Bērnu afāzijas pārbaudes metodes

Bērnības afāzija ir neiropsiholoģisko sindromu grupa, kurai raksturīga pilnīga vai daļēja iegūtās runas pasliktināšanās. Disfāziju parasti papildina traucēta rakstīšana, lasīšana, skaitīšana, uztvere un retāk emocionāli uzvedības traucējumi.

Starp visiem pacientiem afāzija bērniem rodas 1% un 99% pieaugušiem pacientiem. Zēni cieš biežāk. Bērnu disfāziju smagums ir mazāks nekā pieaugušajiem, jo ​​bērni nav pilnībā izveidojuši runu. Tas ir, jo mazāk bērns ir, jo mazāk izteikta runas traucējumu klīniskā aina.

Bērna smadzenes ir plastiskākas nekā pieaugušais, tāpēc runa bieži tiek atjaunota pilnībā, neveidojoties pastāvīgiem defektiem. Afāzija ar atbilstošu ārstēšanu un nodarbības ar logopēdu tiek novērsta 2-3 mēnešu laikā.

Iemesli

Disfāzija rodas pēc smadzeņu audu bojājumiem runas centros. Afāzijas cēloņi bērniem:

  1. Traumatiska smadzeņu trauma. Visizplatītākais iemesls ir bērnu lielā zinātkāre. Smagas disfāzijas formas rodas pēc atvērta galvaskausa smadzeņu traumas, vieglas formas - pēc slēgtas.
  2. Tilpuma jaunveidojumi smadzenēs. Tas ietver cistas, audzējus un abscesus.
  3. Neiroinfekcija. Smadzeņu vielas iekaisums (encefalīts) un smadzeņu apvalks (meningīts) noved pie neironu nāves un runas defekta veidošanās.

Klasifikācija

10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija identificē 2 bērnu disfāzijas grupas:

  • Runas pārkāpums, kas radies uz organisku smadzeņu bojājumu fona. Šeit ir uzskaitītas afāzijas, kas parādījās pēc galvas traumas, audzējiem vai asinsvadu patoloģijām..
  • Iegūta afāzija, kas saistīta ar bērnības epilepsiju. Noturīgs runas defekts rodas patoloģiskas smadzeņu aktivitātes (epileptiformas aktivitātes) dēļ..

Šīs formas var kombinēt, tad tiek teikts par kombinēto afāziju, kurā runas traucējumus pavada smadzeņu tendence uz krampjiem, kas radās pēc organiskiem smadzeņu bojājumiem..

Simptomi

Klīniskā aina ir atkarīga no disfāzijas formas.

  1. Akustiski-gnostiski. Tas notiek pēc dominējošās puslodes īslaicīgās garozas bojājumiem. To raksturo traucēta runas izpratne. Bērns dzird dialogu nevis kā izklāstītu vārdu kopumu, bet bezjēdzīgu skaņu kopumu. Bieži vien kopā ar traucētu skaitīšanu, lasīšanu un rakstīšanu.
  2. Amnētiskā forma. Tas notiek, ja tiek ietekmēts temporālās daivas aizmugurējais reģions. Amnētiskās disfāzijas pamatā ir dzirdes un runas atmiņas pārkāpums un nominatīvās funkcijas pārkāpums, kad mazulis aizmirst objekta vai parādības nosaukumu un mēģina to aprakstīt vārdos..
  3. Afferentā motoriskā disfāzija. Tas notiek pēc apakšējās frontālās gyrus bojājuma aiz dominējošās puslodes. Tas ir balstīts uz muskuļu, kas atbild par artikulāciju, inervācijas pārkāpumu. Runa kļūst grūti saprotama, ar nopietniem pārkāpumiem - neskaidra.
  4. Eferentā motoriskā afāzija. Tas notiek pēc dominējošās puslodes frontālā reģiona aizmugurējā reģiona bojājumiem. Eferentā disfāzija atšķiras ar to, ka viņam ir grūti veidot runu un pareizi veidot tās struktūru, secību.
  5. Dinamiskā forma. Tas tiek diagnosticēts pusaudžiem. Tas notiek, ja tiek ietekmētas frontālās daivas aizmugurējās struktūras. Simptomi ir palielināta runas veidošanās un runas modeļu pārsvars tajā. Tas izpaužas ar to, ka zīdainis, izņemot stereotipiskas ikdienas frāzes, neko neizsaka un atbild uz jautājumiem pēc iespējas īsāk - "jā" vai "nē".

Diagnostika

Diagnostiku veic pediatrs, bērnu psihiatrs un logopēds. Bērnu novērtēšana ir dialogs, kurā ārsts uzdod bērnam jautājumus un lūdz izpildīt vienkāršus uzdevumus, piemēram, atbildēt uz dažiem jautājumiem par hobiju. Pēc klīniskās sarunas var spriest par afāzijas smagumu un tā veidu. Bērnu afāzijas pārbaudes papildu metodes - zīmēšana, lasīšana un rakstīšana. Par izpildes panākumiem var spriest pēc augstāko garozas funkciju drošības.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteiktas instrumentālās izpētes metodes - radiogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija.

Korekcijas metodes

Rehabilitācijas ārstēšanu nodrošina logopēds un logopēds. Speciālista uzdevums ir rehabilitēt runas prasmes un stimulēt runas garozas centrus, izmantojot tiešas un netiešas metodes, izmantojot attēlus, skaņas, logopēdiskās spēles un logopēdisko masāžu.

Gaismas disfāzijas tiek atjaunotas 1, maksimāli 1,5 mēnešu laikā. Mērenai vai smagai nepieciešama 2-3 mēnešu ārstēšana. Papildus logopēdiskām nodarbībām ārsti izraksta koriģējošu zāļu terapiju, lai atjaunotu smadzeņu šūnu nervu savienojumus un uzturu.

Bērnu disfāzijai ir labvēlīga prognoze smadzeņu augstās pielāgošanās spējas dēļ.

Afāzijas bērniem
raksts par logopēdiju par šo tēmu

Šajā rakstā ir sniegts mūsdienu materiāls par iespējamiem runas traucējumiem bērniem..

Lejupielādēt:

PielikumsIzmērs
afazii_u_detey.doc39,5 KB

Priekšskatījums:

Klasisko afāzijas definīciju sniedza krievu neiropsiholoģijas dibinātājs A.R.Luria. Pēc A.R. Luria, tas ir sistemātisks runas funkcijas traucējums, ko izraisa viena vai otra vai šo vai citu smadzeņu runas zonu fokālie bojājumi. Šī afāzijas interpretācija atbilst klasisko neirologu P. Broka, K. Vernices, P. Mari, N. Džeksonas un citu idejām..

Tomēr šī definīcija, kas ir kļuvusi aksiomātiska attiecībā uz pieaugušiem pacientiem ar afāziju, kļūst problemātiska, mēģinot to piemērot bērniem. Fakts, ka afāzija ir sistēmiska, t.i. aptver visus runas aspektus, un arī bērniem nav šaubu, un fakts, ka to izraisa vietējie smadzeņu bojājumi, ir jāapspriež.

Kā jūs zināt, smadzeņu zonu funkcionālā specializācija sākotnēji (dabiski) nav noteikta, tā attīstās ontogenēzes laikā, mainot parametrus dažādos posmos. Tas attiecas uz HMF kopumā un it īpaši runas funkciju. Saskaņā ar literatūru (Luria A.R., Semenovich A.V.) runas ontogenezē notiek nopietnas lokalizācijas transformācijas. Agrīnā dzīves periodā subkortikam ir svarīga funkcionāla loma runas funkcijas smadzenēs. Kolibri un pļāpāšana tiek veikta ar ievērojamu smadzeņu subkortikālo struktūru funkcionālo daļu, nodrošinot šo pirmo runas eksperimentu elementāru iteratīvu ritmizāciju. Runas funkcijas kortikalizācija kļūst pamanāma par 2,5 gadiem. Šajā vecumā ir prioritāra smadzeņu labās puslodes garozas aktivizēšana. Tajā pašā laikā sākas kreisās puslodes lateralizācijas procesi, kurus dažādi autori (M. Kinsborns) piedēvē ļoti nozīmīgi. Dažas no konsolidētākajām runas darbībām atkal tiek lateralizētas pa labi, un dažas, iespējams, pat saņem subkortikālu attēlojumu. Lokalizācijas koncentrācija kreisajā puslodē, kas dominē runā, kļūst redzama 5-6 gadu vecumā. Tas attiecas uz tā sauktajiem labročiem. Kreisās puses labās puslodes ieguldījums joprojām ir nozīmīgāks.

Tajā pašā laikā ir būtiski, lai visiem bērniem attīstošajai runas funkcijai, kas pārstāvēta smadzenēs, būtu divu puslodes attēlojums. Šāds multifokāls lokalizācijas modelis ir pamats šaubām par to, vai fokālais bojājums ir pietiekams, lai "iedarbinātu" afāziju, vai arī tas ir zaudējumu sekas visā smadzeņu zonā. Turklāt nevar neņemt vērā bērnu smadzeņu augsto plastiskumu, kas pārklājas ar vietējiem zaudējumiem spēcīgu spontānas kompensācijas procesu dēļ..

Apspriežamā problēma ir aktuālāka, jo, parādoties augstām neiro attēlveidošanas tehnoloģijām (CT, MRI, NMR utt.), Literatūrā ir parādījusies informācija, ka pat cistas tieši smadzeņu runas zonās nerada runas traucējumus. Tajā pašā laikā ir avoti, kas apraksta bērnības afāzijas, ko izraisa insults vai traumatiska etioloģija..

Daži bērnu afāzijas klīniskā attēla apraksti tajos gadījumos, kad tā attīstās (Rosenfeld F.S., 1946; E.G. Simenitskaya, 1985; Traugott N.N., Kaidanova S.I., 1985; Khrakovskaya M.G., 1999 ; Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F. William Black, 2000) satur apgalvojumus, ka tas atšķiras no afāzijas pieaugušajiem.

Gandrīz visi bērnības afāzijas pētnieki savstarpēji vienojas par šādiem jautājumiem:

  • Afāzija bērniem vidēji ir vieglāka nekā pieaugušajiem.
  • Runas traucējumu un ar to nesaistītu funkciju traucējumu simptomi pēc būtības ir mazāk lokāli nekā pieaugušajiem. Tie ir vairāk izkaisīti atsevišķās smadzeņu zonās..
  • Afāzijas formu bieži nevar noteikt ar pietiekamu pārliecību..
  • Runas reversā attīstība bērniem ir ātrāka nekā pieaugušajiem, un galīgais atveseļošanās efekts ir lielāks.
  • Šajā sakarā traucējumu smagums sākotnējā un atlikušajā periodā ir krasi atšķirīgs..
  • Rakstiskā runa cieš smagāk nekā pieaugušie.
  • Bērniem, salīdzinot ar pieaugušajiem, neirodinamiskās izmaiņas ir izteiktākas.

Tajā pašā laikā, neskatoties uz tik vērtīgo informāciju, kas ietverta literatūrā, jautājums par bērnības afāzijas smadzeņu mehānismu īpatnībām praktiski netiek apspriests. Vēl mazāk tiek apsvērts jautājums par afāzijas klīnisko pazīmju atkarību bērniem atkarībā no tā iegūšanas vecuma..

Šī situācija prasīja mūsu pašu pētījumu veikšanu, kuru mērķis bija noskaidrot idejas par runas smadzeņu organizācijas un citu HMF iezīmēm dažāda vecuma bērniem, kā arī atšķirību starp tās attīstības smadzeņu mehānismiem, kas atšķiras no tiem, kas rodas pieaugušajiem..

Vispirms bija jānoskaidro:

  1. Vai vietējie smadzeņu bojājumi var izraisīt afāziju bērnam, ņemot vērā viņa smadzeņu augsto plastiskumu??
  2. Kāda ir vecuma rādītāja nozīme afāzijas attīstībā bērniem?

Tika pētīti 16 bērni ar afāziju. Šis ierobežotais subjektu skaits ir saistīts ar bērnības afāzijas retumu. 9 bērniem afāzijai bija asinsvadu etioloģija, 7 - traumatiska.

Visbiežāk tika reģistrētas jauktas afāzijas: motora-sensora (ar motora komponenta pārsvaru) vai retāk sensora-motora afāzija (ar sensoro komponenta pārsvaru).

Ar motoriski sensoro afāziju visizteiktākā bija artikulatīvā apraxia (aferentā un efferentā) un attiecīgās artikulācijas grūtības runā, mazāk - traucēta runas izpratne. Izmantojot sensomotoru, izpratnes traucējumi bija izteiktāki, un grūtības ar artikulāciju bija mazākas..

Citu afāzijas formu praktiski nebija, lai gan vienmēr bija akustiskās-mnestiskās (dzirdes-runas atmiņas apjoma samazināšanās) un bieži dinamiskās afāzijas (samazināta runas aktivitāte) komponenti..

Īpaši diagnostiski interesēja bērni no 3 gadu vecuma.

Konstatēt noteiktu runas diagnozi izrādījās grūti. Kā jūs zināt, mazi bērni bez valodas ir kvalificējami kā alaliki. Ir ļoti grūti izlemt, vai šāds bērns ir zaudējis runu, un līdz ar to viņam attīstījās afāzija, vai arī runa nav attīstījusies, kā alalik..

Anamnēzē visiem pētītajiem bērniem ar afāziju bija perinatālās problēmas - pirmsdzemdību, intrauterīnās dzemdības vai agrīnas pēcdzemdību. To sekas parādījās vai nu acīmredzamu neiroloģisku simptomu klātbūtnē, vai patoplastiska fona formā..

Izrādījās, ka bērnu afāzijas reversās attīstības dinamika ir skaidri atkarīga no vecuma, kurā tā iegūta. Agrīnā vecumā (no 2 līdz 4 gadiem) tika atzīmēta vāja runas atjaunošanās dinamika. Vēlākā vecumā (5-8 gadi) dinamika ir daudz augstāka. Mutiskā runa bieži ir sasniegusi praktiskās atveseļošanās līmeni. Tiesa, tajā pašā laikā rakstiskā runa palika manāmi atpalikusi. Disleksijas un disgrafijas parādības ilga ilgu laiku un netika pārvarētas bez īpaša darba, lai tās novērstu. Lēnām tika atjaunota arī dzirdes-runas atmiņa, kā arī izpratne par sarežģītu runu. Afāzija ieguva pubertātes vecumā - no 13 līdz 15 gadiem, rīkojās rupji un tika lēni pārvarēta. Acīmredzot šajā vecumā runas funkcijas kreisās puslodes lateralizācijas procesi ir pabeigti, un premorbīdu runas prasmju spēks nav augsts..

Visbeidzot, pats par sevi saprotams, ka agrāk tiek uzsākta ārstēšana un apmācība, un to apjoms ir maksimāls, jo augstāka ir bērnības afāzijas pārvarēšanas efektivitāte..

Par tēmu: metodoloģiskā attīstība, prezentācijas un piezīmes

Dažādas runas traucējumu formas bieži rodas uz noteiktu nervu sistēmas traucējumu fona, kas ir domāšanas, apziņas un runas materiāls substrāts. Izslēdzot mīnusus.

ĪPAŠA ANOTĀCIJA TĒMAS LOGO SKOLOTĀJAM MBDOU Nr. 321 „AFĀZIJA” KAZAN KHASANZYANOVA LUTSI NAKIFOVNA..

Prezentācijā ir praktisks materiāls, kas palīdzēs logopēdam darbā.

Eferentās motoriskās afāzijas apraksts: bojājuma fokuss, traucēta izteiksmīga runa, pasliktināta izpratne, traucēta rakstiskā runa Galvenie atjaunojošās mācīšanās virzieni agrīnā stadijā..

Šis materiāls ir paredzēts logopēdiem. Es to izpildīju kā pārbaudi. par tēmu: "Afāzija - traucēta runas izpratne šajā slimībā".

Šī darbība ir paredzēta, lai atjaunotu runu cilvēkiem ar afāziju.

prezentācija "Afāzija, disleksija, disgrafija".

Afāzijas cēloņi bērniem, ārstēšana

Afāzija bērniem ir ļoti reta parādība. Tas notiek 1% bērnu visā pasaulē. Bērns ar afāziju ir ļoti vērīgs, bet tajā pašā laikā viņam ir nopietnas grūtības attiecībās ar vienaudžiem. Kāda ir bērna, kas cieš no bērnības fāzes, prognoze?

Afāzijas koncepcija

Zīdaiņu afāzija ir traucējumi, kas koncentrējas smadzeņu garozas centrā. Šie centri ir atbildīgi par runas funkciju. Visbiežāk traucējumi ir koncentrēti smadzeņu ceļos. Tāpat kā pieaugušajiem, to raksturo traucēta runas uztvere. Pārkāpums var būt daļējs vai pilnīgs.

Tā kā slimība ir saistīta ar smadzeņu bojājumiem, bērniem tā tiek diagnosticēta daudz retāk nekā pieaugušajiem. Slimības darbības mehānisms ir šāds. Katra smadzeņu puslode ir atbildīga par noteiktu darbības veidu. Bieži vien funkcijas veikšanai ir jāiesaista divas puslodes..

Kreisā puslode ir atbildīga par runas aktivitāti cilvēkiem. Tas kontrolē ne tikai spēju runāt, rakstīt un lasīt, bet arī klausīties. 95% gadījumu afāzija veidojas kreisās puslodes traucējumu dēļ.

Bērnības afāzijas attīstības pazīmes un tās simptomi

Bērnības afāzijas izpausmes ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Galvenie faktori ir:

  • Audzēja attīstības process.
  • Infekcijas.
  • Traumatiska smadzeņu trauma.

Pieaugušajiem afāzija var rasties akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ insulta formā. Bet bērniem šis iemesls ir atrodams atsevišķos gadījumos..

Afāzija ir nopietna patoloģija, pieaugušajiem tā izpaužas daudzos veidos: motora, maņu, semantiskā, vispārējā, globālā utt. Bet bērniem liels skaits patoloģijas izpausmes formu netiek novērotas. Pirmais bērnības afāzijas simptoms, ko vecāki var atklāt, ir bērna grūtības atrast pareizo vārdu..

Viņš to nekādi nevar atcerēties, bieži nepieciešamā vārda vietā mēģina izmantot sinonīmus, lai atrastu jaunus vārdus šī objekta apzīmēšanai. Ja bērns joprojām nevar atrast vajadzīgo vārdu, viņš var nepabeigt savu frāzi. Daudzi cilvēki sajauc šo parādību ar atmiņas traucējumiem. Bet tās ir tikai grūtības atrast vārdu īstajā brīdī..

Bērns nevar savienot divus vārdus kopā, piemēram, rožu ziedu. Viņam tas ir ļoti grūti, šie vārdi pastāv viņa izpratnē atsevišķi.

Bērnības afāziju visbiežāk pavada traucēta laika uztvere. Bērnam ir grūti sekot darbību secībai. Viņš nevar hronoloģiskus darbus.

Bērniem ar afāziju komandā ir lielas grūtības. Viņiem nav vēlmes runāt, visbiežāk tāpēc, ka viņi to nevar. Tāpēc viņi mēģina retāk sazināties ar vienaudžiem. Dažreiz var būt grūtības ar artikulāciju, skaņas tiek izrunātas ļoti izstieptas, runa ir ātra. Sarunu biedri šādu izrunu uztver ar lielām grūtībām. Šajā sakarā tas pārkāpj runas sintaktisko pusi.

Afāzijas veidi

Atkarībā no psiholoģiskajiem un valodas traucējumiem patoloģija tiek sadalīta veidos. Izšķir šādus veidus:

  • Efferent motors - ar šādu patoloģiju cilvēks nevar pārkārtot zilbes un frāzes. Pacientam ir slikta runa.
  • Pilnīga afāzija - ar šāda veida patoloģiju pacients nevar ne uztvert kāda cita runu, ne arī pats reproducēt vārdus.
  • Amnētiskais-semantiskais - pacientam ir atmiņas traucējumi un grūtības uztvert sarežģītas struktūras.
  • Afferents motors - bērniem tiek traucēta pareizas skaņu izrunas funkcija.
  • Akustiski-gnostisks - attīstoties šai slimības formai, pacients saskaras ar sarunu biedra runas uztveres pārkāpumu.

Var rasties arī jauktas patoloģijas formas..

Diagnostika un ārstēšanas metodes

Bērnības afāzijas diagnostika galvenokārt sastāv no patoloģijas fokusa noteikšanas. Šim nolūkam tiek veikta pilna smadzeņu skenēšana. Diagnozei ir ļoti svarīgi atrast cēloni, kas izraisīja novirzi.

Svarīga loma ir mājasdarbiem ar vecākiem. Vecākiem vajadzētu iemācīt bērnam mājās veikt vingrinājumus, pareizi sazināties. Ja bērnam ir plaši smadzeņu bojājumi, afāzijas ārstēšana reti ir efektīva. Pozitīva dinamika tiks novērota tikai tad, ja būs iespējams atjaunot dažas smadzeņu struktūras.

Vecākiem ir ļoti svarīgi saprast, ka viņiem ir svarīga loma bērna atveseļošanā. Regulāras aktivitātes ar mazuli, atbalstoša saruna, uzmanīga klausīšanās viņa atbildēs, pacietība un sapratne visvairāk ietekmēs dziedināšanas procesu..

Ja bērns cieš no motora afāzijas, viņš paliek kritisks pret sevi. Viņš saprot, ka nepareizi izrunā frāzes. Tas var izraisīt depresijas stāvokļa attīstību. Bērns kļūst noslēgts. Ja notiek šāds process, tas var izraisīt problēmas padziļināšanos..

Lai no tā izvairītos, nepieciešams konsultēties ar psihologu. Ir svarīgi, lai mazais pacients būtu pārliecināts par sevi. Tas ietekmēs ārstēšanas rezultātu..

Jo ātrāk afāzija tiek koriģēta, jo veiksmīgāka būs ārstēšanas prognoze. Neviens ārsts nevarēs noteikt prognozi pirms ārstēšanas uzsākšanas. Runas funkcijas atgūšana būs atkarīga no smadzeņu bojājuma laukuma un traucējumu pakāpes.

Bērnības afāzijas iezīmes

Saskaņā ar statistiku, afāzija bērniem rodas daudz retāk nekā pieaugušajiem. Šī iezīme izskaidrojama ar labāku smadzeņu amortizāciju traumatisku smadzeņu traumu gadījumā, mazāku varbūtību, ka negatīvi faktori ietekmē ķermeni. Bērnu gadījumā stāvoklis izpaužas arī ar pilnīgu vai daļēju jau izveidoto runas funkciju zaudēšanu. Bērnam var būt problēmas ar lasīšanu, rakstīšanu un skaitīšanu. Funkcija tiek uzskatīta par specifiskām uzvedības un emocionālām reakcijām, kuras pieaugušajiem nav tik izteiktas..

Saskaņā ar statistiku, afāzija bērniem rodas daudz retāk nekā pieaugušajiem..

  1. Bērnības afāzijas
  2. Bērnības afāzijas cēloņi
  3. Bērnības afāziju klasifikācija
  4. Bērnības afāzijas simptomi
  5. Bērnības afāziju diagnostika
  6. Bērnības afāziju ārstēšana

Bērnības afāzijas

Bērnu runas traucējumu centrā ir centrālās nervu sistēmas audu bojājumi, kas izraisa to struktūras izmaiņas, funkcionalitātes samazināšanos. Nosacījums tiek diagnosticēts ne vairāk kā 1% bērnu, turklāt zēni no tā cieš biežāk nekā meitenes.

Neatkarīgi no formas bērnības afāzijai ir vairākas pazīmes:

  • klīniskā aina nav tik spilgta kā pieaugušajiem;
  • simptomi nav ļoti dažādi;
  • jo mazāks pacients, jo mazāk izteiktas satraucošās pazīmes, kas sarežģī diagnozi;
  • pediatrijā bieži notiek strauja patoloģijas regresija, kad zaudētās funkcijas tiek ātri atjaunotas vairāku mēnešu terapijas laikā.

Ir svarīgi iemācīties atšķirt bērnības afāziju no alālijas. Pirmajā gadījumā traucējumi izpaužas kā problēmas ar jau izveidoto runu, notiek tā regresija. Otrajā gadījumā pārkāpums ir nepietiekama attīstība vai pilnīga funkcijas neesamība sākotnēji.

Pediatrijā bieži izpaužas strauja patoloģijas regresija, kad zaudētās funkcijas tiek ātri atjaunotas vairāku mēnešu terapijas laikā..

Bērnības afāzijas cēloņi

Bērna runas traucējumi ir audu struktūras izmaiņu rezultāts dažās smadzeņu garozas vietās. Process var notikt uz iekaisuma, infekcijas vai deģeneratīva procesa, tūskas, saspiešanas vai hipoksijas fona. Atkarībā no problēmas fokusa lokalizācijas attīstās viena vai otra slimības forma. Pediatrijā afāzija visbiežāk kļūst par iepriekšēja traumatiska smadzeņu traumas sekām.

Problēmas grūtniecības vai dzemdību laikā tiek uzskatītas par riska faktoru..

Šādās situācijās centrālās nervu sistēmas bojājumi var izpausties pēc dažiem pilnīgas dzīves gadiem..

Arī afāzija bērniem var attīstīties iedzimtu smadzeņu asinsvadu anomāliju, hematomu, audzēju rezultātā. Briesmas rada pārnestās smadzeņu iekaisuma vai infekcijas slimības. Runas traucējumi Landau-Kleffner sindromā tiek izdalīti atsevišķā grupā. Šo kaiti papildina epilepsijas lēkmes. Patoloģijas attīstības mehānisms nav pilnībā izprasts, bet tas ir saistīts ar iedzimtu vai iegūtu noslieci uz paaugstinātu epilepsijas aktivitāti.

Patoloģiskais process var notikt uz iekaisuma, infekcijas vai deģeneratīva procesa, tūskas, smadzeņu saspiešanas vai hipoksijas fona..

Bērnības afāziju klasifikācija

Visas bērniem konstatētās afāzijas oficiāli iedala divās grupās. Pirmais ietver patoloģijas, kas attīstās smadzeņu audu izmaiņu rezultātā strukturālā vai organiskā līmenī. Tie ir runas traucējumi, kas rodas no audzējiem, asinsvadu patoloģijām, traumām, saindēšanās ar zālēm vai indēm utt. Visas patoloģijas ir sadalītas vairākās apakšgrupās, atkarībā no pamatslimības fokusa lokalizācijas. Katrai formai ir savas īpatnības, tās raksturo raksturīgas klīniskās izpausmes, kas jāņem vērā terapijas laikā.

Otrā grupa ir iegūta epilepsijas afāzija (Landau-Kleffner sindroms). Runas traucējumi šajā gadījumā kļūst par smadzeņu patoloģiskās epilepsijas aktivitātes sekām. Nosacījums nav pievienots nervu audu struktūras izmaiņām. Retos gadījumos abām grupām raksturīgie attīstības mehānismi tiek apvienoti, kā rezultātā rodas viena kaite. Tas ievērojami pasliktina situāciju, pasliktina klīnisko ainu, paātrina patoloģijas progresēšanu..

Bērnības afāzijas simptomi

Afāzija bērniem var attīstīties jebkurā vecumā, bet vienmēr pēc pilnīgas runas veidošanās. Visbiežāk traucējumi tiek reģistrēti 3-7 gadus veciem zīdaiņiem. Dažos gadījumos klīniskā aina strauji izpaužas un strauji aug. Citās šis process stiepjas gadiem ilgi - viss ir atkarīgs no negatīvā faktora veida, kas ietekmē smadzenes, CNS bojājuma laukuma.

Afāzijas pazīmes bērniem ir atkarīgas no tās formas:

  • maņu - bojājums atrodas kreisajā puslodē, augšējā pagaidu gyrus aizmugurējā trešdaļā. Fonēmiskā dzirde cieš no skaņu uztveršanas, analizēšanas un apstrādes procesa neveiksmes. Bērniem afāzija izpaužas kā vispārējas problēmas ar runāšanu un rakstīšanu, skaitīšanu un lasīšanu, ritma izjūta pazūd. Turklāt pacientam ir emocionāla labilitāte, paaugstināta uzbudināmība, neizskaidrojama trauksme;
  • akustiski-mnestisks - temporālās zonas vidējā un aizmugurējā reģiona bojājums. Stāvokli raksturo runas un dzirdes atmiņas pasliktināšanās, problēmas ar attēlu vizuālo uztveri. Šādiem bērniem ir grūtības ar objektu nosaukšanu, mutiskas runas uztveri un veidošanu. Parasti mazuļi ir pārāk aktīvi, noraizējušies, emocionāli nestabili;
  • motora aferents - bojājuma fokuss dominējošajā puslodē, apakšējās parietālās zonās. Tas izpaužas kā nespēja veikt kustības ar mēli un lūpām, kas vajadzīgas iecerētās runas reproducēšanai. Bērni nerada spontānu runu vai padara to nesalasāmu. Viņiem ir saglabājušās prasmes rakstīt un lasīt, viņi spēj radīt piespiedu skaņas, automātiski radīt dzejoļus vai dziesmas;
  • motora efferents - aizmugurējo frontālo zonu bojājums noved pie obsesīvas to pašu vienkāršo vārdu vai zilbju atkārtošanās. Mutiski izteikumi nav iespējami vai tiek nopietni pārkāpti. Automatizētā runa var saglabāties, dažreiz bērni izdala atsevišķas gaišas skaņas. Rakstīšana un lasīšana ir traucēta;
  • dinamiska ir ļoti reta parādība, kas tiek diagnosticēta vecākiem bērniem. Bojājums atrodas aizmugurējos frontālajos reģionos. Slimība izpaužas kā nespēja vadīt aktīvu saziņu, jo pacienta paziņojumos nav darbības vārdu, veidņu izmantošana. Šādi bērni neuzdod jautājumus, neuzsāk dialogu, bet atbild uz jautājumiem. Rakstīšana un lasīšana netiek traucēta;
  • iegūta epilepsija - problēma parasti atrodas smadzeņu temporālajos reģionos, taču nav izslēgta arī cita lokalizācija. Visbiežāk runas traucējumi izpaužas asi, dažreiz procesu var pagarināt uz mēnešiem. Bērni neuztver mutisku informāciju, viņi kļūst emocionāli nestabili, uzbudināmi. Raksturīga patoloģijas iezīme ir krampji, bet retos gadījumos to nav..

Sensoro afāziju raksturo bērna trauksme.

Jāatzīmē, ka semantiskā afāzija bērniem netiek diagnosticēta. Jaunībā cilvēka smadzenes vēl nespēj vispārināt signālus pēc simbolisko zīmju principa..

Bērnības afāziju diagnostika

Iepriekšējā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, anamnēzi. Bērns jāpārbauda neirologam un, ja nepieciešams, logopēdam. Obligāti tiek veiktas laboratorijas un aparatūras pētījumu metodes, ar kuru palīdzību tiek noteikts smadzeņu darbības traucējumu cēlonis.

Atkarībā no situācijas šajā sarakstā var būt CT vai MRI, EEG, galvaskausa rentgens. Lai izslēgtu citas patoloģijas, bērnu var pārbaudīt psihiatrs..

Bērnības afāziju ārstēšana

Pirmkārt, bērnu afāzijas terapijai jābūt vērstai uz faktora, kas provocē runas traucējumus, novēršanu. Pediatrijā priekšroka tiek dota vissaudzīgākajām sarežģītajām pieejām, ja iespējams, tās aprobežojas ar konservatīvām metodēm. Tajā pašā laikā viņi nodarbojas ar pašu afāziju. Metodes tā novēršanai izvēlas vesela ārstu grupa, kas sastāv no pediatra, neirologa, logopēda un defektologa. Ir svarīgi saprast, ka pat labākajā gadījumā vecuma normas sasniegšana notiek reti..

Logopēdiskās nodarbības ir vērstas uz skarto zonu ieskaujošo smadzeņu šūnu kompensējošo īpašību iedarbināšanu. Tiek izmantotas tiešas metodes, kuru pamatā ir nervu audu rezerves funkciju stimulēšana, un netiešas, kuru mērķis ir funkcionāls pārkārtojums problēmu departamentā. Bērnu logopēdijā aktīvi tiek izmantotas zibatmiņas, mutiski un rakstiski vingrinājumi, darbs ar priekšmetiem un programmatūra. Mūsdienās arvien vairāk tiek izmantotas alternatīvās medicīnas metodes, kurās bērni pavada laiku kopā ar dažādiem dzīvniekiem..

Sakarā ar bērnu smadzeņu īpatnībām un tajos notiekošo procesu elastību afāzijas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Katrā konkrētā situācijā svarīgu lomu spēlē traucējumu veids, nervu audu bojājuma zona, izvēlētās ārstēšanas pareizība. Vieglās traucējumu formās pozitīvas dinamikas pazīmes parādās pēc dažām terapijas nedēļām. Pēc apmēram mēneša komunikatīvā funkcija tiek atjaunota. Ar mērenu stāvokļa smagumu ilgstoša efekta iegūšana prasa līdz sešiem mēnešiem.

Bērnu afāzijas cēloņi, diagnostika un līdzekļi

Runas problēmas ne vienmēr parādās pirmsskolas vecumā vai no dzimšanas. Tos izprovocē slimība, traumas, stress. Diagnožu atdalīšana ir grūts jautājums, ne katrs speciālists pareizi identificēs slimību.

  • Izskata iemesli
  • Motora afāzija
  • Sensorā afāzija
  • Diagnožu diferenciācija
  • Diagnostikas metodes
  • Ārstēšanas metodes
  • Logopēdijas iezīmes
  • Darba detaļas

Afāzija bērniem parādās ļoti reti, jo šis traucējums ir raksturīgāks pieaugušajiem. Tas parādās sakarā ar nopietnu asinsrites pārkāpumu smadzenēs, kas izraisa runas zudumu.

Izskata iemesli

Afāzija ietekmē noteiktas smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par runu. Visbiežāk tas notiek insulta, traumatiskas smadzeņu traumas, asinsvadu aneirisma fona apstākļos. Slimības attīstības risks ir pusaudžiem un jauniešiem.

Bērnības afāzija rodas šādu iemeslu dēļ:

  • smadzeņu audzēji;
  • trauma;
  • smaga infekcijas slimība.

Tas ir smags traucējums, kas ietekmē visu veidu runas aktivitātes. Problēmas smagums ir atkarīgs no bojājuma lokalizācijas, tā lieluma, traucētām funkcijām.

Svarīga ir cilvēka reakcija uz defektu, tā apzināšanās. Pirms defekta parādīšanās tiek ņemta vērā prasmju attīstības pakāpe, piemēram, lasīšana.

Afāziju nevajadzētu jaukt ar citām problēmām: alāliju, dizartriju. Bērnam rodas vairāki specifiski simptomi. Pārkāpuma cēlonis vienmēr ir organisks.

Bērniem afāzija notiek reti - apmēram 10% gadījumu notiek pirmsskolas un skolas vecumā. Pārējie pacienti ir cilvēki, kas vecāki par 18 gadiem.

Mazkustīga dzīvesveida dēļ pasliktinās noziedzības situācija, insultu un traumatiskas smadzeņu traumas ir kļuvušas daudz jaunākas. Audzēju slimību skaits ir pieaudzis. Tāpēc ir aktuāla runas atjaunošanas metožu izstrāde..

Motora un maņu afāzija biežāk tiek diagnosticēta bērniem. Pieaugušajiem slimības formas ir dažādas..

Motora afāzija

Tas notiek 90% gadījumu, rodas, ja tiek ietekmēts smadzeņu runas motora centrs. Ar šo patoloģiju cilvēks nerunā vai reproducē pēkšņas frāzes.

Ar motorisko afāziju pacients saprot adresēto runu, bet pats to nespēj reproducēt.

Viņš nespēj atkārtot skaņas, zilbes, vārdus, vienkāršas frāzes. Dažreiz viņš kaut ko saka spontāni - parastie izteicieni, ikdienas teikumi, nejaušas zilbes. Spontāna runa nav iespējama.

Bērniem ir daļēja vai pilnīga rakstiskās valodas sabrukšana, lasīšana cieš vairāk nekā rakstīšana. Mēģinājumus lasīt tekstu skaļi pavada paralexia - nepareiza burtu atpazīšana, nespēja tos apvienot zilbēs.

Logopēdisko pētījumu procesā tika konstatēts, ka ar motorisko afāziju bērni spēj pareizi pierakstīt digitālo secību, pievienot vārdu un uzvārdu no sadalītās alfabēta.

  • paškritika;
  • bezpalīdzības sajūta;
  • defekta apzināšanās;
  • nenoteiktība.

Smagos gadījumos šo problēmu kombinācija izraisa depresiju. Tas ir slikti bērnu attīstībai..

Sensorā afāzija

Izskata etioloģija - tiek ietekmēts smadzeņu centrs, kas ir atbildīgs par runas uztveri. Pacientam ir lieliska dzirde, taču viņš neko nesaprot no dzirdētā. Līdzīgas jūtas rodas cilvēkiem, kuri dzird svešvalodu runas..

Eksperti izšķir divas smaguma pakāpes. Sarežģītā situācijā cilvēks neuztver savu, kāda cita runu. Ar gaismu viņš nesaprot noteiktas semantiskās konstrukcijas. Ja nav darba pie defekta novēršanas, atpazīstamo vārdu skaits samazinās.

Šī forma bērniem ir reta. Sekundārie pārkāpumi:

  • zema uzmanības koncentrācija;
  • intelektuālās attīstības traucējumi;
  • sociālās mijiedarbības nepieciešamības trūkums.

Atveseļošanās procesā uzmanība tiek pievērsta kontakta attīstībai, pozitīvu emociju stimulēšanai. Korekcija prasa ilgu laiku un prasa daudz pūļu no speciālistiem un vecākiem.

Sensorā afāzijā bērns ir runīgs, lieto runu, bet to nekontrolē. Neskatoties uz daudzbalsību, runas plūsmai nav nozīmes.

Diagnožu diferenciācija

Precīzu runas traucējumu noteikšana ne vienmēr ir vienkārša. Logopēdijā izšķir dažādas slimības, kurām ir noteiktas īpašības. Ar dizartriju tiek ietekmētas smadzeņu subkortikālās struktūras, problēmas rodas ar izrunu. Afāzijā bruto motora traucējumi rodas garozas zonu bojājuma rezultātā. Disartriju raksturo ierobežots artikulācijas aparāts, kas tiek novērots visās situācijās..

Simptomi ir līdzīgi alalijai, taču tās ir divas dažādas diagnozes. Afāzija ir runas pagrimums, kas sāk normāli veidoties. Bērns izrunā agrīnās ontogenitātes skaņas, veido vienkāršas frāzes, uzkrāj vārdnīcu. Ar alaliya tas nenotiek - nav vārdu, zilbes, dažreiz ir tikai vienkārša onomatopoeja ("ma", "bibi").

Ar afāziju ir normāls fiziskās dzirdes līmenis. Bērns reaģē uz stimuliem, atdala runas skaņas no vides.

Ja ir psihiski traucējumi - attīstības kavēšanās, garīga atpalicība, autisms - afāzija netiek piešķirta. Uz tā fona var veidoties sekundāri defekti, taču tie nerada līdzīgu problēmu..

Diagnostikas metodes

Pirms sākat problēmu novēršanu, jums pareizi jānosaka pārkāpuma cēlonis. Tas ļaus jums izvēlēties atveseļošanās darba virzienu, veikt ārstēšanu. Pārbaudes izraksta neirologs.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai datortomogrāfija var palīdzēt atrast problēmu. Zinot, kuras smadzeņu garozas vietas ir bojātas, tas palīdzēs noteikt nepieciešamo darbu.

Ar maņu formu cieš Wernicke zona, ar motora formu - Broca.

Vēlams veikt smadzeņu trauku ultraskaņu - tas atklās asinsrites traucējumus.

Psihologs novērtē augstāko garīgo funkciju stāvokli (HMF):

  • atmiņa;
  • domāšana;
  • uzmanība.

Tas ir svarīgs pārbaudes posms, jo tas ļauj identificēt sekundāros traucējumus. Ar vizuālo agnoziju pacients redz objektu, bet nespēj to atpazīt. Tas ir, tas apraksta krēslu, tā funkcijas, bet to nevar nosaukt.

Logopēds veic pedagoģisko diagnostiku. Tas ir paredzēts vispārēju, smalku motoriku, artikulācijas orgānu izpētei. Ar motora formu parādās apraksija - nespēja veikt virkni kustību.

Sarunas laikā zilbēs ir permutācijas. Smagos gadījumos tiek atzīmēts "telegrāfisks" runas stils, tas ir, pacients neizmanto darbības vārdus, prievārdus, viņa frāzes ir īsas un sasmalcinātas.

Rakstiskā runa tiek diagnosticēta skolas vecuma bērniem. Tiek dots teksts kopēšanai, viens paraugs ar rakstītiem burtiem, otrs ar drukātiem burtiem. Trešais pārbaudījums ir diktēšana. Lasīšanas pārbaude ir obligāta.

Ar smagu motorās afāzijas formu bērns spēj pierakstīt vārdu tikai tad, ja tas ir skaidri izrunāts ar zilbēm - tas ir agrafijas izpausme. Ar sensoro pacientu viņš viegli kopē tekstu no izlases, to nolasa. Bet bez dzirdes kontroles tas ne vienmēr izklausās skaidri, skaidri.

Pirmā palīdzība tiek sniegta slimnīcās, kur bērnus pārbauda speciālistu padome. Agrīnās afāzijas formās ir grūti noteikt prognozi, jo daudz kas ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, palīdzības sākuma, speciālistu kvalifikācijas.

Ārstēšanas metodes

Afāzijas likvidēšanai tiek izmantoti divi virzieni - logopēdija un medicīniskā. Neirologs izraksta zāļu kursu, kas paplašina asinsvadus, uzlabo vielmaiņu un asinsriti. Papildu līdzekļi stimulē nervu sistēmas darbu - tie ir fizioterapijas vingrinājumi, masāža, fizioterapija.

Afāziju var raksturot ar dažādām izpausmēm, tāpēc logopēds veic koriģējošu darbu, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām. Darbs tiek veikts ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo bērna stāvokļa pasliktināšanās (runas funkciju samazināšanās) norāda uz asinsspiediena paaugstināšanos un citu problēmu attīstību..

Pirmās nodarbības ilgst 10 minūtes, pamazām laiks palielinās. Ir svarīgi nepārslogot pacientu. Katram bērnam tiek izveidota personīgā piezīmju grāmatiņa, kurā tiek ierakstīta informācija par nodarbību.

Kad vien iespējams, izmantojiet grupas nodarbības. Viņi atjauno runas komunikatīvo funkciju, noņem fobijas un bailes. Bērnus uzņem 3-4 cilvēki ar aptuveni tādu pašu defekta pakāpi. Sensoriem grupas veido 2-3 cilvēkus.

Motora afāzijā ikdienas tēmas un mājas izrādes tiek plaši izmantotas. Stundas sākumā logopēds skaidri norāda stundas plānu.

Pirmsskolas vecuma bērniem ir īpaši bērnudārzi, skolēniem - V tipa skola. Izglītības iestāžu apstākļos viņiem tiek sniegta visa nepieciešamā palīdzība.

Logopēdijas iezīmes

Nepieciešams apmēram piecus gadus smags darbs, lai novērstu traucējumus pusaudžiem. Tikai ar skaidru defekta apziņu, vēlmi ar to tikt galā, var panākt būtisku uzlabojumu. Vecuma dēļ bērni ne vienmēr saprot situācijas nopietnību, viņi cer uz spontānu ārstēšanu, neredz nepieciešamību pēc sistemātiskuma.

Speciālistam jāattīsta visa veida garīgās aktivitātes, jāattīsta motivācija, spēja plānot, izstrādāt kustības. Katrai nodarbībai jābūt interesantai.

Viss materiāls tiek izvēlēts, ņemot vērā bērna vecumu. Pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākiem skolēniem viņi izmanto modelēšanu, dizainu, zīmēšanu, spēles. Sagatavošanas grupas bērniem tiek mācīts lasīt, rakstīt, salocīt vārdus no dalītā alfabēta, viņiem tiek doti skaņas un burtu analīzes pamati.

Skolēniem ir grūti orientēties laikā un telpā. Tāpēc tiek strādāts pie matemātisko attēlojumu izstrādes. Pusaudži atgūst arī svešvalodu zināšanas.

Darba detaļas

Ar motorisko afāziju liela uzmanība tiek pievērsta artikulācijas kustību attīstībai, pārslēdzamībai. Notiek darbs pie zilbju struktūras izstrādes, sākot no pirmās vārdu klases (Markovas klasifikācija).

Vārdnīca paplašinās, tiek izstrādāta agrammatismu izskaušana. Sakarīgas runas attīstībai tiek izmantoti sižeta attēli vai komiksi. Darbs sākas ar neskartām skaņām, pēc kurām zaudētās tiek atjaunotas. Bērna uzmanība tiek pievērsta ne tikai akustiskajām īpašībām, bet arī grafikai, artikulācijai.

Tiek izmantotas modelēšanas, skicēšanas, nerunāšanas spēles. Tas rada motivāciju, attīsta motoriku.

Sensorai formai nav gatavu procedūru. Speciālistam neatkarīgi jāizvēlas atkopšanas programma.

Lai novērstu pārkāpumu, būs nepieciešami apmēram 5 gadi. Dažos gadījumos bērnam tiek parādīta īpaša skola, kur viņam būs viegla programma. Parastā skolā viņam būs grūti mācīties, kas ietekmēs psiholoģisko stāvokli un novedīs pie stāvokļa pasliktināšanās.

Bērnības afāzijas

Bērnības afāzijas ir neviendabīga CNS patoloģiju grupa, kas izpaužas daļēji vai pilnībā zaudējot iepriekšējo runu. Turklāt tos var pavadīt pavājināta lasīšana, rakstīšana, uztvere, skaitīšana, emocionālas un uzvedības reakcijas. Bērnu afāziju diagnosticēšanas pamats ir tiešs centrālās nervu sistēmas runas un nerunāšanas funkciju novērtējums, kā arī smadzeņu garozas strukturālo un funkcionālo traucējumu noteikšana, izmantojot CT, MRI un EEG. Ārstēšana ietver īpašas atjaunojošas apmācības kursu un etioloģiskā faktora likvidēšanu (ja iespējams). Pretkrampju terapija tiek izmantota arī Landau-Kleffner sindroma gadījumā.

  • Bērnības afāzijas cēloņi
  • Bērnības afāziju klasifikācija
  • Bērnības afāzijas simptomi
  • Bērnības afāziju diagnostika
  • Bērnības afāziju ārstēšana
    • Bērnības afāzijas paredzēšana un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Bērnu afāzijas ir centrālās nervu sistēmas polietioloģisko traucējumu grupa, kurai raksturīgs daļējs vai pilnīgs runas funkciju zudums bērniem ar iepriekš izveidotu runu. Pediatrijā šādi apstākļi ir reti - šīs patoloģijas biežāk sastopamas pieaugušajiem. Kopējā saslimstība bērnu vidū ir mazāka par 1%. Bērnības afāzijas biežāk sastopamas zēniem. Bērnībā afāzijas ir mazāk dažādas nekā pieaugušajiem, jo ​​bērnu runa nav tik attīstīta. Jo jaunāks ir bērns, jo mazāk dažādi ir bērnības afāzijas klīniskie simptomi. Arī bērniem ir raksturīga strauja radušos simptomu regresija - pēc dažiem mēnešiem runas funkcijas var pilnībā atjaunoties.

Bērnības afāzijas cēloņi

Bērnības afāzija ir neviendabīgs stāvoklis. Tas attīstās centrālās nervu sistēmas runas sistēmu bojājumu rezultātā veidotās runas periodā. Vairumā gadījumu šādi apstākļi tiek diagnosticēti uz galvaskausa smadzeņu traumas un trauku patoloģijas fona, kas smadzenēm piegādā asinis - iekšējo miega vai vidējo smadzeņu artēriju. Starp TBI vadošo lomu spēlē atklāti bojājumi, kam pievienots medulla. Slēgti smadzeņu ievainojumi bērnības afāzijas izraisa daudz retāk.

Arī audzēji, aneirismas, hematomas, smadzeņu abscesi, encefalīts darbojas kā etioloģiski faktori. Landau-Kleffner sindromā runas zudums notiek kopā ar epilepsijas lēkmēm. Precīza šīs bērnības afāzijas formas etioloģija nav noteikta. Pēc daudzu autoru domām, to var izraisīt ģenētiska vai iegūta strukturāla tieksme uz epileptiformu aktivitāti. Iegūtās epilepsijas afāzijas attīstība, domājams, var provocēt iepriekš pārnestu encefalītu.

Bērnības afāziju klasifikācija

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) bērnības afāzijas var iedalīt divās grupās:

1. Bērnu afāzijas, ko izraisa organiskas vai strukturālas izmaiņas smadzeņu garozā. Tas ietver runas traucējumus audzēju, traumu, asinsvadu patoloģiju utt. Dēļ. Atkarībā no bojājuma vietas un patoģenētiskajiem mehānismiem šī grupa ir sadalīta apakšgrupās, kuras tiks apspriestas tālāk.

2. Landau-Kleffner sindroms vai iegūta epilepsijas bērnības afāzija. Šajā gadījumā runas traucējumi rodas bez organiskām smadzeņu patoloģijām, to attīstības pamats ir epileptiformā aktivitāte.

Atsevišķi jāuzsver šo sindromu kombinācija. Šis stāvoklis attīstās situācijās, kad uz neoplazmas, hematomas vai citu strukturālu izmaiņu smadzenēs fona parādās krampji, kas ievērojami pasliktina klīnisko ainu un stimulē bērnības afāzijas progresēšanu..

Bērnības afāzijas simptomi

Bērnu afāziju tipiskais vecums ir 3-7 gadi. Tomēr daudzos gadījumos slimības sākuma laiks ir atkarīgs no brīža, kad rīkojās etioloģiskais faktors - notika hematoma vai radās trauma. Atkarībā no runas un nerunāšanas simptomiem, kā arī bojājuma lokalizācijas pediatrijā un logopēdijā tiek izdalītas šādas bērnu strukturālo afāziju formas: akustiskā-gnostiskā vai sensorā, akustiskā-mnestiskā, aferentā un efferentā kustība, dinamiska. Semantiskā forma, kas atrodas pieaugušajiem, bērnībā netiek novērota, jo šajā periodā signālu simbolisko vispārinājumu sistēma vēl nav izveidojusies.

Akustiski-gnostiska vai maņu forma. Skartā teritorija ir aizmugurējā 1/3 no smadzeņu kreisās puses augšējā temporālā girusa. Šī bērnības afāzijas forma rodas traucētas akustiskās analīzes un runas skaņu apstrādes dēļ, ko raksturo fonēmiskās dzirdes bojājumi. Klīniski izpaužas kā visu mutiskās un rakstiskās runas, lasīšanas un mutiskās skaitīšanas, ritmiskās reprodukcijas formu pārkāpums. Arī šādiem bērniem ir pārmērīga trauksme un uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte.

Akustiski-mnētiskā afāzija. Bojājuma lokalizācija ir temporālā reģiona vidējā un aizmugurējā daļa. Šīs bērnības afāzijas būtība ir dzirdes pēdu kavēšanas palielināšanās, kas izraisa dzirdes un runas atmiņas traucējumus. Ir arī vizuālo un objektu attēlu-attēlojumu defekts. Šādi bērni nesaprot zemtekstu, alegorijas, nevar nosaukt objektus. Pastāv mērens mutvārdu runas un tās uztveres pārkāpums. Var rasties paaugstināta aktivitāte un emocionāla nestabilitāte, trauksme.

Afferentā motoriskā afāzija. Bojājuma vieta ir dominējošās puslodes apakšējās parietālās zonas. Patoģenētiski balstīts uz kinestētiskās uztveres traucējumiem. Galvenais simptoms ir nelielu lūpu un mēles artikulācijas kustību anomālijas. Šādi bērni vai nu nespēj izteiksmīgi runāt, vai arī viņiem ir daudz burtisku parafāziju. Tiek saglabāta piespiedu un automatizēta (dziesmas, dzejoļi) runa, rakstīšana un lasīšana.

Bērnības afāzijas efferentā motoriskā forma. Šajā formā tiek ietekmētas aizmugurējās frontālās zonas. Cieš izveidoto stereotipu inerce, kas izpaužas ar neatlaidību. Spēja runāt mutiski ir minimāla vai tās vispār nav. Var saglabāt atsevišķas skaņas, automatizētu runu. Ir lasīšanas, rakstīšanas, apraksijas pārkāpums.

Dinamiskā afāzija. Ārkārtīgi reti sastopama forma pediatrijā, to var novērot vecāku vecuma bērnu bērniem. Patoloģiskā fokusa lokalizācija ir aizmugurējie frontālie reģioni. Patogenētiski šāda veida slimību izraisa iekšējās runas defekti, paziņojuma secīgas organizācijas pārkāpums. Tas izpaužas ar produktīvas runas traucējumiem, aktīvas saziņas nespēju - normālus teikumus aizstāj stereotipi vai modeļi, darbības vārdu pilnīgi nav. Pacienti ar šo bērnības afāzijas formu gandrīz nekad neko neprasa un neuzsāk dialogu, bet labprāt atbild uz uzdotajiem jautājumiem. Lasīšanu un rakstīšanu var saglabāt.

Landau-Kleffner sindroms. Paroksizmālās aktivitātes lokalizācija var būt atšķirīga, visbiežāk tiek ietekmēti laika reģioni. Runas zudums var notikt gan pēkšņi (visbiežāk), gan pakāpeniski, vairāku mēnešu laikā. Tiek zaudēta arī spēja uztvert runu, iespējami uzvedības un emocionālie traucējumi - pārmērīga uzbudināmība, emocionāla labilitāte. Šīs bērnības afāzijas formas raksturīga iezīme ir krampji, kurus tomēr ne visiem pacientiem novēro..

Bērnības afāziju diagnostika

Bērnības afāzijas diagnostika ietver anamnētisko datu vākšanu, objektīvu pārbaudi un saziņu ar bērnu, laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes. Precizējot vecāku vēsturi, tiek noteikti etioloģiskie faktori (trauma, blakus slimības), kā arī simptomu dinamika no sākuma līdz pārbaudes brīdim. Veicot objektīvu bērna pārbaudi, uzmanība tiek pievērsta iespējamiem neiroloģiskiem traucējumiem, kas var norādīt uz smadzeņu bojājuma raksturu. Sazinoties ar bērnu, pediatrs vai bērnu psihiatrs novērtē pacienta spēju runāt, rakstīt, lasīt un skaitīt, kā arī citas runas un nerunāšanas funkcijas, kas ļauj noteikt bērnības afāzijas formu.

Laboratorijas testi parasti nav pārāk informatīvi. Dažos gadījumos tie var norādīt uz iespējamo etioloģiju (leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi ar abscesu utt.). Instrumentālās metodes ietver EEG, galvaskausa rentgenstaru, CT un MRI. EEG izmanto, lai novērtētu konkrētas smadzeņu garozas zonas aktivitāti un Landau-Kleffner sindromā, lai noteiktu epileptiformas lēkmes. Galvaskausa rentgens un CT ir norādīti uz galvas traumām, jo ​​tie ļauj noteikt galvaskausa kaulu stāvokli un diagnosticēt to lūzumus. Smadzeņu MRI ir visinformatīvākā metode centrālās nervu sistēmas struktūras novērtēšanai. Gandrīz vienmēr tas ļauj noteikt bērnības afāzijas etioloģisko faktoru un patoloģiskā procesa izplatību un noteikt turpmāko terapeitisko taktiku..

Bērnības afāziju ārstēšana

Bērnības afāziju ārstēšana ietver īpašu rehabilitācijas apmācību logopēda uzraudzībā. Tās būtība slēpjas smadzeņu kompensācijas mehānismu aktivizēšanā, izmantojot tiešas un netiešas metodes. Agrīnās stadijās tiek parādītas tiešas metodes, kuru pamatā ir šūnu rezerves jaudas aktivizēšana. Netiešie vai risinājumi kompensē zaudēto funkcionalitāti, izmantojot funkcionālu pārstrukturēšanu. Atkarībā no situācijas un bērnības afāzijas formas par mācību materiāliem tiek izmantoti teksti, kartītes, attēli, datorprogrammas, bet mācību priekšmetiem ir vingrinājumi ar logopēdu.

Atjaunojošo treniņu efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem: slimības formas un ilguma, centrālās nervu sistēmas bojājuma smaguma, etioloģiskā faktora, bērna vecuma un terapijas uzsākšanas brīža. Bērnu smadzenes ir ļoti plastiskas, tāpēc vieglākā formā simptomi bieži vien ātri atkāpjas. Ar strukturālām vieglas smaguma pakāpes bērnības afāzijām spēja sazināties atgriežas 3-5 nedēļu laikā, vidēji - pēc 1-6 mēnešiem. Landau-Kleffnera sindromā papildus izglītībai var izmantot atbilstošu zāļu pretkrampju ārstēšanu. Tomēr pat uz vecuma normas pozitīvās dinamikas fona tas tiek reti sasniegts.

Bērnības afāzijas paredzēšana un profilakse

Bērnības afāzijas prognoze bieži ir laba. Ar agrīnu diagnostiku un ātri uzsāktu atjaunojošu apmācību dažu pirmo nedēļu vai mēnešu laikā ir iespējams panākt ātru patoloģijas regresiju. Smagos CNS bojājumu vai Landau-Kleffner sindroma gadījumos prognoze ir apšaubāma. Pozitīvas dinamikas neesamība pirmajās nedēļās tiek uzskatīta par prognozējami nelabvēlīgu zīmi. Bērnu afāzijām nav īpašas profilakses. Nespecifiski pasākumi nozīmē visu iespējamo etioloģisko faktoru izslēgšanu: agrīna centrālās nervu sistēmas un asinsvadu pamata slimību diagnosticēšana un ārstēšana, kas var izraisīt smadzeņu išēmiju, līdz minimumam samazinot galvas traumu risku.