Absorbcijas epilepsija ir īpašs bērnības vai pusaudžu epilepsijas veids, kas izpaužas kā specifiskas nekonvulsīvas lēkmes (prombūtnes)..

Nebūšanas klīniski izpaužas ar īsu pēkšņu apziņas apstāšanos vai ievērojamu tā līmeņa pazemināšanos - sasalšanas simptomi vienā pozīcijā ("lidināties"), apturot (fiksējot) skatienu un atmiņas zudumu pēc uzbrukuma. Pēc apziņas līmeņa atjaunošanas bērni turpina pārtrauktas kustības, skatoties televizoru un runājot no pārtrauktās vietas, nemanot uzbrukuma sākumu. Krampju biežums ir atšķirīgs: no vienreizējiem krampjiem dienā (vidēji 10-15 kavējumu) līdz vairākiem desmitiem dienā (smagās formās ar plašu epilepsijas perēkli).

Epilepsijas cēloņi

Galvenie bērnu epilepsijas cēloņi ir iedzimti strukturāli defekti smadzeņu attīstībā pirmsdzemdību periodā smadzeņu veidošanās laikā (fetopātija) un izveidoto nervu šūnu bojājumi augļa attīstības vēlākajos posmos (embriopātija)..

Iedzimtas patoloģijas, kas veicina epilepsijas simptomu izpausmi, ir mikrocefālija, hidrocefālija, cistas un citas iedzimtas centrālās nervu sistēmas anomālijas.

Arī svarīgs faktors prombūtnes epilepsijas attīstībā bērniem un pusaudžiem ir slimības attīstības iedzimtais nosacītība un ierosmes un inhibīcijas procesu attiecību regulējošo mehānismu nenobriedums (nestabilitāte) smadzeņu garozas šūnās..

Tāpēc hormonālie vai vielmaiņas traucējumi uz somatisko slimību progresēšanas, traumu, intoksikācijas (saindēšanās, smagas infekcijas slimības), ilgstoša stresa un pārmērīga darba fona būtiski ietekmē neironu konvulsīvās gatavības rašanos un epilepsijas perēkļu rašanos..

Prombūtnes epilepsijas veidi

Ir divas epilepsijas neesamības formas - slimības bērnībā un pusaudžiem, kas tiek klasificētas pēc slimības pirmo pazīmju rašanās laika (pacienta vecuma).

Absorbcijas epilepsija attiecas uz idiopātisku epilepsiju, kas rodas, ja tiek pakļauta provocējošiem faktoriem uz iedzimta provocēta fona. Šī slimības forma biežāk attīstās bērniem ar tuviem vai attāliem radiniekiem, kuriem ir noteikta epilepsijas diagnoze (2/3 pacientu).

Bērnu prombūtnes forma

Bērna prombūtnes forma biežāk izpaužas meitenēm vecumā no 2 līdz 8 gadiem un tiek uzskatīta par labdabīgu slimības formu. Laicīgi diagnosticējot un pastāvīgi lietojot pretkrampju līdzekļus, slimības ilgums ir vidēji 6 gadi ar labvēlīgu prognozi un vairumā gadījumu beidzas ar pilnīgu ārstēšanu vai ilgstošu remisiju līdz 18-20 gadiem (70-80% gadījumu).

Vecākiem jāzina izpausmes simptomi, lai savlaicīgi sazinātos ar speciālistu un sāktu ārstēt bērnu.

Nebūšanām ir raksturīgas iezīmes:

pēkšņa parādīšanās uz pilnīgas veselības fona (parasti krampju prekursori ir ļoti reti, bet dažreiz tie var izpausties kā galvassāpes, slikta dūša, svīšana vai sirdsdarbības lēkmes, bērnam neraksturīga uzvedība (panika, agresija) vai dažādas skaņas, garšas vai dzirdes halucinācijas);

pats uzbrukums izpaužas kā izbalēšanas simptomi:

• bērns pēkšņi pilnībā pārtrauc vai palēnina savu darbību - zīdainis kļūst nekustīgs (sasalst vienā pozīcijā) ar prombūtnē esošu seju un fiksētu vienā punktā vai tukšu skatienu;
• nespēj piesaistīt bērna uzmanību;
• pēc lēkmes beigām bērni neko neatceras un turpina iesāktās kustības vai sarunu ("sasalšanas" simptoms).

Šos uzbrukumus raksturo dziļi apziņas traucējumi ar tā tūlītēju atjaunošanos, savukārt uzbrukuma vidējais ilgums ir no 2-3 līdz 30 sekundēm.

Ir svarīgi atcerēties, ka ļoti īsas prombūtnes nejūtas sliktas un vecāki vai skolotāji tās ilgu laiku nepamana..

Pedagogiem un vecākiem ir svarīgi zināt - akadēmiskās veiktspējas samazināšanās gadījumā (bez redzama iemesla) - nevērība klasē, kaligrāfijas pasliktināšanās, burtnīcās trūkstoša teksta - jāuztraucas un jāpārbauda bērns.

Šādus simptomus nevar ignorēt, nemaz nerunājot par bērnu raizēšanu (bez pienācīgas ārstēšanas simptomi progresēs, un "mazās" epilepsijas formas var sarežģīt tipiskas konvulsīvas lēkmes).

Nepilngadīgo prombūtnes epilepsija

Šāda veida prombūtnes epilepsiju raksturo nebūšanas parādīšanās pusaudža gados, bet atšķirībā no bērnības formas slimība ir sarežģītāka, un krampjus raksturo:

• ilgāks ilgums (no 3-30 sekundēm līdz vairākām minūtēm);
• mainīgs sastopamības biežums no 10-15 reizēm dienā un biežāk līdz 100 reizēm dienā;
• liela "lielu" krampju rašanās varbūtība.

Vai ārējie faktori var izraisīt krampjus
Bērnu epilepsijas cēloņi ir atšķirīgi, taču slimības "debija" bieži notiek uz fona:

• bieža stresa;
• ievērojams garīgais vai fiziskais stress;
• ar klimata un dzīvesvietas izmaiņām, kas bieži vien ir saistīta ar bērna centrālās nervu sistēmas adaptīvo mehānismu pārkāpumu;
• pēc traumām, operācijām, intoksikācijas (saindēšanās, gripa vai citas vīrusu un baktēriju infekcijas);
• ar endokrīno patoloģiju, vielmaiņas traucējumiem uz somatisko slimību progresēšanas fona (nieru, aknu, sirds, elpošanas sistēmas patoloģija).

Konfiskāciju var izraisīt:

īpaša nozīme ir lielām vizuālajām slodzēm (ilgstoša lasīšana, televizora skatīšanās, datorspēles), karikatūrām, spēlēm vai programmām ar biežu spilgtu attēlu maiņu, mirgošanu un mirgošanu;

spilgta gaisma vai tās mirgošana (gaisma un mūzika diskotēkās, jaungada vītnēs);

palielināta fiziskā aktivitāte;

pārmērīgs darbs (augsts garīgais stress);

miega trūkums vai pārāk daudz miega;

straujš barometriskā spiediena, temperatūras un mitruma kritums.

Pieaugušie bieži ignorē kavējumus, uzskatot tos par individuālu bērna rakstura iezīmi - pārdomātību vai abstrakciju. Bet prombūtne ir galvenā un specifiskā bērnības epilepsijas pazīme, kas ir nopietna hroniska nervu sistēmas patoloģija un kurai nepieciešama steidzama obligāta ārstēšana..

Par bērnu epilepsijas ārstēšanas iezīmēm varat izlasīt šajā rakstā:

pediatre Sazonova Olga Ivanovna

Bērnu epilepsijas neesamības pazīmes un simptomi, ārstēšanas metodes un atveseļošanās prognoze

Nopietna slimība - epilepsija - notiek pat bērniem, taču tā izskatās nedaudz savādāka nekā pieaugušajiem. Briesmīgi krampji ar krampjiem nav bieži sastopami bērnības prombūtnes epilepsijas laikā. Arī šīs slimības prognoze ir atšķirīga. Bērnības prombūtnes epilepsiju ar veiksmīgu apstākļu un pareizas ārstēšanas kombināciju var apturēt.

Bērnības prombūtnes epilepsiju var veiksmīgi ārstēt

Krampju klasifikācija

Epilepsija ir hroniska centrālās nervu sistēmas (CNS) slimība. Tas izpaužas kā pēkšņu uzbrukumu rašanās, ko papildina krampji. Krampji rodas tāpēc, ka dažādās cilvēka smadzeņu daļās ir spontāna uztraukuma perēkļi, kas noved pie motorisko, maņu un garīgo funkciju traucējumiem. Veģetatīvā darbība ir traucēta.

Saskaņā ar uztraukuma avotiem epilepsijas lēkmes tiek klasificētas dažādās grupās. Ir divas krampju kategorijas:

• primārie vispārinātie, divpusējie, ietver toniski-kloniskus krampjus un prombūtnes;
• daļējs - visizplatītākais, kas var turpināties gan bez samaņas traucējumiem, gan ar apziņas izmaiņām.

Arī epilepsijas lēkmes iedala konvulsīvās un nekonvulsīvās. Konvulsīvi līdzekļi ir lieli un mazi.

Nekonvulsīvos iedala:

• afektīvs;
• neiroleptisks līdzeklis;
• kavējumi;
• psihosensora utt..

Nebūšanas ir īpašs epilepsijas lēkmes veids. Viņus nepapildina krampji, tie pārstāv īslaicīgu asu aptumšošanu. Personas fiziskās aktivitātes tiek apturētas, skatiens ir fiksēts vienā punktā. Uzbrukuma beigās pacients turpina pārtraukto vingrinājumu, nemanot notikušo pārtraukumu. Iespējams atmiņas zudums.

Bieži vien vecāki nepamana slimības pazīmes, uzskatot šādu "iesaldēšanu" par bērna rakstura iezīmi. Pārdomātību, sevis absorbēšanu ir grūti atšķirt no sāpīgas atvienošanās. Prombūtnes ir sadalītas vairākos veidos:

1. Epilepsijas līdzeklis - kopā ar galvas atlaišanu, nelīdzsvarotību, skolēnu ripināšanu. Uzbrukums ilgst no 5 sekundēm līdz minūtei, dienas laikā to var atkārtot daudzas reizes.
2. Miokloniskais - ir īslaicīgs samaņas zudums. Iespējamie divpusējie sejas, augšējo vai apakšējo ekstremitāšu krampji.
3. Netipiska prombūtne palielinās pakāpeniski, cilvēks uz ilgāku laiku zaudē samaņu. Parasti šo slimības formu papildina novirzes centrālās nervu sistēmas darbībā (garīgā atpalicība).
4. Tipiski - samaņas zudums uz īsu laika periodu. Persona sastingst nekustīgumā, sejas izteiksme paliek dabiska. Uzbrukuma beigās persona neatceras pārtraukumu. Bērnu epilepsijā bieži sastopamas tipiskas nebūšanas.
5. Grūti - kopā ar muskuļu tonusa palielināšanos acis saritinās, ķermenis saspringst un noliecas. Kritiens var notikt samaņas zuduma dēļ. Uzbrukums ilgst līdz minūtei, biežāk 4-5 gadus veciem bērniem.

Slimības cēloņi

Epilepsijas lēkmju neesamību izraisa traucēta neironu darbība. Atsevišķās smadzeņu zonās parādās spontāni elektriski impulsi, tiek traucēts ierosmes un kavēšanas procesu līdzsvars. Šajā sakarā ir sekundāri kavējumi, ja pārkāpumi rodas slimības dēļ:

• encefalīts;
• smadzeņu abscess;
• audzēji;
• smadzeņu traumatiskas traumas rezultātā;
• pārnestās neiroinfekcijas;
• intoksikācija;
• vielmaiņas un deģeneratīvie traucējumi smadzeņu audos;
• izsīkums.

Bērnu prombūtnes epilepsijas simptomi

Prepesijas epilepsijas lēkmi ir grūti atpazīt. Parasti tas parādās vecumā no 2 līdz 8 gadiem. Biežāk meitenes cieš no šīs slimības.

Ja ir pamats aizdomām par slimību, rūpīga novērošana palīdzēs atpazīt krampjus. Tomēr jāspēj atšķirt prombūtni no histērijas. Histēriskai lēkmei ir simptomi, kas līdzīgi prombūtnei. Ar histērijām rodas tahikardija, roku izspiešana atgādina muskuļu sasprindzinājumu epilepsijas laikā. Būtiskā atšķirība ir tāda, ka pēc prombūtnes epilepsijas lēkmes bērni neko neatceras, un histēriska lēkme neietekmē atmiņu..

Raksturīgas pazīmes zīdaiņiem

Bērniem līdz vienam gadam ir gan krampji, gan krampji. Konvulsīvi sastāv no muskuļu grupas spontānas kontrakcijas, ir iespējama ķermeņa locīšana un samaņas zudums.

Vecāki nevar pamanīt mazuļa konvulsīvu epilepsijas lēkmi

Bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, prombūtnes (nekonvulsīvas lēkmes) izskatās kā ritmisku kustību atkārtošanās, piemēram, ar galvas nodošanu vai visu kustību apturēšanu, "sasalšanu". Šajā brīdī bērns neatbild uz apelāciju, bet pēc lēkmes beigām turpina spēlēt tāpat kā iepriekš..

Atradis prombūtnes pazīmes, ir nepieciešams rūpīgi novērot bērnu. Bērnības prombūtnes epilepsijas simptomi var būt arī plakstiņu trīce, acu šķielēšana, acu trūkums, galvas noliekšana. Tomēr saskaņā ar šīm sekundārajām pazīmēm nav iespējams patstāvīgi noteikt diagnozi - viņiem var nebūt nekāda sakara ar šo slimību.

Simptomi bērniem, kas vecāki par gadu

Vecākam bērnam tradicionālajām prombūtnes pazīmēm tiek pievienota uzmanības izkliedēšana klasē, grūtības apgūt materiālu. Uzbrukuma laikā iespējamas spontānas roku kustības, lūpu uzsitieni. Nebraukšanas var atkārtot vienu pēc otras ar nelieliem intervāliem.

Bērniem vidējā pirmsskolas vecumā un vecākiem var pamanīt papildu simptomus. Tiesa, tie ir reti. Pirms uzbrukuma novērošanas:

• svīšana;
• slikta dūša;
• galvassāpes;
• garastāvokļa izmaiņas (panika vai agresija);
• halucinācijas.

Galvassāpes var uztraukt bērnu pirms epilepsijas lēkmes

Bērnu slimības ārstēšanas metodes

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izraksta bērnam pretkrampju līdzekļus. Bērns nekādā gadījumā nedrīkst tos uzņemt pats! Neskatoties uz to, ka šī slimība ārstiem ir zināma jau ilgu laiku, tā joprojām ir slikti izprotama un ārstēšanā ir nepieciešama liela aprūpe.

Zāles bērnam tiek piešķirtas nelielās devās, pakāpeniski palielinot devu, lai kontrolētu uzbrukumu. Efektīva bērnu epilepsijas ārstēšanā Konvuleks, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, kā arī jaunākās zāles Levetiracetam, Oxcarbazepine.

Narkotiku ārstēšana tiek kombinēta ar psihoterapiju, biofeedback terapiju, hormonu ārstēšanu, imūnterapiju. Bērnam tiek noteikta īpaša diēta ar zemu ogļhidrātu saturu un augstu tauku saturu.

Atveseļošanās prognoze un iespējamās komplikācijas

Bērnības prombūtnes epilepsija labi reaģē uz ārstēšanu. Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana palīdzēs mazināt stāvokli vai pilnībā izārstēt bērnu. Ārstēšanas atteikums izraisīs slimības attīstību, garīgos traucējumus.

Prognoze ir atkarīga no vecuma, kurā sākās bērna slimība, no uzbrukumu formas un biežuma, kā arī no blakus slimībām. Epilepsija ir iemesls, kāpēc bērnam tiek piešķirta invaliditātes grupa.

Absorbcijas epilepsija: bērnu patoloģijas cēloņi, simptomi, ārstēšana

Bērnības prombūtnes epilepsija ir centrālās nervu sistēmas slimība. Galvenā atšķirība no plaši pazīstamā epilepsijas veida ir krampji bez krampjiem. Slimība ir izplatīta. Saskaņā ar statistiku viena piektdaļa reģistrēto bērnu epilepsijas gadījumu ietilpst prombūtnes formā..

Pārsvarā meitenes cieš no šīs epilepsijas formas. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Ja ir aizdomas, ka nav epilepsijas, nepieciešama konsultācija ar neirologu.

Bērnu patoloģijas cēloņi

Galvenais krampju rašanās nosacījums ir ierosmes un inhibīcijas signālu nesakarīga darbība smadzenēs. Bērnības prombūtnes epilepsijas cēloņi ir:

Kā tiek klasificēti kavējumi?

Bērnu neesamība ir īsa, neparedzama apziņas "iesaldēšana". Šajā gadījumā pacienta skatiens ir fiksēts vienā punktā. Pēc lēkmes bērns neatceras, kas ar viņu notika, tāpat kā ar parasto epilepsiju. Bērns turpina darbību, ko viņš veica pirms prombūtnes.

Bērnu prombūtnes epilepsiju ārsti klasificē pēc krampju veidiem:

• tipisks vai vienkāršs;
• netipisks vai sarežģīts.

Tie atšķiras pēc to ilguma, uzbrukuma rakstura, pacienta pavadošajām darbībām. Jo smagāki traucējumi smadzeņu darbā, jo izteiktāka epilepsijas lēkme bērnam.

Simptomi atkarībā no formas

Dažreiz vecāki nevar saprast, kas ir bērna neuzmanības un uzmanības novēršanas iemesls, jo uzbrukumi nav izteikti. Nespeciālistam ir diezgan grūti noteikt prombūtnes epilepsiju (sk. Arī: bērnu epilepsija: cēloņi un simptomi).

Nebūšana notiek pēkšņi, veicot darbību, bērns sasalst. Varētu rasties iespaids, ka viņš tikai domā. Tomēr mazulis nereaģē uz viņam adresēto runu, viņa skatiena virziens nemainās. Kā izskatās uzbrukums, var redzēt videoklipā.

Ir grūti paredzēt prombūtnes iestāšanos. Iepriekš nav iepriekšēju simptomu. Dažreiz uzbrukums sākas ar galvassāpju parādīšanos, sliktu dūšu, sirdsklauves, krasām uzvedības izmaiņām.

Neskatoties uz to, ka prombūtnes epilepsijas gaita tiek uzskatīta par labvēlīgu, pacientam ir nopietni neiroloģiski traucējumi. Slimība negatīvi ietekmē bērna intelektuālo un garīgo attīstību. Uzmanības deficīta traucējumi, dusmas un hiperaktīva uzvedība var būt saistītas pazīmes..

Tipiska prombūtne (vienkārša)

Vienkārši krampji rodas tikai 30% gadījumu, pārējie notiek kompleksā prombūtnē. Uzbrukums ilgst līdz 30 sekundēm. Tomēr citas epilepsijas lēkmes pazīmes nav. Bērns pat var turpināt sarunu palēninājumā vai iesāktajā spēlē. Tāpēc vecāki bieži ignorē vienkāršas prombūtnes, piedēvējot tās nogurumam vai pārdomātībai..

Dažreiz pacients pats pamana laika izkrišanu, bet uzskata, ka viņš vienkārši nevar koncentrēties uz nodarbību vai sarunu.

Netipiska prombūtne (grūti)

Grūtās nebūšanas pavada nedabiskas ķermeņa kustības, muskuļu tonusa izmaiņas. Šis stāvoklis ilgst līdz 20 sekundēm. Bērns var noliekt galvu uz aizmuguri vai pagriezt acis. Viņš nomet priekšmetus no rokām, pamāj ar galvu vai atkārto to pašu darbību. Uzbrukuma laikā var atkārtot vienu vārdu vai zilbi.

Netipiska prombūtne rada bažas vecākiem, tāpēc slimība tiek diagnosticēta laikā. Ārsts izraksta terapeitiskus pasākumus, kas atvieglo pacienta stāvokli un aptur krampjus.

Diagnostikas pasākumi

Bērnu neirologs var viegli diagnosticēt bērnu, pamatojoties uz simptomiem. Tomēr pacientam jāpiešķir papildu pārbaude - EEG (elektroencefalogramma). Rezultāti ļauj identificēt slimības cēloni un noteikt centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpi. Turklāt jums jāiziet vispārējs asins tests, bioķīmija.

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek norādīta, ja ir pieņēmums par prombūtnes simptomatoloģiju. Tas notiek, ja krampju cēlonis ir smadzeņu audzējs, encefalīts, tuberkuloze un citas bīstamas slimības (sīkāku informāciju skatiet rakstā: smadzeņu encefalīta simptomi un ārstēšana bērniem).

Kā ārstēt bērnības epilepsiju?

Zāles krampju mazināšanai izraksta neirologs. Bērniem ar epilepsiju ir aizliegts pašārstēties. Bez narkotiku pieejas neiztiks - neatļauta slimības gaita var palielināt uzbrukumu biežumu un to saasināšanos. Ārsta recepte ietver:

• bērnu pretkrampju līdzekļu (Konvuleks, Ethosuximide) uzņemšanas kurss;
• vecāku krampju dienasgrāmata, sekojot zāļu efektivitātei.

Ja vecāki pamana zāļu lietošanas negatīvās sekas, jums par to jāinformē ārsts. Viņš atcels narkotiku un izvēlēsies citu, piemērotāku. Pacientam regulāri jāuzrauga speciālists. Ja, lietojot medikamentus 3-4 gadus, bērnam nav kavējumu, neiropatologs atceļ ārstēšanu.

Kādas sekas bērnam var būt?

Absorbcijas epilepsija ir labdabīga slimība, kas labi reaģē uz ārstēšanu. Bērnībā šai slimībai ir pozitīva prognoze. Pēc terapijas pacienta dzīves kvalitāte necieš. Galvenais veiksmīgas atveseļošanās nosacījums ir savlaicīga diagnoze un pareizi izvēlētas zāles..

Ja pieaugušajam pēc ārstēšanas bērnībā ir epilepsijas lēkmes, viņam jākonsultējas ar ārstu un jāveic otrais terapijas kurss. Krampju gadījumā personai nav tiesību vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar bīstamiem mehānismiem, kuriem nepieciešama precizitāte.

Atguvušam bērnam nav novērojama intelektuāla invaliditāte vai attīstības aizture, izņemot smagus CNS bojājumu gadījumus. Terapijas periodā students var saņemt zemas pakāpes atkārtotu kavējumu dēļ, viņam ir grūtības mācīties. Pēc ārstēšanas situācija normalizējas.

Preventīvie pasākumi

Centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas izraisa epilepsijas neesamību, visbiežāk tiek likti augļa attīstības intrauterīnā stadijā. Tāpēc slimības profilaksei vispirms ir jākontrolē grūtniecība:

• savlaicīga pirmsdzemdību klīnikas apmeklēšana;
• sabalansēts barojošs ēdiens;
• stingri ievērojot ārsta ieteikumus, jūs nevarat pašārstēties;
• slikto ieradumu (smēķēšana, alkohols, narkotikas) noraidīšana;
• stresa trūkums un pārmērīga fiziskā piepūle.

Ja bērnam tiek diagnosticēta šī slimība, jums jāievēro ieteikumi, lai novērstu krampju rašanos:

• izpildīt visas ārstējošā ārsta iecelšanas;
• ievērot dienas režīmu;
• ierobežot televizora skatīšanos un datorspēles (kāds laiks ir atļauts noteiktā vecumā, jums vajadzētu pārbaudīt pie speciālista);
• uzraudzīt bērna pārkaršanu un hipotermiju, vienmēr apģērbt mazuli atbilstoši laika apstākļiem;
• nodrošināt labvēlīgu psiholoģisko klimatu mājās, novērst stresu, emocionālo uztraukumu, spēcīgu fizisko un intelektuālo stresu;
• veido sabalansētu bērnu pārtikas uzturu, ieskaitot dārzeņus, augļus, piena produktus, izslēdz saldumus.

Nebūšanas bērniem: no pazīmēm līdz ārstēšanai

Īslaicīgu saiknes ar realitāti zaudēšanu, samaņas zudumu bez krampjiem bērniem vecāki uztver kā kaut ko nezināmu un dīvainu. Bija gadījumi, kad šādas parādības tika uzskatītas par īpašumtiesību pazīmēm un neparastām paranormālām spējām. Patiesībā mēs runājam par kavējumiem.

Kas tas ir?

Absans savu nosaukumu ieguvis no skaistā franču vārda prombūtne, kas tulkojumā nozīmē “prombūtne”. Tas attiecas uz apziņas trūkumu kādu laiku. Abscess medicīnā ir neliels krampis, ļoti līdzīgs epilepsijas lēkmei, bet bez krampjiem. Prombūtnes ir šādas nekonvulsīvas lēkmes klīniskās izpausmes..

Šāda epilepsija bez krampjiem bija zināma senatnes ārstiem, it īpaši to aprakstīja Hipokrāts, kurš šo slimību nosauca par "svētu slimību". Pēc izcilā ārsta Hipokrāta dīvainu epilepsiju, kas nav saistīta ar krampjiem, bet izpaužas tikai kā samaņas zudums un acu raustīšanās, 18. gadsimtā aprakstīja Šveices ārsts Semjuels Tissots. Gadsimtu vēlāk kavējumus pētīja franču psihiatrs Eskirols un viņa studenti.

Līdz šim zinātnieki un ārsti strīdas par to, kas būtībā ir prombūtne. Bet lielākoties ārsti ir solidāri, uzskatot, ka tā ir atsevišķa epilepsijas forma. Viņa, protams, var pavadīt parasto epilepsiju, un to var novērot atsevišķi.

Šādi krampji bez krampjiem parasti rodas bērniem pēc 4 gadu vecuma, visbiežāk 4-7 gadu vecumā, nedaudz retāk 7-14 gadu vecumā, diezgan reti kavējumi sākas pēc 15 gadiem. Biežāk sastopama meitenēm un meitenēm nekā zēniem un jauniem vīriešiem. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam šī parādība praktiski nenotiek smadzeņu garozas nenobrieduma dēļ (fakts ir tāds, ka prombūtnes laikā ir nepieciešama noteikta smadzeņu un nervu sistēmas brieduma pakāpe).

Iemesli

Ārsti joprojām strīdas par patieso kavējumu iemeslu. Līdz šim tiek uzskatīts, ka pie visa ir vainojams līdzsvara trūkums starp smadzeņu garozas nervu šūnu inhibēšanas un ierosināšanas procesiem. Hipokrāts turēja aizdomas par šādu iemeslu, un viņa sekotāju pētījumi neieradīja neko būtisku jautājumos par prombūtnes izcelsmi..

Šie faktori var izraisīt nelīdzsvarotību starp inhibēšanas un ierosmes impulsiem neironos.

• Organiski smadzeņu bojājumi: pārnests encefalīts, smadzeņu abscesi, kā arī audzēji un jaunveidojumi. Šādas nebūšanas sauc par sekundārām, tas ir, tām, kas radušās kā pamata patoloģijas komplikācija.
• Iemesli, medicīna un zinātne nav zināmi un nesaprotami - tās ir idiopātiskas nebūšanas. Pastāv versija, ka tie ir atkarīgi no ģenētiskās informācijas un parasti rodas bērniem, kuru ģimenē ir bijuši epilepsijas gadījumi. Pastāv arī versija, ka šāda prombūtne var attīstīties bērniem, kuri jau agrīnā vecumā piedzīvoja febrilu krampju epizodes (uz augsta drudža fona), taču šī saikne vēl nav ticami pierādīta..

Nebūšanas sākas noteiktu ierosinātāju ietekmē, kurus arī medicīnas zinātne nav noteikusi. Tiek uzskatīts, ka pārāk ātra un dziļa elpošana, kas jo īpaši izraisa plaušu hipervertilāciju, var izraisīt uzbrukumu. Arī gaismas zibspuldzes, piemēram, lukturītis vai spilgta uguņošana, var izraisīt paroksizmu..

Tiek uzskatīts, ka krampju iespējamība ir lielāka bērniem, kuriem trūkst miega, kā arī trauksmes, stresa un smagas fiziskas un psiholoģiskas slodzes periodos..

Kas notiek, un krampju veidi

Prombūtnes var pamatoti uzskatīt par visnoslēpumaināko patoloģiju, jo krampju attīstības mehānismi ir arī noslēpums aiz septiņiem zīmogiem. Daudzi zinātnieki uzskata, ka šī nekonvulsīvā lēkme ir balstīta uz inhibīcijas pārsvaru smadzeņu garozā, savukārt konvulsīvā lēkme parasti ir saistīta ar pārmērīgu neironu uztraukumu. Arī versija par šādu krampju nozīmi, lai kompensētu noteiktus procesus bērna smadzenēs, izskatās ļoti uzticama, tāpēc vairumā gadījumu pēc pilngadības nav atstāta neviena kavējuma - smadzenes nobriest pilnīgi.

Pašas nebūšanas tiek sadalītas vienkāršās un netipiskās. Vienkārši (tie ir arī tipiski) turpiniet īsas apziņas zuduma epizodes - burtiski pusminūti. Tipisku prombūtņu laikā nav citu simptomu. Vairumā gadījumu bērns šādas lēkmes laikā var turpināt darbu, ko viņš sāka pirms lēkmes, taču viņa darbība ir ļoti lēna, kavēta. Sarežģītas nebūšanas (tās ir arī netipiskas) rodas, mainoties muskuļu tonusa stāvoklim. Lēkme ilgst no 5 līdz 20 sekundēm, parasti pavada epilepsijas lēkmi.

Simptomi un pazīmes

Tipiskas un netipiskas nebūšanas izpaužas dažādos veidos. Vienkāršu, kā jau minēts, pavada tikai īslaicīgs samaņas zudums. Uzbrukums notiek pēkšņi, nekas to neparedz, nav harbingeru. Vienkārši bērns, kurš spēlējās vai bija aizņemts ar sarunu, pēkšņi ātri pārtrauc kustību, "pārvēršas par akmeni", izskatās taisni uz priekšu, sejas muskuļi nesaraujas, tāpēc bērna izteiksme nemainās visā uzbrukuma laikā. Bērns var nekādā veidā nereaģēt uz ārējiem stimuliem - balsīm, skaņām, gaismu. Pēc apmēram pusminūtes stāvoklis normalizējas. Bērns neatceras uzbrukumu, viņam šķiet, ka šīs pusminūtes izkritīs no dzīves.

Šādus paroksizmus var atkārtot vairākas reizes dienā un vairākas reizes mēnesī. Lielā biežumā tipiski krampji sasniedz vairākus desmitus dienā. Katrs no tiem ilgst ne vairāk kā pusminūti, bērns ar atvērtām acīm atrodas atdalītā stāvoklī, ārējie stimuli viņu neizved no uzbrukuma. Šādas tipiskas lēkmes elektroencefalogrammā ir atzīmētas kā pīķa vilnis ar noteiktu frekvenci - 3 Hz.

Ar netipiskām prombūtnēm bērns ne tikai zaudē samaņu uzbrukuma laikā, bet rodas arī citas parādības, kas konkrētam zīdainim katru reizi ir vienādas. Piemēram, ar vienādām lūpu, mēles kustībām, kaut kāda veida atkārtotu žestu, pastāvīgu frizūras korekciju. Tas ir, bērns turpina darbību, pat būdams bezsamaņā, tāpēc šādi paroksizmi bieži paliek ilgu laiku nepamanīti..

Ļoti bieži netipiskas prombūtnes rodas uz muskuļu tonusa izmaiņu fona. Bērns var pagriezt galvu atpakaļ, pagriežot acis, vai arī viņš var saliekties un tajā pašā laikā saglabāt līdzsvaru, pateicoties noliektajai kājai. Ja tonis mainās hipotonijas virzienā, kritiens joprojām ir neizbēgams, jo muskuļi neatkarīgi no stājas ātri vājina.

Bieži vien šos uzbrukumus papildina garšas, dzirdes vai redzes halucinācijas. Bērns atceras pašu uzbrukumu, taču uzskata par kaut ko neparastu to, kas ar viņu tikko noticis un ko viņš nevar izskaidrot.

Pastāvīgas epilepsijas attīstība var būt prombūtnes komplikācija. Tas notiek apmēram katram trešajam bērnam ar periodisku prombūtni. Bērns var tikt ievainots, ja krīt smagā uzbrukuma laikā. Dažreiz prombūtnes klātbūtne noved pie novirzēm bērna garīgajā un garīgajā attīstībā.

Ko darīt?

Ja vecāki savā bērnā pamana šādas "dīvainības", ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie bērnu neirologa, kurš palīdzēs noskaidrot, vai nav prombūtnes un kāds ir viņu iemesls. Neirologs pārbauda bērnu, bet, ja nav epilepsijas prombūtnes (idiopātiskas), neiroloģiskas patoloģijas parasti netiek atklātas.

Bērnam ieteicams iziet EEG (elektroencefalogrammu), dažos gadījumos ieteicams veikt smadzeņu MR, lai izslēgtu audzējus un organiskus bojājumus.

Ārstēšana tiek nozīmēta tikai pēc tam, kad ārsti var noteikt, vai bērnam ir vai nav pamatslimība. No tā faktiski būs atkarīga terapija. Bērniem ar vienkāršām prombūtnēm ieteicams lietot valproiskābes preparātus - apmēram 75% gadījumu ārstēšana ir efektīva.

Sarežģītas prombūtnes dēļ jālieto pretkrampju līdzekļi. Pretepilepsijas terapija ilgst tik ilgi, cik ārsts uzskata par nepieciešamu, tad devu pakāpeniski samazina. Parasti, lai pārtrauktu zāļu lietošanu, ir nepieciešamas norādes, piemēram, krampju neesamība 2-3 gadus.

Tautas aizsardzības līdzekļi, sazvērestības, osteopātija prombūtnes laikā nepastāv, vecākiem par to nevajadzētu aizmirst.

Vairumā gadījumu prognozes ir labvēlīgas: kavējumi paliek pagātnē, kad bērns aug līdz 18-20 gadiem. Ja pirmie krampji parādījās pusaudža gados, tad tiek lēsta, ka varbūtība, ka cilvēks tos "paņems" sev līdzi pieaugušā vecumā, ir aptuveni 25-30%. Ak, prognozes nav pārāk labvēlīgas, ja kavējumi parādījās pārāk agri, tie atkārtojas, ja viņi turpina garīgo atpalicību, atmiņas traucējumus, domāšanu.

Plašāk par bērnu prombūtni speciālists stāsta zemāk esošajā video.

Bērnības prombūtnes epilepsija

Bērnības prombūtnes epilepsija ir idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas forma, kas rodas pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem, ar raksturīgiem simptomiem prombūtnes un patognomonisko pazīmju veidā elektroencefalogrammā. Tas izpaužas kā pēkšņas un īslaicīgas apziņas izslēgšanās, biežāk dienas laikā, neietekmējot bērna neiroloģisko stāvokli un inteliģenci. Bērnības prombūtnes epilepsiju klīniski diagnosticē tipisks paroksizmas attēls, apstiprinot ar EEG pārbaudi. Pacientiem nepieciešama specifiska terapija ar pretepilepsijas līdzekļiem.

• Bērnu prombūtnes cēloņi Epilepsija
• Bērnības neesamības simptomi epilepsija
• Bērnības prombūtnes epilepsijas diagnostika
• Bērnības prombūtnes epilepsijas ārstēšana
• Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Bērnu prombūtnes epilepsija (DAE) veido apmēram 20% no visiem epilepsijas gadījumiem bērniem līdz 18 gadu vecumam. Slimība sākas 3 līdz 8 gadu vecumā, patoloģiju biežums meitenēm ir nedaudz lielāks. Vēl 1789. gadā Tissot prombūtni raksturoja kā simptomu. Detalizēts prombūtnes EEG attēla apraksts tika iesniegts 1935. gadā. Tas ļāva droši attiecināt šāda veida paroksizmu uz epilepsijas sindromu grupu, tomēr bērnības neesamības epilepsija kā atsevišķa nosoloģiska forma tika identificēta tikai 1989. gadā. Šī slimība joprojām ir aktuāla pediatrijā, jo vecāki bieži vien var nepamanīt prombūtnes klātbūtni bērnam un ilgu laiku norakstīt tādu stāvokli kā neuzmanība. Šajā sakarā novēlota uzsākta ārstēšana var izraisīt rezistentu DAE formu attīstību..

Bērnu prombūtnes cēloņi Epilepsija

Slimība attīstās cēloņu un provocējošu faktoru kompleksa ietekmē. Sākotnēji smadzeņu vielas iznīcināšana notiek dažādu faktoru iedarbības rezultātā periodā pirms dzemdībām, traumas un hipoksijas dzemdību laikā, kā arī pēcdzemdību periodā. 15-40% gadījumu pastāv iedzimta slodze. Ir pierādīta arī hipoglikēmijas, mitohondriju traucējumu (tostarp Alpersa slimības) un uzglabāšanas slimību ietekme. Vienā vai otrā veidā mainās atsevišķu garozas neironu uzbudināmības parametri, kas izraisa epilepsijas aktivitātes primārā fokusa veidošanos. Šādas šūnas spēj radīt impulsus, kas izraisa krampjus ar raksturīgu klīnisko ainu, kas mainās atkarībā no šo šūnu lokalizācijas..

Bērnības neesamības simptomi epilepsija

Bērnības prombūtnes epilepsija debitē 4-10 gadu vecumā (pīķa biežums ir 3-8 gadi). Tas izpaužas paroksizmu formā ar īpašu klīnisko ainu. Uzbrukums (prombūtne) vienmēr sākas pēkšņi un beidzas tikpat negaidīti. Uzbrukuma laikā bērns, šķiet, sasalst. Viņš nereaģē uz viņam adresētu runu, viņa skatiens ir vērsts vienā virzienā. Ārēji bieži var izskatīties, ka bērns tikai domā par kaut ko. Vidējais prombūtnes ilgums ir aptuveni 10-15 sekundes. Viss uzbrukuma periods ir amnēzija, kā likums, pilnīgi. Pēc paroksizmas nav vājuma, miegainības stāvokļa. Šāda veida uzbrukumu sauc par vienkāršu prombūtni un tas notiek atsevišķi apmēram trešdaļai pacientu..

Biežāk prombūtnes struktūrā ir papildu elementi. Var pievienot tonizējošu komponentu, kas parasti ir galvas noliekšana atpakaļ vai acu pagriešana. Atoniskā sastāvdaļa uzbrukuma klīnikā izpaužas kā priekšmetu zaudēšana no rokām un mājām. Bieži tiek pievienoti automatismi, piemēram, roku glāstīšana, laizīšana, uzsitieni, atsevišķu skaņu, retāk vārdu atkārtošana. Šāda veida paroksizmu sauc par kompleksu prombūtni. Bērna prombūtnes epilepsijas klīnikā ir raksturīgas gan vienkāršas, gan sarežģītas nebūšanas, tomēr reizēm ir iespējamas netipiskas izpausmes, kad apziņa tiek zaudēta pakāpeniski, nevis pilnībā, uzbrukums ir ilgāks, un pēc tam tiek novērots vājums un miegainība. Tās ir nelabvēlīgas slimības gaitas pazīmes..

DAE raksturo augsta paroksizmu biežums - no vairākiem desmitiem līdz simtiem reižu dienā, parasti dienas laikā. Krampjus bieži izraisa hiperventilācija, un dažreiz notiek fotosensibilizācija. Apmēram 30-40% gadījumu rodas arī ģeneralizēti krampji ar samaņas zudumu un toniski-kloniski krampji. Bieži vien šī krampju forma var būt pat pirms tipisku kavējumu parādīšanās. Neskatoties uz to, bērnības prombūtnes epilepsija tiek uzskatīta par labdabīgu, jo tajā nav neiroloģisku izmaiņu un tā neietekmē bērna inteliģenci. Tajā pašā laikā apmēram ceturtdaļai bērnu ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi..

Bērnības prombūtnes epilepsijas diagnostika

Diagnoze galvenokārt balstās uz slimības klīnisko ainu. Bērnības prombūtnes epilepsijas simptomi ir diezgan specifiski, tāpēc diagnoze parasti ir vienkārša. Pediatram var būt aizdomas par slimību, ja vecāki sūdzas par bērna neuzmanību, biežu pārdomātību vai arī bērns netiek galā ar skolas programmu. Pārbaude, ko veic bērnu neirologs, ļauj jums savākt rūpīgu anamnēzi, ieskaitot ģimenes un agrīnus jaundzimušos, kad, iespējams, ir bijušas traumas vai citi faktori, kas saistīti ar bērnības prombūtnes epilepsijas attīstību. Tāpat pārbaudes laikā tiek izslēgti neiroloģiski simptomi un tiek atklāta inteliģences aptuvenā atbilstība vecuma normai. Šiem nolūkiem ir iespējami papildu testi. Dažreiz ir iespējams vizuāli reģistrēt pašu uzbrukumu.

Elektroencefalogrāfija ir obligāta. Vēl nesen tas bija EEG pētījums, kas apstiprināja bērnības prombūtnes epilepsijas diagnozi, taču uzkrātā pieredze rāda, ka izmaiņas elektroencefalogrammā var nebūt, kaut arī retos gadījumos. Tajā pašā laikā var būt fokuss, ja nav simptomu. Neskatoties uz to, EEG diagnostika ir obligāta, un to veic 100% gadījumu. Pathognomonic izmaiņas elektroencefalogrammā - regulāri pīķa viļņu kompleksi ar frekvenci no 2,5 līdz 4 Hz (biežāk 3 Hz), apmēram trešdaļai bērnu ir bioksipitāla palēnināšanās, retāk delta aktivitāte pakauša daivās, kad acis ir aizvērtas.

Citi pētījumi (CT, smadzeņu MRI) nav norādīti bērnības prombūtnes epilepsijas diagnosticēšanai, tomēr tos var veikt, lai izslēgtu simptomātisku epilepsiju, kad uzbrukuma cēlonis var būt audzējs, cista, encefalīts, tuberkulozes smadzeņu bojājumi, discirkulācijas traucējumi utt..

Bērnības prombūtnes epilepsijas ārstēšana

Lai novērstu prombūtnes, tiek nozīmēta zāļu terapija, parasti monoterapija. Sukcinimīdi ir izvēlētas zāles bērniem. Vispārinātu toniski-klonisku paroksizmu klātbūtnē ir vēlams lietot valproiskābes preparātus. Ārstēšanu stingri nosaka neirologs vai epileptologs, ja ir ticami apstiprināta bērnības epilepsijas diagnoze. Zāļu atcelšana ir ieteicama pēc trīs gadu stabilas remisijas, tas ir, klīnisko izpausmju neesamības. Ja rodas toniski-kloniski krampji, ieteicams izturēt vismaz 4 gadus ilgu remisiju līdz ārstēšanas beigām. Barbiturātu un karboksamīda atvasinājumu grupas lietošana ir kontrindicēta.

Bērnības prombūtnes epilepsijas prognoze ir labvēlīga. Pilnīga atveseļošanās notiek 90-100% gadījumu. Reti tiek novērotas netipiskas un izturīgas pret ārstēšanu formas, kā arī slimības "pārveidošana" par idiopātiskas epilepsijas nepilngadīgām formām. Bērnu prombūtnes epilepsijas iedzimtu gadījumu profilakse nav paredzēta. Vispārīgi pasākumi ir novērst grūtniecības komplikācijas mātei, jaundzimušo traumas un traumas agrā bērnībā.

Bērnības prombūtnes epilepsija

Kas ir kavējumi. Kā izskatās krampji bērnības prombūtnes epilepsijas laikā.

Tipiskas prombūtnes - idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas (IGE) primāro ģeneralizēto formu krampji.

Bērnības prombūtnes epilepsijas laikā prombūtnes lēkmes ir īsas (no 4 līdz 20 sekundēm, retāk apmēram 1 minūte) un bieži (desmitiem dienā) ar pēkšņu samaņas zudumu. Var pavadīt automātisms.

Nebūšanas izskatās šādi: bērns rīkojās aktīvi (ēda, runāja, sēdēja vai kustējās) un pēkšņi pats par sevi sasalst bez provokācijām, nereaģē. Notiek skatiena pārtraukšana, darbības pārtraukšana, nav iespējams viņu novērst un novest no šī stāvokļa. Šajā gadījumā var novērot nelielu mirgošanu (plakstiņu plandīšanos), pirkstu pirkstu, droolingu vai automātisku kustības turpināšanu. Pats bērns šo stāvokli izjūt tikai ar to, ka it kā uz īsu brīdi būtu nokritis laiks, apkārtējā realitāte ir mainījusies (piemēram, viņš raksta stundā un klausījās daļu teikuma; skolotāji runā par bērna neuzmanību).

Prombūtnes ir raksturīgas bērnības prombūtnes epilepsijai (DAE), nepilngadīgo prombūtnes epilepsijai un nepilngadīgo miokloniskajai epilepsijai..

Ar sekundāru ģeneralizētu (simptomātisku) epilepsiju rodas pseido abscesi.

Bērnības prombūtnes epilepsija

Rodas bērniem no 4 līdz 10 gadu vecumam (slimības maksimālais sākums ir no 5 līdz 7 gadiem).

Bērniem bez acīmredzamiem attīstības un neiroloģiskiem traucējumiem.

Ir iedzimta nosliece.

Biežāk sastopama meitenēm (65%), retāk zēniem.

Biežas prombūtnes lēkmes (katru dienu, līdz pat vairākiem desmitiem dienā, parasti 5-10).

Saskaņā ar EEG uzbrukuma laikā, īpaša parādība: divpusēji, sinhroni simetriski augstas amplitūdas smailes viļņi, frekvence 3 Hz, ilgums 4-20 sekundes, uz normālas pamatdarbības fona.

EEG Bērnības prombūtnes epilepsija

Papildus prombūtnei, ģeneralizētiem toniski-kloniskiem krampjiem, miokloniem.

Nebūšanas izraisa hiperventilācija.

Bērnības prombūtnes epilepsijas ārstēšana

Ir zināms, ka kavējumiem ir nelabvēlīga ietekme uz dzīvi, tāpēc ir jānosaka pretepilepsijas terapija.

Valproīnskābe un lamotrigīns tiek atzīti par pirmo prombūtnes izvēli. Izmantojot DAE, ir iespējams lietot etosuksimīdu, taču pašreizējā sucsilep defekta dēļ mēs to nevaram izmantot.

DAE otrās līnijas zāles - klonazepāms, klobazāms un acetazolamīds.

Valproiskābes deva

Sākotnējā dienas deva ir 10-15 mg / kg, pēc tam to palielina par 5-10 mg / kg nedēļā, līdz tiek sasniegta optimālā terapeitiskā deva.

Valproiskābes vidējā dienas deva ir 20-30 mg / kg.

Novērojot pacienta labsajūtu un krampjus, ir iespējams palielināt devu, ja epilepsiju nevar kontrolēt, izmantojot vidējās dienas devas.

Vidējā dienas deva bērniem (sākot no 6 mēnešu vecuma) ir 30 mg / kg / dienā; pusaudžiem - 25 mg / kg; pieaugušajiem - 20 mg / kg.

Vecums	Ķermeņa svars, kg	Vidējā dienas deva, mg / dienā
Bērni no 6 līdz 12 mēnešiem	apmēram 7,5-10	200-300
Bērni no 1 līdz 3 gadu vecumam	apmēram 10-15	300–450
Bērni no 3 līdz 6 gadu vecumam	apmēram 15.-25	450–750
Bērni no 7 līdz 14 gadiem	apmēram 25-40	750–1200
Pusaudži no 14 gadu vecuma	apmēram 40-60	1000-1500
Pieaugušie	no 60 kg un vairāk	1200–2100

Brīdinājums. Nerakstiet, nemainiet terapiju, neatceļiet pretepilepsijas līdzekļus, nedodiet ieteikumus citiem epilepsijas slimniekiem, neārstējiet sevi bez konsultēšanās ar epilepsijas speciālistu. Vai tas ir bīstami! Pat ārsti neirologi ir uzmanīgi pret pacientiem ar epilepsiju.

Klīniskais gadījums Bērnu prombūtnes epilepsija.

1 tikšanās ar epileptologu - 01.2011.

Vecāki ar bērnu P.A., 7 gadi 5 mēneši, pieteicās uz vizīti pie epileptologa.

Sūdzības, piesakoties: skolotājs sāka sūdzēties, ka bērns ir neuzmanīgs, sāka izklaidēties klasē, pasliktinājās akadēmiskais sniegums, bieži nereaģē uz skolotāja zvaniem, pēc mātes teiktā, “skatās vienā brīdī”, nevēlas dzirdēt citus.

Un nesen mana māte redzēja, kā bērns, skatoties televizoru, sastinga, nometa tālvadības pulti, nekustīgi sēdēja 20 sekundes, pēc tam pacēla pulti un turpināja skatīties TV šovu, taču viņš to neatcerējās..

Pēc tam māte sāka novērot un pamanīja, ka šāda “izbalēšana” bērnā ir katru dienu, vairākas reizes stundā, ilgst 5-20 sekundes, ka šajā periodā viņu nav iespējams novērst. Šādas izbalēšanas epizodes var notikt jebkurā diennakts laikā, bet biežāk tās kļūst, kad bērns ir noguris, vakarā vai pēcpusdienā pēc skolas. Izbalēšana var notikt jebkuras darbības laikā: ēdot, pārvietojoties, nodarbojoties ar nodarbībām, runājot, peldoties vannas istabā. Ja šāda uzbrukuma laikā uzmanīgi paskatās uz bērnu, var pamanīt nelielu plakstiņu mirkšķināšanu, plakstiņu "plandīšanos", skatiens ir vērsts it kā virs galvas, it kā "caur tevi", bet tajā pašā laikā skatiens apstājas, neseko objektam, nereaģē uz kustību, skaņu... Bērns nedzird, 5-20 sekundes viņu nenovērš neviens stimuls, un tūlīt pēc šāda paroksizma, apzināta skatiena rodas reakcija.

Dažreiz šādu "domu" laikā bērns turpina automātiski veikt iesākto darbību: staigāt, košļāt, bet biežāk pārtrauc darbību.

Pēc bērna vārdiem viņš pamanīja, ka viņš, šķiet, izkritīs, uzskatīja sevi par neuzmanīgu. Biežāk es nepamanīju, ko saka mana māte..

Pēc analīzes mana māte saprata, ka tos pašus apstākļus viņa ir novērojusi agrāk, vairāk nekā pirms gada, taču tie bija reti: vienu reizi dienā vai katru otro dienu un īsi: apmēram 5 sekundes. Bet neviens viņiem nepievērsa uzmanību. Un tikai skolotājs, kurš pievērsa uzmanību skolas snieguma kritumam, ieteica sazināties ar neirologu. Neirologs klīnikā sūdzības par izbalēšanu novērtēja kā epilepsiju zem? Un viņš nosūtīja uz konsultāciju epileptologam, iepriekš veicot EEG, lai pārbaudītu diagnozi un izvēlētos terapiju.

Agrīna vēsture: no jauniem veseliem vecākiem. Epilepsijas iedzimtība tiek saasināta: tālā radiniekā (vīra tēvocim ir epilepsija no 5 gadu vecuma, saņem pretkrampju līdzekļus).

Grūtniecība 1, 38 nedēļas, turpinot vieglu gestozi, hronisku placentas nepietiekamību. 1. dzemdības, spontānas, steidzamas, nesarežģītas. Dzimšanas svars - 3,4 kg, augstums 51 cm, 8/9 Apgara punkti. Ģints mājās diagnostika: pilna laika, briedums. PP CNS risks.

Viņš auga un attīstījās pēc vecuma: viņš sāka turēt galvu no 1 mēneša, sēdēt no 7 mēnešiem, staigāt no 12 mēnešiem. Frāzes runa no 2,5 gadiem.

Neirologam tika veikti 2 uzbudināmības sindroma, miega traucējumu ārstēšanas kursi; masāžas kursi līdz 1 gadam; turpmākas profilaktiskās pārbaudes.

Apmeklēja logopēdisko grupu bērnudārzā.

Iepriekšējās slimības: reti ARVI, bērnu infekcijas. 1. klasē mācīšanās grūtības.

Mēs veicam pacienta neiroloģisko izmeklēšanu. Neiroloģiskajā stāvoklī: nav izteiktas fokālās patoloģijas. Ķermeņa svars 35 kg.

Neirologa pārbaudes laikā mēs veicam hiperventilācijas testu:

Mēs lūdzam bērnu 5 minūtes dziļi elpot: dziļi elpot caur degunu, pēc tam izelpot, pēc tam saskaitīt elpas (ieelpot-izelpot-1-ieelpot-izelpot-2...).

Veicot hiperventilācijas pārbaudi bērnam ar bērnības prombūtnes epilepsiju, otrajā minūtē parādījās paroksizma, pārtraucot darbību (apstājās elpošana un skaitīšana), apstādinot viņa skatienu, nedaudz pamirkšķinot, nereaģējot uz ārējiem stimuliem, kas ilgst 8 sekundes. Pēc paroksizmas viņš strauji atveseļojās, atjaunojās spontāna motora aktivitāte un reakcija uz vidi.

Saskaņā ar EEG, izplūdušas paroksizmas laikā difūzā 3 Hz epikaktivitāte, kas ilgst 5 - 20 sekundes.

Tātad, bērnības neesamības epilepsijas pazīmes:

Tipiskas vispārinātas lēkmes (izbalēšana) ar samaņas zudumu kā prombūtni.

Nebūšanas provokācija ar hiperventilāciju.

Fokālās neiroloģiskās patoloģijas trūkums, normāla bērna attīstība.

Īpašs EEG modelis: Saskaņā ar EEG uzbrukuma laikā - specifiska parādība: divpusēji, sinhroni simetriski augstas amplitūdas smaile - viļņi, frekvence 3 Hz, ilgums 4-20 sekundes, uz normālas pamatdarbības fona.

Saskaņā ar EEG, izplūdušās paroksizmas laikā difūzā 3 Hz epikaktivitāte ilgst 5 - 20 sekundes.

Bērna prombūtnes epilepsijas ārstēšanas izrakstīšana:

Valproīnskābi (depakīna hronosfēru, konvulex) ievada saskaņā ar shēmu:

Valproiskābes deva ilgstošās darbības granulās

250 mg no rīta 5 dienas,

pēc tam 250 mg * 2 reizes dienā 5 dienas,

pēc tam 375–250 mg nepārtraukti, ilgu laiku, stundā (pēc 8 un 20 stundām).

Ieteicams:

1. EEG kontrole (fona) pēc 3 mēnešiem.
2. Vispārēja paplašināta asins testa (ar trombocītiem) kontrole - asins paraugu ņemšana no pirksta - pēc 1 mēneša, pēc tam pēc 3 mēnešiem.
3. Bioķīmiskās asins analīzes (ALAT, ASAT, urīnvielas) kontrole - asins paraugu ņemšana no vēnas - pēc 1 mēneša.
4. Zāļu koncentrācijas noteikšana asinīs (asinis valproīnskābes saturam) - asins paraugu ņemšana no vēnas, tukšā dūšā, pirms zāļu lietošanas - pēc 1 mēneša.
5. Saglabājiet krampju dienasgrāmatu.
6. Ja rodas kādas nevēlamas blakusparādības, nekavējoties konsultējieties ar epileptologu.
7. Vēlētāju aktivitāte 1-3 mēnešu laikā ar aptaujas rezultātiem.

Atkārtota epileptologa iecelšana pēc 1 mēneša - 02.2011.

Vecāki ar bērnu P.A., 7,6 gadus veci, pieteicās uz otro vizīti pie epileptologa.

Bērns ar diagnozi Bērnu prombūtnes epilepsija.

Sūdzības, piesakoties: prombūtnes lēkmes kļuva retākas pēc valproīnskābes ievadīšanas sākuma. Saskaņā ar krampju dienasgrāmatu 1 reizi 30 minūtēs, pēc tam nedēļu vēlāk 1 reizi 3 stundās, pēc tam nedēļu vēlāk 2 reizes dienā, pagājušajā nedēļā apšaubāma lēkme 1 nedēļā, 1 nedēļas laikā uzbrukumi netiek pamanīti..

Depakīna hronosfēru saņem 375–250 mg nepārtraukti, ilgu laiku, katru stundu (plkst. 7:30 un 19:30). Centieties neizlaist pretepilepsijas līdzekļu lietošanu.

Kļūsti uzmanīgāks skolā.

Pārbaudot: neiroloģiskā stāvoklī bez patoloģijas. Izlūkošana pēc vecuma.

Epileptologa izmeklēšanas laikā mēs 5 minūtes veicam hiperventilācijas testu: ceturtajā minūtē bija īsa prombūtne (elpošanas apstāšanās, apstājošs skatiens, gaismas mirgošana, reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem, nokavēta skaitīšana, apjukums), kas ilga 3 sekundes. Pēc paroksizmas bērns jautāja: "Kur es apstājos?".

Tika veiktas papildu aptaujas metodes:

Vispārējs asins tests (02.2011) - nav patoloģijas, trombocītu skaits 235.

Asins bioķīmiskajā analīzē (02.2011) - nav patoloģijas.

Valproiskābes koncentrācija asinīs tukšā dūšā (02.2011) - 54.

Ieteikumi reģistratūrā:

1. Turpiniet lietot valproīnskābi (depakīna hronosfēra, konvuleks) 375-250 mg nepārtraukti, ilgu laiku, katru stundu (plkst. 7:30 un 19:30)..

DAE ārstēšanas mērķis ir panākt pilnīgu krampju kontroli. Lai to izdarītu, mēs izrakstām tādu pretepilepsijas zāļu devu, lai vispār nebūtu krampju un lai nebūtu epiativitātes saskaņā ar EEG. Bet zāles tika ieviestas nesen, jums jādod laiks rīkoties.

1. EEG kontrole (fona), vispārējs detalizēts asins tests (ar trombocītiem), bioķīmiskais asins tests (ALAT, ASAT, urīnviela), asinis attiecībā uz valproīnskābes saturu - pēc 2 mēnešiem.
2. Saglabājiet krampju dienasgrāmatu.
3. Vēlētāju aktivitāte 2 mēnešos ar aptaujas rezultātiem.

Trešā tikšanās ar epileptologu 2 mēnešu laikā - 04.2011.

Bērns P.A., 7 gadi 8 mēneši, ar diagnozi Bērnu prombūtnes epilepsija.

Sūdzības, piesakoties: prombūtnes lēkmes netiek pamanītas 1,5 mēnešus.

Depakīna hronosfēra saņem 375 - 250 mg nepārtraukti, ilgu laiku, katru stundu (plkst. 7:30 un 19:30)..

Paaugstināta ēstgriba, "ēd daudz saldumu, sviestmaizes, atsakās no pirmajiem ēdieniem, nepatīk gaļa", 3 mēnešu laikā pieauga par 4 kg. Sūdzības par sāpēm vēderā pēc pārēšanās.

Pēc mātes teiktā, viņš nenodarbojas ar sportu: "Mēs nevaram, viņam ir epilepsija!"

Pārbaudot: neiroloģiskā stāvoklī bez patoloģijas. Izlūkošana pēc vecuma. Bērnam ir nedaudz palielināts uzturs. Ķermeņa svars 42 kg, augstums 141 cm.

Pārbaudes laikā hiperventilācijai 5 minūtes: mēs nepamanām paroksizmus.

Tika veiktas papildu aptaujas metodes:

Vispārējs asins tests (04.2011) - nav patoloģijas, trombocītu skaits 243.

Asins bioķīmiskajā analīzē (04.2011) - nav patoloģijas.

Valproiskābes koncentrācija asinīs tukšā dūšā (04.2011) - 53.

EEG (fons 04.2011) - izkliedēta epikaktivitāte 3 Hz, īsa zibspuldze 2 sekundes.

Ieteikumi reģistratūrā:

1. Turpiniet ilgstoši lietot valproīnskābi (depakīna hronosfēra, konvuleks) 375-250 mg nepārtraukti.
2. EEG kontrole (fona), vispārējs detalizēts asins tests (ar trombocītiem), bioķīmiskais asins tests (ALAT, ASAT, urīnviela), zāļu koncentrācijas noteikšana asinīs - pēc 3 mēnešiem.
3. Mēs detalizēti pakavējamies pie tā, kāda ir diēta epilepsijas ārstēšanai.
4. Dienas režīms. Tiek parādīta fiziskā izglītība un sports.
5. Vēlēšanu aktivitāte 3 mēnešos ar aptaujas rezultātiem.

Ceturtā tikšanās ar epileptologu pēc 3 mēnešiem - 07.2011.

Bērns P.A., 7 gadi 11 mēneši, diagnosticēta epilepsija bērnībā.

Sūdzības, piesakoties: prombūtnes lēkmes netiek pamanītas 4,5 mēnešus (no 02.2011). Saņem depakīna hronosfēru 375-250 mg. Viņi sāka ievērot diētu. Viņš sāka spēlēt futbolu. Nepieciešams sertifikāts - atļauja sportot. Mācās 4.-5. Mierīga izturēšanās.

Neiroloģiskā stāvoklī bez patoloģijas. Izlūkošana pēc vecuma.

Ķermeņa svars 39 kg, augstums 142 cm.

Pārbaudes laikā mēs 5 minūtes veicam hiperventilācijas testu: mēs nepamanām paroksizmus. Hiperventilācijas tests ir negatīvs.

Tika veiktas papildu aptaujas metodes:

Asins vispārējā analīzē (07.2011) - nav patoloģiju, trombocītu skaits 228. Asins bioķīmiskajā analīzē (07.2011) - nav patoloģijas. Valproiskābes koncentrācija asinīs tukšā dūšā (07.2011) - 55.

EEG (fons 07.2012) - nav epiativitātes.

Ņemot vērā krampju neesamību 4 mēnešu laikā, epiativitātes neesamību uz EEG, prombūtnes neesamību hiperventilācijas testa laikā 5 minūtes pārbaudes laikā, remisijas sākumu var saskaitīt pēc epilepsijas neesamības bērnībā..

Ieteikumi reģistratūrā:

1. Turpiniet ilgstoši lietot valproīnskābi (depakīna hronosfēra, konvuleks) 375-250 mg nepārtraukti.
2. EEG kontrole (fona), vispārējs paplašināts asins tests, bioķīmiskais asins tests (ALAT, ASAT, urīnviela), asins analīze valproīnskābei - pēc 6 mēnešiem.
3. Tika izsniegts sertifikāts par kontrindikāciju neesamību sporta (futbola) spēlēšanai.
4. Vēlētāju aktivitāte pēc 6 mēnešiem ar aptaujas rezultātiem.

Piektā tikšanās ar epileptologu 6 mēnešu laikā - 03.2012.

Mēs vērsāmies pēc novērošanas pie epileptologa ar bērnu P. A., 8,5 gadus vecu, ar diagnozi Bērnu prombūtnes epilepsija.

Sūdzības, piesakoties: prombūtnes lēkmes nav pamanītas 1 g 1 mēnesi (no 02.2012 g). Lieto depakīna hronosfēru 375-250 mg. Uzvedība ir nedaudz hiperaktīva. Mācās pulksten 4. Iet uz futbolu.

Neiroloģiskā stāvoklī bez patoloģijas. Izlūkošana pēc vecuma. Ķermeņa svars 41 kg, augstums 143 cm.

Hiperventilācijas tests 5 minūtes: negatīvs.

Tika veiktas papildu aptaujas metodes:

Vispārējā asins analīzē (07.2012) - bez patoloģijas trombocītu skaits ir 218, asins bioķīmiskajā analīzē - bez patoloģijas valproiskābes koncentrācija asinīs tukšā dūšā ir 52. Saskaņā ar EEG (fons 07.2012) - nelielas difūzas izmaiņas bioelektriskajā aktivitātē ar kairinošu komponentu. Nav episkas aktivitātes.

Ieteikumi reģistratūrā:

1. Turpiniet ilgstoši lietot valproīnskābi (depakīna hronosfēra, konvuleks) 375-250 mg nepārtraukti.
2. Pantokalcīns 0,5, 1 tablete * 2 reizes dienā 1 mēnesi.
3. EEG kontrole (fona), vispārējs detalizēts asins tests, bioķīmiskais asins tests (ALAT, ASAT, urīnviela), zāļu koncentrācijas noteikšana asinīs - pēc 6 mēnešiem.
4. Dienas režīms.
5. Vēlētāju aktivitāte pēc 6 mēnešiem ar aptaujas rezultātiem.

Sestā tikšanās ar epileptologu 6 mēnešu laikā - 01.2014.

Mēs vērsāmies pēc novērošanas pie epileptologa ar bērnu P.A., 8 gadus un 11 mēnešus, ar diagnozi Bērnu prombūtnes epilepsija.

Sūdzības, piesakoties: prombūtnes lēkmes netiek pamanītas 2 g 1 mēnesi (no 02.2012). Lieto depakīna hronosfēru 375-250 mg. Es kļuvu mierīgāka. Mācās pulksten 4. Iet uz futbolu.

Papildu pārbaudes metodes:

Asins vispārējā analīzē (01.2013.) - nav patoloģijas, trombocītu skaits 246. Asins bioķīmiskajā analīzē - patoloģijas nav. Valproīnskābes koncentrācija asinīs tukšā dūšā ir 49. Saskaņā ar EEG (fons 01.2014) difūzās izmaiņas bioelektriskajā aktivitātē. Nav episkas aktivitātes.

Neiroloģiskā stāvoklī bez patoloģijas. Izlūkošana pēc vecuma. Ķermeņa svars 43 kg, augstums 145 cm. Pārbaude hiperventilācijai 5 minūtes: negatīva.

Ieteikumi reģistratūrā:

1. Turpiniet ilgstoši lietot valproīnskābi (depakīna hronosfēra, konvuleks) 375-250 mg nepārtraukti.
2. EEG kontrole (fona), vispārējs detalizēts asins tests, bioķīmiskais asins tests (ALAT, ASAT, urīnviela), zāļu koncentrācijas noteikšana asinīs - pēc 6 mēnešiem.
3. Vēlētāju aktivitāte pēc 6 mēnešiem ar aptaujas rezultātiem.

Septītā tikšanās ar epileptologu 6 mēnešu laikā - 07.2013.

P.A., 9,5 gadus vecs, diagnosticēta epilepsija bērnībā, remisija 2 gadi 6 mēneši.

Sūdzības, piesakoties: prombūtnes lēkmes netiek pamanītas 2 g 6 mēnešus (no 02.2012). Depakīna hronosfēru lieto ilgstoši, ilgstoši, 375–250 mg. Mācās 3-4-5. Iet futbolā. Neiroloģiskā stāvoklī bez patoloģijas. Izlūkošana pēc vecuma. Ķermeņa svars 45 kg, augstums 147 cm.Hiperventilācijas tests 5 minūtes: mēs nepamanām paroksizmus.

Tika veiktas papildu aptaujas metodes:

Analīzēs - nav patoloģijas. EEG (fons 07.2013.) - nav epiativitātes.

Ieteikumi reģistratūrā:

1. Turpiniet ilgstoši lietot valproīnskābi (depakīna hronosfēra, konvuleks) 375-250 mg nepārtraukti.
2. EEG kontrole (fons), OAC, B / C, zāļu koncentrācijas noteikšana asinīs - pēc 5-6 mēnešiem.
3. Vēlētāju aktivitāte 5-6 mēnešu laikā ar aptaujas rezultātiem, lai atrisinātu jautājumu par AED atcelšanu.

Astotā tikšanās ar epileptologu 5 mēnešu laikā - 01.2014.

Bērns 9 gadi 11 mēneši ar diagnozi Bērnu prombūtnes epilepsija, remisija 2 gadi 11 mēneši.

Sūdzības, piesakoties: prombūtnes lēkmes netiek pamanītas 2 g 11 mēnešus (no 02.2012). Depakīna hronosfēru lieto ilgstoši, ilgstoši, 375–250 mg. Mācās 3-4. Spēlē futbolu.

Neiroloģiskā stāvoklī bez patoloģijas. Ķermeņa svars 44 kg, augstums 148 cm.

Pārbaude hiperventilācijai 5 minūtes: mēs nepamanām paroksizmus.

Tika veiktas papildu aptaujas metodes:

Vispārējā asins analīzē (01.2014.) - nav patoloģiju, trombocītu skaits 207, b / x - nav patoloģiju, valproiskābes koncentrācija asinīs - 49.

EEG (fons 01.2014) - gaismas difūzās izmaiņas bioelektriskajā aktivitātē ar kairinošu komponentu. Nav episkas aktivitātes.

Ieteikumi reģistratūrā:

1. Valproīnskābes (depakīna hronosfēras) samazināšanās saskaņā ar shēmu:

250-250 mg 1 mēnesi, pēc tam 250-125 mg 1 mēnesi, pēc tam 125-125 mg 1 mēnesi, pēc tam 125 mg (no rīta) 1 mēnesi, pēc tam atcelšana.

1. EEG kontrole (fons) pēc 3 mēnešiem uz valproīnskābes samazināšanās fona.
2. Vēlēšanu aktivitāte pēc 3 mēnešiem ar pārbaudes rezultātiem (EEG).

Devītā tikšanās ar epileptologu pēc 3 mēnešiem - 04.2014.

Bērns 10 gadus vecs 2 mēnešus ar diagnozi: Bērna prombūtnes epilepsija, remisija 3 gadi 2 mēneši.

Sūdzības, piesakoties: prombūtnes lēkmes netiek pamanītas 3 g 2 mēnešus (no 02.2012 g). Ir hronosfēras depakīna samazināšanās - tas no rīta saņem 125 mg. Mācās 3-4. Spēlē futbolu.

Neiroloģiskā stāvoklī bez patoloģijas. Ķermeņa svars 46 kg, augstums 148 cm.

Hiperventilācijas tests 5 minūtes: mēs nepamanām paroksizmus.

Tika veiktas papildu aptaujas metodes:

EEG (fons 04.2014.) - nav epiativitātes.

Ieteikumi reģistratūrā:

1. Valproiskābes atcelšana no 05.2014.
2. EEG kontrole (fons) 3 pēc valproiskābes pārtraukšanas.
3. Vēlēšanu aktivitāte pēc 3 mēnešiem ar pārbaudes rezultātiem (EEG).

Pēc tam epileptologa pārbaude ir nepieciešama pēc 3 mēnešiem, pēc tam pēc 6 mēnešiem, pēc tam pēc 12 mēnešiem 2 gadus, pēc tam reizi 2-5 gados ar EEG (fons). Uzbrukumi neatkārtojās. EEG bez epiactivity.

Bērns tiek uzskatīts par veselīgu. Šajā gadījumā mēs diagnozē ierakstām: Bērnības prombūtnes epilepsija pēc vēstures. Nav nepieciešami pretepilepsijas līdzekļi.

Tādējādi bērnības prombūtnes epilepsija ir labdabīga iedzimta epilepsijas forma. Tipiskas pazīmes: vairākas īsas vispārējas prombūtnes lēkmes (sasalšana), ko izraisa hiperventilācija, difūzā 3 Hz epiativitāte uz EEG, fokālās neiroloģiskās patoloģijas neesamība, normāla bērna attīstība. Bērnības prombūtnes epilepsija labi reaģē uz ārstēšanu, izvēlētie medikamenti ir valproīnskābe un lamotrigīns, beidzas ar atveseļošanos bērnībā, nepieciešama ilgstoša epilepsijas speciālista novērošana.

Video mēs varam novērot bērna prombūtni. Sinhronais EEG ieraksts tiek parādīts ekrāna kreisajā pusē. Prombūtnes laikā EEG parāda epilepsijas aktivitāti, kas raksturīga prombūtnei. Videoklipā redzamajai meitenei ir epilepsija bērnībā. Video uzņemts youtube