Afāzija

Es

Afazsuni (afāzija; grieķu valodas negatīvs prefikss a- + fāzes runa)

pilnīgs vai daļējs citu cilvēku runas izpratnes un / vai spējas izmantot savu runu zudums, saglabājot dzirdi un artikulācijas aparāta funkciju. Ar A. tiek pārkāpta prasme izmantot saziņā un saprast valodas simbolus - asimbolija. Ir amnētiskais, motoriskais, maņu un kopējais A.

Amnētiskā afāzija (aphasia amnestica; nominatīvās afāzijas sinonīms) ir verbāla amnēzija jeb "vārda atmiņas zudums". Tas izpaužas kā objektu nosaukšanas spējas pārkāpums, vienlaikus saglabājot spēju tos raksturot. Uzdodot sākotnējo zilbi vai skaņu, pacients atceras pareizo vārdu. Līdzīgi pārkāpumi tiek novēroti arī rakstiskajā runā. Ar amnētisko A. frāžu gramatiskā struktūra un runas un rakstiskās runas izpratne paliek neskarta. Amnestiskais A. notiek, ja tiek ietekmēta smadzeņu kreisās puslodes garozas parietālo un temporālo reģionu apakšējā un aizmugurējā daļa (labās puses rokās).

Motora afāzija (aphasia motoria) ir mutiskas runas pārkāpums, kamēr artikulācijas aparāta funkcijas tiek saglabātas brīvprātīgu runas kustību centrālās regulēšanas traucējumu dēļ - runas apraksija (Apraxia). A. var būt pilnīgs vai daļējs. Smagos gadījumos runa tiek pilnībā zaudēta, un pacients sazinās ar citiem tikai ar sejas izteiksmes un žestu palīdzību. Vieglākos gadījumos saglabājas spēja izrunāt skaņu kombinācijas un atsevišķus vārdus. Pacients sarunā izmanto vienkāršus īsus teikumus, kas sastāv no lietvārdiem un darbības vārdu bezgalīgajām formām - tā saukto telegrāfisko runas stilu. Vārdu izkropļojumi tiek novēroti atsevišķu skaņu (burtu) - burtisko parafāziju, vārdu aizstāšanas ar līdzīgiem - verbālo parafāziju permutāciju vai izlaidumu rezultātā. Raksturīga mutvārdu runas iezīme ar motoru A. ir runas gramatiskās struktūras pārkāpums - agrammatisms. Runa ar motoru A. ir lēna, vārdu atlase ir grūta, raksturīga noturība - to pašu skaņu kombināciju, vārdu, teikumu fragmentu atkārtošana. Mutvārdu runas pārkāpumi ar motoru A. bieži tiek kombinēti ar agrafiju (prasmes pareizi rakstīt nozīmē un formā pārkāpums, ja nav roku motoriskās funkcijas traucējumu) un aleksiju (lasīšanas spēju zudums). Rakstiski pieļautās kļūdas ir līdzīgas tām, kas novērotas pacienta mutvārdu runā. Rakstot, ir iespējama vārdu un burtu izlaišana un permutācija vārdos, bet lasīšana - atsevišķu burtu un vārdu neatpazīšana. Gan rakstot, gan lasot, var atzīmēt vārdu aizstāšanu ar neadekvātu nozīmi, kļūdām nepilnību veidā un vārdu burtu permutācijām. Pacients pietiekami neizprot lasītā nozīmi; lasīšana kļūst par minēšanu.

Ar motoru A. notiek mutiskas un rakstiskas runas sarežģīta sabrukšana, bieži vien kombinācijā ar pacienta vispārēju neaktivitāti un izteiktu nervu procesu inerci. Var novērot īpašas motora A. formas, kad tiek traucēta tikai mutiska runa (tīra motora afāzija), kamēr tiek saglabāta rakstiskā runa, kā arī formas, kurās tiek traucēta patvaļīga runa un rakstīšana, kā arī tiek saglabāta atkārtošanās un krāpšanās. Motors A. rodas, kad tiek ietekmēta smadzeņu kreisās puslodes (Brokas centrs) trešās frontālās girusa garoza un ar to robežojošās kortikālās zonas..

Sensorā afāzija (afāzija sensoria), vai verbālā "kurlums" - runas agnozija. To raksturo pilnīgs vai daļējs adresētās runas izpratnes zudums, saglabājot dzirdi. Pacients dzird runu, bet nesaprot vārdu nozīmi. Runas skaņas viņš uztver kā artikulētus trokšņus, viņš neatšķiras pēc ausu fonēmām, kas ir līdzīgas skaņai. Smagos gadījumos runas izpratne pilnīgi nav. Sensoriskajā A. motoriskās runas deficīts bieži tiek novērots kā vārdu struktūras traucējumi, to atkārtojumi un parafāziju klātbūtne. Raksturo paaugstināta runas aktivitāte ar vārdu nozīmes atsvešināšanos un savas runas kontroles pārkāpumu, bezjēdzīga verbālā plūsma - logorea. Ar sensoro A. parasti cieš lasīšana un rakstīšana (izlaidumi, vārdu un zilbu permutācija, rupji vārdu nozīmes sagrozījumi). Sensoriskais A. rodas, ja tiek ietekmēta kreisās puslodes augšējā temporālā gyrus aizmugurējā daļa. Kad bojājums izplatās uz kreisās puslodes parietālo reģionu (labročiem), sensoro A. pavada akalkulijas sindroms - skaitīšanas spējas pārkāpums. Kad tiek ietekmēts kreisās puslodes temporo-parietālais-pakaušējais reģions, rodas semantiskā A. simptomu komplekss - sarežģītu loģiski gramatisko struktūru izpratnes pārkāpums, it īpaši to, kas pauž telpiskās attiecības (priekšā, aizmugurē, pa kreisi, pa labi utt.). Šie pārkāpumi tiek apvienoti ar vārdu aizmiršanu, tomēr pirmās skaņas vai zilbes norāde palīdz reproducēt visu vārdu..

Pilnīga afāzija (aphasia totalis) ir pilnīga spēju runāt un saprast adresēto runu zaudēšana. Notiek ar plašu smadzeņu dominējošās puslodes bojājumu ar runas motora un maņu garozas zonu bojājumiem (sk. Runa).

Zem A. tiek pārbaudīta mutiskā un rakstiskā runa, fonēmiskā dzirde, skaņas analīzes spēja, adresētās runas izpratne, teikumu gramatiskā struktūra, frazeoloģiskie un leksikogrammatiskie pagriezieni, sakāmvārdi un metaforas. Izpētot izteiksmīgo runu, viņi piedāvā uzdevumus skaitļu sēriju, nedēļas dienu, gada mēnešu atkārtošanai, objektu, darbību nosaukšanai, teikumu, stāstu veidošanai, pamatojoties uz sižeta attēliem un attēlu sērijām. Tiek pētīta arī lasīšana un rakstīšana. Runas pārbaude ir obligāta pacienta neiroloģiskai izmeklēšanai, izmantojot papildu metodes pamata slimības diagnosticēšanai.

Dažādu formu diagnostika A. ir aktuāla un diagnostiska vērtība, un to veic ar mērķi identificēt smadzeņu garozas fokusālos bojājumus (sk. Smadzeņu garozu) dažādās lokalizācijās. Kad A. tiek veikts slimnīcas kompleksā, pakāpeniski un diferencēti, atkarībā no pamatslimības, formas A., pacienta vecuma, somatiskā un neiroloģiskā stāvokļa. Poliklīnikā tiek turpināta rekonstruktīvā logopēdija neprogresējošām slimībām un atlikušajiem stāvokļiem.

Bibliogrāfija: Badalyan L.O. Bērnu neiroloģija, lpp. 190, M., 1984; Beins E.S. un Ovčarova P.A. Afāzijas klīnika un ārstēšana, Sofija, 1970; Luria A.R. Galvenās neirolingvistikas problēmas, M., 1975; Chomskaya E. D. Neiropsiholoģija, lpp. 141, M., 1987.

II

AfazsunI (afāzija; grieķu valodas runas zudums, mēms: A- + fāzes runa; afrāzijas sinonīms - novecojis)

runas traucējumi, kam raksturīgs pilnīgs vai daļējs spējas saprast kāda cita runu vai izmantot vārdus un frāzes domu izteikšanai zaudējums dominantes smadzeņu puslodes garozas bojājumu dēļ, ja nav artikulācijas aparāta un dzirdes traucējumu..

AfazsunEsmu amnestsunčeskaya (a. amnestica; sinonīms A. nominative) - A., kas izpaužas kā prasmes nosaukt objektus ar saglabāto spēju tos raksturot pārkāpums; pamudinot sākotnējo zilbi vai burtu, pacients atsauc vēlamo vārdu.

AfazsunEs esmu Broksun - skatīt motorisko afāziju.

AfazsunEs esmu vītolsunlini (a. verbalis) - skatīt motorisko afāziju.

AfazsunEs esmu motparpnaja (a. motoria; sin.: A. verbāls, A. izteiksmīgs, Broka afāzija) - A., kas izpaužas kā aktīvas runas pārkāpums, vienlaikus saglabājot izpratni par mutisko un rakstisko runu.

AfazsunEs esmu motpartuvuparrkovaya (a. motoria corticalis) - A. m., kas izpaužas kā mutiskas runas (ieskaitot iekšējo runu), lasīšanas un rakstīšanas pārkāpums, ko izraisa smadzeņu dominējošās puslodes frontālās daivas runas zonas garozas bojājumi.

AfazsunES esmuparsaplēsta subkortikaunlini (a. motoria subcorticalis; sinonīms: A. motor clean, afemia - novecojis.) - A. m., kas izpaužas kā mutiskas runas pārkāpums, vienlaikus saglabājot iekšējo runu, lasīšanu un rakstīšanu; ko izraisa baltās vielas bojājums tieši zem smadzeņu dominējošās puslodes garozas motora-runas zonas.

AfazsunES esmuparsaplēsta transkortikaunlini (a. motoria transcorticalis) - A. m., kas izpaužas kā aktīvas runas un rakstīšanas pārkāpums, vienlaikus saglabājot iespēju atkārtot adresēto runu un pārrakstīt tekstu, jo sakāvi ceļi starp dominējošās puslodes garozas motora runas zonu un citām smadzeņu garozas zonām.

AfazsunES esmupartornaya hunsaime - skatīt motorisko subkortikālo afāziju.

AfazsunEsmu izvirzītsunskaidrs (a. nominationis) - skatīt Afāzijas amnētisko.

AfazsunEs vairumtirdzniecībaunčeskaya (a. optica) - A., kas izpaužas kā objektu nosaukšanas spēju zaudēšana to vizuālās uztveres laikā un spēja tos nosaukt, kad jūtas.

AfazsunEs esmu diriģentsparvaya - motors A., kas izpaužas kā spējas atkārtot vārdus un teikumus pārkāpums ar mazāk būtisku aktīvās runas pārkāpumu un adresētās runas izpratnes saglabāšanu; bojājumu dēļ starp smadzeņu garozas dzirdes un motora runas zonām.

Afazsunes esmu semantsunčeskaja (a. semantica) - maņu A., kas izpaužas kā sarežģītu loģiski gramatisko attiecību un ar tām saistīto garīgo darbību izpratnes pārkāpums, pietiekami saglabājot atsevišķu vārdu nozīmes izpratni; novērots ar smadzeņu dominējošās puslodes parieto-pakauša garozas bojājumiem.

Afazsunes esmu saprātsparpnaja (a. sensoria) - A., kas izpaužas kā runas izpratnes spējas zaudēšana.

Afazsunes esmu saprātspartuvuparkloķis (a. sensoria corticalis; sin.: aphemeshesia - novecojusi., Wernicke afāzija, verbālais kurlums - ar sekundāru izteiksmīgas runas traucējumu (logoreja, verbālas parafāzijas); novērots, kad bojājums ir lokalizēts dominējošās puslodes garozas augšējā laika gyrus aizmugurējā daļā smadzenes.

Afazsunes esmu saprātsparsarkana subcorticumunlini (a. sensoria subcorticalis) - A. c. ar traucētu mutvārdu runas izpratni un neiespējamību atkārtot vārdus un vēstules, ko diktē pacientam, vienlaikus saglabājot izteiksmīgu mutisku un rakstisku runu un izpratni par lasīšanu; novērots ar smadzeņu baltās vielas bojājumiem tieši zem smadzeņu dominējošās puslodes maņu runas zonas.

Afazsunes esmu saprātsparregulāra transkortikaunlini (a. sensoria transcorticalis; Wernicke transkortikālās sensorās afāzijas sinonīms) - A. lapa, kas izpaužas kā mutiskas runas izpratnes pārkāpums, vienlaikus saglabājot iespēju atkārtot citu cilvēku sacīto, kopēt un rakstīt diktētā veidā; novērots ar bojājumiem ceļiem starp augšējā temporālā gyrus aizmugurējo un vidējo daļu (Wernicke zona) un citām smadzeņu garozas zonām.

Afazsunes sintakseunčeskaja (a. syntactica) - A., kas izpaužas kā mutvārdu runas traucējumi (agrammatisms, parafāzija), pavājināta vārdu nozīmes izpratne, žargonafāzija ar relatīvu rakstīšanas drošību.

AfazsunES redzuešanaja (a. mixta) - A., kam raksturīga motoru un maņu A atsevišķu izpausmju kombinācija.

AfazsunEs esmu temporoparietunlini (a. temporoparietalis) - maņu, visbiežāk semantiskais A., novērots ar smadzeņu dominējošās puslodes apakšējās parietālās daivas un temporālās daivas aizmugurējo daļu bojājumiem..

AfazsunEs esmu tas viensunlini (a. totalis) - motora un maņu A. kombinācija ar runas zudumu visās tās izpausmēs; novēro akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā.

Afazsunes esmu centrsunlini (vēsture; a. centralis) - vadoša un dažu maņu A. veidu nosaukums Goldšteina klasifikācijā.

Afazsunes esmu ekspresisundzidrs (a. expressiva) - skatīt motorisko afāziju.

Afāzija

Motora afāzija (Broka afāzija, afferentā motoriskā afāzija) ir stāvoklis, kad cilvēks zaudē spēju lietot vārdus, lai izteiktu savas domas, tas ir, runu. Runas veidošanās cilvēkā nosaka kreiso smadzeņu puslodi.

Insulta vai smagas traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā var tikt traucētas tā funkcijas, un rezultāts ir pilnīgs vai daļējs runas zudums.

Kā izpaužas motoriskā afāzija??

Pilnīga vai daļēja afāzija ir neiroloģisks simptoms. Afāzijas attīstība notiek, ja patoloģiskais process ietekmē smadzeņu kreisās puslodes priekšējo daivu. Šīs parādības cēloņi ir smagi ievainojumi, insulti utt. Ar motorisko afāziju pacienta runas aktivitāte var būt nomākta, nepiesātināta. Personai ir ļoti slikta artikulācija, tāpēc citi apkārtējie slikti saprot. Broka smagā motoriskā afāzija pacientam dažkārt apgrūtina skaņu izrunāšanu un apvienošanu. Daži cilvēki spēj radīt tikai tādas skaņas, kas ir pilnīgi nesaprotamas apkārtējiem. Runas atjaunošana motora afāzijas gadījumā ir atkarīga no bojājuma smaguma un slimības pazīmēm, kas izraisīja šo simptomu. Dažreiz ir pietiekami regulāri veikt īpašus vingrinājumus..

Persona, kurai ir salīdzinoši viegla aferentā motorā afāzija, bieži izrunā teikumus, kas sastāv tikai no darbības vārdiem un lietvārdiem, vienlaikus neizmantojot oficiālās runas daļas. Viņu teikumos bieži tiek pārkāpta vārdu secība, paši vārdi tiek izmantoti nepareizā formā, nekorelējot ar nākamo vārdu. Runa bieži paliek informatīva, bet tajā pašā laikā rada priekšstatu par tās pilnīgu analfabētismu. Cilvēks var tikko dzirdētus vārdus ievietot teikumos, atkārtot tos pašus vārdus. Papildus runai ir traucēta lasīšana, rakstīšana, pacients bieži nespēj nosaukt objektus.

Ar smagu slimības gaitu cilvēks var izrunāt tikai nesaprotamas skaņas vai sazināties tikai ar vārdu "jā" un "nē" palīdzību. Tajā pašā laikā viņš saprot viņam adresēto mutisko runu.

Pacientiem ar afāziju dažkārt parādās emocionālā stāvokļa izmaiņas. Viņi var kļūt nomākti, bieži raudāt, izmisumā. Ja citas afāzijas formas var novest pie tā, ka cilvēks pats neapzinās savu stāvokli, tad ar motorisko afāziju pacients saprot, kas ar viņu notiek. Tādēļ šādi pacienti lielākoties nevēlas runāt..

Starp neiroloģiskām izpausmēm, kas pavada motorisko afāziju, jāatzīmē sejas muskuļu vājuma izpausme, no vienas puses, dažreiz muskuļus var pilnībā paralizēt. Dažas kustības, kas saistītas ar sejas, rīkles un mutes muskuļiem, šajā stāvoklī pacientam var nebūt pieejamas. Pacienta redzes lauks var atšķirties no parastajām robežām.

Papildus motoriskajai afāzijai medicīnā tiek definēti šādi afāziju veidi: maņu, amnētiskā, semantiskā un dinamiskā.

Ar dinamisku afāziju tiek novērots tā sauktais runas iniciatīvas defekts. Ir izteikti runas iniciatīvas, spontānas stāstošās runas pārkāpumi. Persona bieži klusē, kaut arī saprot apkārtējo cilvēku runu.

Akustiski-gnostiska sensorā afāzija rodas, ja tiek ietekmēta kreisās puslodes aizmugurējā trešdaļa. Šis traucējums var rasties arī pacientam pēc insulta. Sensorā afāzijā trūkst skaņas runas fonēmas diferencēšanas. Cilvēks pats nekontrolē savu runu, nesaprot citu cilvēku teikto. Cilvēkus ar šo traucējumu var uztvert kā garīgi slimus..

Amnētiskā afāzija izpaužas kā prasmes skaidri nosaukt objektus pārkāpums. Tajā pašā laikā pacients saglabā spēju aprakstīt šos objektus. Runas lasīšana un izpratne netiek traucēta.

Semantiskā afāzija ir traucēta runas izpratnes izpausme, kas saistīta ar telpiskām attiecībām. Cilvēks nevar saprast loģiski un gramatiski sarežģītas runas struktūras.

Tādējādi pacientiem ar afāziju var būt vairākas grūtības, kas saistītas ar šo simptomu. Viņiem ir grūti saprast, par ko runā citi, izteikt savas vēlmes un vēlmes, rakstīt, lasīt. Tādējādi ikdienas dzīvē šādi cilvēki var ciest no vientulības un izolācijas..

Kāpēc izpaužas motoriskā afāzija??

Visbiežāk cilvēks pēc insulta parāda pilnīgu afāziju. Išēmiskā insulta dēļ tiek ietekmētas smadzeņu centrālās artērijas augšējās daļas. Tas savukārt nosaka runas aktivitātes pārkāpumu..

Motora afāzija izpaužas dažādu smadzeņu bojājumu rezultātā. Šī simptoma attīstību var provocēt smadzeņu veidojumi, smadzeņu abscesi, intrakraniāli asinsizplūdumi utt. Retāk motoriskā afāzija izpaužas kā encefalīts, leikoencefalīts, Pick slimība.

Plaša afāzija rodas, ja cilvēka smadzenes ir nopietni bojātas.

Kā izārstēt motorisko afāziju?

Vairumā gadījumu afāzijā ir grūti pilnībā atjaunot runu, ko izraisīja insults vai nopietna galvas trauma. Tomēr pareiza afāzijas ārstēšana pēc insulta un turpmākā rehabilitācija daudzos gadījumos ļauj atgriezties komunikācijas prasmēs..

Ja pacients izpaus šo simptomu, tad sākotnēji jāveic visaptveroša afāzijas pārbaude, lai noteiktu, kas izraisīja šī simptoma izpausmi. Parasti afāzijas slimnieka runu nevar atjaunot īsā laika posmā. Dažreiz tas prasa vairākus gadus. Atveseļošanās efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, svarīgs ir iemesls, kas noveda pie šī simptoma izpausmes, kā arī bojājuma smagums, bojātās smadzeņu daļas atrašanās vieta, personas vispārējā veselība un viņa vecums..

Ja motora afāzija attīstās insulta rezultātā, tad nedēļu pēc insulta, ja situācija attīstās labvēlīgi, jums jāsāk runāt ar personu. Bet vienmēr jāatceras, ka pacients šādā stāvoklī ir neparasti vājš. Tādēļ jums katru dienu jārunā ne ilgāk kā piecas minūtes. Pamazām šādas aktivitātes kļūst garākas..

Ja cilvēkam ir viegli runas traucējumi, tad ar viņu jārunā skaidri, skaidri, bet tajā pašā laikā jāizvirza tikai tās tēmas, kas cilvēkā izraisa pozitīvas emocijas. Pacientu nav jāmudina, ja viņš runas vietā mēģina saziņā izmantot tikai žestus un sejas izteiksmes. Būtu jādara viss, lai mudinātu pacientu izrunāt vārdus..

Ar smagāku šāda veida afāziju pacients ne vienmēr spēj izrunāt vismaz zilbi. Šajā gadījumā visefektīvākā runas apmācība ir kārtas skaitīšana, dziedāšana, tas ir, pēc iespējas automatizēta runas darbība. Sākumā pacientam regulāri jādzied pazīstama dziesma, vēlāk - lai iedrošinātu un stimulētu visus viņa mēģinājumus dziedāt vai atkārtot tekstu, pat ja tie nav pārāk saprotami..

Ir daudz praktisku vingrinājumu, ar kuru palīdzību persona ar motoru afāziju var pakāpeniski atjaunot runu. Jums nekad nevajadzētu piespiest lietas darīt ar izrunas skaidrību un skaņu skaidrību. Tāpēc nav nepieciešams pastāvīgi labot visus pacienta teiktos vārdus..

Saskarsmē ar cilvēku, kurš cieš no afāzijas, jums jāparāda iecietība un iecietība. Nekad nevajadzētu pielīdzināt problēmas runas aktivitātei ar garīgu atpalicību un sarunāties ar slimu cilvēku kā ar neinteliģentu bērnu vai ar garīgi slimu cilvēku.

Tuviem pacienta cilvēkiem ieteicams pēc iespējas vienkāršot tos teikumus, kas adresēti personai, ja nepieciešams, vairākas reizes atkārtojiet svarīgas frāzes. Ir svarīgi vienmēr mēģināt iesaistīt slimo cilvēku sarunā un stimulēt viņu runāt..

Mūsdienu ārsti plaši praktizē metodes, kuru pamatā ir datoru iespēju izmantošana, kas ļauj iesaistīties vingrinājumos, lai atjaunotu runu ar maksimālu efektu..

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudziem gadiem un apzinīgs darbs. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.

Komentāri

Raksts ir interesants un informatīvs. Paldies. Bet es gribētu uzzināt, kā jūs varat izmantot datoru nodarbībās. Mans vīrs bija insults 2013. gada maijā. Ārsti teica, ka tā bija sensomotorā afāzija. Es mācos pie viņa, viņš sāka lasīt mazas piezīmes no logopēdiskā grunts. Mēs dziedam dziesmas, mēģinām iegaumēt A. Barto rīmes. Es gribētu uzzināt par datora nodarbībām.

Kas ir afāzija

Runa ir pelnījusi īpašu uzmanību starp psihiskām funkcijām, kas raksturīgas vienīgi cilvēkiem, un kas apzināti iegūtas smadzeņu attīstības laikā. Tās veidošanās un veidošanās ir sarežģīts process, kas sastāv no vairākiem posmiem, no kuriem katrs ietver dažādas garīgās funkcijas un pašas smadzenes..

Tādēļ traucējumi tās zonās, kas atbild par runu, var daļēji vai pilnībā zaudēt spēju runāt vai uztvert skaņas. Līdzīgu patoloģiju, kas rodas cilvēkam ar veidotu runas aktivitāti, medicīnā sauc par afāziju. Kas tas ir un kādi faktori var izraisīt slimības sākumu, lasiet tālāk.

Vienkārši sakot, afāzija (definīcija) ir novirze, kurā par domu izteikšanu atbildīgā nerva darbība ir ierobežota. Šādu pārkāpumu rezultātā persona, kas iepriekš runāja, pilnībā zaudē spēju uzturēt saziņas aktu.

Afāzija ir ne tikai neatkarīga slimība, bet arī citu smadzeņu garozas traucējumu simptoms. Bet atšķirībā no līdzīgām patoloģijām (no tās pašas dizartrijas vai no alalijas) šāds traucējums izpaužas kā pacienta nespēja izmantot savu runu vai uztvert viņam adresētās skaņas.

Ja traucējumi netiek atklāti laikā, pacientam var attīstīties dziļāki garīgās aktivitātes traucējumi, kas var izraisīt tā pilnīgu sadalīšanos. Tāpēc afāzija pieder pie īpaši bīstamiem traucējumiem, kas var būtiski pazemināt cilvēka dzīves kvalitāti, kā arī kavēt viņa pilnīgu socializāciju sabiedrībā..

Kāpēc var rasties defekti

Parasti runas disfunkcija rodas iekšēju slimību dēļ, kas ietekmē smadzeņu apgabalus, kas ir atbildīgi par runas aktivitāti. Dažos gadījumos afāzija ir mehānisku ievainojumu sekas. Disfunkcijas attīstības process var būt ātrs vai attīstīties pakāpeniski.

Bieži afāzijas cēloņi ar lēnu raksturīgu simptomu parādīšanos ir:

  • Infekciozi iekaisuma procesi (piemēram, abscesi).
  • Slimības, kas attīstās uz iekaisuma fona.
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi smadzenēs.
  • Klīniskie apstākļi, pret kuriem notiek izmaiņas asinsvadu sistēmā.

Āfāzijas straujas attīstības iemesli ir traucējumi smadzeņu asinsvadu sistēmā, garīgās slimības, kā arī pēkšņi apstākļi, kas izraisa smadzeņu darbības traucējumus (sirdslēkme, asiņošana, traumatiska smadzeņu trauma un lielu trauku bojājumi)..

Papildus šiem fizioloģiskajiem faktoriem, kuru dēļ var ciest izveidojusies runas aktivitāte, eksperti sauc arī vairākus komponentus, kas provocē patoloģiju. Starp galvenajiem iemesliem, kas veicina disfunkciju attīstību, var izdalīt:

  • Sirds slimības.
  • Vecāks vecums.
  • Aterosklerozes traucējumi traukos.
  • Ģenētiskā nosliece.

Kādi defektu veidi pastāv

Pamatojoties uz to, kādi simptomi ir afāzijai, kāda ir to izpausmes pakāpe un kursa raksturs, eksperti izšķir vairākus slimības veidus. Medicīniskā prakse pēc kursa rakstura apsver vairākas afāzijas formas:

  • Viegli.
  • Smags.
  • Īpaši grūti.

Pēc pakāpes un mēroga afāzija ir:

1. Daļējs - visbiežāk sastopamā patoloģiskā procesa smaguma pakāpe, kas rodas, daļēji zaudējot spēju uztvert skaņas vai sarunu.

2. Totālā afāzija ir retāka slimības forma, kurā cilvēks pilnībā zaudē spēju saprast viņam adresētu runu vai patstāvīgi to reproducēt..

No bojājuma lokalizācijas un patoloģijas gaitas īpatnībām viedokļa klīniskajā praksē ir vēl viena afāzijas klasifikācija (pēc A.R. Luria). Saskaņā ar šo iedalījumu ir vairāki slimības veidi. Ņemot vērā patoģenēzi un traucējumu saistību ar zaudētām funkcijām, šie ir šādi afāziju veidi.

1. Motors. Šī ir patoloģija, kas attīstās ar postcentral reģiona bojājumiem centrālās rievas zonā, kurā atrodas specifiski analizatori. Novirzes, kas nodara kaitējumu šai smadzeņu daļai, izraisa traucējumus nervu impulsu pārnešanā, kas ir atbildīgi par uztveri. Savukārt izšķir šādus motorās afāzijas veidus:

  • Afferents, kurā ir iesaistītas smadzeņu garozas apakšējās parietālās zonas daļas.
  • Efferent - attīstās, ja pārkāpumi notiek Broca zonās, kas atrodas frontālās garozas aizmugurējos reģionos.

2. Sensomotorā afāzija. Šādi pārkāpumi rodas, attīstoties komplikācijām aizmugurējā priekšējā vai apakšējā parietālā reģionā, kam pievienotas artikulācijas aktivitātes novirzes (izmaiņas kustībās un darbībās runas pārraides laikā).

3. Sensorā afāzija attīstās smadzeņu bojājumu dēļ temporālajā augšējā zonā, kas ir atbildīga par skaņu uztveri.

4. Amnētiskā afāzija. Sava veida patoloģiska novirze, kuras cēlonis ir smadzeņu bojājumi anteroparietālajā reģionā vai aizmugurējos temporālajos reģionos. Šo afāzijas formu raksturo tāds specifisks simptoms kā daļēja amnēzija, kad pacients aizmirst lietu un parādību nosaukumus..

5. Ja cilvēkam ir grūtības saprast sarežģītus teikumus uz smadzeņu garozas anteroparietālās vai pagaidu aizmugurējās daļas traucējumu fona, ārsti diagnosticē "semantisko afāziju"..

6. Patoloģijas, kas rodas pieres aizmugurējās daļās, sekas ir dinamiska afāzija, ko var pavadīt vārdu krājuma samazināšanās un bieža parazītisko vārdu lietošana vai emocionālā fona traucējumi (piespiedu garastāvokļa maiņa un nespēja pamatoti novērtēt savu stāvokli)..

7. Akustiskā-mnestiskā - slimības forma, kurā bojājuma ietekme sniedzas līdz sadalītās depresijas un dzirdes analizatora zonai..

8. Optiskā-mnestiskā - patoloģija ar novirzēm vizuālajā uztverē.

Katras no iepriekš aprakstītajām šķirnēm raksturojums ietver kursa raksturojumu, slimības simptomu un smaguma aprakstu. Runas aktivitātes patoloģisko noviržu procesa attīstības klīniskais attēls, kas atkarīgs no fokusa lokalizācijas un tā rašanās cēloņiem, rodas, pamatojoties uz simptomātiskām izpausmēm..

Katram afāzijas tipam ir raksturīgi specifiski simptomi, kas izteikti raksturīgos runas traucējumos. Piemēram, motora afāzijas galvenā simptomatoloģija izpaužas runas reproducēšanas grūtībās: pacients var saprast dzirdēto un radīt individuālas skaņas, taču viņam būs ļoti grūti reproducēt visu vārdu..

Sensorās afāzijas pazīmes ir fonēmiskās dzirdes izmaiņas, kamēr normālas dzirdes spējas paliek neskartas. Tas ir, cilvēks sarunu biedru runu uztver nesakarīgu skaņu plūsmas veidā. Tajā pašā laikā viņš var dzirdēt tieši tos pašus vārdus dažādos veidos vai otrādi - dažādi, šķiet, ir vienādi.

Jebkurā no klīniskajiem attēliem cilvēkam ir nesakarīgas runas fenomens, ko papildina disfunkcijas smadzeņu runas zonu darbā vai motora aktivitāte. Jo smagāka ir slimības forma, jo sliktāk pacientam tiks dota domu izteikšana, sarunas uzturēšana, lasīšana, rakstīšana.

Defektu noteikšanas un novēršanas paņēmieni

Lai novērstu pārkāpumu sekas, kas personai liedz iespēju pilnībā sazināties, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu vai logopēdu. Fakts ir tāds, ka bērnības laikā noteiktā afāzija, kas izteikta nelielās grūtībās ar skaņas simbolu atveidošanu, var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Bērnam ar runas problēmām var rasties diskomforts mācoties, sazinoties, socializējoties un, iespējams, zaudējot spēju runāt, kļūstot vecākam (bez pienācīgas ārstēšanas).

Pārbaudes pārbaude, ko veic profesionāli medicīnas darbinieki, palīdzēs noteikt pārkāpumu simptomus. Afāzijas diagnostika sastāv no objektīvas pacienta neiroloģiskā stāvokļa pārbaudes un analīzes.

Lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi, var būt nepieciešamas papildu MRI procedūras, ar kuru palīdzību ir iespējams noteikt bojājuma fokusu un pakāpi, un EEG, kas ļauj novērtēt dažādu smadzeņu reģionu darbību..

Konsultācija ar logopēdu tiek uzskatīta par obligātu diagnostikas pasākumu. Lai identificētu patoloģiju bērniem un pieaugušajiem, speciālists novērtē runas aktivitāti attiecībā uz esošajām novirzēm.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikts pārkāpumu veids un labākais risinājums to novēršanai. Pamatojoties uz veikto manipulāciju rezultātiem, var noteikt dažādas terapeitiskās metodes, lai novērstu runas disfunkcijas. Afāzijas ārstēšana, pirmkārt, ir sākotnējo faktoru un slimību, kas izraisīja runas traucējumu rašanos, novēršana. Papildus tiem tiek rīkotas īpašas nodarbības ar logopēdu, kuru mērķis ir novērst defektu. Autore: Elena Suvorova

Afāzija

Afāzija ir sistēmisks traucējums, kam raksturīga runas spējas zudums, kas rodas smadzeņu runas zonu bojājuma dēļ..

Afāzijas formas: slimības cēloņi un izpausmes

Saskaņā ar A. R. Luria klasifikāciju var atšķirt dažādas afāzijas formas:

  • Eferentā motorā afāzija (citādi Broka afāzija - nosaukta pēc ārsta, kurš aprakstīja slimības simptomus) rodas uz smadzeņu kreisās puslodes premotora garozas apakšējo daļu bojājuma fona. Motora afāziju raksturo izteikumu telegrāfiskais stils (gramatikas sabrukšana), kā arī grūtības pāriet no viena vārda vai frāzes uz citu. Vēl viena motora afāzijas izpausmes raksturīga iezīme ir rakstīšanas un lasīšanas pasliktināšanās;
  • Dinamiskās afāzijas izpausmi raksturo neiespējamība veidot iekšēju izteiksmes programmu (iekšējās runas sadalīšanās). Šis traucējums bojā kreisās puslodes prefrontālo reģionu;
  • Sensorās afāzijas (citādi Wernicke afāzijas) centrā ir dzirdes analizatora kortikālās daļas sakāve. Ar maņu afāziju pacients zaudē spēju interpretēt dzirdēto runu;
  • Aferentās motorās afāzijas attīstību izraisa garozas parietālo un aizmugurējo-centrālo reģionu bojājumi. Tajā pašā laikā pacientiem ar afāziju rodas grūtības sakarā ar nespēju atšķirt artikulācijā tuvas skaņas nepareizi izvēlētu artikulācijas pozu dēļ, kas noved pie artikulācijas sajaukšanās grupas iekšienē;
  • Optiski-mnētisko afāziju raksturo vārdu vizuālo attēlu vājums un vizuālās atmiņas pārkāpums. Cilvēkiem ar afāziju ir grūti nosaukt vārdus;
  • Akustisko-magnētisko afāziju izraisa dzirdes runas atmiņas apjoma samazināšanās un dzirdes runas informācijas saglabāšanas apjoma pārkāpums;
  • Amnētisko afāziju izraisa bojājumi parietotemporālajā reģionā, un galvenā grūtība ir pazīstamu objektu nosaukšana;
  • Semantisko afāziju raksturo defekti vienlaicīgā runas sintēzē un analīzē, kā arī traucēta izpratne par sarežģītām loģiski gramatiskām konstrukcijām, kas apraksta telpiskās attiecības.

Vienkāršotu afāzijas formu klasifikāciju var samazināt līdz:

  • Motors, kad pacients ar afāziju saprot runu, bet nevar runāt;
  • Sensorā, kad pacients nesaprot vārdu nozīmi, bet var izrunāt frāzes un vārdus.

Bieži atšķirīga iezīme pacientiem ar afāziju ir runas nabadzība, kurā viņi reti lieto apstākļa vārdus, īpašības vārdus, aprakstošus izteicienus, un viņi praktiski neizmanto teicienus un sakāmvārdus..

Afāzijas cēloņi

Galvenie afāzijas cēloņi ir:

  • Smadzeņu trauma;
  • Insults;
  • Demence;
  • Smadzeņu infekcijas slimības;
  • Smadzeņu audzēji.

Afāzijas diagnostika

Lai identificētu motorisko un maņu afāziju, izmantojiet mutiskās un rakstiskās runas pētījumu. Diagnostikas metodes ietver pētījumu:

  • Lasīšanas un izpratnes prasmes;
  • Sarunvaloda, stāstīšana, atkārtošana un automātiska runa, kas ietver mēnešus, skaitļus, pantus;
  • Mutiskas runas izpratne;
  • Rakstiska runa, ieskaitot krāpšanos, diktēšanu un atstāstīšanu;
  • Gramatiskā uzbūve, runas bagātība vai nabadzība.

Viens no svarīgiem diagnostikas faktoriem ir arī afāzijas slimnieka vēlme runāt.

Afāzijas ārstēšana

Slimības ārstēšana, kā arī runas atjaunošana afāzijā sastāv no pamata slimības ārstēšanas, kas noveda pie šiem traucējumiem.

Gadījumos, kad runas pasliktināšanās cēlonis bija trauma vai insults, logopēdi palīdz atveseļoties. Parasti šāda ārstēšana sākas pēc personas fiziskā stāvokļa stabilizācijas..

Dažreiz pilnīga runas atgūšana afāzijā tiek novērota pat bez ārstēšanas, kas raksturīga apstākļiem, ko izraisa īslaicīga smadzeņu asinsrites traucējumi.

YouTube video, kas saistīts ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Afāzija

Afāzija ir pilnīgs vai daļējs zaudējums spējai sazināties ar savām domām, izmantojot vārdus. Personai rodas grūtības sazināties ar citiem, problēmas sākas ar apkārtējās pasaules uztveri. Pirmo reizi šo terminu 1864. gadā ieviesa franču ārsts Armands Trousseau.

Slimības pazīmes:

  • nespēja atpazīt balsis, skaņas, objektus;
  • neveiksmes jutībā;
  • sagrozīta, nepareiza runa, sagrozīti, īsi teikumi;
  • traucēta orientācija kosmosā;
  • nespēja salasāmi rakstīt, lasīšanas grūtības;
  • uzmanības nestabilitāte, atmiņas traucējumi, intelekts.

Neiroloģiskā patoloģija joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām mūsdienu veselības aprūpes problēmām vairumā attīstīto pasaules valstu, un Krievijas Federācija nav izņēmums. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības un ar tām saistītās komplikācijas izplatības ziņā dala otro vietu starp visiem slimību nāves gadījumiem vai smagas invaliditātes gadījumiem. Attīstoties akūtam smadzeņu asinsrites traucējumam, rodas dažādu smadzeņu daļu bojājumi, un afāzijas attīstība kļūst par biežu insulta izpausmi vai komplikāciju. Eksperti jau sen ir pamanījuši, ka afāzijas sastopamība insultā korelē ar tās veidu. Tātad ar išēmisko formu afāzija attīstās 2 reizes biežāk nekā ar citām cerebrovaskulāras avārijas formām. Afāzijas slimnieku diagnostika, ārstēšana un rehabilitācija joprojām ir svarīgs neirologu un neiroķirurgu uzdevums.

Kas ir afāzija?

Latīņu termins afāzija medicīniskajā terminoloģijā tiek saprasts kā neiroloģiska slimība, kas saistīta ar cilvēka ķermeņa kognitīvo funkciju daļas traucējumiem. Cilvēka smadzeņu kognitīvās funkcijas ietver: runu, atmiņu, zīmēšanu un rakstīšanu, izpratni vai izpratni, orientāciju telpā un laikā, kā arī uzmanību un praksi. Afāzijā tiek nopietni ietekmētas tādas funkcijas kā runa, rakstīšana, dzirdes un dažos gadījumos vizuālā informācija.

Afāzija un aleksija

Nejauciet afāziju ar aleksiju. Tie ir divi pilnīgi atšķirīgi termini. Aleksija rodas kā iedzimts bērna runas aparāta defekts, tāpēc bērns sākotnēji neveido runu, un tā uztvere ir ievērojami apgrūtināta. Atšķirībā no aleksijas afāzijā, upura runa jau bija izveidojusies. Tādējādi afāzija vienmēr ir iegūta slimība, savukārt aleksija ir primārs runas centru bojājums..

Afāzija rodas organiska bojājuma rezultātā runas centra neironos, kas atrodas smadzeņu garozā. Runas traucējumi noved pie pastāvīgas cietušā sociālās un psiholoģiskās nepareizas pielāgošanās, jo kontakts ar ārpasauli ir ļoti apgrūtināts. Afāzija izpaužas ar tādiem simptomiem kā: izteikta runas funkcijas pasliktināšanās, vārdu krājuma, galvenokārt dzimtās valodas, izsīkšana. Cietušais vairs nevar apzināti konstruēt teikumus, kā arī uztvert kāda cita mutisku vai rakstisku runu.

Kā darbojas cilvēka runas aparāts

Cilvēku komunikatīvās iezīmes ir tieši saistītas ar otrās signalizācijas sistēmas vai runas aparāta veidošanos. Visi cilvēku sasniegumi galvenokārt ir saistīti ar pakāpenisku komunikācijas prasmju attīstību, kas ļāva cilvēkiem aktīvi apmainīties ar uzkrāto informāciju un kopīgi mijiedarboties.

Ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēka smadzenes sintezē un uztver runu, pateicoties attīstītajiem runas centriem. Abi runas centri atrodas smadzeņu garozā un ir nosaukti pēc pētniekiem, kuri tos atklāja..

  1. Broka runas zona ir runas motors vai vienkārši motora centrs, kas ir atbildīgs par cilvēka mutiskās runas veidošanos. Šis centrs ir atbildīgs par motora funkciju: runas fonoloģisko un sintaktisko struktūru, kas izriet no cilvēka. Motora centrs ir sava veida verbālais analizators, un tas ir atbildīgs par sejas muskuļu un mēles darbu.
  2. Vernikas runas centrs ir centrs, kas atbild par ienākošās runas informācijas analīzi un uztveri no ārpuses. Wernicke zonai ir anatomiska lokalizācija laika gyrus un parasti atrodas vienā dominējošajā puslodē. Wernicke centrs papildus saņemtās runas informācijas apstrādei nodarbojas arī ar izejošās runas intonācijas īpašību nodrošināšanu.

Neskatoties uz abu iepriekšminēto runas zonu anatomisko atdalīšanu, tās pastāvīgi mijiedarbojas savā starpā un darbojas harmoniski kopumā. Ienākošās informācijas uztvere un analīze, iegūto datu tālāka interpretācija un atbildes veidošanās ir vissvarīgākās funkcijas, kas veidoja cilvēka otro reflekso signālu sistēmu..

Afāzijas etioloģiskie faktori

Šāda kognitīvā traucējuma kā afāzija attīstības iemesls var būt visdažādākie faktori - gan cilvēka ārējā, gan iekšējā vide. Tomēr visbiežāk iekšējie faktori izraisa afāzijas attīstību. Visbiežāk sastopamie etioloģiskie faktori afāzijas attīstībā ir šādi:

  • Traumatiska smadzeņu trauma. Viens no visbiežāk sastopamajiem ārējiem faktoriem. Afāzija var rasties ceļu satiksmes negadījuma laikā vai cīņas laikā, kad cietušā smadzeņu audiem ir jāpiedzīvo izteikta kinētiskā enerģija. Smadzeņu satricinājums var izraisīt audu ievainojumus hidrodinamiskā šoka rezultātā vai smadzeņu vai arahnoīdu trauku plīsuma attīstību..
  • Akūts smadzeņu asinsrites traucējums vai insults. Visbiežākais afāzijas cēlonis. Vairumā gadījumu insults rodas sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu rezultātā, kas izraisa išēmiskus smadzeņu bojājumus. Ja trombs ir lokalizēts smadzeņu vidējās artērijas līmenī, tad tiek traucēts runas centrs un attīstās motora afāzija. Asinsvadu slimību predisponējoši komponenti ir arī: hipertensija, asins sastāva dislepidēmiskie traucējumi, ateroskleroze un vielmaiņas traucējumi.
  • Onkoloģiskās slimības. Arī afāzijas cēloņi ir bieži sastopami struktūrā. Afāzija šajā gadījumā rodas, ja tiek bojāts runas centra audzējs vai kad to saspiež labdabīga rakstura audzējs..
  • Infekcijas un iekaisuma slimības. Šis etioloģiskais cēlonis visbiežāk tiek atklāts bērniem un jauniešiem, jo ​​viņi ir vairāk pakļauti ģeneralizētiem infekcijas procesiem. Meningīts un encefalīts var izraisīt afāziju.

Retākos gadījumos hroniskas deģeneratīvas nervu sistēmas slimības, piemēram, Alcheimera un Pika slimības, kas var ietekmēt arī smadzeņu puslodes runas zonas.

Afāzijas veidu klasifikācija

Klīniskajā neiroloģiskajā praksē ir ierasts izdalīt šādus afāziju veidus:

  • Dinamiski, rodas, kad organiski bojājumi frontālo daivu aizmugurējās daļās. Tas izpaužas kā izrunāšanas programmas pārkāpums, kas izraisa gan runas uztveres, gan tās veidošanās pārkāpumu.
  • Akustiski-gnostisks, kas izpaužas kā Wernicke analītiskās zonas sakāve. To raksturo fonēmiskās dzirdes zudums. Persona ar šo formu pārstāj adekvāti uztvert sarunu biedra runu;
  • Akustiskā-mnestiskā izpausme ir objekta vizuālā attēlojuma pārkāpums un dzirdes atmiņas zudums. Šāda afāzija izpaužas ar runas nabadzību, trūkstošām runas daļām un pārfrāzētu runas kļūdu klātbūtni;
  • Amnētiski-semantisks, ar bojājumiem smadzeņu aizmugurējā laika atnešanās laikā. Sarežģītu gramatisko struktūru izpratne ir traucēta, vienkārša runa necieš;
  • Eferentā motoriskā afāzija izpaužas, ja tiek ietekmēta Broka zona, savukārt pacientam rodas artikulācijas runas defekti vai apraksija;
  • Afferentā motoriskā afāzija attīstās ar postcentral sulcus bojājumiem. Galvenie traucējumi šajā formā ir kinētiski runas traucējumi vai izteiktas runas grūtības, kas saistītas ar specifisku skaņu veidošanos. Pacientam lasīšanas un rakstīšanas laikā ir arī runas informācijas uztveres pārkāpums..

Klīniskā aina

Afāziju raksturo dažādi traucējumi, kas vairāk vai mazāk aktīvi parādās atkarībā no afāzijas klīniskās formas. Visizplatītākās afāzijas izpausmes ir:

  • Pacients izlaiž frāzes un atsevišķus vārdus, visbiežāk lietvārdus;
  • Vienu un to pašu vārdu kombināciju vai vārdu savienojumu atkārtošana;
  • Lēna upura runa, ar izteiktiem intervāliem starp teikumiem vai otrādi, upura runa kļūst plūstoša, neloģiska, pārvēršoties par "putru";
  • Parafrāžu klātbūtne ir aprakstoša vārda semantiskās slodzes īpašība. Runa kļūst aprakstoša;
  • Afāzijas slimnieks nevar atcerēties attiecīgā objekta vai objekta nosaukumu, bet zina tā funkciju un izskatu.
  • Upura runa kļūst izteiksmīga, un tajā ir liels skaits darbības vārdu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pacients visbiežāk pēc pieprasījuma vai kontekstā atsauc atmiņā objekta nosaukumu, piemēram, ja nosaucat vēlamā vārda pirmo zilbi, tad pacients viegli atcerēsies tā beigas..

Diferenciāldiagnoze

Neskatoties uz to, ka afāzija ir neiroloģiska slimība, pieeja diagnozei ir daudznozaru. Lai precīzi noteiktu slimības klīniskās un morfoloģiskās izpausmes, ir nepieciešams pilnībā veikt pacienta diagnostisko pārbaudi.

Pamatojoties uz smadzeņu klīnisko institūtu, darbojas spēcīga diagnostikas nodaļa, kurā ir viss nepieciešamais aprīkojums un saistītu profilu speciālisti, kas nodrošina augstu sniegto diagnostikas datu informācijas pakāpi..

Vissvarīgākā loma pacienta pētījumā ir vietējā diagnoze. Šo procedūru veic neirologs vai neiroķirurgs. Lai to izdarītu, tiek apkopoti visi dati par šīs slimības anamnēzi, tiek noteikti īpaši simptomi, kā arī pacienta fiziskā pārbaude. Kopā ar neirologa pārbaudi cietušais jāpārbauda psihoterapeitam, lai izslēgtu vai apstiprinātu garīgos traucējumus un noteiktu afāzijas slimnieka sociālās adaptācijas pakāpi. Iegūto datu ticamības pakāpe lielā mērā ir atkarīga no speciālista kvalifikācijas un viņa praktiskās pieredzes..

Lai diagnosticētu afāziju, tiek izmantoti šādi pētījumi:

  • Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Abus pētījumus var veikt bez kontrasta un ar kontrastu. Mīksto audu vizualizēšanai ir informatīvāk veikt MRI pētījumu.
  • Galvas un kakla vienkārša radiogrāfija. Rentgenstarus veic, ja anamnēzē ir smadzeņu traumas, lai apstiprinātu vai izslēgtu cieto audu (galvaskausa) defektus.
  • Ultraskaņas izmeklēšana - dzemdes kakla (dzemdes kakla) trauku sonogrāfija un ultraskaņas krāsu Doplera kartēšana. Šis ultraskaņas pētījums tiek veikts, lai izslēgtu kakla trauku bojājumus..

Papildus instrumentālajiem pētījumiem svarīga diagnostikas pārbaudes sastāvdaļa ir laboratorijas testu komplekss. Obligāti jānosaka pacienta asins grupa un Rh piederība, jānosaka lipīdu profils un jāveic vispārēja asins analīze.

Ārstnieciskās darbības

Afāzijas ārstēšanā, tāpat kā jebkurā citā neiroloģiskā patoloģijā, dominējošā loma ir iespējai izmantot patoģenētiski balstītu terapiju. Tikai pēc pilnvērtīgas diagnostikas pārbaudes ir iespējams noteikt mērķtiecīgu terapiju.

Pirmais solis, neatkarīgi no afāzijas formas, ir dzīvību apdraudošā faktora likvidēšana. Tiek veikti intensīvas aprūpes pasākumi, pacients tiek stabilizēts un tikai pēc tam sākas afāzijas ārstēšanas posms un turpmākā rehabilitācija.

Afāzijas ārstēšanā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk aktivizēt vielmaiņas līdzsvara traucējumus, kas radušies smadzenēs. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • Cerebroprotektori un nootropie līdzekļi: Piracetāms, Nootropils, Cerebrolizīns.
  • Asinsvadu zāles: oktavegīns, vinpocetīns un analogi.
  • B grupas vitamīni, dabiskie antioksidanti un neiroprotektori.
  • Antikoagulanti vai koagulanti atkarībā no asinsvadu bojājuma formas.

Ļoti svarīgs punkts ir fizioterapijas procedūru veikšana. Tiek izmantota terapeitiskā elektroforēze, magnetoterapija, akupunktūra, terapeitiskā masāža un fiziskā izglītība. Visas metodes ļauj palielināt galvenās terapijas efektivitāti un paātrināt reģeneratīvos-reparatīvos procesus.

Afāzijas slimnieku rehabilitācija

Rehabilitācijas posmā galvenais uzsvars ārstēšanā tiek likts uz sociālo adaptāciju un jaunu komunikācijas prasmju veidošanos cietušajā. Ar pacientu strādā tādi speciālisti kā rehabilitācijas terapeits, logopēds, psihoterapeits un neirologs. Rehabilitācijas programmas procesā tiek iesaistīti arī sociologi un obligāti cietušā radinieki. Efektīvi apkarot afāzijas izpausmes var tikai pilnvērtīga daudznozaru pieeja ārstēšanai un turpmākajai rehabilitācijai.

Profilakse un prognoze

Pēc tam, kad cilvēkam ir afāzija, ir svarīgi izslēgt atkārtotus smadzeņu darbības traucējumus. Sekundārās profilakses nolūkos tiek veikta šādu pacientu dispansera novērošana. Periodiska neirologa un kardiologa pārbaude var ievērojami samazināt pamatslimības atkārtošanās risku, kas izraisīja afāzijas attīstību. Kopumā, ievērojot speciālistu ieteikumus, cilvēks ar afāziju spēj panākt sociālo adaptāciju un dzīvot ar pieņemamu dzīves līmeni..

Afāzija ir tā

Ir dažādas afāziju klasifikācijas (Wernicke-Lichtheim; Luria). Krievijā visizplatītākā klasifikācija bija A.R. Luria [4].

Afāzijas veidi

  • Broka afāziju jeb efferento motorisko afāziju (efferentis - efferent; efferent - refleksu loka beigu daļa) pirmoreiz aprakstīja Pāvils Broka 1861. gadā. Tas notiek, ja tiek ietekmētas smadzeņu kreisās puslodes premotora garozas apakšējās daļas (motoriskās runas centrs (Broca centrs)). Tas izraisa izrunas gramatikas sabrukumu (izrunu telegrāfiskais stils) un grūtības pāriet no viena vārda (vai zilbes) uz citu runas stereotipu inerces dēļ. Pastāv burtiskas parafāzijas (dažu skaņu aizstāšana ar citām), rupji lasīšanas un rakstīšanas pārkāpumi.
  • Dinamiskā afāzija izpaužas kā neiespējamība izveidot iekšēju izteiksmes programmu un tās īstenošanu. AR Luria uzskatīja, ka šī afāzijas forma ir balstīta uz iekšējās runas sadalīšanos. Šī forma rodas kreisās puslodes prefrontālā reģiona bojājumu dēļ (labās puses rokās).
  • Afferentā motoriskā afāzija (no afferentis - ieviešot; afferent - nervu galus). Tas notiek, ja tiek ietekmētas garozas aizmugures-centrālās un parietālās zonas. Šādiem pacientiem raksturīgs skaņas atlases saites pārkāpums. Galvenais trūkums ir artikulācijā tuvu esošu skaņu nediskriminēšana. Viņi sajauc rakstus grupas ietvaros (halāts-hadats, zilonis-snols). Kinestētiskās sajūtas no artikulācijas orgāniem ir traucētas. Galvenais defekts ir nespēja atrast precīzas artikulācijas pozas un struktūras vārda izrunāšanai.
  • Vernikas afāzija jeb maņu afāzija. Tās pamatā ir fonēmiskās dzirdes pārkāpums, vārdu skaņas sastāva nošķiršana. Ar akustiski-gnostisku afāziju tiek zaudēta spēja saprast runas skaņu.
  • Akustiskā-magnētiskā afāzija - pamats ir dzirdes-runas informācijas saglabāšanas apjoma pārkāpums, dzirdes-runas atmiņas apjoma samazināšana un kavēšana. Optiskās-mnestiskās afāzijas pamatā ir vizuālās atmiņas pārkāpums, vārdu vizuālo attēlu vājums, tas izpaužas vārdu nosaukšanas grūtībās. Šo afāzijas formu un Wernicke afāziju var uzskatīt par amnētisko afāziju, kuras attēls ir līdzīgs šo formu izpausmēm..
  • Amnētiskā afāzija rodas, ja tiek ietekmēts parietotemporālais reģions. Defekts ir saistīts ar objektu nosaukšanas grūtībām, lai gan pacients zina to nozīmi un lietojumu. Piemēram, parādot pacientam atslēgu, viņš to nevar nosaukt, bet viņš atbild, ka tieši ar to slēdzene tiek atvērta un aizvērta, vai veic atslēgas rotācijas kustības. [5] Pastāv verbālas parafāzijas, amnētiskas depresijas. Daži pētnieki uzskata, ka atšķirība starp šīm trim afāzijas formām ir tīri teorētiska..
  • Nominālā afāzija, kas ir tuvu iepriekš aprakstītajai amnētikai, izpaužas kā objektu nosaukšanas grūtības un ir viens no Alcheimera slimības simptomiem.
  • Semantiskās afāzijas pamatā ir vienlaicīgas analīzes un runas sintēzes defekti, vienlaicīga informācijas uztveršana. Šīs formas galvenais defekts ir sarežģītu loģiski gramatisko konstrukciju izpratnes pārkāpums, kas apraksta telpiskās un kvazitelpiskās attiecības..

Vienkāršotas klasifikācijas ietvaros var atšķirt "motorisko afāziju" - kad pacients nevar runāt, kaut arī saprot mutvārdu runu, un "maņu afāziju", kad nesaprot runu, kaut arī var izrunāt vārdus un frāzes. [6]

Parasti afasiku runu raksturo slikta vārdu krājums, viņi reti lieto īpašības vārdus, apstākļa vārdus, aprakstošās frāzes, gandrīz nelieto un nesaprot sakāmvārdus, teicienus.