Dedzināšanas emocionālie posmi

Paliatīvās aprūpes organizēšana slimnīcās un mājās.

Zaudējumi, nāve un skumjas.

ATTĪSTĪTĀJS:

ŠAMINA NATĀLIJA ANATOLIEVNA,

SKOLOTĀJS PM DARBU IZPILDE

AR PROFESIJU

PALĪGMĀSA

PACIENTU APKOPE

NABEREZHNYE CHELNY

GADS

TEORĒTISKĀS INFORMĀCIJAS BLOKS

TERMINU VĀRDNĪCA

SĀPESŠī ir nepatīkama cilvēka maņu un emocionālā sajūta, ko izraisa faktisks vai potenciāls audu bojājums.
Sāpju sajūtu apstarošanaSāpju izplatīšanās ārpus patoloģiskā fokusa.
KALNIEmocionāla reakcija uz zaudējumu vai atdalīšanos, kas iziet vairākos posmos
DEPRESIJADrūms, apslāpēts garastāvoklis.
DZĪVES KVALITĀTEParametru kopums, kas mēra dzīves gaitu, novērtējot apmierinātību ar ķermeņa fizisko stāvokli, psiholoģisko labsajūtu, sociālajām attiecībām un funkcionālajām spējām slimības un tās ārstēšanas laikā.
PALIATĪVĀ ĀRSTĒŠANAĀrstēšana, kas sākas, kad visi citi ārstēšanas veidi ir neefektīvi un slimība nereaģē uz ārstēšanu.
TERMINĀLĀ VALSTSĶermeņa nāves posmi (agonija, agonija, klīniskā nāve).
SLIMNĪCASpecializēta medicīnas iestāde nolemtiem pacientiem, kur tiek sniegta visaptveroša medicīniskā, psiholoģiskā un sociālā palīdzība.
EmpātijaSpēja pārbaudīt savas jūtas pret citu, iejusties. Spēja "iejusties" citā cilvēkā, uztvert viņa iekšējo stāvokli, redzēt pasauli ar viņa acīm no viņa viedokļa.
TANATOLOĢIJAMedicīnas nozare, kas pēta jautājumus, kas saistīti ar mirstošā procesa mehānismiem, no tā izrietošajām klīniskajām, bioķīmiskajām un morfoloģiskajām izmaiņām organismā..
TERMINĀLSGalīgs

Dedzināšanas emocionālie posmi

Bieži slimnīcu ārstēšanas nodaļās ir neārstējams pacients. Kad nāve pēkšņi ir tuvu un neizbēgama, to ir grūti sasniegt. Cilvēks, kurš uzzina, ka ir bezcerīgi slims, ka zāles ir bezspēcīgas, un viņš nomirs, piedzīvo dažādas psiholoģiskas reakcijas, tā saucamos bēdu emocionālos posmus.

Dr Elizabete Kublere-Rosa, balstoties uz daudzu gadu pētījumiem, ir noteikusi 5 emocionālos posmus, caur kuriem cilvēks iet no brīža, kad saņem fatālās ziņas.

Pirmais posms: noliegšanas posms - nevēlēšanās uztvert gaidāmās nāves neizbēgamības faktu (domstarpības un vientulība). Diagnozējot neārstējamu slimību, lielākā daļa slimo cilvēku piedzīvo psiholoģisku šoku, īpaši, ja zaudējumi ir pēkšņi. Šoks noved pie noliegšanas (tas nevar būt!).

Tas notiek ar tiem, kas tūlīt uzzina patiesību, un ar tiem, kas par to nojauš pamazām..

Otrais posms: dusmu stadija - dusmas, protests, agresija, ko var vērst pret pašu slimnieku (pašnāvība) vai, kas notiek biežāk, pret apkārtējo pasauli (radinieki un draugi, gādīgais personāls). Šis ir aizvainojuma, aizvainojuma un skaudības periods.

Aiz tā slēpjas jautājums: “Kāpēc es? »Šajā posmā ģimenei un aprūpētājiem ir ļoti grūti pavadīt laiku ar slimo cilvēku, jo viņa dusmas tiek izlietas bez redzama iemesla un visos virzienos. Bet pret pacientu jāizturas ar sapratni, viņam jāvelta laiks un uzmanība, un viņš drīz kļūst mierīgāks un mazāk prasīgs..

Trešais posms: sarunas ar likteni, tostarp vēršanās pie Dieva. Pirmajā posmā pacients nespēj atzīt notikušo, otrajā viņš strīdas ar Dievu un pasauli, bet trešajā mēģina atlikt neizbēgamo..

Pacienta uzvedība atgādina bērna uzvedību, kurš sākumā uzstāja uz savu uzstājību, un pēc tam, nesaņēmis vēlamo, viņš pieklājīgi lūdz, apsolot būt paklausīgs: “Kungs, ja tu man nedod mūžīgo dzīvi uz zemes un visa mana sašutuma dēļ jūsu lēmums nav mainījies, tad varbūt jūs ievērosiet manu lūgumu ".

Neārstējami slima cilvēka galvenā vēlme gandrīz vienmēr ir dzīves pagarināšana un pēc tam vismaz dažas dienas bez sāpēm un ciešanām.

Ceturtais posms: Depresija (dziļas skumjas par gaidāmo savas dzīves zaudēšanu). Nejutīgums, stoiska notikušā pieņemšana, dusmas un dusmas drīz dod vietu šausmu izjūtai par zaudēto.

Depresijas pazīmes:

- pastāvīgs slikts garastāvoklis;

- intereses zudums par vidi;

- vainas un pašvērtējuma izjūta;

- bezcerība un izmisums;

- pašnāvības mēģinājums vai pastāvīgas domas par pašnāvību.

Pats zaudējums var izpausties dažādos veidos: kā skumjas par zaudēto veselību, par mainītu ģimeni, bērniem utt., Un kā milzīgas sāpes, jo cilvēks gatavojas atvadīties no pasaules..

Šajā periodā jums jāļauj personai izteikties. Izlejot dvēseli, viņš, visticamāk, samierināsies ar savu likteni un būs pateicīgs tiem, kuri šajā depresijas stadijā mierīgi paliek ar viņu, neatkārtojot, ka nav nepieciešams skumt un nemēģināt viņu uzmundrināt. Daudziem nomāktiem cilvēkiem ir nepieciešama priestera klātbūtne un atbalsts.

Piektais posms: pazemības pakāpe - piekrišana, galīgā pazemība un nāves pieņemšana. Mirstošs cilvēks ir noguris, ļoti vājš un ilgi guļ vai guļ. Šis sapnis atšķiras no depresijas perioda miega, tagad tā nav atelpa starp sāpju lēkmēm, nevis vēlme atbrīvoties no notikušā un neatpūties.

Slims cilvēks vēlas palikt mierīgs, viņa interešu loks kļūst šaurāks, viņš bez prieka pieņem apmeklētājus un kļūst par klusumu. Šajā posmā ģimenei nepieciešama lielāka palīdzība, atbalsts un sapratne nekā pašam pacientam.

Laiks, kas personai nepieciešams, lai izietu visus šos posmus, ir tīri individuāls. Bieži vien šīs reakcijas parādās citā secībā, un dažas no tām var notikt vienlaikus. Dažreiz pazemība ļauj noliegt..

Ir ļoti svarīgi atpazīt, kādā stadijā pacients šobrīd atrodas, lai sniegtu viņam atbilstošu palīdzību..

PACIENTU APKALPOŠANAS PRINCIPI SLIMNĪCĀ

1981. gadā Pasaules Medicīnas asociācija pieņēma Lisabonas deklarāciju - starptautisku pacientu tiesību kopumu, kurā tiek pasludinātas cilvēka tiesības uz cieņu uz nāvi.

Ārsti saprata, ka cilvēkiem, kas atrodas uz nāves sliekšņa, nav nepieciešama medicīniska aprūpe, bet gan neatkarīga medicīnas disciplīna, kurai nepieciešama īpaša apmācība un attieksme pret pacientiem. Slimība var sasniegt stadiju, kad terapeitiskā terapija ir bezspēcīga un ir iespējama tikai paliatīvā aprūpe.

Viņi mēdza nomirt mājās, taču rūpēties par šādu pacientu ir ārkārtīgi grūti un ne vienmēr..

Tas ir grūti visiem - gan pašiem mirstošajiem, gan tuviniekiem. Gan tie, gan citi cieš no neciešamām sāpēm: vieni no fiziskām, citi, redzot savu impotenci, no morāles.

Hospices ir medicīnas iestādes, kurās ārsti un medmāsas veic pasākumus, lai novērstu neārstējami slimu cilvēku fiziskās un garīgās ciešanas. Slimnīcu pacientiem tiek sniegts psiholoģiskais un medicīniskais atbalsts.

Hospitāļu mērķis ir dot iespēju slimam cilvēkam nomirt mierīgi un bez ciešanām; celt savu ģimeni, pārdzīvojot grūtības, garīgu atvieglojumu.

Pirmo moderno hospisu Anglijā nodibināja Dr Cecilia Saunders 1967. gadā. Šodien valstī ir valsts mēroga hospisa tīkls..

Kopš 80. gadu sākuma hospisa kustības idejas sāka izplatīties visā pasaulē un sāka parādīties Krievijā..

Hospices kustība balstās uz paliatīvās medicīnas principiem (zāles īslaicīgai veselības uzturēšanai un sāpju mazināšanai)..

Paliatīvā aprūpe ir medicīniskās un sociālās darbības virziens, kura mērķis ir uzlabot neārstējamu pacientu un viņu ģimenes dzīves kvalitāti, novēršot un atvieglojot viņu ciešanas, savlaicīgi atklājot, rūpīgi novērtējot un mazinot sāpes un citus simptomus - fiziskus, psiholoģiskus un garīgus..

Visas hospisa komandas izstrādā principus, kurus atbalsta Pasaules Veselības organizācija:

ü apstiprina dzīvi un uzskata nāvi par normālu procesu;

ü nepaātrina un nepalēnina nāvi;

ü nodrošina pacienta aprūpes psiholoģiskos un dienas aspektus;

ü Nodrošina sāpes un citus apgrūtinošus simptomus;

ü piedāvā atbalsta sistēmu, lai palīdzētu pacientiem dzīvot aktīvu dzīvi līdz galam;

ü piedāvā atbalsta sistēmu, lai palīdzētu ģimenēm tikt galā ar grūtībām radinieka slimības laikā, kā arī pēc viņa nāves.

Pacientu loks, kuriem nepieciešama paliatīvā aprūpe:

- pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem

- pacienti ar neatgriezenisku sirds un asinsvadu mazspēju

- pacienti ar neatgriezenisku nieru mazspēju

- pacienti ar neatgriezenisku aknu mazspēju

- pacienti ar smagiem neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem

Mirstoša cilvēka, ģimenes un tuvinieku vajadzības

Smagi slimiem un mirstošiem cilvēkiem ir nepieciešama pastāvīga novērošana dienu un nakti, jo jebkurā laikā slima cilvēka stāvoklis var pasliktināties vai iestāties nāve.

Jebkurš pacients sagaida, pirmkārt, medicīnisko kompetenci un, otrkārt, mūsu cilvēciskās attiecības ar viņu.

Lai nodrošinātu aprūpi un paliatīvo aprūpi, jāņem vērā mirstošā pacienta vajadzības:

ü laba slimības izpausmju kontrole (lai uzraudzītu pacienta izskatu, elpošanu, pulsu, asinsspiedienu un fizioloģiskās funkcijas);

ü drošības sajūta (ja iespējams, neatstājiet pacientu vienu);

ü vēlme justies vajadzīgam un nevienam nebūt apgrūtinājumam;

ü cilvēku komunikācijas (kontakta) labvēlība;

ü iespēja apspriest mirstības procesu;

ü iespēja piedalīties lēmumu pieņemšanā (pašcieņa);

ü vēlme, neskatoties uz jebkādu noskaņojumu, tikt saprastam.

Pieci sēru posmi

Dr E. Kublers-Ross savā klasiskajā grāmatā Par nāvi un nāvi apraksta piecus sēru posmus. Šeit ir sniegti galvenie soļi, kas attiecas arī uz situāciju, lai saprastu, ka jūsu bērnam ir LSP:

1. noliegums: "Tas nevar būt ar mani / ar mums / ar viņu / ar viņu"

2. dusmas: "Kā tas varēja notikt?" "Es darīju visu, kas vajadzīgs"

3. kaulēties: "Lūdzu, Kungs, ja mēs darām to un to, maini viņu"

4. depresija: “Tā ir taisnība un nepanesama. Pārāk sāp. Es vēlos, lai manam bērnam būtu ģimene un bērni. Mani sapņi par viņu / par viņu pazuda "

5. Pieņemšana: “Labi, tas notika. Ko tagad? Ko es varu darīt, lai viņam / viņai palīdzētu? Kā jūs rūpējaties par sevi šajā procesā? "

Šajos posmos jūs atgriezīsities vēl un vēl, jūs varat iziet cauri vairākiem no tiem, lai atkal atgrieztos pie pirmā. Šeit ir svarīgi bieži izteikt savas jūtas un domas sev, Dievam un tuviniekiem. Jo biežāk jūs to darīsit, jo ātrāk jūs iziesit visus piecus posmus. Lai mainītos, jums jāsajūt un jābūt reāliem. Jūtas, kas apglabātas dzīvas, nekad nemirst. Atstāti neizrunāti, tie tiks apspiesti, kas tikai pasliktinās situāciju. Nemēģiniet visu mainīt vienatnē. Mēs pastāvam attiecībās. Dalīšanās savās sajūtās tikai ar Dievu vai naktī ar spilvenu aizkavēs dziedināšanas procesu. Tas nepalīdzēs jums un jūsu bērnam.

Tā kā jūs pārņem jūsu bērna SPL, jums būs milzīgas VAINAS jūtas. "Es pie visa esmu vainīgs." Tā ir dabiska reakcija. Jūsu bērna CRP ir daudz iespējamo iemeslu. Ir svarīgi saprast un atcerēties: “Vīriešiem un sievietēm VPS rada nevis vecāku audzināšana, bet gan bērna uztvere par šo audzināšanu. Tā ir visa būtība. " Uztvere kļūst par realitāti. Lielākā daļa bērnu, kuriem attīstās SPD, ir ļoti jutīgi un viegli ievainojami. Apvainojušies, viņi viegli attālinās un emocionāli - ar jūsu apziņu vai neapzināšanos. Šajā brīdī sabrūk saikne starp vecāku un bērnu. VPS izmaiņas nozīmē to, ka "vilciens nogāja greizi" un spēja veidot veselīgas attiecības ar sevi un vecākiem.

Atkal jūs izjutīsiet spēcīgas šoku, apmulsuma, kauna, vainas, skumju, zaudējumu, dusmu, skumju, depresijas, vilšanās, nejutīguma, bailes utt. Emocijas. Visas jūsu reakcijas ir normālas. Tam visam nav “pareizās” izejas. Nesteidzies. Atveriet savu sirdi Dievam un citiem. Jūs varat dusmoties uz Dievu.

Viena mamma mūsu TV klasē komentēja: “Kāpēc Dievs man to izdarīja? Esmu dusmīga un apmulsusi, un neko nesaprotu. Jūtas mani pārņem, un es netieku galā. " Viņa mēnešiem ilgi bija dusmīga, sāpēja un apjuka. Viņa bija dusmīga uz Dievu. Bet beigās, izpētījusi citu vecāku materiālus, pieredzi un zināšanas, viņa teica: “Es sapratu, ka Dievs to nedarīja ar manu dēlu. Es jutu, ka Dievs mani ir nodevis... bet galu galā es sapratu, ka to nav izdarījis Viņš. " Sēru process prasa laiku, un tam ir savs ritms.

Pieci mirstošo psiholoģisko reakciju posmi. Sēru stadijas.

ZAUDĒJUMI, NĀVE, GORGE

Plāns

1. Termināla stāvokļi

2. Bioloģiskās nāves pazīmes

3. Sēru stadijas

1. SkumjasEmocionāla reakcija uz zaudējumu vai atdalīšanos, kas iziet vairākos posmos
2. DepresijaSkumjš, nomākts garastāvoklis
3. Paliatīvā aprūpeĀrstēšana, kas sākas, kad visi citi ārstēšanas veidi ir neefektīvi un slimība nereaģē uz ārstēšanu
4. Termināla stāvoklisRobežstāvoklis starp dzīvību un nāvi
5. HospiceSpecializēta medicīnas iestāde nolemtiem pacientiem, kur tiek sniegta visaptveroša medicīniskā, psiholoģiskā un sociālā palīdzība
6. Skumjas un raizesŠī ir īpaša uzvedība, kas izpaužas pēc nozīmīgas personas, kāda tuvinieka, kā arī kāda orgāna vai ķermeņa daļas zaudēšanas; tas apstājas tikai pēc tam, kad cilvēks samierinās ar zaudējumiem
7. SērasRituāli un tradīcijas, kas ļauj cilvēkam tikt galā ar skumjām.

Dzīve ir virkne zaudējumu. Kas slēpjas aiz šī "zaudējuma" jēdziena?

• laulības šķiršanas rezultātā bērns zaudējis vienu no vecākiem;

· Dzimumfunkciju zudums;

· Ekstremitātes zaudēšana amputācijas rezultātā;

• spējas zaudēt patstāvīgu kustību slimības rezultātā;

Un visbeidzot pats dzīvības zaudējums.

Runājot par dzīvības zaudēšanu, mēs domājam gan to, kurš mūs pameta, zaudējis dzīvību, gan tos, kuri piedzīvo zaudējumus saistībā ar mīļotā nāvi..

Personas dabiskā reakcija uz zaudējumiem ir skumjas, skumjas.

Ja pacients un ģimenes locekļi nav skumji par zaudējumu, viņiem var rasties dažādas emocionālas, garīgas un sociālās problēmas. Bēdas, skumjas izjūtas palīdz cilvēkam pielāgoties zaudējumiem..

Katrs cilvēks uz zaudējumu reaģē atšķirīgi. 1969. gadā Dr. Elizabete Kublere-Rosa (ASV) identificēja piecus emocionālos posmus, kurus cilvēks pārdzīvo, saņemot ziņas par gaidāmo zaudējumu (nāvi).

Laiks, kas katram cilvēkam jāiziet šiem 5 posmiem, ir tīri individuāls. Turklāt bieži vien cilvēks var pāriet no viena posma uz otru gan uz priekšu, gan atgriezties jau pagājušajā posmā.

Pieci mirstošo psiholoģisko reakciju posmi. Sēru stadijas.

1. posms - psiholoģisks šoks, īpaši, ja zaudējumi ir pēkšņi, kas izraisa noliegšanas reakciju ("Tas nevar būt") un dažreiz - uz vēlmi izolēties no citiem.

2. posms - saasināta dusmu, dusmu, dusmu reakcija, kas var būt vērsta uz ģimeni vai apkalpojošo personālu. Cerību aizstāj skaidra izpratne par notiekošo.

3. posms - darījumi vai tirdzniecība - ar debesīm, ar likteni, ar dzīvi, ar augstākiem spēkiem. Cilvēks vēršas pie Dieva ar saviem lūgumiem, lūgšanām, apsola kaut ko darīt, ja viņš dod iespēju dzīvot līdz noteiktam datumam, notikumam vai dziedināt sevi vai savu mīļoto..

4. posms - depresija, cilvēks piedzīvo apjukumu un izmisumu, tiek absorbēts savas darbības apziņā, vainas apziņā, kas uzkrāta visā viņa dzīvē. Viņš bieži raud, ir atsvešināts, zaudē interesi par māju un savu izskatu, ir iespējami pašnāvības mēģinājumi.

5. posms - pieņemšana, pilnīga pazemība, cilvēks vēlas tikai atpūsties, gulēt. Zaudējumu pieņemšanu var uzskatīt par vispozitīvāko atbildi, jo to pavada spēcīga vēlme darīt visu, kas nepieciešams zaudējumu sāpju mazināšanai..

Medicīnas personāla un radinieku uzvedības taktika

Termināla valstis

Stāvokli, kurā pacients atrodas starp dzīvību un nāvi, sauc par termināli (lat. Terminate - galīgs). Tas ietver 3 posmus. Pirmsagonālā stāvoklī pacienta apziņa joprojām tiek saglabāta, taču tā ir sajaukta, asinsspiediens pakāpeniski samazinās, pulss paātrinās un kļūst pavedienveida, elpošana paātrinās un kļūst virspusēja vai padziļinās un sašaurināsies, āda kļūst bāla. Daudzu hronisku slimību pregonālais stāvoklis var ilgt vairākas stundas un beidzas ar termināla pauzes attīstību (īslaicīga elpošanas pārtraukšana), kas ilgst no 5-10 s. līdz 3-5 min. un pārmaiņus ar agonālu periodu. Kad pacientam rodas terminālais stāvoklis, ārsts par to informē savus radiniekus.

ZAUDĒJUMI, NĀVE, GORGE

Plāns

1. Termināla stāvokļi

2. Bioloģiskās nāves pazīmes

3. Sēru stadijas

1. SkumjasEmocionāla reakcija uz zaudējumu vai atdalīšanos, kas iziet vairākos posmos
2. DepresijaSkumjš, nomākts garastāvoklis
3. Paliatīvā aprūpeĀrstēšana, kas sākas, kad visi citi ārstēšanas veidi ir neefektīvi un slimība nereaģē uz ārstēšanu
4. Termināla stāvoklisRobežstāvoklis starp dzīvību un nāvi
5. HospiceSpecializēta medicīnas iestāde nolemtiem pacientiem, kur tiek sniegta visaptveroša medicīniskā, psiholoģiskā un sociālā palīdzība
6. Skumjas un raizesŠī ir īpaša uzvedība, kas izpaužas pēc nozīmīgas personas, kāda tuvinieka, kā arī kāda orgāna vai ķermeņa daļas zaudēšanas; tas apstājas tikai pēc tam, kad cilvēks samierinās ar zaudējumiem
7. SērasRituāli un tradīcijas, kas ļauj cilvēkam tikt galā ar skumjām.

Dzīve ir virkne zaudējumu. Kas slēpjas aiz šī "zaudējuma" jēdziena?

• laulības šķiršanas rezultātā bērns zaudējis vienu no vecākiem;

· Dzimumfunkciju zudums;

· Ekstremitātes zaudēšana amputācijas rezultātā;

• spējas zaudēt patstāvīgu kustību slimības rezultātā;

Un visbeidzot pats dzīvības zaudējums.

Runājot par dzīvības zaudēšanu, mēs domājam gan to, kurš mūs pameta, zaudējis dzīvību, gan tos, kuri piedzīvo zaudējumus saistībā ar mīļotā nāvi..

Personas dabiskā reakcija uz zaudējumiem ir skumjas, skumjas.

Ja pacients un ģimenes locekļi nav skumji par zaudējumu, viņiem var rasties dažādas emocionālas, garīgas un sociālās problēmas. Bēdas, skumjas izjūtas palīdz cilvēkam pielāgoties zaudējumiem..

Katrs cilvēks uz zaudējumu reaģē atšķirīgi. 1969. gadā Dr. Elizabete Kublere-Rosa (ASV) identificēja piecus emocionālos posmus, kurus cilvēks pārdzīvo, saņemot ziņas par gaidāmo zaudējumu (nāvi).

Laiks, kas katram cilvēkam jāiziet šiem 5 posmiem, ir tīri individuāls. Turklāt bieži vien cilvēks var pāriet no viena posma uz otru gan uz priekšu, gan atgriezties jau pagājušajā posmā.

Pieci mirstošo psiholoģisko reakciju posmi. Sēru stadijas.

1. posms - psiholoģisks šoks, it īpaši, ja zaudējumi ir pēkšņi, kas izraisa noliegšanas reakciju ("Tas nevar būt") un dažreiz - uz vēlmi izolēties no citiem.

2. posms - saasināta dusmu, dusmu, dusmu reakcija, kas var būt vērsta uz ģimeni vai apkalpojošo personālu. Cerību aizstāj skaidra izpratne par notiekošo.

3. posms - darījumi vai tirdzniecība - ar debesīm, ar likteni, ar dzīvi, ar augstākiem spēkiem. Cilvēks vēršas pie Dieva ar saviem lūgumiem, lūgšanām, apsola kaut ko darīt, ja viņš dod iespēju dzīvot līdz noteiktam datumam, notikumam vai dziedināt sevi vai savu mīļoto..

4. posms - depresija, cilvēks piedzīvo apjukumu un izmisumu, tiek absorbēts savas darbības apziņā, vainas apziņā, kas uzkrāta visā viņa dzīvē. Viņš bieži raud, ir atsvešināts, zaudē interesi par māju un savu izskatu, ir iespējami pašnāvības mēģinājumi.

5. posms - pieņemšana, pilnīga pazemība, cilvēks vēlas tikai atpūsties, gulēt. Zaudējumu pieņemšanu var uzskatīt par vispozitīvāko atbildi, jo to pavada spēcīga vēlme darīt visu, kas nepieciešams zaudējumu sāpju mazināšanai..

Viena kolonnu koka balsts un stūra balstu stiprināšanas veidi: Gaisvadu līniju balsti - konstrukcijas, kas paredzētas vadu atbalstam vajadzīgajā augstumā virs zemes, ūdens.

Krastmalas un piekrastes šķērsvirziena profili: Pilsētu teritorijās krasta aizsardzība tiek veidota, ņemot vērā tehniskās un ekonomiskās prasības, bet īpašu nozīmi piešķir estētikai.

Pirkstu papilārie raksti ir sportisko spēju marķieris: dermatoglifiskas pazīmes veidojas 3-5 grūtniecības mēnešos, dzīves laikā nemainās.

Pieci zaudējumu (skumju) piedzīvošanas posmi jeb ceļš uz pieņemšanu. Kübler-Ross modelis

Ja jūs nolemjat pārtraukt attiecības ar cilvēku, zaudējis mīļoto, šķirties, jūs pametat vai noraidāt, neplānoti paliekat stāvoklī, mirstat (letāla slimība), augat personīgi un profesionāli (vecā pasaule drūp!), Jums ir jāiziet noteikti pieredzes posmi, noteiktā veidā, pateicoties kuriem jūs varat pieņemt jaunu amatu un jaunu dzīves situāciju.

  • 1. posms. Negācija.

Cilvēks joprojām nespēj pat saprast situāciju, viņš var kliegt: "Nē, tas nevar būt...", dusmoties: "Kā tas ir iespējams. Jūs, iespējams, jokojat...?", Iet pilnīgās represijās - smaidi un izliecies, it kā nekas nebūtu noticis, it kā nekas nebūtu noticis, viņš iet dzert tēju, uzdod ikdienas jautājumus un ar visu savu izskatu parāda, ka dzīve turpinās tāpat. Šajā brīdī darbojas spēcīgi aizsardzības mehānismi, ir vajadzīgs laiks, līdz cilvēks pats "sagatavojas" situācijas izpratnei.

Jums nevajadzētu spēlēt kopā ar viņu vai, gluži pretēji, izdarīt spiedienu uz viņu, ir svarīgi palikt tuvu un parādīt savas jūtas un atbalstu, kāds tas ir.

Ja tas ir attiecību beigas, tad viens no diviem šajā posmā bieži turpina zvanīt, rakstīt, kaut kur uzaicināt, izturēties neatlaidīgi un "lipīgi".

Ir labi, ja tuvumā ir draugi vai citi tuvi cilvēki, stiprāki un nobriedušāki ir ļoti simpātiski un atbalstoši, un pamazām cilvēks pāriet uz nākamo posmu.

  • 2. posms. Dusmas.

Šeit cilvēks sāk ļoti dusmoties, viņš saprot un jūtas bezpalīdzīgs, pienāk sāpju laiks!

Daži ir ļoti slimi, citi saplēš traukus un salauž mēbeles, vēl citi glābiņu atrod sportā, vēl citi saplīst pie visiem, kas atrodas tuvumā, piektie dusmu enerģijas dēļ veic izrāvienus darbā un smagā biznesā, vīrieši var iet uz priekšu un sevi apliecināt uz sieviešu rēķina.

Ja ar to attiecības ir beigušās, tad šajā periodā sākas "smagas" sarunas, kad "ielej" apsūdzības, draudi, tiek atsauktas visas nepatīkamākās pieredzes no iepriekšējās mijiedarbības, sievietes-mātes "noslēdz" tikšanās ceļu ar vīriešiem-tēviem utt..

Ir svarīgi saprast, ka šis emocionālās agresijas periods paiet, jums nevajadzētu nekavējoties pakļauties panikai un bailēm un domāt, ka patiesībā tagad jums tā būs jādzīvo visu atlikušo dzīvi. Šis periods ir svarīgs, lai izdzīvotu.

Kas var palīdzēt šajā posmā?

Sports (skriešana, cīņa, joga, šūpošana un citi, kur nepieciešama fiziska piepūle), Ošo dinamiskās meditācijas, izbraukumi un aktīvs fiziskais darbs.

Kas neļaus jums pilnībā nodzīvot šo periodu un tikai aktivizēs nevajadzīgas kauna un depresijas emocijas?

Jūs pakļausit savu ķermeni izsmelšanas riskam un savu dzīvību iznīcībai, ja šajā brīdī nolemjat paņemt "palīgus": alkoholu, nikotīnu, neķītru dzimumu, narkotikas un citas ķīmiskas vielas, riskantu un nelegālu darbu.

Fakts ir tāds, ka, ja dusmas uz citu (ieskaitot mirušo) cilvēku netiek pieņemtas iekšēji, tad tas bieži tiek vērsts uz viņu pašu. Šo psiholoģijas fenomenu sauc par autoagresiju..

Cilvēks ir gatavs sevi iznīcināt, nodarīt sev apzinātu un neapzinātu kaitējumu. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis. Ja iepriekš minētās veselīgās metodes (sports: skriešana, cīņa, joga, šūpošana un citas, kur nepieciešama fiziska piepūle, Ošo dinamiskās meditācijas, izbraukumi un aktīvs fiziskais darbs), jūs nespējat mazināt sāpes, labāk meklēt palīdzību pie psihoterapeita. ar kuru jūs varat tikt galā ar savām jūtām.

  • 3. posms. Darījums.

Šeit cilvēks bieži jūtas vainīgs par kaut ko, par to, ka ir rīkojies nepareizi, ka viņš neteica, ka nav izdarījis vissvarīgāko, ka viņš nav izmantojis visas savas dvēseles spējas un stiprās puses, viņš sāk domāt, ka, ja viņš to darīja "pareizi", tad tas viss nebūtu noticis!

Un, ja tas ir attiecību beigas, viņš sāk kaulēties vārda tiešajā nozīmē:

  • "Darīsim to un to, un tad būs tieši savādāk, ja...?"
  • "Un ja nu es tev" pārdodu "savu dvēseli velnam, tad tu mani mīlēsi, ja...?!"
  • "Un ja nu mēs vienkārši dosimies atvaļinājumā, mēs noteikti varēsim visu" prātīgi "apspriest un vienoties...? Es apsolu tevi nepadarīt ar manām barbām utt."
  • "Mīļā, es apsolu, ka šī bija pēdējā reize, ja tu katru rītu varētu man uztaisīt savu iecienītāko kokteili un vismaz reizi nedēļā labi noskūpstīt... zini, kur... es noteikti vairs nedotos" pa kreisi... "!"

Ja tas ir mirušā mīļotā zaudējums, cilvēks sāk garīgi ritināt šādus vārdus un "kaulēties" savā galvā un moka sevi vārda tiešajā nozīmē..

Kas ir svarīgi darīt šajā posmā?

Būs ļoti labi un pareizi, ja kāds uzklausīs visas šīs "nejēdzības" - draugs, māte, psihologs, draugs, padomdevējs utt. Ir ļoti svarīgi to visu pateikt kādam! Lai saņemtu atbalstu vārdam, ka jūs darījāt visu iespējamo un neesat vainīgs pie visa pēc kārtas, ka, protams, ir grūti palikt vienatnē ar šādām sāpēm utt..

Ir svarīgi saprast, ka tas jāsaka kādam, kurš jūs patiešām saprot un mīl, nevis kādam, kurš jūs “iedzīs” vēl lielākās vainas apziņā.!

  • 4. posms. Depresija.

Un tagad pazemība un pieņemšana ir tuvu... bet vēl ne. Bet ir asarība, aizkaitināmība, apetītes zudums un dzīves jēga.

Kopumā kļūst neskaidrs, kāpēc un kā dzīvot tālāk.!

Viss... drēbes... tumsa... un nekas cilvēcīgs.

Sākas pašmocīšana: "Kāpēc tad es vispār: apprecējos, piedzimu, mācījos, strādāju tik daudzus gadus... kam es vispār esmu vajadzīgs... es nevienam neesmu vajadzīgs... ja es nomiršu, visiem būs labāk... Es esmu visvairāk" nepieredzējis "cilvēks pasaulē... un arī mans darbs visbriesmīgākais... un mana māte parasti ir pretīga... mans tēvs joprojām neizdevās no manis... "- un tā tālāk.

Kopumā cilvēks ir drosmīgs, neko nevēlas un vispār neredz jēgu kaut ko vēlēties un kaut ko darīt.

Viņš iet uz darbu kā robots, ir labi, ja tas ir mehānisks, un, ja jūs strādājat ar cilvēkiem, tad labāk ņemt slimības atvaļinājumu, jo šajā stāvoklī jūs varat darīt daudzas lietas, kas pēc tam ir jāatrisina.

Ko darīt šajā posmā?!

Pirmais, kas ir svarīgi darīt, ir ļaut sev būt tik "nevērtīgam" un vājam, tik nedzīvam un neko negribētam.

Raudāt, kad vēlaties raudāt, kliegt, kliegt un gausties, aiziet pensijā vai būt tuvu kādam, kurš to vienkārši var izturēt! Jūs neko nevarat salabot! Bet vienkārši esot blakus.

Ir labi iet uz ķermeņa vingrinājumu grupu, meditācijas grupu, atpūsties mežā, nodarboties ar gleznošanu, rokdarbiem, modelēšanu.

Radošums ir labākās zāles šajā periodā. Dejošana, fotografēšana, romāna rakstīšana - viss, kas palīdzēs atrast sevi... savas jūtas... kas palīdzēs jums atkal justies dzīvam un vienlaikus palīdzēs jums paust savas dziļas skumjas un sāpes!

Tātad jūs atradīsit harmoniju, līdzsvaru un jūs varat pāriet uz nākamo posmu..

  • 5. posms. Pazemība (pieņemšana).

Saule spīd spožāk, parādās ēdiena garša, jūs vēlaties sazināties un strādāt, pārtraucat sasalšanu ar iemeslu vai bez tā, pamanāt, ka ir pienācis laiks nopirkt sev kaut ko jaunu, jūs varat atkal pasmieties un mīlēt komēdiju, kas ir gatava palīdzēt citiem, parādās idejas un risinājumi, un, kad jūs atceraties persona vai jūsu dzīve, jūs domājat: "Jā, tas bija interesants / grūts laiks, un tas ir beidzies, ir laiks doties tālāk".

Posmi var būt viens garāki par otru, tie var iet pretrunīgi. Visu ciklu var atkārtot vēl un vēl, līdz jūsu jaunā dzīve iesakņojas..

Ja jūs nomācat vai apslāpējat jūtas un viņu dzīvi, viss paliks jūsu iekšienē, un jūsu turpmākā dzīve griezīsies ap tām. Tu nejutīsi būšanas prieku, vieglumu. Jūs vienmēr jutīsiet, ka dzīve ir grūta... jūs par kaut ko soda... ka jums noteikti nekad nepaveiksies utt..

Ja vienā dzīves jomā būs panākumi, citā notiks "sabrukums", tas ir par nelīdzsvarotību, slimības var izpausties un vairoties atbilstoši vecumam. Attiecības nespēs būt tuvas, gluži pretēji, jūs uztverat tās kā kaut ko tādu, kas apdraud jūsu drošību un integritāti. Un tas viss tāpēc, ka dziļi iekšpusē neizdzīvotas jūtas un sāpes sēž un gaida, kad viņiem tiek pievērsta uzmanība.

Noslēgumā es vēlos teikt, ka dzīve ir dažādas polaritātes jūtu izdzīvošana, tajā ir vieta sāpēm tieši tāpēc, ka mēs esam dzīvi! Ir svarīgi tikai iemācīties piedzīvot šīs sāpes, šos stresus un zaudējumus, tad mēs varam rast iekšēju brīvību un dzīves prieku..

Ticiet sev, tiem, kas var jūs atbalstīt, un tad viss izdosies.

Nāve, stress, skumjas pieredzes posmi.

Zemāk ir ļoti svarīgs materiāls visiem dzīvojošajiem.

Cilvēks zina, ka kādreiz nomirs, bet kad un kā, viņš nezina! Jā, un tie, kas vēlas uzzināt, es domāju, ka to nebūs daudz!

Sēras un skumjas, protams, ir raksturīgas katram cilvēkam. Zinot skumjas izpausmes, skumjas mehānismus, skumjas pārdzīvošanas posmi ir pietiekami svarīgi. Diemžēl krievu valodā oriģināldarbu nav daudz.

Psiholoģija skumjas uzskata par vienu no tām spēcīgajām izjūtām, kas veidojas no indivīda - cilvēka, jo skumjas ir tik spēcīgas pieredzes, kas rada cilvēka atmiņu un šajā ziņā skumjas ir konstruktīvas, jo tās rada mūsu atmiņu, kas pie mums tas bija par mums pašiem, kā mēs rīkojāmies, kas mums raksturīgs, kādas jūtas piedzīvojām. Sērojošā pieredze daudz palīdz jums saprast citus cilvēkus. Sēras ir pieredze, noteikts process, kad pati sajūta tiek piedzīvota, tas ir, ilgst, tāpēc mēs varam teikt, ka, kad cilvēks piedzīvo skumjas, var atšķirt noteiktus skumjas posmus, šie posmi patiesībā ir jebkuras skumjas pieredzē. Es uzskatīšu posmus ar jums par piemēru tam, kā piedzīvot skumjas par mīļotā, vīra no sievas zaudēšanu, viņa nāvi, jo mīļotā nāve ir piemērs, kur mēs varam skaidrāk "redzēt" visus skumjas posmus..

4 bēdu posmi

Šoks un nejutīgums

1. posms ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām nedēļām, parasti apmēram nedēļu. Tātad! Sieva saka, ka viņas vīrs ir miris, viņas pirmā reakcija ir šāda veida: - "Ko tu domā, tas nevar būt!" Atraitne nepieņem šīs ziņas, tā ir viena no šoka īpašībām, piedzīvojot skumjas, šī šoka visievērojamākā iezīme ir sava veida psiholoģisks nejutīgums, kad atraitne neļauj domāt par vīra zaudēšanu, pirmajā posmā viņa jūtas kā dvēsele, viņas pašsajūta palielinās, jutība pret sāpēm samazinās, jutība pret visu kopumā. Atraitne, it kā šī skumjā ziņa neietekmē, viņa kļūst nejūtīga. Jo vairāk cilvēks piedzīvo, jo viņš ir nejūtīgāks! Nejutīgums liecina par skumjas dziļumu! Jo ilgāk šis nejūtības periods ilgst, jo smagākas var būt skumjas pārdzīvošanas sekas, ļoti cieš emocionālā sfēra, pazūd apetīte, palielinās fizisks nespēks, samazinās kustīgums, palielinās nervozitāte, cilvēks nerealitātē rīkojas mehāniski, parādās atmiņas zudumi, (psiholoģiskā amnēzija ). Šoks un nejutīgums atstāj atraitni, it kā agrāk, kad viņas aizgājušais vīrs vēl bija dzīvs. Mūsdienu šoks pagātnē. Visas sievas reakcijas ir zināmā mērā lēnas (kā robots), sejas izteiksmes tiek zaudētas, stipras jūtas neizpaužas (tās "sēž" it kā kaut kur viņas iekšienē un neparādās). Šoks ir bīstams ar to, ka tas var pēkšņi beigties, kad atraitne pēkšņi apzinās sava vīra zaudējumu, tāpēc var izdarīt neparedzamas darbības, tad var sākt uzvesties kā vardarbīga. Palīdzība šoka stadijā ir tā, lai radinieki, kas ir kopā ar viņu, nepalaistu garām brīdi, kad viņas šoks pāriet, šāda vardarbīga, neparedzama reakcija var izraisīt sliktas sekas. Runāšana un atraitnes mierināšana ir bezjēdzīga, palīdzībai jābūt tādai, lai atraitne būtu redzama tuviniekiem, kuri ieradušies uz bērēm, viņiem jāatrodas viņas tuvumā un jācenšas izmantot kaut kādu taustes kontaktu, piemēram, lai viņu apskautu, uzsita viņai pa galvu, plecu, izraisīt jūtas (raudu utt.), noņemt emocionālo nejutīgumu ar parastu, elementāru pieskārienu. Nejutīguma posmam vajadzētu beigties, bet, ja ciešanas cietušais cilvēks jums nav ļoti pazīstams un nekas nepalīdz, tad mēģiniet viņā izraisīt kādas spēcīgas jūtas, piemēram, padarīt viņu dusmīgu, liekot viņam dusmoties uz sevi, ciešanu cietušā cilvēka labā. Cilvēki parasti baidās no bailēm un palīdzības kādam, kurš cieš. Asaras, kas radušās slimniekam, "runā" par to, ka šoka stadija cietušajā ir beigusies, un šī persona turpmāk neveiks nekādas izsitumus, neatbilstošas ​​darbības. Asaras - ražo endomorfīnus, dabiskus sedatīvus līdzekļus, tādēļ, ja atraitne raud, tad tas ir labi, viņas "skumjas iet ar asarām". Tiek ražoti endomorfīni, un viņa nomierinās, bet atraitnei nevajadzētu raudāt vairākas dienas pēc kārtas.

Dažreiz ir obligāti jāizraisa spēcīgas jūtas! Piemēram, vecajās dienās Krievijā bija sērotāji, kuri izraisīja jūtas mirušā radiniekos, kuru žēlabojumu rezultātā mirušā radinieku vidū šīs jūtas izpaudās ātrāk.

Posms - ciešanas, psihes neorganizēšana

Ilgst 6-7 nedēļas (apmēram 40 dienas), tas ir vissmagākais skumjas posms, šajā posmā notiek skumjas, atraitne piedzīvo akūtas garīgas sāpes, viņa ir atvērta visām pieredzēm, šī pieredze ir saistīta arī ar viņas fizisko ciešanu uzbrukumiem. Piemēri: krampji kaklā, elpas trūkums, aizrīšanās lēkmes, tukšuma sajūta vēderā, muskuļu spēka samazināšanās turpinās, tas viss notiek uz intensīvu emocionālo pārdzīvojumu fona, ja pirmajā posmā somatiskās slimības izzuda, tad otrajā, gluži pretēji, tās sāk atgriezties un pat pastiprināt. Ciešanas atraitne var pamanīt, ka visi šie uzbrukumi tiek atkārtoti, iespējams, kad kāds no radiniekiem ienāk vai nāk pie viņas, vai atgādina par mirušo vīru, pamanot šo, kā viņai šķiet, saistību, viņa aizveras, mēģina atbrīvoties no jebkādiem mirušā vīra atgādinājumiem cenšas atbrīvoties no kontaktiem un saziņas ar apkārtējiem radiniekiem un draugiem. Atraitne var izteikt tādas pazīmes kā: pastāvīgas nopūtas, spēku izsīkums, spēka zaudēšana, traucēta apetīte, mainās atraitnes dvēsele un apziņa, viņai ir vispārēja notikušā nerealitātes sajūta, viņa it kā ir ieslīgusi sava mirušā vīra tēlā un redz līdzīgā svešiniekā kā Pēc viņas mirušā vīra ielas viņa dažreiz maldina citus cilvēkus par mirušo vīru. Dzird viņa balsi utt. Atraitne no šī visa sāk baidīties. Viņa sūdzas, ka dodas trakumā, kopumā smagos gadījumos cilvēks saslimst ar to pašu slimību kā mirušais, vai arī cilvēks sāk ļoti interesēties par mirušā lietu, cietušais var parādīties vai viņu var apcietināt ar vainas sajūtu. Atraitne atgādina visus apstākļus pirms mirušās nāves, ko viņa ar viņu nedarīja, šī vainas izjūta ir postoša sajūta, un ciešanas cietusī persona tāpēc ir ļoti aizkaitināta, viņam ir bīstama, ja atraitne nevar izdzīvot otrajā posmā, tad viņai būs pēcstresa sindroms. Sāks ciest psihosomatika un veselība. Atraitne var zaudēt kontaktu ar citiem un var izjust naidīgumu pret viņiem. Zaudēto cilvēku ikdienas aktivitātes, ātra runa, bezmērķīgas darbības, ir grūti strādāt, jo cietējs strādāja iepriekš, rodas problēma. Palīdziet šajā bēdu pieredzes posmā: ja sērojošs cilvēks vēlas, tad jums jāļauj viņam būt vienam, bet, ja nepieciešams, tad pēc viņa pirmā lūguma jums jābūt blakus viņam, lai viņu uzklausītu, iejustos. Ja cietis cilvēks ir aizkaitināts, tad jums jābūt pacietīgam un pret viņu jāizturas pietiekami maigi, tikai nepārvērsiet viņu par patoloģisku upuri. Posma beigās jāmēģina iesaistīt cietušo cilvēku sociāli noderīgās aktivitātēs, strādāt taupīgā režīmā, bet ne ļipot (normāla cilvēku komunikācija). Ir iespējams un nepieciešams atstāt vainas sajūtu, izmantojot kauna sajūtu sērojošajā cilvēkā. Ja otrais posms iet labi. Tad nāk...

Atlikušo šoku un psihes reorganizācijas posms

Nāk 40 dienās un ilgst līdz gadam. Atraitnes dzīve atgriežas uz pareizā ceļa, tiek atjaunots miegs, apetīte, darbs utt. un mirusī viņai vairs nav galvenā uzmanība visā viņas dzīvē. Bijusī sieva pamazām atgriežas ierastajā dzīvē. Viņas skumjas uzbrukumi notiek atsevišķu uzliesmojumu, atlikušo pēcgrūdienu veidā, kas parasti saistīti ar datumiem, brīvdienām, notikumiem bez mirušās. Pamazām viņas dzīvē ienāk zaudējumi un savijas ar pārdzīvojumiem. Atraitne cenšas veidot savu dzīvi, jau bez mirušā, pamazām viņai arvien vairāk atmiņu par mirušo, atbrīvota no sāpēm, sāpes no stāsta lēnām aiziet, pēc gada sāpes pāriet.

Posms ir saistīts ar noteiktu kultūras barjeru pārvarēšanu, kas pastāv sabiedrībā. Atraitne, var apprecēties vēlreiz utt. Mirušās tēls ieņēma savu pastāvīgo vietu viņas dzīvē, un bēdu vietu nomainīja vieglas skumjas, kas "uz visiem laikiem paliek viņas sirdī". Iepriekš mēs ar piemēru aprakstījām parasto cilvēku skumju darbu, ja cietušais cilvēks otrajā posmā pirms mirušā neietilpst patoloģijā ar savu vainas apziņu, tad viņš atveseļosies, pārdzīvos viņam grūtu periodu un varēs dzīvot normālu dzīvi. Es ceru, ka iepriekš minētā informācija palīdzēs jums līdzīgā situācijā, ja tā radīsies, un tā neizbēgami notiks ar kādu no jums. Iepriekš brīdināts ir paredzēts!

Atcerieties sakāmvārdu: - "Mēs nenovērtējam to, kas mums ir, - zaudējuši mēs raudam." Mēs labprāt lūgtu piedošanu mirušajam, taču ir par vēlu, jūs nevarat viņu atgriezt dzīvē, bet kā dažreiz vēlaties ar viņu sarunāties, lūgt padomu, dalīties labās ziņās, bet diemžēl, jūs neko nevarat izdarīt, laiks ir nepielūdzams, novērtējiet to, kas jums ir šeit un tagad reālajā dzīvē, lai nepazustu! Veiksmi tev! Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem!

Periodizācija skumju pieredzes psiholoģijā salīdzinājumā ar dažiem pareizticīgo teoloģijas noteikumiem * 3356

Ruslina A.O.
PhD psiholoģijā
e-pasts: [email protected]

Skumjas ir gandrīz neizbēgams process katra cilvēka dzīvē. Tā ir cena, ko maksājam par attiecībām ar mīļoto cilvēku. Bēdu piedzīvošanas procesam ir personisks raksturs un daudzas individuālas iezīmes, tomēr psihologi joprojām identificē vispārīgus reakcijas veidus uz ziņām par gaidāmo vai jau paveikto katastrofu..

J. Tatelbaums [Tatelbaum, 1980] apkopoja vissvarīgāko, ko mēs zinām par skumjām..

  1. Skumjas ir sarežģīta parādība, kas aptver emocionālo un somatisko sfēru, kā arī ikdienas darbību un saziņas sfēru, kur skumjas rada grūtības adaptēties, izolētību, darbspēju zaudēšanu utt.
  2. Pārdzīvot skumjas nozīmē ne tikai piedzīvot attiecīgās emocijas, bet arī pārvarēt tās;
  3. Lai izdzīvotu skumjas, jums jāsajūt, jāpauž un jāpieņem visas emocijas, kuras tās izraisa;
  4. Kaut arī skumjas ir sāpīgas, tā ir normāla un neizbēgama dzīves pieredze; skumjas ir nepārvaramas, turklāt tas dod iespēju personīgai izaugsmei; zināšanām par bēdu procesu ir terapeitiska ietekme uz sērojošo cilvēku.

Mūsdienās nav vienotas vispārpieņemtas sēru periodu klasifikācijas, lai gan pētnieki atzīmē tās pašas klīniskās parādības. Tajā pašā laikā mēs varam atzīmēt vispārējo tendenču klātbūtni dažādās sēru procesa periodizācijās, dažu no tām tuvumu viena otrai. Lielākā daļa pētnieku reģistrē piecas pamata sērojošās personas psiholoģiskās reakcijas: šoku, noliegumu, agresiju, depresiju un pieņemšanu. Tomēr pētnieku viedokļi par jautājumu par to, kā attīstās skumjas, atšķiras..

Akūtas skumjas klīnika dažādiem cilvēkiem ir ļoti līdzīga [Lindemann, 1944]. Turklāt sabiedrībā ir lielas līdzības, reaģējot uz zaudējumiem. Zaudējumu pieredze ir vienāda visām kultūrām neatkarīgi no reliģijas, garīgajām vai ikdienas idejām [Whitehead, 2002]. Emociju izpausme dažādās kultūras grupās atšķiras [Rosenblatt, 1975].

Mēs atsauksies uz sēru procesa subjektiem: 1) cilvēkiem, kuri zaudējuši savu mīļoto; 2) terminālo pacientu radinieki, jo sēru process sākas ar nenovēršamu zaudējumu fakta atklāšanu vai no zaudējuma brīža.

Pēc A.V. Gnezdilov [Gnezdilov, 2007], terminālo pacientu tuvinieki, reaģējot uz gaidāmās nāves stresu, piedzīvo gandrīz tādas pašas psiholoģiskas reakcijas kā paši pacienti. E. Kīblers-Ross (1969) uzskata, ka viņa klasifikācija ir piemērojama gan slimiem, gan viņu tuviniekiem bēdu stāvoklī. Tādēļ ir iespējams, ka pacienti vēlīnās, neārstējamās slimības stadijās ir jānodod arī sēru procesa subjektiem, taču jāuzsver, ka šeit ir pieredzes specifika..

Bēdas var izraisīt jebkādi zaudējumi [Humphrey & Zimpfer 1996]. V. Volkans uzskata par vienu no vissvarīgākajām cilvēka dzīves patiesībām, ka “... cilvēki neko viegli neatsakās. Pat pārvarot grūtības un virzoties uz labāku dzīvi, mēs skumstam par to, kas paliek pāri ”[Volkan, Zintl, 2007, p. 13]. Z. Freids [Freids, 1917] raksta: "Skumjas vienmēr ir reakcija uz mīļotā zaudēšanu vai abstrakts jēdziens, kas viņu aizstājis, piemēram, tēvija, brīvība, ideāls utt.".

Saskaņā ar šo paplašināto izpratni, ja pēc kāda notikuma dzīvē notiek izmaiņas, to var uzskatīt par iepriekšējā stāvokļa zaudēšanu, kas nozīmē skumju pieredzi. Tomēr mīļotā zaudējums ir vissmagākais likteņa pavērsiens, piedzīvojot vislielāko zaudējumu no visa, ko var uzturēt zemes eksistence..

Tādējādi mēs varam secināt, ka sēru process ir universāls process, kuru ar līdzīgām psiholoģiskām reakcijām piedzīvo visi zaudējuma procesa subjekti, kā arī cilvēki visā pasaulē, visām kultūrām neatkarīgi no reliģijas, garīgās vai ikdienas pārliecības un idejām..

Dažādu autoru sēru procesa posmu klasifikācija

Z. Freids darbā "Skumjas un melanholija" [Freids, 1917] nenošķir atsevišķus bēdu posmus. Bēdu procesu vispārējā nozīme un virziens ir psihiskās enerģijas noraušana no mīļotā, bet tagad zaudētā objekta. “Objekts turpina garīgi pastāvēt” līdz šī darba beigām, un pēc tā pabeigšanas “Es” atbrīvojas no piesaistes un var novirzīt izdalīto enerģiju citiem objektiem. Pēc F.E. Vasiļjuks [Vasilyuk, 1991], šīs teorijas trūkums ir tas, ka tā “izskaidro, kā cilvēki aizmirst aizgājušos, bet pat nerada jautājumu par to, kā viņi viņus atceras”..

Mūsdienu psihoanalītiķu ierosināto posmu secība balstās uz iepriekšminēto teoriju un parāda universālo procesu psihiskās enerģijas atdalīšanai no mīļotā:

  • izprast, pieņemt un tikt galā ar zaudējumiem un ar tiem saistītajiem apstākļiem;
  • skumjas, ko raksturo atkāpšanās no pieķeršanās un identificēšanās ar pazaudētu priekšmetu (dekatexis);
  • emocionālās dzīves atjaunošana atbilstoši savam briedumam, kas bieži ietver jaunu attiecību nodibināšanu (rekatexis).

E. Lindemans [Lindemann, 1944], pētot akūtas skumjas fenomenoloģiju, savas pieredzes procesā atzīmē piecas fāzes jeb posmus:

  • negācija;
  • aizvainojums, dusmas;
  • nožēlu, izmisumu, depresiju;
  • samierināšanās;
  • Pieņemšana.

J. Bowlby [Bowlby, 1961] identificēja trīs bērnības skumju fāzes, līdzīgas trim pieaugušo sēru fāzēm. Pirmais posms ir protests, kur sērojošā persona noraida un pretojas nāves un zaudējumu idejai. Otrā fāze ir dezorganizācija, kuras laikā sērojošais cilvēks pamazām saprot, ka zaudētais mīļais nekad neatgriezīsies. Trešais posms ir reorganizācija, kad notiek zaudējumu pieņemšanas un atvadīšanās process. Šajā laikā sērotāji atgriežas normālā dzīvē, lai gan viņi joprojām dažreiz sarūgtina, saskaroties ar kaut ko tādu, kas atgādina skumjas..

Bet vēlāk gan J. Bowlby, gan K. Parkes (Parkes, 1972) sāka nošķirt četras fāzes:

  • Nejutīgums, kas ilgst no vairākām stundām līdz nedēļai;
  • "Ilgas" pēc pazudušās personas un vēlme atgūt zaudējumus, kas var ilgt vairākus mēnešus vai gadus;
  • dezorganizācija;
  • reorganizācija.

J. Polloka klasifikācijā [Pollock, 1961] izšķir akūtu un hronisku sēru stadiju. Pēc tam viņš sadala akūtu stadiju trīs apakšfāzēs:

  • šoka reakcija;
  • afektīvās reakcijas;
  • reakcija uz šķiršanos.

Hroniskā stadija, pēc J. Polloka domām, ir līdzīga klasiskā bēdu darba fāzei, kuru aprakstījis Zigmunds Freids [Freids, 1917].

J. Teitelbaums [Tatelbaum, 1980] skumjas uzskata par procesu, kas sastāv no trim fāzēm. Pirmais posms ir šoks. "ES neticu!" - pirmā reakcija uz ziņām par nāvi. Otrā fāze ir "ciešanas un neorganizēšanās". Šajā sāpīgākajā posmā apziņa un jūtas tiek absorbētas mirušā atmiņu apstrādē, tiek piedzīvota depresija, vientulības un vainas sajūta; iespējami reibonis, galvassāpes, nogurums, miegs un seksuāla disfunkcija. Trešais posms ir “atlikušie satricinājumi un reorganizācija”. Šī fāze sākas pēc dažiem mēnešiem, kad dzīve pamazām iet savā ritmā, domas par mirušo pārstāj būt galvenā, uz kuru ir vērsta apziņa.

"Bēdu atkārtotas pieredzes" teorijas autors V. Volkans [Volkan, 1981] identificēja divus skumjas posmus. Sākotnējais posms, bēdu krīze, sākas ar zaudējuma brīdi vai nenovēršamu zaudējumu fakta atklāšanu. Ķermenis un prāts noraida zaudējuma faktu. Lai izvairītos no nāves, cilvēks steidzas starp noliegšanu, šķelšanos, pārliecināšanu, trauksmi un dusmām. Krīzes periods beidzas, kad tiek pieņemta briesmīga realitāte. Otrais posms, skumjas darbs, sākas ar mīļotā nāves neatgriezeniskā rakstura pieņemšanu. Tikai nāves fakta pieņemšana ļauj sākt sarežģītu iekšēju pārvarēšanas procesu, kā rezultātā zaudētās attiecības pamazām kļūst par atmiņām, kas cilvēku pilnībā neuzsūc..

V. Volkans seko Polloka modelim, bet nelieto jēdzienus "akūtas" un "hroniskas" stadijas. Viņš arī izceļ adaptācijas procesu pēc sēru procesa, piemēram, J. Pollock un G. Rochlin [Rochlin, 1965].

Horowitz (1986) ierosinātās bēdu fāzes kā reakcijas uz traumu stadijas visciešāk atbilst skumjas attīstības sākumposmiem:

  • kliedziena fāze;
  • nolieguma fāze;
  • obsesīvs posms.

Analizējot bēdu un skumju universālos procesus, Spiegel [1978] apraksta četrus posmus. Pirmais posms ir šoks, neticība, nepilnīgas vides apzināšanās epizodes, grūtības saprast notiekošo. Otrais posms ir kontroles atgūšana, pasivitāte, grūtības pieņemt lēmumus, iekšēja tukšuma sajūta, dažreiz mēģinājums rīkoties tā, it kā nekas nenotiktu. Trešais posms ir regresija attiecībās ar citiem, sūdzības, asaras, mierinājuma meklēšana, pagātnes idealizēšana, reliģisku skaidrojumu pieņemšana, bailes zaudēt paškontroli. Ceturtais posms - adaptācija, pakāpeniska atteikšanās no regresīvas uzvedības.

Klasifikācijā F.E. Vasiļjuks [Vasiljuks, 1991] uzskaita piecas skumjas fāzes:

  • šoka fāze (no vairākām sekundēm līdz vairākām dienām, vidēji līdz 7-9 dienām). Autore šoku reakciju kompleksu interpretē nevis kā nāves fakta vai jēgas aizsardzības noliegumu, kas aizsargā sērojošo cilvēku no sadursmes ar zaudējumu uzreiz kopumā, kā tas parasti notiek. Viņš uzskata, ka šis skaidrojums ir nepareizs, jo “apziņu, cenšoties novērst uzmanību, novērsties no notikušā, pilnībā absorbētu pašreizējie ārējie notikumi, kas saistīti ar tagadni, vismaz tajos tās aspektos, kas tieši neatgādina zaudējumu. Tomēr mēs redzam tieši pretēju ainu: cilvēks psiholoģiski nav klāt tagadnē, viņš nedzird, nejūt, nepārvēršas tagadnē, šķiet, ka tas viņam iet garām, kamēr viņš pats atrodas kaut kur citā telpā un laikā. " F.E. Vasiļuks uzskata: "Mums nav darīšana ar fakta noliegšanu, ka" viņa (mirušā) nav šeit ", bet gan ar fakta, ka" es (sērojošs) esmu šeit "noliegšanu.
  • Meklēšanas posms (ir grūti norādīt šī perioda laika ierobežojumus, jo tas pakāpeniski aizstāj iepriekšējo fāzi un pēc tam tam raksturīgās parādības ilgstoši tiek konstatētas nākamajā akūtas skumjas fāzē, bet vidēji meklēšanas fāzes maksimums krīt 5.-12. Dienā pēc ziņas par nāvi)... Fāzes specifika slēpjas faktā, ka cerība, kas pastāvīgi rada ticību brīnumiem, dīvainā kārtā pastāv ar reālistisku attieksmi, kas parasti vada visu sērojošās personas ārējo uzvedību. Vājināta jutība pretrunām ļauj apziņai kādu laiku dzīvot saskaņā ar diviem likumiem, kas netraucē viens otra lietās: attiecībā uz ārējo realitāti - saskaņā ar realitātes principu un attiecībā uz zaudējumu - pēc "baudas" principa. Viņi satiekas vienā un tajā pašā teritorijā: reālistiskas uztveres, domu, nodomu ("es viņu tagad sauktu") sērijā kļūst objektīvi zaudētas, bet subjektīvi dzīvas esamības tēli, it kā viņi būtu no šīs sērijas, un uz brīdi viņiem izdodas pievilt reālistisko instalācija, kas viņus aizved "draugiem".
  • Akūtas skumjas vai izmisuma, ciešanu un neorganizēšanās fāze (līdz 6-7 nedēļām pēc zaudējuma). Šajā fāzē notiek ne tikai vecā savienojuma atdalīšana, pārrāvums un iznīcināšana, kā uzskata visas mūsdienu teorijas, bet arī rodas jauna saikne. Akūtas skumjas sāpes ir ne tikai sabrukšanas, iznīcināšanas un novīstības sāpes, bet arī jaunas piedzimšanas sāpes. Kas tieši? Divi jauni "es" un jauna saikne starp tiem, divi jauni laiki, pat pasaules un vienošanās starp tām.
  • Atlikušo satricinājumu un reorganizācijas fāze (ilgst visu gadu). Šajā fāzē F.E. Vasiļjuks apraksta, atsaucoties uz J. Teitelbaumu. Šajā fāzē dzīve nonāk savā ritmā, tiek atjaunots miegs, apetīte, profesionālā darbība, mirušais pārstāj būt dzīves galvenā uzmanība.
  • Pabeigšanas fāze (viens gads pēc zaudējuma). Bēdu darba jēga un uzdevums šajā posmā ir tas, lai mirušā tēls ieņemtu savu pastāvīgo vietu aizgājušo dzīves turpināmajā semantiskajā veselumā un tiktu noenkurots mūžīgajā, būtnes būtības dimensijā..

F.E. Vasiļuks uzsver, ka skumju pārdzīvošanas procesa parādības viņš uzskata par paradigmu "atcerēties", nevis "aizmirst". Pēc viņa domām, cilvēka bēdu iekšējā būtība ir atcerēties un atcerēties. Tā kā cilvēku skumjas ir konstruktīvas un nav destruktīvas (aizmirst, noplēst, atdalīt), "tas ir paredzēts nevis izkliedēšanai, bet gan vākšanai, nevis iznīcināšanai, bet radīšanai - atmiņas radīšanai".

Klasifikācijā E.M. Čerepanova [Cherepanova, 1997] apraksta četras normālas skumjas pieredzes fāzes pieaugušajiem un bērniem:

  • šoka un nejutīguma fāze (vidēji tas ilgst 9 dienas);
  • ciešanu un dezorganizācijas fāze (6-7 nedēļas);
  • atlikušo trīču un reorganizācijas fāze (līdz gadam);
  • pabeigšanas fāze.

Es vēlos pievērst jūsu uzmanību vairākiem šīs klasifikācijas punktiem. Pirmkārt, ir grūti piekrist E.M viedoklim. Čerepanova, ka sērojošais, kurš pārdzīvo šoku un nejutīgumu, “jūtas diezgan labi. Viņš necieš, viņa jutība pret sāpēm samazinās, un pat nemierīgas slimības “pāriet”. Otrkārt, darba tekstā šoku reakciju komplekss tiek raksturots nevis tradicionālā nozīmē kā nāves fakta aizsardzības noliegums, kas aizsargā sērojošo personu no sadursmes ar zaudējumu uzreiz kopumā, bet gan F.E. Vasiļjuks tomēr bez atbilstošām saitēm uz avotu.

Amerikāņu pētnieka E. Prenda [Prend, 1997] koncepcijā galvenā ideja ir pieredzes līmeņu ideja. Tieši ar pieredzes līmeņiem autors mēģina izveidot pareizāku skatuves koncepciju. Autora divas galvenās idejas ir šādas: pirmkārt, zaudējumu piedzīvošanas process norit paralēli divos līmeņos - psiholoģiskajā un garīgajā; otrkārt, pieredzes process ir sadalīts divos lielos posmos - sākotnējā adaptācija un attīstība.

Pirmo posmu autors apzīmē kā "sākotnējo ceļojumu caur skumjām", un tas atspoguļo tradicionāli uzskatītos posmus: šoks, dezorganizācija un rekonstrukcija. Īpaši interesē garīgais pieredzes līmenis šajos posmos..

Šoka stadija pastāv garīgā līmenī stāvokļa “Nav nepieciešama atbilde” formā. Tas sastāv no tā, ka cilvēks nespēj noticēt notikušajam un pastāvīgi uzdod sev jautājumus "kāpēc?", "Kāpēc?", "Kā tas varēja notikt?" Jautājumi ir retoriska rakstura, cilvēks negaida atbildi uz tiem, jo ​​šī posma uzdevums nav atrast skaidrojumu notikušajam, bet gan pieņemt zaudējumu realitāti.

Nākamajā posmā - dezorganizācijā, cilvēks piedzīvo zaudējumus dažādās dzīves sfērās. Garīgajā līmenī šī pieredze izpaužas stāvoklī “pazaudēšana”. Cilvēks, kurš zaudējis, var saskarties ar faktu, ka viņa vecā pasaules uzskatu sistēma nevar izskaidrot notikušo un nespēj tikt galā ar zaudējuma sāpēm.

Rekonstrukcijas posms tiek izteikts garīgajā līmenī “atrodams” stāvoklī: notiek produktīvs iekšējais darbs, kura rezultāts ir jaunu dzīves jēgu atklāšana, jauna ticības atrašana..

Pirmie zaudējumu piedzīvošanas posma vispārējie rezultāti ir pielāgošanās mīļotā prombūtnei, uzvedības modeļu atjaunošana vai pārveidošana, attiecību sistēma ar apkārtējiem cilvēkiem. Bet zaudējumu pieredze ar to nebeidzas, bet kļūst par pamatu, radot iespējas garīgai attīstībai..

Zaudējuma pieredzes otro posmu autors sauc par "skumju vitālo ietekmi". Tas sastāv no diviem posmiem: "sintēze" un "transcendence". Sintēzes stadijā zaudējumu notikums tiek integrēts dzīvē, tiek atjaunota dzīves aina un notiek dziļa izpratne par zaudējumu ietekmi uz iekšējiem procesiem. Pārpasaulības posms mēģina atrast zaudējumu situācijas modeļus un organizēt savu dzīvi jaunā garīgās attīstības līmenī.

Turpmāko struktūru, pamatojoties uz F. Parkinsona teoriju, apraksta psihodrāmas speciālists E.V. Lopuhina [Lopuhina, 2003], kas izšķir četras poststresa reakcijas fāzes:

  • šoks un noliegums - apmēram 9 dienas. Uzdevums ir pašanestēzija. Galvenā frāze ir “nekas (vai gandrīz nekas) nenotika”. Izpausmes forma ir uztveres slāpēšana (ar nejutīgumu vai pastiprinātu aktivāciju). Izpildes kritērijs - notikušā atzīšana par reālu dzīves faktu.
  • Dusmas. Spēcīga vaina ir pazīme, ka cilvēks atrodas dusmu fāzē. Ja traumas cēlonis ir zaudējums, tad dusmas dzimst tuvāk dusmu fāzes beigām, jo ​​pastāv iekšējs dusmu aizliegums pret mirušo. Ja mēs novērojam šo agresijas formu kā galveno, tas nozīmē, ka dusmu fāzes pieredze tuvojas beigām. Tomēr galvenais diagnostikas princips vienmēr ir aktivitātes klātbūtne šajā fāzē neatkarīgi no tā, kādā veidā aktivitāte izpaužas. Aktivitātes kritums ir saistīts ar pāreju uz nākamo fāzi. Uzbudinājums samazinās tikai tad, kad mēs gan atzīstam, gan pieņemam notikušo. Šajā brīdī galvenais izaicinājums ir pāriet no formālas atzīšanas uz iekšēju pieņemšanu. Galvenā frāze šajā gadījumā ir: "Es zinu, ka tas notika, bet es to nepieņemu." Izpausmes forma: protests (dusmu vai trauksmes formā). Šīs fāzes pabeigšanas kritērijs ir strauja aktivitātes samazināšanās.
  • Depresija un sēras. Pāreja uz depresijas fāzi vienmēr ir saistīta ar enerģētisku kritienu, ar sabrukumu. Šis posms sākas tikai tad, kad mēs pilnībā saprotam, ka notikušais patiešām notika. Trešās fāzes uzdevums ir sēras. Galvenā frāze, ko var izmantot, lai izteiktu cietušā stāvokli, ir “sāpes turpinās un turpinās, un tām nav beigu”. Izpausmes forma ir aktivitātes samazināšanās, apātija. Šīs fāzes pabeigšanas kritērijs ir pakāpeniska aktivitātes palielināšanās.
  • Dziedināšana. Izaicinājums ir ievest traumas dzīves kontekstā. Galvenā frāze, kas izsaka iekšējo attieksmi, ir "Es kaut kas kļūst vairāk nekā agrāk". Izpausmes forma ir atkārtota traumas pieredze (dažādās formās) bez uzbudinājuma. Izpildes kritērijs - visu iepriekšējo fāžu visu simptomu izzušana.

B. Datumu klasifikāciju [Deits, 2000] var iedalīt četrās bēdu pakāpēs:

  • Šoks un nejutīgums (šoks no vairākām stundām līdz vairākām dienām pēc zaudējuma);
  • Noliegšana un atsaukšana;
  • Atzīšana un sāpes. B. Datels šo posmu sauc par "atzīšanu un sāpēm", nevis par "pieņemšanu un sāpēm", kā to parasti sauc psiholoģijā, jo vārds "pieņemšana" nes apstiprinājuma nozīmi. Sērojošā persona ir gatava atzīt nāvi, bet nevar pieņemt un apstiprināt notikušo. Zaudējumu atzīšana ir ļoti sāpīga, un tāpēc brīžiem notiks atkāpšanās uz noliegšanas pozīciju..
  • Pieņemšana un atdzimšana. Pirmā pazīme, ka ceļa grūtākais posms ir pagājis, ir jautājumu maiņa, ko uzdod traģēdijā cietusī persona. Kopš zaudējuma visaktuālākais un neatlaidīgākais jautājums ir: "Kāpēc tas notika ar mani?" Pienāks diena, varbūt pēc gada vai pat vēlāk, kad radīsies jauns jautājums: "Kā es varu izkļūt no šīs traģēdijas kā jauns cilvēks?"

Klasifikācijā G.V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] nosaka 8 posmus skumjas reakcijas gaitā:

  • emocionāla dezorganizācija (no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām);
  • hiperaktivitāte (līdz 2-3 dienām);
  • stress (līdz nedēļai);
  • meklēšana (attīstās otrajā nedēļā);
  • izmisums (attīstās 3-6 nedēļās);
  • demobilizācija (rodas gadījumā, ja neizdodas atrisināt izmisuma stadiju);
  • atļauja (var ilgt vairākas nedēļas);
  • atkārtots (līdz diviem gadiem).

Zemāk ir Kraiteka četrpakāpju "Normāls skumjas un skumjas modelis pēc sēru zaudēšanas" [cit. no: Whitehead, 2002]:

  • šoks, nejutīgums, noliegums (no nāves līdz divām nedēļām);
  • ilgas, meklējumi, trauksme, dusmas, vainas apziņa, vientulība (viens līdz trīs mēneši);
  • depresija, apātija, personības zaudēšana, mazināšana, stigmatizācija (trīs līdz deviņi mēneši);
  • pieņemšana, dziedināšana (no gada vai diviem vai vairāk).

Klasifikācijā L.A. Pergamenchik [Pergamenschik, 2003] apraksta trīs skumjas posmus.

  • Tas sākas tūlīt pēc mīļotā nāves, parasti ilgst no vienas līdz trim dienām. Izpausmes: šoks, neticība, noliegšana, nejutīgums, šņukstēšana, apjukums.
  • Pīķi rodas starp otro un ceturto nedēļu pēc nāves; parasti ilgst gadu. Izpausmes: sāpīga melanholija, iegremdēšanās pārdzīvojumos; atmiņas, spilgts mirušā attēls dvēselē: sajūta, ka mirušais ir dzīvs; skumjas, raudulība, bezmiegs; anoreksija; intereses zaudēšana par dzīvi; aizkaitināmība un trauksme.
  • Parasti notiek gada laikā pēc mīļotā nāves. Izpausmes: skumju epizožu skaita samazināšanās; spēja atcerēties pagātni ar prieku; atsākt ikdienas aktivitātes.

Turpmāk aprakstītas klasifikācijas, kuru autori ir vadošie speciālisti, kuri strādājuši ar pacientiem vēlīnās neārstējamās slimības stadijās un viņu radiniekiem. Ņemiet vērā, ka viņiem ir pieņemami piemērot savas klasifikācijas abu pieredzei..

Tādējādi E. Kīblers-Ross [Kübler-Ross, 1969] identificēja piecus pieredzes posmus, caur kuriem iet smagās bēdās cilvēki.

Attēls: 1. Bēdu cikla posmi

Pacientu psihogēno reakciju klasifikācijā vēlīnās, neārstējamās slimības stadijās izšķir piecas fāzes [Gnezdilov, 2007]:

  • šoks - pacienta apziņa ir piepildīta ar neizbēgamas nāves attēlu, un šī posma garīgās sāpes ir grūti definēt vārdos. Bieži vien ārkārtējs stress izraisa reaktīvu psihozi ar stuporu, retāk ar uztraukumu;
  • noliegums - situācijas apspiešana;
  • agresija - saņemtā informācija tiek atpazīta, un persona reaģē, meklējot iemeslu un vainīgos;
  • "Tirgošanās" - pacients sāk sarunas, lai pagarinātu savu dzīvi, solot, piemēram, kļūt par paklausīgu pacientu vai priekšzīmīgu ticīgo;
  • depresija - aizvainojuma un vainas sajūta, nožēla un piedošana psihi sajaucas, veidojot jauktu kompleksu, no kura ir grūti atbrīvoties;
  • samierināšanās ir dzīves kvalitatīvas pārstrukturēšanas, fizisko un materiālo patiesību pārvērtēšanas brīdis garīgo patiesību labad.

Dažādu autoru periodizāciju salīdzinošā analīze

Tabulā parādīts, ka bēdu modeļus var iedalīt trīs tipos. Pirmais veids ir modeļi, kuros tiek identificēti katra posma attīstības periodi (Vasilyuk, 1991; Cherepanova, 1997; Starshenbaum, 2005; Pergamenshchik, 2003). Otrs veids ir modeļi, kuros laika periodus identificē tikai atsevišķos posmos (Parkes, 1972; Tatelbaum, 1980; Lopukhina, 2003; Deits, 2000; Kraitek). Trešais veids ir modeļi, nenosakot konkrētus laika posmus bēdu posmu norisei (Freids, 1917; Lindemann, 1944; Pollock, 1961; Bowlby, 1961; Kübler-Ross, 1969; Spiegel, 1978; Volkan, 1981; Horowitz, 1986; Prend, 1997, Gņezdilovs, 2007).

Kā redzat, dažādu autoru uzskatos ir zināmas līdzības un atšķirības. Mēs pieņemam, ka neatbilstības var būt vairāku iemeslu dēļ. Sērojošās personas atveseļošanās ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp personīgajām īpašībām un sociālā stāvokļa, attieksmes pret reliģiju, mīļotā nāves rakstura utt..

Piemēram, J. Teitelbaums [Tatelbaum, 1980] attiecas uz atveseļošanās apstākļiem, jo ​​īpaši uz noteiktu rakstura iezīmju klātbūtni: pacietība, izturība, drosme, humora izjūta utt. V. Volkans [Volkan, Zintl, 2007, p. 71] uzskata, ka laimīgākas un nobriedušākas bija attiecības, jo vieglāk no tām šķirties. Tomēr pētījumu rezultāti [Bower, 1991] norāda, ka cilvēki, kas apprecējušies ar konfliktiem, laulātā nāve rada mazāk emocionāla stresa nekā tie, kuru laulība bija stabila. Šis atklājums ir pretrunā ar tradicionālo pieņēmumu, ka persona, kuras laulība bija konfliktā, piedzīvo vislielākās problēmas ar partnera zaudēšanu. Pētījumi arī grauj plaši izplatīto pārliecību, ka cilvēki ar augstu pašnovērtējumu, pārliecināti par savu izturību, spēju tikt galā ar dzīves grūtībām, ir labāk pasargāti no smagā šoka, zaudējot dzīves partneri..

V. Volkans [Volkan, Zintl, 2007] identificē cēloņus, kas var saasināt skumju pieredzi: mūsu dzīves izolēšana no reliģijas vai paplašinātas ģimenes; šoks, kas pavada pēkšņu nāvi; vardarbīga nāve; ja zaudējumus cietusī persona neatzīst esošo attiecību faktu un zaudējumu nozīmīgumu; veselīgu sadalīšanās trūkums pagātnē.

Impulss attīstībai, vai tas būtu bērna piedzimšana, jauna mīlestība vai pieredzējis psihoterapeits, dažkārt palīdz atrast resursus, lai veiksmīgi atrisinātu konfliktu un pārvarētu iespējamās komplikācijas sēru procesā [Volkan, Zintl, 2007, p. 73].

Jums jāņem vērā arī atšķirība bēdu gaitā pēc tuvinieku nāves un pēc tuvākā cilvēka zaudēšanas. Pēdējā gadījumā “sabrūk viss dzīves veids, sākot no ikdienas rutīnas, ieradumiem, plāniem un beidzot ar dzīves jēgu. Un jums ir nepieciešams daudz vairāk laika, lai atveseļotos, jums ir ne tikai jāpārdzīvo skumjas, bet praktiski jāveido sava dzīve, jāatrod jēga turpināt dzīvot, iemācīties dzīvot ne tikai bez miruša cilvēka, bet arī dzīvot kopā ar citiem cilvēkiem, apgūt jaunus ieradumus, dažreiz jaunu loku saziņu, veidojiet jaunas attiecības ar mīļajiem ”[Trubitsina, 2005, p. 78. – 79.].

Tajā pašā laikā jāņem vērā, ka sērojošā persona kādu laiku pēc zaudējuma mēdz neizrādīt savas skumjas citiem. Tam ir vairāki iemesli, tostarp cilvēki apnīk klausīties sērojošo cilvēku daudz agrāk, nekā tiek uzlabots viņa stāvoklis, un atbildēt uz jautājumu: "Kā tev iet?", Cilvēkam neatliek nekas cits kā atbildēt: "Labi", jo apkārtējie cilvēki viņi patiešām nevēlas dzirdēt par ciešanām. Daži baidās sāpināt, kāds aizstāv ilūziju par savu nemirstību, nožogojot citu cilvēku ciešanas utt..

Ja kāds no apkārtējiem cilvēkiem neļauj raudāt viņa klātbūtnē, ziniet, ka viņu uztrauc nevis jūsu labklājība, bet gan savējais. “Mīlestība sakņojas citam; tas sāp, jo tas sāp cilvēku. Sentimentāls cilvēks sakņojas pats sev; viņam sāp, jo negatīvs ciešanu tēls ir iebrucis viņa apziņā un izraisījis negatīvas emocijas. Mīlestības pamatā ir vēlme pēc citu cilvēku labā. Sentimentalitāte - par vēlmi pēc sava garīgā komforta; Viņa uztver citu ciešanas kā nepatīkamu disonansi savā iekšējā mierā ”[Gostev, 2007, p. 388].

Lielākā daļa autoru uzskata, ka parasto skumju process var ilgt gadu. ICD-10 sastādītāji norāda, ka parastās skumjas reakcijas nepārsniedz 6 mēnešus, un, ja skumjas ilgst ilgāk, tas jāuzskata par patoloģisku. Iespējams, ka aiz šī perioda slēpjas nevis "lielāks optimisms", bet citi iemesli. Piemēram, Prigersons et al. [1999] uzskatīja, ka smagi traumatiskas skumjas simptomi, kas novēroti mazāk nekā sešus mēnešus pēc zaudējuma, var ietekmēt normālas reakcijas uz zaudējumu laika diapazonu..

Tomēr daži šī darba autori uzskatīja, ka būtu necilvēcīgi uzstāt uz cietušo personu ciešanām sešus mēnešus, un priekšroku dod smagas depresijas traucējumu ievērošanai DSM-IV noteikumam, saskaņā ar kuru diagnozi var noteikt divu mēnešu laikā pēc zaudējuma. Pētījuma autori bija pārliecināti, ka agrīnas iejaukšanās priekšrocības vairāk nekā attaisno to personu apakškopas ārstēšanas izmaksas, kuru simptomi var dabiski izzust..

Diemžēl mūsdienās narkotikas aizstāj patiešām efektīvu psihoterapeitisko ārstēšanu. Psihoterapijai, kas nepieciešama salīdzinoši nelielam skaitam cilvēku, ir vajadzīgs noteikts laiks, kvalificēti speciālisti un finansiālas izmaksas. Paļaušanos uz ātras darbības narkotikām nosaka ekonomiski iemesli. Tomēr narkotiku lietošana ir nepareiza izvēle, jo tās noslīcina emocijas un izjauc sēras procesu, kura pabeigšanai ir svarīga emociju atbrīvošana..

Tādējādi vispārpieņemtās bēdas procesa klasiskās izpratnes pozīcijas ir: 1) skumjas attīstība gaidāmajā stadijā, 2) viedoklis, ka kāds var savlaicīgi "nodot" skumjas, un 3) viedoklis, ka skumjas var kļūt par sava veida patoloģija.

Tomēr daudzi terapeiti apšauba skatuves modeļus, pat dažkārt saviem klientiem liek domāt, ka viņu gadījumā nav pareiza (zināma) sēru veida. Tāpēc mēs, protams, pievēršamies jautājumam par viedokļiem par bēdu attīstības ceļu.

Bēdu attīstības ceļš: iestudējums / pakāpenisks vai savdabīgs / neparedzams

Pēcstresa reakcijas princips, pēc E.V. Lopuhina [Lopuhina, 2003] ir tāda, ka dabiskai pārejai uz nākamo fāzi iepriekšējai jāsasniedz sava loģiskā secināšana. Citiem vārdiem sakot, lai ietu tālāk, personai ir pilnībā jāatrisina problēma, kas atbilst pašreizējai fāzei. Tomēr saskaņā ar O.E. Khukhlaeva, šī ir ideāla shēma. “Reālajā dzīvē attīstība vienmēr ir nevienmērīga.

Šajā gadījumā neatrisinātas problēmas tiek pārceltas uz nākamajām fāzēm. Šo procesu sauc par "apņemšanos". Tad daļa psihes paliek it kā "ierobežota", fiksēta iepriekšējā fāzē, neskatoties uz to, ka cilvēks kopumā ir sācis risināt nākamās fāzes problēmas. Šajā gadījumā rodas simptomu dzēšana. Bieži vien cilvēkam var parādīties šoka, dusmu un depresijas pazīmes ar nelielu intervālu. Tas apgrūtina diagnozes noteikšanu. Lai to saprastu, jums rūpīgi jānovēro un jānošķir tas, kas notiek ar cilvēku. ”[Khukhlaev, 2006].

G.V. Starshenbaums [Starshenbaum, 2005] uzskata, ka reakcija var apstāties jebkurā no viņa identificētajām astoņām bēdu stadijām, un psihoterapijas uzdevums ir konsekventi vadīt pacientu pa visiem turpmāk aprakstītajiem posmiem, lai atrisinātu reakciju uz skumjām..

Pretējās domās ir A.V. Gņezdilovs. Viņš uzsver, ka visi viņa uzskaitītie bēdu posmi nav stingrā secībā un tos var mainīt. "Mēs bieži tiekamies," viņš raksta, "pēc tam, kad pieņemšanas posms, pacientam ar jaunu sparu atkal var uzliesmot noliegšanas stadija vai slāpes pēc dzīves, un persona, ar kuru jūs jau esat visu apspriedis, līdz pat vēlamās apbedīšanas detaļām, pēkšņi atgriežas pie jums un lūdz : "Starp citu, ārsts, kad jūs sāksiet mani ārstēt?" "[Gņezdilovs, 2007].

E. Kublers-Ross nenosaka bēdu posmu laika grafiku. Tomēr citu pētnieku interpretācija par viņas uzskatiem par bēdu attīstības ceļu ir ļoti atšķirīga. Tādējādi M. Vaitheds raksta, ka E. Kublera-Rossa teorija tika kritizēta par pārāk stingru posmu noteikšanā. Šīs teorijas kritiķi ir uzskatījuši, ka “sēru process, šķiet, iet pa apli, un daži cilvēki var nonākt no šoka līdz pieņemšanai. Ir iespējama un nekonsekventa šo posmu pāreja..

Skumjas process ir ļoti individuāls. Varbūt dabiskāk būtu skumjas jēdzienu raksturot kā ciklisku procesu, kas ietver progresēšanu dažādos posmos, taču, atšķirībā no Kübler-Ross modeļa, tā nav taisna līnija, bet gan aplis, pa kuru cilvēki var iet vēl un vēl. Piemēram, ja viņi dzird savu iecienīto mūziku vai nejauši redz fotogrāfiju, skumjas var tikt pārdzīvotas, neskatoties uz laiku, kas pagājis kopš tā laika. ”[Whitehead, 2002].

Par E. Kublera-Rossa teoriju ir arī cits, tieši pretējs viedoklis, kas liek domāt, ka teorijas autors neuzskatīja, “ka tai jābūt stingrai secīgu vai līdzīgu laika intervālu ķēdei. Tas nav process pats par sevi, bet drīzāk modelis. Šeit ir nemanāma atšķirība: process nozīmē kāda pietiekami konkrēta un materiāla klātbūtni; modelis ir mazāk prasīgs - plašāks un vadošāks. Savdabīgs piemērs - cilvēki ne vienmēr iziet visus piecus "bēdu cikla" posmus. Dažus posmus var atkārtot vairākas reizes. Daži posmi var nebūt piedzīvoti vispār. Pāreja starp posmiem bieži var būt gausa nekā progresīva. Šie pieci posmi nav lineāri; neviens no tiem nav līdzīgs otram. Cilvēka skumjas un citas reakcijas uz emocionālām traumām ir tikpat individuālas kā pirkstu nospiedumi ”[Kübler-Ross, 1969].

Konstruktīvisma psiholoģijas pārstāvji, piedāvājot savus uzskatus par zaudējumu pieredzi [Neimeyer, 1999, 2000; Hendriks 1999; Silvermans, 2001. gads; Browning, 2001] uzsver, ka tas ir tīri individuāls process, kuru nevar sadalīt visiem kopīgos posmos. Šī virziena centrālā ideja ir tāda, ka cilvēkam vienmēr ir kāds priekšstāsts par savu dzīvi, priekšstats par viņa dzīves gaitu, tā modeļiem, iespējamiem nākotnes notikumiem. Tas sastāv no cerībām, cerībām, pamata uzskatiem, pasaules redzējuma un, protams, ietver arī tuvinieku dzīvi. Traumatiski notikumi, it īpaši mīļotā aiziešana, iznīcina priekšstāstu vai prasa tā labošanu.

Zaudējumu pieredze no šo pētnieku viedokļa pieder semantiskajai sfērai un ir semantiskās rekonstrukcijas process. Šīs tendences pārstāvji pauž šaubas par emocionālo reakciju universālumu skumju pārdzīvošanas procesā; tiek postulēts adaptācijas procesu sarežģītība. Viņi arī noliedz pārliecību, ka bēdu veiksmīga pabeigšana prasa aizgājēju aizmirstību. Tieši pretēji, tiek apgalvots, ka simboliskas saiknes radīšanai ar aizgājēju ir dziedinošs efekts; par svarīgiem tiek uzskatīti nevis ārējie simptomi, bet gan nozīmju un nozīmju rekonstrukcijas process; tiek uzskatīts, ka bēdu pieredze ietekmē cietušo atpazīšanu un attieksmi pret sevi; tiek apsvērtas garīgās sfēras attīstības iespējas un personības "pēctraumatiskā izaugsme", ko nosaka "zaudējumu mācību" integrācija; tiek ņemta vērā ģimenes un kultūras vides ietekme uz individuālo zaudējuma pieredzi.

M. Makkabs [McCabe, 1972], kurš attīsta relatīvās psihoanalīzes virzienu kopā ar konstruktīvistu filozofiju, galvenokārt kritizē dominējošo modeļu iestudēšanu / fāzēšanu. Šie modeļi apgalvo, ka skumjās ir jābūt kaut kādiem zaudējumiem, un konsekvents skumjas darbs nozīmē, ka sērojošā persona “atstāj” zaudējuma objektu un virzās tālāk pa dzīvi. Turklāt šie modeļi pieņem sistemātisku progresu caur gaidāmajām lineārajām fāzēm vai posmiem. Nespēja “atstāt” zaudējuma objektu un noteiktā laika posmā pārvietoties tālāk pa minētajiem posmiem liek domāt, ka pacientam ir neatrisinātas skumjas vai ir kāda patoloģija. Tajā pašā laikā pastāv risks klasificēt sērojošo personu par "disfunkcionālu pacientu".

McCabe apgalvo, ka šāda teorija neņem vērā pastāvīgo nepārtraukto saikni starp izdzīvojušo un mirušo, kā arī izmaiņas cietušo personībā. Posma / fāzes teorijas īsti neļauj turpināt savienojumus starp dzīvajiem un mirušajiem. Pēc McCabe domām, skumjas ir posmu un procesu kombinācija, un pats galvenais, skumjas attīstās neparedzamos un savdabīgos ceļos, kas raksturīgi katram sērojošajam. Skumjas savlaicīgi rada garīgu darbu, taču tas nenozīmē, ka atsevišķās fāzes ir pilnīgi diskrētas un atdalāmas viena no otras, vai ka tās ir lineāras, turpina stingri noteiktā secībā viena pēc otras vai ka tās nekad nevar atkārtoties.

Makkē atzīst, ka turpinās starppersonu attiecības starp mirušo un dzīvo. Dzīvie turpina meklēt pazudušos un ilgi meklē tos jaunos un dažādos veidos. Dzīvais cilvēks var iedomāties, kā mirušais var piedalīties pašreizējos notikumos un saistīties ar tiem, vai ko viņi varētu teikt viens otram, ja būtu kopā. Dzīvie meklē pazudušos, atjauno tos un turpina būt saistīti ar viņiem. Šo meklējumu gaitā mainās arī meklētāja personība, un savā ziņā to atjauno mirušais. Saskaņā ar McCabe modeli, “atteikšanās” nav mērķis, un “nepadoties” nav patoloģijas forma. Patiešām, tā saglabāšana, ko zaudē "dzīvojošie" cietušā cilvēka iekšienē, ir neizbēgama cilvēka eksistences sastāvdaļa..

McCabe liek mums domāt, ka mūsu grūtības saprast nāvi, kā arī tiekšanās pēc posma / fāzes modeļiem ir mūsu pašu nāves bailes dēļ. Viņa piekrīt eksistenciāliem psihologiem un filozofiem, ka cilvēkam reālajā dzīvē vajadzētu samierināties ar nāvi kā dabas parādību, un izstrādā ideju, ka pazudušie paliek pie mums, pat ja viņi pāriet citā eksistences formā..

Kā piemēru mēs piedāvājam Viktora Frankla atmiņu fragmentu par viņa uzturēšanos Vācijas koncentrācijas nometnē Otrā pasaules kara laikā:

Es zināju tikai vienu lietu, ko es tagad labi sapratu: mīlestība iekļūst tālu ārpus mīļotā cilvēka fiziskās būtības. Viņa atrod dziļu nozīmi viņa garīgajā būtībā, sevī. Neatkarīgi no tā, vai viņš ir reāls vai nē, neatkarīgi no tā, vai viņš joprojām ir dzīvs vai nē, tas kaut kā zaudē sākotnējo nozīmi. Es nezināju, vai mana sieva joprojām ir dzīva un vai viņai nav iespējas to uzzināt (visu mūsu nometnes laiku mēs nevarējām ne nosūtīt, ne saņemt vēstules), taču šobrīd tas nebija svarīgi. Es nejutu vajadzību to zināt; nekas nevarēja pieskarties manai mīlestībai, manām domām un mīļotā tēlam. Ja es toreiz būtu uzzinājis, ka mana sieva ir mirusi, es domāju, ka es būtu turpinājis pārdomāt viņas tēlu, un mana iekšējā saruna ar viņu būtu bijusi tikpat dzīva un laipna. "Piesakies man kā zīmogs savai sirdij, mīlestība ir tikpat stipra kā nāve" [Frankl, 1990] [1].

Reliģiskais un vēsturiskais problēmas konteksts: bēdu piedzīvošanas pieredze Svētajos Rakstos un patristiskajā literatūrā

Reliģiskums tiek uzskatīts par svarīgu faktoru, lai izprastu zaudējumus. Dažu pētījumu gaitā šīs attiecības ir atklātas empīriski [Cavanl, 1949; Pārks, 1972. gads; Edvards, Klemmack, 1973]. Reliģijas ietekme uz smagu zaudējumu pieredzi ir saistīta ar faktu, ka tā nozīmē sērojošās personas ciešanas. Paradoksālā kārtā ciešanas problēma kā reliģiska problēma ir nevis tas, kā izvairīties no ciešanām, bet gan tas, kā ciest, kā padarīt fiziskas sāpes, personisku zaudējumu, citu cilvēku agonijas bezpalīdzīgu apcerēšanu par kaut ko panesamu, izturamu - kaut ko, kā mēs varam teikt, ciešanas ”[Geertz, 1973, p. 104]. Reliģijas mēģina nopietni zaudēt "ciešanas", ievietojot tās cilvēka garīgās izaugsmes kontekstā šī procesa interpretācijas un darbības ietvaros, kurā ciešanas kļūst saprotamas un izturamas [2]..

Bēdu pieredzei tiek piešķirta vieta Vecās un Jaunās Derības Svētajos Rakstos. Vispirms ņemsim vērā skumju pieredzi Vecās Derības ļaudīs. Ābrahāms raudāja, raudāja par savu sievu Sāru, kura dzīvoja 127 gadus. Jāzeps raudāja par savu tēvu Jēkabu un raudāja ne dienu, ne divas, bet septiņdesmit dienas. Svētais karalis Dāvids rūgti raudāja, ziņojot par sava dēla Absaloma nāvi: “Mans dēls Absaloms! Mans dēls, mans dēls Absaloms! Ak, kas man ļautu nomirt tavā vietā, Absalom, mans dēls, mans dēls! " (2. Ķēniņu 18:33). Īzaks trīs gadus žēlojās par savu māti Sāru, līdz viņš paņēma sievu Rebeku un viņu mīlēja, un viņu mierināja (1. Moz. 24:67).

It īpaši austrumu tautu un ebreju vidū sēras vai dziļas skumjas, īpaši par mirušajiem, tika izteiktas dažādos veidos: tās iesita sev krūtīs (Nahuma 2: 7), saplēsa matus uz galvas un bārdas (1. Ezras 9: 3) un pārkaisa tos ar pelniem. galvu (1. Ķēniņu 4:12), saplēsa viņu drēbes (1. Moz. 37:29), saplēsa seju un pārklāj ķermeni ar brūcēm (Jer 16: 6), pavadiet laiku gavēni (2. Ķēniņu 12:16), apsedziet viņu zods, staigāja basām kājām (2. Ķēniņu 15:30), noskuva galvu un bārdu (Jes 15: 2), uzvilka skumjas drēbes, uzvilka maisu (1. Ķēniņu 21:27), dziļu sēru laikā viņi apgūlās uz zemes un apsēdās pelni (2. Ķēniņu 12:16, Jes 3:25, Ījaba 2: 8), sēru dziesmas tika apvienotas ar raudāšanu, un viņi par to aicināja sērotājus (Jer 9:17, 2. Laika 35:25). Sērošana ilga septiņas dienas, bet īpašos gadījumos - ilgāk. Līdzīgas paražas bija arī senajiem grieķiem un romiešiem..

Kas izskaidro tik bezcerīgu, mierināmu Vecās Derības cilvēka stāvokli bēdās? Sākotnēji Dievs radīja cilvēku bezrūpīgu, bez raizēm. Dievs vēlējās, lai mēs būtu bezkaislīgi; viņš gribēja, lai mēs uztraucam Viņu. Viņš ar pravieša Dāvida starpniecību mums paziņoja: "Tu met savas bēdas uz To Kungu, un viņš tevi baros" (Psalms LIV, 23). No kurienes ciešanas un nāve? Tie bija nepaklausības Dievam, Dieva dotā baušļa pārkāpuma, senču grēka, kas notika Dieva paradīzē, rezultāts..

Vecās Derības grāmatās pēc stāsta par Ādama izraidīšanu no paradīzes mēs praktiski neatrodam vārda "paradīze" lietošanu. Cilvēki, kas dzīvoja Vecās Derības laikos, zināja, ka pēc nāves visas dvēseles dodas uz kādu tumšu vietu, kuru viņi sauca par elli vai elli. Tomēr viņiem joprojām bija cerība un ticība. Viņi gaidīja Mesijas atnākšanu, cilvēces grēku atpestītāju, kurš varēja izvest savu senču dvēseles no šīs tumsas un ciešanām.

Vienā no viņa sprediķiem Sv. Gregorijs Palamas izstrādā ideju par dvēseles nāvi, kas sastāv no Dieva pamešanas:

„Jo tāpat kā tur, kur darbojas gaisma, ar to nevar būt tumsa, bet tikai tad, kad gaisma atstāj šo vietu, to sedz tumsa, kuras būtība ir nevis no gaismas, bet no aizsprostošanās, no ēnas, tāpat arī nāve nav iespējams atrasties mūsu dvēselē, ja tajā atrodas Dievs - pati visu Dzīvo un Dzīvo, it īpaši to cilvēku dzīve, kuri dzīvo saskaņā ar Dievu. Kad Dievs viņu pamet, tad viņai tuvojas nāve, kuras būtība nav no Dieva, bet gan Dieva atstāšanas dēļ, tas ir, grēka dēļ. Bet kā tas, kurš atrodas visur un nav prom no dvēseles, atstāj dvēseli? Fakts, ka, pirmkārt, viņa brīvprātīgi pamet Viņu, un Viņš, kurš padarīja viņu autokrātisku, neizmanto pret viņu vardarbību. Tātad mūs nav radījis Dievs, bet mēs paši esam savas Dieva atstātības vaininieki. Ak, mēs paši esam paši savas nāves vecāki, brīvprātīgi atstājot Skolotāju, kurš mūs ir radījis uz mūžu, visuresošo un dzīvinošo [visu], kļūstot līdzīgu tiem, kas nekustīgā pusdienlaikā aizver acis un apzināti atkāpjas no gaismas, kaut arī ir klāt un tos apgaismo. Jo, noraidījuši [Dieva] dzīvību dodošo padomu un ar šo atteikumu, atstājot Dievu un brīvprātīgi atkāpjoties no Dzīves, mēs pieņēmām Sātana nāvējošos padomus; tā mēs to apdzīvojām sevī - dzīvs miris gars, kas iepriekš bija pametis Dievu un caur sevi mums kļuva par dvēseles nāves radītāju (προξενον - patrons, aizsargs), kurš, atdalīts no Dieva, nomira dzīvs (1. Tim. 5, 6), pēc Pāvila domām ”[Sv. Gregorijs Palama, 1994, lpp. 58. – 59.].

Jaunās Derības grāmatās, atšķirībā no Vecās Derības grāmatām, mēs redzam atšķirīgu skumjas izpratni, atšķirīgus to piedzīvošanas principus. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēki gaidīja Pestītāja atnākšanu pasaulē, notika nolaišanās ellē un Jēzus Kristus augšāmcelšanās, taisnības saule spīdēja tiem, kas atradās zem zemes, kas atrodas tumsā, Tas Kungs sludināja pasauli, un tiem, kas ticēja, kļuva par mūžīgās pestīšanas vaininiekiem, un tiem, kas neticēja - nosodot neticību un tādējādi atrisinājuši tos, kuri bija saistīti gadsimtiem ilgi.

Lielākā daļa Baznīcas tēvu Svēto Rakstu vārdus “zeme, kas tu esi, un tu sūtīsi uz zemi” (1. Mozus 3:19) interpretēja kā sodu cilvēkam, bet daži no tiem, ieskaitot Sv. Kirils Aleksandrijas iedzīvotājs redzēja kaut ko citu:

“Tātad ir lietderīgi izgudrots miesas nāve, kas nenoved dzīvnieku līdz pilnīgai iznīcināšanai, bet gan atjaunošanai un, tā sakot, nākotnes pārveidošanai, novērojot to kā šķelto trauku. Un Radītājs nezināja, ka dzīvai būtnei būs jāpacieš neiznīcība, bet, gluži pretēji, zināja, ka līdz ar to sekos nepiedienīgu darbu iznīcināšana un korupcijas iznīcināšana, kā arī paaugstināšanās labākā stāvoklī un sākotnējo labumu uztvere. Viņš zināja, ka sūtīs cilvēka formā savu Dēlu, kuram bija jāmirst par mums un jāiznīcina nāves spēks, lai iemantotu gan dzīvos, gan mirušos ”[Sv. Kirils no Aleksandrijas, 1886. gads, lpp. 17-18].

Patristiskajā literatūrā atrodam mierinošus vārdus. Piemēram, māsa Makrina mierina Gregoriju Nyssu, kurš sēro par Svēto Baziliju Lielo: “Pēc manis īsa kaisles impulsa viņa pēc tam sāk mani atturēt ar vārdu, it kā ar bridēm, ar savu pamatojumu, nomierinot sašutušo dvēseli, un izteica šo apustulisko teicienu: neskumsti par aizgājušo. (1. Tes. 4:13), jo šīs bēdas raksturīgas tikai tiem, kam nav cerību ”[Sv. Grigorijs Nyssa, 2006, lpp. 97].

Ilgās Jaunās Derības cilvēku skumjas var saukt par maz ticības pazīmi, jo “jums jāzina, ka visi skumjie, draudošie gadījumi attiecībā uz tiem, kas viņus pieņem ar pateicību, tiek virzīti viņu pestīšanas dēļ un noteikti būs noderīgi” [Sv. Džons Damascēns, 1998. lpp. 186].

„Dievs bieži ļauj taisnīgajiem nonākt postā, lai parādītu citiem viņā slēpto tikumu, kā tas bija Ījaba gadījumā. Dažreiz Viņš ļauj izdarīt kaut ko no dīvainā, lai ar darbību, kas šķiet dīvaina, varētu noorganizēt kaut ko lielu un brīnuma cienīgu, piemēram, caur krustu - cilvēku glābšanu. Un citā veidā Viņš ļauj svētajam smagi ciest, lai viņš nezaudētu savu pareizo sirdsapziņu, vai arī viņam piešķirtā spēka un žēlastības dēļ neietilpst lepnībā, kā tas bija Pāvila gadījumā..

Kāds uz laiku aiziet, lai labotu citu, lai, novērojot, kas ar viņu notiek, pārējie tiktu audzināti, kā mēs redzam uz Lācara un bagātajiem. Par to, ka redzam, ka daži cilvēki cieš, mēs, pateicoties savas dabas pievilcībai, kļūstam bezcerīgi. Kāds tiek pamests cita slavas dēļ, nevis grēku dēļ - viņu pašu vai vecāku, tāpat kā neredzīgais kopš dzimšanas - par Cilvēka Dēla godību. Atkal kādam ir atļauts ciest, lai izraisītu konkurenci otra dvēselē, tā ka pēc tam, kad cietušā godība kļūst liela, pārējo ciešanas kļūst bezbailīgas cerības uz nākotnes slavu un vēlmes pēc nākotnes svētībām dēļ, kā mēs redzam mocekļos "[tur tas pats, lpp. 112–113].

Lai saprastu, kā Jaunās Derības ļaudis pārdzīvo skumjas, var pievērsties vēsturiskiem faktiem, piemēram, cara Nikolaja II, lielkņazienes Elizabetes Feodorovnas, Sv. Sofija u.c..

Šeit ir dziļi un mierinoši Elizavetas Fjodorovnas vārdi - persona, kura piedzīvoja lielas bēdas un kļuva arvien jutīgāka, līdzjūtīgāka, neturot ļaunu prātu par likumpārkāpējiem:

“Un es esmu tikai pārliecināts, ka Tas Kungs, kurš soda, ir tas pats Kungs, kurš mīl. Un es daudz lasu Evaņģēliju, un, ja mēs saprotam šo lielo Dieva Tēva upuri, kurš sūtīja Savu Dēlu mirt un augšāmcēlies par mums, tad mēs sajutīsim Svētā Gara klātbūtni, kas apgaismo mūsu ceļu, un tad prieks kļūst mūžīgs, pat ja mūsu nabadzīgās cilvēku sirdis un mūsu mazie zemes prāti piedzīvos mirkļus, kas šķiet ļoti biedējoši ".

Bēdu zaudējušajiem atvieglo asaras. To, ko prasa daba, Dievs neaizliedz:

“... mēs neapgalvosim, ka šie centieni paši par sevi ir vai nu tikums, vai netikums; tā kā tās ir dvēseles kustības, tās ir vai nu labas, vai arī tās, kuras lieto. Bet, kad tajās notiek kustība uz labo pusi, viņi kļūst par slavēšanas priekšmetiem, piemēram, Daniēla vēlmi (Dan. 10, 11), Pinehasa dusmām (4. Moz. 25, 11) un to, kurš labi raud, skumjas (Jāņa 16: 20); ja ir tieksme uz sliktāko, tad tās kļūst un tiek dēvētas par kaislībām "[Sv. Grigorijs Nyssa, 2006, lpp. 116].

Citiem vārdiem sakot, aktīvās skumjas pieredzē nav grēka, ko izraisa sēras, bet, ja tas cilvēku satver tik lielā mērā, ka tas izspiež lūgšanu par mirušo, tad tas kļūst bezjēdzīgs. Pareizticīgais kristietis mierinājumu atrod citā, proti, Dievā, bet līdzekļi ir lūgšana, gavēnis, labie darbi un dāvanas. Ārstēšanai no dziļas garīgas brūces primārā nozīme ir nevis reliģijas psihoterapeitiskajai lomai, bet gan rīkojošajai Dievišķajai žēlastībai. Sv. Ignatijs Brjančaninovs rakstīja:

Maigums ir pirmā garīgā sajūta, ko sirdij piegādā dievišķā žēlastība, kas to aizēnoja. Tas sastāv no dievbijīgu bēdu uzņemšanas, kas atšķaidīta ar žēlastības pilnu mierinājumu, un prāta priekšā paver skatu, kuru viņš nekad nav redzējis... Vīzija ir Jaunās Derības gara lasīšana un pieņemšana. Līdz ar pieķeršanās pārtraukšanu tiek pārtraukta kopība ar Jauno Derību, parādās kopība ar Veco ”[Sv. Ignatijs Brjančaninovs, 2008. gads, lpp. 85].

Tādējādi Vecās Derības Svētajos Rakstos mēs atrodam piemērus, kas parāda, ka sēru process tā laika cilvēku vidū ilga ilgāk, nekā norādīts mūsdienu bēdu modeļos. Tajā pašā laikā Jaunajā Derībā un patristiskajā literatūrā, atšķirībā no aplūkotajiem bēdu pārdzīvošanas psiholoģiskajiem modeļiem, mēs neatrodam agresijas stāvokļa, dusmu, aizvainojuma, izmisuma, dusmu un vainas izjūtu aprakstus. Jaunās Derības cilvēki zaudējumus piedzīvo ar skumjām, bet pašapmierināti, cerībā uz mūžīgo dzīvi. Turklāt ticība Kristum ļauj piedzīvot ciešanas un nāvi kā prieku, jo nāve Jaunās Derības cilvēkam nav beigas, bet gan pāreja no viena dzīves posma uz otru..

[1] Šeit V. Frankls citē neprecīzu citātu no Bībeles Zālamana dziesmas grāmatas: “Uzliec mani kā zīmogu uz savas sirds, kā gredzenu, uz rokas: jo mīlestība ir stipra kā nāve...” (Canto 8. nodaļa: 6).

[2] Bēdām un ciešanām, kā norādīts Svētajos Rakstos, ir savs mērķis: noraidīt no ļauna (Ījaba 33, 16, 17; 36, 8–10), novest pie grēka atzīšanas un atzīšanas (3. Moz. 26, 39, 41) Skaitļi 21, 6,7 Ījabs 33, 19, 27; 31, 31; 36, 8-10 Ps. 31, 3-5 Jer.2: 19 Ecēh. 6, 9; 20, 37,43 Hos. 5, 15. Lūkas 15, 16–18), lai vērstos pie Dieva (5. Moz. 4, 30. 3. Ķēniņu 8., 47.48.2. Laiku 6., 26.38; 7., 13.14.) Nehēma. 1, 8. 9; 9, 28. Ījaba 36, ​​8.10 Ps. 77, 34; 118, 67. Jer. 19, 22. Ecēh. 20, 37. Hos. 2., 6. 7 ; 6, 1. Lūkas 15, 16-18), mudiniet meklēt Dievu ar lūgšanu (Tiesneši 4, 1–3. 3 Ķēniņu 8, 37, 38., 2. Laiku 6., 28.29. Neh. 9, 27.) Psalms 77, 34. Jer. 31. 18. Lament 2, 17-19. Hos. 5, 14 15. Jon. 2, 1.2), pazemība (5. Moz. 8, 2. 16. 2 Hrona.) 7, 13. 14. Ps. 106, 13; 107, 12-13. Raudas 3, 19. 20. Dan. 5, 20. 21. 2. Kor. 12, 7), lai pasargātu no Dieva aizmiršanas (atstāšanas) ( Ījaba 34, 31 32. Ecēh. 14, 10–11), māciet Dieva gribu (Ījaba 34, 31. Ps. 93, 12; 118, 67. 71. Jes. 26, 9. Miķe 6, 9 ), piedzīvot ticību un paklausību (1. Moz. 22, 1.2 un Ebr. 11., 17. nodaļa. 8, 2. Spriedums. 2, 21; 3, 4. Jer 9, 7.1 Pēteris. 1., 6. 7. red. 2:10), piedzīvot uzticību vārdam (Marka 4:17), piedzīvot un atklāt sirsnību (Ījaba 1, 11.12; 2, 5.6; 23, 10), lai pārbaudītu sirdi (5. Moz. 8, 2.2. Hron.) 32., 31. Ps. 65, 10–12. Salamana Pamācības 17, 3), lai attīrītu sirdi (Ījaba 23., 10. Ps. 65, 10. Jes. 1, 25; 4, 4; 48, 10. Jer. 9., 6. 7. Ceh. 13, 9. Mal. 3, 2. 3. Ebr. 12, 10), pamodiniet labu darbu pārpilnību (Ps. 119, 67. Jāņa 15, 2. Ebr.12, 10 11), māciet pacietību (Ps. 39, 2. 3. Rom. 5, 3. Jēkaba ​​1, 3; 5, 11. 1 Pētera 2, 20) [Getze, 1978].