Depresīvā, bipolārā un mānijas spektra afektīvie traucējumi

Afektīvie traucējumi vai garastāvokļa traucējumi ir vispārējs nosaukums garīgo traucējumu grupai, kas saistīta ar cilvēka garastāvokļa iekšējās pieredzes un ārējās izpausmes pārkāpumu (afektu).

Traucējumi izpaužas kā emocionālās sfēras un garastāvokļa izmaiņas: pārmērīga pacilātība (mānija) vai depresija. Līdz ar noskaņojumu mainās arī indivīda aktivitātes līmenis. Šie apstākļi būtiski ietekmē cilvēka uzvedību un viņa sociālo funkciju, var izraisīt nepareizu pielāgošanos.

Mūsdienu klasifikācija

Ir divi galvenie garastāvokļa traucējumi, kas ir polarizēti to izpausmēs. Šie apstākļi ir depresija un mānija. Afektīvo traucējumu klasifikācijā tiek ņemta vērā mānijas epizodes klātbūtne vai trūkums pacienta vēsturē..

Visplašāk izmantotā klasifikācija ir trīs pārkāpumu veidu identificēšana.

Depresīvi spektra traucējumi

Depresīvi traucējumi ir psihiski traucējumi, kuros izpaužas kustību atpalicība, negatīva domāšana, slikts garastāvoklis un nespēja piedzīvot prieka izjūtu. Izšķir šādus depresijas traucējumu veidus:

  • smags depresīvs traucējums (klīniskā depresija) - smags depresīvs stāvoklis, kam raksturīgs liels skaits atklātu un latentu simptomu, kas izpaužas intensīvi;
  • neliela depresija - līdzīga klīniskajai depresijai, bet simptomu smagums ir mazāk izteikts;
  • netipiska depresija - tipiskus depresijas simptomus pavada emocionāla reaktivitāte;
  • psihotiska depresija - halucināciju un maldinošu ideju rašanās uz depresijas fona;
  • melanholiska depresija - kopā ar anhedoniju, vainas apziņu un vitālu ietekmi;
  • ieslēgta depresija - traucējumu pavada traucētas kustību funkcijas;
  • pēcdzemdību depresija - traucējumi rodas pēcdzemdību periodā;
  • atkārtota depresija - to raksturo īss depresijas epizožu ilgums un biežums.

Sezonas afektīvie traucējumi tiek izcelti kā atsevišķs vienums, vairāk par to video:

Mānijas spektra traucējumi

  1. Klasiskā mānija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo paaugstināts garastāvoklis, garīga uzbudinājums un palielināta fiziskā aktivitāte. Šis stāvoklis atšķiras no parastā psihoemocionālā pieauguma, un tas nav saistīts ar redzamiem iemesliem.
  2. Hipomanija ir viegla klasiskās mānijas forma, kurai ir mazāk izteikti simptomi.

Bipolārā spektra traucējumi

Bipolāri traucējumi (vecais nosaukums ir mānijas-depresijas psihoze) ir psihiski traucējumi, kuros notiek mānijas un depresijas fāžu maiņa. Epizodes aizstāj viena otru vai mainās ar "viegliem" intervāliem (garīgās veselības stāvokļi).

Klīniskā attēla iezīmes

Afektīvo traucējumu izpausmes atšķiras un ir atkarīgas no traucējumu formas.

Depresīvi traucējumi

Smagos depresijas traucējumus raksturo:

  • slikta garastāvokļa pārsvars;
  • intereses zudums par vaļaspriekiem un iecienītākajām lietām;
  • ātra nogurums;
  • samazināta uzmanības koncentrācija;
  • zema pašapziņa;
  • nepieciešamība pēc sevis noniecināšanas, vainas apziņa;
  • negatīva nākotnes uztvere;
  • vēlme sevi kaitēt, samaitāšana, tieksme uz pašnāvību;
  • miega traucējumi;
  • problēmas ar apetīti, svara zudums;
  • samazināta atmiņa;
  • seksuālas problēmas.

Cita veida depresijas spektra garastāvokļa traucējumu simptomi ir:

  1. Melanholiskajā depresijā tiek novērota afekta vitalitāte - fiziska sāpju sajūta saules pinumā, ko izraisa dziļa melanholija. Pastāv pastiprināta vainas apziņa.
  2. Psihopātiskajai depresijai ir halucinācijas un maldi.
  3. Ar invenciālu depresiju tiek traucētas pacienta motora funkcijas. Tas izpaužas stuporā vai bezmērķīgās un nenormālās kustībās..
  4. Pēcdzemdību depresijas simptomi ir līdzīgi smagas depresijas simptomiem. Kritērijs stāvokļa novērtēšanai ir pēcdzemdību depresija, kas norāda uz patoloģijas attīstību pēcdzemdību periodā.
  5. Ar nelielu depresiju tiek novēroti smagas depresijas traucējumu simptomi, taču tie ir mazāk intensīvi un būtiski neietekmē pacienta sociālo funkciju un dzīvi..
  6. Līdzīgi simptomi tiek novēroti atkārtotu traucējumu gadījumā, galvenā atšķirība ir stāvokļa ilgums. Depresijas epizodes notiek periodiski un ilgst no 2 dienām līdz 2 nedēļām. Gada laikā epizodes tiek atkārtotas vairākas reizes un nav atkarīgas no menstruālā cikla (sievietēm).
  7. Netipiskā garastāvokļa traucējumu gadījumā klīniskās depresijas simptomus papildina emocionālā reaktivitāte, palielināta ēstgriba, svara pieaugums un palielināta miegainība..

Bipolāriem traucējumiem

Pacientam ir pārmaiņas garastāvokļa pasliktināšanās (depresija) un palielinātas aktivitātes (mānijas) periodos. Fāzes var pietiekami ātri mainīt viena otru.

Viena perioda vidējais ilgums ir apmēram 3-7 mēneši, tomēr tas var būt vairākas dienas un vairāki gadi, savukārt depresijas fāzes bieži ir trīs reizes garākas nekā maniakālās. Mānijas fāze var būt atsevišķa epizode uz depresijas stāvokļa fona.

Bipolāriem traucējumiem mānijas periodā ir šādi simptomi:

  • hipertimija - paaugstināts garastāvoklis, pašcieņa;
  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • garīgās aktivitātes, domāšanas procesu paātrināšanās.

Depresijas fāzi raksturo pretēji simptomi:

  • slikts garastāvoklis;
  • samazināts domāšanas procesu ātrums;
  • samazināta fiziskā aktivitāte, letarģija.

Bipolāru traucējumu gadījumā depresijas stadijas parādās ievērojami ilgāk. Pacienta stāvoklis un garastāvoklis uzlabojas vakarā un pasliktinās no rīta..

Depresijas fāzi var izteikt depresijas formā:

  • netipisks;
  • vienkāršs;
  • hipohondrikāls;
  • maldinošs;
  • satraukti;
  • anestēzijas līdzeklis.

Mānijas spektra traucējumu simptomi

Klasiskajai mānijai ir šādi simptomi:

  1. Hiperbulija. Tiek novērota paaugstināta fiziskā slodze. Tas bieži izpaužas kā aktivitātes un vēlmes pēc baudas kavēšana ar narkotiku, alkohola, pārtikas, neķītra dzimumakta palīdzību. To var arī izteikt, ierosinot lielu skaitu gadījumu, kas netiek novesti līdz rezultātam..
  2. Tahipsihija. Domu procesu plūsma ar netipiski palielinātu ātrumu. Starp domām ir minimāla kavēšanās, lai izveidotos asociācijas, nepieciešams minimāls kritēriju skaits. Koncentrēšanās neesamības dēļ runa kļūst nesakarīga, bet pacients to uztver kā loģisku. Rodas idejas par savu varenību, atbildības noliegšana un vainas apziņa.
  3. Hipertimija. Pacientam attīstās neadekvāti augsts pašvērtējums, viņš pārspīlē pats savus sasniegumus un cieņu, izjūt savu pārākumu un nekļūdīgumu. Pacients pretrunu satiek ar dusmām, aizkaitināmību. Tajā pašā laikā nepastāv pamestības, melanholijas sajūta, pat ja tam ir objektīvi iemesli.

Hipomanijā ir visi mānijas traucējumu simptomi, taču to līmenis neietekmē indivīda sociālo funkciju un uzvedību. Psihotisku simptomu nav: halucinācijas, varenības maldi. Nav uzvedības traucējumu vai izteikta uzbudinājuma.

Tipiskas hipomanijas pazīmes ir:

  • pacienta patoloģiskas uzbudināmības stāvoklis vai paaugstināts garastāvoklis vismaz 4 dienas;
  • paaugstinātas fiziskās aktivitātes izpausme;
  • indivīdam neraksturīga runīgums, sabiedriskums, pazīstamība;
  • koncentrēšanās traucējumi;
  • miega traucējumi (miega nepieciešamība ir samazināta);
  • palielināta seksuālā aktivitāte;
  • uzvedības neapdomība un bezatbildība.

Hroniski garastāvokļa traucējumi

Hroniski afektīvi traucējumi:

  1. Dysthymia ir hronisks traucējums, kas līdzīgs klīniskajai depresijai, taču simptomi ir mazāk intensīvi un ilgstoši. Dysthymia ilgst vismaz 2 gadus, pārsvarā ir depresīvs stāvoklis. Šī stāvokļa ilguma dēļ daļa no tā tiek sajaukta ar atbilstošo rakstura iezīmju klātbūtni cilvēkā..
  2. Ciklotimija ir afektīvs traucējums, kas līdzīgs bipolāriem traucējumiem, kad mainās vieglas depresijas un hipertimijas stāvokļi (dažreiz hipomanija). Starp afektīvo stāvokļu epizodēm ir garīgās veselības periods. Ciklotimijas simptomi ir mazāk izteikti nekā bipolāri traucējumi, bet daudzējādā ziņā ir līdzīgi. Galvenā atšķirīgā izpausmju intensitātes atšķirība, ciklotīmijai nav būtiskas ietekmes uz pacienta sociālo funkciju.
  3. Hipertimija - nepamatoti paaugstināts garastāvoklis, ar lielu spēka un jautrības pieplūdumu, aktivitāti sociālajā sfērā, optimisma klātbūtni un augstu pašnovērtējumu, kas neatbilst reālajai situācijai.
  4. Hipotimija - pastāvīgi zems garastāvoklis, samazināta fiziskā aktivitāte, samazināta emocionalitāte.
  5. Hroniska trauksme ir iekšējas trauksmes stāvoklis, pastāvīga negatīvu notikumu gaidīšana. To pavada motora nemiers un autonomas reakcijas. Iespējama pāreja uz panikas bailes stāvokli.
  6. Apātija ir pilnīgas vienaldzības stāvoklis pret sevi, notikumiem un apkārtējiem cilvēkiem. Pacientam nav vēlmju, vēlmju, viņš ir neaktīvs.

Kā diagnosticēt traucējumus?

Garastāvokļa traucējumus identificē pēc anamnēzes apkopošanas un pilnīgas psihiatriskās novērtēšanas. Tiek veikts pacienta garīgās aktivitātes īpašību pētījums, šim nolūkam tiek noteikta medicīniskā un psiholoģiskā pārbaude.

Var noteikt arī pilnīgāku medicīnisko pārbaudi, lai atšķirtu garastāvokļa traucējumus no citām slimībām: neiroloģiskas slimības (epilepsija, smadzeņu audzējs, multiplā skleroze), endokrīnās patoloģijas, psihiski traucējumi ar afektīvām izpausmēm (šizofrēnija, organiski personības traucējumi)..

Afektīvo traucējumu organiskā rakstura gadījumos pacientiem ir garīgo spēju samazināšanās un apziņas traucējumi.

Veselības aprūpe

Terapeitiskā kursa izvēle ir atkarīga no afektīvā traucējuma formas, taču jebkurā gadījumā pacientiem ieteicams veikt ambulatoro ārstēšanu.

Pacientiem tiek nozīmētas zāles un psihoterapijas sesijas. Zāļu izvēle tiek veikta atkarībā no esošajiem simptomiem.

Depresijas afektīvo traucējumu terapija

Galvenais ārstēšanas kurss ietver selektīvu un neselektīvu norepinefrīna un serotonīna uzņemšanas inhibitoru lietošanu.

Trauksmi kontrolē:

  • tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns);
  • selektīvie inhibitori (Desipramine, Moclobemide, Ludiomil);
  • trankvilizatori (Diazepāms, Lorazepāms);
  • neiroleptiskie līdzekļi (aminazīns, haloperidols);
  • neselektīvie monoamīnoksidāzes inhibitori (fenelzīns, nialamīds, iproniazīds).

Ar paaugstinātu melanholijas izpausmi tiek noteikti šādi:

  • antidepresantu aktivizēšana (Nortriptilīns, Anafranils, Protriptilīns);
  • neselektīvi monoamīnoksidāzes inhibitori (Tranilcypramil);
  • normotimics (Finlepsin).

Kā papildu terapija, kā arī zāļu neefektivitātes gadījumā tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija.

Mānijas traucējumu terapija

Lietoto mānijas afektīvo traucējumu ārstēšanai:

  • garastāvokļa stabilizatori (valproiskābe, karbamazepīns, litija preparāti);
  • antipsihotiskie līdzekļi (hlorpromazīns, haloperidols, zaprasidons).

Bipolāru traucējumu ārstēšana

Zāļu izvēle depresijas fāzes atvieglošanai prasa īpašu uzmanību, jo nepareiza antidepresanta izvēle var izraisīt paaugstinātu trauksmi, tieksmi uz pašnāvību, letarģiju..

Ar depresijas melanholisko raksturu tiek nozīmētas letarģijas izpausmes, stimulējošas zāles (Bupropions, Venlafaksīns, Fluoksetīns, Citaloprams).

Ar paaugstinātu trauksmi tiek izmantoti nomierinoši antidepresanti (Mirtazapīns, Escitaloprams, Paroksetīns).

Ar letarģijas un trauksmes simptomu kombināciju tiek noteikti selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (Zoloft), trankvilizatori..

Mānijas fāzes terapija tiek veikta ar normotimiku palīdzību. Lietojot klasiskos un netipiskos antipsihotiskos līdzekļus, pastāv risks saslimt ar depresiju, neiroleptiskiem ekstrapiramidāliem traucējumiem, akatīziju.

Papildus narkotiku ārstēšanai ir nepieciešams apmeklēt individuālas un grupu psihoterapijas sesijas. Efektīvākie psihoterapijas veidi afektīviem traucējumiem ir:

  • ģimene;
  • uzvedības;
  • starppersonu;
  • atbalstošs;
  • izziņas;
  • geštalta terapija;
  • psihodrāma.

Bipolāri traucējumi: slimības ārstēšana un cēloņi

Kāpēc mānijas-depresijas traucējumi tika pārdēvēti par bipolāriem traucējumiem

Daria Varlamova žurnāliste, zinātnes popularizētāja

Bipolāri traucējumi (BAD) ir viens no garastāvokļa traucējumiem, kas saistīti ar traucējumiem cilvēka emocionālajā dzīvē. Tas ir ciklisks un tam ir divi poli - emocionālā uzplaukuma stāvoklis (mānija un hipomanija) un recesija (depresija). Mēs runājām par bipolāru traucējumu simptomiem un to, kā bipolāri traucējumi var izpausties konkrētā cilvēkā. Šodien - par bipolāru traucējumu cēloņiem un ārstēšanu.

Kāpēc rodas bipolāri traucējumi

BDD ir ģenētiski noteikta slimība, kaut arī mantojuma princips joprojām nav pilnīgi skaidrs (visticamāk, ka par traucējumu tieksmi atbild ne viens, bet vairāki gēni).

Tomēr tiek uzskatīts, ka bipolārā spektra simptomi nav patoloģiska "kļūda" organismā, bet sākotnēji noderīgas adaptīvās funkcijas hipertrofēta izpausme. Saskaņā ar bipolāru traucējumu izcelsmes evolūcijas teoriju gēni, kas izraisa spēcīgus afektīvus traucējumus, ir atbildīgi par īpašībām, kas noteiktās devās un noteiktās situācijās varētu veicināt mūsu senču izdzīvošanu - pretējā gadījumā viņi nebūtu izturējuši dabisko atlasi..

"Depresīvais" režīms ar savu pasivitāti, noslieci uz slēpšanos, zemu enerģijas patēriņu un ilgu miegu varētu būt noderīgs kā aizsargmehānisms grūtos periodos, un mērenas mānijas izpausmes labos laikos, pirmkārt, ļāva labāk atrisināt problēmas, ar kurām saskaras cilvēks. otrkārt, tie veicināja tā pievilcības palielināšanos pretējā dzimuma acīs - un rezultātā arī reprodukciju.

Mānija un maniaki: vai persona ar bipolāriem traucējumiem ir bīstama citiem?

Maniakāli depresīvā psihoze tika pārdēvēta par bipolāriem traucējumiem arī tāpēc, ka iepriekšējais formulējums bija pārāk stigmatizējošs - vārds "maniakāls" ir saistīts ar maniakiem, un tikmēr bipolāri traucējumi nav sērijveida slepkavu biežākā diagnoze (parasti viņiem tiek konstatēta paranojas izraisoša šizofrēnija vai sociopātija). Un tomēr daudzus satrauc jautājums: vai vīrietis mānijas stāvoklī var censties cietsirdīgi izturēties un būt bīstams sabiedrībai??

"Agresīva uzvedība reti sastopama pacientiem ar bipolāriem traucējumiem," saka psihiatrs Mihails Gaponovs. "Vismaz manā praksē tas tā nebija. Parasti viņi ir ekspansīvi, viņu ir daudz, un apkārtējie cilvēki saslimst, bet, tā kā lielākā daļa mānijas ir eiforiskas. vai vismaz ir maz ticams noskaņojums, rupjība vai agresija ".

Tajā pašā laikā daži pētījumi parāda, ka pacientiem ar bipolāriem traucējumiem agresijas līmenis ir nedaudz augstāks nekā vidēji. Bet, pirmkārt, paaugstināta agresivitāte vēl nav tendence uz vardarbīgu izturēšanos. Un, otrkārt, visticamāk, šāda statistika ir saistīta ar faktu, ka diemžēl vairāk nekā 60% gadījumu bipolāriem traucējumiem ir pievienots alkoholisms vai narkomānija - pacienti var izmantot dažādas stimulējošas vielas kā pašterapiju, īpaši depresijas fāzēs. Vairums antisociālas uzvedības gadījumu ietilpst šajā "riska grupā".

Pacientu ar bipolāriem traucējumiem iespējamās briesmas tiek pārvērtētas arī diagnostikas problēmu dēļ - dažos gadījumos bipolāru personu ir diezgan grūti atšķirt no daudz bīstamāka pacienta ar antisociāliem personības traucējumiem (sociopāts vai psihopāts, kā parasti sauc cilvēkus ar šo diagnozi)..

Asociāla personība, tāpat kā bipolāra persona, savā ziņā dzīvo no kontrastiem - tikai šie kontrasti ir saistīti nevis ar garastāvokļa izmaiņām, bet gan ar cilvēka ideju par sevi. Kamēr sociopātam izdodas saglabāt augstu pašcieņu, viņš jūtas lieliski un ir ļoti motivēts. Un, ja sociopāts saskaras ar nespēju piepildīt viņa cerības, viņš var nonākt izmisumā, līdzīgi kā depresijas epizodē, bet ilgi neilgojas, jo viņš slikti spēj piedzīvot dziļas jūtas. Lai uzmundrinātu sevi, pacients mēģina pierādīt, ka viņš nav tukša vieta, visbiežāk ar spēka palīdzību - tāpēc tieksme pēc noziedzīgas darbības.

Kas jums jāzina par bipolāru traucējumu ārstēšanu

Bipolāros traucējumus joprojām ir grūti ārstēt. Un būtība šeit nav tikai tā, ka mēs vēl nesaprotam tās rašanās cēloņus. Problēma ir atrast līdzsvaru starp "šūpolēm", kas ir unikālas katram cilvēkam. Nav vienas receptes, kas derētu visiem. Katrai slimībai jums jāizvēlas sava "atslēga", apvienojot dažādas zāles, mainot devas, izvēloties psihoterapiju.

Lielā problēma ir daudzu pacientu (saprotama) vēlme nekavējoties iegūt vēlamo rezultātu. Tāpēc daudzi pēc pirmā kursa zaudē ticību ārstēšanai (depresijas fāzē to ir īpaši viegli izdarīt) un pārtrauc zāļu lietošanu. Kaut arī bezcerīgi gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Vēl viena problēma ir bipolāru traucējumu diagnoze. Amerikas Savienotajās Valstīs gandrīz pusē gadījumu psihiatri pieļauj kļūdas un bipolāru traucējumu vietā ievieto depresiju. Var pieņemt, ka Krievijā šis rādītājs ir vēl augstāks. Pacienti mānijas stāvokli un īpaši hipomaniju reti uztver kā kaut ko nenormālu un nepatīkamu. Tāpēc psihiatri, kuri nosaka diagnozi, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, bieži pievērš uzmanību tikai vienam slimības stabam, nemanot otru. Tad pacienti labākajā gadījumā saņem antidepresantu terapiju, kurai ir vairāki ierobežojumi, un bipolāru traucējumu gadījumā bieži vien ir neefektīva..

Bet, neraugoties uz visām grūtībām, ar pienācīgu ārstēšanu remisija tiek sasniegta pat cilvēkiem ar smagākajām slimības formām. 72% pilnībā atbrīvojas no slimības simptomiem, un 43% pilnībā atjauno savu sociālo stāvokli - viņi atgriežas darbā un ierastajā dzīves ritmā.

Tiesa, aptuveni divām trešdaļām pacientu nākamajos četros gados pēc atveseļošanās joprojām ir jaunu epizožu risks (atgādiniet, ka slimība ir hroniska un to nav iespējams pilnībā izārstēt, jūs varat pāriet tikai uz pastāvīgu remisiju). Bet ievērojama šo gadījumu daļa ir saistīta ar nepareizu ārstēšanu vai tās pilnīgu atcelšanu..

Pacienti bieži nezina, un ārsti reti pārliecinoši paskaidro, ka medikamenti jālieto ilgstoši, dažreiz līdz mūža galam, lai novērstu iespējamos saasinājumus. Ir droši zināms, ka zāļu lietošana profilaktiskos nolūkos, ja tas neliedz novērst jaunas epizodes, tad vismaz vidēji dubulto remisijas ilgumu un par trešdaļu samazina hospitalizācijas risku..

Kā tiek ārstēti bipolāri traucējumi?

Pirmā bipolāru traucējumu ārstēšanas līnija ir litija sāļi. Pirmo reizi tos sāka lietot senatnē: senie ārsti eksperimentāli ir atklājuši, ka minerālūdeņi ar augstu koncentrāciju palīdz pret māniju. Tomēr XX gadsimta sākumā. litija sāļi tika uzskatīti ne tikai par labu nomierinošu līdzekli, bet arī par līdzekli pret paģirām, tāpēc šī sastāvdaļa līdz 1950. gadiem. bija daļa no viena no slavenākajiem bezalkoholiskajiem dzērieniem pasaulē - 7UP.

Pētījumi ir parādījuši, ka litijs ir efektīvs abu fāžu arestēšanai, tam ir neiroprotektīvs efekts (tas ir, tas aizsargā neironus no slimības postošās ietekmes un tāpēc ir noderīgs jaunu uzbrukumu novēršanai), un tas ir labi pētīts vairāk nekā 60 gadu medicīnas praksē..

Galvenās litija terapijas grūtības ir tās, ka tai ir vesela virkne blakusparādību - it īpaši tiek traucētas vairogdziedzera un nieru funkcijas. Ārstēšanas laikā pacientam nepārtraukti jāuzrauga vairogdziedzera hormona līmenis. Paradokss ir tāds, ka šī līmeņa pazemināšanās pati par sevi var izraisīt depresiju, tāpēc dažreiz pacients no šādām zālēm tikai pasliktinās..

Pagājušā gadsimta beigās dažiem antikonvulsantiem (zālēm epilepsijas ārstēšanai) tika atklāts normotimāls efekts. Vairumā gadījumu tie ir tikpat efektīvi kā litijs, bet tiem ir maigākas blakusparādības. Tomēr joprojām nav pietiekamu datu par antikonvulsantu ilgtermiņa iedarbību, tāpēc, ja viss ir vienāds, ārsti dod priekšroku litijam..

Akūtos apstākļos antipsihotiskos līdzekļus lieto arī mānijas mazināšanai (īpaši ar psihotiskiem simptomiem), un antidepresantus lieto, lai paātrinātu atveseļošanos no depresijas fāzes. Galvenās grūtības darbā ar antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem ir "pārkaršanas" risks. Tādējādi antipsihotiskie līdzekļi paši spēj izraisīt depresiju, un antidepresanti var novest pacientu no depresijas uzreiz mānijā..

Papildus farmakoloģiskajai ārstēšanai psihoterapija ir pierādījusi efektivitāti. Tās uzdevums ir apturēt slimības simptomus, palielinot pacientu pielāgošanās spējas. Tātad kognitīvi-uzvedības psihoterapija māca tikt galā ar negatīvām domām un uzvedības modeļiem, starppersonu - palīdz nodibināt attiecības ar citiem cilvēkiem, neskatoties uz garastāvokļa izmaiņām. Ģimenes terapija ir noderīga, lai uzlabotu attiecības starp tuvākajiem, lai pacients nejustos pamests un viens pats, un viņa ģimene saprot, kas ar viņu notiek..

Vēl viens svarīgs ārstēšanas aspekts ir dzīvesveida izmaiņas. Ir pierādīts, ka ir iespējams samazināt jaunu fāžu risku, uzlabojot miega paradumus, regulāri vingrojot un izvairoties no narkotiku (tostarp tabakas un alkohola) lietošanas..

Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

IETEKMĪGO TRAUCĒJUMU APSTRĀDE

Mēs nodrošinām afektīvu traucējumu ārstēšanu. Krampju ārstēšanai mājās izvēlamies terapiju, ja nepieciešams, ievietojam slimnīcā. Mēs nodrošinām pacientu uzraudzību visu diennakti, garantējam drošību, anonimitāti un konfidencialitāti.

Kādi ir garastāvokļa traucējumi

Garastāvokļa traucējumi ir garastāvokļa traucējumi, kuriem ir sāpīgs raksturs..

Šī ir liela slimību grupa, tostarp:

  • depresija (un visas tās šķirnes);
  • paaugstināts garastāvoklis (maniakāls, visas šķirnes);
  • bipolāri afektīvi traucējumi (saskaņā ar veco - mānijas-depresijas psihozi);
  • distimija;
  • ciklotīmija;
  • jaukti stāvokļi.

Afektīvo traucējumu cēloņi

Lielākajai daļai afektīvo traucējumu ir endogēns raksturs, tas ir, tos izraisa izmaiņas vielmaiņas procesos centrālajā nervu sistēmā.

Garastāvokļa traucējumi var būt predisponēti smadzeņu neirotransmiteru sistēmu nelīdzsvarotības formā..

Precīzi afektīvo traucējumu cēloņi vēl nav zināmi, taču šādu slimību attīstības mehānismi ir labi izprotami. Pateicoties tam, ārstiem ir iespēja veikt ārstēšanu un sasniegt labus rezultātus, palīdzot pacientiem ar afektīviem traucējumiem..

Kā palīdzēt slimam cilvēkam

Galvenā afektīvo slimību palīdzība ir organizēt psihiatra pārbaudi un sākt ārstēšanu.

Diemžēl statistika rāda, ka pacienti ar afektīvo patoloģiju reti savlaicīgi apmeklē ārstu. Labākajā gadījumā viņi vērsīsies pie psihologa (kurš ne vienmēr spēs saskatīt šo slimību) vai ķersies pie nomierinošiem, stimulējošiem, alkohola utt..

Pirmā vizīte pie ārsta ar sūdzībām par psihisko stāvokli vienmēr ir grūts solis, tāpēc radiniekiem šeit vajadzētu uzņemties iniciatīvu.

Kā tiek ārstēti garastāvokļa traucējumi

Psihiatrs vai psihoterapeits ir iesaistīts garastāvokļa traucējumu identificēšanā un ārstēšanā, taču lielāko daļu šo traucējumu veiksmīgi ārstē mājās.

Smagos gadījumos, attīstoties afektīvai psihozei (rupji uzvedības traucējumi, samazinoties kritiskai attieksmei pret sevi), nepieciešama hospitalizācija.

Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir kvalitatīva pacienta diagnoze. Papildus ārsta pārbaudei tiek izmantoti psihometriskie pētījumi (patopsiholoģiskie, neiropsiholoģiskie pētījumi), asins un urīna testi, instrumentālie pētījumi (elektroencefalogrāfija, tomogrāfija)..

Afektīvās patoloģijas ārstēšanas pamats tradicionāli ir farmakoterapija (neirometaboliskā terapija, normotimiki, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi utt.).

Nesen pozitīva pieredze ir uzkrāta fizioterapijas (magnetostimulācijas), psihoterapeitisko metožu (kognitīvās terapijas, biofeedback apmācības, grupu nodarbību), diētas terapijas, fototerapijas, miega trūkuma lietošanā, lietojot atsevišķi vai kombinācijā ar zāļu terapiju..

Rezistences (rezistences) pret tradicionālajām ārstēšanas metodēm gadījumā tiek izmantotas īpašas pretestības metodes, šoka ārstēšanas metodes (insulīna terapija, elektrokonvulsīvā terapija).

Afektīvie traucējumi

Garastāvokļa traucējumi (sin. Garastāvokļa svārstības) nav atsevišķa slimība, bet gan patoloģisku stāvokļu grupa, kas saistīta ar iekšējās pieredzes pārkāpumiem un cilvēka garastāvokļa ārēju izpausmi. Šādas izmaiņas var izraisīt nepareizu pielāgošanos.

Precīzi patoloģiju avoti klīnicistiem pašlaik nav zināmi. Tomēr tiek pieņemts, ka to rašanos var ietekmēt psihosociālie faktori, ģenētiskā nosliece un dažu iekšējo orgānu disfunkcija..

Klīniskajā attēlā ir iekļauti daudzi simptomi, bet galvenie no tiem tiek uzskatīti par pasivitāti un apātiju, depresiju, miega traucējumiem, obsesīvām domām par pašnāvību, apetītes trūkumu un halucinācijām..

Šādu traucējumu diagnozi veic psihiatrs, un tā balstās uz dzīves vēstures apkopošanu un izpēti. Tā kā šādi apstākļi var būt citu patoloģiju (organisku afektīvu traucējumu) rezultāts, pacientam jākonsultējas ar dažādiem speciālistiem.

Ārstēšanas kurss sastāv no konservatīvām terapijas metodēm, ieskaitot antidepresantu un trankvilizatoru lietošanu, pacienta darbu ar psihoterapeitu. Pilnīga terapijas neesamība var izraisīt nopietnas sekas..

Šīs patoloģiju kategorijas desmitās pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā tiek piešķirti vairāki šifri. Garastāvokļa traucējumu gadījumā ICD-10 kods būs F30 - F39.

Etioloģija

Galvenie iemesli, kāpēc cilvēkiem rodas emocionāli personības traucējumi, pašlaik nav pilnībā izprasti. Daži eksperti psihiatrijas jomā norāda, ka tas ir saistīts ar šādu sistēmu darbības traucējumiem:

  • epifīze;
  • hipotalāma-hipofīzes;
  • limbisks.

To negatīvā ietekme var būt saistīta ar faktu, ka sistēmu darbības traucējumi izraisa ciklisku liberīnu un melatonīna izdalīšanos, pret kuru tiek pārkāpti miega un nomoda diennakts ritmi, dzimumaktivitāte un uzturs..

Nav izslēgta ģenētiskās noslieces ietekme. Piemēram, bipolārs sindroms (viena no afektīvo traucējumu šķirnēm) katram otrajam pacientam ir saistīts ar apgrūtinātu iedzimtību - līdzīgi traucējumi tiek novēroti vismaz vienam no vecākiem.

Ģenētiķi norāda, ka anomāliju var izraisīt mutācijas gēnā, kas atrodas 11. hromosomā, kas ir atbildīgs par specifiska fermenta sintēzi, kas regulē virsnieru dziedzeru darbību (to kateholamīnu ražošanu)..

Psihosociālie faktori var darboties kā provokators. Gan pozitīvu, gan negatīvu stresa situāciju ilgstoša ietekme noved pie centrālās nervu sistēmas pārsprieguma, kas noved pie tā izsīkuma un depresijas sindroma veidošanās. Svarīgākie šīs kategorijas faktori tiek uzskatīti par:

  • ekonomiskā stāvokļa samazināšanās;
  • mīļotā vai mīļotā cilvēka nāve;
  • strīdi ģimenes, skolas vai darba kolektīvā - visticamāk, šī iemesla dēļ bērniem un pusaudžiem rodas afektīvi traucējumi.

Turklāt šādi pārkāpumi var notikt, ņemot vērā kursu vai pilnīgu terapijas neesamību dažām slimībām:

  • adrenogenitālais sindroms;
  • multiplā skleroze;
  • hipotireoze, tireotoksikoze un citas endokrīnās patoloģijas;
  • epilepsija;
  • demence;
  • veģetatīvā distonija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • garīgās personības traucējumi.

Ir zināmi gadījumi, kad predispozīcijas faktori ir:

  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • neirotransmiteru sezonāls deficīts - attīstās sezonāli afektīvi traucējumi;
  • bērna nēsāšanas laiks vai pēcdzemdību periods;
  • pusaudža vecums;
  • pārmērīga atkarība no alkoholiskajiem dzērieniem - alkoholiskā depresija ir neatņemama garastāvokļa traucējumu grupas sastāvdaļa;
  • seksuāls uzbrukums.

Klīnikas darbinieki paaugstinātu slimības attīstības risku saista ar dažām rakstura iezīmēm:

  • pastāvība;
  • konservatīvisms;
  • paaugstināta atbildība;
  • pārmērīga vēlme pēc kārtības;
  • tieksme uz garastāvokļa izmaiņām;
  • bieža trauksmaina un aizdomīga pieredze;
  • kam ir šizoīdas vai psihastēniskas pazīmes.

Iespējams nenormāla stāvokļa attīstības cēlonis var būt atsevišķa cilvēka iekšējās pretrunas ar sabiedrību..

Klasifikācija

Psihiatrijā ir pieņemts izšķirt vairākas galvenās afektīvo traucējumu norises formas, kas atšķiras ar klīnisko ainu. Pastāv:

  1. Depresijas traucējumi. Tiek atzīmēta kustību atpalicība, tieksme uz negatīvu domāšanu, nespēja piedzīvot prieka sajūtu un biežas garastāvokļa izmaiņas.
  2. Mānijas traucējumi. Viņiem raksturīgs paaugstināts garastāvoklis un garīga uzbudinājums, augsta motora aktivitāte.
  3. Bipolāri traucējumi vai mānijas-depresijas psihoze. Pastāv mānijas un depresijas fāžu maiņa, kas var aizstāt viens otru vai pārmaiņus ar normālu garīgo stāvokli.
  4. Trauksmes traucējumi. Persona sūdzas par nepamatotu baiļu, iekšējās trauksmes un trauksmes parādīšanos. Šādi pacienti gandrīz vienmēr ir gaidāmajā katastrofā, problēmās, nepatikšanās vai traģēdijās. Smagos gadījumos attīstās panikas lēkmes.

Dažiem garastāvokļa traucējumiem ir sava klasifikācija. Depresija notiek:

  • klīniskais (smags depresīvs traucējums) - simptomi ir izteikti;
  • zems - simptomu smagums ir mazāk intensīvs;
  • netipiski - raksturīgos simptomus papildina emocionālā nestabilitāte;
  • psihotisks - uz depresijas fona rodas dažādas halucinācijas;
  • melanholisks - rodas vainas apziņa;
  • konvolucionāls - ir kustību funkciju samazināšanās vai būtisks pārkāpums;
  • pēcdzemdību - raksturīgi simptomi parādās, kad sieviete dzemdē bērnu;
  • recidivējoši traucējumi - vieglākā forma, kurai raksturīgs īslaicīgs depresijas epizožu ilgums.

Atsevišķi nošķiriet alkoholisko depresiju un sezonālos afektīvos traucējumus.

Maniakālais stāvoklis ir divu veidu:

  • klasiskā mānija ar spilgtu iepriekš minēto pazīmju izpausmi;
  • hipomanija - simptomi ir viegli.

Mānijas-depresijas psihozes kursu veidi ietver šādas iespējas:

  • pareizi intermitējošs - ir sakārtota depresijas, mānijas un "vieglo" intervālu pārmaiņa;
  • nepareizi intermitējošs - ir traucēta fāžu secība;
  • dubultā - depresija nekavējoties tiek aizstāta ar māniju vai otrādi, divām šādām epizodēm seko "spilgts" intervāls;
  • apļveida - to raksturo sakārtota depresijas un mānijas maiņa, bet nav "spilgtu" atstarpju.

Vienas epizodes ilgums var atšķirties no vienas nedēļas līdz 2 gadiem, un fāzes vidējais ilgums ir vairāki mēneši. "Spilgtais" laika periods ir no 3 līdz 7 gadiem.

Pastāv patoloģiju grupa, ko sauc par hroniskiem garastāvokļa traucējumiem:

  • distimija - simptomi ir līdzīgi klīniskajai depresijai, un simptomi ir mazāk intensīvi, bet ilgāk;
  • ciklotimija - stāvoklis, kas līdzīgs bipolāriem traucējumiem, pastāv vieglas depresijas un hipertimijas mijiedarbība;
  • hipertimija - izteikta nepamatoti paaugstinātā noskaņojumā, spēka un spēka uzplūdā, neadekvātā optimismā un pārvērtētā pašcieņā;
  • hipotimija - to raksturo pastāvīgi zems garastāvoklis, fiziskās aktivitātes un emocionalitāte;
  • hroniska trauksme;
  • apātija vai pilnīga vienaldzība pret sevi, visiem notikumiem un apkārtējo pasauli.

Simptomi

Afektīviem traucējumiem, atkarībā no kursa formas, ir atšķirīga klīniskā aina. Piemēram, depresijas sindroma simptomi:

  • intereses trūkums par ārpasauli;
  • ilgstošas ​​skumjas un melanholijas stāvoklis;
  • pasivitāte un apātija;
  • grūtības koncentrēties;
  • paša nevērtības un eksistences bezjēdzības sajūta;
  • miega traucējumi līdz pat pilnīgai prombūtnei;
  • samazināta ēstgriba;
  • samazināta veiktspēja;
  • domu rašanās par pašnorēķiniem ar dzīvi;
  • vispārējās veselības pasliktināšanās, bet pārbaudes laikā somatiskās slimības netiek atklātas.

Bipolāru traucējumu mānijas periodu raksturo šādi simptomi:

  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • labs garastāvoklis;
  • domāšanas procesu paātrināšana;
  • pārgalvība;
  • nemotivēta agresija;
  • halucinācijas vai maldinošs stāvoklis.

Depresijas fāzi raksturo:

  • aizkaitināmība;
  • biežas garastāvokļa izmaiņas;
  • domāšanas procesu pasliktināšanās;
  • letarģija.

Trauksmes stāvokļiem ir šādi simptomi:

  • obsesīvas domas;
  • bezmiegs;
  • apetītes trūkums;
  • pastāvīga trauksme un bailes;
  • aizdusa;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • nespēja ilgstoši koncentrēties.

Mānijas spektra stāvokļi ietver:

  • patoloģiska uzbudināmība vai, gluži pretēji, paaugstināts garastāvoklis 4 vai vairāk dienas;
  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • neparasta runīgums, pazīstamība un sabiedriskums;
  • grūtības koncentrēties;
  • samazināta vajadzība pēc miega;
  • palielināta seksuālā aktivitāte;
  • pārgalvība un bezatbildība.

Bērnu un pusaudžu afektīvie personības traucējumi norit nedaudz savādāk, jo priekšplānā izvirzās somatiskās un autonomās klīniskās pazīmes.

Bērnu depresijas simptomi:

  • bailes no tumsas un citas nakts bailes;
  • grūtības aizmigt;
  • ādas bālums;
  • sāpes vēderā un krūtīs;
  • paaugstināts kaprīzs un raudulība;
  • strauja apetītes samazināšanās;
  • ātra nogurums;
  • intereses trūkums par iepriekš iecienītākajām rotaļlietām;
  • lēnums;
  • mācīšanās traucējumi.

Netipisks kurss pusaudžiem tiek novērots arī mānijā, ko izsaka šādas pazīmes:

  • neveselīgs spīdums acīs;
  • nekontrolējamība;
  • palielināta aktivitāte;
  • sejas ādas hiperēmija;
  • paātrināta runa;
  • nepamatoti smieties.

Dažos gadījumos tiek novēroti blakus simptomi - tie, kas ir pirms vai attīstās afektīvo patoloģisko apstākļu galveno simptomu fona apstākļos.

Ja viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem rodas bērniem, pusaudžiem vai pieaugušajiem, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar psihiatru.

Diagnostika

Pieredzējis speciālists var noteikt pareizu diagnozi jau primārās diagnozes posmā, kas apvieno vairākas manipulācijas:

  • slimības ģimenes anamnēzes izpēte - lai noteiktu ģenētisko noslieci;
  • iepazīšanās ar pacienta anamnēzi - lai atklātu problēmas, kas varētu izraisīt afektīvus traucējumus somatiskajās slimībās;
  • dzīves vēstures apkopošana un analīze;
  • rūpīga fiziskā pārbaude;
  • pilnīga psihiatriskā pārbaude;
  • detalizēta pacienta vai viņa radinieku aptauja - lai noteiktu pirmo parādīšanās laiku un raksturīgo klīnisko pazīmju smagumu.

Pilnīgāka medicīniskā pārbaude un konsultācijas ar citiem speciālistiem (piemēram, endokrinologu vai neirologu) ir nepieciešamas gadījumos, kad garastāvokļa traucējumus izraisa jebkura primārā slimība. Atkarībā no ārsta, pie kura persona nonāk, tiks noteikta īpaša laboratorijas un instrumentālā diagnostika.

Ir nepieciešama diferenciālā afektisko traucējumu psihodiagnostika no šādām slimībām:

  • epilepsija;
  • multiplā skleroze;
  • smadzeņu jaunveidojumi;
  • garīga slimība;
  • endokrīnās patoloģijas.

Ārstēšana

Terapijas pamats ir konservatīvas metodes, kas paredz zāļu lietošanu. Tādējādi afektīvo traucējumu ārstēšana ir vērsta uz šādu zāļu lietošanu:

  • tricikliskās grupas antidepresanti;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • trankvilizatori;
  • selektīvi un neselektīvi inhibitori;
  • normotimika;
  • garastāvokļa stabilizatori.

Ja zāles ir neefektīvas, tās vēršas pie elektrokonvulsīvās terapijas.

Ārstēšanas praksē ļoti svarīga ir afektīvo traucējumu psihoterapija, kas var būt:

  • indivīds vai ģimene;
  • uzvedības un starppersonu;
  • atbalstošs un izzinošs;
  • geštalta terapija un psihodrāma.

Profilakse un prognoze

Lai samazinātu iepriekš minēto traucējumu rašanās varbūtību, ir jāievēro daži vienkārši ieteikumi. Afektīvo traucējumu novēršana sastāv no šādiem noteikumiem:

  • pilnīga slikto ieradumu noraidīšana;
  • uzticības attiecības ģimenē, īpaši starp vecākiem un bērniem;
  • tādu zāļu lietošana, kas ietver neirotransmiterus - palīdzēs izvairīties no tādas problēmas kā sezonāli afektīvi traucējumi, taču visi medikamenti jānosaka ārstam;
  • savlaicīga slimību atklāšana un sarežģīta ārstēšana, kas var izraisīt blakus slimības;
  • regulāri veicot pilnu profilaktisku pārbaudi medicīnas iestādē, tostarp apmeklējot psihiatru, būs iespējams identificēt organiskus afektīvos traucējumus agrīnās stadijās.

Prognoze ir atkarīga no slimības gaitas varianta un galvenā etioloģiskā faktora, kas izraisīja anomāliju. Piemēram, ar somatiskām slimībām nav izslēgta pamata patoloģijas komplikāciju rašanās varbūtība. Vislabvēlīgākā prognoze ir sezonālie afektīvie traucējumi un recidīvi.

Tomēr neatkarīgi no novirzes formas nav izslēgta seku iespējamība: pašnāvības mēģinājums, problēmas ar socializāciju, darbspēju samazināšanās. Uzskaitītās komplikācijas var novērst, ja personai nekavējoties tiek nodrošināta garastāvokļa psiholoģiska korekcija..

Afektīvie traucējumi

Ietekme ir cilvēka emocionālā reakcija uz stresa situāciju, kurai raksturīgs īss ilgums un intensitāte. Afekta pieredzes laikā emocijas ir tik spēcīgas, ka cilvēks daļēji vai pilnībā zaudē kontroli pār savu uzvedību un nav pilnībā orientēts notiekošajā. Tas notiek, kad rodas nepārvarams šķērslis, pastāv draudi dzīvībai vai spēcīga traumatiska situācija.

Affect ir īpaša reakcija uz spēcīgākajām negatīvajām emocijām (bailēm, dusmām, izmisumu, dusmām), kas maina visa organisma darbību. Afekts palielina fizisko spēku, liek iekšējiem orgāniem darboties līdz savu iespēju robežām, bet vienlaikus kavē intelektuālo darbību un bloķē gribu. Tāpēc var apgalvot, ka kaislības stāvoklī cilvēku pārvalda instinkti, nevis intelekts..

Tā kā afektīvais stāvoklis prasa ievērojamas pūles, tas nevar ilgt ilgi. Afekts ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Emocionālam uzliesmojumam seko izpostīšanas, miega vai samaņas zuduma sajūta, ko izraisa ķermeņa resursu izsīkšana..

Saskaņā ar statistiku, afektu izplatība ir 0,5-1% iedzīvotāju. Ietekme sievietēm notiek 2-3 reizes biežāk nekā vīriešiem, kas ir saistīta ar paaugstinātu emocionalitāti un hormonālām svārstībām.

Afekta stāvoklis ir raksturīgs garīgi veseliem cilvēkiem ārkārtas situācijās. Tomēr biežas saslimšanas, ko izraisa sīkumi, var liecināt par garīgām slimībām, jo ​​īpaši par šizofrēniju. Ilgstoši afekti, kad jauni iespaidi no šī stāvokļa neizzūd, ir raksturīgi pacientiem ar epilepsiju..

Psihiatrijā afekta jēdzienam ir nedaudz atšķirīga nozīme nekā psiholoģijā. Pats vārds "ietekmēt" nozīmē garastāvokļa pieredzi un tā ārējās izpausmes. Un ar terminu "afektīvie traucējumi" tiek domāta garīgo slimību grupa, ko papildina garastāvokļa traucējumi. Garastāvokļa traucējumi tiek iedalīti trīs grupās:

  • Depresīvs - depresija, distimija;
  • Mānijas - klasiskā mānija, dusmīgā mānija;
  • Mānijas-depresijas (bipolāri) - bipolāri traucējumi, ciklotīmija.

Šajā rakstā tiks aplūkoti afekti no psiholoģijas viedokļa..

Afektu veidi

  • Fizioloģiskā ietekme ir ātra, eksplozīva emocionāla reakcija, kas nepārsniedz normu. Tas ir īslaicīgs emocionāls uzliesmojums, kura laikā cilvēks turpina vismaz daļēji kontrolēt savu rīcību un adekvāti uztvert situāciju.
  • Patoloģiskā ietekme ir akūta sāpīga reakcija, kas rodas garīgi veseliem cilvēkiem, reaģējot uz stresa faktoriem. Raksturīgi ir apziņas sašaurināšanās un rīcības pavājināšanās. Vairumā gadījumu patoloģisko efektu papildina agresijas izpausme..
  • Kumulatīvais afekts ir afekts, kas attīstās ilgstošas ​​stresa situācijas rezultātā, kad cilvēks ilgu laiku iztur tādu stimulu darbību, kas no ārpuses var šķist nenozīmīga. Šajā gadījumā rodas emocionāls stress, neatrodot izeju, bet “pēdējais piliens piepilda pacietības kausu” un notiek emocionāls sprādziens. Šāda veida afekti tiek novēroti pacientiem ar labu paškontroli..
  • Nepietiekamības ietekme ir akūta emocionāla reakcija uz neatbilstību starp vēlmēm un realitāti, uz nespēju sasniegt panākumus. Tas galvenokārt izpaužas bērniem īslaicīgas histērijas formā.
  • Astēniskā ietekme. Emocionāls uzliesmojums ilgst dažas sekundes. Tam seko ilgs nomākta garastāvokļa, nespēka, vitalitātes un labklājības pasliktināšanās periods. Raksturīgs cilvēkiem ar vāju psihi un melanholisku temperamentu.
  • Stagnējošs afekts vai afektīvs nejutīgums - spēcīgas emocijas (izmisums, bailes, vilšanās) izraisa nekustīgumu, kas līdzinās stuporam. To papildina īslaicīga sāpju jutīguma samazināšanās, emociju un vēlmju trūkums. Cilvēks sastingst vienā pozīcijā un slikti reaģē uz notiekošo. Gadās, ka vēlāk viņš vairs nevar atcerēties šī perioda notikumus..
  • Pārtraukta afekts ir stāvoklis, kas attīstās pēc afekta principa, bet tiek pārtraukts ar ārēju ietekmi. Tas notiek, ja situācija pēkšņi tiek atrisināta vai personai ir izdevies novērst uzmanību no viņa pieredzes afekta attīstības sākotnējā posmā.

Kādas ir afāzes fāzes?

Afekta attīstībā izšķir trīs fāzes..

1. Pirms afektīva fāze. Tas izpaužas kā bezpalīdzības sajūta un situācijas bezcerība. Fiksācija notiek problēmas avotā. Emocionālās izmaiņas negaidīti attīstās pašam cilvēkam, tāpēc viņam nav laika tās analizēt un kontrolēt.

2. Afektīvā sprādziena fāze - stadija, kas izpaužas vardarbīgā emociju izpausmē, kustības aktivitātē, daļēji zaudējot kontroli pār savu gribu un uzvedību. Emociju izpausme ir eksplozīva. Emocija aizstāj spēju plānot, kontrolēt darbības un paredzēt to rezultātus.

3. Post-afektīvā fāze notiek pēc emocionālas atbrīvošanās. Nervu sistēmā dominē inhibēšanas procesi. Persona jūtas fiziski un emocionāli izsmelta. Citas iespējamās izpausmes: postīšana, nožēla, kauns, pārpratums par notikušo, miegainība. Bēgšana bezmērķīgi dažreiz ir iespējama nejutīgums vai samaņas zudums. Emocionāla atbrīvošana var izraisīt arī atvieglojuma sajūtu, ja traumatiskā situācija ir atrisināta.

Kas izraisa afektu?

Affekts rodas tad, kad kritiska situācija ir pārsteigusi cilvēku un viņš neredz izeju no krīzes. Prātā valda spēcīgas negatīvas emocijas, kas to paralizē. Spēku pārņem primitīvi instinkti. Šajā brīdī cilvēks neapzināti pāriet uz seno senču uzvedības modeli - kliedzieni, mēģinot iebiedēt, metas cīņā. Tomēr, ja mūsu primitīvajos cilvēkos afekts bija saistīts tikai ar draudiem dzīvībai, tad mūsdienu pasaulē šo stāvokli biežāk izraisa sociālie un iekšējie iemesli..

Ietekmes attīstības iemesli

Fiziski

Sociālais

Iekšējais

Tiešs vai netiešs dzīvības apdraudējums

Amorāla citu cilvēku rīcība (darbība vai bezdarbība)

Pārmērīgas citu prasības

Neatbilstība starp vēlmi un iespējām (es vēlos, bet es nevaru)

Normu vai principu pretruna un nepieciešamība tos pārkāpt

Tiek uzskatīts, ka afektu izraisa negaidīta kritiska situācija - akūts stress. Bet tas ne vienmēr ir taisnība, dažreiz emocionālo uzliesmojumu izraisa hronisks stress. Gadās, ka cilvēks ilgu laiku ir bijis stresa faktoru ietekmē (pārcietis izsmieklu, negodīgus pārmetumus), taču viņa pacietībai ir beigusies. Šajā gadījumā pirms afektīvā stāvokļa var notikt diezgan nenozīmīgs notikums - pārmetums, salauzta kauss.

Pievērsiet uzmanību svarīgai detaļai: ietekme vienmēr rodas pēc situācijas iestāšanās, nevis to gaidot. Šādi afekts atšķiras no bailēm un nemiera..

Attīstoties afektīvam stāvoklim, ir svarīgi ne tikai to, kas izraisa afektu, bet arī to, kādā stāvoklī cilvēka psihe atrodas stresa laikā..

Ietekmes iespējamību palielina:

  • Alkohola un narkotiku lietošana;
  • Pārmērīgs darbs;
  • Somatiskās slimības;
  • Miega trūkums;
  • Bads;
  • Hormonālas izmaiņas - endokrīnās sistēmas traucējumi, premenstruālais sindroms, grūtniecība, menopauze;
  • Vecuma faktori - pusaudža gadi un jaunība;
  • Hipnozes, neirolingvistiskās programmēšanas un citas ietekmes uz psihi sekas.

Slimības, kuras var papildināt ar afektīviem apstākļiem:

  • Garīga atpalicība;
  • Infekciozi smadzeņu bojājumi - meningīts, encefalīts;
  • Psihiskās un neiroloģiskās slimības - epilepsija, šizofrēnija;
  • Satricinājums;
  • Amigdala patoloģija, kas ir atbildīga par emocijām;
  • Hipokampa bojājumi - struktūra, kas atbild par emocijām un atmiņu;

Kādas ir afekta uzvedības pazīmes?

Pēc uzvedības pazīmēm afekts atgādina histēriju, bet tā izpausmes ir spilgtākas un īslaicīgākas. Vēl viena raksturīga afekta iezīme ir pēkšņums. Šis stāvoklis attīstās ļoti ātri un negaidīti pat personai, kas to piedzīvo. Citiem afekts kļūst par pilnīgu pārsteigumu..

Ietekmes psiholoģiskās pazīmes:

Apziņas sašaurināšanās - apziņā dominē viena ideja vai emocija, kas padara neiespējamu uztvert adekvātu pasaules ainu. Koncentrējoties uz pieredzes avotu.

Realitātes izjūtas zudums - cilvēkam šķiet, ka ar viņu viss nenotiek.

Kontroles trūkums pār savu uzvedību ir saistīts ar gribas pavājināšanos, kā arī ar loģiskās un kritiskās domāšanas pārkāpumu.

Uztveres sadrumstalotība - vide netiek uztverta kopumā. Acīs nonāk atsevišķas emocijas vai ārējās pasaules fragmenti. Situācija tiek uztverta arī fragmentāri - cilvēks dzird tikai atsevišķas frāzes.

Spējas zaudēšana kritiski domāt un intelektuāli apstrādāt situāciju. Cilvēks pārstāj nosvērt plusus un mīnusus, šaubīties un analizēt notiekošo. Tas padara viņu neiespējamu pieņemt pareizos lēmumus un paredzēt savas rīcības sekas..

Komunikācijas spēju zudums. Vienoties ar cilvēku nav iespējams. Viņš dzird runu, bet to neuztver, neieklausās argumentos.

Orientēšanās telpā ir traucēta. Cilvēks savā ceļā nepamana objektus un šķēršļus.

Vājums. Emocionālais tukšums un fizisks nespēks ir raksturīgi afekta pēdējam posmam. Viņi liecina, ka emocionālais uzliesmojums ir beidzies un ķermenis nonāk atveseļošanās fāzē..

Fiziskās (ķermeņa) ietekmes pazīmes, kas ir redzamas citiem

  • Dusmīga, dusmīga vai apjukusi sejas izteiksme. Cilvēks pilnībā zaudē kontroli pār savām sejas izteiksmēm, kas izpaužas grimasēs.
  • Kliedzieni, bieži vien piespiedu, pēkšņi. Dažreiz pavada raudāšana.
  • Motora uztraukums - ātrums kustībās, savukārt koordinācija bieži tiek traucēta.
  • Kustību stereotips - cilvēks var sniegt tāda paša veida sitienus.
  • Nervu acs ticība, mutes kaktiņš, rokas, kājas raustīšanās.
  • Nejutīgums - strauja mobilitātes samazināšanās, redzama vienaldzība. Šī stresa reakcija var būt alternatīva kliedzieniem un agresijai..

Atrodoties afektīvā stāvoklī, cilvēks veic darbības, kuras citā situācijā nekad nebūtu uzdrošinājies. Piemēram, māte, izjūtot draudus savam bērnam, var notriekt ozolkoka durvis vai fiziski vāja persona piekauj vairākus sportistus, kas viņam uzbrūk. Tomēr afekts ne vienmēr ir labvēlīga atbilde. Tā ietekmē cilvēks var pats ievainot, nodarīt likumpārkāpējam nopietnu traumu vai pat izdarīt slepkavību..

Kas notiek cilvēka ķermenī afekta laikā?

No neirozinātnieku viedokļa afekta cēlonis ir nesabalansētība starp nervu sistēmā notiekošajiem ierosmes un kavēšanas procesiem. Tādējādi afekts ir īslaicīgs masīvs neironu ierosinājums, kas pārsniedz garozu subkortikālajās struktūrās, amigdālā un hipokampā. Pēc "eksplozijas" fāzes ierosmes procesi izzūd, dodot vietu masveida inhibīcijas procesiem.

Izmaiņas, ko cilvēks piedzīvo afektīvā stāvoklī, izraisa spēcīgs adrenalīna un kortizola izdalīšanās. Šie hormoni mobilizē visus ķermeņa spēkus fiziskai cīņai..

Somatiskas izmaiņas ar afektu:

  • Kardiopalms;
  • Nospiežot sāpes krūtīs;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Muskuļu spriedze;
  • Sejas ādas apsārtums;
  • Sejas un plaukstu svīšana;
  • Trīce ķermenī;
  • Reibonis;
  • Slikta dūša;
  • Sāpju jutīguma samazināšanās;
  • Vājums un postījuma sajūta - attīstās post-afektīvajā fāzē, kad inhibīcijas procesi izplatās uz veģetatīvo nervu sistēmu.

Izmaiņas ķermenī var padarīt cilvēku nenormāli spēcīgu un ievērojami paātrināt viņa reakciju, taču šī ietekme ir īslaicīga.

Kādi ir veidi, kā reaģēt uz ietekmēšanu?

Metodes, kā reaģēt uz ietekmi, ir atkarīgas no nervu sistēmas īpašībām, tās stāvokļa stresa situācijā, kā arī dzīves pieredzes un personības attieksmes. Tomēr nav iespējams viennozīmīgi paredzēt, kā cilvēks izturēsies kaislības stāvoklī. Neraksturīga ir galvenā iezīme, kas atšķir cilvēku šajā stāvoklī. Tātad kluss, labi audzināts intelektuālis var parādīt verbālu un fizisku agresiju, un padevīgā sieva, aizrautīga, var nogalināt vīru strīda karstumā..

Ar afektu ir iespējama šāda rīcība

Nejutīgums - rodas, kad spēcīgas emocijas bloķē visas ķermeņa funkcijas, padarot cilvēku neiespējamu rīkoties.

Verbālā agresija - kliedzieni, apvainojumi, raudāšana. Visizplatītākā afekta uzvedības stratēģija.

Fiziskā agresija. Afektīvā uzliesmojuma fāzē cilvēks iesaistās cīņā. Turklāt var izmantot visus pieejamos priekšmetus, kas var būt ļoti bīstami.

Slepkavība, reaģējot uz provokatīvām darbībām. Turklāt likumpārkāpēja rīcība ne vienmēr var būt piemērota cilvēka afektīvajai reakcijai. Piemēram, slepkavība, kas ir kaislīga, drīzāk var izraisīt apvainojumus vai draudus, nevis reālas briesmas dzīvībai..

Metodes, kā tikt galā ar afektu

Efektīvas iedarbības metodes izvēle ir diezgan grūts uzdevums. Problēma ir tāda, ka afekts attīstās negaidīti, turpinās ļoti īsu laiku, un persona šajā periodā maz kontrolē to, kas ar viņu notiek.

Iespējamās metodes, kā tikt galā ar afektu

1. Afektu attīstības novēršana. Šīs pieejas pamatā ir nervu sistēmas līdzsvara uzturēšana..

  • Darba un atpūtas režīma ievērošana;
  • Garīgās un fiziskās aktivitātes maiņa;
  • Pietiekams miegs;
  • Pārmērīga darba novēršana;
  • Izvairīšanās no negatīvām emocijām;
  • Relaksācijas paņēmieni - muskuļu relaksācija, vēdera elpošana, joga, pašhipnoze.

2. Izklaidība. Mēģiniet pievērst uzmanību citam objektam. Šo metodi var izmantot pirms afektīvā fāzē, kad rodas emocionāls stress vai pēc afekta, kad cilvēku moka nožēla par savu nesaturēšanu. Zvaniet personai vārdā, sakiet, ka viss būs kārtībā, ka kopā jūs atradīsit izeju.

3. Palīdzība no ārpuses. Persona, kas atrodas afektīvā "eksplozijas" fāzē, neklausa citu vārdus un pārliecināšana šajā gadījumā ir bezjēdzīga. Fiziskais kontakts var darboties - paņemiet stingru roku vai apskaujieties un turiet, līdz cilvēks izšļakstās emocijās.

Kā palīdzēt sev aizraušanās laikā?

Ignorējiet kaitinošos faktorus. Neļaujiet cilvēkiem vai apstākļiem jūs ietekmēt. Garīgi izveidojiet ap sevi stabilu sienu, lai jūs būtu drošībā..

Pieņemiet neizbēgamo. Ja jūs nevarat mainīt situāciju, mēģiniet mainīt savu attieksmi pret to. Iestatiet sevi, lai ignorētu kairinātājus.

Analizējiet savas emocijas, nosauciet tās. Saprotiet, ka šajā brīdī jūs jūtaties aizkaitināts un šajā brīdī esat dusmīgs. Tādējādi jūs novērsīsit afekta attīstības pēkšņuma faktoru, kas palīdzēs to pārtraukt..

Pārraugiet savu gatavību darbībai. Jāapzinās, uz kādām darbībām šī emocija tevi spiež un pie kā tās var novest.

Kontrolējiet savas sejas izteiksmes. Vēlams, lai košļājamie muskuļi un muskuļi ap acīm būtu atviegloti. Tas palīdzēs saglabāt kontroli pār darbībām un emocijām..

Koncentrējieties uz visām detaļām, lai redzētu pilnu notiekošā ainu. Tas palīdzēs vispusīgi analizēt situāciju, redzēt pozitīvos mirkļus un izejas no krīzes. Ja jūtat, ka emocijas jūs pārņem, mēģiniet koncentrēties uz elpošanu, sāciet izpētīt apkārtējo priekšmetu sīkās detaļas, vicinot pirkstus.

Koncentrējieties uz pozitīvām atmiņām. Padomājiet par mīļoto cilvēku, kura viedoklis jums ir svarīgs. Iedomājieties, kā viņš izturētos šajā situācijā..

Lūdzieties, ja esat ticīgs. Lūgšana nomierina un palielina koncentrēšanos, novērš uzmanību no negatīvām emocijām.

Nejūties vainīgs. Affect ir veselīgas cilvēka psihes dabiska reakcija. Daba to nosaka kā sugas saglabāšanas mehānismu. Vairumā gadījumu pēc afekta pietiek vienkārši atvainoties par nesavaldību..

Kā atgūties no afektiem?

Lai atgūtuos no afektiem, ir svarīgi dot nervu sistēmai izšķērdēto spēku papildināšanu. Lai atjaunotu garīgo līdzsvaru, cilvēkam ir nepieciešama atpūta un uzmanības novēršana.

Kas jādara pēc afekta

Gulēt. Tam vajadzētu būt pietiekami ilgam, jo ​​REM un lēna miega periodi ir vienlīdz svarīgi, lai atjaunotu ierosmes un inhibīcijas procesu līdzsvaru smadzeņu garozā..

Labs uzturs. Nervu audi ir ļoti jutīgi pret vitamīnu un uzturvielu trūkumu, īpaši stresa periodos. Tāpēc ir svarīgi patērēt gaļu, zivis, olas un piena produktus, kas ir aminoskābju un vitamīnu B avots. Pieaug arī vajadzība pēc ogļhidrātiem, kas nepieciešami izšķērdētajām enerģijas rezervēm. Tam palīdzēs augļi, graudaugi, medus, tumšā šokolāde. Atveseļošanās laikā izvairieties no alkohola un tonizējošiem dzērieniem (kafija, tēja).

Mākslas terapija. Zīmēšana, izšuvumi, modelēšana, jebkāda veida radošums, kur jāpielieto iztēle, jānovērš uzmanība no notikušā un jāpalīdz sakārtot domas un jūtas.

Fiziskā aktivitāte. Paveicamais fiziskais darbs mājās vai dārzā, pastaigas, sporta spēles uzlabo psihes stāvokli. Muskuļu darbs normalizē asinsriti, paātrina toksīnu izvadīšanu, uzlabo smadzeņu darbību.

Sabiedriskā aktivitāte. Sazinieties ar pozitīviem cilvēkiem un mēģiniet būt noderīgi apkārtējiem. Palīdziet cilvēkiem, kuriem nepieciešams jūsu materiāls vai morāls atbalsts. Koncentrēšanās uz otra cilvēka problēmām palielina pašcieņu, pašcieņas sajūtu un pašapziņu.

Meditācija un automātiskā apmācība. Regulāri vingrinājumi palielina izturību pret stresu, stiprina nervu sistēmu un ļauj mierīgi reaģēt uz stimuliem.

Fizioterapijas procedūras uzlabo asinsriti un novērš muskuļu spazmas, kas saistītas ar nervu spriedzi, ir nomierinoša iedarbība.

  • vannas ar jūras sāli, sālījumu, priežu skuju vai lavandas ekstraktu, skābekļa vannas;
  • duša - silta, kontrastējoša, apļveida;
  • masāžas - mugurkaula kakla vai mugurkaula kakla daļa;
  • magnetoterapija;
  • elektriskais miegs;
  • apkakles zonas darsonvalizācija;
  • fototerapija

Fitoterapija. Ieteicams lietot ārstniecisko augu vai uz tiem balstītu preparātu uzlējumus un novārījumus:

  • piparmētru vai citrona balzama tēja;
  • peonijas tinktūra;
  • mātes tinktūra;
  • kombinēta baldriāna, mātes un vilkābele tinktūra;
  • Persens;
  • Fitosedāns;
  • Novo-pasīts.

Labākais variants būtu īsu atvaļinājumu pavadīt, lai pilnībā mainītu ainavu un atpūstos dažas dienas. Varbūt ķermenis ar aizraušanās palīdzību parāda, ka jums ir nepieciešama laba atpūta..