Afāzija pēc insulta: veidi, ārstēšana, vingrinājumi

Kad vecāka gadagājuma cilvēks mēģina kaut ko izskaidrot radiniekiem, bet viņš saņem vai nu bezjēdzīgu skaņu kopumu, vai vārdus, kas situācijai ir pilnīgi nepiemēroti, to sauc par afāziju. Tās galvenais cēlonis gados vecākiem cilvēkiem ir smadzeņu insults, kā rezultātā šūnas vienā vai vairākos smadzeņu centros, kas ir atbildīgas par runu, nomirst. Un, lai jūsu vecāka gadagājuma radinieks neslimotu smagu depresiju un pēc insulta nesāktu pašnāvības mēģinājumus, kas saistīti ar afāziju, ir nepieciešams sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Lielākā daļa terapeitisko pasākumu krīt uz pacienta radinieku pleciem.

  1. Kas izraisa afāziju insultā
  2. Kā atpazīt afāziju
  3. Kā ārstēt afāziju:
    • Narkotiku ārstēšana
    • Fizioterapija
    • Nodarbības ar logopēdu
    • Nodarbības ar psihoterapeitu
    • Alternatīva ārstēšana
    • Ko darīt mājās

Kas izraisa afāziju insultā

Cilvēka smadzenēs ir vairāki savstarpēji saistīti centri, kas atbildīgi par mutvārdu runu: tās izpratnei, reproducēšanai, sarežģītas runas struktūru analīzei un spējai veidot pareizus teikumus. Visi no tiem ir savstarpēji savienoti ar nervu šķiedrām, un tie galvenokārt atrodas smadzeņu centrālajā daļā, kā arī temporālajās un parietālajās daivās. Daži no šiem runas centriem ir simetriski abās puslodēs (tas ir, katrā no tiem tiek dublēti), taču ir arī apgabali, kas labročiem ir tikai kreisajā puslodē, bet kreisie - labajā pusē.

Kad notiek insults, daļa smadzeņu nomirst. Ja kādā no runas centriem iestājas nāve vai tiek bojāti nervu galus, kas savieno šīs zonas, attīstās afāzija. Tādējādi afāzija ir jau izveidotas mutvārdu runas izpratnes vai reproducēšanas pārkāpums, dažkārt līdz pilnīgai tās neesamībai. Ja pārkāpums attiecas uz rakstisku runu, tad šādam neiroloģiskajam sindromam jau būs cits nosaukums (aleksija, agrafija).

Kā atpazīt afāziju

Afāziju pēc insulta var atpazīt pēc dažādiem simptomiem, kuru kombinācija ļauj atšķirt vairākus šī sindroma veidus..

Tātad, par sensoro rakstura afāziju (Wernicke), mēs varam runāt par to, vai pacientam ir:

  • pārrunāto runu pārpratums;
  • izpratnes trūkums par alegorijām, teicieniem, sakāmvārdiem;
  • sūdzības, ka visi apkārtējie sāka runāt it kā "svešvalodā";
  • aizmirstot sarunu biedra garā teikuma sākumdaļu, garas runas struktūru izpratnes zudums, kas liek pacientam uzdot jautājumus par vārdiem, kas paslīdējuši no atmiņas.

Tajā pašā laikā pacients var formulēt pats savu priekšlikumu. Un, lai arī tas būs lakonisks, bez aprakstošām frāzēm, tajā būs nozīme.

Ja pēc insulta attīstās mnētiskā afāzija, vecāka gadagājuma cilvēks:

  • var paturēt atmiņā tikai dažus vārdus no klausītās frāzes;
  • sākot runāt, aizmirst to, ko viņš gribēja pateikt;
  • runā lēni, uzmanīgi izvēloties vārdus;
  • aizstāj dažus vārdus ar citiem, kas neatbilst nozīmei.

Šī ir akustiskā-mnestiskā afāzija. Ir arī optikas-mnestikas tipa sindroms, pēc tam:

  • cilvēks var lasīt virsrakstus grāmatās vai avīzēs, bet tiek zaudēta paša teksta nozīme;
  • viņam ir grūti ne tikai aprakstīt redzēto (apkārtējā pasaulē vai attēlā), bet arī nosaukt objektus.

Izšķir arī amnētisko afāziju, kas attīstās ar parietotemporālās daivas insultu. Šajā gadījumā persona aizmirst, kā sauc atsevišķus objektus, bet atceras, kam tie ir domāti. Šāds pacients "pildspalvas" vietā var pateikt "lieta, ar kuru viņi raksta" un tamlīdzīgi.

Semantiskā afāzija nav uzreiz pamanāma. Šajā gadījumā insultu pārcietušais cilvēks tiek iemests stuporā ar gariem teikumiem, kas apraksta loģiskas darbības, telpiskās attiecības..

Visi šie sindroma veidi - Vernikas afāzija, mnestiskais, semantiskais un amnētiskais tips - tiek apvienoti ar vispārēju nosaukumu "maņu afāzija", kad cilvēkam pēc insulta ir grūtības saprast runu. Bieži vien pats pacients nesaprot, ko viņš saka.

Otrais lielākais slimības veids ir motoriskā afāzija. Šajā gadījumā persona, gluži pretēji, lieliski saprot adresēto runu, bet nevar to reproducēt, no kuras viņš ļoti cieš morāli. Motora afāzija ir sadalīta 3 veidos:

  1. Afferentā motoriskā afāzija. Šajā gadījumā pacients sajauc līdzīgus bezbalsīgus un izteiktus līdzskaņus, pārkārto skaņas vārdos.
  2. Dinamiskā afāzija. Pacients saprot uzrunāto runu un mēģina atbildēt, taču vārdi viņa teikumā ir tik nevietā, ka visa frāze zaudē savu nozīmi. Cilvēks to dzird un saprot, bet nevar salabot, tāpēc viņš cieš.
  3. Broka afāzija. Tas notiek cilvēkiem, kuri insulta rezultātā ir zaudējuši smadzeņu daļu kreisās puslodes priekšējās daivas tuvumā (ir Brokas centrs, kas ir atbildīgs par kustību koordināciju, pateicoties kuru runa tiek reproducēta). To raksturo komunikācijas stila maiņa: cilvēks runā atsevišķos vārdos, izdara pauzes starp tiem un pat starp atsevišķām zilbēm, jo ​​viņam ir grūti pāriet no vienas zilbes uz pilnīgi citu. Šāds cilvēks sāk rakstīt un lasīt ar rupjām kļūdām. Viņš var visu laiku atkārtot vienu un to pašu zilbi, nosaukt vārdus, kuru nozīme ir pretēja, runāt nesalasāmi.

Motora afāzijas slimnieka runa ir ļoti īsa, sastāv gandrīz no tikai lietvārdiem un darbības vārdiem, starp kuriem persona apstājas. Viņš var atkārtot vienu zilbi (piemēram, "la") vai skaņu (piemēram, hum), mēģinot tajā ievietot nozīmi ar intonācijas palīdzību. Sarunas laikā šāds cilvēks bieži raud, jo cieš no tā, ka nespēj nodot savu domu.

Motora afāzijas diagnoze jāveic neirologam, jo ​​ikdienas dzīvē var būt grūti atšķirt šo konkrēto sindromu no tā, ko sauc par disartriju. Disartrija rodas, ja tiek bojāti smadzeņu centri, kas pavada komandu muskuļiem, kas iesaistīti runas veidošanā (mēles, lūpu, balss saišu kustībā). Pacienti ar disartriju pareizi saprot adresētu runu un veido teikumus. Bet, ņemot vērā viņu balss tembru izmaiņas un nespēju izrunāt atsevišķas skaņas, viņu runa kļūst nesalasāma. Ja tam pievieno elpošanas traucējumus, tas liek slimajam vecāka gadagājuma cilvēkam runāt īsos teikumos. Runas apraksti, īpašības vārdi, apstākļa vārdi nepazūd.

Trešais "lielais" afāzijas veids kopā ar maņu un motora tipiem ir kopējā afāzija. To raksturo traucēta izpratne un runas reprodukcija. Par šo stāvokli var aizdomas ar šādiem simptomiem:

  • atbildot uz uzrunāto runu, viņš nesaprotot skatās uz runātāju. Ja jūs vienkāršojat teikumu, aizstājiet vārdus ar vienkāršākiem, primitīvākiem, var izpildīt pieprasījumu, bet joprojām nevarat skaidri atbildēt;
  • šāda persona, kurai ir bijis insults, nespēj skaidri formulēt pieprasījumu;
  • izlaiž vairākus vārdus vienā teikumā uzreiz. Pārējie vārdi ir vienkāršākie. Runā nav literāru pavērsienu: hiperbola, salīdzinājumi, sarežģīti adverbālie pagriezieni. Smagos gadījumos pat īpašības vārdi un apstākļa vārdi no frāzēm pazūd: teikums sastāv tikai no lietvārdiem.

Kā ārstēt afāziju

Tā kā visiem māca no bērnības, "nervu šūnas netiek atjaunotas". Patiesībā tas nav pilnīgi taisnība: pat dziļos vecākajos gados starp dzīviem neironiem var izveidoties jauni savienojumi - "tilti", pa kuriem informācija plūst no nervu šūnas vienā insulta pusē līdz neironam otrā pusē. Bet šim nolūkam jums ir nepieciešams:

  1. ikdienas aktivitātes, kurās būs iesaistītas smadzeņu zonas, kas atrodas netālu no mirušās zonas;
  2. pietiekama asins piegāde smadzenēm, īpaši skartajā zonā;
  3. smadzeņu nodrošināšana ar nepieciešamo skābekļa daudzumu;
  4. papildu haotisko impulsu novēršana, kas stresa laikā rodas smadzenēs un novērš impulsu plūsmu, kas jāvirza uz zonu netālu no mirušo šūnu fokusa. Afāzijā stresu izraisa fakts, ka cilvēks saprot savu nespēju nodot savu vēstījumu citiem.

Arī Afāzija pēc insulta tiek ārstēta saskaņā ar šiem principiem. Jums tas jāsāk pēc iespējas agrāk - tiklīdz tiek pārtraukta smadzeņu tūska, kas izpaužas apziņas nomākumā (no miegainības līdz komai), krampjiem, halucinācijām.

Terapijai jābūt:

  • sākās pēc iespējas agrāk;
  • veic katru dienu, ciktāl pacients var apgūt;
  • mērķis ir labot ne tikai mutisku, bet arī rakstisku runu, ja šāds sindroms rodas jūsu radiniekā.

Dažos gadījumos afāzija pēc insulta var apstāties pati, taču tas notiek ārkārtīgi reti, tāpēc jums nevajadzētu rēķināties ar šādu iznākumu. Būtībā šī sindroma ārstēšana ir ilgs un rūpīgs process, kas prasa lielu atdevi no radiniekiem..

Apskatīsim detalizēti katru terapijas veidu.

Narkotiku ārstēšana

To izraksta slimnīcas neirologs, kurā atrodas insulta slimnieks, un to sāk veikt pēc iespējas agrāk. Narkotiku terapija ietver zāles, kas uzlabo skābekļa un barības vielu piegādi smadzenēm, stiprina nervu savienojumus tajās un optimizē vielmaiņu tajās. Tas:

Skatīt arī:

  • Išēmisks smadzeņu insults: simptomi, prognoze, ārstēšana
  • Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas
  • Nieru mazspēja vecumdienās
  • Cerebrolizīns (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Cereton");
  • Somazina (Tserakson);
  • dzintarskābes preparāti "Citoflavīns", "Reamberīns", "Meksidols";
  • B grupas vitamīni: "Neuromidin", "Milgamma".

Šīs zāles lieto kompleksā saskaņā ar shēmu, ko šī medicīnas iestāde praktizē. Sākumā tos ievada intravenozi un intramuskulāri 1-3 nedēļas. Tad viņi pāriet uz šo zāļu tablešu formu.

Papildus šīm zālēm pacientam injicē tās zāles, kuras viņa stāvoklis prasa. Tāpēc, ja afāziju pēc insulta papildina citi, dzīvībai bīstamāki traucējumi, tieši tiek samazināts runas traucējumu ārstēšanas komplekss - lai samazinātu zāļu slodzi uz iekšējiem orgāniem.

Fizioterapija

Afāzijas ārstēšanai pēc insulta tiek veiktas fizioterapijas procedūras, lai uzlabotu smadzeņu cirkulāciju. Tas:

  • akupunktūra;
  • locītavu elektromiostimulācija (strāvas impulsu iedarbība);
  • magnētiskā lauka ietekme uz smadzeņu garozu.

Nodarbības ar logopēdu

Īpašs logopēds - afaziologs - nodarbojas ar afāzijas atvieglošanu pēc insulta. Parasti šie speciālisti strādā tajā pašā slimnīcā, kas ārstē insultu, bet dažos gadījumos radiniekiem šāds speciālists ir jāmeklē pašiem..

Nodarbības ar afasiologu jāsāk neiroloģiskās nodaļas apstākļos nedēļu pēc pacienta pārvietošanas no intensīvās terapijas nodaļas. Šis ārsts apmāca vecāka gadagājuma cilvēku, kurš sākumā ir cietis insultu 5-7 minūtes, pakāpeniski palielinot apmācības laiku līdz 15 minūtēm. Tas darbojas šādi:

  1. Veidojiet dialogu ar pacientu.
  2. Meklējiet sapratni.
  3. Vilciena lasīšana.
  4. Atcerieties rakstīšanas prasmes.

Pirms nodarbību uzsākšanas ar pacientu ar maņu afāziju, ja viņš nesaprot savu stāvokli, viņam tiek lūgts uzrakstīt vārdu (parasti viņš raksta burtu kopu), pēc tam - to nolasīt. Sazinieties ar viņu ar sejas izteiksmēm un žestiem. Uz papīra ar burtu komplektu pasvītrojiet ar zīmuli vai pildspalvu.

Aphasiologam vajadzētu parādīt radiniekiem vingrinājumus, kurus viņš veic ar pacientu, lai viņi tos varētu atkārtot vakarā..

Vingrinājumu piemēri:

  • Vaigu pietūkums.
  • Liežot mēli pārmaiņus starp augšējo lūpu un apakšējo.
  • Lūpu vilkšana ar cauruli, pēc kuras jums ir jāuztur šīs pozīcijas 5 sekundes, pēc tam atslābinieties.
  • Mēles kustības: virzienā uz deguna galu - virzienā uz zodu.
  • Mēģinājumi salocīt mēli spoguļa priekšā.
  • Virziet apakšējo žokli uz priekšu un uz augšu, lai ar zobiem notvertu augšējo lūpu. Tad dariet to pašu ar apakšējo žokli..
  • Ar aizvērtu muti jums jāmēģina ar mēli sasniegt mēli.
  • Mēles klabieni aukslēju.
  • Skūpstu attēls.
  • Vienkāršu pazīstamu vārdu izruna.

Ar afasologu viņi iemācās frāzi vai vārdu, ar kuru sākt saziņu, "atcerieties" skaitīšanu no 1 līdz 10 un apgrieztā secībā.

Melodijas-intonācijas terapija ir efektīva afāzijas ārstēšanā: dziedāšanas laikā artikulācija uzlabojas - parādās pašapziņa. Viņi sāk dziedāt ar pazīstamu dziesmu, visos iespējamos veidos atbalstot pacientu, pat ja viņš nespēja izdvest nevienu saprotamu skaņu.

Sensorās afāzijas gadījumā ir noderīga apmācība ar zibatmiņām ar attēliem. Tālrunī varat izmantot īpašas datorprogrammas (piemēram, programmu Ryabtsun logopēdiem) vai lietojumprogrammas. Aphasiologist lūdz pacientu, izmantojot attēlus, paskaidrot, ko viņš vēlas pateikt. Turklāt, ja cilvēks jauc burtus vārdos, viņš lūdz parādīt, kur, piemēram, ir attēlota "muca", un kur ir "nieres".

Ja runa ir nedaudz cietusi vai vēlākajos ārstēšanas posmos, viņi izmanto diktātu, lasot skaļi. Ārstēšanai ir svarīgi arī izrunāt mēles sarāvienus, kas trenē it īpaši tās skaņas, kuras pacients nevar izrunāt.

Pēc katra veiksmīgi izpildītā uzdevuma pacients tiek uzslavēts.

Papildus vingrinājumiem un diktēšanai logopēds-afasiologs veic logopēdisko masāžu. Lai to izdarītu, viņš ar lāpstiņu vai karoti maigi iemasē dažādas mēles, lūpu, vaigu, aukslēju zonas. Masāžas mērķis ir atjaunot muskuļu tonusu šajās vietās, lai uzlabotu runu.

Nodarbības ar psihoterapeitu

Pacienti ar afāziju pēc insulta, īpaši tā motora tips (kad viņi saprot runu, bet nespēj to reproducēt), izceļas ar asarošanu, nomāktu garastāvokli. Lai novērstu depresijas attīstību, viņiem ir nepieciešamas nodarbības ar psihoterapeitu. Šis speciālists novērtēs jūsu radinieka garīgo stāvokli un, pamatojoties uz to, izrakstīs atbilstošu psihoterapijas veidu, kuru var papildināt ar nepieciešamo atbalstu medikamentiem.

Vairumā gadījumu psihoterapeits vada nodarbības ne tikai ar pašu pacientu, bet arī ar viņa radiniekiem. Viņš paskaidro, kā viņiem jāveido uzvedības līnija attiecībā pret pacientu, kā ar viņu sazināties, kā reaģēt uz viņa asarām vai dusmu uzbrukumiem.

Alternatīva ārstēšana

Pašlaik, lai ārstētu smagas afāzijas formas, kas nereaģē uz standarta terapiju, var izmantot:

  1. Cilmes šūnu ievadīšana asinīs - tās cilvēka šūnas, kas var pārveidoties par jebkurām citām ķermeņa šūnām. Tiek pieņemts, ka cilmes šūnas, uztverot insulta bojātās smadzeņu "signālus", tiek tur nosūtītas un aizstāj (vismaz daļēji) nervu audu mirušās daļas. Tā rezultātā mirušo smadzeņu audu apjoms samazinās, un turpmākās sesijās ar logopēdu ir lielākas iespējas atjaunot runu..
  2. Operācija, ko sauc par ekstrakraniālu anastomozi. Tas sastāv no mākslīga savienojuma izveidošanas starp artēriju ārpus galvaskausa dobuma (temporālā artērija) un smadzeņu vidējo smadzeņu artēriju. Operācija vēl nav plaši izmantota, un tās mērķis ir uzlabot smadzeņu asins piegādi..

Ko darīt mājās

Pēc izrakstīšanās radiniekiem būs jāturpina slimnīcā uzsāktā terapija:

  • zāļu lietošana tabletēs;
  • vingrinājumi runas aparatūrai: ārsts vai iepriekš norādītie;
  • izrunājot mēles līkločus;
  • ja nepieciešams - nodarbības pie psihologa un psihoterapeita.

Pret pacientu jāizturas pieklājīgi, jācenšas nekoncentrēties uz to, ka viņa runa ir nesaprotama, atkārtojiet, ka tās ir īslaicīgas grūtības un kopīgiem spēkiem jūs tiksit galā ar šo slimību. Runājiet skaidri, skaidri, bet - ne kā ar garīgi atpalikušu vai neinteliģentu bērnu un ne skaļi. Mēģiniet pieskarties tikai tām tēmām, kas viņā ieaudzinās optimismu.

Neizolējiet vecāka gadagājuma radinieku. Gluži pretēji, mēģiniet savākt ap viņu daudz radu un draugu, kas sazināsies ar viņu un savā starpā, lai viņš dzirdētu viņu runu. Ja runas traucējumi ir smagi, tad labāk uzdot viņam jautājumus tā, lai viņš varētu atbildēt negatīvi vai apstiprinoši.

Pacients var skatīties programmas un video, bet ne vairāk kā 2 stundas dienā. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams pārslogot atsevišķas smadzeņu zonas, kas vēl nav pilnībā atjaunojušās, lai neradītu stāvokļa pasliktināšanos. Skatītajām programmām, filmām vai videoklipiem jābūt pozitīviem.

Afāzija

Kas ir afāzija?

Afāzija ir stāvoklis, kas rodas smadzeņu apgabalu bojājumu dēļ, kas atbildīgi par valodas ražošanu un izpratni. Acīmredzamākās afāzijas pazīmes ir cilvēki, kuriem ir problēmas runāt un rakstīt. Dažos gadījumos cilvēkiem ar afāziju arī ir grūti saprast runāšanu un rakstīšanu..

Afāzija patiešām nenozīmē valodas trūkumu, un daži cilvēki lieto terminu disfāzija, kas nozīmē nenormālu valodu cilvēkiem, kuriem ir zināmas valodas zināšanas. Termins "disfāgija" arvien vairāk tiek pamests, jo to pārāk viegli sajauc ar vārdu "disfāgija", kas nozīmē rīšanas traucējumus.

Parasti smadzeņu bojājumu cēloņi, kas var izraisīt afāziju, ir:

  • insults, kas tiek uzskatīts par visizplatītāko cēloni, jo apmēram 1 no 3 cilvēkiem pēc insulta piedzīvo zināmu afāzijas pakāpi
  • smaga galvas trauma
  • smadzeņu audzējs
  • progresējoši neiroloģiski apstākļi (apstākļi, kas laika gaitā izraisa progresējošu smadzeņu un nervu sistēmas bojājumu, piemēram, Alcheimera slimība)

Afāzijas veidi

Trīs visbiežāk sastopamie afāzijas veidi ir:

  1. Broka afāzija, saukta arī par izteiksmīgu vai motorisku afāziju
  2. Vernikas afāzija, saukta arī par “uztverošu” vai “maņu” afāziju
  3. Globālā afāzija, kas ir abu kombinācija.

Tie ir aprakstīti turpmāk.

Broka afāzija

Broka afāzija ir tad, kad personai ir grūti runāt un izdodas īsos, periodiskos teikumos apkopot tikai nelielu vārdu skaitu. Tomēr jūs parasti varat saprast viņu runas nozīmi. Piemēram, cilvēks ar Broka afāziju var teikt: "Vai vēlaties... kafiju... nē... pienu." Smagos gadījumos cilvēkiem var nebūt neviena noderīga vārda vai viņi var būt mēms..

Afāzija Vernike

Vernikas afāzija ir tad, kad cilvēks var runāt normāli un lietot garus, sarežģītus teikumus, bet patiesajiem viņu izmantotajiem vārdiem nav jēgas, vai arī viņi savā runā iekļauj bezjēdzīgus vārdus. Viņi arī nevar saprast, ko viņiem saka, vai izpildīt vienkāršas komandas..

Daudzi cilvēki ar Wernicke afāziju bieži nezina, ka viņu sarunvalodā citiem nav jēgas, un viņi var kļūt dusmīgi vai satraukti par citu izpratnes trūkumu..

Globālā afāzija

Globālā afāzija ir vissmagākā slimības forma. Kādam ar šo stāvokli ir grūtības ar visiem saziņas veidiem, tostarp runāšanu, lasīšanu, rakstīšanu, objektu vai cilvēku pareizu nosaukšanu un citu cilvēku runas izpratni.

Cik izplatīta ir afāzija?

Afāzija ir viena no visbiežāk sastopamajām smadzeņu slimībām.

Lielākā daļa cilvēku ar afāziju ir vecāki par 65 gadiem. Tas ir tāpēc, ka insults un izplatīti progresējoši neiroloģiski apstākļi, piemēram, Alcheimera slimība vai citi demences veidi, parasti ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem..

Smadzeņu audzēja vai nopietnas galvas traumas izraisīta afāzija var ietekmēt visu vecumu cilvēkus, ieskaitot bērnus.

Simptomi un pazīmes

Gadījumos, kad afāziju izraisīja pēkšņs smadzeņu traumas, piemēram, insults vai smaga galvas trauma, simptomi parasti attīstās tūlīt pēc traumas.

Gadījumos, kad pakāpeniski smadzeņu bojājumi rodas stāvokļa rezultātā, kas laika gaitā pasliktinās, piemēram, demenci vai smadzeņu audzēju, simptomi var attīstīties pakāpeniski.

Broka afāzijas simptomi

Cilvēkiem ar Broca afāziju parasti ir šādas pazīmes un simptomi:

  • lēna un nemierīga runa;
  • viņi var cīnīties, lai izrunātu noteiktus vārdus, piemēram, priekšmetu, vietu vai cilvēku nosaukumus;
  • viņu runas saturs parasti tiek samazināts līdz pamatelementiem, un tajā ir tikai daži pamata lietvārdi un darbības vārdi, piemēram, "Es gribu dzert" vai "šodien iet uz pilsētu";
  • smagos gadījumos viņiem, iespējams, nav lietojamas valodas.

Persona ar Broka afāziju zināmā mērā var saprast sarunvalodu, taču viņam ir grūti saprast gramatiku. Piemēram, cilvēki, iespējams, nespēj atšķirt jēgu starp vārdiem "Masha sita nerātno zēnu" un "Nerātnais zēns sita Mašu".

Parasti tiek ietekmēta arī spēja lasīt. Piemēram, viņi var piešķirt atšķirīgas nozīmes rakstītajiem vārdiem, piemēram, lasīt "laiku", kad vārds faktiski ir "pulkstenis". Viņi var arī zaudēt spēju izrunāt uzrakstītos vārdus savā galvā..

Papildu simptomi, kas nav tieši saistīti ar runu un valodu, bet var rasties cilvēkiem ar Broka afāziju, ir šādi:

  • nespēja kontrolēt sejas muskuļus un vienu vai abas ekstremitātes;
  • ekstremitāšu vājums vienā ķermeņa pusē (gandrīz vienmēr labajā pusē).

Vernickes afāzijas simptomi

Personai ar Wernicke afāziju parasti ir šādas pazīmes un simptomi:

  • Viņi var tekoši runāt, izmantojot garus teikumus, taču viņu runai nav nozīmes un tā var saturēt nepiemērotus vai bezjēdzīgus vārdus.
  • Cilvēki ar Vernikas afāziju, iespējams, neapzinās savas valodas problēmas, it īpaši drīz pēc insulta, un var sarūgtināties, ka citi cilvēki tās nevar saprast. Tomēr viņi var saprast viņu bažas, ja viņi sniedz pierādījumus, piemēram, video vai audio sarunas ierakstus..
  • Viņiem var būt grūti saprast vai viņi nespēj saprast sarunvalodu.
  • Dažiem cilvēkiem ir arī līdzīgas grūtības lasīt rakstisko valodu..
  • Viņu spēja rakstīt tiek ietekmēta tāpat kā viņu spēja runāt, jo viņi var rakstīt tekoši, taču tam, ko viņi raksta, ir maz vai nav jēgas..

Papildu simptomi var būt:

  • kāds redzes zudums;
  • Aritmētiskās grūtības, piemēram, skaitļu saskaitīšana, atņemšana, reizināšana vai dalīšana - simptoms, ko ārsti sauc par "Diskalkuliju";
  • grūtības ar telpisko orientāciju, t.i., spēja precīzi spriest par savu atrašanās vietu attiecībā pret citiem fiziskiem objektiem;
  • ekstremitāšu kontroles zaudēšana.

Globālās afāzijas simptomi

Cilvēkiem ar globālu afāziju parasti ir vairāk smadzeņu bojājumu, tāpēc viņiem bieži ir gan Broka, gan Wernicke afāzijas simptomi. Tas var radīt problēmas visos saziņas aspektos, tostarp:

  • saruna;
  • citu cilvēku runas izpratne;
  • priekšmetu, cilvēku un vietu nosaukumi;
  • kāda cita runas atkārtošana;
  • lasīšana un rakstīšana.

Papildu simptomi var būt:

  • ķermeņa labās puses paralīze;
  • zināms redzes zudums abu acu labajā redzes laukā;
  • kontroles zaudēšana pār ekstremitātēm;
  • grūtības izrunāt noteiktas skaņas un vārdus, kas ir saistītas ar grūtībām kontrolēt muti, mēli un balseni.

Cēloņi un riska faktori

Afāziju izraisa smadzeņu daļu bojājumi, kas ir atbildīgi par:

  • saruna;
  • citu izpratne;
  • lasīšana un rakstīšana.

Kopā šīs smadzeņu daļas ir pazīstamas kā smadzeņu valodas centrs..

Valodu centrs

Valodas centrs nav vienīgā smadzeņu zona. Tas ir noteiktu smadzeņu zonu tīkls, kas darbojas kopā kā datortīkls..

Valodu centrs sastāv no šādām jomām:

  • Brokas apgabals, kas atbild par runas veidošanu;
  • Vernikas runas un rakstu izpratnes zona;
  • maņu garoza, kas ir atbildīga par dažādu ķermeņa saņemtu signālu apstrādi, piemēram, skaņas (valodai) un attēlus (lasīšanai);
  • dzirdes garoza, kas ir atbildīga par sarunvalodas reālo, fizisko skaņu pārveidošanu nozīmīgā informācijā;
  • motora garoza, kas ir atbildīga par dažādu runas ģenerēšanai izmantoto ķermeņa daļu, piemēram, muskuļu, mēles un balsenes, kontroli.

Agrāk tika uzskatīts, ka bojājumi noteiktai smadzeņu daļai vienmēr noved pie noteikta veida afāzijas, piemēram, Brokas apgabala bojājumi vienmēr noved pie Broca afāzijas. Tomēr pašlaik tiek uzskatīts, ka valodas centra darbība nav tik vienkārša kā šis..

Bojājumi dažās valodas centra vietās ne vienmēr izraisa gaidītos simptomus. Turklāt smadzeņu bojājumu sekas var būt ļoti atšķirīgas, padarot tās neparedzamas..

Daudzu smadzeņu zonu bojājumi parasti izraisa nopietnākus afāzijas veidus, piemēram, globālo afāziju.

Smadzeņu bojājums

Cēloņi, kas var sabojāt smadzenes, ir šādi:

  • insults: insulta laikā smadzenēm tiek atņemtas asinis un skābeklis, kas noved pie smadzeņu audu nāves;
  • smagas galvas traumas: piemēram, traumas, kas rodas ceļu satiksmes negadījumā vai nopietnā kritienā no augstuma;
  • smadzeņu audzējs: kad smadzeņu iekšienē notiek patoloģiska šūnu augšana;
  • veselības stāvokļi, kas izraisa progresējošu smadzeņu bojājumu, piemēram, Alcheimera slimība, citas demences formas vai retāki apstākļi, piemēram, progresējoša supranukleāra paralīze vai kortikobāzāla deģenerācija (divi stāvokļi, kas saistīti gan ar fiziskiem, gan garīgiem traucējumiem smadzeņu bojājumu dēļ) ;
  • infekcijas, kas ietekmē smadzenes, piemēram, meningīts (smadzeņu ārējā slāņa infekcija) un encefalīts (pašu smadzeņu infekcija), lai gan tas ir daudz retāks afāzijas cēlonis.

Diagnostika

Afāziju parasti diagnosticē logopēds. Lai novērtētu visus personas komunikācijas prasmju aspektus, tiek izmantoti vairāki testi..

Šāda veida testi ietver vienkāršus vingrinājumus, piemēram, aicinot personu nosaukt pēc iespējas vairāk vārdu, sākot ar burtu A, vai aicinot nosaukt objektus telpā. Rezultātus pēc tam var izmantot, lai izveidotu detalizētu priekšstatu par personas valodas spējām..

Pēc tam attēlveidošanas paņēmienus var izmantot, lai novērtētu smadzeņu bojājumu apjomu. Divi visplašāk izmantotie afāzijas diagnostikas testēšanas veidi ir:

  • datortomogrāfija (CT), kur rentgenstaru sēriju izmanto, lai izveidotu detalizētu, trīsdimensiju smadzeņu attēlu
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kurā tiek izmantoti spēcīgi svārstīgi magnētiskie lauki, lai iegūtu detalizētu smadzeņu iekšpuses attēlu.

Ārstēšana

Lielāko daļu afāzijas gadījumu var uzlabot ar ārstēšanu, pat smagos globālās slimības formas gadījumos. Tomēr ne vienmēr ir iespējams pilnībā atgriezties pirmsfāziskajā saziņas līmenī..

Ārstējot afāziju, tāpat kā jebkuru citu neiroloģisku slimību, dominējošā loma ir iespējai izmantot patoģenētiski balstītu terapiju. Tikai pēc pilnvērtīgas diagnostikas pārbaudes ir iespējams noteikt mērķtiecīgu terapiju.

Pirmais solis neatkarīgi no slimības formas ir dzīvību apdraudošā faktora likvidēšana. Tiek veikti intensīvas aprūpes pasākumi, pacients tiek stabilizēts un tikai pēc tam sākas afāzijas ārstēšanas posms un turpmākā rehabilitācija.

Afāzijas ārstēšanā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk aktivizēt vielmaiņas līdzsvara traucējumus, kas radušies smadzenēs. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • Cerebroprotektori un nootropie līdzekļi: Piracetāms, Nootropils, Cerebrolizīns.
  • Asinsvadu zāles: oktavegīns, vinpocetīns un analogi.
  • B grupas vitamīni, dabiskie antioksidanti un neiroprotektori.
  • Antikoagulanti vai koagulanti atkarībā no asinsvadu bojājuma formas.

Ļoti svarīgs punkts ir fizioterapijas procedūru veikšana. Tiek izmantota terapeitiskā elektroforēze, magnetoterapija, akupunktūra, terapeitiskā masāža un fiziskā izglītība. Visas šīs metodes palielina galvenās terapijas efektivitāti un paātrina atveseļošanās procesus..

Komplikācijas

- Depresija.

Tā kā komunikācijas spējas zaudēšana var būt postoša pieredze, depresija ir izplatīta afāzijas komplikācija. Turklāt daudzi ar šo slimību saistīti apstākļi, piemēram, insults vai Alcheimera slimība, var mainīt cilvēka smadzeņu ķīmiju, padarot cilvēku neaizsargātāku pret depresiju..

- katastrofāla stresa reakcija.

Daudzi cilvēki ar afāziju piedzīvo atkārtotas epizodes, ko sauc par katastrofisku stresa reakciju. Tas ir tad, kad cilvēks pēkšņi izjūt milzīgu neapmierinātības, dusmu, depresijas vai vispārēju sajūtu par nespēju tikt galā ar savu tūlītējo situāciju..

Katastrofālas reakcijas pazīmes ir šādas:

  • trauksme;
  • agresija;
  • raudāšana vai nevaldāmi smiekli;
  • kliedzieni;
  • stūrgalvība.

Katastrofāla reakcija bieži tiek izraisīta, ja cilvēks ar afāziju labi apzinās savas saskarsmes grūtības. Tāpēc tas var notikt runas un valodas terapijas kursa sākumā..

Ja kāds tuvs cilvēks piedzīvo katastrofālu reakciju, jums jāpaliek pēc iespējas mierīgākam un jāmēģina viņu pārliecināt, ka šīs jūtas pāries un ka viss būs kārtībā..

Profilakse

Nav garantēta veida, kā novērst afāziju. Tomēr ir dažas vispārīgas dzīvesveida vadlīnijas, kas var samazināt risku saslimt ar afāziju, piemēram, Alcheimera slimību (vai citu demences formu) vai insultu..

Piemēram, jums vajadzētu:

  • atmest smēķēšanu (ja jūs smēķējat);
  • izvairīšanās no daudz alkohola lietošanas;
  • Ēst veselīgu, sabalansētu uzturu ar vismaz piecām augļu un dārzeņu porcijām katru dienu;
  • Izmantojiet vingrojumu un kontrolētu kaloriju diētu kombināciju, lai sasniegtu veselīgu svaru, kas ir īpaši svarīgi, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās
  • katru dienu vingrojiet vismaz 30 minūtes, jo tas uzlabos fizisko un garīgo veselību;
  • palieciet garīgi aktīvs, piemēram, lasot, rakstot.

Prognoze

Cilvēku ar afāziju prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa, primārā smadzeņu traumas pakāpes un simptomu smaguma pakāpes. Atkarībā no šiem faktoriem prognoze var būt no labas līdz ļoti sliktai..

Tomēr lielākā daļa cilvēku ar afāziju vismaz zināmā mērā atgūsies, un daudzi pilnībā atveseļosies. Pat ja afāzija turpinās, tas nebūt nenozīmē, ka persona nevar dzīvot patstāvīgu un jēgpilnu dzīvi..

Personu ar afāziju, kas saistīta ar progresējošiem neiroloģiskiem stāvokļiem, perspektīva ir slikta, jo pašlaik nav efektīvas metodes, lai novērstu vai novērstu pastāvīgus smadzeņu bojājumus, kas saistīti ar šāda veida apstākļiem.

Sensorā afāzija - nesaproti, nesaki, kas tā ir?

Sensorā afāzija ir akūts neirogēnas izcelsmes traucējums, kurā rodas traucējumi mutes runas uztverē un paša verbālo spēju samazināšanās. Atšķirībā no citām formām pacients joprojām var uztvert dažas vienkāršas viņam adresētas frāzes, bet ne vienmēr. Viss ir atkarīgs no novirzes smaguma.

Pacients dzird visu, bet nesaprot, ko citi saka. Lai labāk saprastu, kā tas izskatās, pietiek iedomāties, ka cilvēku ieskauj cilvēki, kuri sazinās svešvalodā. Runa tiek uztverta kā kaut kas nesakarīgs un nesaprotams, kas rada trauksmi un dezorientāciju telpā, paša personībā.

Klasisks šādas patoloģiskas parādības attīstības iemesls bija un joprojām ir insults. Runas uztvere maņu afāzijā ir traucēta temporālo daivu bojājumu dēļ. It īpaši, ja cieš tā sauktais Wernicke centrs, kas ir atbildīgs par mutvārdu runu un verbālās informācijas uztveri. Dzirde ir oficiāli saglabāta, tā var nokrist vai tās var nebūt vispār, ar plašākiem bojājumiem laika daivās.

Diagnostika tiek veikta slimnīcas neiroloģiskās nodaļas sienās neirologa un, ja nepieciešams, neiroķirurga, asinsvadu ķirurga uzraudzībā. Ārstēšana ir atkarīga no attīstītā patoloģiskā stāvokļa cēloņa. Ir iespējams veikt smadzeņu asinsvadu terapiju, kuras mērķis ir neatjaunot smadzeņu audu normālu trofismu, ķirurģiju un citus ārstēšanas veidus. Prognozēt ir grūti, taču pat insulta gadījumā kvalitatīvu rezultātu var sasniegt vismaz 60% gadījumu..

Traucējumu klasifikācija

Sensorā afāzija rodas, ja tiek ietekmētas smadzeņu īslaicīgās daivas. Bet šīs struktūras nav viendabīgas, tās ir sarežģīti sakārtotas, tāpēc var būt vairāki patoloģiskā procesa varianti. Vienkāršajam pacientam teorētiķu un praktiķu izmantotās klasifikācijas maz teiks. Tomēr ārsti tos aktīvi izmanto, klasificējot maņu afāziju, izstrādājot terapijas taktiku un prognozējot izredzes konkrētā gadījumā. Galvenais traucējumu tipa veids ir noteikt traucējumu lokalizāciju, tā mehānismu. Šeit palīgā nāk Wernicke-Lichtheim afāziju klasifikācija:

  1. Kortikālā sensorā afāzija (arī akustiskā-gnostiskā afāzija). Klasiskais un smagākais traucējumu veids. To papildina tā sauktā Wernicke centra sakāve, kas ir atbildīgs par runas uztveri, skaņas stimuliem, to loģisko apstrādi un būtiskā izolēšanu no apkārtējā skaņas trokšņa. To pavada totāls runas uztveres un reprodukcijas traucējums.
  2. Transkortikālā forma. To papildina nervu impulsa vadīšanas pārkāpums starp Wernicke centru un Broca centru, kas lokalizēts smadzeņu priekšējā daivā. Tajā pašā laikā formāli vismaz daļēji var saglabāt spēju saprast vienkāršākās konstrukcijas. Tomēr teikuma vārdu semantiskie sakari pacientam nav saprotami, viņš pats tos nespēj reproducēt. Varbūt pseidohalucināciju attīstība, bēdīgi slavenās "balsis" galvā, kurām ir sarežģīta kompensējoša izcelsme (tādējādi smadzenes mēģina izkļūt no informācijas vakuuma, pati radot viltus stimulus).
  3. Subkortikālā sensorā afāzija. Tas ir izplatīts. To papildina impulsu vadīšanas pārkāpums no centriem, kas faktiski uztver skaņas informāciju, un Wernicke centra, kas darbojas kā sava veida procesors, informācijas procesors un pārveido to par saprotamiem loģiskiem jēdzieniem, spriedumiem.

Ir arī vadoša forma, kurai pievienots motoru un maņu centru savienojumu pārkāpums, to ir grūti atšķirt no kortikālās sensorās afāzijas, jo tām klīniskajā attēlā ir daudz kopīga..

Iespējama rakstīšana pēc maņu afāzijas smaguma pakāpes. Šajā kritērijā nav stingra dalījuma. Ārsts novērtē traucējuma pakāpi, mēģinot sazināties ar cilvēku. Pacients ar sensoro afāziju vai nu vispār neuztver runu, vai arī reaģē tikai uz vienkāršākajiem vienzilbju norādījumiem, komandām, kas norāda uz relatīvi mazāku traucējuma smagumu.

Dažādu afāzijas formu lokalizācijas shēma smadzeņu garozas kreisajā puslodē

Ir obligāti jānovērtē dzirde, spēja principā uztvert skaņas stimulus. Nav nepieciešams nosūtīt pacientu pie audiologa, šis jautājums tiek izlemts pēc neirologa ieskatiem. Pamatojoties uz rezultātiem, izšķir vienkāršu maņu afāzijas formu (kad tiek traucēta tikai augstāka nervu aktivitāte) un kombinētu formu (cieš dzirdes un verbālās informācijas apstrāde). Tajā pašā laikā otrajā gadījumā iespējami liela loma ir dzirdes traucējumiem, tāpēc pacients nespēj adekvāti uztvert skaņas stimulus.

Sensorās afāzijas attīstības iemesli

Attīstības faktori ir ļoti atšķirīgi. Vairumā gadījumu mēs runājam par smadzeņu strukturāliem traucējumiem, organiskiem bojājumiem. Dažas citas iespējas ir iespējamas. Starp iemesliem ir šādi.

Insults

Akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums. To papildina nervu audu, visu garozas zonu nāve. Atkarībā no bojājuma pakāpes mēs varam runāt par konkrētu traucējuma smagumu. Liela mēroga iznīcināšanu pavada kopēji augstākas nervu darbības traucējumi. Parasti viss neaprobežojas tikai ar afāziju. Sensorās afāzijas attīstība pēc insulta ir gandrīz obligāta pagaidu daivu bojājuma pazīme. Tiek atrasti arī citi simptomi, piemēram, īslaicīgas epilepsijas lēkmes. Dzirdes zudums ir iespējams vienā vai otrā veidā. Rehabilitācija ļauj veiksmīgi atjaunot verbālās funkcijas 55-80% gadījumu un vairāk.

Meningīts, encefalīts

Dažādas smaguma neiroinfekcijas. Viņi provocē iekaisuma procesus smadzenēs, pakāpenisku audu nāvi. Ar ilgu patoloģiskā procesa gaitu bez pienācīgas ārstēšanas tiek novērotas masīvas strukturālas izmaiņas smadzenēs, kas nav pakļautas korekcijai un reversai attīstībai. Nepieciešama steidzama ārstēšana.

Aknu encefalopātija

Smadzeņu darbības traucējumi, pārkāpjot aknas, parasti akūta hepatonekroze vai pieaugoši cirozes simptomi. Otrajā gadījumā ir iespējams ietekmēt pacienta stāvokli, uzsākot atbilstošu pamata slimības ārstēšanu un koriģējot nervu audu iznīcināšanu.

Smadzeņu asinsvadu nepietiekamība bez insulta pazīmēm

Hronisks smadzeņu trofisma pārkāpums. To papildina pakāpeniska maņu afāzijas palielināšanās un pat tad ne vienmēr. Novērst traucējumus nav grūti, ja tiek sākta savlaicīga ārstēšana.

Smadzeņu asinsvadu pārejoša mazspēja, pārejoša išēmiska lēkme

Viņa ir mikrostroka. To papildina izteiktas klasiskā insulta pazīmes. Ar temporālo daivu bojājumiem attīstās runas traucējumi, ir iespējama verbālās informācijas uztvere, pilnīgs vai daļējs dzirdes zudums. Galvenā atšķirība no klasiskā insulta ir spēja spontāni regresēt pārejošu išēmisku lēkmi. Tas ir, tas pats pāriet pat bez medicīniskās palīdzības. Turklāt tas neatstāj pastāvīgu neiroloģisku defektu. Viss ir atgriezies normālā stāvoklī. Bet mikrostroka ir satraucoša zīme. Viņš norāda, ka drīz parādīsies pilnvērtīga smadzeņu audu nekroze..

Smadzeņu trauma

Dažādi. Sākot no banāliem sasitumiem un satricinājumiem līdz pat hematomas veidošanai, kas saspiež smadzeņu struktūras. Pēc neatliekamās palīdzības, ārstēšanas ir iespējams pilnībā atjaunot normālas neiroloģiskās funkcijas, nezaudējot to kvalitāti.

Asinsvadu veidojumi

Nepilnības (artēriju un vēnu komunikācijas patoloģiskās zonas), aneirismas. Ir iedzimtas vai iegūtas izcelsmes. Viņiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ilgu laiku viņi var sevi nekādi neparādīt. Sensorā afāzija ir netipisks novirzes kursa variants, taču tas ir pilnīgi iespējams. Pēc ķirurģiskas korekcijas ir visas iespējas pilnībā atgūties..

Smadzeņu struktūru audzēji

Parasti mēs runājam par meningiomām, kas saspiež nervu audus temporālo daivu līmenī. Otra visbiežāk sastopamā glioma, tie var būt labdabīgi, bet biežāk ļaundabīgi. Trešajā - trešā kambara reģiona audzēji. Ieskaitot banālu hipofīzes adenomas, kas aug netipiskā veidā, kas arī saspiež temporālās daivas. Pēc neoplāzijas noņemšanas parasti viss normalizējas pēc dažām dienām vai nedēļām. Jums var būt nepieciešams rehabilitācijas kurss.

Starp neorganiskajiem cēloņiem var nosaukt patieso epilepsiju, kas nav saistīta ar jaunveidojumiem un citiem cēloņiem. Kad pārmērīga smadzeņu elektriskā aktivitāte ir traucējumu attīstības faktors. Šajā gadījumā attīstās atmiņas traucējumi, toniski-kloniski krampji ar smagiem smagiem krampjiem un samaņas zudumu. Sensorā afāzija ir pirms uzbrukuma, pašas epizodes laikā un kādu laiku pēc tā (līdz stundai vai divām), līdz nervu funkcijas tiek pilnībā atjaunotas. Ārstēšana ir vērsta uz stāvokļa labošanu, novēršot turpmākus uzbrukumus. Nav jēgas īpaši un mērķtiecīgi ietekmēt maņu afāziju.

Simptomi

Sensorās afāzijas simptomi ir tipiskas neiroloģiskā plāna pazīmes un psihoemocionālie traucējumi, kas ir sekundāri un ir saistīti ar sarežģīto situāciju, kurā pacients nonāk.

  1. Nespēja uztvert runu. Ar saglabātu dzirdi (vairumā gadījumu) cilvēks nevar saprast, ko citi saka. Runa tiek dzirdēta, bet par to nav izpratnes. It kā pacientam apkārt būtu ārzemnieki. Tas ir visgrūtākais traucējumu veids. Vieglākās formās tiek saglabāta spēja uztvert dažas vienkāršas struktūras. Vienzilbes vai frāzes.
  2. Nespēja runāt patstāvīgi. Ir dažādi runas traucējumu līmeņi. Klasiskajos gadījumos cilvēks spēj runāt, bet īsās frāzēs vai parasti atsevišķos vienkāršos vārdos. Tajā pašā laikā viņš labi nesaprot, ko viņš pats saka. Vismodernākajās formās tiek novērota kopējā runas disfunkcija. Pacients izsaka artikulētas skaņas. Pacientu ar sensoro afāziju runas īpatnības ir sadrumstalotība, skaidru loģisko sakaru trūkums, visnabadzīgākā leksiskā un gramatiskā struktūra. Parasti tie ir fragmentāri vārdi, frāzes.
  3. Psihomotoriska uzbudinājums. To papildina palielināta motora aktivitāte. Pacients steidzas apkārt, neatrod sev vietu. Iespējama panikas lēkme. Izteikts baiļu, panikas uzbrukums.
  4. Agresivitāte, naidīgums. Neskartas apziņas ietvaros. Dusmu ietekme ir saistīta ar trauksmi, izpratnes trūkumu par notiekošo. Nepieciešama palīdzība, ja nepieciešams, tiek nozīmēta nomierinoša injekcija.

Papildu simptomi parasti nav saistīti ar maņu afāziju, un tiem ir vienlaicīga neiroloģiska izcelsme. Tās ir epilepsijas lēkmes ar samaņas traucējumiem, krampji, redzes asuma samazināšanās, normālas redzamības pasliktināšanās, atsevišķu redzes lauku zudums (skotomas). Bieži sastopamas arī verbālās halucinācijas. Pseidohalucinācijas, kad cilvēks dzird balsis galvā. Paradoksāli, bet pacients nespēj interpretēt pat iedomātus halucinācijas attēlus; tie tiek uztverti kā runas skaņas stimuli ar nesaprotamu saturu.

Sensorās afāzijas pazīmes saglabājas visā patoloģiskā procesa gaitā.

Diagnostika

Diagnostika tiek veikta stacionāros apstākļos. Sākotnējā posmā tiek parādīta neirologa primārā pārbaude. Tā kā pacients nevar atbildēt uz jautājumiem, ir vēlama radinieka vai personas klātbūtne, kas pacientam spēj atbildēt uz dažiem jautājumiem, taču tas nav nepieciešams. Ir pamanāmas arī tipiskas primārās pazīmes: trauksme, uzbudināmība, runas nesaprašana, grūtības runāt.

Parastā neiroloģiskā izmeklēšana ir obligāta. Tiek pārbaudīti vienkāršākie pamata refleksi.

Novērtējot vispārējo stāvokli, smadzeņu struktūru bojājumu smagumu, to būtību, tiek piešķirta instrumentālo pasākumu grupa.

MRI ir diagnostikas pamats un zelta standarts. Mērķis ir vizualizēt nervu audus. Ļauj diagnosticēt visus strukturālos traucējumus. Ja nepieciešams, tiek noteikta atsevišķu smadzeņu daļu mērķtiecīga tomogrāfija. Īpaši īslaicīgās daivas. Bieži tiek izmantots kontrastvielas uzlabojums ar gadolīniju. Zāles uzkrājas izmainītos audos un uzlabo modeli. Kontrasts ir neaizstājams audzēja diagnostikā. Retāk, bet sensora afāzija ir iespējama arī ar multiplo sklerozi, kas būs skaidri redzama arī pēckontrasta attēlos ar pilnu detalizāciju. Kvalitatīvai diagnostikai nepieciešams augstas lauka aparāts ar jaudu 1,5 T. Ja iespējams. Zemā grīda sniegs mazāk datu.

Smadzeņu MRI

Ja tiek atklāti asinsvadu jaunveidojumi, papildus tiek veikta angiogrāfija, lai labāk vizualizētu pārkāpumu.

Lai novērtētu asinsrites pakāpi smadzeņu struktūrās, obligāti jāveic kakla trauku dopleru ultrasonogrāfija, smadzeņu dupleksa skenēšana. Tas ļaus atklāt smadzeņu asinsvadu nepietiekamību, novērtēt šādas smaguma pakāpi.

Speciālisti, kuru palīdzība arī būs nepieciešama, ir neiroķirurgs, asinsvadu ķirurgs. Sensorās afāzijas īpašībām īpašas slimības vēstures ietvaros jābūt pēc iespējas detalizētākām, lai noteiktu patoloģiskā procesa veidu un tā pazīmes. Bez tā nevar būt efektīva ārstēšana..

Ārstēšana

Terapija tiek veikta arī slimnīcā. Agrīnā stadijā ārstēšana ietver vairākus posmus: primārā aprūpe tūlīt pēc uzņemšanas slimnīcā (īpaši, ja pacients ir smagā stāvoklī), agrīni pasākumi simptomu mazināšanai un pamatcēloņa apkarošanai, vēlīnā stadija un, visbeidzot, rehabilitācija.

Tiek izmantoti nootropie līdzekļi (glicīns, citi), kā arī smadzeņu asinsrites, antihipoksiskas zāles (Piracetāms, Actovegin un to analogi). Bieži vien ar to pietiek, ja lieta nedarbojas. Iespējama zāļu ilgstoša lietošana. Ar malformācijām, aneirismām, audzējiem ķirurģiska ārstēšana ir neaizstājama. Nepieciešama to noņemšana un normāla audu trofisma atjaunošana, kompresijas (saspiešanas) novēršana.

Traumām ar hematomu veidošanos ir nepieciešama drenāža, tas ir, paša asins recekļa noņemšana.

Epilepsija ir atsevišķa problēma. Vienīgais veids, kā novērst traucējumus, ir sistemātiski lietot pretepilepsijas zāles, kā norādījis ārsts..

Pat pēc kvalitatīvas ārstēšanas smagos gadījumos, parasti pēc insulta, saglabājas neiroloģisks deficīts. Pacients joprojām runā slikti un pietiekami neuztver runu. Jautājums tiek risināts rehabilitācijas ietvaros. Tas aizņem 6 līdz 12 mēnešus, reti nedaudz vairāk. Laiks, kurā ir iespējams sasniegt rezultātu, ir 2 gadi. Tas ir tieši adaptācijas periods, smadzeņu pārstrukturēšana jaunā veidā. Tad ir grūti vai neiespējami sasniegt kādu efektu..

Semantiskās (maņu) afāzijas vingrinājumi ir diezgan vienkārši:

  • vienkāršu vārdu lasīšana un izrunāšana;
  • līdzīgu skanējumu noteikšana;
  • attēla un attēlotā objekta nosaukuma attiecība;
  • dialogi, sākumā vienkārši, tad grūtāki.

Atveseļošanās ir ikdienas un pacientam nepatīkams uzdevums. Bet nepieciešams. Atkarībā no aprūpes kvalitātes mēs varam runāt par vienu vai otru atveseļošanās intensitāti..

Vernikas afāzijas noviržu korekcija tiek veikta saskaņā ar indikācijām. Parasti viss aprobežojas ar sistemātisku smadzeņu asinsvadu zāļu, nootropu, angioprotektoru uzņemšanu.

Prognoze un profilakse

60% insulta gadījumu ir iespējams panākt pastāvīgu stāvokļa uzlabošanos vai pilnīgu atveseļošanos (daži autori saka, ka 80%). Ar citām strukturālām izmaiņām mēs runājam par 85% pilnīgas atveseļošanās varbūtību. Ja epilepsija tiek koriģēta, runas normalizācija tiek panākta 98% gadījumu bez jebkādām sekām

Profilakses kā tādas nav. Profilaktiskai pārbaudei pietiek laiku pa laikam apmeklēt neirologu.

Aphasia Wernicke simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vernikas afāzija, saukta arī par sensoro afāziju vai uztverošo afāziju, pieder plūstošo afāziju grupai. Personai ar šāda veida afāziju būs grūtības saprast dzirdēto valodu vai atkārtot citu izteiktos vārdus vai frāzes; kamēr izruna ir pareiza.

Tāpēc Vernikas afāzija ir nespēja saprast vārdus vai runāt, radot sakarīgu nozīmi, vienlaikus saglabājot runas skaņu artikulāciju. Tādējādi starp pacientu un viņa sarunu biedru pastāv savstarpēja nesaprašana; kam tas ir jāpieliek lielas pūles, lai izprastu skarto.

Kad pacients ar šo problēmu nāk uz konsultāciju, viņa ātrā un neslīpētā runa pievērš uzmanību, kas prasa otrai personai iejaukties, lai apstātos. Faktiski upuris parasti nesaprot, ka tam, ko viņš saka, nav jēgas, un viņš neuzskata, ka dialogā (vai dialoga mēģinājumā) ir problēmas..

Saskaņā ar Luria teikto, šim traucējumam ir trīs īpašības:

  • Pirmais, kas nenošķir dažādas fonēmas (valodas skaņas). Tas ir, lai pareizi klausītos un radītu runas skaņas, vispirms jāzina, kā atpazīt skaņas dzimtajā valodā. Cilvēki ar šo problēmu nevar izolēt savas valodas raksturīgās skaņas un klasificēt tās kā zināmas fonēmiskās sistēmas...
  • Runas defekts: nav problēmu ar runas formulējumu, tomēr, sajaucot fonētiskās īpašības, tas rada "vārdu salātus" (lai izdotu vārdus bez saziņas savā starpā, izraisot nesakarīgu runu, bet nezaudējot plūstamību).
  • Rakstīšanas problēmas kā sliktas fonēmu atpazīšanas problēmas sekas nevarēs izmantot grafēmas (fonēmu grafisku attēlojumu, piemēram, rakstisku rakstīšanu).

Kāda ir tā izcelsme?

Tas var būt akūts (smadzeņu traumatiskas traumas, smadzeņu infarkta, jaunveidojumu uc dēļ) vai hronisks (kopā ar Alcheimera slimību)..

Vernikas afāzijā bojātās vietas atrodas dominējošās puslodes parietālajās un laika daivās (parasti kreisajā puslodē), atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes bojājuma lielumā...

Sākotnēji tika uzskatīts, ka tas ir saistīts ar Wernicke bojājumiem vai nepareizu darbību, no kurienes viņa vārds? Par valodas izpratni atbildīgais smadzeņu reģions atrodas dominējošās puslodes temporālās daivas aizmugurē (parasti kreisajā pusē)..

Tas parādās pēc tam, kad vācu neirologs Karls Wernicke 1874. gadā pēc traumu pacientu izpētes saistīja funkcijas ar šo smadzeņu zonu..

Tomēr šķiet, ka šāda veida afāzijas galvenais trūkums nav tikai bojājumi šajā jomā; bet tas ir kaut kas sarežģītāks, jo:

  • Lielākā daļa smadzeņu struktūru kaut kādā veidā ir iesaistītas valodā, tas nozīmē, ka šī funkcija neaprobežojas tikai ar vienu vietu smadzenēs...
  • Šķiet, ka lielākajai daļai pacientu ar šāda veida traucējumiem ir bijis insults vai obstrukcija vidējā smadzeņu artērijā, kas apūdeņo vairākas smadzeņu zonas, piemēram, bazālās ganglijas, kas var ietekmēt arī mēli.
  • Vernikas afāzija, šķiet, izraisa vairākus atšķirīgus simptomus, kuriem katram, iespējams, ir atšķirīgs neiroloģiskais pamats.
  • Turklāt ir pētnieki, kuri ir apstiprinājuši, ka bojājumi šajā jomā nav tieši saistīti ar afāzijas skriešanu, bet, šķiet, ka tie ietekmē teikumu saglabāšanu atmiņā no brīža, kad tie tiek dzirdēti, līdz tiek atkārtoti, kas ietekmē arī vārda atskaņu (atmiņa par ietekmētajām skaņām ).

Tad tika ierosināts, ka šī traucējuma galvenās grūtības ir saistītas ar vidējās temporālās daivas un tās pamatā esošās baltās vielas bojājumiem. Šī zona atrodas blakus dzirdes garozai..

Tās izskatu pamanīja arī izmaiņas temporālās daivas augšējās konvekcijas noteiktā daļā, kas ietekmēja savienojumus ar citiem kodoliem, kas atbildīgi par mēli, kas atrodas pakauša, laika un parietālajos reģionos (Timothy, 2003)..

No otras puses, ja Wernicke apgabals ir bojāts, bet nedeminējošajā puslodē (parasti labajā puslodē) parādīsies aprosodia vai dysprosodia. Tas nozīmē, ka ir grūti atcerēties valodas izteicienu toņus, ritmu un emocionālo saturu...

Tas ir tāpēc, ka labā puslode parasti ir atbildīga par runas izpratnes un produkcijas regulēšanu, ietekmējot intonācijas un ritma interpretāciju un emisiju...

Parasti Wernicke afāzija parasti notiek insulta dēļ, lai gan tā var notikt arī traumas dēļ, kas ir slēgta negadījuma dēļ..

Noslēgumā ir labāk uzskatīt Wernicke apgabalu par ļoti svarīgu apgabalu šāda veida afāzijā, kas ir daļa no daudz plašāka procesa, kas aptver vairāk struktūru un to savienojumu..

tips

Saskaņā ar Rabadan Pardo, Sánchez López un Roman Lapuente (2012) teikto, šie veidi ir atkarīgi no bojājuma paplašināšanās smadzenēs. Ir pacienti ar nelieliem ievainojumiem temporālās daivas augšējā gyrus utt. tomēr viņiem ir arī bojājumi blakus esošajās struktūrās, piemēram, subkortikālā baltā viela un leņķiskais un supramarginālais žirijs. Pēdējais būs ļoti kaitīgs valodai.

Tādējādi ir divi veidi:

  • Tīrs vārdu kurlums: Wernicke apgabalā ir tikai bojājumi. Daudzi autori uzskata, ka tas nav afāzijas veids, jo tas ietekmē tikai sarunvalodas uztveri, un viņi to klasificē kā agnosijas veidu. Šie pacienti parasti rakstu valodu saprot labāk nekā sarunvaloda..
  • Aphasia Wernicke: traumas Wernicke apgabalā un citās apkārtnēs. Skaņas atpazīšanā ir ne tikai grūtības, bet arī mutiskas, rakstiskas un rakstiskas izteiksmes un izpratnes trūkumi...

demonstrācijas

Šis afāzijas veids var rasties dažādos veidos un dažādos smaguma pakāpēs. Daži upuri var nesaprast nevienu runāto vai rakstisko valodu, bet citi var runāt.

Parasti slimība rodas pēkšņi, un simptomi parādās pakāpeniski. Personas ar Vernickes afāziju galvenās īpašības ir:

Nespēja saprast runāto un rakstīto valodu: problēmas ar valodas izpratni, pat ja tie ir atsevišķi vārdi vai vienkāršas frāzes. Viņi, iespējams, pat nesaprot teiktos teikumus. Tomēr izpratne var pasliktināties ļoti dažādās pakāpēs, un pacientam būs jāizmanto ekstralingvistiskie taustiņi (balss tonis, sejas izteiksmes, žesti.) Lai mēģinātu saprast otru..

- Noguruma efekts: upuris var saprast dažus vārdus vai teikto par tēmu, bet tikai ļoti īsu laika periodu. Ja jūs vairāk runājat ar viņu par rēķinu, pacients to nevarēs saprast; problēmas palielināšana, ja ir citi traucējoši faktori, piemēram, troksnis vai citas sarunas.

- Pārsteidzoši ievērojams kontrasts starp plūstošo diskursu un ziņu nozīmes trūkumu.

- Viņi izdod teikumus vai teikumus, kas ir pretrunīgi, jo tie papildina neesošus vai neatbilstošus vārdus.

- Fonēmiskā parafāzija, kuru ir grūti atlasīt un sakārtot vārda vai vārda burtus vai zilbes; verbālās parafāzijas, kurās reālais vārds tiek aizstāts ar citu, kas nav semantiskā lauka sastāvdaļa.

- Bieži sastopams simptoms ir nepareiza vārdu, attēlu vai žestu nozīmes interpretācija. Patiesībā sarunvalodas izteicienus, piemēram, "līst lietus" vai "visu redzēt rozā krāsā", var uztvert burtiski..

- Dažreiz tie ir vārdu secība, kas izklausās kā teikums, bet kopā tiem nav jēgas (American Stroke Association, 2015).

- Neologismi vai vārdu daiļliteratūra.

- Anomija: grūtības atrast vārdus.

- Mainiet darbības vārda laiku, aizmirstiet pateikt atslēgvārdus.

- Anosognozija, tas ir, viņi nesaprot, ka viņi lieto vārdus, kas neeksistē vai kas šajā kontekstā nav pareizi. Viņi nezina, ka to, ko viņi saka, saņēmējam var nebūt jēgas...

- Dažos gadījumos trūkst pragmatisku iemaņu. Viņi var necienīt sarunu pavērsienus..

- Runas spiediens vai verbija: pārmērīga spontānas valodas izaugsme, tas ir, cilvēks nezina, ka runā pārāk daudz.

- Jergafasia: nesaprotama mutiska izteiksme lielā parafāziju skaita dēļ.

- Kļūdu līmenis, ko viņi pieļauj šo pacientu izteiksmē, var būt mainīgs, dažos var būt tikai 10% kļūdu, bet citās - 80% (Brown & Jason, 1972).

- Interesanti, ka afektīvā tipa vārdi vai saistīti ar emocijām saglabājas (Timothy, 2003). Tāpēc šķiet, ka aizmirsti vai aizstāti vārdi ir tie, kuriem personai nav emocionāla satura neatkarīgi no paša vārda nozīmes...

- Atkārtošanas grūtības, kas atspoguļo viņu izpratnes problēmas. Dažreiz viņi pievieno vairāk vārdu vai frāžu (to sauc par paplašinājumu) vai ievieš izdomātus vārdus vai parafāziskus traucējumus..

- Viņiem ir kļūdas, nosaucot objektus, dzīvniekus vai cilvēkus; lai gan viņi to var izdarīt ar eksaminētāja palīdzību (ja viņš saka, piemēram, vārda pirmo zilbi).

- Lasīšanas un rakstīšanas problēmas. Rakstot notiek burtu aizstāšana, pagriešana un izlaišana.

- Dažos gadījumos var parādīties vieglas neiroloģiskas pazīmes, piemēram, sejas parēze, kas parasti ir īslaicīga. Viņi var radīt kortikālās sensorās problēmas, piemēram, trūkumu objektu atpazīšanā pēc pieskāriena. Šie simptomi, cita starpā, ir saistīti ar slimības akūtu fāzi un laika gaitā notiek paralēli smadzeņu traumu atveseļošanai...

- Problēmas var novērot ar vienkāršiem žestiem, piemēram, atvadīšanos, klusuma prasīšanu, skūpstīšanos, matu suku. kas ir ideomotorās apraksijas simptoms.

- Zīmējumu kopija ar trūkstošām detaļām vai pilnīgi nestrukturēta.

- Ritms un normāla prozodija, saglabājot adekvātu intonāciju.

- Viņiem nav kustību deficīta, jo, kā mēs jau teicām, tiek saglabāta runas artikulācija...

- Intelektuālās spējas, kas nav saistītas ar valodu, tiek pilnībā saglabātas.

Šeit jūs varat redzēt, kura valoda ir pacientam ar Wernicke afāziju:

Diferenciāldiagnoze

Nav pārsteidzoši, ka Wernicke afāzija nav pareizi diagnosticēta, jo to viegli sajaukt ar citiem traucējumiem. Vispirms ir jāveic diferenciāldiagnoze, veicot rūpīgu neiroloģisku izmeklēšanu.

Tas ir svarīgi, jo sliktas diagnozes dēļ sekas ir faktiska problēma, kas tiek ārstēta novēloti vai nē, un tāpēc pacients nevar kļūt labāks..

Tāpēc Vernikas afāziju nevar sajaukt ar psihotiskiem traucējumiem, jo ​​izteiksmes veids un uzvedība var būt līdzīgi, piemēram, nesakarīga valoda vai neorganizētas domāšanas izskats..

Kā jūs varat dziedēt?

Tā kā katrs cilvēks traucējumus uzrāda atšķirīgi, ārstēšana būs atkarīga no smaguma un smaguma pakāpes. Turklāt esošās ārstēšanas metodes ir dažādas..

Pirmie 6 mēneši ir nepieciešami, lai uzlabotu valodas prasmes, tāpēc ir svarīgi identificēt afāziju un agri iejaukties. Tas ir svarīgi, jo kognitīvās izmaiņas pēc gada stabilizēsies, un pēc tam pacientam būs grūti ievērojami uzlabot..

Tomēr nav precīzas metodes, kas vienmēr būtu efektīva Wernicke afāzijai. Drīzāk eksperti koncentrējās uz traucētu funkciju kompensēšanu.

Daudzas reizes pacientiem ar afāziju nav nepieciešama patstāvīga ārstēšana, jo viņi nezina, ka viņiem ir problēmas. Lai varētu iejaukties, būtu ļoti noderīgi vispirms motivēt personu, liekot saprast viņa trūkumus un uzaicinot ārstēties. Tādā veidā tiek atvieglota sadarbība ar terapiju, un rezultāti ir labāki..

- Pirmkārt, tas mēģinās uzlabot saziņu ar pacientu. Lai to izdarītu, jo ātrāk jums iemācīs sazināties, izmantojot zīmes, žestus, zīmējumus vai pat izmantojot jaunas tehnoloģijas (ar nosacījumu, ka to bojājumi nav tik nopietni).

- Sarunu terapija: stratēģiju un prasmju izstrāde efektīvai komunikācijai. Tie ir izveidoti reālā kontekstā, lai būtu vieglāk saprast: kā pasūtīt ēdienu restorānā, izņemt naudu kasē, doties uz lielveikalu. Sarunu biedram jāsniedz pacientam kontekstuālas norādes, jārunā lēnāk un īsās frāzēs (un nedaudz jāpapildina grūtības) un jābūt liekam, lai pacients labāk saprastu.

- Situācijas terapija: iejaucas ārpus pieprasījuma, reālā vidē. Tas mudina pacientu izmantot zināšanas, kas viņam bija pirms smadzeņu traumas, un izmantot tās, lai izteiktu sevi un citus. Pirmkārt, konservatīvo spēju apmācība, kas saistīta ar smadzeņu labo puslodi: sejas izteiksmes izpratne, balss tonis, prozodija, žesti, pozas. Tas arī uzlabo semantisko atmiņu, kas attiecas uz jēdzieniem un definīcijām.

- iejaukšanās īstermiņa atmiņas un darba atmiņas uzlabošanai ir izrādījusies efektīva Wernicke afāzijā. Tas pamatojas uz faktu, ka vārdu atkārtošana palielina teikumu iegaumēšanu, kas palīdz tos saistīt ar to nozīmi, uzlabojot teikumu izpratni un liekot personai tos iekļaut savā vārdu krājumā. Tie, kas saņēma šo attieksmi, palielināja iegaumētos vārdus un pat sāka iekļaut darbības vārdus, kas netika mācīti ārstēšanā (Francis et al., 2003).

- Izpratnes apmācība: mērķis ir uzlabot uzmanību citu saņemtajiem audio ziņojumiem un viņu pašu balsi. Tas ir ļoti efektīvs verbijas ārstēšanā, jo iemāca pacientiem uzmanīgi klausīties, nevis runāt. Speciālists sniegs pacientam specifiskas instrukcijas, izmantojot diskriminējošus stimulus, kas viņam jāiemācās atpazīt (piemēram, žesti vai noteiktas sejas izteiksmes). Upuris šos stimulus galu galā saista ar sarunu un klausīšanās pārtraukšanu..

Ir svarīgi, lai skartie iemācītos palēnināt un kontrolēt savu runu..

- Heg Dembrover et al. (2016) pārbaudīja, vai izaicinājums "Agrīna intensīva logopēdija" Tas bija efektīvs pacientiem ar Wernicke afāziju. Viņi norāda, ka pēc cerebrovaskulāras avārijas notiek spontāna afāzijas uzlabošanās, taču savienojums var turpināties ļoti spēcīgi, un ir nepieciešama iejaukšanās. ar radioloģiskiem testiem un testiem pirms terapijas uzsākšanas, pēc 3 un 6 mēnešiem. Viņi saņēma terapiju 3 nedēļas, atklājot, ka 78% pacientu novēroja ievērojamu afāzijas uzlabošanos.

- Schuell stimulācija: Daži autori to uzskata par efektīvu ārstēšanu, palielinot neironu aktivitāti skartajās teritorijās. Viņi apgalvo, ka šādā veidā tiek atvieglota smadzeņu reorganizācija un; tātad valodas atjaunošana. Tas sastāv no tā, ka pacients tiek pakļauts spēcīgai, kontrolētai un intensīvai dzirdes stimulācijai.

- Narkotikas Yoon, Kim, Kim & An (2015) pētījums parāda 53 gadus veca pacienta gadījumu, kurš 12 nedēļas ārstējās ar donepezilu, atklājot ievērojamu mēles uzlabošanos kopā ar labāku smadzeņu atveseļošanos..

- Būtiska ģimenes palīdzība, integrējot to ārstēšanas programmās, lai gūtu labākus un ātrākus panākumus. Tādā veidā profesionāļi izglītos ģimeni izprast traucējumus un stimulēt pacientu, kad un kad tas ir nepieciešams. Pārsvarā viņiem tiks mācīts, kā labot runas modeļus, lai uzlabotu saziņu ar skarto ģimeni..

Šī traucējuma prognoze ir atkarīga no simptomu smaguma un dzirdes traucējumu smaguma pakāpes; jo jo vairāk jūs ietekmēsit, jo grūtāk būs atjaunot normālu valodu.