pretēji, ar astereognozi pacients neatšķir objektus pēc pieskāriena, bet atpazīst, tos pārbaudot.

Sakāve var aprobežoties ar to, ka neatpazīst tikai atsevišķas objekta detaļas, nespēju apvienot atsevišķas daļas kopumā. Tātad, pārbaudot secīgu attēlu sēriju, pacients saprot to detaļas, bet nespēj aptvert visas sērijas vispārējo nozīmi. Var rasties sejas agnozija (prosopagnozija), kurā pacients neatpazīst labi zināmas sejas; neatpazīst personīgās fotogrāfijas un pat sevi spogulī.

Papildus subjekta agnosijai var būt arī telpiskā vizuālā agnosija; kad notiek secīgu darbību, objektu telpisko attiecību uztveres pārkāpums, parasti ar vienlaicīgu orientācijas traucējumu vidē. Pacients nevar iedomāties labi zināmo istabu izvietojumu, mājas atrašanās vietu, kurā viņš ir iekļuvis simtiem reižu, kardinālu punktu atrašanās vietu ģeogrāfiskajā kartē.

Kad pacients bez dzirdes zuduma zaudē spēju atpazīt priekšmetus pēc to raksturīgajām skaņām (piemēram, ūdens izlej no krāna, suņa riešana blakus telpā, pulksteņa zvans), mēs varam runāt par dzirdes agnoziju. Šeit cieš nevis skaņu uztvere, bet gan to signāla nozīmes izpratne..

Kā jau minēts, dzirdes, redzes, somatosensoru un motora materiāla, kas nonāk smadzenēs, apstrāde ir iesaistīta abās smadzeņu puslodēs. Bet abu smadzeņu puslodes dalība šajā procesā ir neskaidra. Labā smadzeņu puslode ir funkcionāli saistīta ar neverbālā (neverbālā) materiāla uztveri un apstrādi. To raksturo ne tik daudz realitātes sadalīšana un loģiska analīze, ko pārsvarā zina kreisā puslode, cik holistisko attēlu uztvere, sarežģītu asociāciju darbība. Labajai puslodei nav raksturīga verbālā uztvere, bet gan sensora-tēlainā. Tādējādi sindromi, kas veidojas, kad tas ir bojāts. Ļoti liela daļa iepriekš minēto simptomu ir labās puslodes bojājumu rezultāts. Tas, piemēram, seju neatpazīšana - pro-pagnozija, traucēta apkārtējās telpas uztvere, traucēta spēja saprast attēlus attēlos, traucēta spēja saprast shēmas un plānus, orientēšanās ģeogrāfiskajā kartē.

Neverbālo skaņu agnosija ir saistīta arī ar labās puslodes bojājumiem..

Labās puslodes saistība ar vizuāli telpisko domāšanu nosaka arī dažu sarežģītu garīgo parādību parādīšanos labās puslodes traucējumu gadījumos; tā, piemēram, ar patoloģiskā satraukuma fokusu labajā temporālajā daivā ar epilepsiju tiek novērotas redzes ilūzijas un stāvokļi "jau redzēts" un "nekad neredzēts".

Ir pamats uzskatīt, ka šāda veida vizuālā garīgā darbība, tāpat kā sapņi, ir saistīta arī ar smadzeņu labo puslodi. Ir novērojumi, ka, sabojājot labo puslodi, sapņi var apstāties (lielākajā daļā sapņu, pēc I. M. Sečenova figurālās definīcijas, tie pārstāv neticamu, fantastisku faktisko, iespējamo, pieredzēto notikumu pārveidojumu) vai arī tie kļūst bezjēdzīgi pēc satura, bieži saistīti slimības ir biedējošas. Ķermeņa shēmas traucējumi tiek uzskatīti arī par smadzeņu labās puslodes bojājuma pazīmi..

Ķermeņa shēmas traucējumi. Ķermeņa shēmas pārkāpuma jēdziens ietver dezorientāciju savā ķermenī, kas ir saistīta ar jutīgas uztveres integrācijas pārkāpumu un ar traucējumiem telpisko attiecību izpratnē. Šādos gadījumos pacientam var šķist, ka viņa galva ir pārmērīgi liela, lūpas ir pietūkušas, deguns ir izstiepts uz priekšu, roka ir strauji samazināta vai palielināta un atrodas kaut kur tuvumā, atsevišķi no ķermeņa. Viņam ir grūti saprast "kreiso" un "labo". Īpaši izteikts ir ķermeņa shēmas pārkāpums pacientam ar labās puslodes bojājumu ar vienlaicīgu kreisās puses hemiplēģijas, hemianestēzijas un hemianopsijas klātbūtni. Tas ir saprotams, jo pacients neredz un nejūt savu paralizēto ķermeņa pusi. Viņš nevar atrast savu roku, parāda, ka tas sākas no krūšu vidus, atzīmē trešās rokas klātbūtni, neatpazīst savu paralīzi un ir pārliecināts, ka var piecelties un iet, bet to "nedara", jo viņš "negrib". Ja šādam pacientam tiek parādīta viņa paralizētā roka, viņš to neatzīs par savu. Šī ir anosognozijas parādība (no grieķu valodas nosos - slimība, gnoze - izziņa, atpazīšana, anosognoze - savas slimības apziņas trūkums, parasti ekstremitāšu paralīze vai aklums) un autotopagnozijas fenomens (neatpazīstot paša ķermeņa daļas). Turklāt, ja ir smadzeņu trauku difūzie aterosklerozes bojājumi, pacients dažkārt izsaka maldīgas domas, piemēram, apgalvojot, ka mirušā rokas tiek sasmalcinātas un izmestas gultā. ("Šīs aukstās rokas ir žņaudzošas, ar nagiem rokot ādu un ķermeni"). Pacients rūgti raud, lūdzot pārtraukt nežēlīgo izturēšanos pret viņu. Lai atbrīvotos no kaitinošās "svešās" rokas, pacients var, satverot paralizēto roku ar savu labo roku, pēdējo no visa spēka piekaut pie gultas vai sienas. Šajā gadījumā nedarbojas notiesājoši spriedumi. Dažādu veidu parestēzijas sāpīgi pārvēršas krāsainā un sulīgā delīrijā.

Apraksija jeb darbības traucējumi ir sarežģītu kustību secības pārkāpšana, tas ir, nepieciešamo kustību kopuma sadalīšanās, kā rezultātā pacients zaudē spēju skaidri veikt parastās darbības ar pilnīgu muskuļu spēka un kustību koordinācijas drošību..

Visas mūsu darbības, kas pārstāv dažādu nervu sistēmas līmeņu integratīvo funkciju, nodrošina dažādas smadzeņu daļas.

Patvaļīgas kustības tiks skaidri veiktas, ja:

1) neskarta aferentācija, kinestēzija, kas saistīta ar aizmugurējā centrālā girusa sekcijām (tests: pacientam, neskatoties uz pirkstiem, jākopē ārsta pirkstu stāvoklis);

2) saglabāta vizuāli telpiskā orientācija, kas saistīta ar garozas pakauša-pakauša daļām (tests: kopēt otas kombināciju rokā, dūri zem dūres, salocīt figūru no sērkociņiem, labajā - kreisajā pusē);

3) kustību kinētiskā pamata saglabāšana, kas galvenokārt saistīta ar priekšējās centrālās giras precentrālo laukumu (tests: ar diviem pirkstiem nokopē ātru dūres maiņu, klauvē pie galda ar dažādiem ritmiem un intervāliem);

4) darbības plānošanas drošība, tās mērķtiecība, kas saistīta ar frontālo daivu priekšējām sekcijām (pārbaude: mērķtiecīgu uzdevumu veikšana, piemēram, pamāj vai draud ar pirkstu, izpilda šo vai citu kārtību). Ja kāda no uzskaitītajām kortikālajām sekcijām ir bojāta, tiks novērota viena vai cita veida apraksija:

1) posturālā apraksija un orālā apraksija, parasti ar runas traucējumiem;

2) telpiskā un konstruktīvā apraksija;

3) dinamiska apraksija (izpildes apraksija);

4) frontālā apraksija, tas ir, dizaina apraksija vai, kā to sauc arī, ideotoriskā apraksija (101. attēls).

Mums, protams, nav jāaizmirst, ka mūsu kustību skaidrība ir atkarīga arī no citām nervu sistēmas daļām, kā minēts iepriekš. Galu galā radās un attīstījās sarežģītas brīvprātīgas kustības, kuras iemācījās cilvēks un kas fiksētas dinamiskā stereotipā (motora attēlā), ļoti efektīvi piedaloties gan aferentajām, gan efferentajām sistēmām. Kā tēlaini rakstīja V. I. Ļeņins, “. cilvēka praktiskajai darbībai miljardiem reižu nācās novest cilvēka apziņu uz dažādu loģisku figūru atkārtošanos, lai šie skaitļi varētu saprast aksiomu nozīmi. " Šo sistēmu darbības sadalījums noved pie praksiskiem traucējumiem, kas ir visizteiktākie premotora vai parietālās garozas bojājumu gadījumos..

Apraksijas rakstura noteikšanai ir liela nozīme monolokālā procesā, kas ir audzējs. Asinsvadu bojājumos mēs bieži novērojam jauktas apraksijas formas, piemēram, stāju un konstruktīvu vai konstruktīvu un dinamisku. No pirmā acu uzmetiena pacients no pirmā acu uzmetiena var piedzīvot absurdas uzvedības parādību kopā ar kustību izplūdumu. Pēc norīkojuma pacients nevar pacelt roku, izpūst degunu, uzvilkt halātu; kad viņam tiek lūgts iedegt sērkociņu, viņš var to izņemt no kastes un sākt sist pret savu halātu ar neapsegtu pelēku galu; viņš var sākt rakstīt ar karoti, izķemmēt matus caur cepuri;

sajukums ir iespēja uzbūvēt veselu daļu, piemēram, sērkociņu māju, pantomimiski attēlojot to vai citu darbību, piemēram, kratot pirkstu, parādot, kā viņi šuj šujmašīnu, nazi naga sienā utt..

Bieži vien ar apraksiju tiek novērota neatlaidība, tas ir, "pieturēšanās" pie kādreiz perfektas darbības, paslīdēšana uz sita ceļa. Tātad pacients, kurš pēc pieprasījuma izlaida mēli, veicot katru jaunu uzdevumu - paceliet roku, aizveriet acis, pieskarieties ausij, turpina “izbāzt mēli, bet jaunais uzdevums neizpildās.

Konstruktīvās apraksijas sindroms, kas attīstās pacientiem ar labās puslodes bojājumiem, ir saistīts ar redzes-telpas uztveres traucējumiem. Skaidri apzinoties uzdevuma mērķi, pacients nevar pareizi organizēt laikā un telpā darbību secību un savstarpējo savienojumu un izprast veicamā uzdevuma struktūru. Raksturīgā agnosijas un apraksijas kombinācija ļāva šos traucējumus, kas rodas ar labās puslodes bojājumiem, apvienot ar vienu terminu - apraktognostic sindromu.

Augstāko garozas funkciju traucējumu sindromi, agnozija un apraksija.

Gnozes (agnozijas) traucējumi
Gnoze ir sarežģīts analītisko un sintētisko procesu komplekss, kura mērķis ir atpazīt objektu kopumā un tā individuālās īpašības. Gnozes pārkāpumus sauc par agnozijām. Saskaņā ar cilvēka maņu tipiem izšķir redzes, dzirdes, taustes (somatosensoras), ožas, garšas agnosijas. Runas agnosijas veido neatkarīgu apgabalu..
Vizuālās agnozijas rodas, ja tiek ietekmēta pakauša smadzeņu daiva; šāds bojājums noved pie izteikta "garozas akluma", kurā redze kā tāda paliek neskarta, bet vizuālā orientācija ir pilnībā zaudēta. Visa vide pacientam šķiet sveša un nesaprotama, saistībā ar kuru viņš kļūst pilnīgi bezpalīdzīgs. Piemēram, pacients var vārdiem aprakstīt, kā izskatījās viņa krekls, bet nevar to atpazīt, vispār nesaprot, kas tas ir.
Ja tiek ietekmēta labās puslodes pakauša daiva, pacients neatpazīst radu, paziņu, slavenu rakstnieku utt..

Dzirdes agnosijas (vai garīgais kurlums) rodas, ja tiek ietekmēta smadzeņu temporālā daiva. Pētot dzirdes gnozi, tiek pasniegtas dažādas pazīstamas skaņas: papīra čaukstēšana, zvana zvana signāls, monētu džinkstēšana utt. Ar dzirdes agnoziju pacients dzird skaņas, pat var atšķirt vienu no otra, bet neatpazīst to avotu.

Ar labās puslodes dzirdes agnosiju tiek traucēta pazīstamu melodiju (amusijas) atpazīšana. Turklāt slikti izšķir vīriešu un sieviešu balsis, paziņu balsis, runas intonācijas.

Taktilā (vai somatosensorā) agnozija rodas, ja smadzeņu parietālā daiva tiek ietekmēta aiz aizmugurējā centrālā girusa. Ir vairākas taustes agnozijas variācijas.

Astereognosis - nespēja atpazīt objektus pēc pieskāriena, vienlaikus tos atpazīstot ar redzes palīdzību.

Ķermeņa shēmas traucējumi - nespēja parādīt ķermeņa daļas (degunu, acis, ausis, labo roku utt.). Raksturīgi, ka, piemērojot sāpīgu kairinājumu šai zonai, pacients to viegli atklāj un var pat nosaukt.

Anosognozija neatpazīst savu defektu. Parasti redzams ar labās puslodes bojājumu. Piemēram, pacients ar labās rokas un kājas paralīzi noliedz, ka viņam būtu kustību traucējumi. Ir svarīgi ņemt vērā, ka, bojājot frontālās daivas, pacienti bieži paliek pašapmierinātā vai apātiskā stāvoklī un ignorē savu defektu, kaut arī viņi zina par tā klātbūtni. Ar demenci pastāv nepietiekama novērtēšana vai pilnīga izpratnes trūkums par savu defektu. Šie apstākļi jānošķir no agnozijas stingrā neiroloģiskā nozīmē..

Ožas un garšas agnosija sastāv attiecīgi no tā, ka neatpazīst smakas un garšas stimulus. Šiem agnosijas veidiem nav būtiskas praktiskas nozīmes..

Praxis (apraksija) traucējumi

Praxis ir sarežģīts analītisko un sintētisko procesu komplekss, kura mērķis ir organizēt holistisku motora darbību. Praxis ir automatizēta iemācīto kustību izpilde. Lai veiktu šādas kustības “vienā elpas vilcienā”, ir nepieciešama pietiekama vizuāli telpiskā orientācija un pastāvīga informācijas plūsma par veikto darbību gaitu.

Praxis traucējumus sauc par apraksijām. Apraksija ir sava veida kustību traucējumi, kad paralīze netiek novērota. Ir trīs galvenie apraksijas veidi: motora vai efferenta, vizuāli telpiskā un kinestētiskā vai aferentā. Runas prakses traucējumi tiek aplūkoti atsevišķi..

Ar motorisku (efferentu) apraksiju pacients zaudē spēju veikt ierastas, automatizētas darbības. Pacientam ar motoru apraksiju nav paralīzes, tiek saglabātas brīvprātīgas kustības. Bet šķiet, ka viņš aizmirst, kā ķemmēt matus, kā lietot karoti, kā uzvilkt kreklu utt..

Motora apraksija tiek novērota, ja tiek ietekmētas smadzeņu garozas apakšējās parietālās daļas.

Gadījumā, ja tiek pārkāpts dažu darbību nomaiņas savlaicīgums, tiek novērots sava veida iestrēdzis uz tām pašām darbībām: pacients nespēj pabeigt iesākto motora darbību. Piemēram, saņēmis uzdevumu parādīt, kā cukurs tiek maisīts glāzē ar tēju un pēc tam viņi dzer tēju no karotes, pacients pareizi demonstrē pirmo operāciju (maisīšanu), bet nevar pāriet uz uzdevuma otro daļu.

Vizuālā vai konstruktīvā apraksija ir mērķtiecīgu darbību pārkāpums visu telpiskās orientācijas defekta dēļ. Pacients ar šo apraksijas formu neatšķir labo un kreiso pusi, labi nesaprot iepriekš, zem, aizmugurē esošo priekšzīmju nozīmi, tāpēc nevar, piemēram, uzzīmēt cilvēka seju, attēlot pulksteņa seju ar noteiktu roku stāvokli, no sērkociņiem salocīt kvadrātu vai trīsstūri. Konstruktīva apraksija rodas, ja tiek ietekmēts parietotemporālais-pakaušējais reģions.

Kinestētiskā (aferentā) apraksija sastāv no nespējas kontrolēt kustības, jo tiek zaudēta kontrole pār izpildorgānu stāvokli. Galvenais defekts ir nespēja piešķirt patvaļīgi noteiktu stāju cistai, rokai, valodai, gybam. Kinestētisko apraksiju sauc par “pozas apraksiju”. Pacientam var gūt panākumus visvienkāršākajās automātiskajās pozās, piemēram, izbāzt mēli, atvērt muti, saspiest roku dūrē. Tomēr viņš nespēj veikt sarežģītākas darbības (izstiept lūpas ar “caurulīti”, izvirzīt mazo pirkstu utt.).
"Stājas apraksija" bieži noved pie parasto žestu traucējumiem. Ja pacientam tiek lūgts pakratīt pirkstu, viņš pamāj ar roku no vienas puses uz otru. Spiežot roku, pacients nevar pareizi turēt roku. Žestu traucējumus var novērot arī ar motorisko apraksiju. Šādos gadījumos pacients spēj dot rokai sākotnējo stāvokli, bet viņš nezina, ko darīt tālāk..
Kinestētiskā apraksija tiek novērota ar smadzeņu parietālās daivas bojājumiem.

Gnosijas un praksijas traucējumi. Dzirdes un redzes agnozija. Agrafija, runas un motora apraksija, aleksija, astereognozija. Aktuālā diagnoze, bojājuma simptomi un pētījumu metodes.

Praxia ir smadzeņu garozas plašo zonu, gan receptoru-gnostisko, gan praktisko, apvienotās aktivitātes rezultāts. Galīgais motora efekts rodas, izmantojot lejupejošus, eferentus vadītājus. Izteikti un ievērojami izteikti praksei raksturīgi traucējumi ar smadzeņu puslodes fokusa bojājumiem notiek diezgan reti; apraksija var rasties, lokalizējot procesu gan frontālajās daivās, gan parietālajā (receptoru-gnostiskajā); apraksijas rašanās gadījumā ir nepieciešams sabojāt lielus kreisās puslodes apgabalus un dažreiz divpusējus bojājumus. Visizteiktākās apraksijas formas tomēr rodas, ja labās puses rokās tiek ietekmēta kreisā parietālā daiva (apakšējā parietālā daiva, marginal gyrus, sporta zāles supramarginalis). Ar perēkļiem priekšējās daivās ir iespējami arī savdabīgi apraksijas traucējumi..

Izšķir apraxia ideoloģisko, motorisko un konstruktīvo formu.

Cilvēka smadzeņu, otrās signalizācijas sistēmas, sarežģītās funkcijas ir saistītas ar ļoti plašiem garozas apgabaliem, un būtu nepareizi apmierināt, piemēram, ar vecajiem, šauri lokālistiskajiem jēdzieniem ierobežot šādu sarežģītu funkciju kā praksiju lokalizācijai tikai gyrus supramarginalis reģionā. Šo neskaitāmo savienojumu anatomiskais substrāts ir puslodes baltās vielas asociācija un sakaru šķiedras un, acīmredzot, ne tikai un ne tik daudz īsas (Li-veida) - starp blakus esošajiem gyri, kā arī garie asociācijas ceļi (fasciculus longitudinalis superior, zemāks utt.), savienojot veselas smadzeņu daivas. Šie ceļi iet zem smadzeņu garozas, puslodes baltajā vielā, bieži vien ievērojamā dziļumā, un it kā veido lielceļus, kas nepieciešami, lai nodrošinātu kopīgu, kombinētu darbību lielās teritorijās, kuras aizņem garozas nervu šūnas..

Tāpēc vislielāko kaitējumu sarežģītām funkcijām nodara šādu savienojumu atdalīšana, īpaši tur, kur tie ir koncentrēti un krustoti. Šādas zonas ir jo īpaši tās, kas atrodas frontālās, parietālās un temporālās daivas vai pakauša, laika un parietālās "krustojuma" dziļumā. Vissmagākie garozas funkciju zaudējumi un traucējumi - apraksija, agnozija, runas traucējumi - rodas tieši ar šo smadzeņu daļu fokusa bojājumiem.

Klīnisko traucējumu salīdzināšanas pieredze ar operācijas laikā vai patoloģiskā fokusa sadaļā konstatēto patoloģiskā fokusa lokalizāciju parāda, ka norādītos sindromus parasti izraisa fokusa dziļa subkortikālā atrašanās vieta. Virspusējo garozas slāņu, ārējās pelēkās plāksnes un tās nervu šūnu sakāve vismaz, piemēram, visā puslodes virsmā, nedod noturīgus un dziļus apraksijas traucējumus. Var arī pieminēt, ka difūzais meningoencefalīts, ja tiem nav pievienota fokusa encefalīta mīkstināšana, radot spilgtu priekšstatu par vispārējiem smadzeņu darbības traucējumiem - apziņas izmaiņas, uzbudinājums, delīrijs, reti nosaka tādu traucējumu attīstību kā apraksija vai afāzija.

No šī viedokļa var izskaidrot, ka funkcijas lokalizācijas jēdziens, kas ir ārkārtīgi plaši pārstāvēts normālu smadzeņu garozā, nesakrīt ar simptoma jēdzienu pēdējo fokālās bojājuma gadījumā. Tad ir saprotama tādu traucējumu kā afāzija vai apraksija patiesā aktuālā nozīme, ko tomēr vienmēr ir apstiprinājusi un apstiprinājusi klīniskā pieredze, lai gan runu un praksiju kā funkciju, protams, nevar šauri lokalizēt..

Apraksija ir motora analizatora bojājuma rezultāts bez paralīzes vai kustību koordinācijas parādībām. Sintēzes un analīzes pārkāpuma rezultātā tiek zaudētas sarežģītas, mērķtiecīgas ražošanas darbības prasmes. Pacientam ir traucēta sadzīves priekšmetu pareiza lietošana, profesionālie darba procesi, semantiskie žesti, mūzikas instrumenta spēle utt..

Pārejot uz agnosijas apsvērumiem, tas ir, traucējumiem spējā atpazīt objektus pēc vienas vai otras to īpašības, mēs atkal izdarīsim atrunu, ka mēs nedomājam īpašu "gnostisko centru" sakāvi. Mēs runājam par sarežģītiem funkciju traucējumiem, kas saistīti ar jebkura analizatora darbu.

Ādas un kinestētiskā agnosija notiek ar parietālās daivas bojājumiem. Normālai atpazīšanas funkcijai ir jāsaglabā aferentās sistēmas, izvirzot stimulus no ķermeņa pretējās puses īpašās jutīgās zonas šūnās, kas ir daļa no ādas un kinestētisko analizatoru..

Turpmāka ādas un kinestētisko stimulu smalka analīze un sintēze tiek veikta abos analizatoros, kuru garozas daļas savstarpēji pārklājas, it īpaši parietālās daivas priekšējās daļās..

Ādas un kinestētiskās agnozijas piemērs ir stereognostīna sajūtas traucējumi. Stereognozija - objektu atpazīšana ar pieskārienu - ir īpašs kompleksa jutīguma veids. Stereognozijas traucējumi rodas ar perēkļiem parietālajā daivā, aizmugurē aizmugurējā centrālajā gyrus, savukārt tiek traucēti cieši funkcionālie un anatomiskie savienojumi ar roku kustību projekcijas zonu, it īpaši ar roku un pirkstiem. Šādos gadījumos pacients ar aizvērtām acīm nevar atpazīt objektus, sajūtot tos ar roku, kas atrodas pretī fokusam..

Dzirdes agnozija var rasties, ja tiek ietekmētas temporālās daivas, kur iederas aferenti dzirdes vadītāji. Dzirdes gnozija ir dzīves laikā iegūtā spēja atšķirt objektus pēc raksturīgajām skaņām. Tātad automašīnu atpazīst pēc svilpes, motora trokšņa, lokomotīvi pēc svilpes, pulksteni pēc ērces, cilvēku pēc balss. Cilvēku diferenciācija (diskriminācija) pēc auss sasniedz augstu pilnību. Dzirdes agnozija ir ārkārtīgi reti sastopama; acīmredzot, tā rašanās gadījumā ir nepieciešams plašs un turklāt divpusējs temporālo daivu bojājums.

Vizuālā agnozija ir saistīta ar pakauša daivu un to ārējo virsmu bojājumiem. Vizuālā gnozija nozīmē objektu atpazīšanu, diferenciāciju pēc to izskata. Daļēja vizuālā gnozija attiecas uz spēju atpazīt krāsu.

Vizuālā agnozija klīnikā ir reta; biežāk tas ir īslaicīgs, pārejošs vai daļējs; acīmredzot, tā rašanās gadījumā ir jāizslēdz abu pakauša daivu (puslodes ārējo virsmu) funkcijas.

Ožas un garšas agnozija ir sarežģīto analīžu un attiecīgo stimulu sintēzes traucējumi; praktiski tie, pat ar divpusējiem bojājumiem, netiek uzstādīti.

Runas traucējumi ar smadzeņu garozas bojājumiem. Motora, amnētiskā, semantiskā un maņu afāzija. Aktuālā diagnoze un simptomatoloģija. Atšķirība starp garozas runas traucējumiem no stumbra un stostīšanās. Pētījuma metodes.

Runas izpratne attīstās agrāk nekā citas runas funkcijas, tāpēc Wernicke apgabala sakāve rada visnopietnākos bojājumus, izjaucot citu ar to saistīto garozas daļu darbību. Spēju zaudēt cilvēka runu, kas rodas, ja tiek ietekmēta Wernicke zona, zaudējumu sauc par sensoro afāziju (verbālo agnoziju).

Broka apgabals atrodas frontālajā daivā, apakšējās frontālās gyrus aizmugurējā daļā. Cilvēks savu runu veido, balstoties uz savu esošo pieredzi, izrunājot zilbes tādā secībā un tādā kombinācijā, lai izveidotu vārdu; vārdi - salikt frāzi, kas izsaka vēlamo domu. Runas motora funkcija, ko bērnībā ieguvusi pieredze (saskaņā ar nosacīto refleksu attīstības principu), ir saistīta ar norādīto Broka teritoriju. Runājot, cilvēks pats kontrolē savu runu. Izmantojot dzirdes analizatora specializēto daļu - Vernikas laukumu un runas muskuļu kinestētisko stimulu analīzi. Broka apgabala funkcijas, protams, ir praksijiskas. Runai nepieciešamo mēles, lūpu, balss saišu kustību īstenošana notiek caur priekšējā centrālā girusa reģionu, tā apakšējo daļu, kas atrodas blakus Broka zonai, kur kustības projekcijas ceļi sākas muskuļiem, kas iesaistīti skaņas runas veidošanā. Kad tiek ietekmēta Broka zona, rodas tā sauktā motoriskā afāzija (verbālā apraksija).

Atsevišķi lasīšanas vai leksikas funkcija ir traucēta, ja fokuss atrodas parietālajā daivā, leņķa gyrus, gyrus angularis. Caur šo apgabalu notiek burtu atpazīšana (gnosia), kas ir parastie skaņu simboli, un noteiktā to kombinācijā - vārdi un frāzes. Lexia ir vizuālās gnozijas veids. Rakstiskas izpratnes traucējumi (aleksija) rodas ar bojājumiem temporālās daivas (verbālā gnozija) un pakauša daivas (redzes gnozija) krustojumā..

Rakstīšanas vai dekantera funkcija tiek izolēta atsevišķi, ja tiek ietekmēta vidējā (otrā) frontālā girusa aizmugurējā daļa blakus labo roku kreisajā puslodē esošo acu un galvas un roku kustību pagriešanas projekcijas laukumam. Šī vienošanās ir saprotama, jo rakstīšanas process ir saistīts ar acu kustību pa līnijām un tiek veikts ar labo roku. Grafika ir viens no sarežģītās praksijas veidiem: rakstiskā runa sastāv no parasto zīmēšanas, kas atbilst zīmju (burtu) skaņām, vārdos un frāzēs veidojot noteiktas kombinācijas. Rakstīšanas spēju zaudēšana tiek saukta par agrafiju..

Motora afāzija rodas, ja tiek ietekmēta Broka zona, tas ir, trešās frontālās giras aizmugurējā daļa. Šajā traucējumā pacients zaudē spēju runāt, bet galvenokārt saglabā spēju saprast runu. Pretstatā dizartrijai, kas ir atkarīga no valodas muskuļu paralīzes, pacients brīvi kustina mēli un lūpas, bet ir zaudējis runas kustību iemaņas (praksija). Vienlaicīgi ar runas zudumu notiek arī agrafija; Zaudējis skaņas runas prasmes, pacients nevar izskaidrot sevi rakstiski, kas ir diezgan spējīgs padarīt pacientu nevis ar afāziju, bet ar anartriju, t.i., mēles paralīzi. Ar nepilnīgu motorisko afāziju (daļējs Broka zonas bojājums vai funkcijas atjaunošanas stadijā) pacienta runa ir iespējama, taču viņa vārdu krājums ir ierobežots, pacients runā lēni, ar grūtībām, pieļaujot kļūdas (agrammatisms), ko viņš uzreiz pamana. Vēl vieglākos gadījumos pacientam ir viss vārdu krājums, taču viņš runā ar kavēšanos, "paklūpot" pār zilbēm. Šāda pacienta runai ir tikai dizartrijas vai stostīšanās pazīmes.

Izolēta (ko neizraisa Broca apgabala bojājumi un kas nav saistīta ar motorisko afāziju) agrafija ir garozas laukuma bojājuma rezultāts, kas atrodas vidējā (otrā) frontālā girusa aizmugurējā daļā, kreisajā puslodē (labās puses rokās). Pacients zaudē spēju rakstīt, vienlaikus saglabājot pārējās runas funkcijas (skaņas runa, tās izpratne un spēja saprast rakstīto).

Afāzijas izpēte tiek veikta šādi.

1. Pārbauda priekšmetam adresētās runas izpratni, piedāvājot mutiskus uzdevumus: paceliet labo roku, kreiso roku aiz muguras; aizvērt acis utt. (maņu runas funkcija).

Jāpatur prātā, ka uzdevuma neizpilde vai nepareiza izpilde var būt atkarīga nevis no Vernickes apgabala sakāves, bet gan no esošajiem apraksijas traucējumiem.

2. Tiek pētīta paša subjekta runa: vai viņš runā tekoši, vai runā pareizi, vai viņam ir pietiekams vārdu krājums, vai ir parafāzija utt. (Runas motora funkcija). Ieteicams atkārtot eksaminētāja runu.

3. Spēja saprast uzrakstīto tiek pārbaudīta, piedāvājot rakstiskus uzdevumus: veikt noteiktu kustību, paņemt noteiktu objektu utt. (Lasīšanas funkcija).

4. Tiek pārbaudīts, kā subjekts raksta: brīvi vai ar grūtībām, vai frāze ir pareizi konstruēta, vai nav rindkopas utt..

Ir skaidrs, ka, pētot lasīšanas un rakstīšanas spējas, ir jāpielāgo pētāmo lasītprasmes pakāpe.

5. Tiek piedāvāts objektus nosaukt, lai izvairītos no amnētiskās afāzijas.

Šī lapa pēdējo reizi tika modificēta 2016-08-26; Lapas autortiesību pārkāpums

Kas ir Agnosia?

Vai esat gatavs pārtraukt domāt par savu problēmu un beidzot pāriet uz reālām darbībām, kas palīdzēs vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no problēmām? Tad, iespējams, jūs interesēs šis raksts..

Starp daudzajiem bīstamajiem ķermeņa stāvokļiem var nosaukt smadzeņu patoloģisko stāvokli. Tos pavada galveno procesu pārkāpums, kas nepieciešams realitātes uztverei. Tā ir Agnosia.

Kā izpaužas slimība

Kad notiek slimība, pamata maņas tiek traucētas, cilvēks parasti nevar dzirdēt, redzēt un atpazīt objektus, pieskaroties. Sakaujot smadzeņu garozas sekundārās daļas, notiek daļēja vai pilnīga objektu nediskriminēšana, seju neatpazīšana, nespēja izmantot vienkāršas lietas.

Šie traucējumi nav saistīti ar uztveres un balsta un kustību aparāta traucējumiem, bet tie var būt citu slimību izraisītu traumu rezultāts. Patoloģija ir reta parādība, taču tās rašanās prasa pacienta rūpīgu uzmanību.

Agnosia var atrast filmās. 2011. gadā filma Sejas pūlī tika filmēta ar Milu Jovoviču titullomā. Sižets stāsta par sievietes likteni, kura izdzīvoja sērijveida slepkavas uzbrukumā.

Iegūtais traumatiskais smadzeņu ievainojums izraisīja nespēju atpazīt sejas. Šī ir klasiska traumas agnosijas pazīme. Līdzīga parādība tika novērota arī Hugo Toru, japāņu drāmas "Bagāts vīrietis, nabadzīga sieviete" varonis..

Grieķu valodā Gnosis nozīmē "zināšanas" - tā ir augstākā garīgā funkcija (HMF), kuras pārkāpums ir agnozija. Tās attīstība bieži ir saistīta ar organiskiem procesiem smadzenēs un deģeneratīvajā centrālajā nervu sistēmā.

To galvenokārt novēro gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​bērniem līdz septiņu gadu vecumam lielāka nervu aktivitāte ir aktīvās attīstības stadijā.

Agnosia izraisa

Agnostiskās novirzes attīstās uz dažādu smadzeņu garozas patoloģisko izmaiņu fona ontogenēzes laikā, organisma esamība no embrija stāvokļa līdz nāvei. Medicīnā tiek izdalīti dažādi slimības sākuma cēloņi, atkarībā no agnosijas rakstura tiek noteikta diagnoze un noteikta ārstēšana.

Asinsrites sistēmas traucējumi smadzenēs

Neironu nāve, kas satur maņu orgānu apkopoto informāciju, noved pie tā zaudēšanas un kognitīvo funkciju samazināšanās. Cilvēki, kuriem ir bijis išēmisks vai hemorāģisks insults, cieš no šīs slimības - spontānas asiņošanas asinsvadu iznīcināšanas rezultātā.

Šī slimības forma parādās pēkšņi, atkarībā no izsvīduma vietas, tiek bojāts pakauša, laika vai frontālais reģions. Savlaicīga vietnes lokalizācija palielinās iespējamo turpmāko ārstēšanu.

Hemorāģiskais insults, kas izraisa paātrinātu agnosijas gaitu, ir asinsvadu labprātīgas iznīcināšanas sekas augsta asinsspiediena dēļ. Simptomi strauji pieaug, kad tie tiek atklāti, ir nepieciešams precīzi noteikt patoloģijas attīstības vietu un cēloni, veikt ārstēšanu ar iespējamu ķirurģisku iejaukšanos.

Hroniska smadzeņu išēmija

Smadzeņu asinsrites sistēmas pakāpeniska degradācija izraisa dažāda veida demences parādīšanos, ieskaitot nopietnus traucējumus. Sekundāras slimības sekas var būt gandrīz pilnīga augstākas garīgās aktivitātes pārtraukšana, kurā pacients dzīvo kā augs, nespējot apmierināt savas minimālās vajadzības.

  • Dažādu veidu atmiņas traucējumi - pacients kļūst aizmāršīgs, nespēj atcerēties vienkāršākās lietas. Lai nodrošinātu, ka svarīga informācija vienmēr ir pie rokas, pacients ir spiests izveidot padomus, kas līdzīgi skolas gultiņām.
  • Izturības samazināšanās. Cilvēks vienmēr izskatās noguris, viņš zaudē interesi par apkārtējo pasauli un kļūst apātisks, izvairoties no nevajadzīgām kustībām.
  • Sāpes un troksnis galvā, šī izpausme laika gaitā pastiprinās.
  • Zaudēta orientācija apkārtējā telpā.
  • Miega traucējumi.
  • Asarīgums un bezkaunība aizstāj viens otru.
  • Spēju staigāt zaudēšana.
  • Gnostisko funkciju traucējumi.
  • Nespēja koncentrēties uz vienu objektu vai izteikt savas emocijas.

Un arī uz normālas realitātes uztveres zuduma fona parādās periodisks reibonis un traucēta rīšanas funkcija.

Smadzeņu audzēji

Ar vēža attīstību ir iespējams zaudēt dažādas kognitīvās funkcijas. Audzēji izjauc orgāna normālu darbību, atkarībā no tā lokalizācijas vietas var rasties dažādas sekas. Neoplazmas iznīcina neironus, to ātrai augšanai īsā laikā ir iespējama ātra agnosijas progresēšana.

Atzīšanas un pieskāriena procesu pārkāpšana onkogenēzes laikā, vēža patoloģiju attīstība notiek kopā ar:

  • Kreisās vai labās puses (atkarībā no lokalizācijas) galvassāpes, kas visbiežāk parādās no rīta vai vakarā. Jūtas var pastiprināties no galvas rotācijas, vēdera muskuļu sasprindzinājuma. Pretsāpju līdzekļi nedarbojas, bet, nostājoties vertikālā stāvoklī, var atbrīvoties no sāpēm.
  • Palēnina smadzeņu darbību. Dzirdes-verbālā funkcija ir traucēta, ja audzējs ir skāris smadzeņu apakšējo parietālo daļu, tiek novērota apraktoagnozija - spējas zaudēšana veikt ierastas, sen iemācītas darbības.
  • Tīšas muskuļu kontrakcijas kājās vai rokās ar pieskāriena blāvumu. Nākamais vēža attīstības posms ir periodisks samaņas zudums..
  • Halucinācijas, traucēta koordinācija, nepamatota temperatūras sajūta - pacients domā, ka istaba ir auksta vai karsta.

Turpmāki smadzeņu bojājumi no audzēja izraisa aizkaitināmību, hormonālus traucējumus un agnostiskus traucējumus - pacients cieš no nespējas neko uzrakstīt vai atcerēties priekšmetu mērķi.

Traumatiska smadzeņu trauma

Patopsiholoģijā izšķir vairākus traucējumus, kas ir tiešas smadzeņu vai garozas daivu fiziska bojājuma sekas. Neironu iznīcināšana tiek novērota uzreiz traumas laikā vai pēctraumatisko procesu rezultātā.

Normāla stāvokļa atjaunošanas varbūtība ir atkarīga no traumas smaguma un sekundāro patoloģiju klātbūtnes / neesamības. Ja bojājums ir neatgriezenisks, simptomi nepasliktinās. Pacients, atkarībā no traumas vietas, var zaudēt noteiktas kognitīvās spējas.

Encefalīts

Bīstama slimība, kurai raksturīgs akūts smadzeņu audu iekaisums. Tās var būt ērces vai cita kukaiņu koduma, akūtas gripas, komplikāciju sekas pēc vakcinācijas. Ir vairākas pazīmes, kas kopā ar gnostiskiem traucējumiem norāda uz encefalīta attīstību:

  • temperatūras paaugstināšanās, strauja vai pakāpeniska;
  • raksturīgs drudzis, sākot no t virs 39 grādiem;
  • stipras galvassāpes, ko papildina runas traucējumi - personai ir grūti saprast teikumu semantisko struktūru un formulēt vārdos savas vēlmes un domas;
  • slikta dūša un vemšana, pēc kuras nav atvieglojumu;
  • krampji un epilepsijas attīstība;
  • apziņas traucējumi miegainības, letarģijas formā; ja vienpusējs iekaisums izplatās otrajā puslodē, pacients var nonākt komā;
  • ekstremitāšu parēze - gaitas pārkāpums, pēdu noslīdēšana, paceļot kāju, cilvēks nevar piecelties no sēdus stāvokļa vai tur galvu pastāvīgi noliecot uz priekšu.

Ja tiek konstatētas šādas pazīmes, ko papildina verbālās vai garšas funkcijas pārkāpums, jums jāsazinās ar neirologu.

Centrālās nervu sistēmas deģeneratīvas slimības

Pika slimība, Hantingtona horeja un Alcheimera slimība - šīs kaites nopietni bojā smadzeņu darbību.

Katru no tiem var atpazīt pēc tā raksturīgajām iezīmēm:

  • Pick slimība. Progresējoši smadzeņu bojājumi, kas izraisa augstākas garīgās aktivitātes pilnīgu pārtraukšanu.
  • Alcheimera slimība. Pirmais simptoms ir kreisās vai labās rokas trīce vai ticība, ko papildina pakāpeniska īslaicīgas atmiņas sabrukšana un muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcija..

Attiecībā uz šīm un citām slimībām agnozija ir neliela izpausme, kas rodas nervu šūnu un smadzeņu audu neatgriezeniskas iznīcināšanas dēļ. Orientēšanās telpā un objektu atpazīšana tiek saglabāta, bet dažreiz tiek zaudēta amodālā nozīme - pasaule cilvēkam pamazām pārstāj būt atpazīstama.

Patoģenēze

Saskaņā ar Vīzela agnozijas metodoloģisko analīzi, smadzeņu garozā ietilpst trīs asociatīvo lauku grupas. Veselā ķermenī tie kalpo kā analizators, atšifrējot saņemto informāciju, un nodrošina lielāku garīgo aktivitāti.

Primārie lauki mijiedarbojas ar perifērajiem receptoriem, saņem datus impulsu veidā. Sekundārie lauki nodrošina iespēju analizēt, vispārināt un diferencēt apkopoto informāciju, kas pēc tam tiek ievadīta terciārajos laukos, kas veic augstākas sintēzes funkciju un nosaka uzvedības, motīvu un nodomu uzdevumus.

Sekundāro lauku disfunkcijas sekas ir samazinātas pārraides ķēdes un signālu definīcijas pārkāpums, kas izpaužas kā ķermeņa zaudētā spēja atpazīt dažādus ārējos stimulus un domāt tēlaini. Tajā pašā laikā tiek saglabāta spēja dzirdēt un redzēt. Tieši šie procesi tiek novēroti ar pacienta agnosijas attīstību..

Agnozijas veidi

Detalizēts visu šķirņu saraksts ir atkarīgs no kritērijiem, pēc kuriem tās tika analizētas. Periodiski speciālisti psiholoģijas un neiroloģisko slimību jomā, piemēram, V.P. Žohovs, Yu.S. Martynov, T.A. Kuljabs un citi autori veic pētījumus, piedāvājot savas metodes, lai atšķirtu slimības pēc dažādām pazīmēm..

Objekta agnozija

Pakauša reģiona apakšējās daļas sakāves rezultāts. Pārsvarā patoloģija ir vienpusēja, bet smagos gadījumos divpusējs bojājums ir iespējams gada vai divu gadu laikā. To raksturo fakts, ka pacients lieliski redz gan reālos objektus, gan attēlus, bet acu kontakta laikā nevar noteikt to mērķi. Izmantojot taustes atpazīšanas metodi, parādās objekta izpratne. Viņš izvēlas produktu atbilstoši aprakstam.

Ja tiek ietekmēta kreisā puse, tiek norādītas kļūdas, uzskaitot detaļas, labo pusi raksturo noteikšanas procesa neesamība.

Telpiskā agnozija

Augšējā pakauša bojājuma rezultāts. To papildina redzes orgānu uztverto telpisko pazīmju orientācijas zudums. Personai ir grūti sniegt atbildi, kur atrodas augšējā un apakšējā daļa. Kreisās puslodes bojājums nozīmē neiespējamību zīmēt un nodot objekta zīmes, grūtības rodas, rakstot vārdus un lasot. Sliktākajos gadījumos tiek zaudēta prakses funkcija - spēja veikt kustības, kuras kontrolē apziņa.

Marija Khrakovskaja izceļ šo agnosijas veidu kā apraksiju, jo šo slimību raksturo kustību traucējumu kombinācija ar redzes un telpas traucējumiem. Un arī slimība var radīt grūtības lasīt jebkuru vizuālo informāciju..

Telpiskās agnozijas veids ir novārtā atstātais sindroms, kurā tiek pārtraukta saikne starp puslodēm. Pacienta uzvedība norāda, ka viņš nezina par redzamās telpas kreisās vai labās puses, dažreiz ķermeņa, klātbūtni. Līdzīga slimība ir hemikorpa automātiska diagnostika, tās attīstības laikā cilvēks ignorē pusi ķermeņa, bet tā funkcijas daļēji tiek saglabātas.

Burtu agnozija

Ja pagaidu un augšējo parietālo vai vidējo parietālo reģionu vietā ir bojāta kreisā smadzeņu puslode, pacients nevar atpazīt burtus, ciparus un citus simbolus.

Izmantojot šo tehniku, vairāk nekā 9000 cilvēku atbrīvojās no psiholoģiskām problēmām.

Tas nenozīmē, ka cilvēks nevarēs kopēt redzētos burtus, bet viņš nevarēs nosaukt vārdus vai digitālos vārdus, tulkot tekstus, atrisināt krustvārdus, pateikt, cik ir pulkstenis, viņš nevarēs veikt citas līdzīgas manipulācijas.

Sensorā agnozija

Novirze tiek novērota patoloģiju gadījumā, kas ietekmē laika daivu. Tad pacients var redzēt, atpazīt objektus un simbolus, bet nespēj izprast izrunāto vārdu nozīmi, fonētisko struktūru un veikt konstruktīvu dialogu. Agrīnā stadijā tas var kairināt pacientu, jo viņam var šķist, ka sarunu biedri viņu izsmej. Ar emocionalitātes izpausmēm ir iespējami nopietni konflikti ar mīļajiem.

Pirkstu agnozija

Pazīstams arī kā Gerstmaņa sindroms. Stūra gyrus patoloģijas pazīme, kurā cilvēks nevar atpazīt pirkstu parādīšanos vai citu cilvēku parādīšanos. Ar tā attīstību rodas nespēja rādīt ar pirkstu, noteikt tā nosaukumu. Taktilās sajūtas saglabājas.

Krāsu agnozija

Šīs patoloģijas cēloņa noteikšana ir sarežģīta, taču tās zināmais izskats ir iespējams ar problēmām smadzeņu pakauša rajonā. Cilvēks saglabā krāsu uztveri, kaite izpaužas nespējā izpildīt krāsu attiecību ar objektu.

Ja pacients skatās uz zāli, viņš varēs noteikt veģetācijas nosaukumu un tā aptuvenās īpašības, bet ne tās zaļo krāsu un faktūru. Ar dziļu garozas bojājumu krāsu pazīšanas diapazons pazūd, krāsu nosaukumiem parādās amnēzija.

Vienlaicīga agnosija

Pacientam ir grūti uztvert vairākus objektus vienlaikus. Acis bieži tiek turētas vienā vietā, paliek nekustīgas. Sānu redzamības trūkuma dēļ pacientam ir grūti šķērsot ceļu. Laika gaitā pakauša daivas bojājums paplašinās, un cilvēki, kurus skārusi šī slimība, bieži kļūst nespējīgi..

Sejas agnozija

Attīstoties proagnozijai, cilvēks nespēj atpazīt savu seju, kas atspoguļojas spogulī, neatpazīst arī savus tuvākos radiniekus un neatceras kāda tēlu. Vieglos gadījumos pacients var īsi aprakstīt dažas sejas daļas un no tām atsaukt visu ainu. Turpmāk attīstoties, parādās emociju uztveres traucējumi, kas savukārt pārvēršas par cita veida agnosiju..

Klasifikācija

Esošos agnozijas veidus var sadalīt nosoloģiskajās grupās pēc izpausmes rakstura līdzības

Vizuālās agnosijas

Smadzeņu garozas daļu bojājums smadzeņu aizmugurējās daļās noved pie novirzēm acī redzamu priekšmetu un priekšmetu uztverē.

Tās ietver šādas grupas:

  • Priekšmets. Redzamo attēlu nozīme tiek zaudēta, kaut arī smadzeņu darbība paliek aktīva. A.R. Luria un E. D., Chomskaya norāda, ka pacientam mēģinājumi noteikt redzamu objektu kļūst par sarežģītu uztverto attēlu atšifrēšanas procesu.
  • Optiski-telpisks. Cilvēks nespēj uztvert vides tilpuma pazīmes, zaudē orientāciju telpā, nevar veikt vienkāršas kustības. Pavadot neiespējamību lasīt, atpazīt burtus.
  • Krāsa. Pacients var atšķirt toņus, bet nezina, kā tos piesaistīt noteiktiem priekšmetiem.

Šīs un citas patoloģijas visbiežāk rodas pieaugušajiem..

Dzirdes agnosijas

Pamatojoties uz dzirdes sistēmu, tiek veidota runa, tā ļauj orientēties troksnī, mūzikā, runā. Patoloģijas attīstības fokuss - temporālās daivas vidusdaļa.

Ir šādas šķirnes:

  • Pati dzirdes agnozija. Pacients neatpazīst, kas tieši skan, lai gan viņš spēj norādīt piķi, tembru un biežumu.
  • Dzirdes aritmija. Ritmisko struktūru atpazīšana kļūst neiespējama, viņš nevar noteikt, cik sitienu ir ritma shēmā.
  • Amūzija. Tiek zaudēta spēja reproducēt melodiju vai mācīties pēc auss. Mūzikas tēmas kļūst par vienu no spēcīgu galvassāpju parādīšanās iemesliem..
  • Disartrija. Pazūd runas artikulācija, ko izraisa runas aparāta muskuļu paralīze, pateicoties garenās smadzenes patoloģijas attīstībai. Vieglos gadījumos logopēdija var palīdzēt mazināt simptomus.

Visus veidus pavada paaugstināta uzbudināmība, jo nespēja atpazīt skaņas rada pacienta trauksmi.

Bērnībā ir iespējama iegūtās vai iedzimtas alālijas attīstība - trūkst vai nav pietiekami attīstīta runas funkcija.

Ožas agnozija

Kā norāda nosaukums, slimība ir saistīta ar traucējumiem spēju noteikt smakas. Cilvēks nevar precīzi aprakstīt dzirdamo smaku, veikt salīdzinājumu, bet viņš spēj tās atpazīt vai atšķirt.

Taktilā agnozija

Personai ir grūti saprast, kāda forma ir objektam, saglabājot maņu pamatu un taustes uztveri..

  • Astereognosis. Iziet testu, pacients nespēj aprakstīt vai identificēt noteiktas objekta iezīmes.
  • Agnosia Lissauer. Pastāv holistiska uztvere, bet pacients nevar atpazīt vai nosaukt redzētos objektus.
  • Objekta struktūras agnozija. Pirksti izjūt objekta faktūru, taču smadzeņu darbības traucējumu dēļ pacients nevar aprakstīt virsmas galveno īpašību - vai tā ir raupja, gluda vai lipīga.
  • Taktilā aleksija. Rets izskats, kurā cilvēks nevar lasīt uz ādas rakstītas rakstzīmes.

Attīstoties Somatoagnosia, tiek zaudēta orientācija paša ķermenī - tiek traucēta impulsu pārnešana, kas rodas, ja kairinātājs tiek pakļauts ādai..

Pseidoamnēzija

Iegaumēšanas procesa pārkāpums, kas parādījās smadzeņu frontālo daivu plašu patoloģiju rezultātā. Piespiedu atmiņa lielākoties saglabājas, bet aktīvā datu iegaumēšana kļūst neiespējama, tā vietā paliek pasīva saglabāšana.

Tie attīstās smadzeņu programmēšanas un kontroles sadalīšanas rezultātā brīvprātīgai darbībai. Personai ir grūti sakārtot apkopoto informāciju un to pavairot. Lūgt pacientam atcerēties noteiktus datus nav iespējams.

Cauda equina sindroms

Patoloģija, kas izraisa gaitas traucējumus, sāpes muguras lejasdaļā, fekāliju un urīna nesaturēšana un vairākas citas pazīmes. Atšķirībā no iepriekšminētajiem agnozijas veidiem, to izraisa muguras smadzeņu sakņu bojājumi jostas un krustu daļā. Kļūst par iepriekšējas traumas, trūces, mugurkaula stenozes vai iedzimtu defektu tiešām sekām.

Agnozijas simptomi

Pareiza simptomu definīcija ļauj veikt salīdzinošu analīzi un noteikt precīzu nervu un smadzeņu šūnu disfunkcijas cēloni. Procesa nozīme ir liela. Praktiskajā medicīnā bieži sastopami slimības neatzīšanas gadījumi, īpaši dažu demences veidu attīstības fona apstākļos.

Simptomi ir atkarīgi no patoloģijas veida:

  • Vizuālā agnozija. To raksturo nepareiza objektu definīcija vai nespēja nosaukt lietu. Mēģinot to aprakstīt, pacients attēlo tikai tā daļas.
  • Dzirdes agnozija. Cilvēks saprot, no kurienes nāk skaņa - pa labi vai pa kreisi, bet var nesaprast runu. Vārdi kļūst par bezjēdzīgu troksni, pacients bieži mierīgi atsaucas uz savu stāvokli agrīnā stadijā. Jūs varat sazināties ar pacientu, izmantojot rakstiskus vai drukātus vārdus.
  • Sensitīvs. Sakarā ar smadzeņu parietālās daivas traucējumiem mainās receptoru saņemto sajūtu uztveres līmenis. Norāde sazināties ar neiropatologu ir nespēja identificēt objektu ar taustes kontaktu.

Bez praktiskas pieredzes jūs pats nevarat noteikt diagnozi. Lai noteiktu pareizo virzienu, varat lejupielādēt mācību grāmatu vai kursus, izmantojot torrentu, skatīties videoklipus tiešsaistē, taču uzticamu diagnostiku var veikt tikai profesionālis. Ja sākotnēji rīkojas nepareizi, nepareizas iejaukšanās sekas nebūs iespējams izdzēst.

Diagnostika

Pirmo reizi atklājot vienu no galvenajām agnosijas pazīmēm, jums jāpiesakās diagnostikas birojā. Daži no viņiem strādā bez maksas ar valdības atbalstu.

Lai pareizi diagnosticētu slimību, tiek veiktas šādas procedūras:

  • Intervija. Dažreiz slimības smagumu var noteikt jau šajā posmā..
  • Neiroloģiskā izmeklēšana. Ārsts atrod kustību traucējumus, kas raksturīgi konkrētai kaitei.
  • Konsultācija ar psihiatru. Palīdz novērst iespēju, ka personai nepieciešama garīgās veselības ārstēšana.
  • Tomogrāfija. Pētījums, izmantojot īpašus tehniskos līdzekļus, atklāj audzējus, deģeneratīvus procesus smadzenēs un citas pazīmes.

Agnozija ir tikai sindroms, ko var atrast dažādos slimības progresēšanas posmos. Pētījumi palīdzēs noteikt patoloģijas būtību un atrast efektīvas metodes tās novēršanai.

Ārstēšana

Pēc rūpīgas diagnozes būs iespējams noteikt slimības neitralizācijas metodes.

Tradicionālā medicīna un citas līdzīgas pieejas ir bezspēcīgas pret agnosiju. Ja kāds cilvēks sola jums izārstēt kā "Dieva kalpu", piedāvā apšaubāmus dzērienus ar alkaloīdiem vai okultus rituālus, pārliecinieties, ka jums ir darīšana ar krāpniekiem. Jums jāārstējas profesionāļiem.

Konservatīvās metodes ietver:

  • Asinsvadu vai trombolītisko zāļu lietošana. Daudzus no tiem aptiekā var iegādāties tikai pēc receptes. Viņi paplašina smadzeņu asinsvadus un maina asins recekļu veidošanās tendenci līdz normālam līmenim.
  • Vazoaktīvo zāļu lietošana. Palieliniet asins piegādi audiem, kuriem attīstās išēmiski procesi. Nepieciešama rūpīga pielietošana.
  • Neirometabolītu, antioksidantu patēriņš. Glicīns, piritinols un citi analogi palielina izturību pret hipoksiju - skābekļa badu.
  • Anticholinesterase savienojumu izmantošana. Kognitīvās stabilizācijas zāles.
  • Encefalīta terapija. Paredz tādu pasākumu īstenošanu, kuru mērķis ir encefalīta izārstēšana.
  • Psihoterapija. Ļauj atbrīvoties no atkarības no alkohola, kas var izraisīt agnozijas attīstību, saglabā pacienta morāli.
  • Runas terapija. Pieredzējis skolotājs var palīdzēt jums tikt galā ar dzirdes agnosijas izpausmēm.

Ergoterapija arī palīdz pārvarēt slimības. Izvēloties šādu pacientam iespējamu darbību, jūs varat paātrināt atveseļošanos un atjaunot viņa ticību sev.

Prognoze un profilakse

Ar simtprocentīgu varbūtību nav iespējams novērst agnosijas parādīšanos. Tomēr ir zināms, ka fiziskās sagatavotības uzturēšana un regulāra prāta trenēšana, iegaumējot dzeju vai citus līdzīgus materiālus, kā arī veicot domāšanas vingrinājumus, palīdz saglabāt ķermeņa garīgo veselību līdz sirmam vecumam..

Ja jūs nevēlaties padoties un esat gatavs patiešām, nevis vārdos, cīnīties par savu pilnvērtīgo un laimīgo dzīvi, jūs varētu interesēt šis raksts..

23.07.2012 plkst. 00:33