Afāzija

Motora afāzija (Broka afāzija, afferentā motoriskā afāzija) ir stāvoklis, kad cilvēks zaudē spēju lietot vārdus, lai izteiktu savas domas, tas ir, runu. Runas veidošanās cilvēkā nosaka kreiso smadzeņu puslodi.

Insulta vai smagas traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā var tikt traucētas tā funkcijas, un rezultāts ir pilnīgs vai daļējs runas zudums.

Kā izpaužas motoriskā afāzija??

Pilnīga vai daļēja afāzija ir neiroloģisks simptoms. Afāzijas attīstība notiek, ja patoloģiskais process ietekmē smadzeņu kreisās puslodes priekšējo daivu. Šīs parādības cēloņi ir smagi ievainojumi, insulti utt. Ar motorisko afāziju pacienta runas aktivitāte var būt nomākta, nepiesātināta. Personai ir ļoti slikta artikulācija, tāpēc citi apkārtējie slikti saprot. Broka smagā motoriskā afāzija pacientam dažkārt apgrūtina skaņu izrunāšanu un apvienošanu. Daži cilvēki spēj radīt tikai tādas skaņas, kas ir pilnīgi nesaprotamas apkārtējiem. Runas atjaunošana motora afāzijas gadījumā ir atkarīga no bojājuma smaguma un slimības pazīmēm, kas izraisīja šo simptomu. Dažreiz ir pietiekami regulāri veikt īpašus vingrinājumus..

Persona, kurai ir salīdzinoši viegla aferentā motorā afāzija, bieži izrunā teikumus, kas sastāv tikai no darbības vārdiem un lietvārdiem, vienlaikus neizmantojot oficiālās runas daļas. Viņu teikumos bieži tiek pārkāpta vārdu secība, paši vārdi tiek izmantoti nepareizā formā, nekorelējot ar nākamo vārdu. Runa bieži paliek informatīva, bet tajā pašā laikā rada priekšstatu par tās pilnīgu analfabētismu. Cilvēks var tikko dzirdētus vārdus ievietot teikumos, atkārtot tos pašus vārdus. Papildus runai ir traucēta lasīšana, rakstīšana, pacients bieži nespēj nosaukt objektus.

Ar smagu slimības gaitu cilvēks var izrunāt tikai nesaprotamas skaņas vai sazināties tikai ar vārdu "jā" un "nē" palīdzību. Tajā pašā laikā viņš saprot viņam adresēto mutisko runu.

Pacientiem ar afāziju dažkārt parādās emocionālā stāvokļa izmaiņas. Viņi var kļūt nomākti, bieži raudāt, izmisumā. Ja citas afāzijas formas var novest pie tā, ka cilvēks pats neapzinās savu stāvokli, tad ar motorisko afāziju pacients saprot, kas ar viņu notiek. Tādēļ šādi pacienti lielākoties nevēlas runāt..

Starp neiroloģiskām izpausmēm, kas pavada motorisko afāziju, jāatzīmē sejas muskuļu vājuma izpausme, no vienas puses, dažreiz muskuļus var pilnībā paralizēt. Dažas kustības, kas saistītas ar sejas, rīkles un mutes muskuļiem, šajā stāvoklī pacientam var nebūt pieejamas. Pacienta redzes lauks var atšķirties no parastajām robežām.

Papildus motoriskajai afāzijai medicīnā tiek definēti šādi afāziju veidi: maņu, amnētiskā, semantiskā un dinamiskā.

Ar dinamisku afāziju tiek novērots tā sauktais runas iniciatīvas defekts. Ir izteikti runas iniciatīvas, spontānas stāstošās runas pārkāpumi. Persona bieži klusē, kaut arī saprot apkārtējo cilvēku runu.

Akustiski-gnostiska sensorā afāzija rodas, ja tiek ietekmēta kreisās puslodes aizmugurējā trešdaļa. Šis traucējums var rasties arī pacientam pēc insulta. Sensorā afāzijā trūkst skaņas runas fonēmas diferencēšanas. Cilvēks pats nekontrolē savu runu, nesaprot citu cilvēku teikto. Cilvēkus ar šo traucējumu var uztvert kā garīgi slimus..

Amnētiskā afāzija izpaužas kā prasmes skaidri nosaukt objektus pārkāpums. Tajā pašā laikā pacients saglabā spēju aprakstīt šos objektus. Runas lasīšana un izpratne netiek traucēta.

Semantiskā afāzija ir traucēta runas izpratnes izpausme, kas saistīta ar telpiskām attiecībām. Cilvēks nevar saprast loģiski un gramatiski sarežģītas runas struktūras.

Tādējādi pacientiem ar afāziju var būt vairākas grūtības, kas saistītas ar šo simptomu. Viņiem ir grūti saprast, par ko runā citi, izteikt savas vēlmes un vēlmes, rakstīt, lasīt. Tādējādi ikdienas dzīvē šādi cilvēki var ciest no vientulības un izolācijas..

Kāpēc izpaužas motoriskā afāzija??

Visbiežāk cilvēks pēc insulta parāda pilnīgu afāziju. Išēmiskā insulta dēļ tiek ietekmētas smadzeņu centrālās artērijas augšējās daļas. Tas savukārt nosaka runas aktivitātes pārkāpumu..

Motora afāzija izpaužas dažādu smadzeņu bojājumu rezultātā. Šī simptoma attīstību var provocēt smadzeņu veidojumi, smadzeņu abscesi, intrakraniāli asinsizplūdumi utt. Retāk motoriskā afāzija izpaužas kā encefalīts, leikoencefalīts, Pick slimība.

Plaša afāzija rodas, ja cilvēka smadzenes ir nopietni bojātas.

Kā izārstēt motorisko afāziju?

Vairumā gadījumu afāzijā ir grūti pilnībā atjaunot runu, ko izraisīja insults vai nopietna galvas trauma. Tomēr pareiza afāzijas ārstēšana pēc insulta un turpmākā rehabilitācija daudzos gadījumos ļauj atgriezties komunikācijas prasmēs..

Ja pacients izpaus šo simptomu, tad sākotnēji jāveic visaptveroša afāzijas pārbaude, lai noteiktu, kas izraisīja šī simptoma izpausmi. Parasti afāzijas slimnieka runu nevar atjaunot īsā laika posmā. Dažreiz tas prasa vairākus gadus. Atveseļošanās efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, svarīgs ir iemesls, kas noveda pie šī simptoma izpausmes, kā arī bojājuma smagums, bojātās smadzeņu daļas atrašanās vieta, personas vispārējā veselība un viņa vecums..

Ja motora afāzija attīstās insulta rezultātā, tad nedēļu pēc insulta, ja situācija attīstās labvēlīgi, jums jāsāk runāt ar personu. Bet vienmēr jāatceras, ka pacients šādā stāvoklī ir neparasti vājš. Tādēļ jums katru dienu jārunā ne ilgāk kā piecas minūtes. Pamazām šādas aktivitātes kļūst garākas..

Ja cilvēkam ir viegli runas traucējumi, tad ar viņu jārunā skaidri, skaidri, bet tajā pašā laikā jāizvirza tikai tās tēmas, kas cilvēkā izraisa pozitīvas emocijas. Pacientu nav jāmudina, ja viņš runas vietā mēģina saziņā izmantot tikai žestus un sejas izteiksmes. Būtu jādara viss, lai mudinātu pacientu izrunāt vārdus..

Ar smagāku šāda veida afāziju pacients ne vienmēr spēj izrunāt vismaz zilbi. Šajā gadījumā visefektīvākā runas apmācība ir kārtas skaitīšana, dziedāšana, tas ir, pēc iespējas automatizēta runas darbība. Sākumā pacientam regulāri jādzied pazīstama dziesma, vēlāk - lai iedrošinātu un stimulētu visus viņa mēģinājumus dziedāt vai atkārtot tekstu, pat ja tie nav pārāk saprotami..

Ir daudz praktisku vingrinājumu, ar kuru palīdzību persona ar motoru afāziju var pakāpeniski atjaunot runu. Jums nekad nevajadzētu piespiest lietas darīt ar izrunas skaidrību un skaņu skaidrību. Tāpēc nav nepieciešams pastāvīgi labot visus pacienta teiktos vārdus..

Saskarsmē ar cilvēku, kurš cieš no afāzijas, jums jāparāda iecietība un iecietība. Nekad nevajadzētu pielīdzināt problēmas runas aktivitātei ar garīgu atpalicību un sarunāties ar slimu cilvēku kā ar neinteliģentu bērnu vai ar garīgi slimu cilvēku.

Tuviem pacienta cilvēkiem ieteicams pēc iespējas vienkāršot tos teikumus, kas adresēti personai, ja nepieciešams, vairākas reizes atkārtojiet svarīgas frāzes. Ir svarīgi vienmēr mēģināt iesaistīt slimo cilvēku sarunā un stimulēt viņu runāt..

Mūsdienu ārsti plaši praktizē metodes, kuru pamatā ir datoru iespēju izmantošana, kas ļauj iesaistīties vingrinājumos, lai atjaunotu runu ar maksimālu efektu..

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudziem gadiem un apzinīgs darbs. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.

Komentāri

Raksts ir interesants un informatīvs. Paldies. Bet es gribētu uzzināt, kā jūs varat izmantot datoru nodarbībās. Mans vīrs bija insults 2013. gada maijā. Ārsti teica, ka tā bija sensomotorā afāzija. Es mācos pie viņa, viņš sāka lasīt mazas piezīmes no logopēdiskā grunts. Mēs dziedam dziesmas, mēģinām iegaumēt A. Barto rīmes. Es gribētu uzzināt par datora nodarbībām.

Kas ir afāzija

Runa ir pelnījusi īpašu uzmanību starp psihiskām funkcijām, kas raksturīgas vienīgi cilvēkiem, un kas apzināti iegūtas smadzeņu attīstības laikā. Tās veidošanās un veidošanās ir sarežģīts process, kas sastāv no vairākiem posmiem, no kuriem katrs ietver dažādas garīgās funkcijas un pašas smadzenes..

Tādēļ traucējumi tās zonās, kas atbild par runu, var daļēji vai pilnībā zaudēt spēju runāt vai uztvert skaņas. Līdzīgu patoloģiju, kas rodas cilvēkam ar veidotu runas aktivitāti, medicīnā sauc par afāziju. Kas tas ir un kādi faktori var izraisīt slimības sākumu, lasiet tālāk.

Vienkārši sakot, afāzija (definīcija) ir novirze, kurā par domu izteikšanu atbildīgā nerva darbība ir ierobežota. Šādu pārkāpumu rezultātā persona, kas iepriekš runāja, pilnībā zaudē spēju uzturēt saziņas aktu.

Afāzija ir ne tikai neatkarīga slimība, bet arī citu smadzeņu garozas traucējumu simptoms. Bet atšķirībā no līdzīgām patoloģijām (no tās pašas dizartrijas vai no alalijas) šāds traucējums izpaužas kā pacienta nespēja izmantot savu runu vai uztvert viņam adresētās skaņas.

Ja traucējumi netiek atklāti laikā, pacientam var attīstīties dziļāki garīgās aktivitātes traucējumi, kas var izraisīt tā pilnīgu sadalīšanos. Tāpēc afāzija pieder pie īpaši bīstamiem traucējumiem, kas var būtiski pazemināt cilvēka dzīves kvalitāti, kā arī kavēt viņa pilnīgu socializāciju sabiedrībā..

Kāpēc var rasties defekti

Parasti runas disfunkcija rodas iekšēju slimību dēļ, kas ietekmē smadzeņu apgabalus, kas ir atbildīgi par runas aktivitāti. Dažos gadījumos afāzija ir mehānisku ievainojumu sekas. Disfunkcijas attīstības process var būt ātrs vai attīstīties pakāpeniski.

Bieži afāzijas cēloņi ar lēnu raksturīgu simptomu parādīšanos ir:

  • Infekciozi iekaisuma procesi (piemēram, abscesi).
  • Slimības, kas attīstās uz iekaisuma fona.
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi smadzenēs.
  • Klīniskie apstākļi, pret kuriem notiek izmaiņas asinsvadu sistēmā.

Āfāzijas straujas attīstības iemesli ir traucējumi smadzeņu asinsvadu sistēmā, garīgās slimības, kā arī pēkšņi apstākļi, kas izraisa smadzeņu darbības traucējumus (sirdslēkme, asiņošana, traumatiska smadzeņu trauma un lielu trauku bojājumi)..

Papildus šiem fizioloģiskajiem faktoriem, kuru dēļ var ciest izveidojusies runas aktivitāte, eksperti sauc arī vairākus komponentus, kas provocē patoloģiju. Starp galvenajiem iemesliem, kas veicina disfunkciju attīstību, var izdalīt:

  • Sirds slimības.
  • Vecāks vecums.
  • Aterosklerozes traucējumi traukos.
  • Ģenētiskā nosliece.

Kādi defektu veidi pastāv

Pamatojoties uz to, kādi simptomi ir afāzijai, kāda ir to izpausmes pakāpe un kursa raksturs, eksperti izšķir vairākus slimības veidus. Medicīniskā prakse pēc kursa rakstura apsver vairākas afāzijas formas:

  • Viegli.
  • Smags.
  • Īpaši grūti.

Pēc pakāpes un mēroga afāzija ir:

1. Daļējs - visbiežāk sastopamā patoloģiskā procesa smaguma pakāpe, kas rodas, daļēji zaudējot spēju uztvert skaņas vai sarunu.

2. Totālā afāzija ir retāka slimības forma, kurā cilvēks pilnībā zaudē spēju saprast viņam adresētu runu vai patstāvīgi to reproducēt..

No bojājuma lokalizācijas un patoloģijas gaitas īpatnībām viedokļa klīniskajā praksē ir vēl viena afāzijas klasifikācija (pēc A.R. Luria). Saskaņā ar šo iedalījumu ir vairāki slimības veidi. Ņemot vērā patoģenēzi un traucējumu saistību ar zaudētām funkcijām, šie ir šādi afāziju veidi.

1. Motors. Šī ir patoloģija, kas attīstās ar postcentral reģiona bojājumiem centrālās rievas zonā, kurā atrodas specifiski analizatori. Novirzes, kas nodara kaitējumu šai smadzeņu daļai, izraisa traucējumus nervu impulsu pārnešanā, kas ir atbildīgi par uztveri. Savukārt izšķir šādus motorās afāzijas veidus:

  • Afferents, kurā ir iesaistītas smadzeņu garozas apakšējās parietālās zonas daļas.
  • Efferent - attīstās, ja pārkāpumi notiek Broca zonās, kas atrodas frontālās garozas aizmugurējos reģionos.

2. Sensomotorā afāzija. Šādi pārkāpumi rodas, attīstoties komplikācijām aizmugurējā priekšējā vai apakšējā parietālā reģionā, kam pievienotas artikulācijas aktivitātes novirzes (izmaiņas kustībās un darbībās runas pārraides laikā).

3. Sensorā afāzija attīstās smadzeņu bojājumu dēļ temporālajā augšējā zonā, kas ir atbildīga par skaņu uztveri.

4. Amnētiskā afāzija. Sava veida patoloģiska novirze, kuras cēlonis ir smadzeņu bojājumi anteroparietālajā reģionā vai aizmugurējos temporālajos reģionos. Šo afāzijas formu raksturo tāds specifisks simptoms kā daļēja amnēzija, kad pacients aizmirst lietu un parādību nosaukumus..

5. Ja cilvēkam ir grūtības saprast sarežģītus teikumus uz smadzeņu garozas anteroparietālās vai pagaidu aizmugurējās daļas traucējumu fona, ārsti diagnosticē "semantisko afāziju"..

6. Patoloģijas, kas rodas pieres aizmugurējās daļās, sekas ir dinamiska afāzija, ko var pavadīt vārdu krājuma samazināšanās un bieža parazītisko vārdu lietošana vai emocionālā fona traucējumi (piespiedu garastāvokļa maiņa un nespēja pamatoti novērtēt savu stāvokli)..

7. Akustiskā-mnestiskā - slimības forma, kurā bojājuma ietekme sniedzas līdz sadalītās depresijas un dzirdes analizatora zonai..

8. Optiskā-mnestiskā - patoloģija ar novirzēm vizuālajā uztverē.

Katras no iepriekš aprakstītajām šķirnēm raksturojums ietver kursa raksturojumu, slimības simptomu un smaguma aprakstu. Runas aktivitātes patoloģisko noviržu procesa attīstības klīniskais attēls, kas atkarīgs no fokusa lokalizācijas un tā rašanās cēloņiem, rodas, pamatojoties uz simptomātiskām izpausmēm..

Katram afāzijas tipam ir raksturīgi specifiski simptomi, kas izteikti raksturīgos runas traucējumos. Piemēram, motora afāzijas galvenā simptomatoloģija izpaužas runas reproducēšanas grūtībās: pacients var saprast dzirdēto un radīt individuālas skaņas, taču viņam būs ļoti grūti reproducēt visu vārdu..

Sensorās afāzijas pazīmes ir fonēmiskās dzirdes izmaiņas, kamēr normālas dzirdes spējas paliek neskartas. Tas ir, cilvēks sarunu biedru runu uztver nesakarīgu skaņu plūsmas veidā. Tajā pašā laikā viņš var dzirdēt tieši tos pašus vārdus dažādos veidos vai otrādi - dažādi, šķiet, ir vienādi.

Jebkurā no klīniskajiem attēliem cilvēkam ir nesakarīgas runas fenomens, ko papildina disfunkcijas smadzeņu runas zonu darbā vai motora aktivitāte. Jo smagāka ir slimības forma, jo sliktāk pacientam tiks dota domu izteikšana, sarunas uzturēšana, lasīšana, rakstīšana.

Defektu noteikšanas un novēršanas paņēmieni

Lai novērstu pārkāpumu sekas, kas personai liedz iespēju pilnībā sazināties, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu vai logopēdu. Fakts ir tāds, ka bērnības laikā noteiktā afāzija, kas izteikta nelielās grūtībās ar skaņas simbolu atveidošanu, var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Bērnam ar runas problēmām var rasties diskomforts mācoties, sazinoties, socializējoties un, iespējams, zaudējot spēju runāt, kļūstot vecākam (bez pienācīgas ārstēšanas).

Pārbaudes pārbaude, ko veic profesionāli medicīnas darbinieki, palīdzēs noteikt pārkāpumu simptomus. Afāzijas diagnostika sastāv no objektīvas pacienta neiroloģiskā stāvokļa pārbaudes un analīzes.

Lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi, var būt nepieciešamas papildu MRI procedūras, ar kuru palīdzību ir iespējams noteikt bojājuma fokusu un pakāpi, un EEG, kas ļauj novērtēt dažādu smadzeņu reģionu darbību..

Konsultācija ar logopēdu tiek uzskatīta par obligātu diagnostikas pasākumu. Lai identificētu patoloģiju bērniem un pieaugušajiem, speciālists novērtē runas aktivitāti attiecībā uz esošajām novirzēm.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikts pārkāpumu veids un labākais risinājums to novēršanai. Pamatojoties uz veikto manipulāciju rezultātiem, var noteikt dažādas terapeitiskās metodes, lai novērstu runas disfunkcijas. Afāzijas ārstēšana, pirmkārt, ir sākotnējo faktoru un slimību, kas izraisīja runas traucējumu rašanos, novēršana. Papildus tiem tiek rīkotas īpašas nodarbības ar logopēdu, kuru mērķis ir novērst defektu. Autore: Elena Suvorova

Afāzija

Afāzija ir lokalizēts smadzeņu garozas centru pārkāpums, kas ir atbildīgs par cilvēka runas veidošanos. Šo traucējumu raksturo lokalizācija smadzeņu ceļos. Pacientiem ir daļēja vai pilnīga sarunu biedra runas uztveres pasliktināšanās, nav iespējas pareizi veidot teikumu, izrunāt vārdus un atsevišķas skaņas.

Ja mēs runājam parastam cilvēkam saprotamā valodā, tad patoloģiju var raksturot kā nervu impulsa darbību pārkāpumu, kas sūta smadzenēm signālu, ka cilvēks vēlas izteikt savu domu runā.

  • Afāzija: traucējumu cēloņi
  • Traucējumu klasifikācija
  • Eferentā motoriskā afāzija
  • Afferentā motoriskā afāzija
  • Akustiski-gnostiska afāzija
  • Akustiski-mnētiskā afāzija
  • Amnētiski-semantiskā afāzija
  • Dinamiskā afāzija
  • Simptomatiska afāzijas izpausme
  • Afāzijas diagnostikas metodes
  • Afāzijas korekcija
  • Pārkāpumu novēršana un atveseļošanās prognoze

Afāzija: traucējumu cēloņi

Traucējumi ir vairāku veidu. Ja mēs runājam par motorisko vai maņu afāziju, tad to provocē distrofiski procesi, kas rodas nervu audos un kā rezultātā tiek traucēta neironu darbība. Tas ir galvenais slimības cēlonis. Afāzija attīstās, kad veidojas cilvēka runa, tas ir, zīdaiņa vecumā distrofiski procesi smadzeņu garozā netiek atklāti.

Ja mēs runājam par negatīviem faktoriem, kas var izraisīt traucējumu attīstību, tad šeit ir jāizceļ smadzenēs lokalizētās asinsvadu patoloģijas. Ārsti atzīmē, ka runas motoriskā afāzija un citi traucējumu veidi ir insulta sekas. Šajā gadījumā nav nozīmes tam, vai tika bojāti smadzeņu audi, vai bija akūts asinsvadu izrāviens ar sekojošu smadzeņu asiņošanu..

Insults tiek saukts par patoloģiju, kas provocē smagu seku attīstību. Ja neņemat vērā, ka pacientam bija līdzīgs uzbrukums, ķirurģiskas iejaukšanās vai galvas trauma ar smadzeņu bojājumiem var izraisīt afāziju. Bieži pacientiem tiek diagnosticēti traucējumi, kuru galvenais cēlonis ir ilgstošs iekaisuma process, kas izplatījies smadzenēs. Iekaisuma cēlonis var būt:

  • meningīts;
  • encefalīts;
  • ļaundabīgi smadzeņu audzēji;
  • notiekošās centrālās nervu sistēmas pārkāpums;
  • epilepsija;
  • Kreicfelda-Jakoba slimība.

Pēdējos divos gadījumos ir smadzeņu pareizas darbības pārkāpums. Ja tiek diagnosticēta Kreicfelda-Jakoba slimība, pacients cieš no demences, ko izraisa infekcija.

Papildus galvenajiem afāzijas attīstības faktoriem ārsti identificē vairākus apstākļus, kuru saplūšanas laikā rodas pārkāpums. Tie ietver:

  • vecāka gadagājuma vecums;
  • ģenētiskā nosliece;
  • hipertensija;
  • reimatiskas sirds slimības;
  • išēmiski lēkmes.

Traucējumu klasifikācija

Afāzijai ir daudz izpausmju formu. Klasifikācijas princips ir balstīts uz anatomiju, valodniecību un psiholoģiju. Mūsdienu medicīnā ir pieņemts par pamatu ņemt sadalījumu pēc Lurijas, jo tā ir viņa traucējumu formu definīcija, kas ir ļoti līdzīga katra veida klīnikai. Pētnieks ierosināja apsvērt galveno smadzeņu bojājumu jomu, kā arī to, kas notiek ar pacientu slimības laikā..

Eferentā motoriskā afāzija

Traucējums rodas smadzeņu zonas bojājuma dēļ vidējās frontālās gyrus pamatnē. Pacientam nav iespēju mainīt artikulācijas aparāta stāvokli. Tas ir, kad viņš izrunā vienu skaņu, viņam nepieciešams noteikts laiks, lai pārslēgtos uz citu. Medicīnā traucējumus sauc arī par Broka afāziju atbilstoši skartajai smadzeņu zonai.

Papildus kavējumam, pārejot no vienas skaņas uz citu, pacients cieš no traucētiem motora procesiem. Visas kustības ir robotizētas, gludums ir zaudēts, ir letarģija.

Pati pacienta runa ir klāt, taču tai trūkst arī skaņu, intonāciju un emociju gluduma. Ja pacients vēlas kaut ko uzrakstīt, tad viņš to var izdarīt tikai kopā ar vēlamā burta vai vārda izrunu. Pastāv burtu sajaukums, tas ir, cilvēks paņem burtu no viena vārda teikumā un automātiski aizstāj to ar citu.

Afferentā motoriskā afāzija

Traucējums attīstās, ja bojājums ir lokalizēts postcentral sulcus un smadzeņu apakšējā parietālajā daivā. Pacientam ir noteiktas grūtības mainīt artikulācijas aparāta stāvokli, kas ietekmē viņa runu. Atkarībā no tā, vai cilvēks ir kreilis vai labais, patoloģija izpaužas dažādos veidos..

Kad smadzeņu kreisā puse ir bojāta, labās un kreisās puses spēlētājiem ir pavisam runas traucējumi. Ja runas funkcija joprojām tiek saglabāta, sarunas laikā pacienti savā leksikā iekļauj sinonīmus, līdzskaņu izruna ir sarežģīta, un daži no tiem vispār netiek izrunāti. Pacients katru vārdu sadala zilbēs, pretējā gadījumā runāt nav iespējams. Ja pacientam kāds ir jāuzklausa, sarunu biedram jārunā vienkāršiem vārdiem, tos sakārtojot īsos teikumos, jo pacienta uztvere par kāda cita runu ir traucēta. Arī pacients nevar rakstīt, tiek saglabāts intelekts un kustību koordinācija..

Ja traucējumi radās cilvēkam, kurš rakstīja ar kreiso roku, bet bērnībā tika pārkvalificēts uz labo roku, tad pacientam rodas grūtības rakstīt un izrunāt vārdus, viņš maina vietas vai neizrunā (neparaksta) burtus. Ja jums kaut kas ir jāraksta, tad cilvēkam ir vieglāk vispirms rakstīt viena veida burtus, piemēram, patskaņus, tad otro (līdzskaņus). Raksturīgi, ka pacients saprot, kā pareizi rakstīt un runāt, kādā secībā likt burtus, bet viņš to nevar.

Akustiski-gnostiska afāzija

Kad tiek diagnosticēti šīs formas runas traucējumi (afāzija), cilvēks pārstāj uztvert sarunu biedra vārdus pēc auss. Tas ir, pacientam trūkst spējas analizēt un sintezēt skaņas. Ja jūs ievietojat sevi pacienta vietā, tad viņš dzirdēs kāda cita runu kā viņam nesaprotamas skaņas, nepareizi izveidotu teikumu vai vārdus. Šāda veida afāzijas briesmas ir tādas, ka pacients nevar patstāvīgi diagnosticēt runas anomālijas, kas radušās uz traumas vai insulta fona, kas ir saistīts ar motora aktivitātes saglabāšanu..

Ārzemnieks var noteikt patoloģijas attīstību, ja viņš pievērš uzmanību pacientam. Pacients saprot objekta nozīmi, bet nevar precīzi to nosaukt. Ja jūs viņam parādīsit, piemēram, durvju zvanu, viņš teiks, ka tas ir mazs priekšmets, bet viņš nevarēs izteikt domu ar vienu vārdu. Tas attiecas uz maņu afāziju, un, ja to apvieno ar akustiski-gnostisko afāziju, pacients vairs nepievērš uzmanību faktam, ka viņa paša runa ir traucēta.

Slimības sākumā pacients runā tā, ka pat tuvi radinieki nevar viņu saprast, jo tas sastāv tikai no atsevišķiem burtiem un skaņām.

Akustiski-mnētiskā afāzija

Tas attīstās smadzeņu aizmugurējo un vidējo zonu bojājuma rezultātā temporālajā zonā. Pārkāpumu raksturo spējas atcerēties dzirdēto samazināšanās. Tas notiek dzirdes sajūtu saplūšanas rezultātā. Raksturīga patoloģijas iezīme ir sakarības neesamība starp dzirdēto un teikto. Tas ir, pacients dzird frāzi un no tās var atcerēties ne vairāk kā divus vai trīs vārdus, vienlaikus atkārtojot tikai vienu vai divus. Tāpat nav iespējas iegaumēt un pēc tam izrunāt vārdus, kuru nozīme nav saistīta viens ar otru, piemēram: zieds - pils - alva - roka.

Iepriekš minētais ir pamats šāda veida afāzijai. Pacients saglabā fonēmisko dzirdi un spēju artikulēt normālā diapazonā. Grūtības saziņā ar citiem cilvēkiem tiek kompensētas ar augstu runas aktivitāti. Pacientu dzirdes-verbālo atmiņu raksturo palielināta inerce.

Ja vesels cilvēks vēlas runāt ar pacientu, kuram ir akustiskā-mnētiskā afāzija, viņam jāizmanto vienkārši teikumi un vārdi. Arī pacientam ir grūti sazināties uzņēmumā, kurā ir vairāk nekā divi cilvēki. Pacientiem nav ieteicams apmeklēt publiskas runas, piemēram, lekcijas, seminārus vai ziņojumus, tas izraisa pārkāpuma saasināšanos.

Amnētiski-semantiskā afāzija

Traucējumu veids, kas attīstās, sarežģīti bojājot trīs smadzeņu zonas: parietālo, temporālo un pakauša. Pacientiem trūkst iespējas izolēt vārda semantisko kodolu un saprast tā nozīmi, asociatīvais masīvs ir slikts.

Bieži vien amnestiski-semantisko afāziju papildina vizuāli-telpiskas motora darbības pārkāpums, tas ir, cilvēkam ir grūti veikt kustības dažādās plaknēs, mērķtiecīgas pirkstu kustības arī nav iespējamas. Sazinoties, pacients saprot vienkāršus teikumus un frāzes, kuras ir viegli uztveramas, piemēram: “Es eju uz veikalu. Es tur nopirkšu maizi un pienu. Es atgriezīšos mājās pulksten septiņos. " Vārdu skaits var sasniegt 11, galvenais ir tas, ka pacients tos var viegli atpazīt.

Raksturīga pārkāpuma iezīme ir nespēja strādāt ar trim objektiem. Tas ir, pacients var paņemt šķīvi un novietot dakšiņu pa labi no tā, bet, ja viņam tiek dota arī karote, tad uzdevums kļūs neiespējams, un nav izpratnes par salīdzinošajiem teikumiem: "Šis ābols ir vairāk nekā plūme, bet mazāk nekā bumbieris." Arī pacientam ir grūti saprast šādus izteicienus, kur ir loģiska nozīme, piemēram: "mātes māsa" - "māsas māte".

Cēloņsakarība teikumos arī nav definēta. Pacienti nesaprot sakāmvārdus un teicienus, metaforas.

Dinamiskā afāzija

Šāda veida runas afāzija parādās smadzeņu kreisās puslodes aizmugurējo pieres zonu pārkāpuma rezultātā, kas ir atbildīgs par runas funkciju. Patoloģiju raksturo pacienta grūtības vai nespēja sastādīt detalizētu teikumu vai paziņojumu. Cilvēkam ir grūti situācijās, kad viņam tiek lūgts pārstāstīt redzētā videoklipa nozīmi. Šajā brīdī tiek bloķēts spontāns izvērsts paziņojums. Pacients runā par redzētā fragmentiem, kas bieži nav savstarpēji saistīti.

Pacients aizmirst pilsētu vai ielu nosaukumus, viņam rodas grūtības, kad tiek lūgts dot pazīstamas personas vārdu. Tomēr, ja viņam tiek ierosināts vārda sākums, tad impulss tiek atbloķēts, un pacients var turpināt vārdu vai frāzi līdz beigām. Pacienti ar dinamisku afāziju nevar skaitīt atpakaļ, piemēram, pieci pret vienu.

Spēja rakstīt ir saglabāta, taču to būs iespējams izdarīt ar vārda vienlaicīgu izrunu un pareizrakstību. Spēja veikt aritmētiku tiek zaudēta, lai gan pacienti var rēķināties pēc kārtas.

Simptomatiska afāzijas izpausme

Galvenās traucējuma pazīmes provocē raksturīgu pazīmju parādīšanos pacienta uzvedībā. Tas galvenokārt ir saistīts ar smadzeņu traumu. Tomēr dažreiz šie simptomi ir pamatslimības rezultāts, piemēram, dizartrija vai apraksija..

Atkarībā no ievainoto smadzeņu zonu atrašanās vietas simptomi var izpausties lielākā vai mazākā mērā. Turklāt atkarībā no afāzijas veida šādas pazīmes var būt vai var nebūt. Dažos gadījumos pacienti, saprotot, ka ar viņiem kaut kas nav kārtībā, maskē pārkāpumus, elementārus vārdus aizstājot ar sinonīmiem.

Iespējamie afāzijas simptomi:

  • nespēju atpazīt valodas runu;
  • pacients nevar spontāni izteikt savu domu;
  • traucēta burtu vai vārdu izruna (ja to neizraisa paralīze);
  • vārdu veidošanas spējas pārkāpums;
  • nespēju apzīmēt objektu ar vienu vārdu;
  • traucēta burtu izruna;
  • neoloģismu pārpalikums;
  • mēģinājumi atkārtot vienkāršu frāzi ir neveiksmīgi;
  • pastāvīga to pašu zilbju vai vārdu atkārtošana;
  • tieksme aizstāt burtus;
  • pareiza, no gramatikas viedokļa teikuma konstruēšana nav iespējama;
  • nepareiza intonācija, izruna vai uzsvars vārdos;
  • nepilnīgu teikumu sastādīšana;
  • lasīšanas vai rakstīšanas spējas trūkums;
  • vārdu krājums ir ierobežots;
  • spēja nosaukt vārdus, pilsētas un uzvārdus ir ierobežota;
  • runas traucējumi;
  • nesakarīga runa (delīrijs);
  • vienkāršu pieprasījumu nesaprašana, kā arī to neievērošana.

Afāzijas diagnostikas metodes

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams iesaistīt logopēdu, neirologu un neiropsihologu. Patieso traucējumu cēloni var noteikt pēc smadzeņu CT vai MRI rezultātiem. Tāpat, lai noteiktu ievainotās vietas lokalizāciju, tiek veikta galvas un kakla trauku ultraskaņas skenēšana, MR angiogrāfija, smadzeņu trauku skenēšana, jostas punkcija..

Runas traucējumu pakāpes noteikšana palīdz:

  1. verbālā pārbaude;
  2. rakstiska pārbaude;
  3. dzirdes-runas atmiņas izpēte;
  4. objektu identificēšanas iespējas noteikšana;
  5. konstruktīvs telpiskais pētījums.

Afāzija ir jānošķir no alalijas, dizartrijas, dzirdes zuduma un UO..

Afāzijas korekcija

Pārkāpuma ārstēšana ir specifiska un atkarīga no iemesla, kāpēc impulss nenonāk runas analizatorā.

Pareiza ārstēšanas metode, ja iespējams, ir novērst afāzijas cēloni, kas izraisīja neiroloģisku traucējumu pazīmju parādīšanos. Ja to izraisa vienlaicīga strutojoša vai audzēja procesa slimība, ieteicams izmantot ķirurģisku ārstēšanas metodi..

Pārkāpuma gadījumā pēc insulta tiek veikta ārkārtas terapija - atkarībā no uzbrukuma veida.

Kad slimība rodas uz iekaisuma procesa fona, tad tiek noteikts ārstēšanas kurss ar antibakteriāliem līdzekļiem. Ja process ir ieilgušs, tiek veikta hormonu terapija ar nosacījumu, ka cita, konservatīva metode nedod vēlamo efektu.

Terapijas periodā ir nepieciešams pastāvīgs darbs ar logopēdu, bet var būt nepieciešams ilgstošāks (1-2 gadi) profesionāla runas atbalsts..

Pārkāpumu novēršana un atveseļošanās prognoze

Ne viens vien speciālists var noteikt precīzu atveseļošanās laiku - sakarā ar to, ka tas ir atkarīgs no procesa ilguma, izplatības un lokalizācijas smadzenēs, kā arī savlaicīgi uzsāktas terapijas. Atveseļošanās dinamiku nosaka atkarībā no pacienta stāvokļa..

90% gadījumu ar speciālistu komandas atbalstu pacienti spēj pilnībā atjaunot runas funkciju. Ārstēšana ir labāka jauniem un pusmūža pacientiem, bet tajā pašā laikā, ja patoloģija attīstījās agrā bērnībā, tad pastāv iespēja, ka nākotnē uz tā fona parādīsies smagas sekas.

Jo ilgāka afāzijas korekcija, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja..

Kas ir afāzija un tās veidi

Afāzija ir specifisks veidotās runas traucējums, kas rodas, ja tiek bojāta smadzeņu garoza. Labrokiem šāda veida traucējumi rodas ar organiskiem kreisās puslodes bojājumiem un kreisie - labie.

Šim traucējumam raksturīga diezgan plaša iezīme, jo pārkāpumi attiecas uz dažādiem runas aspektiem - adresētas runas izpratni, skaņu un vārdu izrunu, fonēmisko (skaņu, t.i. uztveramo auss) runas pusi utt. Pats "afāzijas" jēdzienu 19. gadsimta vidū ieviesa Francijas medicīnas vadītājs Armands Trousseau.

Afāzijas cēloņi

Galvenais afāzijas cēlonis ir smadzeņu runas centru bojājumi periodā, kad runa jau ir izveidojusies. Lielākā daļa bojājumu lokalizējas kreisās puslodes pakauša, parietālajā, frontālajā un laika reģionā (ja cilvēkam ir labā roka) vai labajā puslodē (ja cilvēks ir kreilis).

Smadzeņu bojājumi, kas izraisa afāziju, ietver:

  • Smadzeņu audzēji.
  • Insultu.
  • Epilepsija.
  • Smadzeņu iekaisuma slimības (encefalīts, meningīts, abscess).
  • Deģeneratīvas slimības (Pick slimība, Alcheimera slimība, multiplā skleroze utt.).
  • Traumatiska smadzeņu trauma.
  • Saindēšanās (piemēram, rūpnieciskas ķīmiskas vielas).

Ir arī afāzijas riska faktori. Tie ietver:

  • Vecāka gadagājuma cilvēki.
  • Šādu traucējumu klātbūtne tuvākajā ģimenē.
  • Ateroskleroze.
  • Hipertensija.
  • Sirds defekti.

Lai saprastu, kādas afāzijas formas pastāv, vispirms jums jāsaprot - kas ir runa? Kādas runas formas pastāv?

Runa ir sarežģīts mentāls process, ar kura palīdzību mēs veicam saziņu. Runa ir sadalīta tipos atkarībā no daudziem faktoriem. Piemēram:

  • Pēc psiholoģiskās struktūras: izteiksmīga (ārēja, kad mēs izsakām savas domas) un iespaidīga (uztverta).
  • Rakstiska runa. Spēja veidot domas un simboliski izteikt tās uz papīra. Un arī saprotot šādu runu.
  • Iekšējā runa. Vai arī iekšējais dialogs. Šāda runa ir raksturīga, piemēram, garīgajā darbībā. Cilvēks domā "pie sevis".
  • Automatizēta runa. Iepriekš iegaumēto datu atskaņošana, piemēram, pilns vārds, dzimšanas datums, bērnu skaitīšana, mīļākā dziesma, dzejolis, mēnešu nosaukums.

Afāzijas veidi

Atkarībā no runas sistēmas saites ir vairāki afāzijas veidi:

  • Afferentā motoriskā afāzija.
  • Eferentā motoriskā afāzija.
  • Sensorā afāzija.
  • Semantiskā afāzija.
  • Akustiski-mnētiskā afāzija.
  • Dinamiskā afāzija.

Galvenie simptomi

Ar dažāda veida afāziju tiek novēroti dažādi simptomi, bet ir arī vispārēji traucējumi:

  • Pirmkārt, šis traucējums ietekmē pārējos garīgos procesus. Nespēja ilgstoši izteikties ar vārdiem ietekmē intelektuālās aktivitātes samazināšanos. Un ietekmē arī emocionālo sfēru - pacientam var rasties depresija.
  • Uz cilvēku. Persona, kas cieš no afāzijas, daudzējādā ziņā ir sociāli izolēta un nepareizi pielāgota, t.i. nespēj pilnībā funkcionēt sabiedrībā, kas noved pie noteiktām izmaiņām viņa personībā - viņš kļūst noslēgts, nekomunikabls, aizkaitināms, dažas rakstura iezīmes saasinās.

Ar afāziju var novērot šādus runas traucējumus:

  • Rakstīšanas pārkāpums: disgrāfija.
  • Lasīšanas traucējumi: disleksija.
  • Neatlaidība: cilvēks var atkārtot vienu un to pašu vārdu daudzas reizes.
  • Bradilalia: vai "daudzināta" runa. Skaidrs vārdu sadalījums zilbēs izrunas laikā.
  • Sprādzienbīstama runa: izrunas ritma pārkāpšana. Pacients vai nu izstiepj skaņas un vārdus, vai otrādi, tos izrunā pārāk ātri.
  • Parafrāzija: atsevišķu skaņu vai burtu aizstāšana. Piemēram, pacients "kaķa" vietā var pateikt "gots" utt..
  • Piesārņojums: nepārtraukta dažādu vārdu zilbju izruna. Piemēram: pacients var izrunāt “siena” un “pele” kā “atlicināt” utt..
  • Eholālija: frāžu atkārtošana pēc sarunu biedra.
  • Akalculia: skaitīšanas spējas pārkāpums.

Sensorā afāzija (vai akustiskā-gnostiskā afāzija)

Fonēmiski dzirdes traucējumi ir spēja atšķirt skaņas vārdos. Tas notiek, ja tiek ietekmēta kreisās puslodes īslaicīgās gyrus aizmugurējā trešdaļa - tā sauktais Wernicke runas centrs. Fiziski dzirdes aparāts ir normāls - traucējumi tiek novēroti tieši smadzeņu garozā.

Cilvēkam ir grūti saprast viņam adresēto runu, rakstīt diktētā veidā, parādās logotips - ilgviļņojums. Trūkst izpratnes par viņam adresēto runu, cilvēks mēģina to kompensēt ar daudzkrāsainību no savas puses. Bet pat šādai runai ir traucējumi, jo tajā ir daudz verbālu kļūdu un gramatismu (gramatiskas kļūdas aktīvajā runā).

Motora afāzija

Ir divu veidu motoriskā afāzija:

  1. Efferent vai Broca afāzija: tiek ietekmētas premotora garozas apakšējās daļas (atrodas tūlīt pēc frontālās daivas). Šis afāzijas veids savā ziņā atgādina stostīšanos - cilvēkam ir grūti pārslēgties no vienas skaņas / zilbes ar vārdu. Šķiet, ka viņš “iestrēgst” vārda izrunā, bieži atkārtojas, pieļauj gramatikas kļūdas. Skaņas bieži var sakārtot citā secībā, piemēram, "vistas" - "rokas". Daudz vārdu aizstāj ar sinonīmiem, kas noved pie dažu teikumu pretenciozitātes un bezjēdzības;
  2. Afferentā afāzija: tiek ietekmētas apakšējās parietālās daivas. Skaņas izrunu izjauc dažu skaņu aizstāšanas veids ar citām - ziloņu slots, house-tom utt. Runa ir ļoti tekoša un nesalasāma;

Amnētiskā afāzija

Ar šo traucējumu tiek ietekmētas parietālās un laika gyri aizmugurējās daļas. Šeit tiek pārkāptas personas iespējas nosaukt objektus un konkrētus vārdus. Ja personai, kas cieš no amnētiskās afāzijas, tiek lūgts nosaukt konkrētu objektu, piemēram, telpā, viņš to nevarēs izdarīt. Garīgi viņš zina šī objekta nosaukumu, bet viņš nevar izteikt balsi.

Sensomotors vai kopējā afāzija

Simptomi ir ļoti līdzīgi maņu afāzijai, taču šajā gadījumā pārkāpums būs smagāks. Papildus sensoro afāzijas simptomiem pacients nespēs saprast savu runu un nespēju pats runāt.

Motora afāzija - tiek traucēta "centrālā vadība", un valoda nepakļaujas!

Viena no vissvarīgākajām specifiskajām, vissarežģītākajām cilvēka darbības formām, kurā tiek izmantoti valodas līdzekļi, ir runas funkcija. Tas organizē un savieno citus garīgos procesus (domāšanu, uztveri, atmiņu, brīvprātīgu uzmanību, iztēli), kā arī daudzpusīgu, bet tajā pašā laikā vienotu dažādu nervu sistēmas procesu funkcionālu sistēmu, ko veic dažādu smadzeņu daļu kopīga darbība..

Rakstīšana un lasīšana ir svarīgas šīs vienotās kopas sastāvdaļas, kas ļauj saziņas procesus, izmantojot valodu. Cilvēka domāšana ir tieši saistīta ar valodu un runu. Runas nozīme tiek izteikta, izveidojot frāzi, gramatisko struktūru, akcentus un uzsverot. Tās svarīgā iezīme ir semantika (nozīme), kas sastāv no vārdiem un vārdu attiecībām, kā arī no sistēmiskām verbālajām sērijām, kas ietver noteiktu vārdu.

Afāzijas vispārīgās īpašības

Termins "afāzija" nozīmē jau izveidojušās runas pārkāpumu (pieaugušajiem vai bērniem, kas vecāki par 3 gadiem), daļēji vai pilnīgi zaudējot to. Kas ir afāzijas sakne? Tas notiek smadzeņu kritisko zonu bojājuma rezultātā ar saglabātu locītavu aparātu un pietiekamu dzirdi. Pārkāpumu rakstura daudzveidība ir atkarīga no vienas vai otras runas funkcionālās sistēmas saites sakāves.

Runas sistēma kā funkcionāli sarežģīta struktūra sastāv no aferentām (no receptora aparāta līdz nervu centram) un efferenta (no nervu centra līdz darba orgāniem) nervu vadīšanas sistēmām. Runas uztveri veic, analizējot un sintezējot skaņas plūsmas daļas (elementus), izmantojot redzes, dzirdes un ādas-kinestētisko analizatoru saites. Verbālās izrunas procesi ir koordinētu artikulācijas kustību sistēma. Pēdējie veidojas pacienta iepriekšējā pieredzē, un to funkcionējošs pamats ir dzirdes un kinestētiskie (saistīti ar kustību, motoru) analizatori..

Visbiežāk patoloģija attīstās:

  • smadzeņu asinsrites (insulta) išēmiska vai hemorāģiska tipa traucējumi (afāzija pēc insulta rodas 15-38% pacientu);
  • traumatisks smadzeņu ievainojums vai ķirurģiska iejaukšanās tajā, kraniotomija;
  • smadzeņu audzēja attīstība;
  • smadzeņu infekcijas slimības (encefalīts, meningoencefalīts, leikoencefalīts, smadzeņu abscess);
  • parazītu invāzijas - gadījumos, kad parazītu lokalizācija to attīstības cikla laikā ietver smadzeņu audus;
  • hroniskas progresējošas centrālās nervu sistēmas slimības, piemēram, Alcheimera slimības un Pika slimības fokālās formas.

Runa kā ļoti sarežģīta garīga darbība ir sadalīta dažādās formās un veidos. Saskaņā ar psiholoģisko struktūru tas ir sadalīts:

  • izteiksmīgs, kas tiek izrunāts skaļi;
  • iespaidīgs, pārstāvot citu cilvēku runas uztveri.

Izteiksmīgā runa sastāv no tādiem posmiem kā izrunas nodoms, iekšējā runa, ārējā paplašinātā izruna. Daudzi patoloģiski procesi tiek atspoguļoti šāda veida runas tempa, plūduma, ritma pārkāpumos. Tas var kļūt, piemēram, intermitējošs, aizkavēts, daudzināts (ar Parkinsona slimību) vai ar stostīšanos pirmajās zilbēs (ar atrofiskiem vecuma procesiem smadzenēs).

Iespaidīgās runas īpatnības vai apgrieztā runas izpratnes procesi ir mutiskās (lasīšanas) un rakstiskās runas izpratne. Šīs sugas psiholoģisko struktūru veido šādi posmi:

  1. Primārā runas informācijas uztvere.
  2. Šīs runas informācijas dekodēšana, kas ir burtu vai skaņu formu sastāva analīze.
  3. Informācijas korelācija ar noteiktām semantiskām kategorijām.

Kopumā mēs varam teikt, ka iespaidīgas runas nozīme sastāv no cilvēka reakcijas uz vārdu nozīmi. Runas izpratne ir iespējama ar normālu Wernicke centra darbību, kas ir runas dzirdes analizatora centrālā saite.

Bērniem ar garīgu atpalicību šī centra sakāve ir iemesls izpratnes par viņu uzrunāšanas jēgas pārkāpumiem. Galvenais simptoms ir dažāda līmeņa traucējumi vārda skaņas sastāva uztverē, tas ir, fonēmiskā uztvere. Tas izpaužas kā reakcijas trūkums uz vārdiem un kopumā uz verbālām konstrukcijām, grūtības dzirdes uztverē mutvārdu runā, pārmērīga jutība pret skaļām skaņām, labāka klusas un pat čukstošas ​​runas uztvere.

Ar vienkāršotu dažādu afāzijas veidu vispārinājumu tie parasti tiek sagrupēti trīs veidu traucējumos:

  1. Izteiksmīga runa vai reprodukcijas traucējumi, ja to saprot.
  2. Iespaidīga runa, tas ir, tās izpratne.
  3. Objektu nosaukumi, saglabājot spēju saprast un reproducēt, bet smadzeņu garozā tiek zaudēts vārda formulējuma pamats (matrica). Šajā gadījumā pacients pareizi apraksta objekta mērķi, bet neatceras tā nosaukumu.

Šīs afāzijas formas sauc par (attiecīgi) motoru, maņu un amnētisko. Nosakot vienu no šīm formām un to šķirnēm, tiek pamatota lokalizācijas diagnoze, bojājuma apjoms un līdz ar to arī patoloģiskā stāvokļa paredzamā prognoze.

Tādējādi afāziju raksturo verbālās domāšanas iznīcināšana, kas sastāv gan no traucētas izpratnes par slimo cilvēka viņam adresēto runu, gan no dažādiem paša runas defektiem. Šis sindroms, ko sauc arī par sensomotoru afāziju, rodas smadzeņu kreisās (labās puses) puslodes garozas un atsevišķu subkortikālo struktūru zonu bojājumu rezultātā. Tajā pašā laikā sindroma simptomatoloģijā dominē viena no sastāvdaļām - motors, kurā ir traucēta izteiksmīgā runa, vai maņu, kas ir iespaidīgas runas traucējumi..

Afāzija ir jānošķir no šādiem runas traucējumiem, kas rodas ar smadzeņu bojājumiem, piemēram:

  • traucējumi izrunā bez dzirdes runas uztveres traucējumiem, kā arī runas uztvere rakstīšanas un lasīšanas laikā (dizartrija);
  • prombūtne vai rimti iedzimti runas traucējumi normālas dzirdes un primārā intelekta klātbūtnē smadzeņu garozas runas centru bojājumu dēļ (alalia).

Motora afāzijas formas un pazīmes

Ar vietējiem smadzeņu aprites traucējumiem runas traucējumu klīniskās izpausmes parasti sakrīt ar apspiestajai smadzeņu zonai. Saskaņā ar esošo klasifikāciju tiek izdalītas septiņas patoloģijas formas, no kurām trīs ir dažādas motoriskās afāzijas formas, kas ir izteiksmīgas runas traucējumi. Citiem vārdiem sakot, pacients ar motoru afāziju cieš no artikulētas runas traucējumiem attiecīgā smadzeņu centra bojājuma dēļ..

Tās formas ir šādas:

  1. Motora aferentā vai motoriskās aferentās kinestētiskā (locītavas).
  2. Motora efferents jeb Broka motoriskā afāzija (verbālā).
  3. Motora dinamika kā viens no diviem transkortikālās motora afāzijas veidiem.

Arī afāzijas sarežģītas (jauktas) formas ir diezgan izplatītas. Noteiktas formas attīstību, patoloģijas gaitu un motora afāzijas ārstēšanas laiku galvenokārt ietekmē tādi faktori kā:

  • bojājuma lokalizācija un tā plašuma pakāpe;
  • smadzeņu daļu asinsrites traucējumu raksturs;
  • pakāpe, kādā kompensācijas funkcijas var veikt neskartas smadzeņu daļas, kas ir atkarīgs no to stāvokļa.

Būtībā patoloģiskā stāvokļa smagums (uzskaitīts katras šīs formas apakšnodaļā) ir atkarīgs arī no šiem faktoriem - var rasties bruto (un pat pilnīga) vai daļēja motoriskā afāzija.

Afferentā motoriskā afāzija (locītavu)

Šī forma ir viens no smagākajiem runas traucējumiem. To bieži apvieno ar eferentu formu. Ar šo kombināciju attīstās tik liela motora afāzija, ka tās pārvarēšana ir īpaši grūts un ilgstošs process..

Tas notiek smadzeņu postcentrālās zonas patoloģiskā procesa bojājumu gadījumos tā apakšējo daļu reģionā, smadzeņu garozas sekundārajās runas zonās, kas atrodas kreisajā (labās rokas) apakšējā parietālajā reģionā, kas atrodas aizmugurē Rolland (centrālajai) gyrus. Šīm sekundārajām zonām ir tieša un cieša saikne ar sekundārajām zonām (laukiem), kurām raksturīga skaidra somatotopiskā struktūra.

Afferent-motoru afāziju raksturo runas sistēmas aferentās kinestētikas (atgriezeniskās saites starp muskuļiem un sajūtām) zonas zaudēšana. Citiem vārdiem sakot, patoloģijā runas akta procesā izzūd skaidras sajūtas, tas ir, saite impulsu plūsmā no artikulācijas aparāta proprioceptoriem uz attiecīgajām smadzeņu garozas daļām..

Protams, vesels cilvēks noteiktu vārdu izrunāšanas procesā nezina, kādas sajūtas nonāk viņa smadzenēs. Neskatoties uz to, kinestētiskās runas aferentācijas loma ir ļoti liela gan runas veidošanās gadījumos bērnībā, gan vārdu izrunā, gan runas normālas funkcijas nodrošināšanā..

Apsverot patoloģijas formu, tiek traucēta visa runas sistēma - tiek traucēta vārdu izruna, dažas runas vai burtu skaņas (rakstot) tiek aizstātas ar citām (burtiskās parafāzijas). Tas ir saistīts ar grūtībām diferencēt skaņas, kas ir līdzīgas to artikulācijā (artikulācijas). Tie ir nepieciešami skaņu un pilnīgu vārdu izrunai, kas ir primārais defekts. Burtiskas parafāzijas noved pie vārdu sagrozīšanas.

Afferent-motoru afāziju izraisa apakšējo sekciju apspiešana postcentral gyrus un blakus esošās apakšējās parietālās sekcijas (40, 7 lauki saskaņā ar Brodmann)

Tas ir, ir skaņu sajaukums (sajaukums), kas ir tuvu to izrunai. Piemēram, tādas priekšvalodas skaņas kā "d", "l", "n" veidojas galvenokārt pateicoties valodas priekšējo daļu līdzdalībai to izrunā, un skaņas "g", "k" un "x" ir aizmugurvalodas, tad viņu izrunā ir iesaistīta galvenokārt valodas aizmugurējā daļa.

Šīs skaņas atšķiras pēc to skaņas īpašībām, bet tās tiek veidotas ar tuvu palīdzību. Pacientiem ar skartām smadzeņu garozas kreisā parietālā reģiona apakšējām daļām notiek radinieku sajaukšanās ar rakstu, kā rezultātā viņi var izrunāt, piemēram, vārda "zilonis" vietā - "slodze" vai "slol", "halāts" - "Galat" utt. d.

Ir svarīgi, lai šādi pacienti, kas atrodas tuvu viens otram, ne tikai nepareizi izrunātu, bet arī nepareizi uztvertu tos. Tas ir saistīts ar ciešu parietālo artikulācijas zonu mijiedarbību ar uztverošajām laika zonām. Afferentajai formai raksturīgi visu veidu runas traucējumi - spontāni, automatizēti, atkārtoti, nominatīvi (nosaukumi).

Bieži tiek pārkāpts arī runas (mutvārdu) spējas veikt mērķtiecīgas secīgas darbības (praksi) - lūpu laizīšana, viena un abu vaigu uzpūšana, mēles izvirzīšana utt. Neskatoties uz šo mutisko kustību primitivitāti, tomēr to īstenošana ļoti bieži ir neiespējama sakarā ar vispārēji sarežģīto brīvprātīgo mutes aparāta kontroli.

Turklāt darbības vārdus, kuriem ir priedēkļi (“pagrieziens”, “pagrieziens”, “ietīšana”), kā arī netiešos gadījumos izrunātos personvārdus, ir grūti saprast. Grūtības izteikt skaņas vārdos ar atkārtotiem līdzskaņiem, kurus izrunā, izmantojot tuvus artikulus, kā arī vārdu atkārtojumi ar dubultajiem līdzskaņiem vai to saplūšana, kas ir sarežģīti artikulācijas ziņā, piemēram, "bestsellers", "ietve", "standarts".

Raksturīga ir arī šādu pacientu izpratne par nepareizu vārdu izrunu. Tomēr, izjūtot savas kļūdas un pieliekot gribas centienus tās labot, it kā nav mutes pakļautības (artikulācijas aparāts). Turklāt ir sekundārs citu runas formu pārkāpums, rakstveida pārkāpumi, gan neatkarīgi, gan diktēti, savukārt grūtības ar artikulāciju, veicot instrukcijas ("mēles saspiešana ar zobiem", "mutes atvēršana" utt.) Ne tikai neuzlabojas, bet, kā likums, tie tikai pasliktina vēstuli. Neskatoties uz to, ka parastie vienkāršie vārdi tiek lasīti vairāk vai mazāk pareizi, diezgan sarežģītu vārdu izruna ir nepareiza un notiek, aizstājot skaņas.

Tādējādi aferentās kinestētiskās motorās afāzijas atšķirīgā iezīme ir perorālo (orālo) kustību kinestētiskās aferentācijas traucējumi, kā rezultātā pacients zaudē spēju veikt artikulācijas orgānu (lūpu, mēles utt.) Kustības pēc norīkojuma. Tā kā nav muskuļu parēzes, kas varētu ierobežot artikulācijas kustību apjomu, piespiedu artikulācijas kustības paliek.

Šo traucējumu sauc par orālo apraksiju. Tas ir artikulatīvās apraksijas pamats, kas tieši ietekmē runas skaņu izrunu. Atkarībā no pēdējās smaguma pakāpes šī patoloģija var izpausties:

  • artikulētas runas trūkums;
  • artikulācijas pozu reproducēšanas sagrozīšana;
  • artikulāciju meklēšana;
  • sekundāri sistēmiski citi runas funkcijas aspekti.

Motoriskās aferentās afāzijas smagums:

  1. Rupjš - spontānas runas neesamība, tikai runas "embolija" klātbūtne ("iestrēgšana", tā paša vārda vai vārdu atkārtojums), automatizētas runas sabrukšana (skaitļu skaita uzskaitīšana no 1 līdz 10 uz priekšu un apgrieztā secībā, kā arī alfabēts, dzejolis).
  2. Vidēja - grūtības atkārtošanā un nosaukšanā, automatizētas runas un tās stereotipa saglabāšana, burtisku parafāziju klātbūtne.
  3. Viegla - grūtības mutvārdu un artikulācijas praksē, kas atspoguļojas mutiskajā un rakstiskajā runā.

Eferentā motoriskā afāzija (Broca)

Šis patoloģiskais stāvoklis galvenokārt ir akūts un parasti attīstās asinsrites traucējumu rezultātā vidējās smadzeņu artērijas baseinā. Šī runas traucējumu forma parasti ir saistīta ar hemiparēzi, kas ir izteiktāka uz sejas un rokas..

Brokas motora afāzija rodas, kad premotora reģionā tiek ietekmētas smadzeņu garozas apakšējās daļas, 44. līdz 45. lauka apakšējās frontālās giras aizmugurējā daļa, ko sauc par Broca zonām, dominējošajā puslodē (labās puses - kreisajā, kreisajā - labajā). Caur šo smadzeņu zonu tiek nodrošināta vienmērīga orālo-artikulācijas darbību maiņa, kas ir nepieciešams nosacījums artikulācijas saplūšanai un secīgi organizētu rindu veidošanai..

Broka un Wernicke zonas

Broka zonas sakāve noved pie atsevišķu vai visu skaņu reproducēšanas, kā arī zilbju un vārdu veidošanās pārkāpuma. Bieži notiek spontānas runas vispārējs zudums, un, mēģinot kaut ko izteikt, tiek izrunātas tikai atsevišķas skaņas vai vārdi "embolija".

Pacienti ļoti bieži nespēj pārslēgties no viena vārda uz otru, kā rezultātā tiek atkārtotas atsevišķas fonēmas, zilbes, vārdi, īsas frāzes (runas perseverācijas). Pat vieglos un nolietotos slimību gadījumos viņi nespēj izrunāt vārdus un frāzes, kas ir sarežģīti "motora" plānā, piemēram, mēles sarāvējs. Smagos gadījumos šādi pacienti spēj izskaidrot sevi tikai ar sejas izteiksmes un žestu palīdzību. Tajā pašā laikā saglabājas spēja saprast viņu uzrunu, mutisku un rakstisku runu. Runas rakstīšana un lasīšana tiek traucēta otrreiz runas automatizācijas pārkāpuma dēļ.

Eferentās motorās afāzijas smagums:

  1. Rupjš - automātiskas runas spontānas un sabrukšanas neiespējamība.
  2. Vidējs - spontānas runas agrammatisms (grūtības uztvert vai izteikt teikumus), neatlaidības rašanās nosaukšanas vai atkārtošanas gadījumos, eholālisku reakciju klātbūtne dialogā, kas ir dzirdētu frāžu vai vārdu automātiska atkārtošana, ja nav viņu dziļas semantiskas izpratnes.
  3. Viegli - nosaukšanas gadījumos tiek atzīmēts, ka vārdos nav vienmērīgu locītavu pāreju. Tieši paplašināta runa, ir nelielas izrunas grūtības.

Īss vispārīgs eferentās un aferentās motorās afāzijas salīdzinošais raksturojums:

Dinamiskā motoriskā afāzija

Traucējums attīstās, kad bojājums ir lokalizēts apgabalā, kas atrodas pirms Broca zonas. Šī zona atbilst apakšējās frontālās gyrus priekšējai un vidējai daļai, kas atrodas smadzeņu dominējošajā puslodē. Nosauktais smadzeņu apgabals ir atbildīgs par runas aktivitātes aktivizēšanu, regulēšanu un plānošanu..

Dinamiskā forma kā viens no diviem variantiem (dinamiskais un klasiskais), kas atšķiras tikai ar izteiksmīgas runas traucējumiem, ietver transkortikālo motorisko afāziju. Turklāt abas iespējas aprakstā ir gandrīz identiskas. Visbiežāk dinamiska motora afāzija attīstās akūtu asinsrites traucējumu priekšējā smadzeņu artērijā (pa kreisi). Viena no galvenajām pazīmēm ir runas aktivizēšanas jeb iniciatīvas pārkāpums. Šajā sakarā cits pārkāpuma nosaukums ir runas iniciatīvas defekts.

Runas uzsākšanai pacientam vienmēr ir nepieciešama motivācija, papildu impulss un sākotnējā stimulācija. Pēc vienas vai divām īsām īsām atbildēm pacients parasti klusē, un, lai turpinātu stāstu, viņam nepieciešama papildu atkārtota stimulācija. Var rasties iespaids, ka viņš nevēlas iesaistīties sarunā un sazināties ar sarunu biedru. Eholālijas (sarunu biedru vai svešinieku sacītā mehāniskā piespiedu atkārtošana) ir raksturīgas, to skaits palielinās līdz ar nogurumu.

Šādiem pacientiem nav runas kustību traucējumu, un tiek saglabāta arī izpratne par mutisku runu. Ar saglabāto spēju izrunāt visas skaņas un vārdus viņu runas motivācija tiek strauji samazināta, kas jo īpaši izpaužas spontānā stāstījumā, kas prasa pastāvīgu stimulāciju. Tajā pašā laikā tiek saglabāta vai ļoti nedaudz traucēta atkārtota un automatizēta runa, kā arī runas nominatīvā vai nominatīvā funkcija dinamiskajā motoriskajā afāzijā..

Šīs formas galvenā un atšķirīgā iezīme ir secības pārkāpums runas izrunāšanas organizācijā. Tās nav vienkāršas grūtības frāžu konstruēšanas procesā, bet gan dziļākas nekārtības, kurās neatkarīgu paziņojumu gandrīz nav..

Pacientiem ar dinamisku afāziju tiek liegta spēja konstruēt elementāras frāzes, viņu runa ir "slikta", viņi nevar sniegt pilnīgu detalizētu atbildi pat uz visvienkāršāko jautājumu, atbildēt vienzilbēs, bieži atkārtojot vārdus, kas ietverti viņu atbildē. Šis defekts tiek atklāts, izmantojot "noteiktu asociāciju metodi". Pēdējais sastāv no tā, ka pacientam tiek lūgts uzskaitīt vairākus viena tipa objektus, piemēram, zilus, ziemeļu dzīvniekus utt. Pacients spēj nosaukt ne vairāk kā 1-2 objektus, pēc kuriem viņš klusē, pat neskatoties uz ārsta ieteikumiem vai uzmundrinošiem vārdiem..

Viņu īpašais rakstpratības trūkums izpaužas formulu frāžu lietošanā, vietniekvārdu un priekšvārdu izlaišanā. Īpašas grūtības ir saistītas ar darbības vārdu aktualizēšanu. Lūgts nosaukt vārdus un darbības vārdus, pacients var atcerēties vairākus lietvārdus, bet ne vienu darbības vārdu. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta iespēja rakstīt zem diktāta un lasīšanas drošība.

Dinamiskās afāzijas smagums:

  1. Aptuveni - gandrīz nav spontānas runas, pastāvīgas stimulēšanas nepieciešamība.
  2. Vidēji - spontānus izteikumus attēlo īsas frāzes ar specifisku rakstpratības trūkumu, verbālu "vājumu" un stereotipiska divvirzienu dialoga pārsvaru ar sarunu biedra pastāvīgu komunikācijas stimulēšanu.
  3. Viegli - spontāni apgalvojumi ir pilnībā izstrādāti, tomēr tie ir stereotipi, grūtības ir pamanāmas, piedāvājot loģiskas problēmas risinājumu.

Motora afāzijas ārstēšana (vispārīgi principi)

Runas traucējumi rada ievērojamus ierobežojumus attiecībā uz mijiedarbību ar sociālo vidi, noved pie invaliditātes un dzīves kvalitātes pasliktināšanās ne tikai pašiem pacientiem, bet arī viņu tuviniekiem, palielina materiālās ārstēšanas un aprūpes izmaksas, izraisa depresiju, ievērojami sarežģī atveseļošanās procesus un pasliktina vispārējā slimības prognoze. Salīdzinot insulta pacientus bez afāzijas un ar afāziju, tika atzīmēts, ka starp pēdējiem piespiedu uzturēšanās laiks slimnīcā un mirstība ir augstāka..

Prognoze, atveseļošanās pakāpe un rehabilitācijas ilgums galvenokārt ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • slimības cēlonis;
  • bojājuma veids un vieta;
  • bojāto smadzeņu audu apjoms un dziļums;
  • afāzijas forma un smaguma pakāpe;
  • smadzeņu audu stāvoklis ap bojājumu - vienlaicīgu patoloģisku izmaiņu klātbūtne mazos traukos (mikroangiopātija), iepriekšējie deģeneratīvie procesi utt.;
  • vecums, pacienta dzimums un "kreiso roku" klātbūtne;
  • izglītības līmenis un svešvalodu zināšanas;
  • rehabilitācijas terapijas savlaicīgums, atbilstība un ilgums.

Visi šie faktori tieši ietekmē to, kā atkopšanas process būs - neatkarīgs un nekontrolēts, kas var izraisīt neiespējamu pilnīgu runas funkcijas atjaunošanu vai kontrolētu, virzītu, tas ir, logopēdiju. Viņu atbilstošā kombinācija ir ļoti svarīga..

Runas atjaunošanas terapeitiskajām un rehabilitācijas metodēm jābūt visaptverošām un jāietver:

  • pamata patoloģijas ārstēšana;
  • farmakoloģiskais atbalsts;
  • fizioterapija (transcranial tiešās strāvas stimulēšana un transcranial magnētiskā stimulācija - stimulē zonu sinaptisko aktivitāti);
  • fizioterapijas vingrinājumi un masāža;
  • intensīvi logopēdiskie vingrinājumi;
  • psihoterapeita un psihiatra palīdzība.

Zāļu terapijas galvenais uzdevums ir atjaunot bioloģiski aktīvo vielu deficītu organismā, kas ietekmē nervu impulsu (neirotransmiteru) pārraidi un pāreju, kā arī ir nespecifiski augstāku, garīgu procesu smadzenēs stimulatori..

Šiem nolūkiem ieteicams izrakstīt dažas zāles, kas ir dažādu neirotransmisijas sistēmu modulatori, no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, dopamīnerģisko līdzekļu, akatinola (Memantīna), nootropo līdzekļu (Piracetāma, Nootropila, neiroprotektoru (Cellex)) grupas - galvenokārt jauniem. Visaptverošu iedarbību raksturo zāles Citicoline ( Turklāt tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Pentoksifilīns), un zāles, kas veicina vielmaiņas procesus.

Nefarmakoloģiskās rehabilitācijas pasākumi jāveic uz pamata zāļu terapijas fona. Šobrīd logopēdiskās nodarbības šādiem pacientiem tiek uzskatītas par runas korekcijas "zelta standartu". Turklāt svarīga nav kāda konkrēta logopēdiskā darba metode, bet nozīme ir nodarbību biežumam un to intensitātei..

Turklāt līdz šim ir kļuvis diezgan acīmredzams, ka tikai ar agrīnu korekcijas logopēdisko nodarbību sākumu var gaidīt pozitīvus, stabilus ārstēšanas rezultātus. Runas funkcijas logopēdiskās atjaunošanas process jāsāk jau akūtā slimības periodā (no 7. līdz 10. dienai pēc insulta) un jāilgst no 6 mēnešiem līdz 2-3 vai vairāk gadiem, tas ir, visā atveseļošanās periodā. runas traucējumi.