Afektīvie traucējumi

Afektīvie traucējumi (garastāvokļa traucējumi) - psihiski traucējumi, kas izpaužas kā cilvēka dabisko emociju dinamikas izmaiņas vai to pārmērīga izpausme.

Garastāvokļa traucējumi ir izplatīta patoloģija. Bieži tas tiek maskēts kā dažādas slimības, arī somatiskās. Saskaņā ar statistiku, vienas vai otras pakāpes afektīvie traucējumi tiek novēroti katram ceturtajam pieaugušajam mūsu planētas iedzīvotājam. Šajā gadījumā specifisku ārstēšanu saņem ne vairāk kā 25% pacientu..

Iemesli

Precīzi iemesli, kas izraisa afektīvo traucējumu attīstību, pašlaik nav zināmi. Daži pētnieki uzskata, ka šīs patoloģijas cēlonis ir epifīzes, hipotalāma-hipofīzes un limbiskās sistēmas disfunkcija. Šādi traucējumi izraisa liberīnu un melatonīna cikliskās izdalīšanās neveiksmi. Tā rezultātā tiek traucēti diennakts miega un nomoda ritmi, dzimumaktivitāte, uzturs.

Garastāvokļa traucējumus var izraisīt arī ģenētiskais faktors. Ir zināms, ka apmēram katram otrajam pacientam ar bipolāru sindromu (afektīvu traucējumu variantu) vismaz vienam no vecākiem bija garastāvokļa traucējumi. Ģenētiķi ir ierosinājuši, ka afektīvi traucējumi var rasties mutācijas dēļ gēnā, kas atrodas 11. hromosomā. Šis gēns ir atbildīgs par tirozīna hidroksilāzes sintēzi - fermentu, kas regulē kateholamīnu ražošanu virsnieru dziedzeros..

Garastāvokļa traucējumi, īpaši, ja nav atbilstošas ​​terapijas, pasliktina pacienta socializāciju, traucē nodibināt draudzību un ģimenes attiecības un samazina darba spējas..

Afektīvo traucējumu cēlonis bieži ir psihosociālie faktori. Ilgtermiņa, gan negatīvie, gan pozitīvie stresi izraisa nervu sistēmas pārmērīgu sasprindzinājumu, kam seko turpmāka izsīkšana, kas var izraisīt depresijas sindroma veidošanos. Vissmagākie stresa faktori:

  • ekonomiskā stāvokļa zaudēšana;
  • tuvu radinieku (bērna, vecāku, laulātā) nāve;
  • ģimenes strīdi.

Atkarībā no dominējošajiem simptomiem, afektīvie traucējumi tiek sadalīti vairākās lielās grupās:

  1. Depresija. Visbiežākais depresijas traucējumu cēlonis ir vielmaiņas traucējumi smadzeņu audos. Rezultātā attīstās ārkārtējas bezcerības un izmisuma stāvoklis. Ja nav īpašas terapijas, šis stāvoklis var ilgt ilgu laiku. Bieži vien depresijas augstumā pacienti mēģina izdarīt pašnāvību.
  2. Dysthymia. Viens no depresijas traucējumu variantiem, kam raksturīga maigāka gaita salīdzinājumā ar depresiju. Raksturo vājš garastāvoklis, palielināta trauksme katru dienu.
  3. Bipolāriem traucējumiem. Novecojušais nosaukums ir mānijas-depresijas sindroms, jo tas sastāv no divām mainīgām fāzēm - depresijas un mānijas. Depresijas fāzē pacientam ir nomākts garastāvoklis un apātija. Pāreja uz mānijas fāzi izpaužas ar paaugstinātu garastāvokli, sparu un aktivitāti, kas bieži ir pārmērīga. Dažiem mānijas fāzes pacientiem var rasties maldinošas idejas, agresija, aizkaitināmība. Bipolārus traucējumus ar viegliem simptomiem sauc par ciklotīmiju.
  4. Trauksmes traucējumi. Pacienti sūdzas par bailēm un trauksmi, iekšēju trauksmi. Viņi gandrīz nepārtraukti gaida gaidāmo katastrofu, traģēdiju un nepatikšanas. Smagos gadījumos tiek novērots motora nemiers, trauksmes sajūta tiek aizstāta ar panikas lēkmi.

Afektīvo traucējumu diagnozei obligāti jāietver pacienta pārbaude pie neirologa un endokrinologa, jo afektīvos simptomus var novērot uz endokrīno slimību, nervu sistēmas, garīgo traucējumu fona..

Pazīmes

Katram garastāvokļa traucējumu veidam ir raksturīgas izpausmes.

Galvenie depresijas sindroma simptomi:

  • intereses trūkums par ārpasauli;
  • ilgstošas ​​skumjas vai melanholijas stāvoklis;
  • pasivitāte, apātija;
  • koncentrēšanās traucējumi;
  • nevērtības sajūta;
  • miega traucējumi;
  • samazināta ēstgriba;
  • darbspēju pasliktināšanās;
  • atkārtotas domas par pašnāvību;
  • veselības stāvokļa pasliktināšanās, ko nevar izskaidrot ar pārbaudi.

Bipolāriem traucējumiem raksturīga:

  • depresijas un mānijas fāžu maiņa;
  • garastāvokļa depresija depresijas fāzē;
  • maniakālā periodā - pārgalvība, aizkaitināmība, agresija, halucinācijas un / vai maldi.

Trauksmes traucējumiem ir šādas izpausmes:

  • smagas, obsesīvas domas;
  • miega traucējumi;
  • samazināta ēstgriba;
  • pastāvīga trauksmes vai bailes sajūta;
  • aizdusa;
  • tahikardija;
  • koncentrācijas pasliktināšanās.

Bērnu un pusaudžu kursa iezīmes

Bērnu un pusaudžu afektīvo traucējumu klīniskajam attēlam ir atšķirīgas iezīmes. Priekšplānā izvirzās somatiskie un autonomie simptomi. Depresijas pazīmes ir:

  • nakts bailes, tostarp bailes no tumsas;
  • grūtības aizmigt;
  • ādas bālums;
  • sūdzības par sāpēm krūtīs vai vēderā;
  • paaugstināts nogurums;
  • strauja apetītes samazināšanās;
  • kaprīzs;
  • atteikšanās spēlēt ar vienaudžiem;
  • lēnums;
  • mācīšanās grūtības.

Netipiski ir arī bērnu un pusaudžu mānijas stāvokļi. Viņus raksturo tādas pazīmes kā:

  • palielināta jautrība;
  • disinhibīcija;
  • nekontrolējamība;
  • acu mirdzums;
  • sejas hiperēmija;
  • paātrināta runa;
  • pastāvīgi smieties.

Diagnostika

Afektīvo traucējumu diagnostiku veic psihiatrs. Tas sākas ar rūpīgu vēstures apkopošanu. Padziļinātai garīgās aktivitātes īpašību izpētei var piešķirt medicīnisko un psiholoģisko pārbaudi.

Afektīvos simptomus var novērot slimību fona apstākļos:

  • endokrīnā sistēma (adrenogenitālais sindroms, hipotireoze, tireotoksikoze);
  • nervu sistēma (epilepsija, multiplā skleroze, smadzeņu audzēji);
  • psihiski traucējumi (šizofrēnija, personības traucējumi, demence).

Tāpēc afektīvo traucējumu diagnozē obligāti jāiekļauj pacienta pārbaude, ko veic neirologs un endokrinologs..

Ārstēšana

Mūsdienu pieeja afektīvo traucējumu terapijai balstās uz vienlaicīgu psihoterapeitisko metožu un antidepresantu grupas zāļu lietošanu. Pirmie ārstēšanas rezultāti ir pamanāmi pēc 1-2 nedēļām no sākuma. Pacients un viņa tuvinieki jāinformē par spontānas zāļu lietošanas pārtraukšanas nepieļaujamību pat garīgās veselības pastāvīgas uzlabošanās gadījumā. Antidepresantu atcelšanu var veikt tikai pakāpeniski, ārsta uzraudzībā..

Saskaņā ar statistiku, vienas vai otras pakāpes afektīvie traucējumi tiek novēroti katram ceturtajam pieaugušajam mūsu planētas iedzīvotājam. Šajā gadījumā specifisku ārstēšanu saņem ne vairāk kā 25% pacientu..

Profilakse

Sakarā ar precīzu afektīvu traucējumu attīstības iemeslu nenoteiktību nav īpašu profilakses pasākumu.

Sekas un komplikācijas

Garastāvokļa traucējumi, īpaši, ja nav atbilstošas ​​terapijas, pasliktina pacienta socializāciju, novērš draudzības un ģimenes attiecību nodibināšanu un samazina darba spējas. Šādas negatīvas sekas pasliktina ne tikai paša pacienta, bet arī viņa tuvās vides dzīves kvalitāti..

Pašnāvības mēģinājumi var būt dažu garastāvokļa traucējumu komplikācija.

Afektīvie traucējumi

Garastāvokļa traucējumi (sin. Garastāvokļa svārstības) nav atsevišķa slimība, bet gan patoloģisku stāvokļu grupa, kas saistīta ar iekšējās pieredzes pārkāpumiem un cilvēka garastāvokļa ārēju izpausmi. Šādas izmaiņas var izraisīt nepareizu pielāgošanos.

Precīzi patoloģiju avoti klīnicistiem pašlaik nav zināmi. Tomēr tiek pieņemts, ka to rašanos var ietekmēt psihosociālie faktori, ģenētiskā nosliece un dažu iekšējo orgānu disfunkcija..

Klīniskajā attēlā ir iekļauti daudzi simptomi, bet galvenie no tiem tiek uzskatīti par pasivitāti un apātiju, depresiju, miega traucējumiem, obsesīvām domām par pašnāvību, apetītes trūkumu un halucinācijām..

Šādu traucējumu diagnozi veic psihiatrs, un tā balstās uz dzīves vēstures apkopošanu un izpēti. Tā kā šādi apstākļi var būt citu patoloģiju (organisku afektīvu traucējumu) rezultāts, pacientam jākonsultējas ar dažādiem speciālistiem.

Ārstēšanas kurss sastāv no konservatīvām terapijas metodēm, ieskaitot antidepresantu un trankvilizatoru lietošanu, pacienta darbu ar psihoterapeitu. Pilnīga terapijas neesamība var izraisīt nopietnas sekas..

Šīs patoloģiju kategorijas desmitās pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā tiek piešķirti vairāki šifri. Garastāvokļa traucējumu gadījumā ICD-10 kods būs F30 - F39.

Etioloģija

Galvenie iemesli, kāpēc cilvēkiem rodas emocionāli personības traucējumi, pašlaik nav pilnībā izprasti. Daži eksperti psihiatrijas jomā norāda, ka tas ir saistīts ar šādu sistēmu darbības traucējumiem:

  • epifīze;
  • hipotalāma-hipofīzes;
  • limbisks.

To negatīvā ietekme var būt saistīta ar faktu, ka sistēmu darbības traucējumi izraisa ciklisku liberīnu un melatonīna izdalīšanos, pret kuru tiek pārkāpti miega un nomoda diennakts ritmi, dzimumaktivitāte un uzturs..

Nav izslēgta ģenētiskās noslieces ietekme. Piemēram, bipolārs sindroms (viena no afektīvo traucējumu šķirnēm) katram otrajam pacientam ir saistīts ar apgrūtinātu iedzimtību - līdzīgi traucējumi tiek novēroti vismaz vienam no vecākiem.

Ģenētiķi norāda, ka anomāliju var izraisīt mutācijas gēnā, kas atrodas 11. hromosomā, kas ir atbildīgs par specifiska fermenta sintēzi, kas regulē virsnieru dziedzeru darbību (to kateholamīnu ražošanu)..

Psihosociālie faktori var darboties kā provokators. Gan pozitīvu, gan negatīvu stresa situāciju ilgstoša ietekme noved pie centrālās nervu sistēmas pārsprieguma, kas noved pie tā izsīkuma un depresijas sindroma veidošanās. Svarīgākie šīs kategorijas faktori tiek uzskatīti par:

  • ekonomiskā stāvokļa samazināšanās;
  • mīļotā vai mīļotā cilvēka nāve;
  • strīdi ģimenes, skolas vai darba kolektīvā - visticamāk, šī iemesla dēļ bērniem un pusaudžiem rodas afektīvi traucējumi.

Turklāt šādi pārkāpumi var notikt, ņemot vērā kursu vai pilnīgu terapijas neesamību dažām slimībām:

  • adrenogenitālais sindroms;
  • multiplā skleroze;
  • hipotireoze, tireotoksikoze un citas endokrīnās patoloģijas;
  • epilepsija;
  • demence;
  • veģetatīvā distonija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • garīgās personības traucējumi.

Ir zināmi gadījumi, kad predispozīcijas faktori ir:

  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • neirotransmiteru sezonāls deficīts - attīstās sezonāli afektīvi traucējumi;
  • bērna nēsāšanas laiks vai pēcdzemdību periods;
  • pusaudža vecums;
  • pārmērīga atkarība no alkoholiskajiem dzērieniem - alkoholiskā depresija ir neatņemama garastāvokļa traucējumu grupas sastāvdaļa;
  • seksuāls uzbrukums.

Klīnikas darbinieki paaugstinātu slimības attīstības risku saista ar dažām rakstura iezīmēm:

  • pastāvība;
  • konservatīvisms;
  • paaugstināta atbildība;
  • pārmērīga vēlme pēc kārtības;
  • tieksme uz garastāvokļa izmaiņām;
  • bieža trauksmaina un aizdomīga pieredze;
  • kam ir šizoīdas vai psihastēniskas pazīmes.

Iespējams nenormāla stāvokļa attīstības cēlonis var būt atsevišķa cilvēka iekšējās pretrunas ar sabiedrību..

Klasifikācija

Psihiatrijā ir pieņemts izšķirt vairākas galvenās afektīvo traucējumu norises formas, kas atšķiras ar klīnisko ainu. Pastāv:

  1. Depresijas traucējumi. Tiek atzīmēta kustību atpalicība, tieksme uz negatīvu domāšanu, nespēja piedzīvot prieka sajūtu un biežas garastāvokļa izmaiņas.
  2. Mānijas traucējumi. Viņiem raksturīgs paaugstināts garastāvoklis un garīga uzbudinājums, augsta motora aktivitāte.
  3. Bipolāri traucējumi vai mānijas-depresijas psihoze. Pastāv mānijas un depresijas fāžu maiņa, kas var aizstāt viens otru vai pārmaiņus ar normālu garīgo stāvokli.
  4. Trauksmes traucējumi. Persona sūdzas par nepamatotu baiļu, iekšējās trauksmes un trauksmes parādīšanos. Šādi pacienti gandrīz vienmēr ir gaidāmajā katastrofā, problēmās, nepatikšanās vai traģēdijās. Smagos gadījumos attīstās panikas lēkmes.

Dažiem garastāvokļa traucējumiem ir sava klasifikācija. Depresija notiek:

  • klīniskais (smags depresīvs traucējums) - simptomi ir izteikti;
  • zems - simptomu smagums ir mazāk intensīvs;
  • netipiski - raksturīgos simptomus papildina emocionālā nestabilitāte;
  • psihotisks - uz depresijas fona rodas dažādas halucinācijas;
  • melanholisks - rodas vainas apziņa;
  • konvolucionāls - ir kustību funkciju samazināšanās vai būtisks pārkāpums;
  • pēcdzemdību - raksturīgi simptomi parādās, kad sieviete dzemdē bērnu;
  • recidivējoši traucējumi - vieglākā forma, kurai raksturīgs īslaicīgs depresijas epizožu ilgums.

Atsevišķi nošķiriet alkoholisko depresiju un sezonālos afektīvos traucējumus.

Maniakālais stāvoklis ir divu veidu:

  • klasiskā mānija ar spilgtu iepriekš minēto pazīmju izpausmi;
  • hipomanija - simptomi ir viegli.

Mānijas-depresijas psihozes kursu veidi ietver šādas iespējas:

  • pareizi intermitējošs - ir sakārtota depresijas, mānijas un "vieglo" intervālu pārmaiņa;
  • nepareizi intermitējošs - ir traucēta fāžu secība;
  • dubultā - depresija nekavējoties tiek aizstāta ar māniju vai otrādi, divām šādām epizodēm seko "spilgts" intervāls;
  • apļveida - to raksturo sakārtota depresijas un mānijas maiņa, bet nav "spilgtu" atstarpju.

Vienas epizodes ilgums var atšķirties no vienas nedēļas līdz 2 gadiem, un fāzes vidējais ilgums ir vairāki mēneši. "Spilgtais" laika periods ir no 3 līdz 7 gadiem.

Pastāv patoloģiju grupa, ko sauc par hroniskiem garastāvokļa traucējumiem:

  • distimija - simptomi ir līdzīgi klīniskajai depresijai, un simptomi ir mazāk intensīvi, bet ilgāk;
  • ciklotimija - stāvoklis, kas līdzīgs bipolāriem traucējumiem, pastāv vieglas depresijas un hipertimijas mijiedarbība;
  • hipertimija - izteikta nepamatoti paaugstinātā noskaņojumā, spēka un spēka uzplūdā, neadekvātā optimismā un pārvērtētā pašcieņā;
  • hipotimija - to raksturo pastāvīgi zems garastāvoklis, fiziskās aktivitātes un emocionalitāte;
  • hroniska trauksme;
  • apātija vai pilnīga vienaldzība pret sevi, visiem notikumiem un apkārtējo pasauli.

Simptomi

Afektīviem traucējumiem, atkarībā no kursa formas, ir atšķirīga klīniskā aina. Piemēram, depresijas sindroma simptomi:

  • intereses trūkums par ārpasauli;
  • ilgstošas ​​skumjas un melanholijas stāvoklis;
  • pasivitāte un apātija;
  • grūtības koncentrēties;
  • paša nevērtības un eksistences bezjēdzības sajūta;
  • miega traucējumi līdz pat pilnīgai prombūtnei;
  • samazināta ēstgriba;
  • samazināta veiktspēja;
  • domu rašanās par pašnorēķiniem ar dzīvi;
  • vispārējās veselības pasliktināšanās, bet pārbaudes laikā somatiskās slimības netiek atklātas.

Bipolāru traucējumu mānijas periodu raksturo šādi simptomi:

  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • labs garastāvoklis;
  • domāšanas procesu paātrināšana;
  • pārgalvība;
  • nemotivēta agresija;
  • halucinācijas vai maldinošs stāvoklis.

Depresijas fāzi raksturo:

  • aizkaitināmība;
  • biežas garastāvokļa izmaiņas;
  • domāšanas procesu pasliktināšanās;
  • letarģija.

Trauksmes stāvokļiem ir šādi simptomi:

  • obsesīvas domas;
  • bezmiegs;
  • apetītes trūkums;
  • pastāvīga trauksme un bailes;
  • aizdusa;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • nespēja ilgstoši koncentrēties.

Mānijas spektra stāvokļi ietver:

  • patoloģiska uzbudināmība vai, gluži pretēji, paaugstināts garastāvoklis 4 vai vairāk dienas;
  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • neparasta runīgums, pazīstamība un sabiedriskums;
  • grūtības koncentrēties;
  • samazināta vajadzība pēc miega;
  • palielināta seksuālā aktivitāte;
  • pārgalvība un bezatbildība.

Bērnu un pusaudžu afektīvie personības traucējumi norit nedaudz savādāk, jo priekšplānā izvirzās somatiskās un autonomās klīniskās pazīmes.

Bērnu depresijas simptomi:

  • bailes no tumsas un citas nakts bailes;
  • grūtības aizmigt;
  • ādas bālums;
  • sāpes vēderā un krūtīs;
  • paaugstināts kaprīzs un raudulība;
  • strauja apetītes samazināšanās;
  • ātra nogurums;
  • intereses trūkums par iepriekš iecienītākajām rotaļlietām;
  • lēnums;
  • mācīšanās traucējumi.

Netipisks kurss pusaudžiem tiek novērots arī mānijā, ko izsaka šādas pazīmes:

  • neveselīgs spīdums acīs;
  • nekontrolējamība;
  • palielināta aktivitāte;
  • sejas ādas hiperēmija;
  • paātrināta runa;
  • nepamatoti smieties.

Dažos gadījumos tiek novēroti blakus simptomi - tie, kas ir pirms vai attīstās afektīvo patoloģisko apstākļu galveno simptomu fona apstākļos.

Ja viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem rodas bērniem, pusaudžiem vai pieaugušajiem, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar psihiatru.

Diagnostika

Pieredzējis speciālists var noteikt pareizu diagnozi jau primārās diagnozes posmā, kas apvieno vairākas manipulācijas:

  • slimības ģimenes anamnēzes izpēte - lai noteiktu ģenētisko noslieci;
  • iepazīšanās ar pacienta anamnēzi - lai atklātu problēmas, kas varētu izraisīt afektīvus traucējumus somatiskajās slimībās;
  • dzīves vēstures apkopošana un analīze;
  • rūpīga fiziskā pārbaude;
  • pilnīga psihiatriskā pārbaude;
  • detalizēta pacienta vai viņa radinieku aptauja - lai noteiktu pirmo parādīšanās laiku un raksturīgo klīnisko pazīmju smagumu.

Pilnīgāka medicīniskā pārbaude un konsultācijas ar citiem speciālistiem (piemēram, endokrinologu vai neirologu) ir nepieciešamas gadījumos, kad garastāvokļa traucējumus izraisa jebkura primārā slimība. Atkarībā no ārsta, pie kura persona nonāk, tiks noteikta īpaša laboratorijas un instrumentālā diagnostika.

Ir nepieciešama diferenciālā afektisko traucējumu psihodiagnostika no šādām slimībām:

  • epilepsija;
  • multiplā skleroze;
  • smadzeņu jaunveidojumi;
  • garīga slimība;
  • endokrīnās patoloģijas.

Ārstēšana

Terapijas pamats ir konservatīvas metodes, kas paredz zāļu lietošanu. Tādējādi afektīvo traucējumu ārstēšana ir vērsta uz šādu zāļu lietošanu:

  • tricikliskās grupas antidepresanti;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • trankvilizatori;
  • selektīvi un neselektīvi inhibitori;
  • normotimika;
  • garastāvokļa stabilizatori.

Ja zāles ir neefektīvas, tās vēršas pie elektrokonvulsīvās terapijas.

Ārstēšanas praksē ļoti svarīga ir afektīvo traucējumu psihoterapija, kas var būt:

  • indivīds vai ģimene;
  • uzvedības un starppersonu;
  • atbalstošs un izzinošs;
  • geštalta terapija un psihodrāma.

Profilakse un prognoze

Lai samazinātu iepriekš minēto traucējumu rašanās varbūtību, ir jāievēro daži vienkārši ieteikumi. Afektīvo traucējumu novēršana sastāv no šādiem noteikumiem:

  • pilnīga slikto ieradumu noraidīšana;
  • uzticības attiecības ģimenē, īpaši starp vecākiem un bērniem;
  • tādu zāļu lietošana, kas ietver neirotransmiterus - palīdzēs izvairīties no tādas problēmas kā sezonāli afektīvi traucējumi, taču visi medikamenti jānosaka ārstam;
  • savlaicīga slimību atklāšana un sarežģīta ārstēšana, kas var izraisīt blakus slimības;
  • regulāri veicot pilnu profilaktisku pārbaudi medicīnas iestādē, tostarp apmeklējot psihiatru, būs iespējams identificēt organiskus afektīvos traucējumus agrīnās stadijās.

Prognoze ir atkarīga no slimības gaitas varianta un galvenā etioloģiskā faktora, kas izraisīja anomāliju. Piemēram, ar somatiskām slimībām nav izslēgta pamata patoloģijas komplikāciju rašanās varbūtība. Vislabvēlīgākā prognoze ir sezonālie afektīvie traucējumi un recidīvi.

Tomēr neatkarīgi no novirzes formas nav izslēgta seku iespējamība: pašnāvības mēģinājums, problēmas ar socializāciju, darbspēju samazināšanās. Uzskaitītās komplikācijas var novērst, ja personai nekavējoties tiek nodrošināta garastāvokļa psiholoģiska korekcija..

Moskvičs

  • Facebook
  • VK
  • Twitter

Katram no desmit cilvēkiem lielā pilsētā ir bipolāru traucējumu (BAD) simptomi. Skatiet, kā jūsu kolēģis iespiežas krēslā un raud birojā. Un šī meitene kaut kā pārāk uzmanīgi skatās uz tevi ar sausām acīm un kaut ko sev murmina zem deguna. Varbūt viņiem nepieciešama palīdzība. Vai varbūt jau man? Psihoterapeite, psihiatre, medicīnas zinātņu doktore un profesore Beatrise Albertovna Volela stāsta par bipolāriem traucējumiem.

Kas ir BAR?

Tas ir psihisks traucējums, kam raksturīgi dažādi simptomi (pārmaiņus starp tiem) - depresija un mānijas fāze. Vecā veidā BPD ir mānijas-depresijas psihoze. BAD var izpausties gan ar depresiju, gan pretēju stāvokli - māniju (pārspīlēts stāvoklis, daudzi plāni, kas vēlāk netiek īstenoti). Visas šīs fāzes mainās visu mūžu, aizstājot viena otru. Šie stāvokļi var ilgt vairākas dienas, dažreiz mēnešus un gadus..

Kādi ir visizplatītākie BAR veidi?

Ir četri veidi. Ja mēs runājam par galvenajiem veidiem, tad vispirms izplatība ir tā, kurā depresija un mazas hipomanijas epizodes visvairāk izpaužas. Hipomanija ir skaidri redzama tuviniekiem, jo ​​tā izpaužas kā pārmērīga runīgums, enerģija, samazināts nakts miegs un bezjēdzīga naudas izšķiešana. Pašam pacientam šis periods ir vislaimīgākais, bet hipomanija ir ļoti svarīga diagnozei. Šajā stāvoklī pacients nekad nenāks pie ārsta, jo viņam klājas labi.

Otrais veids ir stāvoklis, kad lielas mānijas mijas ar mazāk depresijām. Tieši ar šo tipu pacienti bieži tiek hospitalizēti, parasti piespiedu kārtā - galu galā viņiem ir ļoti jautri. Tā notiek, ka viņiem ir jautri un konflikti, tas ir, šo stāvokli joprojām raksturo tik zināma uzbudināmība, bet tas ir izteikts stāvoklis, tieši tam viņi pievērš uzmanību.

Cilvēks depresijas stāvoklī izskatās nomākts, apātisks, nomākts. Bet jauktu bipolāru traucējumu apstākļos mēs redzam, ka cilvēks, būdams nomākts, ir ļoti runīgs. Tas ir, viņš jums sūdzēsies par pašnāvības tieksmēm, sliktām domām, savukārt viņš teiks, ka viņam ir kaut kāds pacēlums. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, tieši tajā visvairāk tiek izdarītas pašnāvības bipolāru afektīvu traucējumu gadījumā. Gandrīz katrs otrais cilvēks ar bipolāriem traucējumiem mēģina izdarīt pašnāvību, pabeidzis pašnāvības - 11-15%. Mēs to neredzam parastā depresijā. Un šie jauktie robežstāvokļi ir ļoti svarīgi diagnozei..

Kā atšķirt bipolārus traucējumus no BPD (robežas personības traucējumi)? Šīs divas slimības ir ļoti līdzīgas. Vai ir grūti nošķirt vienu no otra, lai noteiktu pareizu diagnozi??

Ir kritēriji, kas krustojas. BPD ir bipolāru traucējumu prognozētājs. Var būt tāda situācija, ka vajadzētu izskatīties šādi: tas ir pacients ar BPD vai bipolāriem traucējumiem, vai pacients, kurš cieta no BPD, bet vēlāk saslima ar bipolāriem traucējumiem. Parasti bipolāros traucējumus diagnosticē pēcpārbaude. Sekojošais novērojums ir novērošana laikā. Tas ir, "šeit un tagad" dažreiz nav kritērijs pareizas diagnozes noteikšanai. Cilvēks nāk, viņam ir depresija pirmo reizi, viņam vēl nav mānijas epizodes vai hipomanijas. Šeit nav iespējams noteikt diagnozi. Man bija pacients, kurš pats sev diagnosticēja bipolārus traucējumus, un es viņam diagnosticēju BPD. Es viņam saku: "Jūs vēl neesat bipolārs".

Tomēr bipolāri traucējumi ir kaut kas, kas notiek laika gaitā. Un BPD ir personības traucējumi, tas atrodas personības zonā. Tas ir, personai ar personības traucējumiem ir vieni un tie paši kāpumi un kritumi, atšķirībā no endogēnas slimības bieži vien tie ir situatīvi noteikti. BAR sākas vienu dienu un ar pirksta pieskārienu, un tam nav nekāda sakara. Un BPD ir vairākas pazīmes (paškaitējums, atkarība no sporta, alkohola un narkotiku lietošana). Un tomēr BAR un PRL biežums ir atšķirīgs.

Neskatoties uz to, ka bipolāri traucējumi ir endogēni, iekšēji, vai ir kādi ietekmējoši faktori, zināms impulss bipolāru traucējumu attīstībai?

Mēs visi reaģējam uz stresa faktoriem, nozīmīgām situācijām mūsu dzīvē. Piemēram, persona ar BPD reaģēs uz mīļotā cilvēka zaudēšanu ar depresiju. Bet cilvēks ar bipolāriem traucējumiem var dot reakciju jauktā stāvoklī, tas ir, viņš nonāks depresijā, bet tajā pašā laikā viņš pats būs hiperaktīvs savās lietās. Tie ir ļoti smalki punkti. Psihoaktīvās vielas precīzi provocē bipolārus traucējumus - šī īpašība attiecas uz pacientiem gan ar bipolāriem traucējumiem, gan ar BPD. Protams, alkohols un narkotikas noteikti izraisa gan māniju, gan depresiju. Jūs varat izcelt laika joslu maiņu. Man bija pacients, kurš ar māniju atgriezās no otras pasaules malas.

Vai bipolāri traucējumi ir saistīti ar citiem traucējumiem?

Komorbiditāte, tas ir, bipolāru traucējumu kombinācija ar trauksmes traucējumiem, piemēram, ar panikas lēkmēm, ir 45%. Bipolāru traucējumu un personības traucējumu kombinācija ir 33%. Saistīts arī ar ēšanas traucējumiem (12%) un OKT (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) - 15%. Nepareiza diagnoze bieži tiek uzstādīta, ja viņi skatās nevis uz kopainu, bet gan uz kaut ko atsevišķu. Un, ja jūs izrakstāt zāles privātam, nevis vispārējam, jūs varat palaist garām un tikai īslaicīgi atvieglot šos simptomus. Bet valstij ar šo metodi nevar palīdzēt..

Vai ir iespējams dzīvot vairāk vai mazāk pazīstamu dzīvi ar jebkādiem traucējumiem - ne tikai ar bipolāriem traucējumiem - bez medikamentiem?

Bipolāriem traucējumiem nepieciešama gandrīz visa mūža ārstēšana un tie ir hroniski stāvokļi. Šeit pacientam nevajadzētu būt nekādām ilūzijām. Turklāt pacientiem ar bipolāriem traucējumiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Viņi ļoti bieži pamet ārstēšanu, un sākas alkoholisms. Ļoti svarīga ir radinieku loma un viņu novērošana. Fakts ir tāds, ka cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem pašiem ir grūti kontrolēt viņu stāvokli. Bet tiem pašiem pacientiem ar BPD ir vieglāk iztikt bez medikamentiem, protams, ja viņi strādā pie savas slimības un tiek ārstēti. BPD nav mūža slimība, bipolāri traucējumi bieži sākas agrā vecumā, 19-20 gadu vecumā.

Vai hormoni ietekmē cilvēka garīgo stāvokli? Par to pašu BAR attīstību?

Hormoni ietekmē visu. Ir svarīgi saprast, ka pēcdzemdību depresija nav vienāda BAR pazīme. Hormoni, psihi un cilvēku uzvedība ir ļoti cieši saistītas, tāpēc visi hormonālie traucējumi ietekmē visu pārējo. Ir svarīgi saprast, ka hormonālie traucējumi nenotiek tikai, tie notiek caur kaut ko un tiem ir noteiktas sekas. Ķermenis ir skaidri noteikta sistēma, un tad jau ir jāsaprot, kas tieši sabojājās mehānismā.

Ko darīt cilvēkam, kurš sapratis, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā?

Mēs dzīvojam modernā pasaulē, tagad ir daudz iespēju. Pirmkārt, jums jādodas pie speciālista, vispirms pie psihoterapeita.

Bipolāri personības traucējumi

Bipolāri traucējumi ir garīga slimība. Kā neatkarīga patoloģija pirmo reizi tika izolēta 19. gadsimta beigās, 1896. gadā.

Kas ir bipolāri traucējumi?

Kad mums jautā, kas ir bipolāri traucējumi vienkāršā izteiksmē, mēs varam teikt, ka tās ir pēkšņas, nepamatotas garastāvokļa izmaiņas. Iepriekš slimība tika diagnosticēta kā mānijas-depresijas psihoze. Tagad tas ir pazīstams kā bipolāri traucējumi (BAD).

Parastiem cilvēkiem notiek garastāvokļa maiņa no laba uz sliktu un otrādi. Bet bipolārā cilvēkā tas atšķiras pēc fāžu ilguma. Pacients nespēj kontrolēt savas emocijas, nevar patstāvīgi "izkļūt" no depresijas bez profesionālas palīdzības. Turklāt šī slimība ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Cilvēks var zaudēt darbu, zaudēt draugus, sabojāt attiecības ar ģimeni. Citi nesaprot izmaiņas, kas notiek ar pacientu, uzskata tos par viņa rakstura negatīvām iezīmēm.

Pirmie slimības simptomi var parādīties jebkurā vecumā. Bet biežāk tas ir zināms cilvēkiem no 25 līdz 45 gadiem, retāk gados vecākiem cilvēkiem, īpaši sievietēm menopauzes stadijā.

Bipolāru traucējumu cēloņi

Starp cēloņiem, kas var izraisīt garīgo slimību attīstību, ārsti izšķir sekojošo.

  • Ģenētiskā nosliece. Slimības iespējamība palielinās tiem cilvēkiem, kuru radinieki cieta no šīs diagnozes. Tomēr šo faktoru var realizēt tikai tad, ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem vides apstākļiem..
  • Fizisks pārmērīgs darbs, emocionāls pārspriegums. Šāda veida iemesls var būt jebkuras stresa situācijas, kas spēcīgi ietekmēja personas emocionālo fonu - laulības šķiršanas process, tuvinieka nopietna slimība vai nāve, sarežģīta finansiālā situācija, problēmas skolā vai darbā.
  • Hormonālā nelīdzsvarotība.Riska grupa šī iemesla dēļ galvenokārt ir sievietes - grūtniecības laikā, pēc dzemdībām un menopauzes stadijās.
  • Raksturu noliktavas iezīmes.Bipolāru traucējumu diagnoze vairumā gadījumu tiek dota melanholiskiem cilvēkiem. Viņiem raksturīga alkas pēc hiperatbildības un kārtības, kuras vēlme bieži noved pie stresa situācijām..
  • Bioloģiskie faktori. Tie ir saistīti ar smadzeņu darbības traucējumiem dažādu traumu dēļ - craniocerebral, vīrusu infekciju sekām.
  • Pārmērīga alkohola lietošana un psihotropo vielu lietošana.

Polaritātes klasifikācija

Bipolāriem garīgiem traucējumiem raksturīga divu mainīgu fāžu klātbūtne - mānija un depresija. Starp tiem ir stabilizācijas posms, kad pacienta emocionālais stāvoklis kļūst mierīgs. Šīs "apgaismības" var būt diezgan garas - no 3 līdz 10 gadiem.

Bipolāri traucējumi ir sadalīti vairākos veidos, atkarībā no fāžu ilguma un pareizas secības..

  • Pareizs tips. Slimība plūst pareizā secībā. Pēc pēdējās fāzes sākas pretēja noskaņojuma periods. Tātad māniju nomaina depresija, bet depresiju - mānija.
  • Nepareizs tips. Ar šo bipolārās slimības gaitu tiek traucēta hronoloģija. Maniju atkal aizstāj ar paaugstinātu emocionālo stāvokli, un depresiju aizstāj nomākta, melanholija.
  • Unipolārais tips. To raksturo tās pašas fāzes izpausme. Šo bipolāro traucējumu simptomi un pazīmes visbiežāk sastopamas sievietēm. Atšķirība no nepareizās ir pilnīga otrās fāzes neesamība. Pacientiem raksturīga tikai depresija, pārmaiņus ar pārtraukuma periodiem vai tikai mānija.
  • Bipolārs tips. Klasiska divu fāžu maiņa ar stabilizācijas periodu. Šo bipolāro traucējumu simptomi visbiežāk novērojami vīriešiem..

Bipolāri personības traucējumi tiek klasificēti arī pēc psihozes smaguma pakāpes.

  • 1. tipa bipolāri traucējumi - ar smagām mānijas fāzēm.
  • 2. tipa bipolāri traucējumi - bipolāru traucējumu mānijas simptomi ir ievērojami izlīdzināti vai izplūduši.

Bipolāru traucējumu fāzes

Vienas fāzes ilgums katrā gadījumā ir individuāls. Dažiem tas var būt vairāki mēneši, citiem - vairāki gadi. Tomēr ārsti identificē vispārēju tendenci, kas raksturīga visiem pacientiem. Laika gaitā depresijas fāzes ilgums palielinās apmēram trīs reizes, salīdzinot ar mānijas.

Mānijas fāze

Bipolārā psihoze visbiežāk tiek novērota mānijas fāzē. Tam ir vairāki attīstības posmi..

  • Hipomanija. Šo posmu raksturo paaugstināts uztraukums, emocionāls pacēlums. Pacients izjūt ārkārtēju spēka pieplūdumu sevī. Viņš ir gatavs lieliem sasniegumiem un darbiem - viņš var nepārtraukti iesaistīties radošumā, aktīvi sazināties ar cilvēkiem un daudz strādāt. Tomēr uzmanība šajā stāvoklī ir ārkārtīgi nestabila. Pacients nevar koncentrēties uz vienu lietu, viņš pastāvīgi pāriet no viena uzdevuma uz otru. Visas lietas paliek nepabeigtas.
  • Manija. Visas iepriekš minētās pazīmes kļūst izteiktākas. Viņiem tiek pievienoti spēcīgi negatīvi emocionāli uzliesmojumi. Cilvēks kļūst agresīvs, uzbudināms, karsts un dusmīgs.
  • Fāzes maksimums. Šajā posmā visas zīmes sasniedz savu maksimumu. Pacients pastāvīgi piedzīvo nervu satraukumu, viņš nevar atpūsties. Visas viņa emocijas ir "uzkarsētas" līdz robežai, tiek traucēta kustību koordinācija, domas ir neloģiskas un pēkšņas. Cilvēks nevar pabeigt vienu frāzi, pastāvīgi lec no viena teikuma uz otru.
  • Simptomu mazināšana. Pacients pamazām nomierinās. Kustību traucējumi samazinās. Domāšanas ātrums un paaugstināts emocionālais noskaņojums paliek nemainīgi..
  • Atgriezieties normālā stāvoklī. Visi mānijas fāzes bipolāru traucējumu simptomi un pazīmes pamazām izzūd, pacients normalizējas.

Bipolāru mānijas traucējumu simptomi un pazīmes.

  • Paaugstināts garastāvoklis, eiforijas sajūta.
  • Fiziskā aktivitāte.
  • Paātrināta garīgo procesu gaita.
  • Paaugstināta pašcieņa.
  • Pārmērīga sabiedriskums.
  • Tieksme uz ekstremāliem vaļaspriekiem.
  • Nepamatota naudas izšķiešana.

Bipolaritāte maniakālajā fāzē rada milzīgu enerģijas pieplūdumu. Cilvēks jūt sevī lielvaras, var sevi iedomāties kā supervaroni. Viņu piesaista lielu darbu, nepamatoti bīstamu darbību veikšana. Šādu pacientu raksturo arī aizraušanās ar azartspēlēm. Cilvēks nevajadzīgi tērē lielas naudas summas. Var vienā vakarā “iztukšot” visus pēdējos gados uzkrātos līdzekļus.

Paaugstināts garastāvoklis bieži tiek apvienots ar agresijas un dusmu uzliesmojumiem. Persona izdara darbības un darbības, kas neatbilst pašreizējai situācijai. Viņš var skaļi pasmieties par bērēm vai otrādi, kāzās pastāvīgi raudāt..

Motora aktivitāti izsaka trauksme, nemiers. Pacients ilgstoši nevar atrasties vienā pozīcijā un kaut ko darīt. Psihisko procesu paātrināšana mānijas stadijā nozīmē neproduktīvu domāšanu. Visi pacienta secinājumi ir virspusēji. Cilvēka galvā pastāvīgi ir daudz domu, bet nevienai no tām nav loģiska secinājuma.

Vienīgā kognitīvā funkcija, kas šajos periodos “uzvar”, ir atmiņa. Bipolārā mānijas sindroma laikā cilvēks var viegli iegaumēt lielu informācijas daudzumu.

Ja pamanāt sava radinieka brīdinošas uzvedības pazīmes,
sazinieties ar centru "Līdzsvars", lai saņemtu padomu.
Zvaniet mums pa tālruni +7 (499) 495-45-03.

Bipolāru traucējumu depresijas fāze

Depresijas klīniskā aina bipolāru traucējumu gadījumā ir līdzīga klasiskajai depresijai, bet ar ilgāku ilgumu. Jo biežāk šī fāze notiek, jo ilgāk tā katru reizi kļūst. Nomākta garastāvokļa periodi var dominēt vairākus gadus. Cilvēks pats nevar tikt galā ar šādu stāvokli, viņam nepieciešama profesionāla medicīniskā palīdzība.

Vienmēr varat zvanīt uz līdzsvara klīniku pa tālruni +7 (499) 495-45-03. Mūsu eksperti jums ieteiks un ieteiks, kas jums jādara, lai mīļoto "izvilktu" no depresijas.

Bipolārā depresijas traucējumu simptomi:

  • pazemināts garastāvoklis;
  • samazināta fiziskā aktivitāte;
  • domāšanas procesu palēnināšanās.

Rīts ar bipolāru depresiju parasti sākas ar sliktu, nomāktu garastāvokli, kas uzlabojas vēlā pēcpusdienā. Cilvēka apetīte pazūd, miegs ir traucēts, pazūd motivācija, sašaurinās interešu loks un saskarsme. Pacients nevēlas sazināties ar draugiem un radiniekiem, atsakās no visām lietām un vaļaspriekiem, pārtrauc iet uz darbu vai apmeklēt nodarbības.

Cilvēks lielāko dienas daļu pavada gultā. Viņam ir daudz laika domāt. Viņš sāk saprast visas savas darbības, kas izdarītas no maniakālās fāzes perioda. Introspekcija noved pie sevis apzīmēšanas, vainas apziņas rašanās par visu iepriekš paveikto.

Visas pacienta iekšējās problēmas tiek saasinātas. Viņš ir ļoti noraizējies par saviem kompleksiem attiecībā uz izskatu, zemu pašnovērtējumu, sarežģītu finansiālo situāciju. Viņš piedzīvo ilgas sajūtu, savu bezjēdzību, savas eksistences nevērtību.

Samazināta ēstgriba un bezmiegs noved pie svara zuduma. Daudzas sievietes uz nervu izsīkuma fona cieš no menstruāciju traucējumiem. Depresijas maksimumā var rasties tādi bipolāru traucējumu simptomi kā depersonalizācija un derealizācija. Cilvēka “es” un apkārtējās pasaules robežas kļūst neskaidras. Viņi piedzīvo "pārtraukumus" realitātes uztverē.

  • Pazīstamas vietas šķiet jaunas.
  • Apkārtējās pasaules krāsu skala mainās. Pacients visu redz citā krāsā.
  • Skaņas kļūst apslāpētas. Pat ja kāds runā ļoti tuvu, cilvēkam šķiet, ka balsis viņu sasniedz no tālienes..
  • Pacients pastāvīgi izjūt déjà vu sajūtu, vairākas reizes “caurskatot” tās pašas savas dzīves ainas.

Depresija veicina hipohondrisku apsēstību rašanos. Cilvēks uzskata sevi par neārstējami slimu, viņš ir pārliecināts, ka neviens nevar viņam palīdzēt. Depresija, emociju blāvums, pašaizliedzība kļūst par pašnāvības domu cēloņiem. Ir ļoti svarīgi, lai šādā stāvoklī kāds pastāvīgi pieskatītu pacientu..

Ko darīt, ja jūsu ģimenes loceklim ir bipolāru traucējumu pazīmes? Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi noteikt diagnozi un izrakstīt zāles. To var izdarīt tikai pieredzējis ārsts. Garīgās veselības līdzsvara centrā strādā kompetenti psihiatri. Mūsu eksperti jums ieteiks, pastāstīs, ko darīt, kādus pasākumus veikt.

Ja pamanāt, ka tuvinieks ir pakļauts domām par pašnāvību, jums jāuztraucas. Zvaniet mums pa tālruni +7 (499) 495-45-03. Mūsu speciālists ieradīsies jūsu mājās, pārbaudīs pacientu, konsultēs un sniegs nepieciešamos ieteikumus turpmākai ārstēšanai. Ja nepieciešams, komanda palīdzēs transportēt pacientu uz klīniku. Mēs nodrošināsim jūsu radiniekam ērtus dzīves apstākļus un viņa stāvokļa uzraudzību visu diennakti. Medicīnas personāls pastāvīgi kontrolēs pacienta uzņemto medikamentu, pārtikas un ūdens daudzumu, un ārsts analizēs izvēlētā ārstēšanas kursa efektivitāti un savlaicīgi veiks korekcijas..

Mēs sniedzam pakalpojumus ar stingru anonimitāti. Visa saņemtā informācija par pacientu un viņa slimības vēsturi paliek mūsu klīnikas sienās.

Bipolāru traucējumu sekas

Bipolāriem traucējumiem ir negatīva ietekme uz personas sociālo stāvokli. Apkārtējie nesaprot pacienta mērķus un rīcību, viņa bezcēloņu agresiju un niknumu pret tiem. Slimība bieži izraisa ģimenes sabrukumu.

Depresijas stāvoklī cilvēks aizveras mājās. Pacienti ir sociāli nepareizi pielāgoti, zaudē saikni ar sabiedrību. Viņus atbrīvo no darba un izraida no izglītības iestādēm par kavējumiem bez pamatota iemesla..

Diagnostika

Daudzi no bipolāru traucējumu simptomiem un pazīmēm ir līdzīgi citām garīgām slimībām, piemēram, šizofrēnijai, neirozēm un psihozēm. Kopā ar garastāvokļa un uzvedības traucējumiem bieži tiek novērotas izmaiņas kognitīvajā sfērā. Tas viss rada zināmas grūtības slimības diagnosticēšanai. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams ilgu laiku novērot pacientu. Tas palīdzēs noteikt:

  • šim traucējumam raksturīga simptomatoloģija;
  • tā smaguma pakāpe, izpausmes pazīmes;
  • BAR tips, fāzes ilgums.

Lai precizētu diagnozi un atšķirtu to no citiem, ārsts testu veidā izmanto papildu metodes.

  • BSDS - bipolāriem personības traucējumiem.
  • Tsunga tests - depresijas stāvokļa noteikšanai.
  • Altmana skala - palīdz atšķirt parasto depresiju no garīgiem traucējumiem.
  • Ciktolomijas tests.

Tikai pamatojoties uz visiem veikto testu rezultātiem un pētījumiem, ārsts nosaka diagnozi un izvēlas individuālu terapijas shēmu.

Klīnikā Līdzsvars var veikt garīgās slimības diagnostiku. Mūsu ārstiem ir mūsdienīgas pētījumu metodes, kas palīdzēs jums identificēt problēmu un atrast efektīvus līdzekļus tās risināšanai.

Ārstēšana

Bipolāru traucējumu ārstēšana ir sarežģīta terapija - zāļu un psihoterapija. Ārsts individuāli izvēlas zāles un devas, atkarībā no dzimuma, vecuma un simptomu klātbūtnes. Pacientam tiek noteikts:

  • Netipiski antipsihotiskie līdzekļi - tie palīdz mazināt mānijas un depresijas simptomus.
  • Garastāvokļa un spriedzes stabilizatori.
  • Antidepresanti - pielāgojiet garastāvokli.
  • Normotimics - parasti lieto slimības sākuma stadijās.
  • Miega zāles - miega normalizēšanai.

Farmakoterapijas laikā ārsts rūpīgi uzrauga zāļu iedarbību uz pacienta stāvokli. Piemēram, antipsihotisko līdzekļu lietošana var izraisīt dramatisku svara zudumu un diabētu. Tāpēc pacientam regulāri pārbauda fiziskos parametrus, lai novērstu komplikācijas un blakusparādības..

Pēc galveno bipolāru simptomu noņemšanas ārsts papildina ārstēšanas kursu ar psihoterapiju. Individuālajās apmācībās pacienti tiek mācīti:

  • atpazīt garastāvokļa izmaiņas, sajust viņu vēstījumus un bloķēt uzbrukumus;
  • kontrolēt vardarbīgu emociju izpausmi;
  • pārslēgt negatīvās domas uz pozitīvām;
  • atjaunot starppersonu prasmes.

Svarīga loma ir radu un draugu atbalstam. Mēs piedāvājam pacienta radiniekiem iziet ģimenes terapijas kursu. Sadarbība ar psihiatru palīdzēs jums saprast, ko nozīmē bipolāri traucējumi, kā tie izpaužas. Zinot pamatinformāciju par cilvēka ar šo garīgo slimību uzvedību, jūs varēsiet labāk izprast pacienta agresīvo uzliesmojumu cēloņus, redzēt gaidāmo garastāvokļa izmaiņu vēstītājus un savlaicīgi sniegt viņam palīdzību..

Klīnikā "Līdzsvars" pacienti var iziet gan stacionāro ārstēšanu, gan ambulatoro ārstēšanu. Pēc izrakstīšanas pacienta radiniekiem būs jānodrošina pacienta ikdienas klātbūtne medicīniskajās procedūrās un psiholoģiskajās apmācībās, kā arī jāuzrauga visu ārsta ieteikumu izpilde..

Pareizi izvēlēta terapija ļauj sasniegt stabilu remisiju, atbrīvot pacientu no sāpīgajām traucējuma pazīmēm. Slimība netraucē domāt, tāpēc pēc ārstēšanas kursa pacients var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Preventīvie pasākumi

Lai pēc iespējas ilgāk saglabātu sirdsmieru, jums jāveic vairāki preventīvi pasākumi..

  • Centieties izvairīties no stresa, nervu spriedzes.
  • Veiciet veselīgu dzīvesveidu - nesmēķējiet, nedzeriet, ēdiet pareizi.
  • Būt fiziski aktīvam - sportot, regulāri pastaigāties svaigā gaisā.

Saņemiet padomu un atrodiet atbildes uz saviem jautājumiem
jūs varat zvanīt pa tālruni +7 (499) 495-45-03.

Bipolāriem traucējumiem

Galvenā informācija

Bipolāri traucējumi ir endogēni psihiski traucējumi, kas izpaužas vairākos afektīvos stāvokļos: mānijas, depresijas un dažreiz jauktas. Pēdējiem var būt daudz iespēju. Medicīnā šim stāvoklim tiek izmantotas citas definīcijas - mānijas-depresijas traucējumi, bipolāri afektīvi traucējumi. Afektīvos stāvokļus sauc par traucējumu fāzēm vai epizodēm. Viņi periodiski aizstāj viens otru bez ārēju apstākļu ietekmes. Fāzes var mainīties tieši vai pārmaiņus ar intervālu bez garīgo traucējumu izpausmes. Garīgās veselības trūkumus sauc par starpbrīžiem vai starpfāzēm. Šajos periodos psihe tiek pilnībā atjaunota..

Kā liecina Vikipēdija, ļoti bieži cilvēkiem, kuriem diagnosticēti bipolāri personības traucējumi, ir citas garīgas slimības. Pirmo reizi šis stāvoklis kā patstāvīga slimība tika aprakstīts 1854. gadā. Bet pēc tam vairākus gadu desmitus tā netika atzīta par atsevišķu slimību. Jau 1896. gadā vācu ārsts Emīls Kraepelins šo slimību sadalīja atsevišķā nosoloģiskā vienībā un nosauca par mānijas-depresijas psihozi. Šis slimības nosaukums tika izmantots ilgu laiku, un tikai pēc ICD-10 klasifikatora ieviešanas 1993. gadā to sāka uzskatīt par nepareizu, jo psihotiski traucējumi ne visiem pacientiem izpaužas. Turklāt ne vienmēr tiek novērotas abas fāzes (mānija un depresija) ar šo slimību..

Tomēr psihiatrijā joprojām trūkst vienotas šīs slimības robežu definīcijas, jo būtībā tā ir neviendabīga no klīniskā, patoģenētiskā un nosoloģiskā viedokļa..

Kā izpaužas bipolāri traucējumi un kādas efektīvas to ārstēšanas metodes pašlaik pastāv, tiks aplūkots šajā rakstā..

Patoģenēze

Bipolāru traucējumu gadījumā tiek traucēta centrālā noradrenerģiskā un serotonīnerģiskā neirotransmisija. Ir vispāratzīts, ka afektīvo traucējumu izpausmes pamats ir smadzeņu serotonīnerģiskās-noradrenerģiskās sistēmas nelīdzsvarotība, kas nosaka biogēno amīnu trūkumu vai pārpalikumu neironu sinapsēs. Depresijas izpausme šajā gadījumā ir saistīta ar kateholamīnu trūkumu, un mānija - ar to pārmērību.

Šīs slimības patoģenēzē loma ir arī hipotalāma-hipofīzes-virsnieru un vairogdziedzera sistēmu disfunkcijai. Ir arī informācija, ka afektīvie traucējumi ir saistīti ar bioloģisko ritmu desinhronizāciju. Mēs runājam par miega un nomoda regulēšanas traucējumiem, kas saistīti ar epifīzes hormona melatonīna ražošanas pārkāpumiem organismā..

Salīdzinoši nesen veikto pētījumu procesā tika pierādīts, ka bipolāru traucējumu attīstības procesā morfoloģiskas izmaiņas tiek novērotas hipokampā un amigdālā, tas ir, tajās smadzeņu daļās, kas nosaka emociju regulēšanu. Tajos notiek gan atrofija, gan hipertrofija..

Klasifikācija

Bipolāri traucējumi tiek klasificēti vairākos veidos.

  • Pirmā tipa bipolāri traucējumi - to raksturo strauja garastāvokļa paaugstināšanās periodi, kam seko smaga depresija. Kad cilvēks izrāda ārkārtīgu nervu satraukumu, viņam ir tieksme uz reliģiozitāti, halucinācijām. Šādi periodi parasti ilgst vairākas dienas vai pat mēnešus. Bet gadās, ka vienas dienas laikā tiek atzīmēts viss izpausmju spektrs. Dažos gadījumos smagas slimības gaitas dēļ pacients ir jā hospitalizē.
  • 2. tipa bipolāri traucējumi ir vieglāki. Pacientiem ir depresīvi un sāpīgi periodi. Mānijas progresēšana nenotiek, tomēr ir īsi hipomanijas periodi (eiforiski paaugstināts garastāvoklis). Šo stāvokli agrīnā stadijā ir ļoti grūti atpazīt un diagnosticēt..
  • Ciklotimija ir salīdzinoši viegls bipolārs traucējums. To raksturo vairākas nestabila garastāvokļa fāzes. Šādām izmaiņām seko ilgstoši pārtraukumi, kad persona jūtas normāli un vada normāli. Šāda veida traucējumi parasti skar pusaudžus, bet tos reti diagnosticē.
  • Citi veidi - tie ietver bipolārus, kā arī saistītus traucējumus, ko izraisa vairākas zāles, noteiktas slimības (multiplā skleroze, Kušinga slimība, insults), alkohola lietošana.

Iemesli

Līdz šim nav precīzu datu par šīs slimības attīstības cēloņiem un mehānismu. Tomēr noteiktu lomu tās attīstībā spēlē iedzimti faktori un to mijiedarbība ar ārējām ietekmēm - bioloģiskām un psihosociālām.

Pētījumi apstiprina, ka šai slimībai ir iedzimta ģimenes izcelsme. Zinātnieki ir apstiprinājuši, ka afektīvo traucējumu gadījumi ir uzkrājušies pacientu ar bipolāriem traucējumiem ģimenēs. Šajā gadījumā slimības risks palielinājās atkarībā no tuvuma pakāpes..

Lai gan ģenētiskās uzņēmības pret slimībām loma ir apstiprināta, tas neizslēdz ārējo faktoru iedarbību.

Nav specifiska gēna, kas izraisītu šo slimību. Tiek pieņemts, ka mēs runājam par tādu gēnu kompleksu, kas paši neizraisa traucējumus, bet, pakļauti citiem faktoriem, nosaka bipolāru traucējumu smagumu un varbūtību.

Bipolāru psihozi "iedarbina" fizioloģisks vai psiholoģisks stress. Stresa faktori, kas to var izraisīt, ir: vardarbība bērnībā, šķiršanās, pēcdzemdību depresija utt. Bet mazāk stresa situācijas var izraisīt arī slimības attīstību - piemēram, pastāvīga vecāku kritika vai pārāk stingra attieksme. Psihoaktīvās un narkotiskās vielas stimulē arī slimības attīstību..

Cilvēkiem ar noteiktiem personības veidiem ir paaugstināts šo garīgo traucējumu attīstības risks. Mēs vispirms runājam par melanholisko tipu, kam raksturīga sakārtotība, atbildība, pastāvīgums.

Vēl viens riska faktors ir premorbidās personības iezīmes, kas izpaužas kā emocionāla nestabilitāte, asas garastāvokļa maiņas, izteiktas afektīvas reakcijas uz ārējiem faktoriem.

Bipolāru traucējumu pazīmes un simptomi

Bipolāru traucējumu pazīmes ir atkarīgas no tā fāzes. Ar šo traucējumu mijas un depresijas fāzes mijas. Viņu zīmes lielā mērā ir pretējas. Tāpēc diagnozes laikā tiek novērtētas divas simptomu skalas. Dažādos laikos pacientam vajadzētu būt gan tiem, gan citiem bipolāru traucējumu simptomiem..

Mānijas (hipomanijas) simptomi:

  • Cilvēka garastāvoklis paaugstinās, turklāt to var izteikt dažādos veidos: sākot ar vienkāršu pacilātu garu, beidzot ar eiforiju un entuziasma pilnu stāvokli. Šādas izpausmes nav saistītas ar notiekošajiem notikumiem. Un pat nepatikšanas nenoved pie eiforijas izbalēšanas.
  • Tiek atzīmēta hiperaktivitāte - šajā stāvoklī cilvēkam attīstās enerģiska aktivitāte, viņš steidzas, ļoti ātri pārvietojas, uztraucas un žestikulē.
  • Paaugstināta enerģija - cilvēkam ir spēka pieplūdums, viņam šķiet, ka viņš ir gatavs darīt jebko. Šajā stāvoklī cilvēki var strādāt gandrīz visu diennakti un joprojām gūt labus rezultātus..
  • Pārāk ātra runa - cilvēki ar dažiem vārdiem parasti runā neapstājoties, darot to ar spiedienu un pārliecību. Tomēr sarunā ir ļoti viegli novērst cilvēka uzmanību un pārnest viņa uzmanību no vienas tēmas uz otru..
  • Miega traucējumi - šajā stāvoklī cilvēks var gulēt 2-3 stundas, pēc tam viņš nejutīsies noguris.
  • Grandiozu ideju rašanās - smadzenes šajā stāvoklī darbojas ļoti ātri, radot daudzas jaunas idejas, kuras tās uztver kā diezgan harmoniskas. Pacienta smadzenēs attēli mainās ļoti lielā ātrumā, tāpēc apkārtējiem cilvēkiem ir grūti aptvert jebkādu loģiku viņa izteiktajās idejās. Šāda simptoma galējā izpausme ir diženuma delīrijs - tādā stāvoklī cilvēkam viņa idejas šķiet izcilas un ideālas.
  • Paškritikas trūkums - šajā stāvoklī pacients nav sliecas adekvāti novērtēt savu uzvedību un to kontrolēt.
  • Paaugstināta seksualitāte - mānijas stāvoklī cilvēks sev šķiet ļoti pievilcīgs. Viņš var pats izvēlēties izaicinošu apģērbu, atklāti flirtēt, meklēt jaunus intīmus sakarus, pilnīgi nedomājot par sekām..
  • Uzbudināmība - cilvēks ar mānijas-depresijas sindromu izpaužas kā mānija, citi, šķiet, ir ļoti lēni, stulbi. Viņu mēģinājumi pacientam kaut ko izskaidrot var izraisīt izteiktu protestu..
  • Naudas izšķiešana - mānijas stāvoklī cilvēki var ņemt kredītus un tērēt naudu izklaidēm, uzskatot, ka tā ir pareizā rīcība.

Depresijas stāvoklī var parādīties šādi mānijas-depresijas psihozes simptomi:

  • Slikts garastāvoklis bez redzama iemesla - šādas pazīmes parādās, pat ja pacienta dzīve norit labi. Viņš cieš no ilgām, bezcerības, skumjām.
  • Pašnāvnieciskas domas un nodomi - ja depresīvs stāvoklis ilgst ilgi, pacients var domāt par eksistences bezjēdzību, kas viņu pievīla. Tajā pašā laikā nav izslēgti pašnāvības mēģinājumi..
  • Vainas izjūta - pacients var sajust, ka kļuvis par nastu tuviniekiem, vainot sevi ikdienas un citās problēmās.
  • Anhedonija (nespēja baudīt), intereses zaudēšana par aktivitātēm, kas iepriekš patika, pacients var kairināt tuviniekus, riepas iemīļotās aktivitātes. Šajā stāvoklī cilvēki izstājas sevī un cenšas nekrustoties ar sabiedrību..
  • Nogurums - pacients ir ļoti pārpūlēts, un ar smagu depresiju viņš var kļūt pilnīgi neaktīvs. Dažreiz cilvēki šādā stāvoklī guļ visu dienu. Dažos gadījumos viņi, gluži pretēji, nevar aizmigt, jo jūt iekšēju trauksmi un spriedzi. Ļoti smagos gadījumos pacientam var nebūt pietiekami daudz enerģijas pamata pašaprūpošanai.
  • Somatisko slimību saasināšanās - depresijas stāvoklī pasliktinās fiziskā veselība. Visbiežāk ir palielināta sirdsdarbība, sausa mute, elpas trūkums, galvassāpes, muskuļu sāpes, problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu.
  • Paaugstināta trauksme - šajā stāvoklī cilvēki pastāvīgi sagaida kaut ko sliktu un bailes mainās.

Depresijas fāzei kursam var būt vairākas iespējas:

  • Vienkārši - izmantojot šo opciju, visas aprakstītās zīmes parādās bez delīrija.
  • Hipohondriakāls - izpaužas afektīvā hipohondriskā maldība.
  • Maldinošs - trauksmainas depresijas apvienojums ar fantastiska satura nihilistiskiem-hipohondriāliem depresīviem maldiem, kā arī nolieguma un varenības idejas.
  • Uzbudināts - tiek atzīmēta dažādas pakāpes motora aizture.
  • Anestēzijas līdzeklis - garīgs nejutīgums tiek novērots, ja cilvēks apgalvo, ka ir zaudējis cilvēku jūtas, bet tajā pašā laikā viņš piedzīvo garīgas sāpes.

Mānijas-depresijas sindroms var izpausties arī kā jaukts stāvoklis, kurā ir gan mānijas, gan depresijas pazīmes..

Analīzes un diagnostika

Bipolāru traucējumu diagnosticēšana ir sarežģīta, jo bipolaritātes kategorija ir polimorfa. Ļoti bieži sākotnējā stadijā pacientiem ar šo traucējumu tiek noteiktas citas diagnozes - depresija, šizofrēnija, trauksmes traucējumi, personības traucējumi utt..

Obligāts diagnostikas kritērijs ir vismaz divu afektīvu epizožu izpausme, no kurām vismaz vienai jābūt mānijas vai jauktai. Diagnozes noteikšanas procesā ārsts pievērš uzmanību visdažādākajām izpausmēm un veic diferenciāldiagnozi ar cita veida garīgiem traucējumiem. Ārstam jāņem vērā visi klasifikācijās noteiktie kritēriji, kā arī noteikta simptomu kopuma klātbūtne.

Ir svarīgi diagnosticēt slimību pēc iespējas agrāk, jo ārstēšana pēc vienas mānijas epizodes ir efektīvāka nekā pēc vairākām. Bet ļoti bieži diagnoze tiek noteikta tikai pēc daudzu gadu slimības. Diagnostika kļūst grūtāka jauktā stāvoklī, tas ir, vienlaikus parādoties mānijas un depresijas pazīmēm.

Diagnozes procesā tiek veikti nepieciešamie pētījumi, kurus nosaka ārsts. Tā kā cilvēkiem ar pavājinātu vairogdziedzera darbību bieži attīstās mānijas vai depresijas simptomi, vairogdziedzera testēšana tiek veikta, lai apstiprinātu vai izslēgtu somatiskos cēloņus..

Bieži vien cilvēki, kuriem ir aizdomas, ka viņiem vai kādam no viņiem tuviem cilvēkiem attīstās noteikti traucējumi, specializētās vietnēs meklē bipolāru traucējumu testu. Bet, neskatoties uz to, ka tiešsaistē nav grūti atrast bipolāru traucējumu testu, ir jāsaprot, ka šāds tests tiešsaistē ir tikai iespēja iegūt hipotētiskus datus par tieksmi uz garīgiem traucējumiem. Pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts, nevis interneta vietne vai tematiskais forums.

Bipolāru traucējumu ārstēšana

Lai bipolāru traucējumu ārstēšana būtu efektīva, ir ļoti svarīgi no sākuma noteikt pareizu diagnozi. Ja tiek apstiprināti bipolāri traucējumi, vispirms tiek praktizēta narkotiku ārstēšana. Remisijas stadijā tiek izmantotas psihoterapijas un citas metodes.

Pirmkārt, ārstēšana ir atkarīga no tā, kurā fāzē - depresijā vai mānijā - pacients sāk terapiju.